Главная Лечение и профилактика Гнойные воспаления на коже. Гнойное воспаление: виды, морфологическая характеристика, осложнения; исходы Гнойное воспаление распространяется

Гнойные воспаления на коже. Гнойное воспаление: виды, морфологическая характеристика, осложнения; исходы Гнойное воспаление распространяется

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

отечность;
покраснение;
резкая болезненность;
повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
нарушение функции;
флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
сильные ознобы;
головная боль , мышечно-суставные боли;
отсутствие аппетита;
резкая слабость;
тошнота и рвота;
задержка отхождения газов и стула;
напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
ощущение инородного тела в горле;
спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
слабость;
гнусавость голоса;
появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
активная санация очагов хронической инфекции;
повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Для гнойного воспаления характерно образование экссудата, называемого гноем. Это сливкообразная масса, состоящая из клеток и детрита тканей очага воспаления, микроорганизмов, форменных элементов крови. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску различных оттенков, содержание белка в нем более 3-7%. Гнойный экссудат содержит различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные расщеплять погибшие и дистрофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна, поэтому для гнойного воспаления характерен лизис тканей. Наряду с полиморфноядерными лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микроорганизмы, в гное присутствуют бактерицидные факторы (иммуноглобулины, компоненты комплемента и др.), в связи с этим гной задерживает рост бактерий и уничтожает их. Нейтрофильные лейкоциты через 8-12 часов после поступления из крови в очаг воспаления в гное погибают и превращаются в «гнойные тельца».

Причина гнойного воспаления - гноеродные (пиогенные) стафилококки, стрептококки, гонококки и др. Гнойное воспаление возникает практически в любых тканях и органах. Течение его может быть острым и хроническим. Основные формы гнойного воспаления: ограниченное (например, абсцесс, панариций, фурункул) и разлитое (например, флегмона, гнойный менингит).

Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гнойным экссудатом. Он возникает в жизнеспособных тканях после сильного воздействия микроорганизмов или в погибших тканях, где нарастают процессы аутолиза. Уже через несколько часов после начала гнойного воспаления вокруг скопления экссудата виден вал из клеток крови: моноцитов, макрофагов, лимфоцитов, эо- зинофилов, скоплений фибрина, содержащих полиморфноядерные лейкоциты. Через трое суток вокруг абсцесса начинается формирование грануляционной ткани и возникает пиогенная мембрана. Через сосуды грануляционной ткани продолжается поступление в полость абсцесса лейкоцитов и частичное удаление из нее продуктов распада. При хроническом течении абсцесса грануляционная ткань созревает, и в пиогенной мембране возникают два слоя: внутренний, обращенный в полость, состоящий из грануляций, фибрина, детрита, и наружный - из зрелой соединительной ткани (рис. 19). Исход абсцесса - обычно спонтанное опорожнение и выход гноя на поверхность тела, в полые органы или полости. После прорыва абсцесса происходит рубцевание его полости. Если при сообщении абсцесса с поверхностью тела или какой-либо полостью не наступает спадения его стенок, может возникнуть свищ - узкий канал, выстланный грануляционной тканью, через который длительное время может выделяться гной.

Рис. 19.

Абсцесс показан стрелкой

Флегмона - гнойное диффузное воспаление с пропитыванием и расслаиванием тканей гнойным экссудатом. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, структурных особенностей тканей, где возникла флегмона и где есть условия для распространения гноя. Флегмона обычно возникает в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных прослойках, стенке аппендикса, мозговых оболочках и т.п. (рис. 20). Осложнения флегмон: тромбоз артерий, при этом возникает некроз пораженных тканей; распространение гнойного воспаления на лимфатические сосуды и вены, в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты; распространение гноя по ходу мышечно-сухожильных влагалищ, нервно-сосудистых пучков, жировых прослоек, например, гнойный ме- диастинит - острое гнойное воспаление клетчатки средостения. Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с образованием грубого рубца, что обычно связано с хирургическим вскрытием флегмоны с последующим рубцеванием операционной раны. При неблагоприятном исходе возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Рис. 20.

