Хроника вставания с колен в контакте

Новости вставания с колен January 22nd, 2018

Путинские подхалимы в рясах и депутат Валуев не спасли педофила Грозовского

Бывший духовник "Зенита" Глеб Грозовский призван виновным в педофилии. Приозерский городской суд приговорил пытавшегося скрыться в Израиле священника к 14 годам колонии строгого режима. Выданного с исторической родины батюшку поддержали некоторые видные "патриоты", особенно депутат Госдумы от "Единой России" Николай Валуев и пара священнослужителей, известных как рьяные путинские холуи. Например, призвавший ввести закон об оскорблении президента и сажать согласно ему недовольных член Синодальной богослужебной комиссии диакон Владимир Василик объявил дело Грозовского заговором против России, РПЦ и Олимпиады в Сочи. А протоиерей Александр Шумский ляпнул , что Израиль не защитил Грозовского в ответ на арест главы корпорации "Система" Алексея Евтушенкова. Но этот бред не спас педофила, как и усилия адвоката чиновников минкультуры и путинских байкеров Александра Железникова не спасли его собрата - священника-сутенёра Выборгской епархии Николая Киреева. Отцу Николаю дали всего 5,5 лет, поскольку он не растлевал малолетних девочек, а завозил в Ленинградскую область из Белоруссии взрослых проституток.

Глава Московской Хельсинкской группы Людмила Алексеева подтвердила , что её подзащитный - главарь банды убийц, бывший член Совета Федерации и "единоросс" Игорь Изместьев - будет освобождён в ближайшие дни. По информации, полученной Алексеевой из президентской администрации, Владимир Путин подпишет документ о помиловании. Вопрос: достаточно ли было для этого решения президента просьбы престарелой правозащитницы? Уже не раз обращали внимание, что старушка попросила Путина о помиловании после завершения операции по поглощению компании "Башнефть" "Роснефтью" Игоря Сечина, которой весьма способствовали показания Изместьева. Так что вполне можно представить, как старый сослуживец зашёл к президенту и сказал нечто типа: "Владимир Владимирович, Игорян - правильный пацан, сказал всё, что требовалось, и нам надо держать слово и его освобождать! А чтобы не болтали лишнего, пусть вас эта бабка в маразме попросит под телекамеры. Заодно как бы выскажем к ней уважение, а это либерастам понравится!"

Ещё один ополченец Донбасса осуждён на выдачу Украине

Реутовский суд Московской области принял решение о принудительной депортации на Украину жителя Жмеринки Николая Трегуба. Николай воевал в отряде бывшего министра обороны ДНР Игоря Стрелкова, был контужен, перебрался в Россию, но вида на жительство так и не получил. На Украине, его как и задержанных в Адлере Виталия Моткова и Максима Малого ждёт тюрьма или смерть. Российские суды продолжают регулярно штамповать подобные решения, правда, иногда широкая огласка заставляет систему отыгрывать назад. Поэтому нужно бороться за каждого выдворяемого.

Российские олигархи больше вывозят денег из страны - иностранные ввозят меньше

По данным Центробанка РФ, иностранные инвестиции в российскую экономику в прошлом году сократились на 25% по сравнению с 2016 годом. Наоборот, инвесторы один за другим сворачивали бизнес, только за октябрь-декабрь выведя из страны 1,6 миллиардов долларов. Бегство зарубежного бизнеса сочетается с лавинообразным выводом из страны российских капиталов. Их отток, как уже писалось , вырос в 2017 году по сравнению с предыдущим с 19,8 до 31,3 миллиардов долларов. И это не считая нелегального вывоза, типа 750 миллионов евро наличными. которые по данным французской полиции прихватил с собой на Лазурный берег владелец группы "Нафта-Москва" и член Совета Федерации Сулейман Керимов.

