Лечение дисбактериоза у женщин. Особенности консультации гинеколога. Гинекологический осмотр. Внешними причины дисбактериоза влагалища

Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Урогенитальные дисбактериозы. Молочница". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию . Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и молочницы у беременных.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вопрос 53. После курса лечения хламидиоза стала беспокоить молочница. Может это быть связано? Пью дифлюкан и все проходит. Достаточно одной таблетки или желательно еще свечи? И что посоветуете партнеру? У мужчины молочница как нибудь проявляется? У моего - нет никаких симптомов. А у меня после антибиотиков уже 2 раза за месяц.

Ответ 53. Одной капсулы не достаточно. Необходимо принимать препарат 3-4 дня подряд (дифлюкан-150) в сочетании с противогрибковыми свечами (10 дней). Если у партнера нет жалоб, то обследовать и лечить его не нужно.

Вопрос 54. У меня в который раз обнаружилась молочница. Мой генеколог настаивает на "кардинальном" лечении и заливает во влагалище перикись водорода, затем зеленку, а уже потом крем "канизон". Вся процедура очень болезненна, потом у меня все отекает, и я с трудом могу ходить. Из-за боли я уже забыла, что такое половая жизнь. Хочу спросить, действительно ли в медицине практикуется такой способ лечения или все-таки не стоит использовать в том месте зеленку?

Ответ отрицательный: это варварский метод и для лечения молочницы мало эффективен. Посоветуйте своему доктору один раз самой пройти подобную процедуру – думаю, у нее отпадет желание так издеваться над женщинами. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, врагалища и цервикального канала, из выделенных бактерий и кандид приготовить аутовакцину и пройти курс иммунизации. Ваша молочница не поддается лечению, потому что сочетается с другими микробами (бактерии кишечной группы), которые нельзя вылечить противогрибковыми препаратами.

Вопрос 55. Добрый день! Я прохожу трехнедельный курс лечения молочницы (нистатин, тержинан, флуканазол 3 таблетки с интервалом в неделю). Сейчас у меня задержка. Если окажится, что в течение всего этого временя я уже была беременна, то как это отразится на плоде? Спасибо.

Ответ 55. Нистатин и тержинан – никак не отразится, а флюконазол во время беременности противопоказан (см. инструкцию). Но три таблетки с интервалом в неделю – вряд ли будут представлять реальную угрозу для плода. Носите на здоровье. Пожалуйста.

Вопрос 56. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, правда ли, что молочница может привести к преждевременным родам, если ее не лечить?

Ответ 56. Нет, не может.

Вопрос 57. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мы с мужем 3 года назад пролечились от уреаплазмы и герпеса. Полгода назад родила ребенка. Сейчас начались выделения, зуд, жжение. Мужа ничего не беспокоит. Что это может быть? Посоветуйте, какие анализы нужно сделать? Была у гинеколога, она назначила свечи йодоксид, а про препараты для мужа ничего не сказала. Сдавала общий мазок, сказали, что хороший.

Ответ 57. Ваши жалобы связаны с урогенитальным дисбактериозом и имеют отношение не к перенесенным инфекциям, а к проведенному лечению (антибиотики). Сейчас Вам необходимо сделать бакпосевы мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а также – бакпосев мочи. Из выделенных микробов (как правило, не относящихся к ЗППП) приготовить аутовакцину и пройти курс специфической иммунизации.

Вопрос 58. Я два года лечусь от дисбактериоза. От антибиотиков и прочих таблеток началась аллергия, организм не принимает больше лекарств (сначала рвота, сухость во рту, потом колит, расстройство пищеварения и прочие симптомьі). Как себе помочь? Первое лечение назначили после операции на кисту яичника 2 года назад. Ни этот, ни последующие курсы антибиотиков результата не дали. В выделениях обнаружена кишечная палочка, стаффилокок, гарднерелла, уреаплазма. Помогите, пожалуйста. Наташа.

Ответ 58. Здравствуйте, Наташа. Из бактерий, полученных из выделений (кишечная палочка и стафилококк), необходимо приготовить аутовакцину. И постепенно шаг за шагом проводить вакцинацию, готовя каждый раз новую вакцину из бактерий (они будут меняться), полученных из новых бакпосевов. Думаю, что суммарно не меньше 3-4 раз в течение 9-12 месяцев. Местно – препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, например, свечи вагилак, а также препараты, повышающие местный иммунитет слизистых урогенитальной области (например, свечи полиокисдоний). Долго, но другого пути нет: лечение антибиотиками Вы уже испытывали на себе в течение 2 лет. Гарднереллу и уреаплазму пока трогать не нужно, они не представляют реальной опасности.

Вопрос 59. Здраствуйте! Прошу меня проконсультировать. Результати анализов показали, что у меня уреаплазма и E.cоli IV cт.роста, st.epidermid III ст.роста. Мне приписали очень большое количество медикаментов. Прочитав вашу статью о дисбактериозе, у меня возникли сомнения. Прошу помочь мне. Наталья.

Ответ 59. Здравствуйте, Наташа. Ну вот, не напрасно значит, была написана эта статья, раз Вы вовремя остановились. Если основным компонентом назначенного лечения являются антибиотики, значит, такое лечение вряд ли окажется полезным. При отсутствии жалоб можно использовать местные препараты, которые нормализуют урогенитальную микрофлору. При наличии клинических симптомов из выделенной культуры кишечной палочки (если она не сохранена - прийдется сделать новый мазок) необходимо сделать аутовакцину и иммунизировать Вас по определенной схеме для повышения местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. Если не найдете врача, к которому можно было бы обратиться по месту жительства, приезжайте к нам в Киев.

Вопрос 60. Игорь Семенович, у меня возник вопрос: если я беремена, то как повлияет на ребенка дисбактериоз, опасно ли это, будет ли он заражен? Как мне поступить, как лечить. С нетерпением жду ответа. Спасибо.

Ответ 60. Дисбактериоз у матери во время беременности угрозы для плода не представляет. Опасность может представлять толшько дисбактериоз, при котором уже сформировались вторичные очаги хронического бактериального воспаления, и прежде всего – в полости матки (эндометрит). Лечить можно местными препаратами, нормализующими микрофлору влагалища, - аутовакцину во время первых 3 месяцев беременности я не назначаю, в дальнейшем – индивидуально.

Вопрос 61. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как поднять иммунитет, если постоянно беспокоит молочница и такая же картина со стафилококком золотистым. Высевают в зеве, носу. После разных вариантов лечений положительный результат длится около месяца, а потом все сначала. Насколько я понимаю, это можно лечить бесконечно, если ослаблен иммунитет и организм сам не может справиться с этими проблемами. Заранее благодарна за ответ. Вика.

Ответ 61. Здравствуйте, Вика! Дело в том, что при носительстве золотистого стафилококка, кандид (грибы) и других бактерий на слизистых оболочках, что является признаком локального или системного дисбактериоза, может страдать в первую очередь не общий, а местный иммунитет. Для того чтобы разобраться в ситуации необходимо провести исследование общего иммунного статуса и, возможно, повторить или сделать дополнительно бакпосевы с поверхности различных слизистых оболочек. Если предположение подтвердится, то необходимо проходить курс иммунизации, использовать стандартные (выпускаемые промышленно) бактериальные вакцины или готовить из смеси выделенных микробов аутовакцину. Путь выздоровления не близкий, но единственно реальный.

Вопрос 62. Здраствуйте! Я бы хотела получить некоторое разъяснение к проблеме. В 2002 году у меня была эрозия шейки матки, которую я лечила на протяжении четырех месяцев. Здавала анализы на хламидии, трихомониаз, папиллома вирус. Ничего не нашли. Были выделения (молочница и дрожжи). Вроде бы все хорошо. В ноябре 2004 года у меня снова обнаружили эрозию шейки матки, выделения и папиллома вирус (которого не было в 2002), Mycoplasma hominis (DUO) в низком титре, Ureaplasma urealiticum (DUO) в высоком титре. Также дисбиоз влагалища и цервикального канала. В микрофлоре были обнаружены палочки и кокки. Хламидии и трихомонады, гонококки, гарднереллы обнаружены не были. Меня интересует вопрос: могли ли в 2002 году не заметить папиллома вирус или это могло быть нарушение в моем организме? Что означает в низком и в высоком титре, и во что мне это может обойтись. Заранее благодарна за ответ. Ольга.

Ответ 62. Здравствуйте, Ольга! Папилломавирус (ВПЧ) есть у большинства взрослых. Поэтому его обнаружение в 2004 г. в большей степени связано с ослаблением специфического имунного ответа к этому вирусу, чем с первичным, свежим заражением. Его онкогенность не следует преувеличивать (ведь потенциально онкогенен даже вирус гриппа), а тем более немедленно бросаться его лечить. С большой долей вероятности при следующем его определении через какое-то время, даже без противовирусной терапии, он может снова не определяться. Относительно микоплазмы и уреаплазмы. Тесты, выполненные на французской диагностикой системе Mycoplasma (DUO), дают стабильно точные результаты. Поэтому полученные данные свидетельствуют о наличии у Вас этих двух урогенитальных микробов, передающихся половым путем. Единственный классический путь их лечения – это назначение антибиотиков. Но! Во-первых, в большинстве стран мира от такого пути уже давно отказались, рассматривая обнаружение различных вариантов микоплазм как проявление урогенитального дисбактериоза (УГД). А, во-вторых, применение антибиотиков у Вас абсолютно противопоказано, п.ч. у Вас и так уже обнаружен УГД, который вероятнее всего тянется как минимум с 2002 г. В таких случаях через короткое время после отмены антибиотиков становится значительно хуже, чем было до их применения. Тем более, что эрозия шейки матки в большей степени поддерживается как раз за счет УГД, а не микоплазм или ВПЧ. Что же делать? Лечить дисбактериоз и ни в коем случае не применять антибиотики. Необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища, цервикального канала, а также мочи. Из всех выделенных бактерий и грибов приготовить аутовакцину и одновременно с местным лечением (вагилак и т.п.) проводить специфическую иммуностимулирующую терапию. Путь не быстрый, но единственно успешный и безвредный.

