Главная Энцефалопатия Эффективное лечение язвы пищевода. Причины, симптомы, лечение и диета при язве пищевода

Эффективное лечение язвы пищевода. Причины, симптомы, лечение и диета при язве пищевода

Изъязвления слизистой оболочки пищевода - результат глубоких поражений мышечного слоя его стенки. В большинстве случаев язвенные поражения являются опасным симптомом длительного воспалительного процесса, но могут возникать и в силу других причин.

Пищевод представляет собой полую трубку, ограниченную сверху и снизу особыми мышечными клапанами, препятствующими обратному ходу пищи. Но, если верхний клапан представляет собой тугое и узкое мышечное кольцо, то нижний (так называемый нижний пищеводный сфинктер НПС) - лишь небольшое сужение пищеводной трубки. Он скорее напоминает широкую манжетку, образованную совокупностью кольцевых мышц.

Физиологической нормой является нулевая кислотность в полости пищевода. При всей общности барьерных функций слизистая оболочка пищевода отличается от слизистой желудка и по назначению, и по структуре. Функция пищевода исключительно транспортная, а его полость не рассчитана на длительное пребывание пищи. Пищеводный эпителий пронизан железами, выделяющими слизь, которая способствует плавному продвижению пищевого комка в направлении желудка.

Под перистальтикой понимают поступательные мышечные сокращения органов, это инструмент продвижения пищи вдоль пищеварительного тракта. Особенность пищеводной перистальтики состоит в наличии рефлекторных сокращений его стенок, носящих исключительно очистительную функцию и непосредственно не связанных с глотанием. Нарушение эластичности стенок препятствует плавному продвижению пищи, удалению инородных предметов и остатков пищи.

Причины появления язвы

Язва - локальное повреждение слизистой оболочки, проникающее до мышечного слоя и образующее рубцы и утолщения ткани после заживления даже при условии своевременного адекватного лечения.

Органическими ф акторами агрессии, приводящими к поражениям слизистых, являются соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.

Органическими факторами защиты слизистой являются:

достаточное количество слизи;
нормальный кровоток в толще слизистой оболочки;
регулярное клеточное обновление верхнего слоя слизистой - эпителия;
выделение в достаточном количестве веществ, нейтрализующих кислоту (бикарбонатов, простагландинов);
особые свойства слизистых (гидрофобность).

Нарушение баланса между факторами защиты и агрессии приводит к развитию эрозий и язв. Немалую роль в формировании язв играют стрессовые ситуации. Предпосылкой язвы и онкологических состояний могут стать воспаления пищеводной слизистой любой этиологии.

Симптомы язвы пищевода

Иногда язвенная болезнь протекает бессимптомно (так называемые «немые» язвы). Бессимптомное течение язвенной болезни более опасно, так как чревато осложнением в виде внезапной перфорации язвы.

В большинстве же случаев такой серьезный дефект слизистой, как язва, дает яркую симптоматику:

непрекращающуюся изжогу разной степени интенсивности, которая усиливается в лежачем положении;
чувство тяжести или боль в груди, особенно в момент глотания, отдающая под лопатку и даже в челюсть, в зависимости от локализации язвы;
нарушения глотания;
рвоту, часто с кровью;
каловые массы черного цвета.

Косвенным признаком внутреннего кровотечения является развитие анемии.

Пептические язвы

Повышение кислотности в полости пищевода происходит по причине попадания туда содержимого желудка, пропитанного желудочным секретом с кислой реакцией. Такое явление называется рефлюксом и имеет свои физиологические причины. Они таковы:

слабость НПС;
избыточное давление в желудке (вследствие скопления газов, переедания, давления со стороны брюшины, слабой желудочной перистальтики);
избыточная продукция желудком соляной кислоты;
нарушения функций вегетативной нервной системы, регулирующей работу всего пищеварительного тракта.

Длительное «закисление» пищевода приводит к изжоге и поражениям слизистых оболочек, сходным с химическими ожогами, появлению обширных воспалительных очагов.

