Главная Лечение и профилактика Как распознать аднексит. Аднексит. Причины, симптомы и осложнения. Правосторонний и левосторонний аднексит

Как распознать аднексит. Аднексит. Причины, симптомы и осложнения. Правосторонний и левосторонний аднексит

Заболевания женской мочеполовой системы могут иметь серьезные последствия. Кроме того, они отличаются очень неприятными симптомами. Одним из таких заболеваний является Что это такое и какими особенностями он обладает, вы узнаете далее.

Общее описание

Итак, данная патология представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в маточных трубах и яичниках. При этом в просветах придатков скапливается гнойный экссудат.

Нужно отметить, что такое воспаление может быть односторонним или двусторонним. Кроме того, оно имеет две формы: острую и хроническую. Каждая из них характеризуется своими признаками и характером течения.

Аднексит хронический (что это такое, вы уже поняли) может возникать под воздействием вредоносных микроорганизмов и бактерий. Например, возбудителем патологии может быть кишечная палочка, хламидии и др. При этом нужно понимать, что под воздействием этих микроорганизмов разрушаются и воспаляются стенки поврежденного органа.

Причины появления патологии

Аднексит хронический (что это такое, детально описано далее) могут спровоцировать такие факторы:

1. Операции на внутренних половых органах, в том числе и аборт.

2. Переохлаждение.

3. Несоблюдение правил гигиены.

4. Аллергические реакции на средства защиты (презервативы).

5. Стресс или нервное перенапряжение.

6. Травма внутренних органов.

7. Прием медикаментозных препаратов, которые способствуют снижению иммунитета и нарушению баланса микроорганизмов.

8. Беспорядочные половые контакты и инфекционные заболевания.

9. Сложные роды.

Симптоматика хронической формы патологии

Аднексит хронический (что это такое, вы уже наверняка поняли) обладает определенным набором признаков, по которому его можно отличить от острой формы. Существуют такие симптомы этой патологии:

Постоянная тупая боль внизу живота. Нужно отметить, что ее усиление происходит при перегрузках

Нарушения месячного цикла: выделений становится меньше.

Может отмечаться повышение температуры тела, причем оно может держаться более недели.

Снижение сексуальной функции.

Как видите, признаки хронического аднексита не являются специфическими, их очень легко можно перепутать с другими заболеваниями. Может быть, поэтому женщины часто с опозданием обращаются к доктору. В некоторых случаях положение исправить практически невозможно.

Признаки острой формы

Выше мы рассмотрели, как выглядит хронический аднексит. Лечение (препараты назначаются в большинстве случаев) должно начинаться после тщательного обследования пациентки. Однако нужно еще рассмотреть признаки острой формы патологии. Она характеризуется такими симптомами:

1. Повышение температуры тела до 39 градусов.

2. Появление озноба.

3. Сильные болевые ощущения в области паха.

4. Сильное увеличение придатков с одной или обеих сторон. При прощупывании этих областей доктором женщина чувствует резкую боль.

5. Кровянистые или гнойные выделения из шейки матки.

6. Тошнота и даже рвота.

Если острую форму своевременно и эффективно не лечить, то она переходит в хронический аднексит. Лечение (препараты, применяемые при этом, мы опишем ниже) в этому случае затяжное и сложное. Поэтому старайтесь обратиться к специалистам при первых же симптомах недуга.

Особенности диагностики патологии

Итак, как уже было сказано, перед назначением какой-либо терапии женщине требуется полноценное обследование. Оно включает в себя такие процедуры:

Внешняя проверка пациентки гинекологом: пальпация. Кроме того, больной необходимо сделать тест на беременность, ведь такие симптомы могут возникать при внематочной ее форме.

Сдача анализов мочи и влагалищных выделений, общего анализа крови. Мазок микрофлоры может показать наличие тех микроорганизмов, которые характерны для представленного заболевания.

УЗИ. Причем эта процедура проводится внутривагинально. Благодаря этому исследованию доктор сможет провести оценку состояния придатков матки и приблизиться к определению степени тяжести заболевания.

Исследование необходимо проводить в тех случаях, если есть сомнения в достоверности диагноза.

Гистеросальпингография. Благодаря такому анализу специалисты узнают степень проходимости маточных труб.

Хронический двусторонний аднексит - это сложное заболевание, которое грозит женщине множественными осложнениями. Поэтому тщательная диагностика поможет не только установить патологию, но и определиться с методами ее устранения.

Особенности медикаментозного лечения патологии

Обострение хронического при этом усиливаются) может случаться довольно часто. Для того чтобы этого не допустить, нужно своевременно проходить медикаментозную терапию. Как уже говорилось, лечение должно быть всесторонним и комплексным. Лучше всего, если борьба с патологией будет проходить в условиях больничного стационара, так как она предполагает постельный режим. Оно включает в себя прием таких препаратов:

- Антибиотики: "Азитромицин", "Эритромицин", "Метронидазол". Курс приема этих лекарств составляет не менее недели. Если же вы самостоятельно откажетесь от них или измените схему приема, то лечение может затянуться, а эффект исчезнуть.

- Дезинтоксиканты: "Неогемодез", "Реополиглюкин". Эти препараты используются для очищения организма женщины от продуктов жизнедеятельности вредоносных микробов и бактерий. При этом следует учитывать вес пациентки и ее общее физическое состояние.

- Препараты для улучшения циркуляции крови в сосудах: "Гепарин".

- Нестероидные противовоспалительные лекарства, которые обладают обезболивающим эффектом: "Диклофенак", "Ибупрофен".

- Антибактериальные препараты: "Пефлоксацин".

Кроме того, пациентке потребуется восстановительная терапия, которая поможет ей укрепить иммунитет.

Физиотерапия и болезнь

Хронический аднексит яичников необходимо лечить также и при помощи физиотерапевтических процедур. Например, хороший эффект могут обеспечить ванны и спринцевания с применением димексида и фурацилина. Кроме того, можно применять такой способ, как дозированная гипотермия. То есть на пораженную область можно накладывать лед 3 раза в день, но не более чем на 10 минут.

Кроме этих способов, существуют и аппаратные методы лечения: динамические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитная терапия. Хороший эффект обеспечивают микроклизмы с теплым раствором новокаина и йодистого калия. Еще можно применять такие процедуры:

Электрофорез.

Иглорефлексотерапия.

Витаминотерапия.

Лазерная стимуляция.

Необходимо ли оперативное вмешательство?

Острый хронический аднексит в некоторых случаях требует хирургической операции. Естественно, эта радикальная мера является крайней, но иногда только она может восстановить проходимость труб.

Операция обязательно нужна, если появились такие угрожающие состояния:

1. Разрыв пиосальпинкса.

2. Отсутствие видимого эффекта после лапароскопического вмешательства в течение суток, то есть когда дренаж брюшной полости оказался бесполезным. При этом операция должна быть проведена в ближайшие сутки.

3. Диффузное воспаление стенки брюшной полости.

Если во время прогрессирования патологии придатки матки были сильно повреждены или изменены, то они подлежат удалению. При назначении такой процедуры следует учитывать общее физическое состояние пациентки, ее возраст, характер и объем разрушительного процесса. Естественно, также необходимо обращать внимание на возможность онкологических изменений.

Если у женщины уже есть дети, то доктор может принять решение о полном удалении матки вместе с придатками.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Как лечить хронический аднексит медикаментозными и другими способами, вы уже знаете. Теперь нужно выяснить, можно ли помочь больной женщине при помощи народных рецептов. Ответ положительный. Но травы нужно применять комбинированно, в совокупности с другими формами лечения.