Вопрос 63. Добрый день! Сдавала бакпосев из влагалища и цервикального канала, результат: лейкоциты 60-70, кокки, диплококки, стрептококки и гарднереллы, а также стафилококки и обильный рост Кандида. Врач назначила мне Низорал, Клион Д, Вагилак, а также Метронидазол (1 табл. 2 раза в день 7 дней). Но этот препарат влияет на печень и мне нежелательно его принимать. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне лечится данными препаратами и нельзя ли заменить Метронидазол? Заранее спасибо! Таня.

Ответ 63. Здравствуйте, Таня! Метронидазолом лечат гарднереллез и заменить его, к сожалению, можно только антибиотиком, который Вам также нежелательно принимать с учетом обильного роста грибов Кандид. Но это вторично, п.ч. лейкоцитоз с большей вероятностью обусловлен стафилококками, а не гарднереллами. А вылечить стафилококки и стрептококки, а также кандиды антибиотиками нельзя. Это типичные признаки урогенитального дисбактериоза, который можно вылечить только аутовакциной в сочетании с антигрибковыми препаратами (можно низорал), вагилаком и прочими средствами, восстанавливающими нормальную микрофлору влагалища и цервикального канала. А треперь то, что первично. Обнаруженные при бактериоскопии мазка из влагалища диплококки могут быть гонококками. Поэтому до начала лечения Вам и Вашему партнеру (если есть постоянный) необходимо пройти углубленное обследование на гонорею.

Вопрос 64. Добрый день! Скажите пожалуйста, если у меня в организме присутствует грибок молочницы (не в данный момент, а просто есть как вирус герпеса в крови), могу ли я его передать молодому человеку? И будет ли у него этот грибок как-то проявляться? И если у меня появляется молочница, нужно ли также лечиться и партнеру? Большое спасибо.

Ответ 64. Добрый день! Грибы, вызывающие молочницу, можно передать при половом контакте и при активной форме, и при скрытой. Но передать не означает заболеть. Если у партнера здоровые слизистые, то заражение не приведет к заболеванию – грибы просто погибнут без всякого лечения. Поэтому превентивно партнера за компанию с Вами лечить не нужно.

Вопрос 65. Здравствуйте, Уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, в расшифровке моего бакпосева: в 1 посеве обнаружен рост Escherichia coli - 10 (6) KOE/г, 2 посев - обнаружен рост Enterococcus faekalis - 10(5) КОЕ/г. Насколько это страшно? И перечислена чувствительность к антибиотикам. Подскажите, если есть чувствительность к данному антибиотику, значит им нужно это лечить? Заранее благодарна за ответ!

Ответ 65. Здравствуйте! У Вас обнаружен дисбактериоз, по-видимому – урогенитальный, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией кишечной группы, не относящейся к ЗППП. Дисбактериоз вылечить антибиотиком не возможно принципиально. Только залечить и усугубить. Поэтому единственный адекватный способ справиться с этим заболеванием – приготовить из выделенных бактерий аутовакцину и пройти курс иммунизации. Для этого необходим живой микроб, а не результат анализа на бумаге. Запитання 66. При оголенні крайньої плоті на ній зявляються тріщини. Це відбувається при митті головки члена, або після статевого акту. Через дня три тріщинки на шкірці верхньої плоті загоюються, але знову, як правило, виникають після вище згаданих дій. Це почалось десь півроку тому. Прошу, підкажіть у чому справа. Відповідь 66. Це нагадує статевий кандідоз (молочниця) і потребує відповідного протикандидозного лікування: мазь клотримазол, мікрокупелі з 5-% розчином харчової соди, системно – пігулки діфлюкана. Але краще звернутися до лікаря, бо віртуально можна схибити.

Вопрос 67. Добрый день! Я две недели назад закончила курс лечения гарднереллы, а буквально как пару дней у меня начались частые позывы в туалет. Может, я не долечилась? И нужно ли было лечиться моему мужу? Его даже не проверяли, врач ничего не говорила на этот счет.

Ответ 67. Ухудшение Вашего самочувствия связано не с тем, что Вас «не долечили», а с тем, что вообще давали антибиотики или проводили другое антибактериальное лечение. Дело в том, что гарднереллез сегодня рассматривают как один из вариантов урогенитального дисбактериоза, при котором применение антибактериальных препаратов вообще не оправданно. Ухудшение Вашего самочувствие связано именно с обострением дисбактериоза. Показано проведение бакпосевов (уретра, влагалище, цервикальный канал, моча), приготовление из выделенных микробов аутовакцины и проведение специфической вакцинации в сочетании с местным применением пробиотиков.

Вопрос 68. Добрый день! У девочки 9 мес в бак посеве мочи обнаружена Ешихерия колли. Что это такое, и какое возможно лечение? Мы пропили Амоксиклав (но, как выяснилось, он не действует на эту бактерию). Сейчас опять хотят назначить антибиотики. Спасибо.

Ответ 68. Лечение антибиотиками эшерихиозного урогенитального дисбактериоза (так это называется), который может со временем трансформироваться в хронический цистит или пиелонефрит, совершенно не эффективно. Оно только переводит это состояние в хроническую форму, которая впоследствии может в любой момент дать новый рецидив. У себя в клинике такие состояния у детей и взрослых я лечу аутовакциной, приготовленной из выделенных бактерий.

Вопрос 69. Добрый день. У меня такой вопрос: после полового акта со своим парнем без презерватива, я ощущаю жжение во влагалище. Может ли вызывать сперма такую реакцию и нормальная ли эта реакция, что ещё может послужить причиной такой реакции, можно ли этого избежать?

Ответ 69. Добрый день. Нет, это не нормальная реакция и сперма вызывать ее не может. Вам показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала для диагностики и лечения дисбактериоза, который может вызывать такую реакцию.

Вопрос 70. Здравствуйте! Несколько недель назад у меня началились белесые, похожие по структуре на слизь выделения. При осмотре участковый врач сказал, что это вагинальный кандидоз и назначил нистатиновые свечи. Я использовала упаковку, некоторое время выделений не было, но потом они снова начались, но немного меньше. Одна из моих знакомых сказала, что такое возможно, так как некоторые виды кандидоза имеют "иммунитет" к определенным препаратам, и для этого нужны дополнительные исследования. Моя участковая в ответ на такой вопрос сделала "круглые" глаза и повторно назначила те же свечи. Поскольку компетенция городского участкового по вполне понятным причинам вызывает сомнения, у меня возникло несколько вопросов, ответ на которые хотелось бы получить от более грамотных специалистов: 1. Что такое вагинальный кандидоз (подробнее), от чего он возникает? 2. Правда ли, что нужно определять дополнительно устойчивость его к разным препаратам? 3. Можно ли повторным курсом нистатина вылечить его, если после первого ничего не изменилось? 4. Если нет, то какие препараты вы посоветуете? Заранее благодарна за информацию!

Ответ 70. Здравствуйте! 1) Вагинальный кандидоз, он же дисбактериоз, возникает из-за ослабления местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. Причин для такого ослабления много, при этом общий иммунитет обычно остается на достаточно хорошем уровне. 2) Вагинальный дисбактериоз может быть вызван не только грибами Кандида (отсюда - кандидоз), но и другими грибами и неспецифическими бактериями, не относящимися к половым инфекциям (стафилококк, кишечная палочка, энтерококк, протей и проч.). Поэтому необходимо сделать бакпосев из уретры, влагалища, цервикального канала, назвать по имени и отчеству инфекцию, которая вызвала дисбактериоз и пролечить ее, но! без применения антибиотиков. 3) Повторный курс нистатина (вообще это устаревший препарат и сегодня для этих целей используют новые поколения противогрибковых препаратов, в том числе обязательно – для местного применения) вряд ли окажется эффективным после неудачного первого курса. 4) Препараты, которые Вам подходят, это флюконазол и его производные (от грибов) и пробиотики для местного применения (свечи вагилак, биоспорин, йогурт и проч.). Дисбактериоз может пройти и без лечения также неожиданно, как и появился.

Вопрос 71. Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Мне 24, нерожавшая. Год назад, даже не знаю по каким причинам, у меня был подорван иммунитет. Пропал аппетит, похудела на 10 кг (сейчас 45) начался кандидоз: белые выделения без запаха за 3-4 дня до месячных. Все там воспаляется, но после месячных почти проходит. Гинеколог назначила пройти следующие анализы: хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус папилломы; герпес 1/2 ПЛР (у/г), - все результаты негативные. Бакпосев на микрофлору: найдет только Еnterococcus faecalis 10*6, лейкоциты 1-3 в п/зр. Как объяснила врач, мне нужно поднимать иммунитет и бороться с инфекциями. Вопрос вот в чем: может у меня что-то другое и мне придется сдавать анализы на все остальные инфекции? А так как они не из дешевых я не могу позволить себе пройти их все сразу. Может, Вы знаете какой-то возбудитель, который так маскируется. А может, я зря нервничаю. Заранее благодарна.

Ответ 71. Добрый день. Возбудитель, которого Вы ищете, не маскируется – это фекальный стрептококк, он же энтерококк. У Вас его уже нашли. Дополнительных анализов сдавать не нужно. Ваш диагноз – урогенитальный энтерококковый дисбактериоз, вторичный вульвагинит, возможно – цервицит (все то, что воспаляется перед месячными). Его необходимо пролечить местно (без антибиотиков!), используя спринцевания отварами трав, пио- или секстабактериофаг и пробиотики (свечи вагилак, йогурты).

Вопрос 72. Добрый день! Я родила 4 месяца назад. Как и полагается, прошла осмотр после родов через 2,5 месяца. Сделали кольпоскопию, УЗИ и сдала анализы (мазок). Беспокоит зуд и бели, но по анализам не видно никаких грибов и воспалений. На данный момент я кормлю грудью ребенка и не хотела бы нагружать его разными лекарствами. Как решить проблему, т.к. уж очень беспокоит? Проконсультируйте, пожалуйста, что это может быть?

