Эволюция, развивая подвижность нижней челюсти, обеспечила человеку возможность не только разнообразно питаться, но и научиться говорить. Строение лицевого отдела человека уникально. В отличие от животных, которые могут двигать челюстью только в одном направлении, человек способен двигать челюстью в трех направлениях: вперед-назад, вверх-вниз и трансверзально. Такие способности подарены человеку сложным устройством височно-нижнечелюстного сустава. Случается так, что челюстной сустав щелкает. В чем причина такого сбоя в работе, и надо ли обращаться за помощью?

Многие пациенты настолько привыкли к щелчкам, что перестали обращать на них внимание. Но подобное отношение к своему здоровью недопустимо!

Хруст в челюсти при открывании рта и жевании, возле уха в челюстном суставе, может быть начальным симптомом артроза, то есть дистрофического процесса, связанного с разрушением внутрисуставной хрящевой ткани.

Это совсем не шутки. Именно поэтому желательно быстрее выяснить, из-за чего появился щелкающий звук.

Щелкает челюсть при открывании рта

Любой стоматолог объяснит вам, что щелчок в челюсти – признак вывиха или подвивыха челюстного сустава . То есть головка сустава была смещена из суставной сумки и с хрустом стала на место. Возникать это явление может в момент открывания рта, пережевывания пищи, закрывания рта крика или пения. Момент, в который происходит щелчок, имеет большое значение для постановки точного диагноза.

Врачи выделяют несколько причин, почему щелкает челюсть при открывании рта, жевании . Что с этим делать, в каждом случае решается индивидуально:

Кроме непосредственных щелчков у человека могут развиваться сопроводительная симптоматика , в виде головных болей, отечности тканей, болей при пережевывании пищи и затруднения движения нижней челюстью. Появление этих признаков говорит о том, что с обращением к врачу тянуть нельзя.

Осталось только понять, к какому врачу обратиться, если щелкает челюсть. Что делать с этой проблемой дальше? Логично в первую очередь обратиться к стоматологу. При необходимости он даст направление к врачу-ортодонту, а в запущенных или сложных случаях, к хирургу для исправления дисфункций.

Классификация и разновидности звуков

Звуки, издаваемые челюстным суставом, имеют особую классификацию. Разделение происходит по громкости звука, множественности и положению челюсти в момент щелчка. Интенсивность (громкость) звука может быть трех категорий :

• звук интенсивен, его могут услышать окружающие;
• звук слышен только пациенту, скорее всего это даже не звук, а ощущение щелчка;
• пациент не слышит звук, но врач определяет его во время пальцевого осмотра сустава.

Множественность звука определяется тем, что происходит один щелчок или несколько подряд (обычно их называют хрустом).

Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе

Состояние рта и положение челюсти в момент щелчка дает врачу самую важную информацию о проблеме:

Существует множество причин, почему хрустит челюсть при открывании рта. Но, что делать, если щелкает с одной (левой/правой) стороны при жевании, когда открываешь рот? Версий много. К примеру, причиной таких явлений могут быть:

• неврозы, сопровождающиеся скрежетом зубов;
• травматические состояния;
• отсутствие коренных зубов с той или иной стороны, из-за чего при пережевывании возрастаем нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы;
• неверно установленная пломба или протез и т.д.

В любом случае придется обращаться к специалисту, иначе сложно установить причину заболевания и устранить проблему.

Как проходит диагностика

Первым делом врач всегда внимательно выслушивает пациента. Для полноты картины задает наводящие вопросы о том, как давно он ощущает щелчки, насколько они громкие, вызывают ли болевые ощущения и так далее.

Затем он проводит осмотр, и, если причина в некачественном лечении или протезировании, то устраняет ее.

Если заметна дисфункция сустава, или подозревается дистрофия тканей, то будут назначены дополнительные обследования. Это может быть рентген, МРТ, томография или артроскопия.

Как проводится лечение

В первую очередь проводится подгонка протезов или перелечивание зубов. В некоторых случаях протезы заменяются полностью. При необходимости производится исправление прикуса, что может потребовать достаточно много времени.

