Что значит пересадка костного мозга. Пересадка костного мозга. жизнь после трансплантации. Есть ли противопоказания к трансплантации костного мозга

Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток) – один из наиболее эффективных методов лечения тяжелых онкологических заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. Это сложная медицинская процедура, требующая специальной подготовки, использования инновационного оборудования и тщательного подбора донора.

Что такое костный мозг?

Костный мозг – такая же часть организма человека, как печень, сердце или почки, но правильным ответом на вопрос, где находится этот орган, будет ответ «везде», так как продуктами его деятельности является кровь.

Костный мозг выполняет несколько функций, и одна из них – функция кроветворения. В его красной части происходит зарождение клеток, которые впоследствии трансформируются в элементы крови.

При некоторых заболеваниях костный мозг истощается и теряет свою способность вырабатывать кровяные тельца, и единственный выход сохранить жизнь и здоровье больного – трансплантация костного мозга (ТКМ онкологии).

Нужно понимать, что ТКМ – не замена собственного костного мозга, а всего лишь помощь организму для восстановления кроветворной функции .

При каких заболеваниях делают пересадку?

При раке крови, лимфоме и других онкологических недугах для сдерживания роста патологических клеток пациенты проходят химиотерапию или облучение, которые губительно действуют на костный мозг.

В данном случае больным также пересаживают донорские или собственные клетки, чтобы восстановить кроветворную функцию в организме.

Как проходит операция?

Процесс пересадки костного мозга представляет собой достаточно простую процедуру – намного сложнее проходят подготовительный и послеоперационный этапы.

Операция по трансплантации бывает двух видов – аутологичная или аллогенная.

1. Аутологичный – это «собственный» на профессиональном языке, то есть стволовые клетки для такой операции берут непосредственно у больного
2. Алогенная пересадка подразумевает забор материала у донора, который должен совпадать с пациентом генетически. Чаще всего донор является близким родственником больного. Оптимальный вариант – трансплантация клеток однояйцовых близнецов, которая не вызывает негативной реакции в организме реципиента.

На первом этапе операции больной проходит курс химиотерапии и лучевой терапии, которые должны полностью разрушить костный мозг. Далее в его кровоток вводят катетер и вливают стволовые клетки.

Во время проведения процедуры и в течение некоторого времени после нее за пациентом и его жизненными функциями должен наблюдать врач.

Для приживления донорских клеток требуется от 21 до 35 дней, а полная реабилитация больного может занять год или больше.Трансплантация костного мозга считается относительно безопасной операцией, поэтому ее часто проводят у детей.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к пересадке костного мозга являются следующие патологии:

Основное осложнение, которое встречается у реципиентов – отторжение донорского костного мозга иммунной системой пациента, которая воспринимает его как чужеродные клетки. Чтобы избежать подобных последствий больному назначают антибактериальные и иммуноподавляющие препараты.

Рост патологических клеток в послеоперационный период также возможен – такое состояние называется рецидив после пересадки, и требует повторной трансплантации стволовых клеток.

Сколько живут после пересадки?

Прогноз на выживание пациента после операции зависит от нескольких факторов, включая первичное заболевание и его течение, возраст и состояние здоровья, совместимость с донором и т.д.

При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений жизнь больного может исчисляться десятилетиями.

Сколько стоит костный мозг и операция?

Трансплантацию костного мозга проводят во многих странах Европы и СНГ, в том числе в Украине, Беларуси и России – соответствующие медицинские учреждения находятся в крупных городах (в СПб, в Москве, в Минске, в Киеве).

Сумма, которую нужно будет заплатить за операцию, зависит от страны и конкретной клиники – так, цена ТКМ в Германии составляет около 200 тыс. евро, а стоимость в Израиле – около 250 тыс. без учета проживания пациента и поиска донора в международном реестре (если ни один из близких родственников больного не подходит в качестве донора).

Российским пациентам придется заплатить около 3-х миллионов рублей, если операция проводится в московских клиниках, и около 2-х миллионов в Санкт-Петербурге.

Также В России и в Белоруссии существует квота на бесплатную пересадку костного мозга – в данном случае процедуру финансирует государство или благотворительные фонды.

Чаще всего квоты начисляются детям из малоимущих семей, родители которых неспособны самостоятельно оплатить лечение.

Как стать донором?

Обычно костный мозг, который пересаживается пациентам, берется у близких родственников, но донором может стать и абсолютно чужой человек. Донорство стволовых клеток распространено во всем мире не меньше, чем донорство крови.

Сдать биологический материал может любой человек от 18 до 50 лет, который не болел гепатитом или ВИЧ, а также не является носителем инфекционных заболеваний.

Доноры для конкретных пациентов подбираются исходя из так называемой тканевой совместимости – определенные белки на поверхности клеток у донора и больного должны совпадать.

Существует специальный международный реестр, включающий миллионы потенциальных доноров; кроме того, подобный реестр существует практически в каждой стране.

В условиях финансового кризиса многих людей интересует вопрос – сколько платят донорам в России, ведь многие клиники предлагают деньги за семенную жидкость и яйцеклетки.

Следует отметить, что сдача костного мозга производится добровольно, анонимно и безвозмездно.

Донорам оплачивается дорога к месту проведения процедуры, проживание и питание, а также компенсируются финансовые потери на работе.

Иными словами, продать костный мозг невозможно – спасение чужой жизни уже можно считать достаточной наградой.

Как происходит забор костного мозга?

Забор клеток костного мозга производится двумя способами: из прокола в тазовой кости или из периферической крови.

Во втором случае реципиенту вводят специальный препарат, который «выгоняет» клетки в кровоток, после чего стволовые клетки берут из крови специальным аппаратом.

Сдавать костный мозг не опасно. Это не больно и абсолютно безопасно – негативные последствия для донора крайне редки, а реабилитация занимает около месяца.

Чтобы стать донором костного мозга, человек должен сдать кровь для определения фенотипа и подписать соглашение о вступлении в реестр. Если кому-то понадобятся стволовые клетки конкретного донора, ему будет нужно пройти полное обследование и сдать биологический материал для трансплантации.

Пересадка костного мозга в настоящее время является новой возможностью излечения сложных и до сегодняшнего дня неизлечимых заболеваний. Первая результативно проведенная трансплантация была совершена в 1968 году в госпитале города Миннеаполис США, больному апластической анемией ребенку.

Операции по пересадке костного мозга с тех пор довольно действенно практикуются при лечении достаточно сложных заболеваний. Лейкоза, лимфом, рака груди или рака яичников. Так в 2007 году американец Тимоти Браун благодаря данному хирургическому вмешательству излечился не только от лейкемии, но и от СПИДа. Инновационный метод лечения был испробован на Брауне, который всему миру был известен под псевдонимом «берлинский пациент». Сегодня люди излечиваются от тяжких недугов благодаря замене стволовых клеток. К сожалению, большинству пациентов, которым требуется трансплантация, не всегда удается трансплантировать клетки в связи со сложностями подбора донора имеющего совместимый трансплантируемый материал.

