Основные симптомы воспаления спинного мозга. Признаки, лечение миелита спинного мозга Воспаление спинного

Содержание статьи

Миелит - воспаление спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника с поражением как серого, так и белого вещества. Воспаление, ограниченное несколькими сегментами, обозначается как поперечный миелит. При рассеянном миелите очаги поражения локализуются на нескольких уровнях спинного мозга. Особым вариантом миелита является подострый некротический миелит, описанный Фуа и Алажуанином (1926).

Этиология миелита

В большинстве случаев при изолированном воспалении спинного мозга причину заболевания выяснить не удается. Миелит, возникающий в рамках острого или подострого рассеянного энцефаломиелита, может быть обусловлен нейротропным вирусом; рассеянный миелит, при котором поражение ограничивается только спинным мозгом, представляет большую редкость. При энцефаломиелитах, осложняющих мононуклеоз, опоясывающий лишай, лептоспироз, тифы и бруцеллез, следует предполагать проникновение в нервную ткань специфического возбудителя. Энцефаломиелит может возникнуть при кори, паротите и ветряной оспе. Неврологические осложнения, наблюдаемые в первые дни болезни, связаны с прямым вирусным поражением мозга, а осложнения, развивающиеся через 10-14дней, носят аллергический характер. Аллергический характер носит и рассеянный энцефаломиелит, вызванный антирабической и противооспенной вакцинацией. Сифилитический миелит встречается крайне редко. Бактериальные миелиты могут возникать при менингококковом и других гнойных менингитах, при остеомиелите позвоночника и проникающих травмах его. Возможен и гематогенный занос гноеродной инфекции в спинной мозг. Острое поражение поперечника спинного мозга иногда может быть первым проявлением рассеянного склероза. Причиной подострого некротического миелита служит либо тромбофлебит спинальных вен, либо врожденная аномалия венозных сосудов спинного мозга.

Патологическая анатомия миелита

Чаще всего воспалительный процесс при миелите локализуется в нижнегрудном отделе спинного мозга. При осмотре пораженный участок мозга отечен, гиперемирован, а в наиболее тяжелых случаях отмечается его размягчение - миеломаляция. Микроскопическое исследование выявляет воспалительную инфильтрацию мягкой мозговой оболочки. Мозговая ткань отечна, отмечаются изменения нервных волокон и нервных клеток разной степени, вплоть до их гибели. Мозговая ткань инфильтрирована лимфоидными клетками. Сосуды пораженной области тромбированы, наблюдаются периваскулярные инфильтраты. При гнойной инфекции из очага поражения может быть выделен возбудитель. В случаях диссеминированных энцефаломиелитов доминирует демиелинизирующий процесс, по-видимому, аллергической природы. В более поздних стадиях на уровне поражения формируется соединительнотканный и глиальный рубец. При подостром некротическом миелите на аутопсии находят обширные очаги некроза, полости и нередко тромбоз поверхностных и глубоких вен спинного мозга.

Клиника миелита

Миелит возникает остро или подостро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов (подъем температуры, недомогание, озноб). Появляются боли в спине, иррадиирующие в области, соответствующие зонам иннервации пораженных корешков; в этих же зонах могут возникать и парестезии. Вслед за болевым синдромом ниже уровня спинального поражения развиваются параличи, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства. В остром периоде, независимо от уровня поражения, параличи носят вялый характер: тонус в парализованных конечностях снижен, глубокие рефлексы вызываются с трудом или отсутствуют. Однако уже в ранних стадиях болезни обнаруживается симптом Бабинского или другие патологические рефлексы. При миелите шейной и грудной локализации через несколько дней вялые порезы постепенно трансформируются в спастические. Как правило, страдает трофика, в результате чего быстро развиваются пролежни. В тяжелых случаях миелит осложняется септикопиемией, входными воротами суперинфекции служат в первую очередь пролежни и мочевыводящие пути. В спинномозговой жидкости обычно отмечаются повышенное содержание белка и плеоцитоз - нейтрофильный при пиогенной инфекции и лимфоцитарный в случаях вирусной или аллергической природы болезни. Проба Квеккенштедта обычно обнаруживает нормальную проходимость субарахноидального пространства; лишь изредка выявляется блок, обусловленный либо резким отеком спинного мозга (отечный, псевдотуморозный миелит), либо спаечным процессом. Течение заболевания может быть различным. В благоприятных случаях по миновании острого периода процесс стабилизируется, а в дальнейшем спинальная симптоматика в той или иной степени регрессирует. В части случаев пожизненно сохраняется картина поперечного поражения спинного мозга. В наиболее злокачественных случаях наблюдается восходящее прогрессирование миелита, при котором воспаление может распространяться на ствол мозга. Подострый некротический миелит чаще наблюдается у людей пожилого возраста, нередко с хроническим легочным сердцем. Клиническая картина характеризуется нарастающим спастико-атрофическим парезом ног, вариабельными расстройствами чувствительности и тазовыми нарушениями. Поражение нижних отделов спинного мозга и конского хвоста нарастает в течение нескольких лет, постепенно распространяясь вверх. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка.