Вправление вывиха челюсти

Иногда пациентам накладывают суставную шину или пращевидную повязку, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

В запущенных случаях лечение дополняют противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Упражнения лечебной гимнастики

Гимнастику назначают, чтобы расслабить челюстные мышцы. Выполнять ее можно только после того, как сняты болевые ощущения. Перед упражнениями рекомендуется наложить теплый компресс для разогрева.

Лечебный комплекс выполняется 3-4 раза в день, без резких движений, и с небольшими перерывами между упражнениями:

Научившись расслаблять мышцы, можно в некоторых случаях устранить щелканье челюстного сустава полностью.

Почему возникает боль

Сам сустав нервных окончаний не имеет, значит болеть не должен. Но многие жалуются не только на дискомфорт, но и на боль. Пациенты не симулируют, просто патология височно-нижнечелюстного сустава усложняет работу ближайших органов. Так, например, могут начать болеть зубы или мышцы шеи. Часто возникает головная боль. Могут разболеться уши, иногда даже спина в области лопаток.

Особо отметим, что люди редко выстраивают самостоятельно цепочку: щелканье сустава нижней челюсти – головная боль. Чаще они принимают ее за начало мигрени, и в первую очередь проходят обследование мозга. Только после того, как становится понятно, что причина не в этом, люди обращаются другим специалистам, в том числе к стоматологу.

Головная боль при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом

Профилактические меры

Если человек раз в 6 месяцев проходит профилактический осмотр у стоматолога, то вероятность своевременного устранения щелчков значительно повышается.

Чтобы избежать проблем с челюстно-лицевой системой, не стоит экономить на протезировании. От качества оказанных вам услуг напрямую зависит качество вашей жизни.

Для профилактики стоит явиться на осмотр к врачу после травм или инфекционных заболеваний. Главное помнить, что своевременное обращение облегчает устранение проблемы до начала структурных изменений хрящевых тканей.

22.10.2018

По одному признаку «хруст челюсти» можно поставить диагноз. Почему при зевании, широком открывании рта или жевательных движениях хрустит челюсть?

Нарушен прикус, не хватает кальция или развивается ревматизм. Разберемся, как интерпретировать неприятные звуки во рту и почему хрустит челюсть.

Хруст во рту, возникающий на сочленении верхней и нижней челюстей, не беспокоящий человека прочими симптомами, не является чем-то экстраординарным и не представляется опасным. Он возникает у подростков в период активного роста, хруст появляется у актеров, политиков, учителей, которые должны разговаривать много и долго, в связи со спецификой своей работы.

Для исчезновения неприятных ощущений в виде хруста в челюсти, необходимо на некоторое время дать отдохнуть суставу, снизив на него нагрузку.

Хрустит не сама челюсть или рот, а поверхности костей ВНС – височно-нижнечелюстного сустава.

Причины, по которым хрустит челюсть:

• отголоски ранее полученных травм;
• невротический спазм мышц лица;
• неправильный прикус;
• недоработки стоматолога – нешлифованные пломбы или дефект протезов, асимметрия;
• перекос челюсти на одну из сторон, ввиду отсутствия зубов с одной из сторон;
• естественные особенности анатомии – высокая способность связок к растяжению.

Устранить хруст поможет консультация у врача-стоматолога, челюстно-лицевого хирурга или гнатолога. Важно отметить, есть ли боль при хрусте. Наличие болевых ощущений может свидетельствовать о наличии артроза, воспаления, травмы. Тогда действовать необходимо срочно и эффективно, чтобы не допустить прогресса недуга и не получить осложнений.

Последствия игнорирования хруста челюсти:

• болезненность лицевых мышц;
• вывих или неполный вывих щелкающего сустава;
• разрыв диска сустава.
• боль, возникающая при открывании рта;
• шумы в ухе;
• изнашивание зубной эмали;
• развитие артроза.

Когда стоит обратиться к врачу

На хруст челюсти следует обращать внимание незамедлительно, так как последствия запущенного недуга могут потребовать длительного и сложного лечения либо оказаться неизлечимыми.

Бить тревогу и обращаться за экстренной помощью надо, когда челюсть хрустит и болит при любых попытках двигать ею, например, при жевании, зевке, открывании, разговоре. При движении и жевании челюсть также может производить зигзагообразные движения, потому что плавное открытие рта затруднено. Возникает тонус мышц и при надавливании болит челюсть. Боль ощущается между ухом и щекой, а когда открыт рот – заметна его асимметрия.