Бегство капиталов из России нарастает

По информации Центробанка, бегство капитала растёт с пугающей скоростью. Если в 2016 году частный бизнес вывез из страны 19,8 миллиарда долларов, то в 2017-ом - уже 31,3 миллиарда. Бизнесмены не видят у страны перспектив, а потому не только выводят финансы, но и наперебой обзаводятся иностранным гражданством. Как уже писалось, только мальтийское гражданство в прошлом году получили свыше 700 человек, включая отставных чиновников кремлёвской вертикали. А ещё есть дети партнёра Владимира Путина по кооперативу "Озеро" Владимира Якунина с британским и кипрским гражданством, сын его бывшего финансиста православного банкира Сергея Пугачёва с французским паспортом и множество им подобных.

К кому из строительных магнатов России ехали 52 сгоревших узбека?

Расследование пожара в автобусе, сгоревшем на трассе Самара — Шымкент в Актюбинской области Казахстана, дало первый результат. Установлено, что 52 погибших в нём узбекских гастарбайтера направлялись в Россию. К кому из строительных магнатов пока неизвестно. Впрочем, российскому олигархату и буржуазии, эксплуатирующим дешевую рабочую силу из Средней Азии, это всё равно. Завезут ещё взамен погибших.

Нурсултан Назарбаев: Для Казахстана всегда была важна поддержка США нашей независимости

То, что я здесь нахожусь - большая честь. - Объявил , прибыв в Вашингтон, президент Казахстана Нурсултан Назарбаев. - Для Казахстана всегда было важной политическая поддержка нашей независимости и целостности территории. Все 26 лет Казахстан является другом Америки.

В Думе предложили разрешить полиции стрелять в толпе

В Госдуме хотят серьезно расширить права полицейских. Наравне с ФСБ и Росгвардией полиция сможет открывать огонь в толпе, стрелять по женщинам, проникать на участки для задержания преступников и вскрывать машины

Огонь в толпе

Депутаты Госдумы предложили внести поправки в закон «О полиции» и разрешить сотрудникам МВД открывать огонь в толпе для «предотвращения террористического акта, освобождения заложников, отражения группового вооруженного нападения на критически важные и потенциально опасные здания или объекты органов государственной власти». С 2015 года такое право действует для сотрудников ФСБ. В июле 2016 года такими же полномочиями по предложению президента были наделены бойцы Росгвардии.

Поправки во вторник, 11 апреля, внесли глава комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Василий Пискарев и его первый заместитель Эрнест Валеев. Авторы подчеркивают, что документ был подготовлен на основе предложений рабочей группы, созданной при комитете еще в 2013 году. Необходимость принятия законопроекта Пискарев и Валеев объясняют необходимостью защитить «права и законные интересы граждан». Они подчеркивают, что в действующем законодательстве существует «ряд проблем, препятствующих органам внутренних дел эффективно исполнять свои обязанности по защите граждан и общества от преступных посягательств».

Помимо права стрелять «при значительном скоплении людей» депутаты предложили разрешить полицейским открывать огонь на поражение по женщинам, если у них нет «видимых признаков беременности». Подобная норма будет применяться только в исключительных случаях, например если на женщине виден пояс с взрывчаткой, полагает президент ассоциации ветеранов антитеррора «Альфа» Сергей Гончаров. Однако соответствующая оговорка, по его словам, должна быть прописана в документе. «Поправки дублируют тот закон, который уже действует в отношении Росгвардии и связан именно с проблемами терроризма, - настаивает Гончаров. - Если это просто демонстрантка с плакатом, по ней стрелять никто не будет».

В документе говорится, что у сотрудников МВД должна быть возможность проникать в «жилые и иные помещения, на земельные участки и территории», чтобы задерживать застигнутых на месте преступления граждан. Сейчас полиция может входить в квартиры только для задержания подозреваемых, то есть должно быть возбуждено уголовное дело. Впрочем, Пискарев с Валеевым подчеркивают, что полицейские обязаны уведомить о фактах проникновения собственников, суд и прокуратуру. Также парламентарии хотят разрешить оперативникам вскрывать транспортные средства, чтобы спасти запертых внутри граждан, обеспечить безопасность людей при массовых беспорядках и чрезвычайных ситуациях, задержать подозреваемых, пресечь преступление или проверить информацию об угрозе теракта.