Симптоматические язвы

Появление так называемых «симптоматических» язв вызывают патологические процессы, не связанные непосредственно с процессом пищеварения. Уже по их названию можно сделать вывод, что такие язвы возникают как симптом и (или) следствие травм, заболеваний или органических изменений пищевода.

Травмы пищевода, приводящие к изъязвлениям пищеводных стенок, могут вызвать:

механические повреждения (фрагментами пищи, медицинские манипуляции);
химические повреждения (неосторожное употребление агрессивных жидкостей, алкоголь, курение, длительный прием аспирина и его аналогов);
термические повреждения (ожоги горячим питьем, радиационные повреждения).

Заболевания, вызывающие воспаления и потенциально приводящие к образованию язвы пищевода:

нарушения кровоснабжения пищеводной стенки, сосудистые заболевания, вызывающие изменения тканей пищевода дистрофического характера;
нарушения перистальтики пищевода (ахалазия) и его деформация;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
инфекции;
опухоли.

Органическими причинами язв могут стать дивертикулы - дефекты стенок пищевода в виде карманов, приводящие к нарушениям перистальтики пищевода и так называемым застойным язвам.

Диагностика

Эндоскопическое обследование наиболее информативно и позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность пищевода, определить степень поражения слизистой оболочки, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул, опухоли. Определение кислотности желудочного сока позволяет сделать вывод о природе язвы. Суточная манометрия пищевода - малоинвазивное и достоверное средство исследования перистальтики пищевода.

Если «кислотозависимая» природа язвы исключена, используются другие способы диагностики с целью определения хронических заболеваний, вызвавших ее образование. Современные методы диагностики позволяют сделать это оперативно, в кратчайшие сроки разработать тактику адекватного лечения.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения язвы зависит от следующих моментов:

локализации язвы;
характера язвы;
причины появления.

Ведущая роль отводится мероприятиям по снижению кислотности с использованием ингибиторов протонной помпы ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол), препаратов, снижающих выделение гистамина путем блокады специфических рецепторов, так называемых блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина (пирензепин, карбеноксолон).

Для лечения язв также используют , они адсорбируют и выводят токсические продукты воспалительных процессов, нейтрализуют боли и чувство жжения (сукральфат, гевискон, препараты висмута).

Важно! Бесконтрольный прием обезболивающих и антацидных препаратов, снимающих симптомы язвы, смазывает картину заболевания и способен замаскировать момент перехода ситуации в опасную стадию.

В отсутствие грыжи либо ее слабой выраженности показан прием прокинетиков (мотилиум, домперидон).

Питание

Соблюдение базовых правил лечебного питания и диеты является частью терапевтической схемы и должно соблюдаться неукоснительно.

При язве пищевода большое значение имеет консистенция и температура пищи. Грубая, острая, горячая пища при движении вдоль пищевода травмирует воспаленные участки слизистой, тормозя процессы заживления.

Очень важно, чтобы во рту был сформирован пищевой комок небольшого объема, обильно пропитанный слюной. Недопустима еда второпях, на бегу, в стрессовой ситуации.

Хирургическое вмешательство

Кровотечение является наиболее значимым и грозным осложнением язв. Показаниями к операции являются: обильные язвенные кровотечения (порой носящие скрытый характер), угроза разрыва стенок пищевода, выраженная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полная непроходимость пищевода, неэффективность длительного консервативного лечения (появление новых язвенных образований), появление атипичных клеток (признак злокачественного перерождения тканей).

Осложнения язвы пищевода

Осложнениями язвенных поражений даже после их заживления могут стать необратимые изменения эластичности пищеводных стенок, рубцы и сужения просвета пищевода (стриктуры), затрудняющие прохождение пищи. В ряде случаев кардинальное сужение пищеводной трубки и невозможность принимать пищу требуют оперативного вмешательства.

Обратите внимание! К необходимости операции могут привести отложенные осложнения давно зарубцевавшейся язвы.

