Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3,
От 24.12.2007 N 794)
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых
(кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3, в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 N 794)
Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:
Количества выданных справок для получения путевки;
Количества выданных санаторно-курортных карт;
Количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
А) клинический анализ крови и анализ мочи;
Б) электрокардиографическое обследование;
В) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
Г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
Д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
Е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
Ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
З) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение
2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:
Учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
Контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;
Учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.
2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.
2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:
Путевку;
Санаторно-курортную карту для детей;
Полис обязательного медицинского страхования;
Анализ на энтеробиоз;
Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
Справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.
Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.
III. Порядок приема и выписки больных
3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.
3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.
3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3)
3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.
3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.
IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.
4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.
Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:
Наличие противопоказаний для лечения;
Возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
Необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;
Необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.
4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.
4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.
4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляют лечащий врач и заведующий отделением или врачебная комиссия (для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение пациенту выдается справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма № 070/у). Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения определены приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». При наличии у пациента заболеваний, входящих в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения, на основании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у), оформляется заявка в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно, в том числе в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля направляются дети в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.
При обращении в Департамент здравоохранения города Москвы по вопросу направления ребенка на санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, необходимо предоставить следующие документы:
- заявление законного представителя несовершеннолетнего о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
- заявление законного представителя несовершеннолетнего о согласии на обработку персональных данных;
- копию паспорта законного представителя несовершеннолетнего с данными о регистрации по месту жительства;
- копию свидетельства о рождении ребенка;
- копию полиса обязательного медицинского страхования;
- документ, подтверждающий регистрацию ребенка в городе Москве;
- копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
- копию СНИЛС (при наличии).
В структуре московского городского здравоохранения функционируют санатории для детей: общего профиля, бронхолегочного, ортопедического, кардиоревматологического, нефрологического и гастроэнтерологического профилей. Во всех санаториях предусмотрено пребывание детей в течение всего года.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением. Наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления находится в компетенции лечащего врача и определяется в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Решение принимается на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для лечения для предоставления в санаторий будут выданы: путевка в санаторий; санаторно-курортная карта для детей (учетная форма N 076/у) и справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для посещающих образовательные учреждения справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями из образовательного учреждения (детские сады, школы).
Кроме того в санаторий нужно представить следующие документы ребенка: свидетельство о рождении и полис обязательного медицинского страхования (желательно предоставить ксерокопию указанных документов).
Учитывая индивидуальные особенности ребенка, а также профиль (специализацию) санатория в ряде случаев решение о возможности пребывания ребенка решаются комиссионно в санатории.
Примечание. Для оказания услуги по приему заявлений и документов между органом социальной защиты населения и территориальным органом Фонда должно быть заключено соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение.
1) железнодорожный транспорт (поезда всех категорий, в том числе фирменные поезда, в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в поездах других категорий отсутствует; вагоны всех категорий, за исключением спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности);
Льготы на санаторно-курортное лечение в 2019 году
- Посетить лечащего врача и заявить о желании съездить в санаторий. Доктор направит на обследование. По его результатам выдается специальный документ - форма № 070/у-04.
- Со справкой и паспортом следует отправиться в соцзащиту или военный комиссариат по месту жительства.
- Там пишется заявление о желании получить путевку.
- Дождаться ответа о постановке в очередь.
- По мере удовлетворения всех, ранее заявивших претензию на привилегию, получить документ и отправиться на лечение.
Подсказка: форма № 070/у-04 теряет актуальность через шесть месяцев. Если за этот период очередь еще не подошла, придется обновить справку.
- Оздоровительные мероприятия, а также пребывание в лечебном учреждении, финансируются за счет федерального бюджета.
- Из этого следует, что каждую субсидию необходимо обосновать документально подтверждением:
- льготной категории;
- необходимости оздоровительного воздействия (справка доктора).
- Также требуется отчет об использовании средств по целевому направлению (отрывной талон).
Важно: получатель привилегии обязан предоставить документ, доказывающий его пребывание в лечебном учреждении.
В блоке «Документ, удостоверяющий личность заявителя» необходимо выбрать тип документа и указать его атрибуты. Все поля данного блока обязательны для заполнения. В поле «Выбрать из сохранённых» доступна возможность выбора паспортных данных, введённых и сохранённых в «Личном кабинете». В этом случае данные о паспорте РФ подставятся на форме автоматически из ранее введённых. При выборе иного документа данные в поля вводятся вручную. Поле «Дата выдачи» заполняется с помощью интерактивного календаря либо вручную.
