Главная Причины возникновения Гельминтозы: симптомы, лечение и профилактика. Кишечные гельминтозы (паразиты кишечные, глистные инвазии, гельминты)

Гельминтозы: симптомы, лечение и профилактика. Кишечные гельминтозы (паразиты кишечные, глистные инвазии, гельминты)

Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.

Откуда происходит заражение?

Выделяют следующие причины:

У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.

Как проявляется болезнь?

Аскаридоз

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.

Основные симптомы:

Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
Головокружение, боли в животе.
Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
Кишечная непроходимость.

Трихоцефалез

Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.

Энтеробиоз

Основные симптомы:

Зуд и дерматит анального прохода.
Боли в животе.
Влагалищные осложнения у девочек и женщин.

Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.

Стадии болезни

Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.

Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.

При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.

Часто встречающиеся глисты

Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:

Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.

Какие глисты часто находят у человека?

Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.

Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.

Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.

Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.

Как очистить организм от глистов?

Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.

Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.

Народная медицина

Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.

Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.

Как избежать заражения?

Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:

Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
Очищение питьевой воды.
Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.

Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:

В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.

На сегодняшний день различают около 300 видов гельминтозов. Однако разновидностей червей, которые вызывают заболевания, еще больше. Их делят на 3 основные группы.

Как происходит заражение гельминтами?

Исходя из выше сказанного, лучшая профилактика глистных инвазий - тщательная термическая обработка мяса и рыбы, защита от насекомых, купание только в чистых водоемах и частое мытье рук. Стоит также забыть о недожаренных или недоваренных мясных блюдах.

Признаки заражения гельминтами

Симптомы заражения гельминтами могут быть разными. Среди общих проявлений расстройства здоровья, возникающих в случае заражения, выделяют слабость, общее ухудшение состояния, снижение работоспособности, проблемы со сном, усиление аллергических реакций, проблемы с иммунитетом, кожную сыпь и прочие.

У детей часто наблюдается энтеробиоз. Острицы, живущие в тонком кишечнике, а по ночам выползающие через прямую кишку из анального отверстия и откладывающие яйца, могут провоцировать у детей зуд и скрежетание зубами в ночное время суток, во время сна. Данное заболевание сегодня легко диагностируется, для этого используется исследование кала на гельминты. Лечится болезнь тоже достаточно быстро, в том числе в домашних условиях.

Влияние гельминтов на организм

Некоторые трематоды крепятся к месту так, что слизистая кишечника начинает «отваливаться». Развивается кровотечение, а в случае отсутствия лечения - некроз кишки. Симптомы в этом случае: сильная боль, наличие скрытой крови в кале и прочее.

Анализ кала на яйца гельминтов для диагностики используется достаточно часто, хотя это не очень эффективный метод. Достоверность результатов не превышает 20 – 50%, тем более, если проводить исследование лишь единожды. Этот метод абсолютно не эффективен для диагностики гельминтозов, не поражающих кишечник и другие органы пищеварения.

Как сдавать анализ кала на гельминты?

У этого анализа есть ряд рекомендаций, которые обязательно нужно соблюдать для точности результатов. Их немного и выполнить их несложно. Кал обязательно должен быть получен после самопроизвольного акта дефекации. То есть нельзя получать материал для анализа с помощью клизмы, приема слабительных препаратов и т.д. С момента акта дефекации до времени проведения исследования не должно пройти больше 4 – 6 часов, так как микробиологический состав кала может меняться, что влияет на результаты обследования.

За несколько дней до сдачи анализов стоит перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов. Кроме того, лучше прекратить прием активированного угля, висмута, ректальных свеч и пилокарпина. Женщинам не стоит сдавать анализы во время менструации.

Как избавиться от гельминтов?

витаминных комплексах;
иммуностимуляторах;
противоглистных лекарственных средствах и т.д.