Опаснейшим осложнением язвы и воспалительного процесса окружающих ее тканей может стать его распространение (пенетрация) на прилежащие (соседние) органы и ткани.

Злокачественные образования пищевода могут быть как причиной, так следствием язвенных поражений слизистых оболочек. Поэтому при обнаружении язвы проводится обязательное исследование ткани на предмет обнаружения атипичных клеток.

Народные средства

Язва пищевода требует постоянного врачебного внимания. Применение любых народных средств должно проходить с ведома гастроэнтеролога, знакомого с анамнезом пациента.

Прекрасным регенерирующим средством при язве пищевода является свежеотжатый сок картофеля. Важно не заготавливать его впрок. Сок принимают за полчаса до еды по трети стакана в течение 2 месяцев. Сок картофеля можно смешать пополам с морковным.

Отсутствие кислот в составе делает морковный сок совершенно безопасным лечебным средством при язве пищевода даже во время обострений. Принимать его следует по полстакана три раза в сутки в течение 2 месяцев.

Сок алоэ особенно эффективен в период ремиссии. Для усиления его лечебных свойств срезанные листья ненадолго кладут в холод. Выдавленный сок принимают по столовой ложке за полчаса до еды. Можно приобрести вытяжку из алоэ в ампулах. Ампулу алоэ следует выпивать перед едой или во время еды.

После еды полезно пожевать щепотку аира или рассосать половину ложки облепихового масла, известного ранозаживляющего средства.

Применяя народные средства, необходимо помнить о возможных осложнениях и аллергических реакциях.

Профилактика

Все лечебные процедуры эффективны только при исключении факторов, вызвавших болезнь.

При наличии в анамнезе необходимо не реже, чем раз в год, проходить эндоскопическое обследование, чтобы не допустить образования язвы. Крайне важно внимательно относиться к появлению новых необычных симптомов и болезненных проявлений в пищеводе. Два эпизода изжоги в неделю - именно та ситуация, при которой необходима консультация врача.

Следует отказаться от алкоголя и курения, наладить режим труда и отдыха. Поздний визит к врачу сокращает время, отпущенное на принятие врачебного решения, и часто ставит медиков перед необходимостью оперативного вмешательства.

Горизонтальное положение тела меняет гидродинамические свойства органов. В этих условиях содержимое пищевода медленнее продвигается в желудок, удерживая его клапаны в полурасслабленном состоянии. По этой причине лекарственные средства при язве пищевода рекомендуется рассасывать в полулежачем положении, чтобы обеспечить длительный контакт со слизистой оболочкой.

Язва пищевода – это патологический процесс, при котором повреждаются внутренние стенки пищевода. Возникает такое изъязвление в результате попадания желудочного сока внутрь пищевода. Как правило, патология сопровождается и . В большинстве случаев язвенные образования одиночные, хотя их может быть по несколько сразу. Подробнее о симптомах язвы пищевода и пойдет речь в данной статье.

Язва пищевода — симптомы

Существует две формы заболевания — пептическая и симптоматическая. Они отличаются друг от друга причинами поражения слизистой пищевода. Рассмотрим каждую форму отдельно.

Пептическая

Врачи также называют ее истинной язвой пищевода. Болезнь возникает при воздействии желудочного сока на стенки пищевода. Может носить хронический характер, когда патология развивается в качестве одного из симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса, и острый – болезнь появляется в результате частой рвоты больного.

Симптоматическая

В отличие от пептической формы, которая проявляется без влияния внешних факторов, симптоматическая язва пищевода развивается под воздействием повреждающих факторов извне. К таким относятся медицинские препараты, различные кислоты и так далее. Сюда входят такие язвы, как декубитальная, стрессовая, лекарственная и застойная.

Причины возникновения

На развитие язвы пищевода могут повлиять различные факторы, к наиболее распространенным из которых стоит отнести:

голодание или строгие диеты;
отравление организма химикатами;
последствия приема антибактериальных и гормональных медицинских препаратов;
курение или употребление алкогольной продукции;
употребление продуктов, способных привести к раздражению внутренних органов;
несоблюдение режима питания.