Ответ 72. Что-то не так с анализами: при таких жалобах они не могут быть такими идеальными. Поэтому необходимо повторить мазки и сделать бакпосевы в другой лаборатории. Клинически – это дисбактериоз, но прицельное лечение можно назначить только по результатам анализов.

Вопрос 73. Уважаемый доктор, в какой период цикла лучще всего сдавать бакпосев урогенитальных выделений, или это совершенно не имеет значения? Спасибо!

Ответ 73. Если есть периоды обострения (усиления) выделений до или перед месячными – то в этот период, если стабильные – в любой момент.

Вопрос 74. При сдаче анализов обнаружено: положительно ВПЧ (высокоонкогенный) ПЦР и при бактериальном исследовании - рост Enterococcus faecalis. Что это? При этом у меня третий раз повторяется эрозия шейки матки.

Вопрос 75. Как лечить кандидоз у мужчин?

Ответ 75. Так же, как и у женщин. Местно – противогрибковые мази (клотримазол, напр.), системно – препараты на основе флюконазола.

Вопрос 76. Сыну 11 мес. Сдали мочу на бакпосев. Обнаружили Enterococcus faecalis 10*7. Через несколько недель пересдали анализ (лечения не проводили) и высеялось совершенно другое - Candida albicans 10*4. Скажите, как такое может быть? И объясните, пожалуйста, как собирать мочу для такого анализа в домашних условиях. Спасибо

Ответ 76. У Вашего сына дисбактериоз мочевого пузыря или нефродисбактериоз (почки), вызванный бактериями кишечной группы и грибами. Первым высевают тот микроб, который в данный момент наиболее агрессивен, хотя таких микробов может быть не 2, а 4-5 и больше. Поэтому такое может быть. Собирать как угодно, но только в стерильную посуду. Лечить без применения антибиотиков.

Вопрос 77. Подскажите, пожалуйста, действенные (народные, любые) методы лечения молочницы и ее профилактики. Часто в силу обстоятельств нет доступа к гинекологу. Проблема периодически возвращается, несмотря на разные способы лечения и разных специалистов. Появился также вагиноз (так называется воспаление влагалища?). Пролечила, и опять молочница.

Ответ 77. Ваш основной диагноз – урогенитальный дисбактериоз, вызванный грибами (молочница) и другими неспецифическими (не половыми) бактериями. Потому и рецидивирует у Вас дисбактериоз, что лечение проводите только от грибов, т.е. от молочницы, не учитывая остальную патогенную микрофлору. Показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала и комплексное лечение дисбактериоза, желательно - с использованием аутовакцины и других пробиотических препаратов, но категорически – без использования антибиотиков!

Вопрос 78. Добрый день! У меня такая проблема, были обнаружены "ключевые клетки" - лечилась от гарднереллеза тибералом и цитеалом (половой партнер тиберал принимал тоже). После курса лечения сдала анализы на бакпасев, результаты такие: микрофлора гр. (-) палочки, кокки; гонококки, трихомонады, гарднереллы, грибы - не выявлены. Но большое количество лейкоцитов: 40-50 в п/з и обнаружен рост синегнойной палочки. Меня волнует эта палочка... Что это? Откуда она могла появиться, как правильно лечить? Мой врач назначил мне ровамицин, микожинакс: я и партнер приняли его. Теперь я снова хочу сдать бакпасев. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо мужчине сдать анализы? А может и мне еще что-то необходимо? Пожалуйста, ответьте мне, т.к я очень напугана... Алена.

Ответ 78. Здравствуйте, Алена! Синегнойная палочка с наибольшей вероятностью была занесена Вам при гинекологических осмотрах – это внутрибольничная инфекция. Лечение ее носительства антибиотиками не всегда успешно. Установление диагноза гарднереллеза по «ключевым клеткам» сегодня является не вполне корректным и требует подтверждения ПЦР методом. Второй курс лечения, назначенный партнеру, был совершенно необоснован – эта палочка не относится к половым инфекциям. Ваше сегодняшнее состояние – это типичный урогенитальный дисбактериоз, в лечении которого применение антибиотиков просто не допустимо. Если у партнера нет жалоб, то и обследовать его не нужно. Дисбактериоз - это заболевание одного человека, которое обычно не заразно для другого партнера. Единственое реальное спасение от такого дисбактериоза – приготовление из выделенных у Вас бактерий аутовакцины. Для этого необходимы живые микробы, а не результат исследования на бумаге. Угрозы для жизни нет, хотя полноценной и качественной такую жизнь, безусловно, назвать нельзя.

Вопрос 79. Добрый день. У меня урогенитальный энтерококковый дисбактериоз. Больше инфекций нет. Мой гинеколог толком ничего не говорит, что можно, а что нельзя, от чего такое бывает, все приходится искать в Интернете. Мне кажется, что это не мой партнер меня заразил, это женские болезни. Права ли я? У него нет проблем. Можно ли с ним продолжать интимные отношения.

Ответ 79. Добрый день. Вы совершенно правы. Смело продолжайте отношения с Вашим партнером. Энтерококковый дисбактериоз не является половой инфекцией и связан не с заражением при половых контактах, а обусловлен ослаблением местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. А кишечные бактерии (энтерококк, кишечная палочка, энтеробактер и др.), которые и вызывают дисбактериоз, могут попасть и попадают на слизистые обычно бытовым и контактным путем с кожи как аутоинфекция.

Вопрос 80. Доброе время суток! Буду очень признательна за Вашу консультацию. Около 3-х недель назад неожиданно для себя (т.к. не было никаких жалоб) на осмотре у гинеколога обнаружилось, что больна трихомониазом и гарденеллезом. Прошла курс лечения 7 дней: эфиоран+циклоферон+трикасайд+нистатин, затем процедуры 10 дней (перекись водорода, ромашка, тетраборад натрия, Клион Д). Во время процедур появились достаточно обильные выделения, без резкого запаха, творожистые (чего не было ранее). Чем это можно объяснить?

Ответ 80. Этому есть только одно объяснение: у Вас проявилось побочное действие тех препаратов, которые Вам назначил гинеколог, и прежде всего - антибиотиков. При отсутствии жалоб такие результаты обследования необходимо было до начала лечения повторить в другой лаборатории. Вероятны ошибки. Но даже если бы был действительно подтвержден гарднереллез, применение антибиотиков было совершенно не оправданно, в чем Вы убедились на собственном опыте. Теперь Вам необходимо лечить урогенитальный дисбактериоз. Гарднереллез, если он действительно был и остался – вообще не трогать, а трихомониаз нужно подтвердить методом ПЦР в разных лабораториях.

Вопрос 81. После долгого лечения антибиотиками возник дисбактериоз. Врач выписала какие-то безумно дорогие пищевые добавки. Порекомендуйте, пожалуйста, стандартную схему от дисбака.

Ответ 81. Стандартной схемы лечения дисбактериоза не существует – лечение назначают в зависимости от выделяемой флоры. Принципиально: 1) пищевые добавки это не лечат; 2) не применяют антибиотики; 3) обязательно применение пробиотиков и фагов. Подробнее можете прочитать на нашем сайте (www.. Новое. Статья «Дисбактериоз живет не только в кишечнике» из журнала «Мир семьи».

Вопрос 82. Здравствуйте! Я лечу молочницу уже много лет (8-10). Кроме неё, лечила гарднереллез и хламидиоз (2 года назад). Скажите, пожалуйста, возможно ли вообще насовсем избавиться от кандидоза или постоянно придется глотать таблетки и ставить свечи? Есть ли какое-то эффективное средство против этой болячки? И может ли она вызывать дисплазию шейки матки или эрозию? Посоветуйте, куда можно обратиться, чтобы вылечиться на 100%. Заранее спасибо.

Ответ 82. Здравствуйте. Многолетнее и неудачное лечение молочницы, как правило, связано с не установленным неспецифическим (не относится к ЗППП) бактериальным агентом-микст, который, обычно, сопровождает молочницу. Подобные состояния довольно успешно лечим поливалентной аутовакциной в сочетании с «местной терапией». Но обычно в течение 6-12 месяцев несколькими курсами.

Вопрос 83. Скажите, пожалуйста, может ли молочница протекать без выделений? Меня беспокоит зуд и краснота, но выделений нет. Я недавно провела чистку кишечника, может быть, это как-то связано?

Ответ 83. Молочница определенное время может протекать без выделений. «Чистка» кишечника вряд ли имеет отношение к Вашим жалобам. Более точную информацию можно получить при проведении бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала.

Вопрос 84. Здравствуйте, у меня 13-14 недель беременость. Обострение молочницы, принимать даже местные антибиотики очень не хочется. Чем можно снять обострение?

Ответ 84. Здравствуйте. Можно применять пробиотики (вагилак, биоспорин, йогуры и проч.) в свечах, пимафуцин и др. противогрибковые препараты в свечах, если это не запрещено инструкциями к этим препаратам, тампоны с 20%-ным раствором тетрабората натрия (бура) в глицерине, помывание тощим кефером. Антибиотики в любом виде противопоказаны.

Вопрос 85. Добрый день! У меня вот какой вопрос. Я пока не работаю, т.к. сижу дома с ребенком, но раньше работала медсестрой. Ко мне часто приходят знакомые на уколы и просто за советом. Подруге выписали препорат ИМУНОФАН - врач сказал, что от молочницы. Колоть 5 дней по 1 мл. Но в аннотации к лекарству нет ни слова о молочнице (даже упоминания о грибковых заболеваниях), да и применять его нужно, как там написано, 1 раз в 3 дня. В общем загадочное лекарство. Я не стала делать укол, мало ли что. Так вот мой вопрос: можно лечиться ЭТИМ препаратом (от молочницы) по СХЕМЕ, которую дал врач???