Полезными для вас будут такие рецепты:

1. Старайтесь ежедневно спринцеваться теплыми растворами настоев таких трав, как подорожник, алоэ, ромашка, кора дуба.

2. Полезным будет молоко. Его следует нагреть почти до кипения. Далее жидкость налейте в таз и присядьте над ней так, чтобы горячий пар мог проникнуть во влагалище.

3. Сок картофеля действует изнутри. Нужно просто ежедневно пить его натощак.

4. Соберите такой состав трав: листья земляники и березы, тысячелистник, рыльца кукурузы, череда. Всего этого нужно взять по 10 грамм. Далее все растения хорошо смешайте. Возьмите две большие ложки состава и запарьте 1,5 л только что прокипевшей воды. Учтите, что полученная жидкость должна настояться не менее пяти дней. Далее вы можете принимать отвар по полстакана трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

5. Хорошо помогают бороться с заболеванием тампоны с медом и прополисом. Для этого ингредиенты берутся в равных долях. Мед и прополис нужно хорошо подогреть на водяной бане, но не дайте им закипеть, иначе все полезные качества уничтожатся. Во время нагревания постоянно помешивайте продукты. Далее возьмите тампон и смочите его полученной смесью. После того как он остынет, можете ввести его во влагалище и оставить там на всю ночь.

Аднексит и беременность

Этот вопрос является очень важным для молодых девушек, страдающих этой патологией. Сразу нужно отметить, что хронический аднексит и беременность - понятия противоположные. Нельзя исключать возможности долгожданного зачатия, особенно при правильном лечении заболевания. Однако произойти это может не скоро и не так просто, как хотелось бы. Естественно, перед предполагаемым зачатием необходимо обязательно пролечить болезнь и убедиться в проходимости труб. Учтите, что зачатие нужно проводить после консультации с врачом, чтобы исключить возможность внематочной беременности.

Если же процесс обострился уже во время беременности, то женщина нуждается в повышенном внимании врача. Дело в том, что воспаление может привести к прерыванию беременности. Кроме того, лечение должно подбираться так, чтобы оно не навредило будущему малышу.

Осложнения болезни

Нужно отметить, что к представленной патологии могут присоединяться и другие заболевания. Нередко женщине вместе с аднекситом приходится лечить и инфекционные патологии.

Осложнением может также стать и трудность в зачатии ребенка. В некоторых случаях заболевание может спровоцировать полное бесплодие женщины. Это может возникать вследствие непроходимости фаллопиевых труб, а также отсутствия овуляции. А еще у больной может наступить внематочная беременность, что тоже чревато удалением матки и придатков.

Аднексит также способен спровоцировать развитие который, в свою очередь, может "обеспечить" вас непроходимостью кишечника. Заболевание способствует распространению воспаления на другие внутренние органы. Сопутствующей патологией может стать цистит или пиелонефрит.

Прогноз

Его можно назвать относительно положительным. Само по себе заболевание смертельным назвать нельзя. Однако оно приводит к серьезным последствиям. При эффективном и своевременном лечении специалистам не только удается устранить и остановить воспалительный процесс, но и полностью восстановить здоровье женщины. При этом возможность полноценной сексуальной жизни и зачатия детей сохраняется.

Однако запущенные случаи могут быть чреваты удалением матки и придатков, а это приводит не только к отсутствию детей, но и к пожизненной гормональной терапии. Поэтому старайтесь обращаться к врачам вовремя.

Профилактика патологии

Обострение хронического производится по назначенной схеме) -это неприятное явление. Для того чтобы это заболевание не побеспокоило вас, необходимо соблюдать определенные правила:

Упорядоченные сексуальные связи.

Тщательная личная гигиена.

Носить нижнее белье только из натуральных материалов.

Регулярные осмотры у женского доктора.

Использование презервативов во время половых контактов во избежание инфекций.

Вот и все особенности этого коварного заболевания. Будьте здоровы!

Воспаление женских половых органов – явление достаточно частое, касается оно и придатков матки. Если процесс затронул только маточные (фаллопиевые) трубы, патология носит название сапьпингит, при поражении яичников – оофорит. Обычно эти заболевания развиваются одновременно и имеют схожие симптомы и лечение, поэтому их объединяют в понятие сальпингоофорит или аднексит.

Причины

Чаще всего воспаление придатков вызывают:

Инфекционные агенты – провоцировать аднексит могут хламидии, гонококки, энтерококки, золотистый стафилококк, кишечная или туберкулезная палочка. Патогенная флора передается от партнера во время полового акта или проникает из внешней среды при определенных условиях. Также возможно гематогенное или лимфогенное заражение, когда с током крови или лимфы возбудители переносятся в придатки из какого-либо очага инфекции в организме.
Врачебные манипуляции – аборт, диагностическое выскабливание матки, установка спирали, родоразрешение посредством кесарева сечения. Такое вмешательство приводит к травмированию слизистой оболочки, что облегчает проникновение инфекции в организм.
Слишком быстрое возобновление половой жизни после родов или гинекологических операций.
Снижение иммунитета – хронические заболевания, переохлаждение, плохое питание, недостаточный отдых, стрессы.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Генетическая предрасположенность.

Формы и симптомы

Интенсивность проявлений аднексита зависит от характера его течения:

Острый

Для этой формы характерны:

Сильные, резкие боли внизу живота. Обычно они имеют ноющий характер и могут отдавать в сторону промежности, прямой кишки, поясницы или пупочной области.

Необычные слизистые или гнойные выделения из влагалища. Часто сопровождаются зудом или ощущением жжения, неприятным запахом, имеют желтовато-зеленый или серый цвет.

Болезненность при мочеиспускании.
Повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб.
Признаки интоксикации организма – головная и мышечная боль, слабость.
Симптомы раздражения брюшины – защитное напряжение мышц брюшной стенки при пальпации.

Хронический

Симптомами этой формы являются:

Постоянные ноющие или тупые боли в животе.
Нарушения менструального цикла – чересчур обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла, боль во время менструации, реже – уменьшение и нерегулярность выделений.
Расстройство половой функции – снижение влечения, болезненность при половом акте.
Появления обострений на фоне стрессов или переохлаждений. Проявляются они в виде ухудшения самочувствия, усиления болей, небольшого повышения температуры до 37-38 градусов, появления слизисто-гнойных выделений. Через 3-5 дней интенсивность симптомов снижается.

Подострый

Этим термином иногда обозначают невылеченный до конца острый аднексит или предвестник хронического.

Виды

В зависимости от характера распространения аднексит может быть:

Правосторонний – поражения маточной трубы и яичника с правой стороны. Болевые ощущения при таком виде заболевания можно спутать с острым аппендицитом.
Левосторонний – воспаление трубы и яичника с левой стороны.
Двусторонний – поражение придатков с обеих сторон.

Чем опасно

Игнорирование признаков острого аднексита в случае отсутствия осложнений приводит к уменьшению симптомов через 8-12 дней и перетеканию болезни в хроническую форму. Такое рецидивирующее воспаление придатков негативно отражается на состоянии здоровья женщины:

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании комплексного обследования:

Опрос и сбор анамнеза – предполагает анализ жалоб пациентки и получение информации о проводимых ранее манипуляциях на матке (установка спирали, роды, операции).
Осмотр на кресле – проводится для оценки чувствительности матки и придатков, определения их формы, объема и подвижности. При двуручном гинекологическом исследовании (одной рукой осуществляется влагалищное прощупывание, другой – наружная пальпация брюшной полости) выявляется болезненность и увеличение придатков.
Лабораторные исследования – включают бактериальный посев, микроскопию и ПЦР-диагностику мазков. Предназначены для определения возбудителя инфекции.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – необходимо для выявления воспалительных образований (гнойных или жидкостных), дифференцирования аднексита от других заболеваний. Проводится вагинальным датчиком.
Лапароскопическая диагностика – позволяет провести осмотр придатков матки с помощью оптического оборудования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает наиболее точные результаты, однако отличается большой ценой.