Эмпиема - гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причины развития эмпием - как гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс легкого при эмпиеме плевральной полости), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов (желчного пузыря, червеобразного отростка, маточной трубы и т.д.). При этом нарушены местные защитные механизмы (постоянное обновление содержимого полых органов, поддержание внутриполостного давления, синтез и секреция защитных веществ, включая секреторные иммуноглобулины). При длительном течении гнойного воспаления происходит облитерация полостей и полых органов.

Гнойная рана - особая форма гнойного воспаления, возникающая вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической раны или при вскрытии во внешнюю среду очага гнойного воспаления с образованием раневой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране. Первичное нагноение возникает непосредственно после травмы и травматического отека. Вторичное нагноение - рецидив гнойного воспаления. Осложнения гнойной раны: флегмона, гной- но-резорбтивная лихорадка, сепсис. Исход гнойной раны - ее заживление вторичным натяжением с формированием рубца.

Смешанные виды воспаления - геморрагическое и катаральное не считают самостоятельными формами.

Геморрагическое воспаление - вариант серозного или гнойного воспаления, к экссудату которых примешивается большое количество эритроцитов. Это придает вишнево-красный цвет экссудату, а при распаде эритроцитов и превращениях гемоглобина экссудат может приобрести черный цвет. Обычно геморрагическое воспаление возникает при выраженной интоксикации с резким повышением сосудистой проницаемости, что характерно для многих вирусных инфекций, особенно тяжелых форм гриппа, чумы, сибирской язвы, натуральной оспы (рис. 21).

Рис. 21.

Катаральное воспаление развивается на слизистых оболочках, при этом характерна примесь слизи к любому экссудату. Причины катарального воспаления - различные инфекции, аллергические раздражители, термические и химические факторы. При аллергических ринитах возможна примесь слизи к серозному экссудату, нередко встречается гнойный катар слизистой оболочки трахеи и бронхов. Острое катаральное воспаление протекает 2-3 недели, обычно не оставляя следов. В исходе хронического катарального воспаления возможны атрофические или гипертрофические изменения слизистой оболочки.

Отчего возникают эти проблемы, как к ним относиться и чем лечить, поговорим в этой статье.

Стадии Гнойных воспалений на коже

Воспалительные заболевания гнойной природы имеют две стадии развития:

серозно-инфильтративная
гнойно-некротическая

При этом вторая стадия по степени распространенности процесса может быть гангренозной , флегмозной или абсцедирующей .

Виды Гнойных воспалений на коже

Рассмотрим основные гнойные заболевания кожи.

Фурункул . Волосяной фолликул в период острого гнойного воспаления вовлекает в него окружающие ткани (например, жировую клетчатку или сальную железу). Причина этого заболевания чаще всего - стафилококк, золотистый или белый, проникающий вглубь через травмированные участки кожи (потертости, ранки, трещинки). Если воспалена всего одна волосяная луковица, обычно говорят о фолликулите (к ним можно отнести сикоз бороды, подростковые угри). Фурункулы , проявляющиеся во множественном числе, называют фурункулезом .

Серозное воспаление довольно быстро перерастает в некротическую стадию : сначала появляется гиперемированный кожный бугорок, прикосновение к которому весьма болезненно, причем интенсивность боли идет по возрастающей. Через двое-трое суток фурункул максимально увеличивается, гнойная пустулка, находящаяся внутри, лопается. Если удалить корочку, будет виден белеющий гнойно-некротический стержень. Следующие 3-5 дней происходит отторжение некротического участка и образование рубца на месте раны.

На начальном этапе развития фурункула врачом могут быть назначены антибиотики и антисептики, также рекомендуется обрабатывать проблемный участок местно: спиртом, йодом, накладывать повязки, содержащие антисептики, очаг воспаления можно обкалывать раствором антибиотиков и новокаина, показана УВЧ-терапия.