Необходимость наделить полицейских правом вскрывать автомобили назрела давно, уверен глава профсоюза московской полиции Михаил Пашкин. «Человек нарушил закон и закрылся в машине. Эвакуировать его нельзя, бить стекла тоже, потому что это частная собственность. Сейчас полицейские в таких ситуациях просто не знают, что делать», - отметил Пашкин.

Пискарев не исключил, что ко второму чтению законопроект может быть скорректирован. «На данный момент предлагаемые законопроектом изменения не являются окончательными и подлежат обсуждению всеми заинтересованными ведомствами. Окончательный текст законопроекта будет доработан с учетом поправок, представленных в комитет ко второму чтению», - прокомментировал он РБК.

Законопроект был внесен для унификации законодательства для силовых органов, констатирует Пискарев: «Многими аналогичными правами уже обладают иные правоохранительные, мы лишь приводим к единообразию полномочия правоохранительных структур, чтобы в конечном итоге они могли действовать в экстренных ситуациях максимально слаженно».

Осмотр в оцеплении

В законопроекте прописано, что полицейские в момент оцепления местности могут досматривать граждан, а также их личные вещи и транспорт. «При отказе гражданина подвергнуться личному осмотру или представить для осмотра транспортное средство и перевозимые грузы полиция имеет право не допускать его проход и выезд транспортного средства с таких участков местности до снятия оцепления», - говорится в документе.

Родственников пострадавших полиция должна уведомлять о том, какая помощь была оказана гражданам и куда их госпитализировали. Расширяют поправки и перечень родных, с которыми должны связаться полицейские: вместо «близких родственников» это должны быть просто «родственники либо близкие лица». Наконец, в случае принятия поправок на полицейских будет возложена обязанность помогать психиатрам доставлять граждан в медучреждения, «в том числе до вынесения соответствующего решения судьи на основании обращения медицинской организации».

«Государство гарантирует презумпцию доверия и поддержку сотруднику полиции при выполнении им служебных обязанностей. Сотрудник полиции не подлежит преследованию за действия, совершенные при выполнении [своих] обязанностей», - подчеркивается в законопроекте. Наконец, из действующей редакции закона предлагается убрать пункт, согласно которому «полиция приносит извинения гражданину, права и свободы которого были нарушены сотрудником полиции».

Тренд на расширение полномочий силовиков сохраняется последние несколько лет, отметил в разговоре с РБК глава международной правозащитной группы «Агора» Павел Чиков. При этом он отметил, что практически все перечисленные в законопроекте полномочия у полицейских уже есть. «У сотрудников полиции есть право на применение огнестрельного оружия при пресечении преступлений. У них есть право проникать в жилища даже без судебного решения, если есть обоснованные подозрения, что там скрывается преступник. В этом смысле инициатива больше направлена на создание некоего медийного эффекта, но не более того», - считает Чиков.

Усиление полномочий полиции «в какой-то степени оправдано» происходящим в мире и России, однако реформа должна проходить «не в такой грубой форме», указывает Гончаров.

Валеев - соавтор законопроектов, которые разрешили сотрудникам ФСБ и Национальной гвардии применять оружие в толпе. Эти же документы позволили оперативникам контрразведки использовать любые подручные средства для необходимой обороны или при задержании преступника. Для сотрудников ФСБ тогда также ввели и ограничения, в частности запрет на контакты без санкции руководства с иностранцами, иностранными СМИ, международными организациями, а также НКО, «выполняющими функции иностранного агента».

Стараясь избавиться от заболеваний и их мучительных симптомов, люди пробуют на себе практически все доступные методы лечения, как традиционные, так и народные. Пациенты, что ощутил все «прелести» патологий суставов утверждают, что их самочувствие существенно улучшилось после нескольких курсов лечения алюминиевыми листами.

