Главная Лечение и профилактика Хронический вульвит у ребенка. Вульвит у ребенка: лечение. Вульвит у девочек: симптомы. При неспецифической инфекции

Хронический вульвит у ребенка. Вульвит у ребенка: лечение. Вульвит у девочек: симптомы. При неспецифической инфекции

– острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и др. Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.

Общие сведения

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит . У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии . Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Причины вульвита у девочек

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора , вирусы, дрожжевые грибки , простейшие) или специфическая (гонококки , хламидии , микобактерии туберкулеза , дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева , хроническом тонзиллите , кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы , иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа , герпеса , парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом , папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит .

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем , влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Классификация вульвита у девочек

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным , герпетическим, уреаплазменным , дифтерийным, туберкулезным и др.).

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника , аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Симптомы вульвита у девочек

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой - температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ , атрезией влагалища , уретритом , циститом , эрозией шейки матки , имбибицией (изменением цвета вульвы).

Диагностика вульвита у девочек

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром , однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом . Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия . Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища .

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог , детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

Лечение вульвита у девочек

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых - противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация .

Профилактика вульвита у девочек

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов вследствие травмы или инфекционного процесса. Вульвит может затрагивать преддверие влагалища, половые губы, клитор, наружную часть уретры. Заболевание стоит на первом месте среди всех гинекологических инфекций у девочек 1-8 лет. Оно составляет около 65-70%.

Первичный вульвит у девочек чаще бывает по причине анатомических особенностей гениталий. При длительных и рецидивирующих вульвитах в младшем возрасте, в будущем может происходить нарушение менструального цикла, проблемы с репродукцией.

Причины возникновения

При рождении у девочек половые органы стерильны. Постепенно на их слизистой появляются условно-патогенные микроорганизмы. Сначала среда влагалища имеет слабощелочной или нейтральный рН. В мазке нет лактобацилл, в наличии лейкоциты и смешанная микрофлора. Лактобактерии появляются к периоду полового созревания. Постепенно влагалищная среда окисляется, начинает вырабатываться гликоген. Близкой по составу микрофлоры половозрелых женщин у девочек она становится с появлением менструальных циклов.

Непосредственными причинами вульвита становятся неспецифические или специфические инфекции:

вирусы (аденовирус, гриппа, папилломавирус);
грибки;
простейшие;
хламидии;
гонококки.

Пути передачи инфекции:

у новорожденных заражение может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути;
в младшем возрасте преобладает бытовой путь (в местах массового пользования, при несоблюдении правил гигиены);
при сексуальном опыте у подростков – половым путем.

Часто вульвит возникает при наличии глистных инвазий или проникновения в половые органы инородных предметов (песчинки, насекомые, травинки).

Вторичный вульвит у девочек развивается в результате распространения инфекции в вульву из других очагов (при тонзиллите, кариесе).

Грибковое поражение вульвы бывает вследствие:

приема антибиотиков;
эндокринных нарушений;
ослабления иммунитета.

При возникновении аллергической реакции на определенные раздражители (ароматные моющие средства, прокладки, шоколад, цитрусовые) развивается атопический вульвит. Он встречается не часто.

Слизистая половых органов может повреждаться при частом усердном подмывании с мылом, ношении тугого белья, неправильно подобранных подгузников.

К вульвиту предрасполагают также аномалии гениталий:

отсутствие задней спайки;
неправильное развитие наружных половых органов;
низкое расположение отверстия уретры.

Признаки и симптомы

Симптоматика вульвита у детей во многом схожа с другими инфекциями половых органов (кольпита, вульвовагинита).

Признаки заболевания:

жжение и зуд;
боль в зоне гениталий, которая становится интенсивнее при мочеиспускании;
отек и покраснение клитора, половых губ, слизистой вульвы;
иногда бывают эрозии и язвочки на слизистой.