После «созревания» фурункул вскрывают,стержень удаляют, а затем применяют повязки с протеазами, с сорбентом - гипертоническим раствором. Не лишним будет использовать мазь от гнойных ран на гидрофильной основе (например, левомеколь, репарэф-1 и другие). Можно ускорить процесс отторжения стержня, местно воздействуя на него присыпками с салициловой кислотой.

Ихтиоловую мазь применять при фурункулах хирурги не советуют: она может закупорить потовые и сальные железы и поспособствовать распространению воспалительного процесса. В случае, если понадобится оперативное вмешательство, ихтиол нужно удалить с кожи, а это непросто и довольно болезненно.

Фурункул - это не просто прыщ, который можно вылечить мазью Вишневского. Это заболевание может в любой момент стать опасным, привести к сепсису или менингиту . Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, если фурункул появился на лице!

Карбункул . Несколько волосяных фолликулов, расположенных рядом, втягивают в острое гнойное воспаление окружающие их сальные железы и жировую клетчатку. Патогенез и этиология фурункулов и карбункулов сходны: это родственные заболевания, разница заключается в количестве пораженных волосяных луковиц.

Гнойный очаг карбункула открывается после «созревания» многочисленными отверстиями, откуда выходят гнойно-некротические массы, сверху он напоминает пчелиные соты.

Главное отличие карбункула от фурункула - общее состояние больного. Почти всегда наблюдается слабость, повышение температуры вплоть до 39-40 градусоов, нарушение сна, лейкоцитоз. Болевые ощущения высокой интенсивности, цвет кожи сине-багровый, часто проявляется лимфаденит или лимфангит, возможен тромбофлебит. Наиболее опасны карбункулы , появляющиеся в районе головы и лица.

Карбункул всегда лечат в стационаре, больным назначается антибактериальная детоксикационная терапия. На первом этапе развития данного заболевания врачи стремятся придать воспалению абортивное течение, методы лечения практически такие же, как и при фурункуле .

Стадия гнойно-некротическая требует оперативного вмешательства. После иссечения тканей, пораженных некрозом, на рану помещаются тампоны, содержащие хлорид натрия, 10%-ный. Хорошо помогает мазь вытягивающая гной: диоксиколь, левомеколь и другие. Мазь Вишневского, применение которой не так давно было очень популярным, в настоящее время используется реже.

Своевременный визит к врачу при развитии карбункула обезопасит вас от массы неприятнейших последствий.

Абсцесс . Очаговое гнойное воспаление тканей вызывает их расплавление, после чего образуется так называемая пиогенная капусла, которая отделяет гнойные массы от здоровых органов и тканей.

Причиной абсцесса также часто является стафилококк, а также протей, кишечная или синегнойная палочка и другие микроорганизмы. В большинстве случаев абсцесс развивается в мышечной ткани или под кожей, хотя может образоваться в любой ткани или органе вследствие попадания инфекции через гематому, повреждение, гнойный процесс, серому. Также появлению абсцесса могут способствовать инородные тела и инъекции.

Если не принять вовремя необходимые меры, абсцесс будет прогрессировать, гнойная полость может прорваться, последствия бывают непредсказуемыми.

Серозно-инфильтративная стадия абсцесса предполагает лечение антибиотиками, физиотерапию, хорошо помогают компрессы, возможно применение короткой новокаиновой блокады с антибиотиками. Оперативное лечение требуется на гнойно-некрозном этапе развития абсцесса , при этом применяется общий наркоз. В послеоперационный период помимо других назначенных врачом препаратов и процедур целесообразно использование мазей, обладающих дегидратирующим эффектом, это опять же левомеколь. Во время регенерации показаны биостимуляторы: гелий-неоновый лазер, метаболиты, различные многокомпонентные мази, физиолечение.

Флегмона . Острое гнойное воспаление возникает в жировой клетчатке, причем в отличие от абсцесса это воспаление имеет неограниченный характер. Патогенез и этиология абсцесса и флегмоны почти идентичны.