Замену стволовых клеток предваряют такие процедуры, как химиотерапия и радиотерапия. После этого радикального лечения разрушаются, как вредоносные, так и здоровые клетки организма. Именно по этому, человеку подвергшемуся такому жесткому лечению нужна трансплантация стволовых клеток. Существует два вида трансплантации, первая: аутологичная, когда используются плюрипотентные СК и кровь самого пациента. И аллогенная, когда для трансплантации используется материал от донора.

Показания к пересадке костного мозга

Показания к пересадке костного мозга актуальны для больных страдающих гематологическими, онкологическими или рядом наследственных заболеваний. Также своевременные показания важны для больных острыми хроническими лейкозами, лимфомами, разными видами анемий, нейробластомами и различными видами комбинированного иммунодефицита.

Пациенты, страдающие лейкемией или каким либо из видов иммунного дефицита, имеют плюрипотентные СК, которые работают не должным образом. У заболевших лейкозом в крови больного начинает вырабатываться огромное количество клеток, не прошедших все стадии развития. В случае же с апластической анемией, кровь перестает регенерировать необходимое количество клеток. Деградированные или же незрелые и некачественные клетки незаметно перенасыщают сосуды и костный мозг, а со временем распространяются и на остальные органы.

Для того, чтобы остановить рост и убить вредоносные клетки необходимо крайне радикальное лечение, такое как химиотерапия или радиотерапия. К сожалению, во время этих радикальных процедур умирают, как больные клеточные элементы, так и здоровые. И поэтому умершие клетки органа кроветворения заменяются здоровыми плюрипотентными СК либо самого больного, либо совместимого донора.

Донор для пересадки костного мозга

Донор подбирается по одному из трех вариантов. Совместимый донор – имеющий максимально приближенную генетическую структуру клеток. Стволовые клетки, взятые у такого донора, значительно понизят риск всевозможных отклонений связанных с иммунной системой. Лучший донор – это человек с похожей генетикой, такой, как кровные брат или сестра, другие родственники. У трансплантата, взятого от такого близкого родственника, есть 25% вероятность генетической совместимости. К сожалению, в большинстве случаев донорами не могут быть родители и дети из-за генетической несовместимости.

Совместимым неродственным донором может оказаться любой посторонний донор имеющий совестимый генетический материал. Многие крупные больницы обладают большой базой доноров, из которой есть возможность найти донора с совместимостью.

И третий вариант - это несовместимый состоящий в родстве донор или же несовместимый не состоящий в родстве донор. В случае невозможности ожидать совместимого донора, при остром протекании какого либо серьёзного заболевания, пациенту могут предложить плюрипотентные СКот частично совместимого близкого родственника или постороннего донора. В этом случае материал для трансплантации подвергают специальному подготовительному процессу, для того, чтобы уменьшить шансы отторжения трансплантируемых клеток организмом пациента.

Базы данных о донорах каждого из таких медицинских учреждений объединены во Всемирную поисковую систему доноров - BMDW (от англ. Bone Marrow Donors Worldwide), штаб-квартира которой находится в Голландии в городе Лейден. Данная международная организация занимается координацией соответствующих фенотипических данных о HLA – лейкоцитарном антигене человека у тех людей, которые готовы предоставить свои гемопоэтические клетки или периферические стволовые кроветворные клеточные элементы.

Эта самая крупная в мире на сегодняшний день база данных, известная с 1988 года, обладает редакционной коллегией, включающую в себя по одному представителю от всех банков доноров стволовых клеток. Коллегия созывается дважды в течение каждого года, чтобы обсудить достижения согласовать дальнейшую деятельность. Управление BMDW осуществляет Фонд Europdonor Foundation.

BMDW представляет собой совокупность реестров данных о донорах стволовых клеток и о банках, в которых имеются периферические стволовые кроветворные клетки. Объединенные на добровольной основе эти реестры обеспечивают централизованное и легкодоступное получение всей необходимой информации для врачей и людей, которым необходима трансплантация.

Квота на пересадку костного мозга

Существует ли определенная квота на пересадку костного мозга? Естественно, это есть. Но на самом деле все не так просто. Потому как государство может помочь далеко не всем нуждающимся людям.

Квота позволяет на бесплатной основе получить помощь в лучшей клинике. При этом все выполняется с использованием высоких технологий и медицинских процедур. Но, к сожалению, количество людей ограничено. Операция дорогостоящая и помочь всем государство просто не в силах. В основном квоты начисляются деткам. Потому как не многие молодые родители могут найти такую сумму на операцию. Да и в целом, поиск донора и благотворительной организации занимает длительное время. Но ведь людям с таким диагнозом тянуть нельзя.

Вот в таких случаях и приходит на помощь государство. Как правило, процедура полностью оплачивается семьям, которые совсем не способны оплатить лечение. Но если посмотреть на стоимость операции, то такой возможности нет ни у кого.

Как делают пересадку костного мозга?

Для начала, после того, как больному было проведено лечение при помощи химиотерапии или же радикального облучения, пациенту вводят внутривенно при помощи катетера плюрипотентные СК. Зачастую это безболезненно и длиться примерно около часа. После этого наступает процесс приживления донорских или своих клеток, для того, чтобы ускорить процесс приживления иногда используют препараты стимулирующие работу органа кроветворения.

Если вы хотите знать, как делают пересадку костного мозга, вам будет необходимо понимать какие процессы, происходят в организме после его трансплантации, а также следует разобраться в механизмах воздействия пересаженных клеток. В процессе приживления, каждый день забирается кровь пациента на анализ. В качестве показателя используются нейтрофилы. Необходим определенный уровень их количества в крови, если их показатель в крови достигает количества 500 в течении трех дней, то это является положительным результатом и свидетельствует о том, что замененные плюрипотентные СК прижились. Для приживления стволовых клеток, как правило, требуется около 21-35 дней.

Операция по пересадке костного мозга

Операция по пересадке костного мозга предваряется мощной радиотерапией или интенсивной химиотерапией пациента, иногда оба этих элемента лечения практикуются вместе. Эти процедуры применяют для уничтожения раковых клеток, но в процессе также убивают и здоровые плюрипотентные СК пациента. Вышеперечисленные процедуры при замене стволовых клеток называются – подготовительным режимом. Длится этот режим столько, сколько требует конкретное заболевание пациента и рекомендации его лечащего врача.

Далее в вену (на шее) пациенту устанавливают катетер, при помощи которого будут вводиться лекарства, клеточные элементы крови и забираться кровь на анализ. Спустя два дня после радиотерапии или химиотерапии проводится хирургическое вмешательство, во время которой стволовые клетки вводятся внутривенно.