Для вульвита у девочек характерны выделения из влагалища (бели). Они могут быть разными, в зависимости от вида и причины заболевания. В основном они прозрачные, но иногда могут быть гнойными или кровянистыми. Если причиной заболевания стала кишечная палочка, то бели имеют неприятный фекальный запах и зеленовато-желтый цвет. Если инфекция развивается при поражении вульвы стафилококками, они вязкие и желтые. Вульвит грибковой природы сопровождается творожистыми, белыми выделениями.

Иногда болезнь могут сопровождать общие симптомы:

повышение температуры;
увеличение лимфоузлов;
нервозность;
нарушение сна;
раздражительность.

Если вульвит спровоцировали острицы, у девочек утолщаются и краснеют анальные складки, появляются боли в животе, ухудшается аппетит.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то отечность и гиперемия становятся менее выраженными, а зуд и бели сохраняются. При рецидивах вульвита могут развиваться осложнения в виде цистита, эрозии шейки матки, уретрита, атрезии влагалища.

Диагностика

Заболевание может диагностировать педиатр. Но обследовать, наблюдать и лечить ребенка должен детский гинеколог. Он проводит осмотр половых органов, использует инструментальную вагиноскопию и вульвоскопию.

Чтобы выявить возбудителя инфекции, назначаются лабораторные методы диагностики:

бакпосев и микробиологическое исследование мазка;
соскоб методом ПЦР;
общий анализ крови и мочи;
анализ кала на глисты;
соскоб на энтеробиоз;
аллергопробы.

Подборка эффективных методов лечения

Лечение вульвита у девочек состоит из комплекса мероприятий в зависимости от этиологии инфекции.

Обратите внимание! Лечить ребенка в домашних условиях можно только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме без осложнений.

Питание и режим

При остром процессе девочкам нужно обеспечить постельный режим. На время болезни следует поменять пищевой режим. Уменьшить прием продуктов, способствующих образованию кислот и пряностей (жаренное, мясные бульоны, копченое, квашеные овощи, кислые фрукты). В рационе нужно увеличить ощелачивающие продукты (молоко, свежие и отварные овощи). Если вульвит имеет аллергическую природу, показана гипоаллергенная диета. Она подразумевает исключение из рациона аллергенных продуктов:

орехи;
яйца;
цитрусовые;
шоколад;

После острого периода для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника можно разнообразить меню кисломолочными продуктами.

Местная терапия

Она показана для ликвидации гиперемии и отечности половых органов, снятия неприятных симптомов жжения и зуда. Для этого применяют дезинфицирующие средства в виде ванночек, орошений, примочек.

Местные антисептики:

Раствор марганцовки (светло-розового оттенка);
Хлоргексидин;
Мирамистин;
Фурацилин;
Хинозол.

Настои трав:

По адресу прочтите инструкцию по применению раствора Амбробене для ингаляций.

Воспаленные участки эффективно обрабатывать мазями:

Тетрациклиновая (после 8 лет);
Олететриновая;
Сангивиритин 1%;
Эритромициновая.

Наносить мазь нужно бережно на предварительно вымытые и сухие гениталии. Не рекомендуется длительное применение мазей. Если воспаление не проходит, нужно показать ребенка врачу для коррекции лечения.

При рецидивирующем характере заболевания для ускорения репаративных процессов местно наносят эстрогены (Фолликулин, Эстриол).

Системное лечение

Когда определена природа вульвита и его возбудитель, врач может назначить препараты для орального применения.

Кандидозный вульвит лечат антимикотическими средствами:

Леворин;
Флуконазол;
Итраконазол.

Параллельно местно обрабатываются места воспаления противогрибковыми мазями (Клотримазол, Декаминовая мазь).

При обнаружении трихомонад в течение 7-10 дней назначаются:

Метронидазол;
Тинидазол;
Орнидазол.