Экссудативный воспалительный процесс быстро становится гнойно-некротическим , клетчатка подвергается гнойному или путридному расплавлению, при этом отсутствует гнойная капсула, которая могла воспрепятствовать проникновению воспаления в другие ткани и органы.

Больные флегмоной находятся, как правило, в тяжелом состоянии: интоксикация, лейкоцитоз, пульсирующая боль высокой интенсивности, признаки септического шока, отек. Лечение флегмоны производится лишь в стационаре, перед хирургической операцией проводится инфузионная терапия.

После операции показаны дренирование и тампонада (как и при абсцессе ), интенсивная терапия антибиотиками, повышение иммунитета, общая детоксикация организма. Несмотря на высокий уровень современной науки, сохраняется и вероятность летальных случаев при флегмоне .

Лечение Гнойных воспалений на коже

Для лечения безобидных гнойных заболеваний необходимо определиться, какая мазь способна вытягивать гной и какую мазь целесообразно применить в интересующем вас случае.

Бальзамический линимент по Вишневскому - традиционно применяемый для лечения таких проблем препарат. Его основной компонент - березовый деготь. С одной стороны, он способен улучшить кровообращение в тканях, пораженных гнойным заболеванием, может подсушивать, смягчать и дезинфицировать нужные участки. Чаще всего мазь Вишневского наносят на тампоны, повязки или компрессы для лечения ран и язв. Марлевая повязка с этой мазью поможет созреванию гнойника, держать ее при этом нужно 8-10 часов, затем просушить кожу и протереть ее спиртом.

С другой стороны, мазь Вишневского от фурункулов или прыщей может помочь, ускорив самопроизвольное вскрытие, если гнойник находится близко к поверхности, а ранка еще не образовалась. В таких случаях прорвавшийся фурункул заживает быстро. Но если очаг гнойного воспаления расположен глубоко в подкожной клетчатке, то возникает риск вовлечения в патофизиологический процесс близлежащих тканей. Современные врачи (и особенно хирурги) настоятельно советуют не заниматься никаким самолечением, а сразу же идти на прием к врачу.

Ихтиоловая мазь, применение которой мы вскользь уже рассматривали выше, обладает такими же свойствами, как и мазь Вишневского, имеет аналогичные плюсы и минусы. Ее наносят на поврежденное место, поверх накладывают марлевую повязку (можно приклеить пластырем), затем оставляют на какое-то время. Категорическим противопоказанием для применения и того, и другого препарата является только индивидуальная непереносимость какого-либо из его компонентов.

Исторически же так сложилось, что для лечения фурункулов и им подобных гнойных заболеваний кожи, люди чаще всего используют народную медицину.

Краткий перечень народных средств для вытягивания гноя:

Что можно сказать в заключении? Эта статья рассчитана на вдумчивого читателя, который хорошо понимает, что при возникновении любого гнойного заболевания кожи прежде всего необходимо обратиться к врачу.

Описание раздела

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – обширная группа патологий различного типа, включающая в себя поражения кожных покровов самыми разнообразными инфекционными агентами. Столкнуться с гнойными патологиями может любой человек.

Причины

Многие пациенты задаются вопросом о том, почему под кожей или на ней возникают воспаления? Причинами обычно являются следующие факторы:

проникновение под кожный покров различных инфекционных агентов, в роли которых зачастую выступают патогенные микроорганизмы;
воздействие различных раздражителей физического типа с последующим присоединением инфекционного процесса;
различные механические травмы, такие как ушибы, растяжения, могут приводить к гнойному процессу;
контакт с химическими агентами – еще одна частая причина развития проблем с кожей.

Еще одним ключевым фактором, который необходим для развития инфекции под кожей или на ней врачи считают снижение иммунной защиты организма. Зачастую, если иммунитет не снижен, заболевание просто не развивается даже в том случае, если инфекция оказывается в зоне поражения.