После замены стволовых клеток, на протяжении от 2 до 4 недель следует ожидать приживление клеток органа кроветворения. В этот период больному вводят антибиотики, которые помогут справиться с инфекцией и делают переливание тромбоцитов для того что бы избежать кровотечений. Пациентам, подвергшимся трансплантации от неродственного или родственного, но несовместимого донора требуются препараты, которые помогут минимизировать отторжение пересаженных стволовых клеток организмом.

После пересадки СК пациенты могут испытывать ощущение слабости, в ряде случаем могут открыться кровотечения, нарушение работы печени, тошнота, во рту возможно появление небольших язв, в редких случаях есть вероятность развития небольших психических отклонений. Как правило, персонал больницы достаточно компетентен и способен создать максимально комфортные условия для преодоления такого рода трудностей. И естественно одним из важных аспектов, которые приведут пациента к скорому выздоровлению, является внимание и участие родных и близких пациента.

Пересадка костного мозга при ВИЧ

Пересадка костного мозга при ВИЧ от здорового донора, позволит вылечить реципиента от этого заболевании. Для того чтобы осуществить эту процедуру, необходимо выбрать донора с особой генетической мутацией. Встречается она только лишь у 3% европейцев. Это делает такого человека восприимчивым ко всем известным штаммам ВИЧ. Данная мутация затрагивает структуру рецептора CCR5, таким образом, не позволяя «вирусу» связаться с клеточными элементами человеческого мозга.

Перед самой процедурой реципиенту необходимо пройти курс лучевой и лекарственной терапии. Это позволит уничтожить собственные плюрипотентные СК. Лекарства против самой ВИЧ-инфекции не принимаются. Спустя 20 месяцев со дня операции проводится исследование. Как правило, реципиент является полностью здоровым. Более того, он не носит вирус ВИЧ в крови, органе кроветворения и других органах и тканях. Проще говоря, во всех резервуарах, где он может быть.

Данное хирургическое вмешательство связано с высоким риском инфекционных осложнений. Вполне вероятно, что достигнутый результат может поспособствовать развитию нового направления в области генной терапии ВИЧ-инфекции.

Пересадка костного мозга при лейкозе

Зачастую она применяется в случае острых миелобластных лейкозах и при рецидивах острых лейкозов. Чтобы провести операцию, необходима полная клинико-гематологическая ремиссия. Перед самой процедурой проводится курс химиотерапии, зачастую в сочетании с лучевой терапией. Это позволит полностью уничтожить лейкозные клетки в организме.

Чувствительность лифом к химиотерапии напрямую зависит от дозы, даже во время рецидивов. Шанс на достижение ремиссии в основном дает выскокодозная химиотерапия, а также она, но в сочетании с облучением всего тела. Правда, в этом случае такой подход чреват глубоким и продолжительным угнетением кроветворения.

Метод подразумевает проведение трансплантации стволовых клеток, источником которых может быть как орган кроветворения так и кровь больного или же донора. Если речь идет о изотрансплантации, то донором может выступить однояйцовый близнец. При аллотрансплантации даже родственник. При аутотрансплантации сам больной.

Если речь идет о лимфопролиферативных заболеваниях, то зачастую применяются именно аутотрансплантация СК крови. Такой метод получил всеобщее признание в лечении резистентных лимфом и рецидивов.

Пересадка костного мозга у детей

Пересадка костного мозга у детей используется в тех случаях, когда пациент страдает лейкозом. Более того, этот метод применяется и при апластической анемии, множественной миеломе и при нарушениях иммунной системы.

Когда плюрипотентные СК начинают несколько неправильно функционировать, тем самым провоцирую избыточное количество дефектных или незрелых клеток, развивается лейкоз. Если же наоборот, мозг резко уменьшает их выработку, то это приводит к развитию апластической анемии.

Незрелые клетки крови полностью заполняют орган кроветворения и сосуды. Тем самым они вытесняют нормальные клеточные элементы и распространяются в другие ткани и органы. Чтобы исправить положение дел и уничтожить лишние клетки, прибегают к использованию химиотерапии или радиотерапии. Такое лечение способно повредить не только дефектные, но и здоровые клеточные элементы мозга. Если трансплантация пройдет успешно, то пересаженный орган начнет вырабатывать нормальные клетки крови.

Если донорский орган кроветворения был получен от идентичного близнеца, то трансплантация в этом случае называется аллогенной. В этом случае, мозг должен генетически соответствовать собственному мозгу пациента. Чтобы выявить совместимость, проводятся специальные анализы крови.

Повторная пересадка костного мозга

Порой одной операции становится не достаточно. Так, орган кроветворения может не прижиться на новом месте. В этом случае проводится повторная операция.

Она ничем не отличается от обыкновенной трансплантации, только вот называют ее уже ретрансплантация. Перед тем как выполнить эту процедуру проводится диагностирование. Ведь необходимо определить, почему в первый раз орган кроветворения не смог прижиться.

После того как все процедуры будут выполнены, можно приступать к повторной операции. В этот раз человек подвергается более тщательному исследованию. Потому как нужно понять, почему так произошло и не допустить еще одного рецидива.

Сама по себе операция является сложной. Но многое в этом случае зависит и от стараний пациента. Если он тщательно соблюдает все рекомендации врача, то рецидива можно избежать.

Противопоказания к пересадке костного мозга

Противопоказания, в первую очередь, создают острые инфекционные заболевания, такие, как ВИЧ, гепатит В и гепатит С, сифилис, всевозможные нарушения иммунной системы, а также беременность. Не рекомендуется операция по замене стволовых клеток слабым физически и пожилым пациентам, а также строго противопоказана пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Противопоказания могут также создавать долговременная терапия с применением антибиотиков или гормональных препаратов.

Противопоказаниями к донорству стволовых клеток, является заболевание донора аутоиммунным или же инфекционным заболеванием. Наличие любого из заболеваний легко выясняется путем обязательного медицинского всестороннего обследования донора.

Но, сегодня по-прежнему самым серьезным препятствием при процедуре замены стволовых клеток, остается несовместимость донора и пациента. Очень маленький шанс найти подходящего и совместимого донора для трансплантации. Зачастую донорский материал берется либо у самого пациента, либо у его физиологически совместимых родственников.

Последствия пересадки костного мозга

Могут ли наблюдаться какие-либо негативные последствия пересадки костного мозга? Иногда происходит острая реакция на трансплантат. Дело в том, что возраст человека является фактором риска этого осложнения. При этом может поражаться еще и кожа, печень и кишечник. На кожных покровах появляются крупные высыпания, причем в основном на спине и груди. Это может привести к нагноению, а также некротизации.

В этом случае назначается местное лечение, которое включает в себя использование мазей с преднизолоном. Если говорить о поражении печени, то они проявляют себя практически сразу. В основе этих явлений лежит дегенерация желчных протоков. Поражение органов ЖКТ приводит к постоянной диареи с болью и примесями крови. Лечение осуществляется с помощью антимикробной терапии и усиления иммуносупрессии. В более сложных формах, может появиться поражение слезных и слюнных желез, а также пищевода.