Ответ 85. Добрый день. Имунофан не относится к препаратам, обладающим противогрибковым эффектом. Применение различных иммуномодулирующих препаратов возможно в лечении различных инфекционных заболеваний как дополнительный компонент к основным препаратам, но не как монотерапия. Схемы лечения тоже лучше придерживаться согласно инструкции к препарату. Т.ч. Ваши сомнения вполне оправданы – я бы тоже не проводил такого лечения. Лечение молочницы (при наличи жалоб!) лучше начинать с применения пробиотиков (вагилак, биоспорин, йогуры и проч.) в свечах, пимафуцина и др. противогрибковых препаратов в свечах, тампонов с 20%-ным раствором тетрабората натрия (бура) в глицерине.

Вопрос 86. Неделю назадя сдавала анализы в одной коммерческой лаборатории, которую мне посоветывала врач-гинеколог. У меня нашли Ureaplasma urealyticum. Но я боюсь, что в этой лаборатории мне занесли ещё какую-то инфекцию. В течение дня и следующей недели у меня появились кровенистые выделения с большим количеством влаги. Ежедневный прокладки промокают в течение дня насквозь и мерзко пахнут.

Ответ 86. Ваши проблемы точно не связаны с уреаплазмой и вряд ли связаны с «заражением». Все-таки сегодня в коммерческих медучреждениях пользуются преимущественно разовым гинекологическим инструментарием (если нет – в таком учреждении анализы лучше не сдавать). Клинически Ваши жалобы характерны для обострения урогенитального дисбактериоза, вызванного бактериями кишечной группы – нестерпимый фекальный запах, от которого нельзя избавиться даже на полчаса. Показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала и мочи, которые помогают провести «прицельное» лечение с использованием пробиотиков и фагов. Хорошо помогает аутовакцина. В любом случае, какой бы микроб не был выделен, применение антибиотиков противопоказано и просто бессмысленно (дисбактериоз). Перед бакпосевом нельзя подмываться и нужно быть с полным мочевым пузырем.

Вопрос 87. Результаты мазка на флору, а также на ИППП: Ur - 2-3 лейкоцита, Vаg - 10-12, Cerv - 20-25, клетки плоского эпителия - в небольшом количестве, флора - обильная палочковая; Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы - необнаружены, а также ВПЛ (16,18, 31, 33, 35) высокоокогенный - не обнаружен. Мне сказали, что это дисбактериоз влагалища, но никакого лечения не назначили. Подскажите, пожалуйста, как его лечить. Если можно – дайте схему лечения, т.к. я не доверяю своему лечащему врачу. Заранее, благодарю.

Ответ 87. Прежде всего, Вам необходимо найти лечащего врача, которому Вы будете доверять. Потому что вирутальное лечение даже по моей схеме (я Вам написал, а Вы себя полечили и мне доложили) будет похоже на секс по телефону с суррогатным результатом. При урогенитальном дисбактериозе необходимо провести бакпосевы (уретра, влагалище, цервикальный канал, моча), которые помогут провести «прицельное» лечение с использованием пробиотиков, фагов и местных иммуностимулирующих препаратов. Хорошо помогает аутовакцина. В любом случае, какой бы микроб не был выделен, применение антибиотиков противопоказано и просто бессмысленно. Перед бакпосевом нельзя подмываться и нужно быть с полным мочевым пузырем.

Вопрос 88. Добрый день. Посоветуйте в таком вопросе. 2 дня назад у меня появились признаки цистита (хочется в туалет, но когда я там, то эффект маленький). Эти признаки потихоньку проходят, но пристутствуют. В тот же день, я сходила к гинекологу, сдала анализы. Обнаружили уреаплазму, более 7000 и сказали, что вирус мне передался половым путем и находится в организме более года. Врач сказал, что именно это и вызвало цистит. Сказал, что нужно лечение, которое обойдется мне в 1500 гривен. Но вот я прочла в интернете, что лечение назначают только при уреаплазме 10*4 степени, а у меня всего лишь 7000. Возможно ли, что цистит вызван не этим? Так же я прочла, что уреаплазма есть в организме каждой 2-й женщины (это так сказать, норма), и что мужчина при этом может быть не заражен. Вопрос такой - меня просто хотят "полечить" или мне действительно это необходимо? Какое количество уреаплазмы считается нормой?

Ответ 88. Добрый день! Норма уреаплазмы (это бактерия, а не вирус) – когда ее вообще нет. Любое количество уреаплазмы а) можно рассматривать как урогенитальный дисбактериоз и б) не является поводом для лечения, во всяком случае - применения антибиотиков. Поэтому Вас действительно «хотят» пролечить. Тем более, что количество выявленной уреаплазмы ни при каких обстоятельствах не может говорить о давности заражения (1 день или 1 год, или больше). Ваш цистит (урогенитальный дисбактериоз с формированием хронического очага бактериального воспаления в мочевом пузыре) вызван какой-то кишечной бактерией, которую можно выявить при бакпосевах из уретры, влагалища, цервикального канала и мочи. Однако после выявления ни в коем случае не применяйте антибиотики: это тоже дисбактериоз.

Вопрос 89. Уважаемый доктор! При обследовании обнаружили гарднереллы и высокий уровень лейкоцитов. Прошла курс лечения, ключевые клетки ушли, но бакпосев выявил эпидермальный стафилокок 10*3. Вновь долгий курс лечения. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли обследование и лечение партнеру? И насколько серьезны эти заболевания? Если по окончанию лечения анализ будет хороший, когда необходимо будет сделать контрольную проверку? Заранее благодарна за Ваше внимание!

Ответ 89. Гарднереллы являются признаком урогенитального дисбактериоза, их лечение антибиотиками не эффективно и просто противопоказано. Эпидермальный стафилококк в мазке вообще является вариантом нормы и не дает повышенного уровня лейкоцитов. Обследовать партнера при отсутствии жалоб не нужно: дисбактериоз не относится к заразным инфекциям и его развитие связано не с заражением половым путем, а с ослаблением местного иммунитета слизистых оболочек урогенитального тракта.

Вопрос 90. Здравствуйте! У меня второй месяц после очень болезненных месячных побаливают яичники и сильные жидкие выделения. Поставили диагноз аднексит. Одновременно я сдавала анализы на ИППП. Так вот: в одной клинике у меня нашли уреаплазму и сказали что она - причина аднексита, ее надо вылечить и не будет аднексита. А в другой клинике, при проверке на чувствительность к антибиотикам уреаплазму вообще не нашли! (обе клиники - государственные). Подскажите, как теперь лечить аднексит: тем, что выписано от уреаплазмы (вильпрофен)? И как его вообще лечат?

Ответ 90. Здравствуйте! Лечить аднексит лучше и эффективнее под наблюдением врача-гинеколога. Уреаплазма аднексит не вызывает и в лечении антибиотиками не нуждается. Априори можно думать о наличии у вас урогенитального дисбактериоза, вызванного неспецифической бактериальной флорой, с формированием вторичного очага бактериального воспаления в яичниках (аднексит). Для уточнения ситуации необходимо провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также бакпосев выделений, что поможет ответить на вопрос о причине возникновения аднексита. Вылечить хронический аднексит вильпрофеном (как и любым другим антибиотиком) нельзя. Его можно только «залечить» на какое-то время. А потом снова обострение. Полное излечение возможно только путем проведенгия неоднократной иммунизации от тех бактерий, которые будут выделены при проведении бакпосевов.

Вагинальный дисбактериоз (или дисбактериоз влагалища) характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры женского влагалища. Поражение может длительно протекать без выраженных симптомов. Дисбактериоз способен повлечь за собой развитие более опасных инфекционных воспалений гинекологического характера.

Дисбактериоз влагалища возникает в результате исчезновения естественных обителей микрофлоры влагалища. Сначала из среды исчезают необходимые молочнокислые палочки, а затем возникают группы патогенных бактерий.

Снижение числа молочнокислых палочек приводит к уменьшению уровня кислотности влагалища. Щелочная микрофлора отличается предрасположенностью к росту условно-патогенных бактерий. Когда условно-болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, они вызывают выделения из половых путей. Жидкое выделение из влагалища имеет неприятный запах.

Классификация

Гинекологическая патология отличается широкой распространенностью и затрудненной диагностикой ввиду минимальных симптомов. Болезнь поражает женщин вне зависимости от возрастной группы. В группу риска включают женщин, достигших 40 лет.

Дисбактериоз в детском возрасте

Нарушение микрофлоры нередко случается в детском возрасте. Дисбактериоз влагалища может развиваться у новорожденных девочек, лиц школьного возраста или подростков. Процесс развития нарушения состава среды во влагалище у детей не связан с началом половой жизни.

Причины развития
В генезисе патологии лежит нестабильность гормонального фона в детском и подростковом возрасте. Особенно резко гормональный дисбаланс проявляется в период первых маточных кровотечений, когда происходит налаживание менструального цикла.

Кроме этого гинекологическое заболевание может быть спровоцировано строением девственной плевы. Стать причиной развития дисбактериоза может поражение бактериальной микрофлорой мочевого пузыря или пищеварительных органов.

Болезнь может развиваться вследствие превышения массы тела, систематического нарушения правил рационального питания, а также частых простудных и инфекционных поражений организма, которые приводят к ослаблению защитных функций. В ряде случаев отмечается нарушение состава вагинальной микрофлоры после длительного приема антибиотиков.

Осложнения при расстройстве у детей
Вагинальный дисбактериоз, проявившийся в детском возрасте, может стать причиной развития сопутствующих болезней:

• цистита (когда воспалению подвергается мочевой пузырь);
• уретрита (воспалительный процесс поражает мочеиспускательный канал);
• вульвовагинита (воспаление среды влагалища).

Дисбактериоз в период беременности

Это наиболее опасная форма гинекологического поражения влагалища. Патология проявляется в виде жжения, зуда. Наблюдаются светлые выделения из половых органов. Воспалительный процесс приводит к болезненным ощущениям при половом акте.