При длительном трихомонадном вульвите с рецидивами внутримышечно вводят Солкотриховак (3 укола по ½ мл через 14 дней). Повторную инъекцию проводят через год – ½ мл одноразово.

Гонококковую инфекцию лечат антибиотиками цефалоспориновой группы:

Цефатоксим;
Цефикс;
Цефтриаксон.

При наличии хламидий и микоплазм назначают антибиотики обширного спектра действия:

Сумамед;
Доксициклин.

Вульвит на фоне глистных инвазий начинают лечить с помощью антигельминтозных препаратов:

Вормил;
Пирантел;
Левамизол;
Албендазол.

Нормализация общего состояния

Обязательно при вульвите для снятия отека и зуда необходимо принимать десенсибилизирующие средства:

Супрастин;
Тавегил;
Зиртек.

Ферментативные средства для нормализации пищеварения:

Бактисубтил;
Креон;
Вобэнзим.

Иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма:

Иммунал;
Иммунофлазид.

Народные средства и рецепты

Высокую эффективность могут оказать при лечении вульвита у девочек методы народной медицины. Рецепты:

1 ложку зверобоя настоять в 200 мл кипятка 1 час и процедить. Принимать внутрь трижды в день по 50 мл.
1 ложку высушенных калиновых цветков залить стаканом воды. Оставить на водяной бане 10 минут. Отфильтровать и пить по 1 ложке трижды в день.
Для снятия зуда и жжения наружно используют ванночки и обмывания отваром ромашки или коры дуба (2 ложки на 1 л воды).

Меры профилактики

Профилактические меры против данного заболевания должны базироваться на тщательном уходе за половыми органами девочек и прививании правил гигиены с ранних лет:

У грудничков пеленки и подгузники менять сразу после загрязнения.
После каждого опорожнения мыть промежность в направлении спереди назад.
Нижнее белье стирать гипоаллергенным средством, хорошо его выполаскивать.
Менять трусики дважды вдень.
Мыло нельзя использовать для мытья промежности чаще 1 раза в день. Его рН должен быть нейтральным.
Белье должно быть из натуральных тканей, не содержащих агрессивных красителей.
Не использовать ароматические масла, присыпки, кремы.
Иметь отдельные гигиенические принадлежности (мочалка, полотенце).

Любое заболевание лучше предупредить, чем тратить большие усилия для его лечения. Вульвит у девочек чаще возникает вследствие неправильного ухода за гениталиями. Поэтому с ранних лет родителям следует уделять большое внимание гигиене ребенка, своевременно выявлять инфекции и лечить их. Это поможет избежать неприятных последствий для женского здоровья в будущем.

Видео. Доктор Комаровский о причинах вульвита и вульвовагинита у девочек:

Вульвит (код по МКБ-10 N 76.3) – это воспалительный процесс вульвы, к которой относятся: лобок, наружные половые губы, клитор, девственная плева, бартолиновые железы.Наружное отверстие уретры у женщины расположено под клитором. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, будь ребенку 1 год, 2 года, 5 лет или 10 лет.

Анатомические особенности женского организма являются одним из первых предрасполагающих факторов для возникновения недуга, это касается не только взрослого человека, но и ребенка.

Острый недуг может иметь разные причины, но основными можно назвать такие:

Все вышеперечисленные факторы относятся к первичному возникновению болезни. Вторичный вульвит возможен на фоне какого-либо инфекционного заболевания.

У маленьких девочек при снижении иммунитета условно-патогенная микрофлора влагалища, которая там присутствует всегда, переходит в патогенную и вызывает заболевание. У девочек постарше провокаторами могут быть хламидии, микоплазмы, кандиды.

Характерные признаки вульвита у ребенка

Вульвит у детей сопровождается воспалением и отечностью клитора и половых губ.

Другие симптомы болезни:

Зуд и жжение заставляют девочку постоянно тереть область влагалища.
Девочка жалуется на боли при ходьбе и мочеиспускании.
Появляются нехарактерные выделения из влагалища.
В запущенных случаях при образовании язвочек могут срастись малые половые губы.