Хотя это звучит просто невероятно, но привычная пищевая фольга, применяемая в бытовых целях, может стать лечебной. Поистине незаменимой она будет при артрите и отложении солей. Для лечения вполне достаточно обернуть пораженный сустав блестящей стороной фольги. Лечиться следует ежедневно до полного исчезновения боли.

Благодаря высокой температуре, необходимой для производства этого материала, обеспечивается его стерильность и полная безопасность при контакте с кожными покровами. Процедуру можно проводить не только листами кулинарной алюминиевой фольги, но также с медным или золотым напылением. Зачастую, все-таки, в медицинских целях используют алюминиевый состав.

Принцип воздействия на организм

Последние исследования наглядно показали, что терапевтический эффект от применения этого метода оказался более чем положительным. Медики объясняют результативность тем, что у каждого человека есть собственное энергетическое поле.

Если организм подвержен частым стрессам и нервным перенапряжениям, то это разрушает энергетическую оболочку и вызывает развитие заболеваний.

Если использовать блестящую сторону алюминиевой фольги, то она:

• отражает собственную энергию человека;
• может усиливать ее в несколько раз.

Такое физиологическое воздействие заключается в биорезонансе. Во время лечения фольгой происходит возвращение биотоков в ту точку, откуда они же и вышли. Процедура благотворно влияет на клетки и мембраны. При помощи экранирования биотоков удается восстановить их нормальную пульсацию в системах и органах. Кроме этого, лечение суставов фольгой характеризуется эффектом усиления положительной энергии.

Пациенты твердо заявляют, что алюминиевый лист может избавить человека практически от любой боли: от головной до суставной.

Благодаря направленной положительной энергии больной орган способен исцелиться, но при обязательном условии, что лечение фольгой станет дополнением к традиционным способам терапии. В зависимости от вида патологии и степени ее тяжести врач рекомендует продолжительность курса.

Лечение фольгой может утолять болевой синдром:

1. внутренних органов;
2. мягких тканей;
3. избавлять от патологий опорно-двигательного аппарата.

Если применять его на рубцах после хирургического вмешательства, то это поможет как можно быстрее восстановить кожу.

Алюминиевая фольга особенно показана для лечения суставных патологий, ведь она поможет облегчить болевой синдром.

Способы применения фольги

Многие пациенты предпочитают лечение фольгой производить самостоятельно, без обращения в медицинские клиники. Они отметили, что исчезновение или уменьшение боли в суставах происходит быстро, причем независимо от места применения листов.

Использовать фольгу для лечения можно различными способами. Наиболее востребованными на сегодня стали следующие методы:

• серебряные компрессы;
• аппликации круговыми листами (обычно применяют для лечения позвоночника);
• накладывание мостиков;
• обматывание суставов листами любого размера;
• обертывание всего тела.

Фиксируют фольгу при помощи скотча, липкого пластыря, отреза хлопковой ткани. Вполне достаточно обмотать поверхность пораженной зоны в 1 слой. Для обертывания всего тела можно применять послойное наложение тонкого листа с обязательным чередованием бумажных листов или ткани. Потребуется сделать от 3 до 7 слоев.

Продолжительность терапии для каждого участка тела будет разной. Если пациента мучают боли в суставах ног и их соединениях, патологии внутренних органов, то сеанс воздействия металла будет длиться 10-40 минут. В отдельных случаях этот срок увеличивают до 2 часов.

Фольгу накладывают блестящей стороной к телу, а для регулирования энергетических частот возможно использование матовой стороны. Кроме этого, фольга может повысить эффективность компрессов при лечении суставов.

Для этого вполне достаточно обернуть пораженное место, предварительно смазанное мазью, а затем надеть специальный бандаж.