Лечение

Подходы к терапии острой и хронической форм заболевания немного отличаются.

Острый аднексит

Предполагает помещение пациента в стационар. Среди методов лечения следующие:

Препараты

Основой лечения являются антибактериальные средства, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания.

Если определить причину болезни не удалось, применяются антибиотики широкого спектра действия:

Для употребления внутрь существуют медикаменты в виде таблеток, капсул, порошка – Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Бисептол, Вильпрафен, Доксициклин, Метронидазол, Монурал, Нолицин, Офлоксацин, Рулид, Сумамед, Таваник, Трихопол, Флемоксин Солютаб, Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципролет.
Для местного лечения используют вагинальные и ректальные свечи – Гексикон, Полижинакс, Тержинан.
Внутривенно или внутримышечно вводят растворы – Амикацин, Гентамицин, Цефазолин.

Одновременно могут использоваться следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Галавит, Генферон, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Найз, Наклофен, Нимесулид. Обладают обезболивающими свойствами, устраняют воспаление.
Рассасывающие препараты – Биострепта, Лидаза, Лонгидаза, Террилитин.
Десенсибилизирующие (антигистаминные) средства – Бетаметазон, Тавегил.
После устранения острых симптомов применяют:
Витамины А, Е, С, группы В. Также можно принимать поливитаминные комплексы.
Биогенные стимуляторы – вещества животного и растительного происхождения, стимулирующие иммунитет и ускоряющие процессы регенерации тканей (инъекции плаценты, алоэ).

Операция

Показана при наличии гнойных форм воспаления для устранения очага инфекции:

Лапароскопия – малотравматичный метод удаления гноя с последующей обработкой очага инфекции антисептическими и антибактериальными средствами. Во время операции может проводиться разделение спаек для восстановления проходимости труб.
Пункция – предусматривает прокол сводов влагалища и эвакуацию содержимого мешотчатой опухоли с помощью иглы и присоединенного к ней шприца.
Аднексэктомия – удаление придатков при обширном воспалении с их гнойным расплавлением. Самым распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопическое, когда через небольшие разрезы в брюшной полости вводятся инструменты для иссечения органов и камера для визуального контроля за операцией.

Физиотерапия

Процедуры направлены на уменьшение экссудации тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, препятствуют образованию спаек.

После устранения острых симптомов аднексита назначаются:

Ультразвук – воздействие механических колебаний ультравысокой частоты.
Фототерапия – лечение посредством ультрафиолетового облучения.
Электрофорез – воздействие электрических импульсов. Процедуры желательно проводить с йодом, калием, магнием, цинком.
УВЧ-терапия – применения высоких частот электромагнитного поля.
Вибромассаж – возбуждение нервных окончаний посредством вибраций.
Парафино- и бальнеотерапия – тепловые компрессы из расплавленного парафина, озокерита или лечебных грязей.
Спринцевания (орошение влагалища) минеральными, сульфидными, хлоридно-натриевыми водами.

Хронический аднексит

Лечение этой формы аднексита связано с некоторыми проблемами:

Из-за длительного воспаления вокруг очага образуется тканевый барьер, не только препятствующий распространению инфекции, но и затрудняющий накопление необходимого объема лекарства в нужном месте.
Снижается местный иммунитет, организм перестает сопротивляться инфекции.
При длительном отсутствии лечения патогенные организмы из очага воспаления могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Поэтому перед антибактериальной терапией проводится подготовка:

Иммуностимуляция – Ликопид, Полиоксидоний, Тималин. Направлена на улучшение иммунного ответа.
Местное лечение – тампоны, спринцевания и ванночки с лекарственными средствами: Хлорофиллипт, мазь Вишневского, отвары трав (календула, ромашка, шалфей). Проводится для восстановления влагалищной микрофлоры.

Терапия в периоды обострений хронического аднексита совпадает с лечением острой формы.

Народные средства

Снять симптомы и облегчить состояние при воспалении придатков помогут методы народной медицины. Однако перед их применением необходима консультация врача – многие травы обладают сильным действием и способны ухудшить состояние больного:

Диета

Правильное питание при аднексите повышает сопротивляемость организма к инфекционным агентам. В период острой и обострениях хронической форм диета должна быть гипоаллергенной и исключать следующие продукты:

белки яиц;
жирные сорта мяса;
грибы;
шоколад и другие сладости;
цитрусовые, красные ягоды;
продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, подсластителями;
большое количество поваренной соли.

В рацион должны входить:

продукты с большим содержанием витамина С – шиповник, смородина, киви, гранат;
вареные и тушеные овощи, богатые клетчаткой – кабачки, баклажаны, капуста, свекла, морковь;
зелень – петрушка, укроп, листья салата, шпинат, лук;
растительные масла – льняное, оливковое, подсолнечное, тыквенное;
нежирные сорта мяса и рыбы;
крупы в виде каш – гречневая, овсяная, пшеничная, геркулесовая;
кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями – кефир, ряженка, йогурт, творог;
жидкость в виде фруктовых и овощных соков, компотов, негазированной воды, травяных и зеленого чая.

В период ремиссии строгое соблюдение диеты не требуется, но питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством полезных веществ.

При беременности

Аднексит часто становится преградой на пути к беременности. Причиной бесплодия может быть:

Нарушение функций яичников – длительное воспаление приводит к уплотнению стенок яичников и вызывает расстройства менструального цикла. Одним из них является ановуляция – неспособность созревшей яйцеклетки покинуть яичник. При этом фолликулы, из которых не выходят яйцеклетки, увеличиваются в размерах и заполняются жидкостью, превращаясь в кисты.

Нарушение двигательной активности и проходимости маточных труб. Воспаление приводит к повреждению эпителиальных клеток, выстилающих полость трубы, и запускает спаечный процесс – разрастание соединительной ткани, перекрывающей просвет трубы. В результате яйцеклетка не может попасть из яичника в маточную трубу для оплодотворения.

Внематочная беременность. По разным данным, риску возникновения этой патологии подвержены от 15 до 50% женщин с аднекситом. Она наступает, когда спайки мешают миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и имплантация (прикрепление яйцеклетки к стенкам органа и дальнейшее развитие эмбриона) происходит в маточной трубе.

Аднексит во время беременности может существенно осложнить ее течение и привести к следующим патологиям:

Выкидыш – воспаление ухудшает работу желтого тела по выработке прогестерона, а без этого гормона невозможна имплантация яйцеклетки и дальнейшее успешное протекание беременности.
Низкое расположение плаценты формируется, если из-за воспалительного процесса имплантация произошла в нижнюю часть матки. Аномалия может провоцировать кровотечения на разных сроках беременности и в родах.
Внутриутробное инфицирование – проникновение патогенных организмов из очага воспаления к плоду.
Раннее излитие околоплодных вод. Приводит к слабой родовой деятельности, может стать причиной гипоксии плода.
Заражение ребенка во время родов. Происходит, если инфекция распространилась на родовые пути. Во избежание заражения проводится кесарево сечение.
Обострение аднексита. Возможно при зачатии в период ремиссии.

Аднексит, обнаруженный во время беременности, должен лечиться в условиях стационара.

У девочек

Воспаление придатков возможно у маленьких девочек или подростков, не живущих половой жизнью.

Причинами заболевания являются:

недостаточная гигиена половых органов;
передача инфекции от матери во время родов;

распространение инфекции из других очагов воспаления в организме, как в органах малого таза (цистит, пиелонефрит, аппендицит), так и в других его частях (ангина, тонзиллит, отит).