Выделения из влагалища могут иметь разную консистенцию и цвет. Обычно они прозрачные и водянистые.

Однако острый вульвит может сопровождаться выделениями с примесями гноя или крови.

Важно не пропустить вульвит у девочки, симптомы которого схожи с таким заболеванием, как .

Щелочная среда влагалища у девочек способствует размножению патогенных бактерий, так как местный иммунитет еще слабый.

Выделения из вульвы при заболевании, спровоцированном кишечной палочкой, имеют неприятный желто-зеленый цвет и зловонный запах.
При молочнице выделения из влагалища густые, белые, напоминают творожистую массу.
Если недуг вызван стафилококком, отделяемый экссудат у ребенка вязкий и желтый.

Любые виды вульвита имеют и общие симптомы: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Нередко наблюдаются следующие признаки:

Ребенок становится плаксивым и раздражительным.
Нарушения сна.
Отмечается повышенная возбудимость и нервозность.
Пропадает аппетит.
Появляются боли в животе при физических нагрузках, ходьбе и опорожнении мочевого пузыря.

Для хронического вульвита нехарактерны такие симптомы, как отек и гиперемия, однако, зуд и влагалищные выделения сохраняются. Если лечение недуга отсутствует, он спровоцирует различные последствия.

К этим осложнениям относятся следующие патологические состояния:

уретрит, цистит;
(эндоцервикоз);
имбибиция – изменение цвета половых губ;
атрезия вульвы;
синехия половых губ.

Поэтому при появлении характерных симптомов вульвита у ребенка надо обратиться к детскому гинекологу. Только специалист способен назначить адекватную терапию.

Традиционное лечение

При такой патологии, как вульвит у ребенка чем лечить ее? Определенная тактика терапии подбирается исключительно врачом. При этом медик учитывает данные анамнеза пациента и результаты анализов.

Лечение вульвита у ребенка требует устранения причин, спровоцировавших патологию, и купирования очага воспаления.

Врач обычно назначает ванночки из лекарственных трав череды и ромашки, мази и присыпки противовоспалительного действия. При энтеробиозе подключаются противоглистные препараты широкого или узкого спектра действия. Для устранения симптоматики назначается Синтомициновая мазь, противовоспалительные свечи.

Если первичное заболевание имеет бактериальную этиологию, лечение требует назначения антибиотиков. При грибковом генезе лечить нужно противогрибковыми препаратами. Чаще всего это линименты местного применения (мазь, крем).

В любом случае лечить вульвит нужно комплексно, поэтому девочке назначают:

При вторичном вульвите лечебные мероприятия сводятся к применению антибиотиков. Абсолютно все дети нуждаются в повышении иммунитета и соблюдении диеты. Неправильное и несвоевременное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Кстати, вылечить недуг народными средствами не представляется возможным. Если мазать воспалительный очаг какими-либо самодельными мазями, то можно лишь усугубить и без того сложную ситуацию.

Если не лечить детский вульвит, в зрелом возрасте он может привести к бесплодию.

Профилактика – лучший способ избежать заболевания

В целях профилактики необходим разумный подход к соблюдению интимной гигиены, употребление витаминов, своевременное лечение соматических и инфекционных заболеваний.

Часто возникают аллергические вульвиты. Их лечение сводится к назначению антигистаминных препаратов и исключению воздействия аллергена.

Девочки и совсем юные девушки не должны носить синтетического обтягивающего нижнего белья.

Следует своевременно менять гигиенические прокладки. А родители должны следить за здоровьем своих детей и своевременно устранять любые заболевания мочеполовой системы.

Это заболевание требует обязательного и чем быстрейшего лечения, поскольку очень быстро переходит в хроническую форму. Но его диагностика порой сопряжена с некоторыми трудностями: малышки не могут пожаловаться на ощутимый ними дискомфорт в области вульвы, а девочки старшего возраста уже начинают стесняться озвучивать подобные проблемы.