Наиболее распространенные таблетки для лечения гельминтов

Заниматься самолечением глистных инвазий крайне не рекомендуется. Несмотря на то, что эта группа заболеваний кажется широко распространенной и, из-за этого, «безопасной», на самом деле гельминтозы могут быть опасны и для здоровья, и для жизни пациента.

В зависимости от способа передачи, всех гельминтозов человека подразделяют на:

Признаки

Характерные признаки гельминтоза проявляются раньше всего со стороны периферической крови. Если провести клинический анализ, то можно обнаружить значительное увеличение количества (особенно в острой стадии недуга). Стоит отметить, что часто сочетается с выраженным .

К другим признакам наличия гельминтов относят:

зуд в области ануса;
возможен неустойчивый стул – чередование и диареи;
скрип зубов во сне;
тошнота в утренние часы. Чаще всего возникает у человека во время чистки зубов;
снижение массы, в то время как рацион питания не изменился;
гипертермия, сопровождающаяся суставными и мышечными болями;
слюнотечение в утренние часы;
человек постоянно испытывает чувство голода;
появление элементов сыпи на кожном покрове (иногда на веках);
кожа на пальцах может шелушиться.

Симптоматика

диарея;
гипертермия;
верхние дыхательные пути воспаляются;
на кожном покрове проявляются элементы сыпи;
лицо отекает. Такой симптом особо выражен у детей;
у маленьких детей иногда возникает ангина и .

Патологический процесс может осложниться:

бронхоспазмом;
появлением инфильтратов в легких;

. На первый план выходит аллергическая реакция. Симптомы аллергии достигают своего максимума. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях возможно развитие даже ;
филяриатоз и стронгилоидоз. Высыпания на коже усиливаются, и наблюдается отёчность лица.

К самым тяжёлым гельминтозам специалисты относят:

эхинококкоз;
парагонимоз;
цистицеркоз.

Указанные гельминтозы поражают практически все жизненно важные органы и системы, поэтому даже при своевременном лечении прогноз часто бывает неблагоприятным.

Диагностика

Ввиду того, что существует довольно большое количество гельминтозов, диагностика включает в себя много методов исследования. Наиболее информативными и часто применяемыми являются следующие:

анализ кала. В нём у врачей есть возможность обнаружить яйца гельминтов, а также непереваренные остатки пищи, что указывает на нарушение функционирования ЖКТ;
кровь на микрофилярии;
для обнаружения в теле человека аскарид и остриц, прибегают к макроскопическому исследованию;
микроскопическое исследование;
исследование желчи;
копроовоскопия. Диагностика гельминтозов с помощью этого метода позволяет определить интенсивность глистной инвазии;
исследование содержимого 12-перстной кишки;
если у врачей есть подозрение, что у человека прогрессирует трихинеллез, назначают биопсию мышечных тканей;
рентген;
фиброгастродуоденоскопия;
анализ крови на наличие специфических антител к некоторым гельминтозам.

Лечение

Основа лечения гельминтозов – приём специфических антигельминтных препаратов. Чаще всего врачи назначают:

Принимать их необходимо только по назначению лечащего врача и в той дозировке, которую он пропишет. В острой фазе недуга достаточно однократного приёма лекарства, чтобы избавиться от гельминтов. Но чаще всего лечение проводится по определённой схеме.

По время проведения лечения важно придерживаться таких принципов:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
диетотерапия;
все употребляемые продукты должны подвергаться обработке;
в месте, где проходит лечение больной, необходимо регулярно проводить дезинфекцию.

Лечение гельминтоза у детей проводят только в стационарных условиях, чтобы врач мог постоянно мониторить состояние пациента и при необходимости корректировать терапию. Стоит отметить, что у детей заболевание протекает более тяжело, поэтому курс лечения может быть длительным.

Профилактика

Профилактика гельминтозов у детей и взрослых должна проводиться на протяжении всей жизни. Поскольку гельминты обитают в земле, а также могут передаваться контактным путём, следует максимально соблюдать гигиену – мыть руки, использовать индивидуальные предметы гигиены и прочее. Также важно проводить тщательную обработку овощей и фруктов перед употреблением.