Врач не может предпринимать меры по активному лечению болезни антибиотиками и иммунокорректирующими препаратами, опасаясь побочного воздействия на плод. Это приводит к тому, что медицинская помощь беременной женщине ограничивается устранением симптомов дисбактериоза и тщательной подготовкой к родам.

Осложнения
Дисбактериоз влагалища увеличивает риск заболеть серьезной половой инфекцией, в несколько раз усиливает угрозу наступления выкидыша и преждевременных родов, неразвивающейся беременности. Вагинальный дисбактериоз может спровоцировать возникновение таких осложнений как:

• рождение детей с недостатком веса;
• неэффективные сокращения матки в родах;
• воспалительное поражение оклоплодных оболочек (хориоамнионит);
• воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
• инфекционные и воспалительные процессы в зоне органов малого таза матери;
• воспалительные процессы во влагалище (вульвовагинит);
• воспаление придатков (сальпингоофорит);
• воспалительное поражение участков яичников (оофорит);
• внутриутробное инфицирование ребенка;
• раннее излитие околоплодных вод;
• воспалительные расстройства мочевыделительной системы (уретрит или цистит).

Причины

В числе причин, способствующих проявлению болезни, стоит выделить:

• уменьшение и полное исчезновение естественных обитателей влагалищной микрофлоры, а именно, молочнокислых палочек;
• снижение кислотности среды влагалища, которая приобретает щелочную микрофлору.

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития дисбактериоза у женщин, следует отнести:

• беспорядочную половую активность;
• раннюю половую жизни;
• большое количество партнеров;
• неприменение барьерных средств контрацепции (презервативов);
• частое спринцевание влагалища;
• нарушение правил интимной гигиены;
• анатомические дефекты зоны половых органов (спайки, рубцы или сужения в области влагалища);
• злоупотребление рядом лекарственных препаратов, например, гормональными средствами (кортикостероидами), антибиотиками или цитостатиками;
• лучевая терапия;
• истончение слизистой оболочки влагалища;
• снижение работы иммунитета;
• гормональные изменения в организме в период полового созревания, любых нарушений менструального цикла, абортов и беременности, а также при угасании половой функции. Климакс приводит к повышенной чувствительности и сухости влагалища;
• нерациональное питание, исключение натуральных кисломолочных продуктов;
• ношение плотного синтетического белья, которое не пропускает воздух и сильно сдавливает тело;
• ежедневное применение прокладок и тампонов;
• переохлаждение организма;
• расстройства щитовидной железы;
• изменение климатической зоны;
• тяжелые стрессовые ситуации;
• инфекционно-воспалительные поражения в зоне органов малого таза.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза влагалища:

• обильные или измененные выделения бело-желтоватого или сероватого цвета. Патология, вызванная проникновением возбудителя гарднереллы, приводит к тому, что отделимое из женских половых путей приобретает рыбный запах. Неприятный запах усиливается во время полового акта;
• воспаление половых органов;
• дискомфорт в интимной зоне;
• зуд и жжение;
• боли внизу живота;
• раздражение вульвы.

Симптомы вагинального дисбактериоза проявляются после полного поражения влагалища. Начальные изменения вследствие заболевания, когда кислотность микрофлоры падает незначительно, практически никак не проявляются внешне.

Видео

Диагностика

Как лечить дисбактериоз влагалища, гинеколог узнает после системного клинического обследования больной. Диагностика включает в себя проведение таких видов исследований состояния пациентки как:

• проверка анамнеза заболевания, акушерско-гинекологического анамнеза, менструальной функции и жалоб женщины;
• двуручный (бимануальный) гинекологический осмотр. Путем пальпации врач выясняет степень развитости, а также размеры и состояние половых органов;
• измерение кислотности среды влагалища;
• микроскопическое исследование мазков из влагалища;
• бактериологический метод изучения посева отделяемого из половых путей;
• диагностика по методу полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального дисбактериоза

После того, как гинеколог подтвердил дисбактериоз влагалища, лечение начинается с устранения бактериальной среды в виде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Антибактериальная терапия включает в себя применение таких лекарственных средств как:

1. антибиотики;
2. иммунокоррекционные препараты;
3. вагинальные свечи от дисбактериоза;
4. мази и крема;
5. растворы.

Для эффективного восстановления кислотности внутренней среды пациентке рекомендуется соблюдать диету, ограничивая сладости и белый хлеб. В рацион нужно включить кисломолочные продукты питания.

Осложнения при вагинальном дисбактериозе

Гинекологическая патология влечет за собой такие расстройства здоровья женщины как:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• повышенная чувствительность к заболеваниям, передающимся половым путем;
• инфекционные осложнения при хирургических вмешательствах;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• застой в сосудах малого таза.

Как ни странно, но большинство девушек и женщин вспоминают о микрофлоре влагалища только тогда, когда она начинает нарушаться. Ведущие специалисты небезосновательно считают, что поддержание нормальной микрофлоры влагалища создаёт серьёзные преграды для возникновения различных инфекционно-воспалительных процессов во внутренних половых органах. Как показывают последние статистические данные, от 20 до 30% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, имеют нарушение микрофлоры влагалища.

Нормальный биоценоз влагалища

Благодаря клиническим исследованиям, учёными было установлено, что естественная микрофлора влагалища представляет собой совокупность полезных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме полезные бактерии существенно превосходят условно-патогенные виды в количестве. Достоверно известно, что примерно 95–97% вагинального биоценоза составляют лактобациллы, которые вырабатывая молочную кислоту, обеспечивают кислую среду во влагалище и защищают её от инфекции. Условно-патогенные микроорганизмы (3–5%) представлены следующими видами:

• Грамположительные палочки.
• Грамположительные и грамотрицательные кокки.
• Анаэробные палочки.
• Энтеробактерии.

Симбиозные взаимоотношения полезных и условно-патогенных микроорганизмов не только не причиняет какого-либо вреда, но даже защищают внутренние половые органы от инфекции. Большинство инфекционных агентов, проникая во влагалище, нейтрализуется в кислой среде. Однако стоит заметить, что изменения микрофлоры могут происходить в течение менструального цикла. Например, в начале цикла отмечается некоторые отклонение pH влагалища в щелочную сторону. Будет характерно снижение количество лактобацилл, что сопровождается увеличением условно-патогенных микроорганизмов. Но уже сразу после месячных наблюдается быстрое восстановление баланса.

Заметив любые неестественные выделения из половых органов, не откладывайте визит к врачу.

Нарушение биоценоза влагалища

Не так давно нарушение микрофлоры влагалища считали клиническим синдромом. Тем не менее сейчас его отнесли к отдельной нозологической единице, которой дали название бактериальный вагиноз. При этом патологическом состоянии наблюдается резкое уменьшение или отсутствие лактобацилл и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов, в частности гарднерелл и грамотрицательных анаэробных бактерий. Следует отметить, что ни бактериальные инфекции, передаваемые половым путём, ни грибы или патогенные простейшие не являются причиной появления бактериального вагиноза.

В результате развития вагинального дисбиоза pH среды во влагалище сдвигается в щелочную сторону и становится более 4,5. Подобные изменения связаны с присутствием большого количества анаэробных бактерий, которые продуцируют летучие амины, имеющие крайне неприятный запах, напоминающий гнилую рыбу. Изменение биоценоза и pH среды лишает влагалища биологического защитного барьера, создавая все условия для возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Что приводит к возникновению дисбиоза?

Бактериальный вагиноз не появляется из ниоткуда. В роли провоцирующего фактора, приводящего к нарушению микрофлоры влагалища, могут выступать:

• Гормональный дисбаланс. Нередко наблюдается в период беременности и грудного вскармливания, при абортах, менопаузе, нерегулярной сексуальной жизни и т. д.
• Приём антибактериальных средств. Если вы применяете антибиотики, они уничтожают не только опасные, но и полезные бактерии и другие микроорганизмы. Особый вред для здоровья приносит бесконтрольное длительное использование антибактериальных препаратов.
• Постоянные переохлаждения, физическое переутомление, несбалансированное психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению иммунитета.
• Сбой менструальной функции яичников различного характера.
• Перенесённые инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной системы.
• Слишком активная сексуальная жизнь (несколько половых партнёров или частая их смена).
• Как недостаточная, так и чересчур тщательная гигиена интимной области.
• Использование гормональной оральной контрацепции и/или применение внутриматочных противозачаточных средств.

Нарушение микрофлоры влагалища – это болезнь, которую необходимо целенаправленно лечить.

Проявление дисбиоза

В превалирующем большинстве случаев бактериальный вагиноз проявляется местными симптомами. У некоторых пациентов субъективные ощущения могут отсутствовать. Типичная клиническая картина при вагинальном дисбиозе:

• Отмечаются обильные выделения из внутренних половых органов (беловато-серого оттенка, резкого неприятного запаха). Довольно часто наблюдаются после интимной близости или во время месячных.
• Если нарушение микрофлоры влагалища носит хронический характер, то выделения становятся желтовато-зелёными, более насыщенными и густыми, выглядят как творожистая масса.
• Объём выделений может варьировать от незначительных до очень обильных.
• Женщины редко предъявляют жалобы на ощущение зуда и проблемы с мочеиспусканием. Если они присутствуют, то обычно появляются периодически.
• Характерным симптомом бактериального вагиноза считается отсутствие воспаления влагалища.
• Иногда наблюдаются обильные менструальные кровотечения и ощущение болезненности внизу живота.

Женщина, имеющая нарушение микрофлоры влагалища, может способствовать развитию воспаления головки и крайней плоти у своего полового партнёра.

Как определить дисбиоз?

Основные клинико-лабораторные критерии, указывающие на бактериальный вагиноз:

• Обильные творожистые выделения с беловато-серым оттенком и весьма неприятным запахом, равномерно покрывающие стенки влагалища.
• pH среды влагалища – более 4,5.
• Положительный аминный тест. Смешав образцы выделений из влагалища с раствором гидроксида калия в равном соотношении, появляется характерный рыбный запах.
• При микроскопическом исследовании определяются «ключевые клетки». Это слущенные эпителиальные клетки, к которым прикреплены различные условно-патогенные микроорганизмы. В норме ключевые клетки не выявляются.