Угнетение собственного органа кроветворения способно спровоцировать недостаточность иммунитета. Поэтому организм становится довольно восприимчивым к различным инфекциям. Необходимо проводить курс восстановления. В противном случае может проявить себя цитомегаловирусная инфекция. Которая приводит к развитию пневмонии и летальному исходу.

Реабилитация после пересадки костного мозга

После пересадки костного мозга наступает длительный период восстановления. Так, для нового органа кроветворения может понадобиться год, для того, чтобы он начал полноценно функционировать. На протяжении всего этого времени пациенты всегда должны находиться на связи. Потому как могут возникать инфекции или же осложнения, с которыми необходимо бороться.

Жизнь после пересадки может быть как тревожащей, так и радостной. Потому как появляется чувство полной свободы. Отныне человек здоров и он может делать все то, что хочет. Многие пациенты говорят о том, что качество их жизни значительно улучшилось после трансплантации.

Но, несмотря на новые возможности, всегда остается страх, что болезнь снова вернется. Поэтому после процедуры всегда стоит следить за собственным здоровьем. Особенно в первый год, потому как организму нужно длительное время на восстановление и этому процессу ничего не должно мешать.

Где делают пересадку костного мозга?

На самом деле этим видом «работы» занимаются многие клиники России, Украины, Германии и Израиля.

Естественно, намного было бы удобнее, если процедура выполнялась неподалеку от места жительства человека. Но в большинстве случаев приходится отправляться за границу. Потому как это довольно сложная операция, которая требует специализированного вмешательства. Естественно, специалисты есть везде, но ведь нужно и оснащенная клиника для этого. Поэтому волей не волей, люди едут в другую страну. Ведь только лишь таким образом можно спасти человека и подарить ему шанс на дальнейшее выздоровление.

Зачастую пациенты отправляются в Германию, Украину, Израиль, Беларусь и Россию. Здесь есть специализированные клиники, которые выполняют такие сложнейшие операции. Важнейшим аргументом при выборе места проведения процедуры становятся не только высококлассные клиники, но и стоимость самой операции.

В Украине пересадку костного мозга можно сделать в Киевском центре трансплантации. Центр начал свою деятельность в 2000 году, и за время его существования в нем было проведено свыше 200 трансплантаций.

Наличие самого современного медицинского инструментария и оснащения обеспечивает проведение всего широкого перечня мероприятий по алогенной и аутологической трансплантации, а также реанимации, интенсивной терапии и гемодиализа.

Для того чтобы максимально снизить вероятность развития у пациентов осложнений инфекционного характера при иммунной депрессии в период после проведения трансплантации, в 12-и трансплантационных блоках и операционном зале отделения имеет место применение технологии «чистых помещений». 100%-я чистота воздуха при помощи специальных систем климат-контроля обеспечивается за счет изначального предотвращения проникновения вредоносных микроорганизмов, а не ликвидации их, уже присутствующих в помещении, традиционными средствами антисептической влажной уборки и УФ-облучения.

Провести пересадку костного мозга в Израиле можно во множестве лечебных учреждений, одним из которых является Институт онкологии им. Моше Шаретт в Иерусалиме. Научно-исследовательский институт в качестве одного из подразделений входит в состав медицинского центра «Хадасса». Качественное лечение разнообразных онкологических заболеваний обеспечивает применение самых прогрессивных медицинских методик и технологий известных в настоящее время.

У центра «Хадасса» имеется собственный банк доноров, а быстрому и эффективному поиску донора или реципиента способствует тесная связь и сотрудничество со многими подобными организациями, как внутри страны, так и за ее пределами. В отделении в наличии есть устройство позволяющее атравматичным способом (аферез) производить сбор лимфоцитов и СК для трансплантации. Длительное хранение такого клеточного материала для использования в дальнейшем, после лучевой и химиотерапии обеспечивает крио-банк.

Реестр потенциальных доноров органа кроветворения в Германии насчитывает свыше 5 миллионов человек, что делает его самым многочисленным в мире. Каждый год в него приходит более чем 25 000 заявок, в подавляющем большинстве от граждан других государств.

Провести такую процедуру со всеми необходимыми подготовительными и посредствующими мероприятиями можно, воспользовавшись услугами Берлинской компании GLORISMED.

Высокий уровень профессиональной подготовки специалистов обуславливает медицинское обслуживание в данном вопросе на самом высоком уровне. Предусматривается также программа реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей и состояния каждого конкретного пациента. Предлагается применение различных физиотерапевтических методик, мануальной, спортивной и арт-терапии, проведение консультаций относительно здорового образа жизни, оптимизации режима питания и диеты.

Пересадка костного мозга в России

В этой стране есть несколько медицинских заведений, который специализируются на подобных операциях. Всего насчитывается около 13 отделений имеющих лицензии на трансплантацию. Эту процедуру выполняют высококлассные врачи гематологи, онкологи, трансфузиологии и т.д.

Одним из самых крупных отделений является СПбГМУ Центр имена Раисы Горбачевой. Здесь проводят операции даже довольно сложные. Это действительно больше отделение, которое специализируется на данной проблеме.

Есть еще одна клиника, под названием «ОН Клиник», она также занимается диагностикой заболевания и пересадкой костного мозга. Это довольно молодой медицинский центр, но, тем не менее, он успел себя зарекомендовать.

Стоит обратить внимание и на клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имена Дмитрия Рогачева. Это клиника с многолетним стажем. Которая помогает бороться со сложившейся ситуацией, как взрослым, так и деткам.

Пересадка костного мозга в Москве

Пересадка костного мозга в Москве осуществляется в клинике «ОН Клиник». Это один из новых медицинских центров, который входит в глобальную сеть. Здесь любые виды операций проводятся только лишь с использованием новейших технологий. Профессионально подготовленный персонал полностью отвечает за работы. Врачи постоянно проходят обучение за рубежом и знакомы со всеми новейшими разработками.

Институт Гематологии, который расположился в Москве, также занимается данной процедурой. Здесь есть хорошие специалисты, которые подготовят человека к операции и качественно проведут ее.

Есть еще и небольшие клиники, которые занимаются данной процедурой. Но лучше отдавать предпочтение действительно профессиональным медицинским заведениям. К их числу относят самый крупный центр СПбГМУ Центр имена Раисы Горбачевой. Здесь работают настоящие профессионалы, которые проведут необходимые приготовления, диагностику и сделают операцию.

Пересадка костного мозга в Германии

Именно в этой стране расположились одни их самых лучших клиник, выполняющих такой вид операций.

Больных из-за рубежа принимают в различных клиниках. Так, самыми востребованными из них являются клиника имена Гейне в Дюссельдорфе, университетские клиники г. Мюнстера и многие другие. Высоко ценится университетский центр Гамбург-Эппендорф.