Диагноз миелита

Диагноз ставится на основании общеинфекционных симптомов, сочетающихся с развитием острого поражения поперечника спинного мозга. Наибольшие трудности представляет дифференцирование поперечного миелита с эпидуритом, так как клиническая картина их сходна. Решающую роль играет субокципитальная миелография, обнаруживающая в случае эпидурального абсцесса ту или иную степень блокады подпаутинного пространства. В сомнительных случаях показана ламинэктомия для исключения эпидурального абсцесса, запоздалое удаление которого чревато необратимым поражением спинного мозга. Сходную с миелитом картину могут давать злокачественные опухоли эпидурального пространства и спинальный инсульт. Апоплектиформное поражение поперечника спинного мозга, обусловленное метастазом, обычно развивается на фоне значительного исхудания больного, землистой ощраски кожных покровов, анемизации и резкого увеличения СОЭ. Спондилограммы во многих случаях не выявляют деструкции при метастазах в позвоночник и их роль в диагностике невелика. Подтверждает метастатическое поражение обнаружение висцеральной карциномы. Спинальный инсульт (чаще инфаркт, реже - гематомиелия) в отличие от миелита не сопровождается общеинфекционными симптомами. Кроме того, причиной большинства инфарктов служит патология бассейна передней спинальной арте)рии, а при ее выключении наблюдается весьма характерная клиническая картина в виде поражения передних 2/3 спинного мозга при интактности задних столбов. Наличие патологических рефлексов, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства позволяют дифференцировать миелит от полирадикулоневрита Ландри-Гийена-Барре, характеризующегося острым развитием вялых параличей нижних конечностей, нередко имеющих тенденцию распространяться вверх на туловище, руки и стволовые отделы мозга. Если миелит формируется как составная часть острого диссеминированного энцефаломиелита, то диагностика облегчается наличием еупраспинальных симптомов. При оптикомиелите диагноз не вызывает затруднений, если развитию миелита предшествует неврит зрительного нерва.
О связи поражения спинного мозга с рассеянным склерозом говорят наличие деколорации дисков зрительных нервов, нистагма и левый тип кривой Ланге в спинномозговой: жидкости. Подострый некротический миелит почти никогда не диагностируется при жизни. Синдром спинального поражения, клинически не отличимый от подострого некротического миелита, может наблюдаться при паранеопластической нейропатии, осложняющей висцеральную карциному.

Лечение миелита

Обязательна госпитализация. При вирусных и аллергических миелитах, а также при миелите невыясненной природы назначают массивные дозы глюкокортикоидных гормонов - до 100-120 мг преднизолова в сутки. Через несколько дней дозу постепенно снижают. Длительность гормональной терапии определяется динамикой заболевания. Показана также энергичная дегидратационная терапия (фуросемид, этакриновая кислота, маннитол). Антибиотики назначают с первых дней болезни для профилактики суперинфекции. При гнойных миелитах обязательны антибиотики в максимально высоких дозах (пенициллин до 18-24 млн. ЕД в сутки). Необходим постоянный уход за кожей и регулярное дренирование мочевого пузыря. Симптоматические средства - витамины, анальгетики, антипиретики. После ликвидации острого периода необходима реабилитация: ЛФК, массаж, физиотерапия, при спастических параличах - хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен), мидокалм.
Прогноз зависит от этиологии миелита и его тяжести. Пиогенные миелиты обычно имеют неблагоприятный исход. Очень плохой прогноз и при восходящих формах миелита. Однако применение ИВЛ позволяет спасти часть больных.
Грубое поражение поперечника спинного мозга часто осложняется септикопиемией, значительно отягощающей прогноз. Миелит в рамках острого диссеминированного энцефаломиелита обычно протекает благоприятно; нередко наблюдается значительное восстановление спинальных функций.

Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

• хронического течения;
• острой;
• подострого течения.

По локализации различают миелит:

• ограниченный? очаговый характер заболевания;
• многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
• поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
• распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты ? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит , при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит , который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита .

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите . Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

• слабость иммунитета;
• переохлаждение.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

• острых проявлений;
• раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
• позднего восстановительного (до двух лет);
• остаточных проявлений (спустя два года).

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

• сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, );
• затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
• по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
• далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение? у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и – 5-е сутки, при кори – 5-е? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

• появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия;
• в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»;
• развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания.

Для острого распространенного миелита характерны:

• неравномерность симптомов с разных сторон тела;
• незначительные расстройства функций органов таза.

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

• слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия;
• развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения;
• нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи;
• слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния;
• нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней;
• присоединение бакинфекции, заражение крови.

При лучевом миелите:

• первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения;
• симптоматический тип зависит от места поражения;
• преимущественно нарушаются функции конечностей.

Диагностика

• Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне.
• Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов.
• Миелография.
• КТ, .

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

• травматическим сдавлением спинного мозга;
• метастатическим поражением позвоночника;
• спинальным инсультом и/или арахноидитом;
• полиневропатией ;
• эпидуритом и пр.

Токсический полиневрит заболевание хоть и не очень распространенное, но довольно опасное. Его основные симптомы подробно описаны в разделе, который вы найдете, перейдя по ссылке .

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

• антибактериальных средств;
• глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах;
• адренокортикотропных гормонов;
• оротата калия;
• антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе;
• мочегонных средства (фуросемида и пр.);
• жаропонижающих в случае лихорадки;
• анальгетиков (ненаркотических, наркотических);
• глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах – электростимуляция.

Терапевтические методики

• дезинтоксикация;
• дегидрататция;
• обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
• предупреждение пролежней;
• ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
• ортопедические укладки.

По окончании острого этапа проводятся:

• витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
• физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
• массаж;
• комплексы ЛФК;
• лечение в санаториях, на курортах.

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

• наличии гнойных очагов;
• значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

• из картофеля с медом;
• на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

На видео показано, что лечат пиявки и как поможет сеанс гирудотерапии:

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

• стабилизацией и постепенным снижением симптомов;
• сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита);
• прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга.

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) – прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

• кори;
• полиомиелита;
• ветрянки;
• паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

Воспалительные процессы мозговой ткани позвоночника, независимо от локализации и катализатора, называются - миелитом. Виды воспаления классифицируются следующим образом:

1. По этиологии.
2. Локализации.
3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани. Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Воспаление головного мозга может спровоцировать множество причин. Принято классифицировать миелит в зависимости от катализаторов, на следующие группы:

Кроме указанных выше причин, миелит способны спровоцировать любые заболевания, подавляющие иммунитет человека и разрушающие оболочку нервных клеток.

Классификация по развитию и этиологии воспаления

Миелит классифицируют еще на несколько групп, в зависимости от интенсивности распространения, течения болезни, а также этиологии.

Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

Как правило, развитию заболевания предшествует продромальный период. В это время можно определить симптомы воспаления и назначить наиболее эффективное лечение.

В продромальный период пациент испытывает:

1. Слабость.
2. Мышечные боли.
3. Увеличение температуры тела до 38-39°C.
4. Общая слабость и недомогание.