В связи с этим каждая мама девочки обязана осматривать наружные половые органы своей дочери во время проведения гигиенических процедур, чтобы своевременно заподозрить патологические изменения в этой интимной зоне. Если Ваша дочь уже подмывается самостоятельно, то нужно убедиться, что она делает это правильно, и все равно находить уловки и проявлять сообразительность, чтобы время от времени иметь возможность зрительно оценить состояние вульвы у девочки.

Вульвит у девочек: причины

Вульвитом называется воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Если в этот процесс вовлекаются слизистые оболочки влагалища, то речь идет о вульвовагините.

В основном вульвит встречается среди детей: у девочек до 10 лет это самое распространенное гинекологическое заболевание. Причин этому может быть большое множество. Но если говорить о самых маленьких, то здесь большое значение имеют анатомические особенности в строении половых органов: у новорожденных девочек половые губы открыты больше, чем у женщин, к тому же слизистая у малышек очень тонкая и ранимая, рН повышенный, а микрофлора еще не сформирована. После двух лет бактериальный состав во влагалище девочки сбалансируется - и воспалительные процессы уже будут возникать, скорее всего, по другим причинам.

В целом гинекологи называют следующие причины развития вульвита у детей:

В целом, многие специалисты говорят о том, что вульвит чаще возникает у детей со слабым иммунитетом. Но правильный гигиенический уход всегда имеет первостепенное значение. В отдельных случаях вульвитом сопровождаются гормональные и эндокринные нарушения в организме (в частности, сахарный диабет).

Как выявить вульвит у ребенка: симптомы и признаки

Острый вульвит проявляется очень ярко выраженными симптомами. Мама замечает, что дочка начинает чесаться в области промежности, испытывая явный дискомфорт. Маленькая девочка трогает промежность руками и при этом капризничает или плачет, пытается снять из себя подгузник или одежду. При визуальном осмотре вульвы видна ее выраженная отечность, покраснение, может появляться сыпь и даже изъязвления.

Дети испытывают пренеприятнейшие ощущения при вульвите: это главным образом сильный зуд и жжение, боль в области половых губ и влагалища, которые усиливаются во время и после мочеиспускания, при принятии водных процедур, при ходьбе. Со временем появляются обильные влагалищные выделения, ребенок может ощущать общее недомогание, слабость, повышение температуры тела. Если заболевание вызвано острицами, то присоединяется боль в животе , беспокойный сон ночью , плохой аппетит .

Поставить точный диагноз способен только врач: он определит, какие анализы нужно сдать. Как правило, берется мазок из влагалища, но иногда необходимы также анализы мочи и крови. И отправляться на прием к детскому гинекологу необходимо сразу же, как только мама заметила изменения в половых органах дочки. Потому что острый вульвит быстро переходит в хронический, а последний может сопровождаться образованием язв и даже приводить к сращению половых губ. В половозрелом возрасте могут возникать нарушения менструальной и репродуктивной функций.

Как лечить вульвит у детей

Лечение начинается с определения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. Потому что если это инфекционные заболевания, то без противогрибковых (а иногда и антибактериальных - в зависимости от возбудителя) средств не обойтись: они могут применяться как внешне (в виде мазей и гелей), так и внутренне (в форме таблеток). Но назначить подходящий препарат должен только врач.

При вульвите на фоне частых заболеваний необходимо укреплять иммунитет и восстанавливать нарушенную микрофлору. Аллергическая форма недуга излечивается устранением воздействия аллергена.