На самом деле в Германии довольно много хороших медицинских центров. Здесь работают высококлассные специалисты. Они проведут диагностику заболевания, процедуры которые необходимы перед операцией и саму процедуру. Всего в Германии насчитывается около 11 специализированных клиник. Все эти центры имеют сертификаты международного общества клеточной терапии.

Пересадка костного мозга в Украине

Пересадка костного мозга в Украине из года в год становится одной из востребованных процедур. Зачастую список больных пополняется детками. Именно они подвергаются этому явлению.

Так, на Украине операция проводится только лишь в 4-х самых крупных клиниках. К их числу относят Киевский центр трансплантации, центр трансплантации в «Охматдете». Кроме того аналогичной процедура проводится и в Национальном институте рака и в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В. Гусака. Последний центр является одним из самых крупных на Украине. Каждая из этих клиник является компетентной в вопросе трансплантации.

Ежегодно проводятся экспериментальные операции, после которых данная технология позволяет спасти жизнь при новые и ранее неизлечимых диагнозах. В клиниках Израиля постоянно увеличивается процент пациентов, которым удачно осуществили пересадку костного мозга.

Благодаря новым научным открытиям, используются новейшие технологии и препараты, которые успели себя положительно зарекомендовать в этой области. Появилась возможность проводить трансплантации от родственных доноров, причем даже с неполной совместимостью.

Все эти процедуры проводит Медицинский центр “Хадасса Эйн-Керем” в Иерусалиме – отдел трансплантации и иммунотерапии рака, Медицинский центр “Шемер” в Хайфе на базе больницы “Бней Цион", а также Клиника «Рабин». Но это далеко не весь список. На самом деле данное хирургическое вмешательство осуществляется в 8 клиниках. Некоторые из которых, не очень дорогие.

Пересадка костного мозга в Белоруссии

По уровню развития трансплантологии эта страна славится хорошими результатами. Ежегодно проводится около ста операций, которые действительно помогают людям.

На сегодняшний день Беларусь опережает все бывшие страны СССР по количеству проводимых операций. Процедура осуществляется в 9-й клинической больнице Минска и РНПЦ детской онкологии и гематологии. Это два цента, которые проводят эту сложную процедуру. Профессиональные врачи помогут подготовить человека к этому и провести операцию на высоком уровне.

Трансплантация на сегодняшний день это большой прогресс. Потому как еще несколько лет назад помочь пациентам с этим заболеванием было невозможно. Сейчас же трансплантация используется при лечении целого ряда заболеваний. Новые технологии не стоят на месте, и это позволяет справляться со многими серьезными проблемами.

Пересадка костного мозга в Минске

Пересадка костного мозга в Минске осуществляется в Центре Гематологии и Трансплантации на базе 9-й городской клинической больницы. На сегодняшний день эта клиника стала членом Европейской Ассоциации Центров Трансплантации.

Эта клиника является единственной на территории столицы Беларуси. Она востребована потому, что выполняет одну из самых сложнейших операций. Ведь трансплантация это огромный прогресс в области работы с гемопоэтическими СК. Да и в целом, на сегодняшний день благодаря этой процедур можно справиться со многими серьезными заболеваниями.

Это новый рывок в медицине, который позволяет подарить людям шанс жить новой жизнью. Перед операцией проводится ряд мероприятий по выявлению самой проблемы, ее диагностированию и выбору методу выполнения процедуры.

Стоимость пересадки костного мозга

Стоимость хирургического вмешательства варьируется в весьма высоких диапазонах. Ведь найти донора и провести саму процедуру не так просто. Во многих случаях это занимает длительное время. Ситуации бывают разные. Поэтому порой приходится не только долго ждать донора, но еще и проводить массу мероприятий перед самой операцией.

Стоимость полностью зависит от сложности операции. Естественно, в общую сумму входит и квалификация клиники и профессионализм врачей. Многое зависит и от страны, где проводится сама операция. Так, в Москве такая процедура может, стоить от 650 тыс. рублей до 3-х миллионов. В Санкт-Петербурге цена колеблется в район 2-х миллионов рублей.

Что касается дальнего зарубежья, то в Германии операция стоит 100 000 – 210 000 тыс. евро. Все зависит от самой работы и сложно процедуры. В Израиле стоимость хирургического вмешательства при родственном доноре колеблется в районе 170 тыс. долларов, при не родственном достигает 240 тыс. долларов.

Сколько стоит пересадка костного мозга?

Следует, сразу же оговорится, что процедура дорогостоящая. На цену влияет многое. Так, первым делом это специализация клиник и место ее расположения. Потому как израильские и немецкие медицинские центры являются самыми дорогими. Здесь стоимость операции варьируется в районе 200 000 тыс. евро. Но, несмотря на это, клиники действительно лучшие в своем роде.

На цену влияет и профессионализм врача, но это отражается минимально. Многое зависит от сложности самой процедуры. Так, стоимость зависит от родственности донора. В России операция будет, стоит около 3-х миллионов рублей. Кроме того, даже консультации перед процедурой платные.

Но когда речь идет о спасении жизни человека, цена особой роли не играет. Она не является выдуманной. Стоимость операции обусловлена ее сложностью.

Каким больным и в каких случаях может помочь ?

Ответ на этот вопрос формируется постепенно – на основе научных исследований и уже более чем 50-летнего опыта клинической практики.

Положительный эффект может быть при использовании трансплантации костного мозга в случае следующих заболеваний:

• Лейкозы и у взрослых, и у детей (не все виды);
• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и пациенты с лимфомами, но не с болезнью Ходжкина (неходжкинские лимфомы);
• Рак яичек (тестикулярный рак) (некоторые случаи);
• Другие заболевания, про которые известно, что трансплантация и экспериментальные виды лечения могут иметь положительный эффект.

Доказано, что пересадка костного мозга, содержащего стволовые клетки, позволяет восстановить нормальное кроветворение при более чем 40-ка его злокачественных заболеваниях.

Основные цели трансплантации костного мозга: зачем нужна пересадка?

1. При злокачественных опухолях – восстановление функций кроветворения после лечения высокими дозами химио- и лучевой терапии (Больше 75% пересадок совершают по поводу злокачественных заболеваний);
2. При патологическом, но не опухолевом кроветворении – замещение больного костного мозга здоровым.

При наличии злокачественных опухолей использование химиотерапии позволяет уничтожить имеющиеся раковые клетки. При других заболеваниях химиотерапия нужна для разрушения повреждённого болезнью костного мозга пациента с тем, чтобы пересаженный новый здоровый костный мозг хорошо прижился.

Для того чтобы разрушить повреждённые клетки крови и костного мозга, приходится использовать химеотерапию и/или радиотерапию в очень больших дозах. При таких процедурах разрушаются не только больные, но и не задетые болезнью клетки. Аналогично, мощная химиотерапия, которая применяется для лечения некоторых лимфом и других видов рака, приводит к разрушению клеток костного мозга.