При возникновении подобных симптомов срочно обратитесь к врачу. Когда нет возможности добраться до врача, а боль слишком сильная, необходимо оказать больному первую помощь – приложить к больному месту влажный теплый компресс, а также дать 1– 2 таблетки спазмалгона или анальгина.

От противовоспалительных препаратов лучше отказаться, так как их применение до постановки диагноза, может исказить общую картину. Не стоит пытаться провести диагностику рта самостоятельно в домашних условиях. Без квалифицированной оценки трудно понять, вызван ли треск в челюстной зоне простым скоплением газообразных пузырьков или является индикатором серьезной патологии.

Некоторые нарушения ВНС требует оперативного вмешательства, когда проблема возникает на фоне застарелых травм. Хруст в челюсти говорит о вывихе – полном или частичном. Вправить ее можно амбулаторно.

При щелканье челюсти во время жевания назначают физиотерапевтические мероприятия, процедуры иглоукалывания или ношение шины, ограничивающей движения и снимающей боли.

Профилактические меры

Разминка для челюсти поможет предотвратить заболевания ВНЧС:

Упражнение 1

Большой палец подпирает подбородок снизу. Открывайте рот медленно, опуская нижнюю челюсть. В то же время противодействуйте ходу челюсти снизу большим пальцем.

Рот открыт 3-6 секунд, затем его закрывают. Упражнение повторяют 5– 6 раз.

Упражнение 2

Большой и указательный палец захватывает подбородок снизу, рот открыт. Закрывая рот, надавливайте пальцами на нижнюю часть, противодействуя закрытию. Повторите 5– 6 раз

Упражнение 3

Проведите медленное открывание-закрывание рта, когда язык удерживается на нёбе.

Упражнение 4

Возьмите карандаш в рот параллельно полу, и, удерживая его зубами, подвигайте нижней челюстью взад-вперед.

Для профилактики хруста следует внимательно относиться к регулярному посещению стоматолога, своевременному устранению кариеса и повреждений зубов, уделить внимание осмотру у врача по поводу правильности прикуса.

Осторожно кушайте твердые орехи, не грызите скорлупу зубами, не увлекайтесь чересчур жесткими фруктами, хрящами. Не стоит допускать широкого открывания рта, зевая.

Существует множество явлений, которым люди не придают большого значения. При выражении эмоций повсеместно задействуется мимика лица. В это время напрягаются десятки расположенных на лице мышц, будь то улыбка или обычный зев от скуки.

Но бывает, когда такие рутинные ситуации омрачает не очень приятное щелканье в челюсти. Чаще всего оно наблюдается в районе скул. Иногда щелчок бывает настолько сильным, что возникает мысль о том, что сможет ли человек закрыть рот обратно.

Диагностика

Если это было единичным случаем, то сильно беспокоиться не стоит. В том случае когда щелканье не прекращается долгое время, следует обратиться к квалифицированному специалисту в этой области – ортодонту. Он сможет оценить, на сколько серьезна данная проблема и выявит причины ее возникновения.

На первый взгляд причину щелканья определить крайне сложно, особенно в том случае, когда проблема в работе ВНЧС уже долго запущена. Поэтому потребуется также посетить и других специалистов, к которым Вам выдаст направление ортодонт.

Среди данных специалистов:

• Стоматолог;
• Гнатолог;
• Хирург (в редких случаях).

План диагностирования заболевания следующий:

1. Сперва, тщательнейшим образом, идет опрос пациента.
2. Пальпация пораженной зоны.
3. Выявление особенностей прикуса и общего состояния всех зубов.
4. Анализ крови.
5. Исследование при помощи ультразвука.
6. Челюстная электромиография.
7. Исследование у невролога.
8. Рентгеновский снимок челюсти.
9. Артроскопия.

Основная задачи – это определение того, каким образом наступило повреждение челюсти. Это может случиться при заболеваниях костей, либо при механических повреждениях.

Причины щелканья

Если данный симптом не прекратился по прошествии времени, то скорей всего произошла ошибка в функционировании височно-нижнечелюстного сустава или же ВНЧС. С точки зрения медицины, щелканье происходит из-за вышедшей головки из суставной сумки, в которой она всегда должна располагаться.