У девочек воспаление протекает с повышением температуры, болевыми ощущениями, нарушением мочеиспускания, возможны гнойные влагалищные выделения. У подростков о наличии воспаления также могут свидетельствовать отсутствие менструаций до 15 лет, нерегулярные месячные с большими задержками, нарушение полового созревания (неразвитые молочные железы, чрезмерный рост волос на лице и теле).

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к детскому гинекологу. Современные методики позволяют эффективно провести диагностику и лечение без травматизации ребенка.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

иметь постоянного полового партнера, при случайных связях пользоваться презервативами;
вовремя лечить любые заболевания, исключить возможность переохлаждений, после лечения аднексита убедиться в том, что заболевание полностью устранено;
минимизировать нервные напряжения и стрессы;
отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;
придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов;
следить за весом, заниматься спортом, полноценно отдыхать;
регулярно посещать гинеколога.

Если женщина входит в группу риска (носит спираль, страдает половыми инфекциями, перенесла аборт), посещение гинеколога рекомендуется проводить не реже 2 раз в год.

В гинекологии воспаление в придатках (яичниках, маточных трубах) занимают одну из первых позиций среди болезней женской половой системы. Среди медиков воспаление в маточных трубах принято называть аднексит (сальпингоофорит).

Среди молодых женщин заболевание встречается намного чаще и возникает по двум причинам: проникновение в маточные трубы инфекции и вторичное инфицирование при воспалительных процессах в других органах (аппендицит и пр.). Провоцируют воспаление в придатках бактерии хламидий, стрептококков, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии и т.п. Обычно бактерии проникают через влагалище, шейку матки, реже они оказываются в придатках с током крови или лимфы (обычно при туберкулезном процессе). Также инфекция может попасть во время аборта, диагностических выскабливаний либо других процедур внутри матки. Обычно воспаление яичников протекает параллельно с воспалением маточных труб и, поэтому гинекологи воспалительные процессы в малом тазу воспринимают как одно явление.

, , , , ,

Код по МКБ-10

N70 Сальпингит и оофорит

Причины аднексита

Инфекция в маточных трубах является основной причиной развития аднексита .

Специалисты разделяют аднексит на несколько видов, в зависимости от того, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление:

неспецифический, вызванный половыми инфекциями (микоплазмы, хламидии и т.д.) или условно-патогенными микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококками и т.п.);
специфический, вызванный дифтерийными, гонококковыми, туберкулезными бактериями.

Инфекция может попасть через кровеносную или лимфатическую системы, из влагалища (обычно при половых инфекциях) либо из других внутренних органов (легкие, почки). Однако инфекция в организме не всегда приводит к воспалению придатков, так как для аднексита необходимо наличие предрасполагающих факторов.

Симптомы аднексита

Воспаление в придатках приводит к сбоям менструального цикла. Выделения обычно становятся более скудными, промежуток между менструациями увеличивается, но в некоторых случаях менструации приобретают характер длительных и болезненных кровотечений. Симптомы аднексита в хронической форме проявляются в возможных частых обострениях из-за ослабленного иммунитета, инфекций, вторичного инфицирования. При обострении воспалительного процесса в придатках общее самочувствие женщины может ухудшиться, поднимается температура, усиливаются болезненные ощущения в нижней части живота, также возможно появление гнойных выделений из влагалища.

Боли при аднексите

Аднексит обычно протекает с тянущими болями в нижней части живота , однако заболевание может характеризоваться острыми интенсивными болями, отдающими в область спины или копчика, тошнотой (рвотой), запором. При надавливании на живот женщина чувствует резкую боль, иногда с напряжением мышц живота.

При появлении таких болей важно сразу обратиться к врачу, поскольку заболевание лучше поддается лечению в острой форме.

Температура при аднексите

Высокая температура тела указывает на какой-либо воспалительный процесс в организме. Аднексит в острой форме обычно протекает с повышением температуры тела до 39 o C, при хроническом течении заболевания температура чаще всего бывает нормальной или в пределах 37 o С.

Выделения при аднексите

Месячные при аднексите

Чем опасен аднексит?

Аднексит может протекать практически без ярковыраженных симптомов, в связи с чем, своевременное выявление и лечение становится затруднительным.

В первую очередь заболевание опасно различными осложнениями, в частности спайками между маточными трубами и соседними органами (мочевым пузырем, маткой, сальником, кишечником и др.). При спайках появляются гнойные образования, которые со временем приводят к абсцессу яичника.

При гнойном аднексите в маточных трубах начинает скапливать гной, образуются «мешочки», заполненные серозной либо гнойной жидкостью (сактосальпинкс). Также заболевание может осложниться тубовариальным абсцессом, когда инфекция попадает в брюшину, начинается воспаление, перитонит и абсцессы (ректовагинальный, межкишечный и пр.).

При систематически обостряющихся хронических воспалительных процессах в маточных трубах у женщины появляются расстройства сексуальной функции, в частности боль при половом акте, снижение желания и т.п. При неверном лечении острой форме аднексита, в подавляющем большинстве случаев развивается бесплодность, а также увеличивается риск внематочной беременности.

Формы

Под аббревиатурой МКБ принято понимать специальный справочник с классификацией заболеваний. Данное пособие разработано Всемирной организацией здоровья для систематизации, анализирования и сравнения данных о заболеваниях, смертности в различное время и в разных странах.

Сейчас действует МКБ десятого пересмотра, в которой стали использовать алфавитно-цифровые системы кодировки. За счет введения в систему кодирования букв и цифр стало возможно увеличить структуры кодирования больше, чем в два раза.

Согласно МКБ аднексит относится к XIV классу (заболевания женской мочеполовой системы) и имеет код N70. Данная кодировка включает три подраздела:

N70.0 - острый оофорит и сальпингит .
N70.1 - хронический оофорит и сальпингит.
N70.9 – оофорит и сальпингит неуточненные.

, , ,

Хронический аднексит

Аднексит становится хроническим после неправильного либо недолеченного острого воспаления. При обострении заболевания ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется сексуальная дисфункция. Нередко у пациентов нарушается пищеварительная либо мочевыделительная функция. При хроническом аднексите в животе появляются частые тупые боли, которые во время полового акта, менструаций, после физических упражнений могут становиться сильнее. При хроническом воспалении придатков менструации обычно скудные и непродолжительные, но могут быть также обильными и длительными (до двух недель). При продолжительном хроническом аднексите развивается бесплодность, которая, как правило, возникает из-за непроходимости маточных труб, вызванной спаечным процессом.

, , ,

Хронический двусторонний аднексит

Двусторонний хронический аднексит поражает органы и с левой и с правой стороны. Обычно, начало заболевания затрагивает только маточные трубы, затем в воспаление развивается и в яичниках. Аднексит довольно часто развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовых органов.

Двусторонне воспаление в придатках провоцируют бактерии гонореи, туберкулезные микобактерии, хламидии и т.п.

Кишечная палочка, стрептококковые, стафилококковые бактерии чаще всего провоцируют одностороннее воспаление.

Инфекция часто проникает в придатки при воспалении внутренних органов как расположенных поблизости (аппендицит), так и расположенных отдаленно (при пневмонии, ангине), также источником инфекции может стать незащищенный секс. Довольно часто инфекция проникает именно из нижних половых органов (влагалища), в частности трихомонады, которые могут быстро проникнуть в маточные трубы. Сперматозоиды также могут поспособствовать инфицированию, особенно это относится к кишечной палочке.