Такое лечение без трансплантации костного мозга вообще неприменимо, так как организм теряет способность производить клетки крови, которая абсолютно ему необходима. И лишь появившаяся возможность сразу после разрушающего лечения заменить утраченные клетки здоровыми, способными вновь производить клетки крови (костный мозг – вещество, продуцирующее кровь, или стволовые клетки – предшественники в костном мозге, которые, развиваясь, превращаются в клетки крови) открыло возможности использовать такое агрессивное – очень высокими дозами, но спасающее жизнь, лечение.

Даже при проведённой пересадке костного мозга нельзя быть абсолютно уверенным в том, что болезнь ушла навсегда. Но возможность увеличить вероятность выздоровления эта операция может. Или увеличивается период здоровой жизни, для многих пациентов жизнь продлевается.

С другой стороны, трансплантация костного мозга обычно применяется только тогда, когда использовать другие методы лечения нельзя или они неэффективны, потому что операция эта не безопасна и переносится больным тяжело. При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток сохраняется высокий риск осложнений, что препятствует расширению спектра показаний к применению трансплантации костного мозга.
В результате врачи прибегают к трансплантации костного мозга когда либо есть шанс избежать рецидивов (возвращения) опухоли, либо когда уже было проведено лечение, но не был получен результат, обеспечивающий ремиссию.

Даже при наличии заболевания, входящего в перечень тех, при которых может помочь пересадка костного мозга, не каждому раковому больному можно такую операцию провести.

Кому может помочь пересадка костного мозга?

Существуют критерии “пригодности” больного, зависящие от предполагаемого вида трансплантации костного мозга.

1. Уже было проведено лечение злокачественной опухоли обычными дозами химиотерапии и были получены положительные результаты от такого лечения. Вряд ли можно ожидать эффект от лечения высокими дозами, если при обычной химиотерапии рака никакого успеха не было.
2. Операцию трансплантации костного мозга можно делать только достаточно молодому пациенту, который в данный момент чувствует себя в целом не плохо. Аутологическую трансплантацию, как правило, стараются делать пациентам не старше 65 лет; а для аллогенной трансплантации пациент должен быть ещё моложе, как правило, не старше 50 лет. Пересадку стволовых клеток, у которой риск немного меньше, можно делать более пожилым пациентам.
3. При важно, чтобы при пересадке в костном мозге- трансплантате (тех клетках, которые подсаживаются обратно) не оказалось ракового поражения. Новые раковые клетки организму совершенно не нужны. Если в полученном от пациента костном мозге такие клетки обнаружены, даже в самом минимальном количестве, то перед пересадкой костного мозга его требуется очистить – нужны специальные методы.
4. Для

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Пересадка костного мозга относится к разряду сложнейших и весьма дорогостоящих процедур. Только эта операция может вернуть пациента с тяжелой патологией кроветворения к жизни.

Число проводимых в мире трансплантаций постепенно растет, но и оно не способно обеспечить всех нуждающихся в таком лечении. Во-первых, трансплантация требует подбора донора, во-вторых, сама процедура подразумевает большие затраты на подготовку и донора, и пациента, а также на последующее лечение и наблюдение. Только крупные клиники с соответствующим оборудованием и высококлассными специалистами могут предложить такую услугу, но не каждый больной и его семья «потянут» лечение в финансовом плане.

Трансплантация костного мозга (КМ)– очень серьезная и длительная процедура. Без пересадки донорской кроветворной ткани больной погибнет. Показания к пересадке:

• Острые и хронические лейкозы;
• Апластическая анемия;
• Тяжелые наследственные формы иммунодефицитных синдромов и некоторые виды нарушений обмена веществ;
• Аутоиммунные заболевания;
• Лимфомы;
• Отдельные виды внекостномозговых опухолей (рак груди, например).

Основную группу лиц, нуждающихся в трансплантации, составляют пациенты с опухолями кроветворной ткани и апластическими анемиями. Шансом на жизнь при лейкозе, не поддающемся терапии, становится пересадка донорского органа или стволовых клеток, которые, при благополучном приживлении, станут функционирующим костным мозгом реципиента. При апластических анемиях не происходит правильной дифференцировки и размножения кровяных клеток, костномозговая ткань истощена, а больной страдает от анемии, иммунодефицита, кровотечений.

На сегодняшний день существует три вида пересадки кроветворной ткани:

1. Пересадка костного мозга.
2. Трансплантация стволовых клеток крови (СКК).
3. Переливание пуповинной крови.

При трансплантации стволовых клеток последние отбираются из периферической крови донора во время соответствующей процедуры и подготовки. Пуповинная кровь – хороший источник стволовых клеток, подготовки донора и сложных мероприятий по забору материала при этом виде трансплантации не требуется. Самым первым способом пересадки кроветворной ткани была трансплантация именно костного мозга, поэтому зачастую и остальные виды операций именуют этим словосочетанием.

В зависимости от того, откуда получены стволовые клетки, различают пересадку:

• Аутологичную;
• Аллогенную.

Аутологичная трансплантация заключается в пересадке “родных” стволовых клеток больного, приготовленных заранее. Этот вариант лечения подходит лицам, чей костный мозг изначально не был поражен опухолью. Например, лимфома растет в лимфоузлах, но со временем способна внедриться в костный мозг, превратившись в лейкоз. В этом случае возможно произвести взятие неповрежденной костномозговой ткани в целях последующей трансплантации. Планируемая в будущем пересадка СКК позволяет прибегнуть к более агрессивной химиотерапии.

Аутологичная трансплантация костного мозга

Что должен знать донор кроветворной ткани

Донором может быть каждый желающий, достигший совершеннолетия и до 55 лет, никогда не болевший гепатитами В и С, не являющийся носителем ВИЧ-инфекции и не страдающий психическим заболеванием, туберкулезом, злокачественными опухолями. Сегодня уже созданы регистры доноров КМ, насчитывающие свыше 25 млн лиц. Наиболее их число – жители США, среди стран Европы лидирует Германия (около 7 млн человек), в соседней Беларуси их уже 28 тысяч, а в России банк доноров составляет лишь около 10 тысяч человек.

Поиск донора – очень сложный и ответственный этап. При подборе подходящего донора первым делом обследуются ближайшие родственники, степень совпадения с которыми по антигенам гистосовместимости наиболее высока. Вероятность совместимости с братьями и сестрами достигает 25%, но если таковых нет либо они не могут стать донорами, больной вынужден обращаться к международным регистрам.

Большое значение имеет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента, поскольку европейцы, американцы или россияне имеют различающийся спектр антигенов гистосовместимости. Малым народностям и вовсе практически нереально подобрать донора среди иностранцев.

Принципы подбора донора основываются на совпадении по антигенам системы гистосовместимости HLA. Как известно, лейкоциты и многие другие клетки организма несут на себе строго специфический набор белков, определяющих антигенную индивидуальность каждого из нас. На основе этих белков организм распознает «свое» и «чужое», обеспечивает иммунитет к чужеродному и его “молчание” в отношении собственных тканей.