Такой выход может быть:

1. Вертикальным
2. Горизонтальным
3. Диагоналным

Но в любом из случаев – это серьезная проблема, которую необходимо исправить!

Причин этого превеликое множество, например:

Все вышеперечисленные проблемы и приводят к данной проблеме.

Также щелканье вызывают следующие косвенные поражения:

1. Инфекционные заболевания нижних частей лица или ушей
2. Болезни позвоночника шейного отдела
3. Недостаточное потребление кальция

Такая проблема может возникнуть абсолютно в любом возрасте. У детей она возникает из-за инфекции, либо неправильного роста организма, у более старших – из-за полового созревания. У взрослых и пожилых людей причинами служат травмы, воспаления и заболевания, которые поражаю ротовую полость и район шеи. В молодом возрасте данная проблема носит временный характер, а более взрослых граждан она затрагивает более тяжко.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Виды кранио-мандибулярной дисфункции

Большая часть граждан подвергается с какими-либо поражения височно-нижнечелюстного сустава, к которым можно отнести как острые, так и хронические, болезненные нарушения функций сустава челюсти, жевательных или шейных мышц.

Повсеместно встречаются 3 вида кранио-мандибулярной дисфункции, которые также могут и сочетаться:

1. Долгие болевые ощущения при напряжении мышц, которые участвуют в движении нижней челюсти
2. Патологические мутации суставов (артроз, артрит)
3. Неправильное местоположение или ограниченная подвижность хрящевого диска

Истории наших читателей!
"Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования. За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую."

Лечение

Лечение данного рода патологий производят врачи-стоматологи. Для создания общей картины проблемы врачи вам перенаправят к специалистам других направлений.

Сам метод лечения заболевания зависит от ее начальной проблемы:

• При отсутствии зубов, потребуется их восстановление, если же необходимо только их лечение, то врач должен будет произвести весь комплекс лечения зубов
• При неправильном прикусе – его исправляют, так как из-за этого проблема щелканья может возникнуть вновь
• Обнаруженное воспаление лечат при помощи физиопроцедур, таких как электрофорез, ультразвук или гальванизация. Также нужно будет пропить все прописанные антибиотики. В некоторых случаях потребуется пройти комплекс иглоукалывания.
• При щелчках, вызванных мышечными спазмами, назначают ношение специализированной ортопедической шины, которая ограничивает движение челюсти.

Если симптоматика более серьезна, то применяют следующие методы:

После проведения комплекса лечения будет необходимо бережно отнестись к работе челюсти и не использовать жевательные резинки, твердую пищу и тяжелые физ. нагрузки. На время сна рекомендуется использование специальной межзубной прокладки.

Что делать в домашних условиях?

Домашнее устранение проблемы поможет временно облегчить состояние пациента. Но для полного обследования и лечения лучше всего будет записаться к врачу-стоматологу либо хирургу.

Сразу записаться к квалифицированному врачу не всегда представляется возможным, поэтому для этого существуют несколько способов для облегчения состояния в домашних условиях:

Самым эффективным методом профилактики является гимнастика, основной список упражнений выглядит так:

1. Равномерное открывание рта. Начинаем с небольшими раскрываниями, а со временем увеличивая пространство между зубами, но не допуская щелканья — 20 раз
2. Выдвижение нижней челюсти вперед до 20 раз
3. Круговые движения нижней челюстью – не менее 15 раз
4. Сжатие челюстей и постепенное расслабление – 10 раз

Данные упражнения необходимо выполнять по 4-6 раз за день . Перед этим нужно разогреть нижнюю часть лица с помощью теплого компресса, дабы связки размякли и кровоснабжение улучшилось.

Если же гимнастика провоцирует болевые ощущения, то от нее следует отказаться и немедленно обратиться к врачу!

Многие пациенты жалуются на излишнюю чувствительность, изменение цвета эмали и кариес. Зубная паста с эффектом пломбирования не истончает эмаль, а, наоборот, максимально укрепляет ее.

Благодаря гидроксиапатиту прочно закупоривает микротрещины на поверхности эмали. Паста предотвращает ранее разрушение зубов. Эффективно устраняет зубной налет и препятствует образованию кариеса. Рекомендую.