Симптомы

Если воспаляется участок под кожей или на ней, пациенты обычно жалуются на ряд характерных симптомов, перепутать которые с другими заболеваниями сложно. Обращают на себя внимание:

наличие локального покраснения, строго ограниченного, без распространения на начальных этапах;
наличие болезненности, которая может ощущаться как в покое, так и при, например, надавливании на проблемную зону;
образование в пораженной области специфического красного выпячивания, на конце которого может присутствовать белое вкрапление (свидетельствует о наличии гнойного стержня);
локальная гипертермия (повышение температуры кожного покрова);
при активных процессах, поражающих большие площади, возможно появление общих симптомов, таких как повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и др.

Если при инфекции появляются общие симптомы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу, так как это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Виды

Врачи сегодня выделяют различные виды воспалений кожи. Разделение происходит с опорой на распространенность процесса, расположение патологического очага и другие данные.

Абсцесс

Абсцесс – это гнойно-некротический процесс, который зачастую сопровождается образованием полости, которая ограничивается капсулой.

Акне

Акне – заболевание, развивающееся чаще всего на лице, сопровождающееся образованием гнойных очагов из-за неправильной работы сальных желез и волосяных фолликулов.

Гидраденит

Гидраденит – воспаление не жировой ткани, а потовой железы, которое часто сопровождается образованием абсцесса (в основном поражаются потовые железы в подмышках и паху в том случае, если пациент пренебрегает правилами гигиены).

Атерома

Атерома – разновидность воспаления под кожей, которое развивается в результате закупорки сальной железы и считается опухолевидным процессом.

Импетиго

Импетиго – это разновидность инфекционного поражения кожи у детей и взрослых, которая провоцируется контактом со стрепто- или стафилококками.

Карбункул

Карбункул – гнойник больших размеров, находящийся чаще всего на поверхности кожи (в патологический процесс вовлекается несколько волосяных фолликулов).

Панариций

Панариций – воспаление кожных покровов, поражающее только пальцы рук или ног (верхние конечности страдают чаще, в процесс может вовлекаться ногтевая пластина).

Паронихия

Паронихия – это локализация инфекционного процесса в области ногтевого валика.

Пиодермия

Пиодермия – осложнение, к которому может приводить дерматит, мелкие травмы и порезы кожи различного происхождения в том случае, если на раны оседает инфекция.

Пролежни

Пролежни – некротические изменения тканей из-за оказания на них постоянного давления, часто сопровождаются гнойным процессом.

Прыщи

Прыщи – небольшие образования на кожном покрове, заполненные гнойным содержимым.

Сикоз

Сикоз – воспалительный процесс в волосяных фолликулах, протекающий хронически, с регулярными рецидивами.

Стрептодермия

Стрептодермия – инфекционное кожное заболевание, вызываемое стрептококками, которому подвержены в основном маленькие дети.

Трофические язвы

Трофические язвы – изначально не инфекционный, а трофический процесс, который при длительном течении может осложняться присоединением патогенной микрофлоры.

Фолликулит

Фолликулит – вовлечение в патологический процесс волосяных мешочков, которое сопровождается образованием маленьких головок на коже, наполненных гноем.

Фурункул

Фурункул – расплавление сальной железы и волосяного фолликула, имеющее гнойно-некротический характер.

Какой врач лечит гнойные воспаления на коже?

При развитии гнойно-воспалительных заболеваний кожи в первую очередь рекомендуется обратиться к дерматологу, так как именно он занимается лечением кожных покровов. Дерматолог, если это необходимо, может привлечь к работе с пациентом хирурга, инфекциониста, аллерголога и других врачей.

Диагностика

Диагностика болезни зачастую не представляет труда, так как патологический очаг располагается близко к поверхности кожи и виден невооруженным взглядом. Для постановки диагноза врачу обычно бывает достаточно визуального определения патологической зоны.