С профилактической целью важно вовремя выявлять людей, заражённых гельминтами. С этой целью регулярно проводятся обследования некоторых категорий взрослых людей (особенно рабочих сферы питания, медицинской сферы и прочее).

Глистные инвазии (гельминтозы)

Описторхоз.

Симптомы описторхоза.

Заболевание часто протекает как хроническая инвазия с сенсибилизацией организма и аллергическими симптомами. Течение болезни довольно вариабельно от бессимптомных форм до тяжелых, иногда с летальным исходом. Более половины больных жалуются на боли в подложечной области и правом подреберье, часто выявляются диспептические симптомы. Характерны увеличение и болезненность печени, ее уплотнение. Увеличен желчный пузырь. Отмечаются субфебрильная температура, слабость, раздражительность, бессонница. Эозинофилия обнаруживается со 2-й недели (раньше, чем при других гельминтозах), наблюдается умеренная анемия. При описторхозе обычно развиваются хронические гепатит и панкреатит.

Лечение описторхоза.

До начала специфического лечения назначается стол № 5, спазмолитики и желчегонные препараты. Хлоксил назначают внутрь по 3 раза в день после еды. На курс не более 20 г для взрослых. Цикл лечения занимает два (по 0,1-0,15 г на 1 кг массы тела в день) или пять дней (0,06 г на 1 кг массы тела в день). Порошок хлоксила взбалтывают в молоке. Слабительное не назначают. Билтрицид назначают внутрь после еды по 20- 25 мг/кг. Максимальная доза 40 мг/кг. Лечение билтрицидом проводится в течение одного дня за 1, 2 или 3 приема. Таблетки проглатывают целиком с небольшим количеством жидкости. При одноразовом приеме таблетки рекомендуется принимать вечером, при 2-3-разовом с интервалом 4-6 ч. Слабительное не назначают.

Клонорхоз.

Симптомы и лечение клонорхоза.

Клинические проявления, лабораторная диагностика и лечение клонорхоза те же, что и при описторхозе.

Нанофиетоз. Нанофиетоз гельминтоз с преимущественным поражением кишечника. В России встречается в Приморском крае (бассейны рек Амура и Уссури) на Сахалине, большая зараженность отмечается в удегейских селах. Заболевание регистрируется также в Северной Америке.

Симптомы нанофиетоза.

Клинические проявления болезни могут практически отсутствовать при слабой инвазии или быть незначительными. Чаще всего у больных отмечаются боли в животе, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов), тошнота, возможна рвота и другие признаки энтерита. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в кале больных (не ранее 5- 7 дня после заражения).

Лечение нанофиетоза.

Для лечения применяются экстракт мужского папоротника (до 3,5 г взрослому) или акрихин (однократно 0,6-0,8 г).

Симптомы фасциолеза.

Клинические проявления зависят от интенсивности инвазии. Для острой фазы болезни чаще всего характерны проявления аллергоза с лихорадкой, кожными высыпаниями по типу крапивницы, астматическими приступами. Больные жалуются на боли в животе, правом подреберье, тошноту. Отмечаются гепатомегалия, реже спленомегалия, лейкоцитоз, эозинофилия. Продолжительность острого периода составляет обычно 3-4 месяца. Хроническая стадия клинически напоминает описторхоз с явлениями холангита, гепатохолецистита, гепатита и цирроза печени, возможно развитие механической желтухи.

Лабораторно диагноз устанавливают на основании исследования кала и дуоденального содержимого, в которых появление яиц фасциолы возможно не ранее 3 месяцев после заражения. Поэтому на ранних стадиях диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных и результатах иммунологического обследования (реакция связывания комплемента).

Лечение фасциолеза.