Голодание — одна из возможных причин появления язвы

На заметку! Нередко язвенная болезнь пищевода развивается из-за неправильной терапии язвы желудка. Рефлексная болезнь тоже может спровоцировать возникновение язвы пищевода — так же, как и хиатальная грыжа.

Большинство заболеваний ЖКТ довольно редко сопровождаются проявлением характерных симптомов на раннем этапе развития. Это относится и к язве пищевода. Больной может страдать от отрыжки, изжоги или приступов тошноты, особенно после еды . В процессе развития заболевания симптомы могут меняться.

Характерные признаки язвы пищевода:

болезненные ощущения в области груди;
усиление болей при смене положения тела, например, если больной ложится на кровать;
трудности во время глотания пищи;
активные занятия спортом или физические нагрузки часто сопровождаются появлением изжоги. Также она может возникать самостоятельно;
частые приступы рвоты, иногда – с кровью;
появление регургитации (движение газов или жидкостей в организме в неправильном направлении). Чаще всего регургитация возникает при стенозе.

Многие врачи не отрицают вероятность скрытого течения болезни. В таком случае характерные симптомы не проявляются, но больной может заметить появление изжоги при смене положения туловища . Связно это с тем, что во время наклона в пищевод проникает желудочный сок. Несмотря на разнообразие симптомов и особенности их проявления, с диагностикой язвы пищевода, как правило, не возникает никаких проблем.

Особенности диагностики

В первую очередь, врач должен опросить пациента для выяснения последовательности проявления симптомов. Он должен выяснить, нет ли никаких сопутствующих болезней. После визуального осмотра врач может назначить проведение инструментальных или лабораторных исследований.

Диагностика язвы пищевода включает в себя:

рентгеновское исследование;
УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
эндоскопию пищевода и желудка;
лабораторный анализ кала;
общий анализ крови.

В редких случаях, когда врач подозревает наличие сопутствующих патологий, он может назначить серологическое исследование или уреазный дыхательный тест, с помощью которого в организме пациента можно выявить микроорганизмы Helicobacter pylori.

Способы лечения

Еще несколько лет назад болезнь лечилась исключительно в условиях стационара, но сейчас многое зависит от характера поражения. При множественных язвах или серьезных осложнениях лечение происходит в больнице. В амбулаторных условиях терапия проводится во всех остальных случаях. Для лечения применяются различные медицинские препараты, средства народной медицины и, разумеется, лечебная диета, которая позволяет усилить терапевтический эффект.

Аптечные препараты

При развитии язвы пищевода врачи назначают медикаментозное лечение. Сюда входят несколько групп препаратов:

прокинетики . Положительно воздействуют на работу ЖКТ, восстанавливая тем самым работу пищеварительного тракта. К наиболее распространенным препаратам данной группы относятся «Метоклопрамид», «Мотилак», «Мотилиум» и другие;
репаративные препараты . Основная их задача заключается в ускорении процесса заживления слизистой оболочки пищевода. Чаще всего назначается «Вентроксол», «Биогастрон» или «Сукральфат»;
антисекреторные препараты . Благодаря своим лекарственным свойствам, данная группа средств стабилизирует выделение соляной кислоты в организме. Сюда входит «Париет», «Пантопразол», «Омепразол»;
вяжущие препараты . Оказывают на слизистую пищевода защитное действие. При лечении язвенной болезни пищевода чаще всего используется «Викасол» или «Дерматол»;
антацидные препараты . После применения эффективно воздействуют на соляную кислоту в организме, нейтрализуя ее действие. Лучше всего с этим справляются такие средства, как «Маалокс», «Ренни» и «Альмагель».