При двустороннем воспалении появляются боли в животе, слабость, повышается температура. При длительном воспалении в трубах увеличивается риск внематочной беременности либо бесплодия, из-за образования спаек.

, , , , ,

Обострение аднексита

При обострении заболевания внизу живота, а также поясница, появляются резкие и интенсивные боли. В некоторых случаях острый аднексит протекает со вздутием живота, тошнотой, запорами. При прощупывании живота пациентка ощущает резкую боль, иногда наблюдается напряжение брюшных мышц. При острой форме заболевания температура поднимется до 390С. При запущенном процессе воспаление может поразить брюшину, что в конечном итоге приведет к перитониту и абсцессу. При скоплении гноя в маточной трубе может произойти разрыв органа и попадание гнойного содержимого в брюшину.

Острый аднексит

Подострый аднексит

Аднексит в подострой форме встречается довольно редко, обычно он появляется при воспалении туберкулезного или микозного характера. Симптомы подострого аднексита похожи на проявление острой формы заболевания, только имеет меньшую интенсивность и частоту (боли, гнойные выделения, температура и т.п.).

Гнойный аднексит

Гнойный аднексит обычно является осложнением гонореи . Заболевание может быть полимикробного либо специфического характера. Также причинами развития гнойного воспаления в придатках могут быть роды, искусственное прерывание беременности, ЭКО, стресс, чрезмерное употребление спиртного, наркотических веществ, различные внутриматочные операции, частые смены половых партнеров, анальный секс, половой акт во время менструации, гормональные контрацептивны. Одно из характерных признаков заболевания – ноющие боли в животе, температура, рези во время мочеиспускания, выделения из половых органов.

При гнойной форме заболевания, в первую очередь определяют наличие у полового партнера (в прошлом либо настоящем) гонореи, уретрита и других половых патологий.

Гнойный аднексит проявляется болезненностью нижней части живота и прямо кишке, сухостью во рту, лихорадкой, высокой температурой, слабостью, головокружениями, учащенным сердцебиением, резями при мочеиспускании, гнойными выделениями.

Двухсторонний аднексит

Двусторонний аднексит развивается в результате инфекционного заболевания, при этом инфекция может проникнуть в маточные трубы практически из любого воспаленного органа. При общем воспалении иммунитет снижается и инфекция может беспрепятственно продвигаться к другим органам. При частых половых контактах с разными партнерами, внутриматочных спиралях, операциях на матке риск развития аднексита повышается.

Также как и при других воспалительных процессах женских половых органов, двусторонний аднексит проявляется болью, температурой, слабостью и общим недомоганием, расстройством пищеварительной системы, тошнотой.

В результате не леченного (либо недолеченного) двустороннего аднексита появляются болезненные менструации, нарушение цикла. При двустороннем воспалении придатков в маточных трубах появляются спайки, которые препятствуют движению яйцеклетки, помимо этого, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в трубе, что приведет к внематочной беременности (самое распространенное осложнение аднексита).

Правосторонний аднексит

При правостороннем воспалении придатков поражаются органы с правой стороны. Симптомы имеют некоторые особенности, которые зависят от характера заболевания. В первую очередь появляются тянущие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут усиливаться во время мочеиспускания, физического напряжения, половом контакте. Как и любое другое воспаление, аднексит может протекать с высокой температурой. Помимо этого, при заболевании появляется быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма правостороннего аднексита провоцирует сбои менструального цикла, небольшое повышение температуры, постоянные боли нижней части живота.

Поскольку в правой части брюшины находится аппендикс, воспаление которого может протекать с похожими симптомами, необходимо при появлении каких-либо симптомов обратиться за помощью специалиста, что поможет избежать серьезных и опасных для жизни осложнении.

Очаг воспаления в соседних органах может стать причиной распространения инфекции по организму, например при аппендиците вероятность попадания патогенной микрофлоры в придатки увеличивается. Риск воспаления придатков намного выше при различных оперативных вмешательствах в матку, например, во время установки спирали или аборта. Некоторые бактерии находятся в организме женщины и до определенного моменты никак себя не проявляют, но при благоприятных условиях (снижение иммунитета) микроорганизмы активизируются и, попадая во внутренние половые органы, вызывают воспаление.

Если лечение аднексита будет начато в острой либо подострой форме, то процесс выздоровления пройдет намного быстрее, ряд негативных последствий заболевания можно будет избежать.

Левосторонний аднексит

При левостороннем аднексите воспаление придатков происходит с левой стороны. Левосторонний аднексит, как и в других случаях, возникает после попадания инфекции в матку и маточные трубы в результате абортов, родов, полового акта и т.п. А также при переохлаждении, установке ВМС, стрессов.

Как правило, симптомы левостороннего аднексита зависят от причины заболевания, обычно это выражено болями внизу живота, раздражительностью, лихорадкой, болезненной менструацией, половым актом.

Хроническая форма левостороннего аднексита является результатом не леченного (недолеченного) воспаления придатков в острой форме. Хронический аднексит в периоды ремиссии создает ощущение полного выздоровления, однако, при обострении заболевание может протекать с большей интенсивностью.

Левосторонний аднексит приводит к дисфункции левого яичника, левая маточная труба в результате множественных спаек становится непроходимой для яйцеклетки.

Аднексит у девочек

Аднексит может развиться не только у тех женщин, которые живут половой жизнью. Данному заболеванию подвержены и маленькие девочки, и девушки-подростки, не имеющие половых контактов.

Кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыводящих путей – все это и многое другое может стать причиной воспаления придатков. Также хронические очаги воспаления (тонзиллит, отит, ангина, кариес и т.д.) могут стать причиной заболевания, так как инфекция может с током крови попасть в любой орган. Обычно заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококк.

Если девушка уже живет половой жизнь, то в первую очередь аднексит может развиться из-за заражения половых органов, аборта, венерических заболеваний.

Беременность и аднексит

Беременность практически невозможна с больными придатками. Аднексит представляет угрозу при попытках зачать ребенка, прежде всего, из-за повышенного риск внематочной беременности, когда без медицинской помощи обойтись невозможно. К тому же, опасность внематочной беременности заключается в том, что она практически не отличается от нормальной, и часто выявляется уже при разрыве маточной трубы.

При воспалении придатков во время беременности, возможно осложнение. В первую очередь, при инфицировании матери риск внутриутробного инфицирования ребенка крайне высок. Даже если ребенок не заразился внутриутробно, он может захватить инфекцию во время прохождения по родовым путям. Помимо этого, при воспалительных процессах в женских половых органах риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) многократно увеличивается. Также беременные женщины требуют особого лечения, так как антибиотики не используются в таком состоянии из-за высокого риска патологий для плода.

Можно ли забеременеть при аднексите?

Большинство женщин, которым ставят диагноз аднексит, переживают, возможно ли забеременеть с больными придатками. На этот вопрос ответить может только гинеколог, после полного обследования маточных труб. При отсутствии спаек, беременность возможна, однако беременность с больными придатками протекает с осложнениями и часто заканчивается неблагоприятно (высокий риск выкидыша или внематочной беременности).

Во время беременности иммунные силы женщины ослабевают, поэтому при хронической форме аднексита может начаться обострение.

, , ,

Диагностика аднексита

При подозрении на аднексит врач, прежде всего, узнает анамнез пациентки (аборты в прошлом, роды с осложнениями, внутриматочная спираль, операции с лечебной или диагностической целью, венерические заболевания, частая смена половых партнеров, незащищенный секс, недостаточная личная гигиена, болезни мочеполовых органов и т.п.).

После опроса специалист приступает к осмотру. Если при пальпации у пациентки возникает резкая боль, напряженные мышцы брюшины, то, скорее всего, заболевание протекает в острой форме.