Дальнейшие симптомы поражения зависят от локализации и типа воспалительного процесса:

• Острый поперечный миелит – характеризуется болевым синдромом в месте поражения, парестезией нижних конечностей, неприятными ощущениями в виде онемения, покалывания и т.п.
  По мере развития заболевания, наблюдаются нарушения мочевыводящей функции, задержка кала. Важно назначить своевременную терапию, так как острый поперечный миелит – это воспаление спинного мозга, ведущее к параличу.
• Острый диссеминированный миелит – воспалительные процессы «раскиданы» по разным уровням спинного мозга. В результате интенсивность поражения несколько ниже, по сравнению с очаговым воспалением. Остальные симптомы остаются такими же, как и у предыдущего заболевания.
• Подострый некротический миелит – наблюдается онемение, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич конечностей. Уровни поражения спинного мозга всегда находятся выше, чем область проявления симптомов.

Согласно статистике, поражение спинного мозга в поясничном и крестцовом отделе, встречается крайне редко. Воспалительный процесс возникает на уровне шейного и грудного отдела.

Что будет, если спинной мозг воспален

Нарушение функций спинного мозга моментально отражается на возможностях человеческого тела. Развитие воспалительного процесса приводит к двигательным расстройствам, онемению и парализации конечностей, и другим неприятным осложнениям.

Прогрессирование заболевания приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до нижнего участка головного мозга. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга сохраняет симптоматику на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшения самочувствия не наблюдается.

Благоприятный прогноз лечения зависит от ранней диагностики заболевания и своевременно назначенной терапии.

Как лечить миелит спинного мозга

Лечение воспаления проводится с обязательной госпитализацией пациента. Курс терапии зависит от состояния больного и результатов дифференциальной диагностики воспалительного поражения спинного мозга.

Лечение воспалительного процесса включает в себя следующее:

Какие лекарства применяют

При назначении лекарственных средств учитывают общее состояние пациента, наличие аллергических реакций и противопоказаний. В качестве лекарства от воспаления, традиционно используют Преднизолон. Инъекции продолжают делать вплоть до улучшения самочувствия пациента.

В качестве мочегонных средств назначают Фуросемид и Маннитол. Так как при миелите грудного, шейного и поясничного отдела спинного мозга наблюдается ухудшения в кровоснабжении, обязательно проводится профилактика пролежней. Анальгетики и антибиотики назначаются индивидуально.

Реабилитация после миелита

Реабилитация людей с инфекционным поражением спинного мозга позволяет частично или полностью восстановить двигательные функции, утерянные в результате воспаления. В период госпитализации проводится профилактика пролежней.

Врач оценивает общее состояние пациента и степень поражения. После этого назначается эффективная нейрореабилитация, включающая в себя:

1. Посещение психолога.
2. Социальная адаптация.
3. Физиопроцедуры и массаж.

Своевременная реабилитация позволяет полностью восстановить утраченную подвижность и другие функции организма.

Миелит - это нарушение работы спинного мозга, вызванное воспалительным процессом. Такая болезнь может затрагивать все отделы спинного мозга или же отдельные его части. Стоит отметить, что миелит - это достаточно редкое заболевание, которое часто приводит к инвалидности. Миелит спинного мозга, как правило, поражает некоторые части позвоночника. Воспалительный процесс, который возникает в той или иной части спины, поражает белое и серое вещество. Симптомы заболевания проявляются практически сразу после возникновения воспалительного процесса. Несвоевременное или плохое лечение может привести к тому, что воспаление распространится на несколько участков спинного мозга.

Описание, виды и типы заболевания

Миелит спинного мозга

Миелит является неврологическим заболеванием, в котором выделяют несколько видов и типов заболевания. Каждый из видов миелопатии спинного мозга имеет свои особенности протекания заболевания, симптомы и остроту их проявления, а также способы лечения и дальнейшие прогнозы. Заболевание может появиться после того, как вирус и его токсические вещества проникли к спинному мозгу. Воспаление способно поражать тело спинного мозга, его отростки, нервные окончания и корешки, а также различные оболочки.

Обратите внимание! Некоторые типы заболевания могут быть типичны только для определенного возраста. Таким образом, тем или иным видом миелита могут болеть чаще дети или взрослые, при этом протекание заболевания будет варьироваться в зависимости от формы.