В случае если вы состоите на учёте в органах социальной защиты населения, то далее необходимо указать фактический адрес, указанный при постановке на учёт. Для этого в поле «Улица» укажите несколько букв названия улицы. В раскрывшемся списке выберите необходимую улицу. В поле «Дом» выберите номер из представленного списка. В поле «Квартира» укажите номер квартиры. Поля «Округ» и «Район» заполнятся автоматически.
Какие документы нужны для отдыха в санатории
Санаторно-курортная карта представляет собой медицинский документ, который обязательно нужно прилагать к путевке, отправляясь на лечение в санаторий. Оформить ее можно как в своей поликлинике по месту жительства у участкового врача, так и обратившись в частную клинику или же в самом санатории. Возьмите с собой путевку, если она уже у вас есть, или сообщите врачу куда вы отправляетесь.
Чтобы пройти курс оздоровления в санатории, необходимо иметь с собой санаторно-курортную карту, но если у вас ее нет, то подойдет и выписка из истории болезни. Исходя из данных, отмеченных в этих документах, вам и будут назначать комплекс лечебно-оздоровительных процедур. Часто санатории предлагают свои услуги по оформлению санаторно-курортной карты, это удобно и быстро, но стоит денег. Санаторий, имеющий определенную специализацию, имеет и все необходимое оборудование для диагностики и лечения конкретной группы заболеваний. Пока санаторно-курортная карта не оформлена, врач не может назначить отдыхающему необходимое лечение.
Документы для санаторно курортного лечения
Жалобы на решения руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, в том числе на решения руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, принятые по поступившим в досудебном (внесудебном) порядке жалобам, подаются заявителями в Правительство Москвы и рассматриваются Главным контрольным управлением города Москвы.
Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) руководителя ОСЗН района УСЗН АО города Москвы, в том числе на решения, принятые им или его заместителем по поступившим в досудебном (внесудебном) порядке жалобам, рассматриваются Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы.
Какие документы нужны в санаторий
На основании полученной путевки вы оформляете санаторно-курортную карту. Сделать это необходимо в местной поликлинике, либо воспользоваться платными услугами, не ранее чем за 2 месяца до даты заезда (таков срок действия СКР), но не позже 10 дней. Обязательно понадобятся общие анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография (действительна в течение года).
Возможно, придется сделать специальные анализы (например, при наличии диабета – сдать кровь на сахар) или пройти специальные обследования (рентген, ультразвуковое исследование, эндоскопия и др.), получить заключение у некоторых узких врачей-специалистов (в зависимости от вашего основного или сопутствующего заболевания), а женщинам обязательно пройти осмотр у гинеколога.
Документы для оформления в санаторий
В карте содержится информация об предшествующих лечениях больного (стационарного, амбулаторного), результаты рентгенологических, функциональных, лабораторных анализов и других исследований, а также содержит возможные противопоказания при санаторно-курортном лечении.
Наличие такой информации делает процесс лечения максимально эффективным при применении климатических факторов лечения в санаториях. По окончанию лечения, прошедшего в санатории, производится выдача обратного талона санаторно-курортной карты, в котором описан курс лечения, проведенного в санатории, и сделаны медицинские рекомендации.
Документы для санаторно курортного лечения
- Заявление на имя начальника МСЧ МВД России по Республике Коми.
- Справку из соответствующего подразделения МВД России, в котором они состоят на пенсионном обеспечении, с указанием места службы на момент увольнения, основания увольнения, выслуги лет (в том числе и в льготном исчислении), наличия инвалидности.
- Справку для получения путевки по форме 070/у, в том числе на каждого члена семьи, отраженного в заявлении.
- Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт)
- Пенсионное удостоверение
- Документы (удостоверения, справки), подтверждающие право на льготы (справку из соответствующего подразделения МВД России, в котором они состоят на пенсионном обеспечении, с указанием места службы на момент увольнения, основания увольнения, выслуги лет (в том числе в льготном исчислении), наличия инвалидности)
- Полис обязательного медицинского страхования
- Санаторно-курортную карту
Правила бесплатного получения путевок в санаторий
Продолжительность санаторно-курортной путевки варьируется от 18 до 24 дней. Санаторий обязательно должен располагаться на территории РФ, причем в путевку входит бесплатный проезд в обе стороны. Подробности можно узнать в территориальном отделении ФСС по месту своей регистрации.