Также обязательно назначаются лабораторные исследования:

бактериальный посев влагалища, анализы цервикального и мочеиспускательного каналов, ПЦР;
анализ крови общий.

При аднексите широко распространена окраска мазка по Граму, для которой требуется слизистое содержимое шейки матки. Данная диагностика позволяет выявить гонококки. Но при хроническом аднексите данный тест не показывает результатов, поэтому иногда прибегают к провокационным методам:

анализ менструальной крови со 2 по 4 день, когда больше шансов выявить патогенные микроорганизмы, в другие дни обитающие глубоко в придатках;
пищевой фактор (спиртное, острая, пища и пр.);
биологическая, химическая, физиотерапевтическая провокации (использование специальных веществ или процедур);
использование нескольких методов.

Ультразвуковое исследование внутренних органов в малом тазу позволяет получить довольно обширную информацию и дать оценку состоянию придатков, выявить новообразования беременность (внутриматочную или нормальную).

УЗИ используется, когда из-за сильных болей врач не может нормально прощупать и осмотреть женщину.

Также при необходимости может быть назначена лапароскопия, МРТ, компьютерная диагностика.

Диагностика хронического аднексита

При хроническом аднексите специалист во время осмотра определяет малоподвижность придатков, напряженность мышц.

Одним из диагностических методов при подозрении на хронический аднексит является гистеросальпингография, которая помогает определить проходимость маточных труб. Данная диагностика заключается в проведении рентгенологического исследования матки, а также прилегающих органов.

Диагностика острого аднексита

Острый аднексит имеет похожие с аппендицитом симптомы. Сильные боли, температура, лихорадка, тошнота – все этим состояния могут возникнуть как при остром воспалении придатков, так и при аппендиците. Определить причину недомогания можно только в стационаре. Обычно во время гинекологического осмотра, при пальпации появляется сильная резкая боль, которая говорит об остром процессе воспаления. В некоторых случаях, для подтверждения диагноза и исключения других патологий назначается УЗИ.

, , ,

Аднексит на УЗИ

На УЗИ проводится осмотр внутренних органов при помощи специального устройства с ультразвуковыми волнами. Нынешние аппараты УЗИ имеют специальный трансвагинальный датчик, который позволяет просканировать женские половые органы и получить более детальную информацию о расположении и особенностях воспалительного процесса.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является наиболее ценным способом диагностики. При помощи специальных датчиков, вводимых во влагалище женщины, специалист может определить изменения в придатках и имеющие образования.

Дифференциальная диагностика аднексита

Дифференциальная диагностика позволяет отделить аднексит от таких заболеваний, как киста яичника, эндометриоз, заболевания половых органов, острый аппендицит и пр. Специалисту важно как можно лучше изучить полученные анализы, данные ультразвукового исследования, также необходима консультация хирурга.

Лечение аднексита

Во время лечения воспаления во внутренних органах основной упор делается на подавление инфекции в организме, предотвращение вероятных тяжелых последствий заболевания, восстановление репродуктивной функции женщины.

При аднексите главное вовремя приступить к лечению, проводить поэтапную и комплексную терапию. Хронический аднексит довольно трудно поддается лечению, в первую очередь, из-за того, что причина воспалительного процесса в большинстве случаев остается неизвестной.

Воспалительный процесс во время беременности представляет некоторые трудности в лечении, так как многие эффективные препараты запрещено использовать во время беременности. В тяжелых случаях лечение аднексита проводят в стационарных условиях. Обязательной госпитализации подлежат девушки до 20 лет, воспаление в придатках после внутриматочного вмешательства, подозрение на гнойные осложнения, иммунодефицит, длительное лечение амбулаторно, не дающее положительных результатов, а также воспаление во время беременности, поскольку в этом случае риск инфицирования плода и осложнение беременности (родовой деятельности) увеличивается.

В начале заболевания начинают антибактериальную терапию (желательно внутривенно или внутримышечно) – амоксиклав, азитромицин, офлоксацин и др. При стихании симптомов и воспалительных процессов в придатках назначаются антибиотики перорально.

При хроническом процессе назначается комбинированное антимикробное лечение (препараты разных групп). При назначении антибактериальных препаратов врач должен обязательно назначить анализ на восприимчивость микроорганизмов.

Кроме антибактериальной терапии при лечении аднексита используют противовоспалительные, иммуномодулирующие, противоаллергические средства. Чтобы антибактериальные препараты действовали более эффективно и для профилактики спаечного процесса в органах малого таза назначаются ферментные средства.

Хирургическое лечение назначается только тогда, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, общее состояние пациентки крайне тяжелое либо началось гнойное осложнение.

При хирургическом лечении стараются максимально сохранить маточные трубы, при этом полностью удалить очаг воспаления. Если возникает необходимость, дополнительно проводится операция по восстановлению проходимости маточных труб.

В период восстановления после операции используются физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, биологические стимуляторы. Продолжается иммуностимулирующее, рассасывающее, противовоспалительное лечение. В некоторых случаях, учитывая результаты обследований и состояние пациентки, врач может назначить гормональные средства (оральные контрацептивны).

Хорошей эффективностью в дополнении к традиционным методам лечения обладают народные средства для борьбы с этим заболеванием. Избавляет от болезненных ощущений внизу живота, воспаления, отечности – клизма из настоя ромашки (1 ст. кипятка, 1 ст. ложка сухих цветов). В начале рекомендуется сделать очищающую клизму с чистой кипяченой водой, затем делается 2-3 клизмы с настоем ромашки, после чего необходимо лечь на бок. Такое лечение проводят раз в день, лучше перед сном. В тяжелых случаях (сильное воспаление, боли и т.п.) процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день.

Витамины при аднексите

Аднексит довольно серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Помимо антибиотиков, противомикробных препаратов, иммуномодуляторов в лечении имеет большое значение прием витаминных комплектов. В зависимости от состояния женщины, восприимчивости, витамины подбираются индивидуально. Могут использовать как таблетки (капсулы), так и инъекции.

Спорт при аднексите

Заниматься спортом при воспаленных придатках рекомендуется с осторожностью. Противопоказаны упражнения, особенно с участием брюшных мышц, при аднексите в острой форме.

Аднексит практически всегда протекает болезненно, поэтому физические упражнения могут негативно повлиять на состояние здоровья женщины (усилиться боль, откроется кровотечение и т.п.). В связи с этим занятия спортом лучше отложить до полного выздоровления.

Диета при аднексите

При острой и подострой форме аднексита крайне важно уделить внимание правильному питанию и исключить из своего рациона любые аллергические продукты. Необходимо также контролировать потребление калорий – не более 2300 в день. Диета должна состоять из легкоусвояемых продуктов, преимущественно быть тушеной либо вареной.

При аднексите необходимо добавить в рацион продукты богатые витамином С, который поможет повысить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления (болгарский перец, цитрусовые, клюква, гранаты и др.). Сбои в работе пищеварительной системы могут спровоцировать застой каловых масс и воспалительные процессы. Кроме того, антибактериальная терапия может еще больше усугубить положение. Чтобы избежать нарушений пищеварения, необходимо употреблять больше овощей (в отварном либо тушеном виде) с небольшим количеством растительного масла, кисломолочных продуктов. Также важно пить достаточное количество жидкости (не меньше 1,5 л). Пить лучше негазированную воду, фреши, соки, несладкие компоты и зеленый чай. Также следует есть несколько раз в неделю нежирные сорта мяса и рыбы, зелень (петрушка, шпинат, лук и др.).