Специфическим препаратом является хлоксил, назначаемый из расчета 60 мг/кг массы в сутки при 5-дневном курсе лечения и 150 мг/кг при 2-дневном курсе. Суточную дозу распределяют на 3 приема через 2 ч после завтрака, обеда и ужина. Через 2-3 дня проводится дуоденальное зондирование. Повторить курс лечения можно через 2-3 месяца.

Дифиллоботриоз.

Дифиллоботриоз гельминтоз с преимущественной локализацией возбудителя в кишечнике. Относится к числу инвазий с природной очаговостью, распространен преимущественно в странах с умеренным климатом. В России дифиллоботриоз регистрируется повсеместно на Кольском полуострове, в Карелии, в районах Финского залива, в бассейнах Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Камы, Волги, на Дальнем Востоке и на Байкале. Интенсивные очаги расположены в северных районах Красноярского края. Кроме того, в связи со строительством ирригационных сооружений новые очаги дифиллоботриоза возникли на водохранилищах Камском, Куйбышевском, Волгоградском, Горьковском, Рыбинском.

Возбудителем болезни являются различные виды лентецов, из которых наибольшее значение для человека имеет лентец широкий. Их развитие происходит в водоемах, куда незрелые яйца попадают с испражнениями окончательных хозяев. Окончательными хозяевами лентецов являются человек, собака, кошка, свинья, дикие хищные млекопитающие. Основным промежуточным хозяином лентецов служат ракообразные, а дополнительным пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш, озерный и проходной лососи, озерная форель, омуль, сиг, хариус и др.).

Симптомы дифиллоботриоза.

Лечение дифиллоботриоза.

Лечение проводится фенасалом или экстрактом мужского папоротника. Фенасал назначают в следующих дозах: детям до 3 лет 0,5 г, до 6 лет 1 г, до 9 лет 1,5 г; старше 12 лет и взрослым 2 г. В отдельных случаях дозу фенасала увеличивают до 3 г (в упорных случаях). Возможны 2 основные схемы лечения фенасалом:

утром за 10-15 мин до приема фенасала больной выпивает 1/2 стакана воды с 1-2 г гидрокарбоната натрия (соды). Через 1 ч после этого необходимо выпить стакан сладкого чая. Слабительное не дают;

через 3 ч после легкого ужина выпивают соду в дозе 1-2 г в 1 стакане воды, еще через 10 мин принимают размешанную взвесь фенасала в воде. На следующее утро рекомендуется солевое слабительное. Накануне и в день лечения фенасалом пациент принимает легкоусвояемую пищу.

Лечение экстрактом мужского папоротника предусматривает следующую подготовку больного: в течение 2-3 дней назначается протертая, жидкая, обезжиренная пища, в 1-й день подготовки ставится очистительная клизма, на ночь 2-3 дня дается солевое слабительное, утром в день лечения вновь ставят очистительную клизму.

Препарат назначают в следующих дозах на курс: до 1 года 0,5 г, в 2 года 1,0 г, в 3 года 1,5 г, в 4 года 2,0 г, в 5- 6 лет 2,5 г, в 7-9 лет 3,0 г, в 10-12 лет 3,5-4,0 г, в 13-16 лет 4,0 г, с 17 лет и старше 4,0-7,0 г. Курсовая доза принимается в 2-3 приема с интервалом 5-10 мин в смеси с медом, джемом, вареньем или дробно (в капсулах) в течение 30 мин. Препарат запивают водой или 5%-ным раствором питьевой соды. Через 1,5 ч после приема экстракта папоротника назначают солевое слабительное и еще спустя час легкий завтрак сладкий чай с булкой.

Тениаринхоз.

Заражение скота происходит при поедании им травы и корма, загрязненного члениками и яйцами цепня. Личинки цепня (финны) находятся в межмышечной соединительной ткани животного, где они сохраняют инвазивную способность до 1 года. Человек заражается при употреблении зараженного недоваренного и недожаренного мяса, при пробовании сырого мясного фарша в процессе приготовлении котлет, пельменей. В тонком кишечнике человека бычий цепень может жить десятки лет.

Симптомы тениаринхоза.