Независимо от того, почему возник вульвит у ребенка, мама должна соблюдать следующие правила:

Лечение народными средствами

Даже официальная медицина рекомендует применять народные средства лечения вульвита у детей в качестве вспомогательного метода. Эффективными в такой терапии являются отвары и настои трав, обладающих выраженными противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Это главным образом ромашка, календула, чистотел, кора дуба: они подавляют размножение патогенных микроорганизмов, устраняют боль и зуд, ускоряют заживление поврежденных тканей. Нужно только убедиться, что у ребенка нет аллергии на выбранное растение. Свежеприготовленными настоями этих трав необходимо омывать половые губы и вульву девочки после проведения гигиенических процедур, то есть как завершение подмываний. После этого промежность аккуратно промокается хорошо впитывающим влагу полотенцем - тереть нельзя.

Для приготовления раствора для подмываний можно использовать вместо трав соду (1 столовая ложка на литр воды), но злоупотреблять таким средством нельзя: сода отлично снимает зуд и воспаление, однако при этом сушит слизистую оболочку.

Народная медицина рекомендует также принимать сидячие ванночки в травяных отварах. Но все же «проточная» обработка половых органов более предпочтительна. Еще можно ненадолго прикладывать ватные травяные компрессы в область промежности.

Если вульвит у девочки долго не проходит, то экспериментировать с народными методами тем более нельзя: состояние может стремительно ухудшаться вследствие неправильного лечения. Ведь в зависимости от причины возникновения заболевания лечение требуется разное.

Впредь необходимо не только следить за соблюдением девочкой гигиены, но и заняться повышением ее иммунитета.

Специально для - Лариса Незабудкина

Симптомы вульвита мало чем отличаются от прочих патологий половых органов инфекционного характера, таких как вульвовагинит и кольпит. Это прежде всего зуд, жжение, болевые ощущения в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания. Слизистая оболочка вульвы, половые губы и клитор становятся отечными и краснеют. В некоторых случаях вульвит сопровождается многочисленными эрозиями и язвами. После их заживления структура слизистой деформируется.

К часто встречающимся симптомам вульвита относятся выделения желто-зеленого цвета. При грибковой инфекции на наружных половых органах появляется белый налет.

Вульвит у девочек встречается достаточно часто, так как у новорожденных девочек наружные половые губы более открыты, а до появления на слизистой лактобактерий кислотность во влагалище выше, чем у взрослой женщины. Все эти факторы провоцируют воспалительный процесс нежной слизистой влагалища и вызывают у девочек появление симптомов вульвита.

Кроме того, заболевание у девочек может быть связано с гельминтозом, несоблюдением правил личной гигиены. Часто вульвит в детском возрасте может быть спровоцирован инфекционным процессом, протекающим в половых органах матери, а заражение происходит во время родовой деятельности.

Возбудителем вульвита у девочек может служить стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Заболевание у детей может стать причиной серьезных осложнений. Обращаться к детскому гинекологу необходимо при покраснении половых органов у ребенка, зуде интимных мест.

Причины

Основная причина носит схожий характер с той, которая провоцирует взрослый вульвит, а именно – воспалительный или инфекционный процесс. Однако зачастую детская форма заболевания вызвана не болезнетворными микробами, а теми, которые изначально обитают в микрофлоре влагалища: кишечными палочками, дрожжевыми грибками или стафилококками. Но для того, чтобы их деятельность приняла ненормальный характер, необходимо присутствие определенных косвенных факторов, например:

первичный вульвит у девочки 3 лет или в любом другом возрасте, может появиться из-за попадания инфекции извне. Это объясняется нестабильностью и незрелостью микрофлоры влагалища, несоблюдением правил гигиены или наличием остриц, переносящих инфекцию из прямой кишки;
вторичный вульвит развивается на фоне уже имеющегося инфекционного процесса.

Очень редко среди детей можно встреть аллергическую форму этого заболевания,которая появляется из-за употребления в пищу непривычных продуктов.

Лечение

Лечение вульвита у девочек может проходить в домашних условиях, часто это приводит к выздоровлению в краткие сроки. Родителям необходимо с раннего возраста приучить девочку к гигиене. Если нет улучшения, тогда необходима консультация врача.