Виды миелита

Миелопатия спинного мозга делится на первичную и вторичную. Миелит первичный является отдельной болезнью спинного мозга, возбудителями которой являются специфические патологические вирусы. Стоит отметить, что миелит может быть вызван другими патологическими процессами, которые происходят в организме человека. Таким образом, миелит спинного мозга может возникнуть на фоне другого воспалительного или инфекционного процесса.

Исходя из интенсивности развития симптомов, миелит может быть:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• хроническим (заболевание периодически дает о себе знать);
• острым;
• подострого течения.

Исходя из локализации заболевания, миелит может быть:

• очаговым. В таком случае воспалительный процесс будет локализоваться только на 1 участке, такой вид еще называют ограниченным;
• многоочаговый или рассеянный (очаги заболевания локализованы на разных уровнях);
• поперечным (очаги охватывают сразу несколько сегментов спинного мозга, которые располагаются вблизи друг от друга);
• диффузным или распространенным (в этом случае затронут весь спинной мозг).

Заметка! Чаще всего миелит возникает в грудных и шейно-грудных спинномозговых отделах. Воспаления шейного и поясничного отделов встречаются гораздо реже.

Основные причины развития заболевания

Первоначальными возбудителями миелита могут стать разные факторы. В зависимости от причин возникновения, миелит разделяют на:

Идиопатический миелит, причину которого определить врачи не могут, как правило, связывают с нарушениями иммунной системы. Стоит отметить, что ослабленный иммунитет и переохлаждение могут стать факторами, которые способствуют развитию патологии. Миелопатия шейного отдела спинного мозга возникает, как правило, на фоне рака глотки, гортани и пищевода.

Симптомы первичной и вторичной формы заболевания

Своевременная и правильная диагностика заболевания позволяет улучшить прогнозы выздоровления больного. Стоит помнить, что первые симптомы заболевания очень схожи с другими болезнями спины. Таким образом, чем раньше будет определено заболевание, тем лучше прогнозы к выздоровлению. Симптоматика первичного миелита выглядит таким образом:

• В первую очередь возникает продромальный период, который может длиться 1-3 дня, в зависимости от вида и типа миелита. Основными признаками этого периода является лихорадка, общая усталость, боли в спине, мышцах, головные боли и т. д. Поперечный миелит характеризуется болями в поперечном отделе спины. Этот симптом можно легко спутать с обыкновенной поясничной болью.
• Далее возникают покалывающие боли в различных зонах спинного мозга (в зависимости от локализации воспалительного процесса).
• Следующие симптомы характеризуют поражение спинного мозга. К таким симптомам относится уменьшение болевых ощущений, слабость в ногах, уменьшение рефлекторных реакций, чувствительности кожи и конечностей, излишний метеоризм (выделение газов), трудности в акте дефекации и при мочеиспускании.
• На последнем этапе, на теле человека возникают пролежни и язвы.

Заметка! Пролежни - это участки тела человека, где в клетках замедляется обмен веществ. Таким образом, возникают атрофированные участки кожи, сначала они имеют бледный, белый цвет, позже такие участки становятся синюшными. Что касается язв, то они возникают, как следствие пролежней. Стоит отметить, что пролежни и язвы при миелите спинного мозга возникают независимо от качества ухода за больным.

Отличительной особенностью первичного миелита является то, что он имеет достаточно высокую скорость протекания заболевания. Все стадии миелита могут пройти всего за несколько дней. Несмотря на это, встречаются случаи, когда первичный миелит развивается на протяжении месяца и больше.

Что касается симптомов вторичного миелита, то это заболевание бывает достаточно сложно определить. В большинстве случаев, его выделяют только на пике развития основного заболевания, на почве которого и развивается миелит. Так, например, при ветрянке или кори ухудшение состояния, и обнаружение миелита может произойти на 3-7 сутки протекания основной болезни.

Особенности поперечного миелита

Поперечный миелит развивается стремительно, симптомы возникают за несколько часов или дней. Для такого миелита может быть характерна боль в шее и спине, после этого начинают проявляться боли в тазу и нижних конечностях.

В большинстве случаев такой миелит возникает из-за перенесенного гриппа, кори, различных инфекционных заболеваний. Кроме того, причиной развития поперечного миелита может стать вакцинация. Часто болезнь проявляется в период восстановления организма после инфекционного заболевания. В таком случае обнаружить возбудитель в нервной системе не удается. Это указывает на то, что поперечный миелит возник в организме, как реакция на инфекционное заболевание.