Клинические проявления инвазии в ранней фазе отсутствуют. В хронической фазе наблюдаются 3 основные синдрома: астеноневротический, болевой и диспептический. Часто отмечаются раздражительность, нарушения сна, возможны судороги, нарушения аппетита (как снижение, так и повышение), урчание и схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области, неустойчивость стула. Возможно снижение веса.

Диагностика основывается на указании больного на активное отхождение члеников гельминта. Провокация отхождения проводится назначением накануне семян тыквы (до 30 г) или чеснока (2-3 дольки), вечером дается солевое слабительное. Утром после опорожнения кишечника фекальные массы промывают и исследуют отошедшие членики. Также используется метод соскоба с перианальных складок. Отличить яйца вооруженного и невооруженного цепня практически невозможно.

Лечение тениаринхоза.

Для лечения тениаринхоза применяют фенасал. Препарат назначают утром (натощак) или вечером (спустя 3 ч после еды). Всю дозу фенасала дают в виде водной суспензии. Дозы препарата: детям до 3 лет 0,5 г, от 3 до 6 лет 1 г, от 6 до 9 лет 1,5 г, старше 9 лет 2 г, взрослым 2-3 г. После приема фенасала больной не должен есть 3 ч. Также могут применяться экстракт мужского папоротника и семена тыквы.

Симптомы тениоза.

Клинические проявления заболевания определяются интенсивностью и длительностью инвазии, возрастом, общим состоянием больного и варьируют от слабовыраженных до относительно тяжелых. При неосложненном тениозе больные жалуются на снижение или повышение аппетита, головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивый и неоформленный стул, реже на боли в животе без определенной локализации. Со стороны нервной системы отмечаются слабость, раздражительность, нарушение сна, у детей нередко наблюдается потеря веса.

В связи с тем, что тениоз может при любой форме осложняться цистицеркозом, его относят к опасным инвазиям. Лабораторная диагностика основана на обнаружении и исследовании характера члеников и яиц в кале и в материале соскоба перианальных складок.

Лечение тениоза.

Лечение проводится в стационаре экстрактом мужского папоротника или семенами тыквы, билтрицидом (внутрь после еды по 20-25 мг/кг 1-3 раза в сутки), вермоксом (200 мг 2 раза в день в течение 3 последовательных дней до полного излечения; детям 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней подряд).

Цистицеркоз.

Симптомы цистицеркоза.

Диагностика цистицеркоза может быть сложна и включает тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических проявлений, офтальмоскопию, иммунологические методы диагностики (реакция непрямой гемагглютинации, реакция флюоресцирующих антител).

Лечение цистицеркоза.

Лечение носит симптоматический характер, при необходимости хирургическое. Эхинококкоз. Эхинококкоз распространен практически повсеместно. В России данный гельминтоз чаще регистрируется в Новосибирской, Томской и Омской областях, Якутии (республика Саха) и Бурятии. Человек является промежуточным хозяином эхинококка, окончательным служит домашняя собака, имеющая наибольшее эпидемиологическое значение, а также волк, шакал, лиса, гиена, койот и некоторые другие хищные животные.

Заражение человека происходит при тесном контакте с инвазированными собаками, а также при употреблении в пищу загрязненных яйцами эхинококка зелени и овощей, с водой, при снятии и разделке шкур зараженных хищников.

Симптомы эхинококкоза.

Клиника инвазии у человека зависит от количества, размеров и локализации эхинококковых пузырей. Чаще всего встречается эхинококкоз печени (60-80 %). В начальных стадиях клинические проявления скудные: тяжесть и умеренные непостоянные боли в правом подреберье, возможна крапивница как проявление аллергизации, эозинофилия. Далее определяются медленно прогрессирующее увеличение печени, асцит, отеки, желтуха. В случаях эхинококкоза легких появляются упорный сухой кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. Физикальные данные при исследовании легких неспецифичны. Эхинококкоз других органов встречается редко, симптоматика в этих случаях сходна с проявлениями новообразования.