Как лечить вульвит у девочек, скажет детский гинеколог. Но для начала он выяснит причину инфицирования, а уж потом назначит курс лечения. Лечение снимает воспаление, уничтожает грибки. При этом соблюдается соответствующий гигиенический режим.

При возникновении заболевания проводится местная обработка половых органов.

Примочки и компрессы с настоем эвкалипта.
Ванночки с настоями трав (череда, календула и ромашка) или марганца.
Промывание наружных половых органов антисептическими растворами.

Если зуд слишком сильный, тогда назначаются снотворные препараты. На ночь преддверие влагалища смазывается мазью, имеющей анестетический эффект. Мазь от вульвита может быть очень эффективной.

В отдельных случаях применяется гидрокортизоновая мазь. Можно применять подсушивающие средства, антибактериальные и защитные кремы.

Вульвиты, вызванные аллергическими реакциями, лечат антигистаминными лекарствами. Назначается специальная диета, в которой исключена солёная, острая и сладкая пища.

Острый вульвит у девочек характеризуется жжением и зудом в области половых органов. Чувствительность может проявляться при мочеиспускании и ходьбе. Острое течение может вызвать сильное покраснение слизистой вульвы и кожи, изменения на поверхности в структуре половых органов и сильный отёк клитора.

Острый вульвит может стать причиной повышенной нервной возбудимости у девочек и привести к нарушениям сна. Девочкам прописывают постельный режим. Если своевременно не начать лечение, острое течение может перерасти в хроническое и протекать с большими осложнениями.

Мази

При вульвите у девочек проводится лечение мазью, которую наносят на аккуратно вымытые и высушенные половые органы. Сегодня существует множество таких препаратов, но для для детей необходимо покупать специальную детскую мазь от вульвита, которая не вредна малышам. Но длительное использование мази не рекомендуется и, если в течение месяца заболевание не исчезает, тогда стоит обратиться к врачу для осмотра, в результате которого специалист назначит другое лечение.

Но ВАЖНО помнить, перед использованием любого препарата необходимо показать ребенка врачу, так как самолечение может быть чревато серьезными последствиями.

Острый

Фактором, предрасполагающим к развитию воспаления наружных половых органов у детей является тонкая и нежная слизистая, которая легко может повреждаться. Половые органы детей еще не заселены лактобациллами, поэтому рН в них ближе к щелочной, что может способствовать попаданию на вульву патогенной микрофлоры с развитием воспалительного процесса. Различают два типа вульвитов у детей:

первичный или неинфекционный (аллергический и атопический вульвит);
вторичный — вызван патогенной микрофлорой.

Наиболее распространенной причиной вульвита может стать несоблюдение правил гигиены. Маленьких девочек родители должны подмывать после оправления и мочеиспускания, а также перед сном. Девочки постарше должны сами проводить туалет половых органов не реже 2 раз в сутки.

Аллергический вульвит у маленьких девочек может возникать при длительном ношении памперсов либо памперсов со специальными пропитками. Применение косметического мыла, пены для ванн, порошков с химическими ароматизаторами также может способствовать развитию аллергического вульвита у детей.

Атопический вульвит чаще всего возникает у девочек с избыточной массой тела и страдающих атопическим диатезом. Расчесывание покраснений и опрелостей на промежности способствует появлению микроповреждений кожи и занесению в них инфекции, что приводит к развитию воспаления.

Чтобы острый вульвит не перешел в хроническую форму, важно своевременно начать лечение. Лечение вульвита зависит от его этиологии (причины). Так, для лечения воспаления вульвы аллергического происхождения может быть достаточно исключить контакт с аллергеном (подобрать стиральный порошок без отдушек, детское мыло без ароматизаторов, как можно реже использовать подгузники). В схему лечения следует включить антигистаминные препараты, а также придерживаться диеты, которая исключает прием цветных овощей и фруктов, которые являются аллергенами. признаки вульвита у девочекЦелесообразно добавить к лечению ванночки с отваром ромашки и календулы, применять мази с противовоспалительными компонентами (Судокрем, Бюбхен).