Профилактика

Для профилактики аднексита женщинам рекомендуется следить за личной гигиеной, использовать белье из хлопчатобумажных материалов. Также аднексит можно предотвратить, если одеваться соответственно погоде, не перемерзать. Также хорошей профилактикой воспалительных заболеваний является укрепление иммунитета, регулярные занятия спортом, систематический прием витаминных комплексов, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

В обостренной стадии, а также на протяжении месяца после стихания главных симптомов не следует пользоваться тампонами.

Аднексит часто развивается после попадания инфекции в половые органы женщины (после случайных связей, искусственного прерывания беременности либо естественных родов и пр.), поэтому крайне важно следить за своей гигиеной и соблюдать рекомендации врача после оперативных вмешательств в матку.

]

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременной поставке диагноза и эффективном лечении, аднексит проходит практически без последствий. Но в том случае, если заболевание вызвано инфекцией (гонорея, туберкулез), а также при хроническом запущенном воспалении, могут быть довольно серьезные осложнения, например, бесплодие.

Аднексит может быть спровоцирован самыми разными бактериями, которые, обычно, проникают во влагалище при половом акте. Также заболеванию способствует плохая гигиена, снижение иммунитета. В группе риска находятся женщины, которые ведут активную половую жизнь, а также в прошлом переболели инфекционными заболеваниями (трихомониаз, хламидиоз) либо перенесли частые внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания и пр.).

Аднексит (сальпингоофорит) – это процесс воспалительного характера, в который вовлекаются придатки (маточные трубы) и яичники. В острой фазе отмечаются: боли в нижней части живота, которые могут быть сильнее в месте локализации воспаления, симптомы интоксикации, лихорадка. Также, в этот период часто нарушается менструальная функция.

Для хронической стадии аднексита, с периодически возникающими обострениями, клиническая картина менее выражена, чем для острой. Если не проводить своевременное лечение хронического воспаления маточных труб (придатков), течение заболевания может приводить к появлению спаек в придатках, а также сращений, которые становятся причиной бесплодия или внематочной беременности.

Механизм развития

Воспалительный процесс при сальпингоофорите провоцирует инфекция, попавшая на слизистую придатка, после чего процесс начинает распространение на мышечный и серозный слои. В результате, подвергаются поражению окружающие ткани: брюшина и оболочка яичника. Когда начинается овуляция, инфекция прямым ходом проникает в желтое тело или фолликул, и продолжает размножение в теле яичника. Когда процесс воспалительного характера охватывает яичник и придаток, то они, через некоторое время спаиваются, вследствие чего ограничивается проходимость придатков.

Причины возникновения

Причины возникновения хронического аднексита могут быть разными, также, как его симптомы и методы лечения. Чаще всего на появление болезни влияет смешанная микрофлора, к которой можно отнести таких возбудителей, как: энтерококк, гонококк, хламидия, эшерихия, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, кишечная палочка и прочих.

Эта микрофлора с легкостью прикрепляется к сперматозоидам или прилипает к трихомонадам, используя их как транспорт, для проникновения в придатки и яичники. Также существует возможность инфицирования без «посредников» – при стечении определенных факторов.

Если в организме находится кишечная или туберкулезная палочка, то возможен занос инфекции в придатки через кровь или лимфу.

Факторами, которые могут провоцировать воспаление, могут быть аборты, наличие внутриматочной спирали, послеродовые осложнения, проведенные ранее операции гинекологического профиля. Не стоит упускать из виду и наследственный фактор. Следует заметить, что при климаксе, сальпингоофорит не возникает.

Симптомы

Сальпингоофорит, по характеру течения заболевания и симптомам, можно разделить на 2 формы:

Хронический аднексит (который может обостриться).
Острый аднексит.

Хронический аднексит

Эта патология является следствием острого сальпингоофорита. Раньше, при диагностике, ставили такую форму, как подострый аднексит, и считали его не долеченным острым. Сейчас диагностируется только хроническое воспаление и острое.

Воспаление придатков может быть: левосторонним, правосторонним и двусторонним. Исходя из жалоб, которые можно услышать от пациенток, можно назвать основные признаки хронического аднексита:

Острый аднексит

К основным признакам острой фазы сальпингоофорита, относятся:

боли при аднексите острого течения имеют ярко выраженный характер, и локализуются в нижней части живота. При правостороннем сальпингоофорите, сильные боли можно принять за приступ аппендицита;
повышение температуры до высоких показателей (38°С и выше), при этом появляется сильное потоотделение и озноб;
нарушение мочеиспускания;
отсутствие месячных (месячные могут отсутствовать или быть очень скудными);
симптомы интоксикации (тошнота, рвота);

Диагностика

Перед тем, как лечить вышеописанную патологию, необходимо пройти следующие шаги исследований:

осмотр гинеколога. При ощупывании матки двумя руками обнаруживаются болезненные участки в местах расположения яичников. При ощущении болей с обеих сторон, можно предполагать наличие двухстороннего аднексита. Если у пациентки уже наступила менопауза, то следует искать другие причины болей, поскольку возникновение сальпингоофорита в этот период – маловероятно;
взятие и исследование мазков из цервикального канала на цитологию. Данный анализ должен проводиться для всех женщин, когда они начинают половую жизнь. Микрофлора исследуется с помощью микроскопа, благодаря чему выявляются возможные изменения в клеточном составе слизистых оболочек, что особенно важно в ранней диагностике онкологии;
взятие мазков из влагалища на бактериологическое исследование. Цель анализа – выявление возбудителей инфекции, вызывающих воспаление придатков. Иногда возникает необходимость провести исследование, чтобы определить уровень антител к некоторым видам вирусов;

УЗИ органов малого таза и почек. Данное исследование может показать, что яичники увеличены и контуры их размыты;
МРТ и КТ проводят при необходимости, главным образом, для уточнения диагноза;
если диагностика дает неопределенные результаты, то в таких случаях проводят лапароскопию. Суть метода в том, что в брюшную полость, через небольшое отверстие, вводится специальный зонд с камерой. Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть и изучить, в каком состоянии находится матка, яичники и придатки.

Методы лечения

Лечение хронического сальпингоофорита, как и острого, проводится разными способами, зависящими от интенсивности болезни.

Острая форма

Лечение острой формы воспаления придатков проводится строго в условиях стационара, под пристальным наблюдением медперсонала (нахождение в больнице может занимать 1 месяц). Женщина должна соблюдать постельный режим и специальную диету. При этом, около 4-х раз в день на нижнюю часть живота, должна прикладываться грелка со льдом.

При сильно выраженном воспалительном процессе, применяются антибиотики приоритетных групп:

пенициллины и их комбинации;
тетрациклины;
цефалоспорины II и III поколения;
аминогликозиды (канамицин, амикацин и гентамицин). Следует учесть негативное влияние этих медикаментов на слуховой нерв и почки.
более современный метод — макролиды (спирамицин, кларитромицин, азитромицин);
фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет и пр.)
по прошествии 5 дней лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые средства (нистатин, флюконазол и другие);
в тяжелых случаях, антибиотики вводятся в сами придатки. Пункция проводится через задний свод влагалища;
при сильных болях целесообразно назначение обезболивающих медикаментов – анальгетиков (нимесулид, анальгин, и др.);
острый сальпингоофорит считается патологией серьезного характера, при отсутствии лечения которой, может наступить летальный исход. Поэтому должно быть назначено интенсивное лечение хронического аднексита — противовоспалительная терапия в сочетании с мерами, снижающими интоксикацию.

Хроническая форма

Как вылечить хронический аднексит? Поскольку эта форма заболевания носит не такой интенсивный характер — как острая, и может протекать с более сглаженными симптомами, то и лечение будет проводиться другими методами:

Физиотерапия

Во время острой фазы течения заболевания применяют физиотерапевтические методы:

УВЧ на область яичников;
облучение крови лазером;
терапия кислородом в барокамере (оксигенобаротерапия).