Лечение миелита

Лечение миелопатии проводится комплексно в стационаре. При этом могут применяться различные способы лечения как медикаментозные, так и нетрадиционные.

Лечение миелита с помощью фармакологических препаратов включает в себя:

После окончания острого этапа заболевания, врачи проводят:

• физиотерапию, в том числе лечебную физкультуру;
• массаж;
• витаминотерапию;
• профилактические действия, лечение в санаториях, здравницах.

Хирургическое вмешательство применяется на более поздних стадиях развития заболевания, когда возникают гнойные очаги или же очень болезненные проявления заболевания.

Существует также множество способов лечения заболевания с помощью народных методов лечения. Безусловно, такие действия могут давать положительные результаты, только в тех случаях, когда они будут использоваться как вспомогательные средства лечения, а не основные.

Обратите внимание! Сирингомиелия спинного мозга может спровоцировать миелит. Это заболевание молниеносно поражает нервную систему и клетки мозга.

Лечение миелита должно быть проведено своевременно, стоит помнить, что гнойные миелиты часто заканчиваются летальными исходами. Для того чтобы избежать риска развития такого заболевания, стоит своевременно обращаться к врачам за помощью и правильно проводить лечение инфекционных заболеваний.

Миелит - это воспаление спинного мозга. Миелит бывает первичный и вторичный. Первичные миелиты вызываются нейротропными вирусами. Вторичные миелиты встречаются гораздо чаще первичных и возникают при общих инфекционных заболеваниях: гриппе, тифе, кори и т. д. Возбудители инфекции и их проникают в по лимфатическим и и вызывают в нем более или менее выраженные воспалительные и дистрофические изменения. При вирусных миелитах в той или иной степени поражаются оболочки спинного мозга, корешки и нервные стволы.

Миелит, как правило, развивается остро: повышается температура, появляется озноб, общее недомогание, нередко бывают выражены менингеальные симптомы (см. ). В крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная . В течение нескольких часов или 1-2 дней после начала заболевания возникают симптомы поражения спинного мозга, которые зависят от уровня поражения. При этом чаще отмечается поражение всего поперечника спинного мозга.

Симптомы миелита складываются из параличей (см. Параличи, парезы), расстройств чувствительности, нарушений функций тазовых органов и трофических нарушений.

При локализации воспалительного процесса в области верхних шейных сегментов наблюдается спастический паралич четырех конечностей и нарушения всех видов чувствительности. При поражении шейного утолщения спинного мозга отмечается вялый паралич рук и спастический паралич ног с расстройствами всех видов чувствительности ниже уровня поражения. При поражении на уровне грудных сегментов отмечается спастический паралич ног с расстройствами чувствительности ниже уровня пораженных сегментов спинного мозга. При поражении на уровне поясничного утолщения спинного мозга отмечается вялый паралич ног. В начале заболевания возникает задержка мочи и запоры, которые затем сменяются недержанием мочи и . Позднее могут развиться , отеки ног, повышенная потливость. Давление повышено, количество клеток и белка в ней увеличено. Неврологическая симптоматика достигает своего максимума в течение первых дней болезни и сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. Обратное развитие при миелите происходит медленно и постепенно. Вначале восстанавливается чувствительность и функции тазовых органов, позднее - движения в конечностях.

С целью улучшения двигательных функций назначают , дибазол, витамины группы В. Для снижения мышечного при спастических параличах применяют мелликтин 0,02 г 2-3 раза в день. Спустя 2 месяца от начала болезни целесообразно применение ионофореза с йодом, диатермии на область очага поражения. В отдельных случаях показано ортопедическое лечение.