Лечение эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза только хирургическое. Альвеококкоз. Альвеококкоз (альвеолярный, или многокамерный, эхинококкоз). На территории России альвеококкоз встречается в Якутии, Башкирии, Татарстане, в Магаданской, Камчатской, Иркутской, Новосибирской, Омской и Томской областях; в последнее время регистрируется также в центрально-европейских областях Российской Федерации. Окончательными хозяевами инвазии служат домашние собаки, лисицы, песцы, волки, редко домашние кошки.

Человек является промежуточным хозяином (наряду с грызунами, главным образом полевками). Человек заражается различными путями: при снятии и разделке шкур пушных животных, при контакте с собаками и кошками, при употреблении загрязненных выделениями больных животных воды, ягод, огородных культур.

Симптомы альвеококкоза.

Лечение альвеококкоза.

Лечение хирургическое. Трихинеллез. Трихинеллез встречается повсеместно, в России чаще регистрируется в Магаданской области, Хабаровском, Красноярском и Краснодарском краях. Человек заражается при употреблении в пищу пораженной личинками трихинеллы свинины, реже мяса бурых медведей, кабана и других животных. Личинки трихинелл с током крови заносятся в различные органы и ткани, прежде всего в мышцы. Инкубационный период составляет 5-45 дней.

Симптомы трихинеллеза.

Заболевание протекает остро, повышается температура тела, появляются тошнота, понос, характерны выраженный отек век, одутловатость лица. Отмечаются отечность и гиперемия конъюнктивы. Позже появляются боли в мышцах, нередко интенсивные. Чаще поражаются мышцы шеи, поясницы, икроножные. На коже появляется разнообразная сыпь. Осложнения инвазии разнообразны: тромбозы, пневмонии, нефриты, миокардиты, менингоэнцефалиты.

Диагностика трихинеллеза комплексная, включает эпидемиологический анамнез, анализ клинических проявлений, иммунологические тесты (РНГА реакция непрямой агглютинации, РСК реакция связывания комплемента, кожная аллергическая проба), исследование мышц животного и кусочка мышц больного (трапециевидной, дельтовидной или икроножной) с последующей микроскопией.

Лечение трихинеллеза.

Лечение гименолепидоза.

Лечение гименолепидоза проводится билтрицидом. Препарат назначают внутрь после приема пищи по 20-25 мг/кг 1- 3 раза в сутки. Таблетки проглатывают целиком с небольшим количеством жидкости. При разовом назначении лучше принимать таблетки вечером, при 2-3-разовом назначении перерыв между приемами должен составлять 4-6 ч. Слабительное при приме билтрицида не назначают.

Аскаридоз.

Аскаридоз является самым распространенным из всех гельминтозов человека. Единственным источником инвазии служит человек. Заражение происходит при проглатывании с водой или пищей яиц гельминта. Далее личинки аскарид мигрируют с током крови через воротную систему печени и нижнюю полую вену, правое сердце, заносятся в легкие, где находятся от нескольких дней до полутора недель. Из легких личинки продвигаются к трахее и глотке и с заглатываемой слюной и пищей повторно попадают в кишечник, где и превращаются в половозрелых гельминтов. Яйца аскарид устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в почве на глубине 20 см в средней полосе России до 7 лет, в южных районах более 10 лет.

Симптомы аскаридоза.

Лечение аскаридоза.

Для лечения используются вермокс (взрослым и детям старше 1 года назначают 100 мг 2 раза в день: утром и вечером в течение 3 последовательных дней), декарис (однократно 150 мг; детям 1-6 лет 25-50 мг; 7-14 лет 50-125 мг; как правило 2,5 мг/кг), мебендазол (по 1 таб утром и вечером 3 дня подряд), пиперазин, нафтамон.

Стронгилоидоз.