«Серебряный мостик»

Самым популярным методом лечения суставов можно назвать так называемый «серебряный мостик». Его максимально часто применяют именно в домашних условиях. Суть лечения в том, что присоединяя «мостиком» здоровую часть тела к пораженной происходит перебрасывание информации и энергии. В результате спустя некоторое время больной участок перестает беспокоить, а воспалительный процесс затухает.

Чтобы сделать «мостик», необходимо:

1. отрезать полоску широкого лейкопластыря. Ширина его должна быть не менее 5-6 см, а длина полностью покрывать пораженный участок;
2. наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной (отступить от краев по 1 см). Ширина составит 5-6 мм. Расстояние между полосами равно их ширине.

Наклеивают «мостики» на больное место вертикально позвоночнику и не снимают в течение 3 суток. Если дискомфортные ощущения не проходят, то держать можно и дольше. По мере необходимости лейкопластырь заменяют новым.

Как только лечение будет закончено, «серебряный мостик» снимают, а кожу аккуратно протирают растительным маслом, отваром трав или минеральной водой. Это поможет улучшить трофику и дополнительно снять воспаление.

Лечение суставов ног и рук

Если пациента мучит боль в пальцах, болят фаланги пальцев рук, то снять дискомфорт ему помогут обертывания алюминиевым листом. Приматывают его матовой стороной к пораженному пальцу и оставляют на 60 минут.

По истечении этого времени фольгу следует снять, а спустя 2 часа повторить процедуру. Таким образом, лечение проводят трижды в сутки. Курс составит 7 дней. При необходимости, если доктор не запрещает, его можно повторить. Благодаря этому способу оказывается воздействие на энергетические потоки.

Если болит коленный или локтевой сустав, то для облегчения к нему прикладывают лист фольги и закрепляют эластичным или медицинским бинтом. Медики рекомендуют накладывать подобную повязку на 10 часов. Оптимально делать это на ночь. Между процедурами должно пройти от 7 до 14 дней, а затем повторить лечение.

Не менее эффективным способ будет и при других проблемах опорно-двигательного аппарата:

• пояснично-крестцовом радикулите;
• подагре.

Пациент, страдающий подагрой, может снять боли, если будет держать лист на ступнях.

В среднем процедура длиться 40 минут, а спустя 2 часа ее повторяют. После 10-12 суток подобной терапии пациент ощутит заметное облегчение самочувствия.

Кому противопоказано лечение?

Удивительный метод лечения пищевой фольгой практически не имеет противопоказаний. Однако иногда во время процедуры необходимо достичь повышения температуры отдельных участков кожных покровов.

В таком случае дополнительно используют отрез хлопчатобумажной ткани, смачивают его горячей водой, а пациента обязательно укутывают теплым одеялом. Таким образом создается эффект сауны. Подобное выполнение метода запрещено:

1. при беременности и в период лактации;
2. при высоком уровне артериального давления;
3. если пациент страдает патологиями сердца и сосудов;
4. при болезнях и язвенных поражениях кожи любой этиологии.

Важно не заниматься самолечением и перед применением фольги все-таки проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в безопасности процедуры.

Этот, казалось бы, примитивный способ терапии на сегодня достаточно востребован во многих современных отечественных и зарубежных клиниках. Он может применяться как в качестве дополнительного лечения к основным терапевтическим мероприятиям, так и самостоятельно.

Метод достаточно простой, доступный, малозатратный и имеет широкую область применения. Пациенты часто отмечают высокую эффективность лечения фольгой. После проведения процедуры проходит боль, а человек ощущает прилив сил.

Туберкулез суставов и костей

Костно-суставной туберкулез представляет собой специфическое воспалительное заболевание, которое развивается при гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза из внутренних органов, в первую очередь легочной ткани.