В случае обнаружения, по крайней мере, трёх вышеперечисленных критериев, то можно смело говорить о нарушении микрофлоры влагалища, характерного для бактериального вагиноза. При необходимости диагностику дополняют бактериологическим методом исследования, который позволяет определить качественный и количественный состав вагинального биоценоза.

Если микрофлора влагалища нарушена уже давно, то это может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Восстановление биоценоза влагалища

Для успешной ликвидации бактериального вагиноза необходимо выполнить две основные задачи:

• Подавить чрезмерный рост и размножение условно-патогенных бактерий (в особенности анаэробов) за счёт применения антибактериальных препаратов.
• Восстановить нормальный вагинальный биоценоз с помощью эубиотиков, которые помогут увеличить долю полезных микроорганизмов.

В настоящее время антибактериальная терапия для подавления условно-патогенной флоры включает назначение следующих лекарственных препаратов:

• Клиндамицин.
• Метронидазол.
• Тинидазол.
• Орнидазол.

Терапевтический курс может продолжаться на протяжении 5–7 суток. Если женщина беременна и страдает бактериальным вагинозом, то обычно применяют Клиндамицин в виде крема. После завершения антибактериального лечения проводят мероприятия по восстановлению нормального вагинального биоценоза. Особых ограничений в плане половой жизни во время терапии нет. Для поднятия иммунитета рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы и биогенные стимуляторы (Актовегин, экстракт алоэ и др.).

При правильном соблюдении режима и выполнении всех предписаний лечащего врача нормальная микрофлора влагалища восстанавливается в течение нескольких недель.

Препараты для нормализации биоценоза

Как улучшить микрофлору влагалища? Эффективно справившись с условно-патогенными бактериями, переходят к приёму эубиотиков, помогающих восстановить вагинальный биоценоз. К этой группе лекарственных препаратов относятся:

• Лактобактерин.
• Лактонорм.
• Бифидумбактерин.
• Ацилакт.
• Экофемин.
• Гинофлор.

Лактобактерин

Одним из наиболее популярных эубиотиков, применяемых для коррекции вагинального биоценоза, является Лактобактерин. Живые бактерии, содержащиеся в препарате, обеспечивают нормализацию микрофлоры, поддерживая pH среды влагалища на уровне не более 4,5. В кислой среде, которую создают лактобактерии, многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не могут расти и размножаться. Противопоказанием к применению считаются аллергия на компоненты лекарства, кандидозный вульвовагинит и детский возраст.

Побочные эффекты в виде аллергических реакций наблюдаются очень редко. Из-за уменьшения терапевтического эффекта не рекомендуется одновременное использование Лактобактерина и антибактериальных препаратов. Восстановительная терапия с применением интравагинальных свечей может продолжаться 10–14 суток. В случае необходимости могут назначить повторные курсы лечения через 2–3 недели. Стоимость препарата Лактобактерин колеблется в пределах 130–150 рублей.

Гинофлор

Для нормализации вагинальной микрофлоры широко применяется Гинофлор. В отличие от предыдущего препарата, это лекарство содержит не только ацидофильные лактобактерии, но и небольшое количество эстрогена (эстриол). Лактобациллы успешно справляются с патогенной и условно-патогенной флорой. Эстриол обеспечивает восстановление эпителия вагины, поддержание биоценоза и pH среды, не оказывая системного влияния на женский организм. В здоровом эпителии накапливается гликоген, который необходим для нормальной жизнедеятельности лактобацилл. Среди противопоказаний можно выделить следующие состояния и заболевания:

• Аллергия на основные и вспомогательные компоненты Гинофлор.
• Новообразования чувствительные к эстрогену (опухоли молочной железы, репродуктивной системы и т. д.).
• Любые формы эндометриоза.
• Кровянистые выделения из половых органов невыясненного происхождения.
• Юный возраст.

Хотелось бы отметить, что Гинофлор не меняет уровень естественных гормонов в крови. На ранних сроках беременности (1-й триместр) не рекомендуют назначать препарат. В то же время на поздних сроках допускается его применение при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний. Вместе с тем достоверные данные о влияние Гинофлора на течение беременности и развитие плода отсутствуют, поскольку долгосрочные клинические исследования не проводились.

Побочные эффекты регистрируются достаточно редко. У некоторых женщин наблюдались местные нежелательные реакции, такие как покраснение и ощущение жжения в области половых органов. Кроме того, одновременное применение с антибиотиками может приводить к снижению эффективности лекарства. Спермицидные средства также не рекомендуется совмещать с Гинофлором. Курс лечения определяет исключительно лечащий врач, но в среднем он может продлиться 1–2 недели. Во время терапии девушкам и женщинам лучше пользоваться гигиеническими тампонами.

В большинстве аптек цена на лекарственный препарат Гинофлор отечественного производства не превышает 950 рублей за упаковку (6 вагинальных таблеток). В продаже имеются также упаковки по 12 таблеток стоимостью около 1300 рублей.

Солкотрихофак

При затяжных и рецидивирующих формах бактериального вагиноза для нормализации микрофлоры влагалища применяют иммуностимулирующую вакцину Солкотрихофак. Использование этого специфического препарата не только способствует стабилизации вагинального биоциноза, но и предотвращает вероятность развития рецидивов и смешанных инфекций примерно у 80% женщин. Солкотрихофак активно задействуют как лечебное, так и профилактическое средство от бактериального вагиноза.

Вакцинацию этим препаратом должен проводить только врач. Курс включает 3 внутримышечные инъекции. Перерыв между каждым введением составляет 14 дней. Точное время вакцинации рассчитывают заранее, чтобы инъекции не совпадали с месячными. Ревакцинация осуществляется через 12 месяцев. Основными противопоказаниями к применению Солкотрихофака считаются:

• Аллергия на компоненты вакцины.
• Различные инфекции в острой стадии.
• Туберкулёзное поражение органов.
• Болезни системы крови.
• Выраженная сердечно-сосудистая патология.
• Серьёзные нарушения работы почек.
• Иммунодефицитные состояния.

В период беременности проводить вакцинацию Солкотрихофаком или нет – это решает врач, учитывая пользу для женщины и возможный риск для ребёнка. Побочные реакции практически отсутствуют. В редких случаях наблюдались головные боли, озноб, подъём температуры, общая слабость и т. д. Препарат также эффективен при рецидивирующем трихомониазе. Приобрести вакцину Солкотрихофак можно в аптеках по рецепту.

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – это нарушение нормальной микрофлоры половых органов и увеличение числа патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках влагалища. Чаще всего росту вредоносных бактерий способствуют инфекционные заболевания, неправильное питание (например, недостаточное потребление кисломолочных продуктов), вредные привычки. Длительный прием антибактериальных препаратов также нарушает баланс микроорганизмов, вызывая гибель полезных бактерий.

Дисбактериоз влагалища может протекать в острой или хронической форме. Хронический тип заболевания определить без специального обследования невозможно, так как он практически не имеет симптомов. Специфические признаки женщина замечает только тогда, когда патология обостряется, и колонии патогенных микроорганизмов начинают стремительно расти, вызывая различные половые инфекции. Если своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения пробиотическими препаратами негативных последствий для здоровья удается избежать, поэтому важно знать симптоматику болезни и уметь распознавать негативные признаки.

Для выявления нарушений в балансе влагалищной микрофлоры женщине необходимо сдать мазок на флору. Его берет гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Если по результатам исследования будут выявлены какие-либо патологические изменения, пациентке будет назначено лечение, включающее в себя санацию влагалища, местное применение мазей и гелей, а также прием лакто- и бифидобактерий для восстановления кисломолочной среды.

В период обострения заболевания врач может определить бактериальный вагиноз даже во время осмотра женщины, так как симптоматика в этом случае будет довольно выраженной. Но даже в этом случае пациентке необходимо сдать анализ мочи и крови и мазок на бактериальный посев, так как для назначения правильного лечения необходимо выявить, какие именно бактерии преобладают во влагалищной среде. Некоторые препараты эффективно справляются с грамотрицательными микроорганизмами, при этом их применение в отношении грамположительных бактерий будет неэффективным, поэтому отказываться от прохождения исследования не нужно.

Чтобы результат теста был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. Для этого нужно:

• в день посещения гинеколога подмыться без использования моющих средств (желательно не пользоваться ароматизированной туалетной бумагой и гигиеническими прокладками с добавлением ароматизаторов);
• накануне исследования прекратить прием антибактериальных средств (проконсультироваться с врачом, так как лечение некоторыми препаратами прерывать нельзя);
• за стуки до анализа не употреблять острую, копченую, жирную пищу;
• за 3-4 дня отказаться от частых подмываний (лучше в этот период использовать просто теплую воду без мыла) и спринцеваний.

Важно! При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может стать причиной половых инфекций, воспалительных заболеваний мочеиспускательной системы и половых органов, поэтому важно знать признаки и симптомы патологии, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Как проявляется острый дисбактериоз влагалища: симптомы

Симптоматика бактериального вагиноза напрямую зависит от стадии патологического процесса. Острый период отличается интенсивными симптомами, доставляющими значительный дискомфорт и неприятные ощущения, поэтому не заметить признаки неполадок в работе организма в этом случае нельзя.

Выделения

Выделения из влагалищных путей – главный признак, по которому можно оценивать состояние здоровья женщины. В норме они должны быть необильными, без неприятного запаха и вкраплений. По консистенции нормальные выделения напоминают слизь и имеют прозрачный или кремовый цвет. Увеличение количества выделяемой слизи является нормальным только в период овуляции, когда происходит интенсивная выработка гормонов. В остальное время суточный объем выделений не должен превышать одной столовой ложки.

Если микрофлора влагалища нарушается, происходит активный рост патогенных бактерий, которые выделяют токсины, имеющие характерный запах. Запах выделений меняется: он становится более резким, напоминает тухлую рыбу или прокисшее молоко. Цвет патологических выделений может варьироваться от желтого до зеленого, иногда появляется белый окрас с характерными творожистыми вкраплениями.