Профилактические меры

Для профилактики заболеваний ВНЧС необходимо уделить внимание состоянию зубов и любым ненормальным состояниям челюсти, а также:

• В случае получения травмы, требуется немедленно обследоваться у врача.
• Не запускать лечение зубов и десен.
• Уделить внимание на инфекции дыхательных путей.
• При жевании, требуется одинаково использовать зубы левого и правого рядов.
• Во время сна, голова должна располагаться на невысокой подушке, которая позволит полностью расслабить мышцы шейного отдела.
• Регулярные физические упражнения, направленные на разминку шейного отдела.

Дополнительные вопросы

К какому из врачей стоит записаться при выявлении щелканья?

• Все поражения, которые связаны с ВНЧС, излечиваются специалистами, работающими в стоматологическом профиле. В запущенных случаях потребуется помощь хирурга.

Челюсть проблематично раскрывается, заклинивает, присутствуют болевые ощущенияи щелканья – из-за чего данные симптомы?

• Данные симптомы можно отнести к таким заболеваниям, как артирит либо артроз. Более точный диагноз сможет вынести врач-стоматолог, который проведет внутренний и внешний осмотр, а также рассмотрит рентгеновские снимки и данные ИРТ. После чего установит точный диагноз.

При жевании пищи щелкает в виске

• Если боль отсутствует, то можно отнести дисфункцию ВНЧС, однако, стоит посетить врача для осмотра.

Если же это оказалась именно дисфункция, то ее лечат следующим образом:

• При малых патологиях и слабом воспалении, потребуется лишь прием препаратов для предотвращения воспалительных процессов
• Врач изготавливает специализированную капу для зубов, либо шину, которая ограничивает движения челюсти. Они уменьшают болезненность и возвращают сустав в обычное местоположение
• Эффективный массаж (должен проводиться лишь квалифицированным специалистом)
• Более тяжелые случаи требуют вмешательства хирурга для проведения операции на челюстные кости

Таким образом, даже небольшому дискомфорту при открытии или закрытии рта нужно уделить особое внимание , чтобы это не переросло в серьезную проблему.

Если вы довольно часто ощущаете болезненный хруст либо щелчок, испытываете головные боли, замечаете небольшую припухлость в районе скул, то следует немедленно обратиться к врачу терапевту и к стоматологу. Ведь своевременное лечение поможет уберечься от тяжких осложнений и оградить себя от операции на челюсти.

Нижняя челюсть подвижна, в отличие от верхней. На нее припадает основная часть нагрузки в процессе жевания. Что делать, если щелкает челюсть при открытии рта, является ли это симптомом патологии?

Причины

Появления щелканья пациент отмечает при разговоре, во время пережевывания пищи. Чаще всего щелчки заметны при широком открывании рта (во время зевания). Причин, почему щелкает челюсть, может быть множество:

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкий Р.Г. : «Вы слышите хруст в челюсти по причине выхода головки сустава из суставной сумки. Если смещение несерьезное, кость становится в изначальное положение, возникает характерный щелкающий звук. Если происходит полный выход головки из суставной сумки, самостоятельно закрыть рот уже не получится. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью».

Челюстной артрит

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз.

Патология развивается на фоне патогенной микрофлоры, проникшей в ткани. Результатом становится развитие воспалительного процесса. Если не начать лечение, ткани постепенно отмирают. При этом внутри сустава происходят следующие процессы:

• структура мениска меняется, развивается отек,
• волокна постепенно становятся рыхлыми,
• головка сустава срастается с хрящом.

Челюстной артрит возникает на фоне травм, запущенных стоматологических заболеваний, как осложнение после ангины, отитов, туберкулеза. Симптомы патологии:

• при открывании рта слышится один или несколько щелчков, при этом пациент испытывает трудности и дискомфорт, челюсть при жевании болит,
• боль усиливается при пережевывании пищи и пальпации места больного сустава,
• вокруг пораженного сустава ткани могут отекать и краснеть,
• нижняя челюсть может незначительно смещаться в сторону,
• пациент может частично терять слух, развивается головокружение, тошнота, повышение температуры тела.

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз. Это ограничение возможности двигать нижней челюстью вплоть до ее абсолютной неподвижности. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Читайте также:

Дисфункция нижнечелюстного сустава

Патология развивается на фоне сильных стрессов, воспалительных процессах, травмах челюсти. Проявляются такие симптомы :

• при любой нагрузке на челюсть слышатся щелчки,
• головная боль,
• боль отдает в ухо.