Патологический процесс поражает кости с хорошо развитым губчатым веществом и богатой микроциркуляцией: тела позвонков, эпифизы и диафизы длинных губчатых костей. Плечо, бедро, предплечье, голень, все отделы позвоночного столба и сопряженные суставы наиболее часто вовлекаются в воспаление при туберкулезной инфекции костей.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей, при этом в детском возрасте патология развивается стремительно и вызывает тяжелые анатомо-физиологические осложнения из-за особенностей строение костей и активного периода роста организма. Туберкулез костей и суставов при несвоевременной диагностике и терапии приводит к формированию горба, искривлению костей, полной неподвижности пораженных суставов, атрофии мышц, нарушению двигательной активности в виде параличей и парезов.

Фазы развития заболевания

В большинстве случаев болезнь появляется в результате активного туберкулеза легких, при котором происходит генерализация инфекционного процесса по кровеносным и лимфатическим путям. Среди туберкулеза не легочной локализации наиболее часто встречается поражение позвоночника (40%), тазобедренного (25%) и коленного сустава (20%). Диссеминации патогенных возбудителей специфического воспаления способствуют следующие факторы риска:

• инфекционные заболевания с длительным течением и частыми обострениями;
• неполноценное питание, голодание;
• неудовлетворительные социально-бытовые условия;
• иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
• хронические стрессовые нагрузки;
• переохлаждение, физическое перенапряжение;
• лечение иммуносупрессорами, глюкокортикоидами, химиотерапия.

Специфический процесс формируется в миелоидном веществе красного костного мозга, где появляются туберкулезные гранулемы – эпителиоидные бугорки, которые склонны к слиянию, образованию конгломератов, распаду с характерным творожистым некрозом. В зависимости от распространенности патологического процесса, различают несколько фаз заболевания. Преартритическая, артритическая, постартритическая фаза называется в случае поражения суставов трубчатых костей и преспондилитечская, спондилитическая, постспондилитическая – при патологии позвоночника.

Преартритическая, преспондилитическая фаза

Характеризуется появлением специфического туберкулезного остита, инфекция локализуется в пределах костной ткани, не распространяется на окружающие анатомические структуры. Воспалительный процесс расположен в глубине трубчатой кости, эпифиза или диафиза, склонен к длительному малосимптомному течению, в результате чего возникают трудности с определением первичного очага диссеминации инфекции. Постепенно разрушаются костные трабекулы, разряжается костная ткань, возникают явления остеопороза.

Артритическая, спондилитическая фаза

Характеризуется возникновением и прогрессирующим развитием специфического артрита и спондилита. При этом туберкулезное поражение достигает кортикального (внешнего) слоя костей или проникает в полость суставов через синовиальную сумку. Вследствие этого развивается перифокальное воспаление мягких тканей с образованием свищей или синовиальной оболочки (синовит) с появлением специфического выпота в полость сустава.

При поражении позвоночника туберкулезное воспаление может распространяться на окружающие ткани внутридисковым и внедисковым путем. В первом случае патологический процесс разрушает межпозвоночный диск, дистрофические нарушения хрящевой ткани приводят к нарушению подвижности позвоночного столба. Во втором случае воспаление достигает кортикального слоя позвонков, разрушает его, поражает мягкие окружающие ткани с образованием натечных абсцессов. При распространении инфекции в задние отделы позвоночного столба поражается спинной мозг.

Постартритическая, постспондилитическая фаза

Характеризуется устойчивым или временным прекращением воспалительного туберкулезного процесса с сохранением или прогрессированием анатомо-физиологических нарушений, сформированных в период активной стадии болезни. Кифозы, сколиозы, деформации суставов, разрушение и искривление костей различной степени тяжести в полной мере выявляются в этой фазе туберкулезного поражения.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина костно-суставного туберкулеза зависит от фазы развития болезни, характера патологического процесса и локализации специфического воспаления, возрастной группы больного.

У взрослых заболевание на начальном этапе протекает без явных клинических проявлений, длительность периода от гематогенного заноса микобактерий до появления первых симптомов может составлять несколько лет.