Симптоматика выделений зависит от типа болезнетворных бактерий, обитающих на слизистой. Например, возбудитель гонореи вызывает гнойные выделения желто-зеленого или коричневого оттенка с гнилостным неприятным запахом. При поражении грибами выделения белого цвета, могут напоминать творожок с прокисшим запахом.

	Нормальные выделения	Выделения при дисбактериозе
Цвет	Прозрачный или молочно-кремовый	Белый, молочный, бежевый, желтый, зеленый, коричневый
Консистенция	Слизь (напоминает белок куриного яйца)	Густая, творожистая
Запах	Несильный, кисломолочный	Гнилостный, запах тухлой рыбы, скисшего молока
Количество	Не более 1 столовой ложки в день	Может достигать 2-4 столовых ложек в день
Сопутствующие симптомы	Отсутствуют (за исключением периода овуляции)	Зуд, жжение, раздражение кожи в области промежности и половых органов, покраснение

Важно! Если изменилась консистенция, цвет и запах влагалищных выделений, необходимо обратиться к участковому гинекологу, так как при нормальном функционировании половой системы такие признаки не появляются. Если на белье остаются капельки или прожилки крови (если это не происходит в период менструации) откладывать поход в больницу не стоит – это может указывать на серьезные воспалительные процессы.

Зуд и жжение

Самый распространенный признак бактериального вагиноза – зуд на слизистых оболочках половых губ и в области влагалища. Жжение может быть кратковременным и иметь небольшую интенсивность, а может не прекращаться на протяжении нескольких дней подряд, не давая заниматься привычными делами. Одновременно с этим наблюдается покраснение паховой зоны, вызванное ростом патогенной флоры и активностью бактерий.

Важно! При сильном зуде неизбежно образование микроскопических ссадин и трещин на коже и слизистых, которые являются «входом» для патогенных микроорганизмов и могут привести к вторичному инфицированию. Некоторые женщины совершают большую ошибку, пытаясь избавиться от зуда при помощи местных симптоматических средств. Без уничтожения причины дисбактериоз перейдет в хроническую стадию и будет обостряться под воздействием любых негативных факторов (например, ослаблении иммунитета после перенесенных простудных заболеваний).

Боли внизу живота

Если при бактериальном вагинозе появились болезненные ощущения в нижней части живота, это может быть признаком начала воспалительных процессов. Чаще всего инфекция поражает органы мочевыводящей системы: почки, мочевой пузырь, уретру. Боль также может отдавать в поясницу и ягодицы, иногда неприятные ощущения возникают в области копчика и крестца. Болевой синдром обычно носит тянущий характер, но при вторичном инфицировании могут появляться острые и колющие боли.

Повышение температуры

Часто влагалищный дисбактериоз протекает на фоне незначительного повышения температуры. Это объясняется тем, что полезные микроорганизмы пытаются бороться с патогенной флорой, что и вызывает повышение отметки до 37,0-37,5°. Если на этом этапе женщина не предпримет никаких мер, патология перейдет в хроническую стадию, и температура нормализуется, что приведет к ложному улучшению самочувствия.

Изменение цвета кожи в области паха

Сильное раздражение при бактериальном вагинозе часто сопровождается нарушением кровоснабжения половых органов, что проявляется незначительным посинением и появлением темно-бордового оттенка на половых губах и промежности. Данный симптом может указывать не только на дисбактериоз влагалища, но и на другие нарушения в функционировании органов репродуктивной и половой систем, поэтому диагностировать патологию только по этому признаку невозможно.

Как отличить хронический дисбактериоз?

Несмотря на практически бессимптомное течение, хроническая форма влагалищного дисбактериоза также имеет определенные признаки и симптомы. В обычной жизни женщина не обращает на них внимания, хотя именно эти «тревожные звоночки» должны стать поводом для беспокойства и обращения к специалисту.

Сухость в области промежности

При нарушении влагалищной микрофлоры количество молочных бактерий, которые населяют слизистые оболочки влагалища и половых органов, значительно снижается. Именно лактобактерии отвечают за формирование молочнокислой среды в интимной зоне женщин, поэтому любые колебания отрицательно сказываются на состоянии слизистых.

Повышенная сухость кожи в зоне промежности может вызывать ряд инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, например:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит и т.д.

Если не начать лечение и затянуть с посещением гинеколога, перечисленные заболевания также могут перейти в хроническую стадию, которая тяжело поддается лечению из-за вырабатывания у бактериальных микроорганизмов устойчивого иммунитета к антибиотикам.

Дискомфорт во время полового акта

Недостаточное число полезных бактерий негативно влияет и на интимную жизнь женщины, так как половые контакты вместо ожидаемого удовольствия доставляют лишь неприятные ощущения и даже боль. Влияют на это несколько факторов:

• чрезмерная сухость влагалища;
• недостаточное количество секрета (смазки) во время возбуждения;
• повреждение кожи в результате постоянного расчесывания.

Даже если внешние проявления вагиноза отсутствуют, болезненные ощущения могут появляться в животе и пояснице. При запущенных формах дисбактериоза любые активные движения партнера доставляют женщине болезненные ощущения. Это опасный признак, указывающий на возможное развитие скрытого воспалительного процесса, поэтому обращение к специалисту в данной ситуации необходимо для исключения более серьезных патологий.

Нарушение менструального цикла

Это достаточно редкий признак, но исключать его полностью нельзя. При хроническом вагинозе может нарушаться цикличность месячных, сами выделения становятся более обильными и могут иметь неприятный запах (не очень сильный). Любые симптомы острого дисбактериоза во время месячных усиливаются или появляются впервые, поэтому при частом жжении и зуде в этот период также необходимо пройти полное обследование.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти признаки встречаются у каждой второй женщины с хроническим нарушением влагалищной микрофлоры, но мало кто воспринимает подобные симптомы всерьез и обращается по этому поводу в больницу. Если патология находится в запущенной стадии, у женщины могут отмечаться:

• перепады настроения;
• сонливость;
• головная боль;
• ухудшение самочувствия;
• тошнота (независимо от еды или времени суток);
• рвота (редко).

Чаще всего патология на данном этапе протекает вообще без каких-либо симптомов, поэтому единственным способом получить достоверные данные о собственном здоровье является сдача анализа на бактериальный посев микрофлоры влагалища, который нужно делать не реже 1 раза в год. При длительном приеме лекарственных препаратов (особенно антибактериального действия), беспорядочной смене половых партнеров и других негативных факторах делать мазок и проходить профилактический осмотр нужно один раз в полгода.

В некоторых странах дисбактериоз вообще не считается заболеванием и никак не лечится. Сейчас все больше врачей склоняются к недопустимости такого подхода, так как запущенные формы бактериального вагиноза могут стать причиной тяжелых последствий, включая бесплодие и нарушения в работе важнейших систем организма. Женское здоровье очень уязвимо, поэтому полагаться стоит только на себя и свой здравый смысл. Даже при самой максимальной загруженности необходимо выделять время для обследования – это поможет вовремя выявить имеющиеся отклонения и сохранить здоровье.

Видео — Дисбактериоз влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища хотя бы раз в жизни беспокоило любую женщину. С этой болезнью сталкиваются и девушки, которые никогда не жили половой жизнью. Протекает недуг бессимптомно, но может вызывать самые тяжелые последствия, сопровождающиеся воспалительным процессом. Гинекологи называют патологию дисбиозом или дисбактериозом.

Что представляет собой дисбиоз?

Дисбиоз определяется как нарушение микрофлоры влагалищной среды. Если его не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызвав при этом ряд самых негативных последствий.

Нарушение микрофлоры влагалища на первом этапе никак себя не проявляет. Меняются лишь в незначительной степени выделения. В нормальном состоянии у женщины они отсутствуют, а если и бывают, то в малом количестве. При здоровой микрофлоре не бывает резей, болей, запаха, чувства жжения, сухости во время полового акта и дискомфорта.

Неприятный запах, увеличение количества говорят о наличии такой патологии, как нарушение микрофлоры влагалища. Почему это происходит? Об этом и пойдет речь дальше.

Нормальная микрофлора на 90 % состоит из лактобактерий и на 9 % - из бифидобактерий. Оставшийся 1 % приходится на которые редко провоцируют какие-либо заболевания. Незначительные изменения организм женщины легко переносит, особенно при хорошем иммунитете. При серьезных нарушениях, где число уменьшается, а процент условно-патогенных микроорганизмов растет, половая система может дать сбой. В результате происходит размножение таких вредоносных бактерий, как грибок, гарднерелла, стрептококк, протей, кишечная палочка, хламидии и т. д. Возникает дисбактериоз влагалища и, как следствие, воспалительный процесс. Иммунная система продолжает бороться с патогенными бактериями, но при отсутствии лечения защитные функции организма уже не дают нужного эффекта.

К самым распространенным видам заболевания относят:

• бактериальный вагиноз;
• кандидоз;
• молочницу.

Если дисбактериоз протекает в скрытой форме, то выраженная симптоматика наблюдается редко. Без анализов и осмотра врача распознать заболевание в подобном виде бывает сложно. Поэтому женщинам рекомендуют посещать гинеколога два раза в год.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Факторов, влияющих на появления дисбиоза множество:

• Однократное и постоянное переохлаждение, которое снижает иммунитет и способствует развитию дисбактериоза.
• Изменение гормонального фона. Бессистемная половая жизнь, климакс, беременность, рождение ребенка, аборт, нарушение менструального цикла и т. д.
• Смена климатических поясов.
• Стрессовые ситуации.
• Хаотичная сексуальная жизнь. Частая смена половых партнеров. Игнорирование методов контрацепции.
• Воспалительные и малого таза.
• Инфекции, приобретенные после полового акта.
• Продолжительное лечение антибиотиками.
• Кишечные заболевания.
• Неправильное введение и использование тампонов для месячных.