- ФЗ № 178, в котором четко определены временные рамки пребывания в санатории, а также возможные причины отказа для различных категорий граждан;
- Приказ министерства здравоохранения, в котором регулируется вопрос о порядке оформления данной льготы;
- Постановлением Правительства РФ, в котором предоставляются гарантии получения бесплатного лечения для отдельных категорий населения.
Санаторно-курортная карта для детей и взрослых
Еще один важный нюанс, о котором нельзя забывать – срок действия санаторно-курортной карты всего два месяца. Не затягивайте с прохождением медкомиссии и учитывайте факторы, которые могут вам помешать, т. е. отправляться за заветным бланком нужно не раньше, чем за пару месяцев. Крайний срок получения справки – за 10 дней до поездки, иначе вы рискуете остаться дома. Существует и быстрый способ сделать документ, но лучше не рисковать и пройти обследования самостоятельно. Не теряйте обратный талон, который вы получите. Он подлежит прикреплению к амбулаторной карточке.
В целях общего укрепления здоровья нередко в санатории отправляют детей. Путевка для ребенка может быть выдана по рекомендации участкового терапевта при наличии хронических заболеваний. Главное, чтобы болезнь не была в острой стадии на момент поездки, а диагноз стоял точный. Если отдыхать едет несовершеннолетний, который состоит на учете, то заполняется санаторно-курортная карта для детей конкретным специалистом.
Важным вопросом в деятельности участкового врача является отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение. Нормативным документом по этому разделу работы является приказ МЗ РФ № 256 от 22.11.2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» с изменениями, утвержденными приказом МЗ № 3 от 09.01.07 г.. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (при наличие льготы - лечащий врач и председатель ВК).
При наличии показаний (здоровым рекомендовать лечение на курорте нельзя) и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врач выдает пациенту справку (070/у-04) о необходимости лечения, которая годна 6 месяцев, о чем делается отметка в медицинской карте амбулаторного больного. Льготникам справка на получение путевки выдается ВК, а инвалидам - при наличии рекомендации в индивидуальной программе реабилитации, выданной органами МСЭ.
В сложных и конфликтных случаях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК ЛПУ.
Больных, имеющих сопутствующие заболевания, либо нарушения здоровья возрастного характера которым санаторно-курортное лечение показано, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторные учреждения.
При получении путевки (курсовки) пациент обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу для необходимого дополнительного обследования. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте (форма 072/у-04):
- клинический анализ крови и мочи;
- флюорография;
- при заболеваниях органов пищеварения – рентгенологическое исследование (если с момента последнего исследования прошло более 6 месяцев), УЗИ, эндоскопия;
- в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: биохимические, инструментальные и другие;
- при направлении на курорт женщин обязательно заключение акушера-гинеколога, для беременных – дополнительно обменная карта;
- при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств – заключение психиатра;
- при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) – заключение соответствующих специалистов.
Данные осмотра, результаты исследований заносятся в амбулаторную карту. Санаторно-курортная карта заверяется заведующим отделением. В случае оформления на лечение лица, имеющего право на набор социальных услуг, санаторно-курортная карта заверяется лечащим врачом, заведующим отделением или председателем ВК.
В случае выявления у больного противопоказаний к лечению в первые пять дней пребывания на курорте ВК курорта (санатория) решает вопрос о возможности дальнейшего нахождения там пациента, перевода в больницу или транспортировки его по месту жительства. При предъявлении пациентом претензий к ЛПУ все материальные затраты возмещаются лечащим врачом.
Показания к санаторно-курортному лечению
Заболевания сердечнососудистой системы — Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ
Облитерирующие болезни сосудов – Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.
Болезни органов пищеварения — Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит
Болезни почек и мочевыводящих путей — Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.
Болезни обмена веществ и эндокринных желёз — Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.
Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера — Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.
Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.
Общие противопоказания.
1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3.Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5.Кахексия любого происхождения.
6.Злокачественные новообразования.
7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
8.Эхинококк любой локализации.
9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные — начиная с 26-й недели.
11. Все формы туберкулеза в активной стадии.