Как проходит диагностика?

К какому врачу обратиться с подобными проблемами? Запишитесь на прием к стоматологу. В сложных случаях необходимо обращаться к хирургу.

Диагностика патологии часто проблематична по причине того, что в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью на уже запущенной стадии заболевания, когда установить первопричину не представляется возможным. Врач опрашивает пациента, выясняет дополнительные симптомы, сопутствующие заболевания, выясняет, давно ли появились щелчки.

Диагностика предполагает проведение ортопантограммы.

В процессе диагностики важно не упустить один нюанс — определить, в какой именно момент слышится щелчок:

• в момент, когда пациент начинает открывать рот (признак артрита),
• при частичном открывании (образование складок на хрящевом диске сустава),
• в момент полного открытия (свидетельствует о вывихе, который легко можно исправить),
• при полном смыкании челюстей (некачественные пломбы, протезы, брекеты).

Врач проводит пальпацию лицевых мышц. Также проводятся дополнительные методы диагностики, позволяющие получить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение:

• общий анализ крови покажет, есть ли в организме воспалительный процесс,
• рентгеновский снимок позволяет изучить структуру сустава и увидеть патологические изменения,
• фоноартрография дает возможность проанализировать шумы, издаваемые суставами,
• КТ, ортопантограмма помогают более детально изучить состояние тканей и выявить патологические изменения в них,
• артроскопия.

Лечение

Лечение назначает доктор после детальной диагностики, опроса пациента, изучения результатов анализов. Если анализ крови показал наличие воспалительного процесса, пациенту назначают курс антибактериальных препаратов. Часто используют иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

В 5% случаев требуется оперативное вмешательство.

По показаниям назначают ношение специальной ортопедической шины, которая ограничивает движение челюсти и снимает с суставов нагрузку. Такое приспособление необходимо носить на протяжении нескольких месяцев, чтобы получить положительный результат.

Примерно у 5% пациентов консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае проводится операция. Существует несколько методик оперативного вмешательства при лечении патологии:

1. Минимально-инвазивный метод проводится под местной анестезией. В верхнюю часть сустава при помощи игл врач вводит специальную жидкость, которая вымывает пораженные клетки и сглаживает поверхность хряща. Процедура дает возможность наладить нормальный процесс выработки суставной жидкости и вернуть сустав на место.
2. Артроскопия – через миниатюрные проколы проводится удаление рубцов и спаек.
3. Операция открытого типа проводится, если причиной патологи стали серьезные травмы челюсти, а также опухолевые процессы. Проводится надрез сзади и спереди ушной раковины, через который открывается доступ к пораженному суставу. Врач удаляет поврежденные участки тканей и замещает их для стимуляции процессов регенерации.
4. Протезирование суставной головки : поврежденная головка удаляется и замещается протезом.
5. Ретроаурикулярная методика предполагает вживление фиксирующих винтов, которые позволяют нагружать суставы сразу после операции.

Почему сустав болит, что делать?

Если щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, это сигнализирует о механическом повреждении сустава. Часты случаи появления головных болей, которые бывают настолько сильными, что врачи могут неверно трактовать подобные симптомы и лечить мигрень или же диагностировать проблемы с сосудами головного мозга.

А между тем такие щелчки могут быть ранним признаком болезней височно-нижнечелюстного сустава, которые без лечения рано или поздно лишают возможности открыть рот. Как избежать серьёзных осложнений и что делать при появлении хруста.

Наши эксперты: челюстно-лицевой хирург, завотделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н. Давид Назарян

и челюстно-лицевой хирург, специалист по ВНЧС отделения челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России Георгий Захаров.