Лейкоцитарные антигены системы HLA кодируются участками ДНК, расположенными на шестой хромосоме и составляющими так называемый главный комплекс гистосовместимости. В момент оплодотворения плод получает половину генов от матери и половину от отца, поэтому степень совпадения с близкими родственниками наиболее высока. Однояйцевые близнецы обладают и вовсе одинаковым набором антигенов, поэтому они считаются самой лучшей парой донор-реципиент. Необходимость в пересадках между близнецами возникает очень редко, а абсолютному большинству больных приходится искать неродственный костный мозг.

Подбор донора подразумевает поиск лица, максимально совпадающего по набору антигенов HLA с реципиентом. Известны антигены, которые очень схожи между собой по строению, их называют перекрестно реагирующими, и они повышают степень совпадения.

Почему так важно подобрать максимально подходящий вариант донорского костного мозга? Все дело в иммунных реакциях. С одной стороны, организм реципиента способен распознать донорскую ткань как чужеродную, с другой – пересаженная ткань может вызвать иммунную реакцию в отношении тканей реципиента. И в том, и в другом случае возникнет реакция отторжения пересаженной ткани, что сведет результат процедуры к нулю и может стоить жизни реципиенту.

забор костного мозга у донора

Поскольку при пересадке костного мозга происходит полная ликвидация собственной кроветворной ткани и угнетение иммунитета, то при этом виде трансплантации более вероятна реакция «трансплантат против хозяина». В организме реципиента не происходит иммунного ответа на чужеродное, но зато пересаженный активный донорский костный мозг способен развить сильную иммунологическую реакцию с отторжением трансплантата.

Потенциальные доноры проходят типирование по антигенам HLA, проводимое с использованием сложнейших и дорогостоящих тестов. Перед процедурой пересадки эти тесты повторяют, чтобы убедиться в хорошей совместимости донора и реципиента. Обязательным считается определение так называемых предсуществующих антител, которые могли образоваться у потенциального донора при предшествующих переливаниях крови, беременностях у женщин. Наличие таких антител даже при высокой степени совпадения по антигенам гистосовместимости считается противопоказанием к трансплантации, так как вызовет острое отторжение пересаженной ткани.

Забор донорской кроветворной ткани

Когда подходящий донор найден, ему предстоит пройти забор ткани для пересадки реципиенту. Само по себе донорство костного мозга предполагает сложные и даже болезненные процедуры , поэтому потенциальные доноры, будучи информированными о предстоящем развитии событий, уже осознают важность своего участия и степень ответственности в процессе трансплантации, и случаев отказа практически не случается.

Отказ от донорства недопустим на том этапе, когда пациент уже прошел стадию кондиционирования, то есть за 10 дней до планируемой трансплантации. Лишившись собственной кроветворной ткани, реципиент без пересадки погибнет, и донор должен это четко осознавать.

Для изъятия кроветворной ткани донора помещают в стационар на 1 день. Процедуру проводят под общей анестезией. Врач при помощи специальных игл пунктирует подвздошные кости (там костномозговой ткани больше всего), мест уколов может быть до ста и более. В течение примерно двух часов удается получить около литра костномозговой ткани, но этот объем способен дать жизнь реципиенту и обеспечить его новым органом кроветворения. При аутологичной пересадке полученный материал предварительно замораживается.

После получения костного мозга донор может чувствовать болезненность в участках прокола кости, но она благополучно снимается приемом анальгетиков. Удаленный объем кроветворной ткани восполняется на протяжении последующих двух недель.

При пересадке СКК методика получения материала несколько отлична. На протяжении пяти дней перед планируемым изъятием клеток доброволец принимает препараты, усиливающие их миграцию в сосуды, – ростовые факторы. В конце подготовительного этапа назначается процедура афереза, занимающая до пяти часов, когда донор находится на аппарате, «фильтрующем» его кровь, отбирая стволовые клетки и возвращая обратно все остальные.

процедура афереза

За время афереза сквозь аппарат протекает до 15 литров крови, при этом удается получить не более 200 мл, содержащих стволовые клетки. После афереза возможна болезненность в костях, связанная со стимуляцией и увеличением объема собственного костного мозга.

Процедура пересадки КМ и подготовка к ней

Процедура трансплантации КМ происходит подобно обычному переливанию крови: реципиенту вводят жидкий донорский костный мозг или СКК, взятые из периферической или пуповинной крови.

Подготовка к трансплантации КМ имеет определенные отличия от других операций и является наиважнейшим мероприятием, направленным на обеспечение приживления донорской ткани. На этом этапе реципиент проходит кондиционирование , включающее в себя агрессивную химиотерапию, необходимую для полного уничтожения собственного КМ и опухолевых клеток в нем при лейкозах. Кондиционирование приводит к подавлению возможных иммунных реакций, препятствующих приживлению донорской ткани.

Тотальная ликвидация кроветворения требует обязательной последующей пересадки, без которой реципиент погибнет, о чем многократно предупреждают подходящего донора.

Перед планируемой трансплантацией костного мозга пациент подвергается тщательнейшему обследованию, ведь от состояния функции его органов и систем зависит и исход лечения. Процедура пересадки требует хорошего, насколько это возможно в данной ситуации, здоровья реципиента.

Весь подготовительный этап проходит в центре трансплантации под постоянным контролем высококвалифицированных специалистов. Ввиду подавления иммунитета, реципиент становится очень уязвимым не только к инфекционным заболеваниям, но и к обычным микробам, которые каждый из нас носит на себе. В связи с этим, для больного создаются максимально стерильные условия, исключающие контакт даже с самыми близкими членами семьи.

По истечении этапа кондиционирования, который длится всего несколько дней, приступают к собственно пересадке кроветворной ткани. Эта операция не похожа на привычные нам хирургические вмешательства, она производится в палате, где реципиенту вливают жидкий костный мозг или стволовые клетки внутривенно. Больной находится под контролем персонала, который следит за его температурой, фиксирует появление болезненности или ухудшение самочувствия.

Что происходит после трансплантации костного мозга

После трансплантации костного мозга начинается приживление донорской ткани, которое растягивается на недели и месяцы, требующие постоянного наблюдения. Для приживления кроветворной ткани нужно около 20 дней, на протяжении который риск отторжения максимален.

Ожидание приживления донорской ткани – тяжелый этап не только физически, но и психологически. Пациент фактически без иммунитета, очень подверженный разного рода инфекциям, склонный к кровотечениям оказывается в почти полной изоляции, не имея возможности общения с самыми близкими ему людьми.

На этой стадии лечения принимаются беспрецедентные меры по предотвращению инфицирования больного. Медикаментозная терапия состоит в назначении антибиотиков, тромбоцитарной массы для препятствия кровотечениям, медикаментов, предотвращающих реакцию «трансплантат против хозяина».