Если вульвит у детей вызван инфекционными факторами, то лечение необходимо проводить антибактериальными и антимикробными препаратами.

Таким образом, проблема воспаления наружных половых органов у девочек остается актуальной. Чтобы предупредить возникновение вульвита у девочек, следует проводить гигиену половых органов, а также отдавать предпочтение гипоаллергенным моющим средствам (стиральный порошок и детское мыло).

Аллергический

Аллергическим вульвитом называется воспаление наружных частей репродуктивной системы женщины. Обычно, оно развивается в результате эндометрита, вагинита, цервицита или аднексита и носит вторичный характер. Процесс инфицирования происходит при контакте с выделениями из половых путей. Достаточно часто развитие воспаления приводит к вульвовагиниту. В большинстве случаев, первичный вульвит появляется в раннем детском возрасте. Причиной его появления могут являться механические, термические и химические повреждения, а также гельминтозы (острицы, глисты – здесь можно почитать Как избавиться от глистов ребенку).

Развитию данного заболевания нередко способствует общее снижение иммунитета в связи с хроническими воспалительными процессами – пиелонефритом, тонзиллитом, дерматитом, мочеполовыми свищами. Неблагоприятное влияние к тому же оказывают различные патологии эндокринной системы – ожирение, сахарный диабет, гиповитаминоз, гипофункция яичников, а также несоблюдение личной гигиены. Первичный вульвит, в большинстве случаев, развивается у маленьких девочек и женщин преклонного возраста, в связи с соответствующими изменениями физиологии и анатомии. У патологии женщин в репродуктивном возрасте, в большинстве своем, вторичное происхождение, инфекционный возбудитель попадает из прочих отделов в мочеполовой системе.

Клиническая картина аллергического вульвита у детей напоминает подобную при вагините или вульвовагините. В случае обострения, пациентки жалуются на жжение, зуд и довольно болезненные ощущения в районе половых органов и гнойные выделения. У девочек отмечают общее ухудшение состояния, нарушение сна (здесь можно почитать о бессоннице у детей). Неприятные ощущения усугубляются во время ходьбы и мочеиспускания. При осмотре гинекологом отмечают отечность и покраснение клитора и половых губ с поверхностью, покрытой гнойным налетом и язвами, к тому же отмечаются увеличенные лимфатические узлы паховой области.
При перетекании болезни в хроническую форму, ее острые симптомы пропадают, довольно часто возникают жалобы на жжение и зуд, происходит развитие гипертрофии малых половых губ, резкое покраснение сохраняется только в районе Бартолиниевых желез. Затягиванию процесса содействует отсутствие своевременного лечения. У детей, которые перенесли аллергический вульвит в раннем возрасте, промеж малых половых губ могут образовываться сращения, что в дальнейшем может повлечь проблемы в деторождении и интимной близости. Заболевание диагностируется посредством обнаружения внешних признаков, характерных для него. В дополнение к этому используются различные лабораторные методы исследований для выявления инфекции — возбудителя заболевания.

Выбор способа лечения будет зависеть от факторов развития воспалительных процессов. При наличии инфекционного возбудителя используются противогрибковые препараты и антибиотики. В случае существования гельминтов проводится соответствующая терапия. Кроме этого применяются разнообразные противовоспалительные средства – антибактериальные мази, кремы, ванночки с отварами лечебных трав и дезинфицирующими растворами. Во избежание возникновения аллергических реакций маленьким пациенткам назначается кальций и антигистаминные препараты. Профилактика аллергического вульвита у детей заключается в своевременном выявлении внутренних заболеваний и необходимости по соблюдению основных правил личной гигиены.