Откуда звук

Для того чтобы понять, почему возникает хруст в челюсти, необходимо разобраться в анатомии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ВНЧС - единственный в организме парный сустав, состоящий из двух суставных головок и височных ямок, в которых они располагаются. Между головкой и ямкой находятся суставной диск, синовиальная жидкость, окружённые связками и мышцами. Когда вы говорите или жуёте, верхняя челюсть всегда остаётся неподвижной, а открывание рта обеспечивает лишь нижняя челюсть как раз благодаря движениям сустава и окружающим нижнюю челюсть мышцам. Если всё в норме, нижняя челюсть двигается бесшумно, однако если сустав повреждён, связки растянуты, а мышцы спазмированы, при открывании рта в суставе возникают колебания воздуха, которые и дают характерные щелчки и похрустывание. Если пустить болезнь на самотёк, то вскоре к хрусту присоединяются боль и трудности при открывании рта. Иногда процесс оказывается настолько запущенным, что больной может приоткрыть рот всего на несколько миллиметров. В самых тяжёлых случаях возникает вывих сустава нижней челюсти, который может сопровождаться отрывом суставного диска. И тогда уже не обойтись без операции на ВЧНС.

Не допустить осложнений

Но, даже если болезненный процесс не зашёл слишком далеко и движения в суставе пока не ограничены, а имеется лишь хруст и небольшая болезненность, не стоит оставлять эти ощущения без внимания. Ведь воспалительный процесс в суставе может затронуть ухо или тройничный нерв. А это грозит серьёзными нарушениями слуха, сильной болью в области лица - боли при невралгии тройничного нерва настолько интенсивны, что их часто называют суицидальными. Кроме того, спазм жевательных мыщц, который возникает при нарушении работы сустава, иногда распространяется и на мышцы шеи, что может привести к болям в этой области и вызвать проблемы с позвоночником.

Комплексное лечение

Чтобы лечение было эффективным, нужно обращаться в медицинские центры, где работает целая команда врачей, состоящая из стоматолога-ортопеда, ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, а к кому из этих специалистов идти на первичный приём - непринципиально.

Перед тем как начать лечение, необходимо пройти целый ряд обследований.

Диагностика включает в себя оценку прикуса в загипсованных моделях челюстей в артикуляторе, 3D-компьютерную томо-графию и МРТ ВНЧС в состоянии закрытого и открытого рта, медицинскую фотографию.

Если болезнь уже запущена, то первая задача врачей - снять острые проявления. В ряде случаев лечение начинается с блокад, чтобы стоматолог мог просто заглянуть в рот, который не открывается из-за нарушений в работе ВНЧС. Во многих случаях снять боль и воспаление в суставе позволяет ношение специальных ортодонтических кап. Они изготавливаются индивидуально для каждого больного и разгружают повреждённый сустав. Как правило, такие капы нужно носить по несколько часов в день (их часто надевают на ночь), и нередко этого оказывается достаточно, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Но всё же лечение не может быть эффективным, если не устранить причины болезни. Среди них:

Нарушения прикуса. Необходимо понимать, что зубы и прикус - это опора ВНЧС: когда прикус неровный, то компенсаторных свойств связок и мышц со временем оказывается недостаточно. Они не выдерживают нагрузки, нарушается равновесие в жевательном аппарате, которое и приводит к болевым ощущениям. Поскольку сустав, зубные ряды и жевательные мышцы - это единый механизм, то в большинстве случаев своевременное исправление прикуса приводит к нормализации в работе жевательного аппарата и патология сустава полностью излечивается.

Отсутствие зубов. Лишённый опоры сустав испытывает повышенные нагрузки, к тому же при отсутствии зубов нарушается смыкание челюстей, может измениться прикус и возникнуть асимметрия лица. Поэтому необходимо максимально быстро восполнять дефект отсутствующих зубов.

Врождённые скелетные деформации, например, прогеничный прикус, когда нижние зубы находят на верх-ние или, наоборот, очень глубокий прикус, когда верхние зубы выдаются далеко вперёд и образуется глубокая щель между ними и нижними зубами. В этих случаях обычно требуется ортогнатическая операция. Усилиями ортодонта и челюстно-лицевого хирурга выполняется комплексное лечение с нормализацией как прикуса, так и асимметрии лица.

Важно!

В Интернете можно найти немало гимнастик, которые якобы помогают избавиться от щелчков и боли в области ВНЧС. Однако не стоит делать упражнения без предварительной оценки врачом стадии заболевания, иначе велик риск ещё больше повредить сустав. Кроме того, причины болезни могут быть разными, и в ряде случаев упражнения необходимы, а в некоторых случаях вызовут ещё больший дисбаланс в суставе.