Поэтому трудно определить первичный очаг распространения инфекции, который к тому времени может зарубцеваться. Это связано с прочным строением костных балок и плотным кортикальным слоем костей в возрасте старше 20 лет. Крепкий иммунитет и хорошие социальные условия часто приводят к самостоятельному рассасыванию туберкулезных бугорков в преартритической (преспондилитической) фазе болезни.

Напротив, в детском возрасте патологический процесс протекает быстро и проявляется яркой клинической картиной. Несовершенство иммунитета у ребенка даже в удовлетворительных условиях быта и при полноценном питании способствует развитию и прогрессированию заболевания. У пациентов младшего и среднего детского возраста (до 12 лет) костные балки и кортикальный слой костей имеют тонкую, хрупкую структуру, а костный мозг богат сосудистой сетью. Эти анатомические особенности обуславливают занос микобактерий из первичного очага (легкие), быстрое расплавление костной ткани, разрушение кортикального слоя, деформацию суставов.

Туберкулезный спондилит

Спондилит туберкулезной природы встречается довольно часто и занимает второе место после туберкулеза легких. В преспондилитической фазе взрослых пациентов беспокоит слабость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5 градусов), боли в области позвоночного столба неопределенной локализации. Болевой синдром усиливается в результате длительной физической нагрузки и уменьшается после отдыха, особенно ночного сна. Ребенок становится менее подвижным, вялым, капризным, ухудшается аппетит и интерес к окружающему миру. Туберкулезный спондилит в первую фазу диагностируется редко из-за скудности клинической картины и негативных результатов рентгенологического обследования.

Более яркие симптомы появляются в спондилитическую фазу, которая в начальном периоде характеризуется распространением инфекции за пределы костного очага и усилением интоксикации. При этом нарастает болевой синдром, который может напоминать реберную невралгию, ишиас, радикулит и требует дифференциальной диагностики с этими заболеваниями неспецифической природы.

Поражение шейного отдела позвоночного столба вызывает боли в затылке, руках и пальцах, грудного отдела – покашливание, дискомфорт в животе и пояснице, пояснично-крестцового отдела – боли по ходу следования седалищного нерва.

Мышцы спины становятся ригидными, напряжение мышечного каркаса нарушает подвижность позвоночника, изменяется осанка и походка, появляется лихорадка. При поражении спинного мозга формируются парезы, параличи, нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

В стадию разгара болезни нарастает интоксикационный синдром – температура тела достигает фебрильных цифр (38-39 градусов), ухудшается аппетит, снижается масса тела, характерна потливость. Усиление болевых ощущений связано с переходом туберкулезного воспаления на соседние позвонки и разрушением межпозвоночных дисков. Становятся невозможными движения в пораженных отделах позвоночного столба, атрофируются мышцы спины, появляется деформация позвоночника и грудной клетки. В области патологического процесса формируются свищевые ходы с выделением белесого гноя и частиц разрушенной кости (секвестры) на фоне покраснения окружающих тканей. Выявляются натечные абсцессы в заглоточном пространстве, в области средостения и поясницы, на бедре и промежности.

В постспондилитической фазе снижаются явления интоксикации, утихает болевой синдром, закрываются свищи, рассасываются или обызвествляются натечные абсцессы. На первый план выходят анатомические деформации позвоночника, которые проявляются в виде сколиозов, кифозов, изменения формы грудной клетки, спондилезов и спондилоартрозов, ухудшение функционирования внутренних органов, атрофии мышечного каркаса спины. Рецидивы специфического процесса возникают часто и протекают тяжело.

Туберкулезный коксартроз

Туберкулез тазобедренного сустава сопровождается поражением преимущественно вертлужной впадины и головки бедренной кости. При этом специфическая инфекция первоначально попадает в диафизы или метафизы бедра, а затем грануляционная ткань расплавляет суставную сумку, разрушает хрящевую ткань и суставные поверхности кости. Вследствие нарушения анатомических структур тазобедренный сустав деформируется и теряет функциональную активность.