Дополнительно, если это необходимо, возможно взятие отделяемого и гнойников с последующим исследованием для установления возбудителя. После того как станет известен возбудитель, рекомендуется проверка на чувствительность к антибиотикам для улучшения эффективности терапии.

Общие принципы лечения

Кожные гнойные патологии не всегда легко поддаются терапии. В связи с этим для лечения детей и взрослых рекомендуется использовать разные тактики.

Детей

местная антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции;
активная витаминотерапии;
назначение диеты, которая снизит вероятность рецидивов;
физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия.

Взрослых

У взрослых, как и у детей, отдается предпочтение консервативному лечению. Возможно применение антибиотиков не только местного, но и системного действия для достижения наилучших терапевтических эффектов. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков заболевания, которые причиняют пациенту неудобства (обезболивание, перевязки, устранение симптомов интоксикации при обширном процессе и др.).

Если участок воспаленной кожи очень большой, и от гноя не удается избавиться с помощью консервативных методов, используют хирургическое вмешательство.

Профилактика

Поскольку гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки зачастую имеет инфекционную природу, для предотвращения патологии рекомендуется:

своевременно проводить обработку всех кожных повреждений;
заниматься лечением хронических болезней, которые могут спровоцировать повреждение кожи с последующим развитием инфекционного процесса;
соблюдать правила гигиены;
с аккуратностью выполнять маникюр и другие подобные манипуляции.

Воспалившийся участок кожи – это всегда неприятно, особенно если процесс сопровождается выделением гноя. Своевременное обращение к врачу позволит вовремя остановить процесс, не позволив ему прогрессировать слишком сильно.

Показать весь текст

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. В состав гноя также входят лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки местной ткани. Гной представляет собой мутную, сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого цвета, запах и консистенция которой варьирует в зависимости от агрессивного агента. Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ. Виды в зависимости от распространенности и локализации: 1) фурункул (- это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка (фолликула) и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой; при неосложненном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней; дефект тканей кожи заполняется грануляционной тканью, которая затем созревает с образованием рубца); 2) карбункул (- это острое гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез с омертвением кожи и подкожной клетчатки пораженного участка; наиболее опасен карбункул носа и особенно губ, при котором гнойный процесс может распространиться на оболочки головного мозга, в результате чего развивается гнойный менингит); 3) флегмона (- это диффузное гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и т.п.), либо стенки полого органа (желудка, червеобразного отростка, желчного пузыря, кишки); прим.: паронихий - острое гнойное воспаление околоногтевой клетчатки; панариций - острое гнойное воспаление подкожной клетчатки пальца; в процесс может вовлекаться сухожилие и кость, возникает гнойный тендовагинит и гнойный остеомиелит; флегмона шеи - острое гнойное воспаление клетчатки шеи, развивается как осложнение гноеродных инфекций миндалин, челюстно-лицевой системы; медиастинит - острое гнойное воспаление клетчатки средостения; паранефрит - гнойное воспаление околопочечной клетчатки; параметрит - гнойное воспаление околоматочной клетчатки; парапроктит - воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку); 4) абсцесс (- очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем; абсцессы могут локализоваться во всех органах и тканях, но наибольшее практическое значение представляют абсцессы мозга, легких, печени); 5) эмпиема (- гнойное воспаление с накоплением гноя в закрытых или плохо дренируемых предсуществующих полостях; прим.: накопление гноя в плевральной, околосердечной, брюшной, гайморовой, фронтальной полостях, в желчом пузыре, червеобразном отростке, фаллопиевой трубе (пиосальпинкс)). Исходы: зависит от распространенности, хар-ра течения, вирулентности микроба и состояния орг-ма: неблагоприятный – генерализация инф-ции --- сепсис; при отграничении процесса --- абсцесс --- вскрывается --- освобождение от гноя --- в полости абсцесса грануляционная ткань --- рубец; м.б. при сгущении гноя в абсцессе --- некротический детрит --- петрификация; длительно протекающее восп-е --- амилоидоз.