Когда острая фаза одностороннего или двухстороннего аднексита начинает проходить, можно использовать:

электрофорез с медью, магнием, йодом и цинком на область расположения придатков. Эта процедура хорошо лечит хроническое воспаление придатков, и в первую очередь снижает выработку эстрогенов, расслабляет мышечные спазмы, и не допускает образование спаек;
индуктотермия – метод глубокого прогревания тканей под воздействием высокочастотного магнитного поля. Эта процедура имеет сосудорасширяющее, противовоспалительное, бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее, снимающее спазмы, а также улучшающее, хронического аднексита лечение, действие;
ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Местное лечение

При лечении гинекологических заболеваний нередко применяют введение лечебных составов во влагалище:

используя специальную трубку, имеющую 2 просвета, врач вводит глубоко во влагалище отвары различных лекарственных трав. В качестве средства для отвара, могут использоваться: цветы акации или ромашки, листья эвкалипта. Курс продолжается не менее 10 дней;
после применения отвара лекарственных трав, во влагалище вводится тампон, пропитанный раствором димексида с водой, в соотношении 1:3. В этот раствор добавляется антибиотик и рассасывающее средство (лидаза, трипсин). Такая терапия благоприятно действует на слизистую влагалища.

Аднексит представляет собой одностороннее или двухстороннее воспаление придатков, в том числе маточных труб и яичников. Воспаление данного типа формируется за счет воздействия различных микроорганизмов, что может переноситься в острой или хронической форме. Следует заметить, что аднексит, симптомы которого встречаются достаточно часто среди женщин, определяя саму болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, характеризуется также возникновением частых рецидивов. Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.

Этиология аднексита

Останавливаясь на данной болезни более детально, отметим, что выраженность проявлений, характерных для аднексита, основывается на конкретной степени распространенности воспаления. Не последнюю роль в этом играет непосредственно возбудитель и общее состояние организма на фоне его иммунитета. Возбудителями в частности выступают самые различные виды микробов и бактерий, к которым относятся хламидии, гонококки, микробактерии туберкулеза и прочие.

При заболевании происходит разрушение эпителия маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что, в результате, и приводит к воспалению.

Формы и симптомы заболевания

Как уже отмечено, аднексит характеризуется симптомами на основе конкретного возбудителя, воздействующего на область. При этом симптомы, которыми обладает острый аднексит, характеризуются общим недомоганием, что придает ему сходство с простудой. В частности среди таковых наблюдается высокая температура и головные боли, озноб и ломота в теле, тошнота и даже рвота.

Наряду с этим имеются и специфического типа симптомы, которые выступают в качестве ноющих и периодических (нередко и постоянных) болей нижних отделов живота, причем отдавать эти боли могут в бедро или поясницу, а также в прямую кишку. Дополнительно отметим и такие характерные для аднексита симптомы, как раздражительность и нервозность, бессонница и депрессия. Что касается такой формы, как подострый аднексит, то его симптомы вытекают из формы предыдущей, однако в этом случае наблюдается уменьшение болей и температуры, в целом для него характерных.

Другая форма болезни – хронический аднексит. Развивается он преимущественно из острой формы в недолеченной ее стадии. Периоды обострения, которыми характеризуется хронический аднексит, имеет следующие симптомы: ухудшение самочувствия в целом, слабость, повышение температуры (до 38°C). Примечательно, что порядка 40% общего числа женщин, имеющих диагноз хронический аднексит, сталкивается с расстройством в половой функции, также у них наблюдается отсутствие полового влечения. Зачастую возникают и нарушения в функциях органов пищеварительной системы (к примеру, ), системы мочевыделения ( , и т.д.).

В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер. При этом такая боль может усиливаться в случае физических нагрузок, при половом акте или при менструациях, под воздействием стрессов и при переохлаждениях. Опять же, если речь идет о хронической форме, аднексит провоцирует в данном случае симптомы в виде расстройств менструального цикла. Их выраженность заключается в скудности выделений или же в их обильности, при этом в обоих случаях менструации, как правило, носят крайне выматывающий характер.

Следует заметить, что при длительном аднексите возникает риск бесплодия, который формируется за счет спаивания труб при их длительном воспалении, что в итоге приводит к их непроходимости. Кстати, бывает и так, что бесплодие является единственным из признаков, свидетельствующих о наличии аднексита.

Как мы уже отметили, зачастую встречается аднексит двусторонний, однако не редкость и течение болезни в одностороннем варианте. В случае с односторонним аднекситом, симптомы болевого характера локализуются в болевых ощущениях с конкретной стороны, однако при тянущих сильных болевых ощущениях определить это не всегда представляется возможным.

Диагностирование аднексита

Диагностировать аднексит, симптомы которого испытывает пациентка, можно не только основываясь непосредственно на них, но и на результатах специальных диагностических исследований. К таковым относится двуручное гинекологическое исследование, а также исследование на основе мазков, взятых из области мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Выявить аднексит можно также при назначении микробиологического исследования, направленного на изучение содержимого маточных труб, и, наконец, при использовании для этой цели УЗИ.

Чтобы определить наличие гнойных образований, а также провести детальный осмотр маточных труб, наряду с внутриполостным лечением в случае с воспалением придатков применяется лапароскопия, которая выступает в качестве наиболее действенного метода для диагностирования острого аднексита. А вот определить общую проходимость наряду со степенью патологии маточных труб позволяет маточное рентгенологическое исследование, для чего вводится контрастное вещество, сам процесс исследования имеет название гистеросальпингография.

В случае подозрения на аднексит, проводятся специальные функциональные тесты, при которых измеряется ректальная температура, определяется симптом зрачка, а также натяжение цервикальной слизи. Определить аднексит можно и при исследовании крови, при котором рассматривается лейкоцитоз, показатели повышения общего количества белка, бактериурии и лейкоцитурии, связанные с процессами поражения мочевого пузыря и уретры.

Лечение аднексита

Подострая стадия заболевания требует постепенного перехода к процедурам физиотерапевтического характера, назначаемые также и в случае с хроническим аднекситом. Сюда в частности относится ультразвук и грязелечение, а также ряд других методов. Отметим, что чем раньше аднексит, симптомы которого будут учтены врачом, будет обнаружен, и чем раньше, соответственно, начнется его лечение, тем меньше в итоге будет шансов на то, что придатки матки претерпят поражения в виде рубцовых изменений, которые, в свою очередь, определят бесплодие как более устойчивый диагноз.

Чаще всего лечение основывается на проведении антибактериальной терапии, при которой назначаются антибиотики, соответствующие цефалоспориновой или пенициллиновой группе. Длительность курса при этом составляет порядка 14 дней, после чего аднексит и его симптомы исчезают.

Также обязательными к назначению выступают препараты, способствующие угнетению роста анаэробных бактерий. Для устранения симптомов, характерных для общей интоксикации используют внутривенные витамины и растворы. При развитии перитонита, а также при образовании гнойных мешочков лечение проводится оперативным путем.

Особенности ремиссии

Что касается времени ремиссии, то здесь актуальной является рассасывающая терапия, для которой используется магнитотерапия и грязевые тампоны, свечи и ультразвук, физиотерапия и электрофорез. Благоприятное воздействие оказывает также санаторно-курортное лечение. Рассматривая хроническую форму аднексита, его симптомы и лечение определяют, соответственно, необходимость увеличения периода для ремиссии, для чего применяются гормональные контрацептивы. Длительность их приема может составлять около 6-8 месяцев, бывает и так что данный период носит и более продолжительный характер.

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.