В начальной фазе болезни появляется общее недомогание, снижение аппетита, слабость. В пораженной ноге периодически возникает тупая ноющая боль после физической нагрузки, длительной ходьбы, появляется хромота в конце дня. Отдых и ночной сон успокаивают болевой синдром, поэтому пациенты на этой стадии заболевания редко обращаются к врачу. В артритическую фазу нарастают симптомы интоксикации – повышается температура, появляется озноб, потливость. Боль в нижней конечности становится нестерпимой, что приводит к резкому ограничению подвижности. Больная нога находится в согнутом состоянии, приведенная к бедру здоровой нижней конечности, развивается поясничный лордоз.

Постепенно формируется атрофия мышц бедра, утолщение кожной складки в области патологического процесса (синдром Александрова). Специфическое воспаление синовиальной оболочки приводит к накоплению выпота в тазобедренном суставе, увеличению его в объеме, покраснению кожи над местом патологии. Нередко формируются натечные абсцессы в области промежности, поясницы, передней и внутренней поверхности бедра с последующим образованием свищей. В постартритическую фазу выявляется деформация сустава и нарушение двигательной активности конечности, общее состояние улучшается, снижается болевой синдром.

Туберкулезный гонартроз

Туберкулез коленного сустава встречается реже специфического поражения бедра. Для патологического процесса характерны те же стадии, которые развиваются при спондилите и коксартрозе. В начале заболевания больных беспокоят периодические боли в колене при ходьбе, которые прекращаются после непродолжительного отдыха. Прогрессирование туберкулеза вызывает поражение синовиальной сумки и полости сустава, в результате чего резко нарушается его двигательная активность, нарастает интоксикация, усиливается болевой синдром.

Накопление воспалительного экссудата вызывает припухлость в месте поражения, покраснение кожи и повышение местной температуры. Контрактура колена приводит к атрофии мышц голени, в детском возрасте преждевременно окостеневают ядра роста в эпифизах, что вызывает укорочение конечности. Формирование натечных абсцессов на голени и стопе приводит к появлению свищей, трофических нарушений, присоединению вторичной инфекции. В период затихания болезни деформация костей голени и коленного сустава нарушает его полноценную подвижность.

Терапия костно-суставного туберкулеза

Лечение туберкулеза костей и суставов проводят хирургическим методом на фоне специфической комплексной антибактериальной терапии до и после операции (фтивазид, стрептомицин, ПАСК). Пораженная конечность или позвоночник подлежат иммобилизации на период активной фазы патологического процесса. Для этого используют гипсовую повязку, кроватку, лонгеты при условии госпитализации в специализированные туберкулезные стационары и санатории. Различают несколько видов хирургического вмешательства:

• радикальные операции – полное удаление разрушенных тканей костей и суставов;
• восстановительные операции – возобновление нормальной функции пораженных структур опорно-двигательного аппарата путем пластического замещения аналогичной тканью или имплантантами искусственного происхождения;
• реконструктивные операции – эндопротезирование костей и суставов при значительном разрушении и тяжелых анатомических дефектах.

Немаловажное значение имеет полноценное питание с повышенным содержанием белка (до 120 грамм/сутки), кальция, витаминов. Нежирное мясо животных, птицы, молочные продукты, фрукты и овощи должны входить в ежедневный рацион. Рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, постепенное увеличение двигательной активности. В период реабилитации назначают физиопроцедуры и комплекс лечебной физкультуры.

Туберкулез суставов при ранней диагностике и проведении комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Особое внимание необходимо уделять детям и взрослым, страдающим легочной формой заболевания, а также лицам, состоящим в контакте с туберкулезными больными, низким социальным уровнем жизни, имеющим иммунодефициты. При развитии болезни лечение необходимо начинать на ранних стадиях патологического процесса, что значительно снизит анатомическую деформацию опорно-двигательного аппарата и поможет сохранить полноценную двигательную функцию суставов.