Стронгилоидоз гельминтоз с хроническим течением, периодическими обострениями и множественностью клинических проявлений: явлениями гастродуоденита, кожными высыпаниями, явлениями бронхита с астматическим компонентом. Заболевание широко распространено в странах тропической и субтропической зоны. Однако в связи с тем, что личинки угрицы могут развиваться в почве в широком диапазоне температур от 10 до 40°С, случаи стронгилоидоза встречаются и в умеренном климате, вплоть до Москвы и даже Петербурга. Возбудителем заболевания является кишечная угрица, основным источником инвазии больной человек, а также собака. Человек заражается стронгилоидозом при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных личинками, и при контакте с почвой, в которой личинки развились до инвазивной стадии. Миграция личинок при проникновении через кожу по кровеносным сосудам в легкие, выход в дыхательные пути, затем через гортань в пищеварительную систему объясняет сенсибилизацию организма и своеобразие клиники стронгилоидоза. В течении болезни выделяют острую и хроническую фазы.

Симптомы стронгилоидоза.

В острой фазе (ее удается выявить лишь у 7-25 % госпитализированных больных) наблюдаются лихорадка, кожные высыпания, чаще полиморфного или экссудативного характера, явления бронхита, реже пневмонии. Бронхит может протекать с астматическим компонентом. В других случаях развивается клиническая картина острой язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. В хронической стадии заболевание протекает по одному из трех основных вариантов:

по типу хронического рецидивирующего гастродуоденита;с явлениями гастродуоденита и хронического холецистита;преимущественно с аллергическими проявлениями кожными высыпаниями, астматическим бронхитом, артралгиями. Диагноз стронгилоидоза подтверждается данными микроскопического исследования дуоденального содержимого или исследования кала.

Лечение стронгилоидоза.

Симптомы энтеробиоза.

Для клиники энтеробиоза характерны раздражение, зуд и чувство жжения в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов, преимущественно ночью. Нередки расстройства эмоциональной сферы, а у женщин и девочек при заползании остриц в половые пути появляются симптомы гинекологических болезней. Диагностика энтеробиоза, как правило, незатруднительна. Яйца остриц обнаруживают в соскобах перианальных складок.

Лечение энтеробиоза.

Лечение проводится пиперазином, вермоксом (взрослым и детям старше 1 года 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 недели), мебендазолом (принимают внутрь, предварительно разжевав или смешав с пищей по 1 таб 100 мг однократно).

Шистосомозы.

Шистосомозы гельминтозы тропических и субтропических стран, протекающие в виде хронического заболевания с преимущественным поражением мочеполовой системы, кишечника, печени, селезенки, иногда нервной системы. Шистосомозы распространены широко в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Симптомы шистосомозов.

Он может протекать молниеносно, с общими тяжелейшими симптомами при отсутствии местных проявлений или в виде острого колита, энтероколита. При кишечном шистосомозе преобладают желудочно-кишечные проявления или гепатолиенальные формы с развитием цирроза печени. Возможны также поражения легких, энцефалит, менингоэнцефалит (результат заноса яиц). Интеркалатный шистосомоз является наиболее доброкачественной формой и встречается относительно редко.

Лечение шистосомозов.

Специфическое лечение проводится билтрицидом по 20-25 мг/кг 1-3 раза в сутки. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая.

Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

биогельминты;
геогельминты;
контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
острицы и власоглавы – в толстой кишке;
трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Одно из частых проявлений гельминтоза - боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
локальные или генерализованные отеки;
лихорадку;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
боли в мышцах и суставах;
кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

пневмония;
аллергический миокардит;
менингоэнцефалит;
гепатит;
нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

эндоскопию с эндобиопсией;
компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
аскорбиновая кислота;
витамин В6;
бикарбонат натрия;
кальция хлорид или глюконат;
при гипертермии – анальгин, димедрол;
антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического ) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

Левамизол (чаще – при аскаридозе);
Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Профилактика гельминтозов

Важный момент профилактики заражения гельминтами - употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.