Миелит (myelitis; от греч. myelos - мозг) - воспалительное заболевание спинного мозга инфекционной, токсической и травматической этиологии. При развитии воспалительного процесса только в сером веществе спинного мозга речь идет о полиомиелите (см.); если процесс локализуется только в белом веществе, то развивается очаговый миелит, а при процессе, текущем и в белом и в сером веществе, имеет место диссеминированный и некротический миелит. М. С. Маргулис (1940) различает два подвида миелита: очаговый миелит с явлениями поперечного поражения спинного мозга (myelitis transversa) и диссеминированный миелит в форме рассеянных очагов по длиннику спинного мозга. К диссеминированному миелиту он также относит и оптикомиелит. В настоящее время миелит рассматривают как самостоятельную клинико-анатомическую форму. Особую группу составляют те случаи, когда к спинальным явлениям присоединяются симптомы поражения головного мозга - энцефаломиелит (см.).

Этиология . Инфекционный миелит и энцефаломиелит описаны после различных инфекций, эндокардита, пиелонефрита, ревматизма и др. Гнойные процессы в организме могут дать гнойный миелит; сифилис и туберкулез могут вызвать как острый, так и хронический миелит. Наблюдаются случаи миелита и энцефаломиелита после различных прививок (поствакцинальные). За последние годы описан миелит и энцефаломиелит при токсоплазмозе. Значительное число миелита вызывается нейротропными вирусами. Токсический миелит и энцефаломиелит могут развиваться после острых и хронических отравлений свинцом, окисью углерода, а также иногда при беременности и родах.

В развитии компрессионного миелита важную роль играют экстрамедуллярные опухоли, туберкулезные поражения позвоночника и мозговых оболочек. За последние годы описан компрессионный миелит при поражении межпозвонковых дисков, при грыжах Шморля. Травматический миелит может иметь место при проникающих ранениях позвоночника; при закрытой травме позвоночника отмечены очаги размягчения с кровоизлияниями в вещество спинного мозга.

Патологическая анатомия . Миелитические очаги, особенно в острых случаях миелита, можно видеть уже невооруженным глазом. Отмечаются общее увеличение объема, гиперемия и более мягкая консистенция мозга. Границы между белым и серым веществом сглажены. М. С. Маргулис различает по характеру процесса две формы очагового миелита: сосудисто-воспалительную и альтеративную. Основной формой следует считать первую, когда в процессе преобладает сосудисто-воспалительная реакция ткани с лимфоидной инфильтрацией вокруг сосудов. В области очага поражения сосуды расширены, отмечаются небольшие периваскулярные кровоизлияния, усиленное размножение глии, особенно микроглии в белом веществе. Сущностью патологического процесса при миелите является распад нервных волокон с поражением миелиновой оболочки, а затем и осевого цилиндра. Очаги демиелинизации занимают различные участки белого вещества. Ганглиозные клетки спинного мозга в очагах воспаления с явлениями тигролиза и атрофии. К альтеративной форме очагового острого миелита принадлежат те случаи, когда на первый план выступают кровоизлияния и инфаркты спинного мозга на почве тромбоза сосудов мягких мозговых оболочек или вазокороны.

При оптикомиелите наряду с изменениями в спинном мозге обнаруживают неврит зрительных нервов с демиелинизацией их волокон, изменения воспалительного характера в стволе, в мозжечке и в коре мозга, а также в белковой и сосудистой оболочках глаза. При подостром некротическом миелите описывают некрозы с преимущественной локализацией их в сером веществе, но с захватом и белого. При сифилитических миелитах воспалительный процесс поражает вначале оболочки и сосуды спинного мозга, а вещество его поражается вторично - развиваются геморрагии и размягчения ткани спинного мозга. Явления демиелинизации больше всего выражены при сифилисе в задних столбах. При туберкулезном миелите может иметь место сдавление спинного мозга прорвавшимися в позвоночный канал творожистыми массами или возникшее в результате туберкулеза твердой мозговой оболочки. В спинном мозге могут развиваться туберкулезные бугорки с изменениями сосудов, клеток и волокон белого вещества.

Патогенез . Острый миелит возникает в части случаев гематогенным путем с нарушением гематоэнцефалического барьера. В большинстве случаев поражение спинного мозга при остром миелите лимфогенного происхождения. По нервам и корешкам инфекция достигает эпидурального пространства, а отсюда по лимфатическим путям твердой мозговой оболочки вирус распространяется на субарахноидальные пространства и вещество спинного мозга.

Токсический миелит носит характер дегенеративных изменений. В этих случаях говорят нередко не о миелите, а о миелозе (см. Фуникулярный миелоз).