Весь персонал, который входит в палату к пациенту, моет руки растворами антисептиков, надевает чистую одежду. Ежедневно производятся исследования крови в целях контроля приживления. Посещения родными и передача вещей запрещены. При необходимости покинуть палату, пациент надевает защитный халат, перчатки и маску. Нельзя передавать ему продукты питания, цветы, предметы обихода, в палате есть только все самое необходимое и безопасное.

Видео: пример палаты для реципиента костного мозга

После трансплантации больной проводит в клинике около 1-2 месяцев, по истечении которых в случае успешного приживления донорской ткани он может покинуть больницу. Не рекомендуется уезжать далеко, а если дом находится в другом городе, то лучше на ближайшее время снять квартиру близ клиники, чтобы в любой момент была возможность туда вернуться.

Во время трансплантации костного мозга и периода приживления пациент чувствует себя очень больным, испытывает сильную утомляемость, слабость, тошноту, отсутствие аппетита, вероятна лихорадка, нарушения стула в виде поносов. Особое внимание заслуживает психоэмоциональное состояние. Чувство подавленности, страх и депрессия – частые спутники пересадки донорских тканей. Многие реципиенты отмечают, что психологический стресс и переживания были для них более тяжелым испытанием, нежели физические ощущения нездоровья, поэтому очень важно обеспечить пациенту максимальный психологический комфорт и поддержку, а, возможно, потребуется помощь психолога или психотерапевта.

Почти половина пациентов, нуждающихся в пересадке КМ, – дети, больные злокачественными опухолями крови. У детей пересадка костного мозга подразумевает проведение тех же этапов и мероприятий, что и у взрослых, но лечение может потребовать более дорогостоящих препаратов и оборудования.

Жизнь после пересадки костного мозга накладывает определенные обязательства на реципиента. В ближайшие полгода после операции он не сможет вернуться к трудовой деятельности и привычному образу жизни, должен будет избегать посещения многолюдных мест, поскольку даже поход в магазин может быть опасным из-за риска инфицирования. В случае успешного приживления трансплантата продолжительность жизни после лечения не ограничена. Известны случаи, когда после пересадки костного мозга у детей, маленькие пациенты благополучно вырастали, создавали семьи и заводили детей.

Около года после процедуры пересадки костного мозга пациент находится под наблюдением врачей, регулярно сдает анализы крови и проходит другие необходимые обследования. Этот срок обычно необходим для того, чтобы пересаженная ткань начала работать как своя собственная, обеспечивая иммунитет, правильное свертывание крови и работу других органов.

По отзывам пациентов, перенесших успешную трансплантацию, их жизнь стала после операции лучше. Это вполне естественно, ведь до лечения больной находился в шаге от смерти, а пересадка позволила вернуться к нормальной жизни. Вместе с тем, чувство беспокойства и тревоги может еще долгое время не покидать реципиента из-за страха развития осложнений.

На выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, оказывает влияние возраст, характер основного заболевания и его продолжительность до операции, пол. У больных до 30 лет, женского пола, при длительности болезни не более двух лет до пересадки, выживаемость более 6-8 лет достигает 80%. Другие исходные характеристики снижают ее до 40-50%.

Пересадка костного мозга весьма дорогостояща. Пациенту придется заплатить за все подготовительные этапы, медикаменты, саму процедуру и последующее наблюдение. Стоимость в Москве начинается от 1 млн рублей, в Санкт-Петербурге – 2 млн и выше. Зарубежные клиники предлагают эту услугу за 100 и более тысяч евро. Доверием пользуется трансплантология в Беларуси, но и там лечение для иностранцев по стоимости сравнимо с таковым в европейских клиниках.

Бесплатно в России трансплантаций проводится ничтожно мало ввиду ограниченности бюджета и отсутствия подходящих доноров из числа соотечественников. При поиске иностранных доноров или направлении на пересадку в другую страну оно только платное.

В России трансплантацию КМ можно произвести в крупных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга: Институте детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге, Российской детской клинической больнице и гематологическом научном центре Минздрава РФ в Москве и некоторых других.

В России основной проблемой трансплантологии костного мозга является не только малое количество стационаров, проводящих такое лечение, но и огромный недостаток доноров и отсутствие собственного регистра. Расходы на типирование не несет государство, равно как и на поиск подходящих кандидатов за рубежом. Только активное привлечение волонтеров и высокий уровень сознательности граждан могут в какой-то степени улучшить ситуацию донорства.

Костный мозг – особый орган человека, отвечающий за кроветворение, а, точнее, за воспроизводство эритроцитов, иммунных клеток и в некоторой степени даже нейронов. Костный мозг представляет собой своеобразную жидкую субстанцию, расположенную в полостях больших костей скелета, состоящую преимущественно из стромы – клеток неоформленной соединительной ткани и стволовых клеток.

Стволовые клетки – особые клетки организма, из которых образуется зародыш человека. В период эмбрионального развития эти клетки очень активно делятся, а потом приобретают специализацию, превращаясь по только им ведомым причинам в определённые ткани и органы.

У взрослого человека сохраняются остатки этих клеток, расположенные в костном мозге, которые потеряли способность к размножению, но по-прежнему могут воспроизводить любые ткани организма, латая бреши, образовавшиеся из-за массового отмирания клеток по различным причинам. Данные клетки хранят в себе секрет вечной молодости, а, возможно, вечной жизни, однако, являются не до конца изученными.

Эксперименты по массовым стволовым инъекциям в целях омоложения благополучно провалились из-за массового заболевания раком среди людей, подвергавшихся процедуре. Но пересадка стволовых клеток больным людям, чей организм пострадал от противораковой терапии в целях восстановления иммунитета, крови либо других тканей показывает отличные результаты.

Строма представляет собой своеобразное основание (а с греческого переводится вовсе как подстилка) для стволовых клеток, способна производить фагоцитоз – поедание болезнетворных или чуждых клеток.

Строма состоит из двух видов клеток:

• Остеобластов – клеток, разграничивающих костный мозг и кровь, являющихся опорой костного мозга.
• Резорбластов – гигантских клеток с огромным количеством ядер, составляющим 12 штук, которые удаляют костную ткань, разрушая минеральные составляющие.

Проще говоря, первые строят кости, а вторые их разрушают. Этот непрерывный процесс обеспечивает постоянное обновление скелета.

Также в костном мозге находятся особые кроветворные клетки – вид стволовых клеток, способных воспроизводить клетки крови по количеству своих ростков, которых в зрелом состоянии имеет 5 штук, каждый из которых воспроизводит определённый тип клеток крови.

Костный мозг человека делится на два вида: красный и жёлтый. Красный как раз отвечает за кроветворение, а жёлтый уже ничего не вырабатывает и заменяет красный по мере взросления человека.

Именно красный костный мозг представляет интерес для трансплантологии и располагается в губчатом веществе плоских костей, середине трубчатых, а также его содержит спинной мозг, но этот орган неприкосновенен.