Все эти и другие причины вызывают нарушение микрофлоры влагалища.

Симптомы заболевания

Помогут вовремя распознать нарушение микрофлоры влагалища симптомы заболевания. Хотя во многих случаях, особенно на начальной стадии заболевания, они попросту отсутствуют. Если бактериоз начал прогрессировать, могут наблюдаться:

• выделения белого и желтого цвета;
• неприятный запах;
• дискомфорт в районе половых органов;
• сухость во время секса;
• жжение, зуд и боль в области гениталий.

Это основные признаки нарушения микрофлоры влагалища. Если дисбиоз не лечить, то может возникнуть эндометрит, воспаление придатков, шейки матки или стенок влагалища. Если инфекционный процесс затронул мочеполовые органы и мочеиспускательный канал, то, как правило, развивается цистит или уретрит.

Нарушение микрофлоры влагалища при беременности и после родов

Беременность, изменение гормонального фона могут спровоцировать острую стадию вагинального дисбиоза. В период вынашивания ребенка симптоматика заболевания усугубляется. Наблюдается обилие выделений, беспокоит неприятный запах, зуд и жжение в области гениталий, возникают болевые ощущения во время секса.

Женщинам в период беременности многие препараты противопоказаны, поэтому полноценное лечение здесь провести не представляется возможным. Все действия направляются лишь на временное устранение симптомов, а необходимое лечение с приемом антибиотиков проводится после родоразрешения.

Может возникать нарушение микрофлоры Как лечить пациентку в этой ситуации? Этот вопрос решает только врач. Зачастую у молодых мам диагностируется молочница, которую вызывает дрожжеподобный На этот процесс оказывает влияние гормональная перестройка организма, а также ряд лекарственных препаратов, которые была вынуждена принимать рожавшая женщина.

В этом случае терапию проводят противогрибковыми средствами в комплексе с пробиотиками, которые положительным образом влияют на миклофлору влагалища и предупреждают вторичное появление болезни.

Дисбактериоз влагалища и половой партнер

Зачастую нарушение баланса микрофлоры влагалища не влияет на половую жизнь женщины и не вызывает у сексуального партнера особых проблем. Исключением является запущенная стадия дисбиоза. В этом случае у мужчины могут развиться признаки баланопостита или неспецифического уретрита, и то только в том случае, если представитель сильного пола имеет предрасположенность к заболеванию.

Как правило, болезни полового партнера не влияют на влагалищную среду женщины, разумеется, речь не идет о венерических заболеваниях.

Лечение дисбиоза влагалища проводится только у женщин, без привлечения партнера, если только патология не вызвана половой инфекцией.

Если имеют место ЗППП, то они сопровождаются выраженным дисбактериозом. Вызывают дисбаланс во влагалищной среде. Провоцируют появление воспалительного процесса и нарушают микрофлору вагины. Однако нет таких ситуаций, где возбудителем выступает только инфекция, передающаяся половым путем. Всегда болезнь сопровождается негативными изменениями в Это следует учитывать в борьбе с недугом. Здесь прием одних антибиотиков вряд ли поможет, так как не восстановит нормальный уровень микрофлоры.

Всегда курс лечения должен заканчиваться прибиотиками, восстанавливающими влагалищную среду. Серьезные проблемы, вызванные хламидиями и трихомонадой, решают путем антибактериальной терапии, после которой необходимо восстановление микрофлоры. Эти курсы должны быть разделены и проводятся один за другим.

В ситуациях, когда заболевание имеет легкую форму, нужно провести урогенитальную диагностику. А восстановливать необходимый фон можно одновременно с устранением половой инфекции.

Дисбактериоз у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается даже у девушек, которые ни разу не вступали в половую связь. Здесь оказывают влияние самые различные факторы. Это и гормональная перестройка организма во время полового созревания, и особенности структуры девственной плевы, и несоблюдение правил гигиены (в том числе неправильное подмывание гениталий), и прием антибиотиков и других препаратов. Причины в этом случае схожи с факторами, способствующими развитию дисбактериоза у женщин, ведущих активную половую жизнь. Но есть и нюансы.

В отличие от женщин, у девушек редко наблюдаются обильные выделения, так как девственная плева не дает им выходить из влагалища в полном объеме. Определенная их часть скапливается в малом тазу, что вызывает воспалительный процесс. Также в начале освоения половой жизни у девушек много бактерий попадает из влагалища в мочеиспускательный канал, что может вызвать «цистит медового месяца».

Терапия дисбактериоза у девственниц достаточно сложна, так как девственная плева не позволяет провести тщательную обработку влагалища. В некоторых случаях показана даже гименэктомия, при которой происходит нарушение плевы.

Развитие дисбиоза и кишечная среда

Зачастую некоторые заболевания желудка и кишечника приводят к нарушению микрофлоры как в стенках кишечника, так и во влагалище.

Прямая кишка тесно соприкасается с влагалищной полостью, в результате бактерии беспрепятственно проходят сквозь стенки органов. Когда дисбактериоз кишечника развивается и прогрессирует, бактерии (кишечная палочка, энтерококки и т. д.), вызывающие эту болезнь, легко проникают сквозь стенки влагалища, где тоже нарушают фон. Что делать в такой ситуации? Разумеется, обращаться к специалисту, ни в коем случае не прибегая к "самодеятельности" и помощи народных средств.

Лечение нарушения микрофлоры влагалища в данном случае - процесс сложный, так как вероятность нового заражения довольно высока. Здесь должна проводиться одновременная терапия и влагалища, и кишечника. Это самая тяжелая форма дисбиоза.

Диагностика дисбактериоза

Для того чтобы лечение дало результат, нужно правильно диагностировать недуг. В первую очередь проводится гинекологический осмотр пациентки. Затем назначаются анализы. Как правило, это:

• ПЦР-диагностика, позволяющая убедиться в отсутствии или наличии половых инфекций;
• мазок на флору, говорящий о состояние влагалищной микрофлоры;
• посев выделений из влагалища;
• определяется чувствительность больной к антибиотикам.

Полученные данные лабораторных исследований позволяют установить причину болезни и степень её сложности.

Лечение дисбиоза

Лечебные мероприятия по восстановлению влагалищной микрофлоры делятся на несколько этапов:

• Уничтожение патогенных бактерий, которые стали причиной этого заболевания.
• Восстановление влагалищной микрофлоры.
• Повышение иммунитета.

Если дисбактериоз возник из-за половых инфекций, то сначала устраняют возбудителя заболевания, назначив курс антибиотиков. Если нарушение микрофлоры влагалища вызвано другой причиной, то антибиотики могут и не применяться. А если и прописывают подобную терапию, то на срок не более пяти дней.

Очень важно при дисбиозе проведение наружных процедур. Это различные ванночки и тампоны. Подобные мероприятия тормозят развитие патогенных микроорганизмов и восстанавливают иммунитет. Лечение нарушения микрофлоры влагалища антисептиками - их в этом случае применяют местно - намного эффективнее антибиотиков, да и зона воздействия у них гораздо шире. Почти все бактерии восприимчивы к их влиянию. Ещё антисептические средства помогают развить иммунитет стенок вагины и нормализуют её микрофлору. Тормозят размножение патогенных бактерий.

Запущенную форму дисбактериоза тяжело вылечить только иммуномодулирующей терапией, здесь в дополнение почти всегда прописывают антибиотики.

Препараты для лечения дисбиоза

Нарушение микрофлоры влагалища (препараты, как правило, назначают в виде мази, свечей, вагинальных таблеток и кремов) - достаточно сложное заболевание, при котором зачастую требуется комплексный подход.

Часто для лечения дисбактериоза применяют крем «Далацин», который является антибиотиком с широким спектром действия. Действующее вещество - клиндамицина фосфат 2 %. Он интенсивно воздействует на вагинальную микрофлору. Также эффективно восстанавливают фон при такой патологии, как нарушение микрофлоры влагалища, свечи «Далацин». Они содержат до 100 мг антибиотика.

Хороший результат при вагинальном дисбиозе дают свечи «Флагил». Препарат используют один раз в день, на ночь. Также для лечения заболевания врачи рекомендуют использовать «Гексикон» - это свечи с хлоргексидином. Их вводят в полость влагалища один раз в день. Курс -10 дней.

Для лечения дисбиоза вагины многие сегодня выбирают свечи «Бетадин» и «Тержинан». Хороший эффект дает и гель «Метронидазол».

Если болезнь запушена, и только препаратами местного действия нельзя обойтись, то прописывают для приема внутрь таблетки. Это:

• «Орнидазол».
• «Наксоджин».
• «Мератин».
• «Тиберал».
• «Тинидазол».
• «Трихопол» или «Метронидазол».
• «Клиндамицин».

Лекарственные препараты принимают на протяжении недели. Следует помнить, что при применении пероральных средств употребление алкоголя запрещено. Особенно это касается «Трихопола».

В комплексе с остальными лекарствами для нормализации микрофлоры назначается: «Линекс», «Пробифор», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Бифидин» или «Бифилиз». Для увеличения количества лактобактерий во влагалищной среде прописывают «Ацилакт», «Лактобактерин», «Ацепол» и т. д. Лекарство рекомендуют пить курсом, начиная со второго дня приема антибактериальных средств. Также назначают средства для поддержания иммунитета - «Иммунал», «Циклоферон» и др.

Если причиной нарушения микрофлоры стала половая связь, то следует обследовать и лечить сексуального партнера тоже.

О профилактических мерах

Лечение дисбиоза может занять до четырех недель. Предупредить это заболевание в ряде случаев бывает сложно, так как настоящую причину, вызвавшую болезнь, установить трудно. Единственное, что может сделать женщина, это укреплять иммунитет и соблюдать необходимые правила гигиены.

После восстановления микрофлоры влагалища следует посещать гинеколога каждые три месяца в течение года. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить рецидив и принять соответствующие меры. В дальнейшем, при нормальном стечении обстоятельств, к врачу можно обращаться раз в год.