Многие из этих препаратов являются сильнодействующими, поэтому принимать их без ведома врача категорически не рекомендуется. Самолечение в случае с язвой пищевода может не только не помочь справиться с патологией, но и спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционной терапии люди часто используют различные средства народной медицины. К ним относятся масла, компрессы, овощные соки или отвары лекарственных растений. Ниже представлены самые эффективные из этих средств.

Таблица. Применение народной медицины.

Название средства, фото	Применение
	Это уникальное средство поможет избавиться от симптомов язвы пищевода буквально за несколько недель лечения. Для приготовления настоя залейте 500 мл оливкового масла 40 г прополиса, разрезанного на мелкие кусочки. Варите все это 20 минут на водяной бане. После приготовления принимайте лекарство вовнутрь по 2 ч. л. 2 раза в день. Перед каждым приемом масляный настой необходимо подогревать в микроволновке или на газовой плите.
	Приготовьте травяной сбор, смешав в равных пропорциях сушеный шалфей и подорожник. Затем залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивайте на протяжении 3-4 часов. Принимайте ежедневно натощак по ½ стакана приготовленного настоя. Через 10 дней лечения схему приема лекарства нужно менять. Далее принимайте настой 3 раза в день по ½ стакана настоя. По новой схеме принимать средство нужно 3 недели.
	Пропустите через соковыжималку или мясорубку немного свежей капусты. Полученный сок нагрейте и принимайте вовнутрь 3 раза в день по 100 мл. Желательно пить капустный сок за 20 минут до приема пищи. Длительность лечебного курса – 4-5 недель. Вместо капусты также можно использовать картофель. Его сок не уступает капустному по лекарственным свойствам.
	Для приготовления отвара нужно сварить в 500 мл воды 2 средние картофелины. В процессе кипения вода может испаряться, поэтому периодически добавляйте ее, чтобы в итоге у вас осталось 500 мл. Остудите отвар и принимайте на протяжении дня перед каждым приемом пищи. Длительность терапевтического курса должна составлять от 4 до 6 недель.
	Измельчите 1 ст. л. корневища алтея и залейте 200 мл кипятка. После настаивания лекарство нужно процедить через несколько слоев марли и выпить перед тем, как ложиться спать. Спустя несколько дней лечения вы сможете заметить положительные изменения – боль постепенно уйдет, а раны на стенках пищевода начнут заживать. Длительность курса лечения составляет 20 дней.
	Залейте 250 мл кипятка 1 ст. л. измельченных листьев подорожника и настаивайте 2 часа. На протяжении первой недели лечения рекомендуется принимать 1 стакан настоя за раз, желательно перед едой. Начиная с 8 дня лечения? лекарство принимать нужно уже по 3 раза в день. Если вам не удалось достать подорожник, то его можно заменить листьями шалфея.

Важно! Нельзя использовать народные средства для лечения язвы пищевода самостоятельно, без консультации врача. Некоторые рецепты могут быть противопоказаны к применению в зависимости от стадии развития заболевания.

Диета

Если человеку был поставлен диагноз язва пищевода, то, помимо традиционного лечения, он должен соблюдать специальную диету, которая заключается в отказе от жареной, соленой, острой и жирной пищи, поскольку эти продукты негативно воздействуют на слизистую пищевода.

Также больной должен исключить из своего рациона следующее:

маринованные и консервированные продукты;
кофе;
мяту;
газировку;
чипсы, сухарики и другие вредные продукты;
шоколад.

Помимо запрещенных продуктов, больному нельзя употреблять пищу позже, чем за 4 часа до сна. Также не рекомендуется ложиться сразу после еды. Сильные стрессовые ситуации тоже могут поспособствовать развитию язвенного заболевания органов пищеварения , поэтому, если у вас стрессовая профессия, ее лучше сменить на что-то более спокойное.

Меры профилактики

Бороться с язвой пищевода достаточно трудно, тем более что нужно заставить себя соблюдать строгую диету и отказаться от любимых сладостей. Намного проще будет предупредить заболевание. Для этого необходимо исключить все внешние факторы, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки. В плане питания нужно быть осторожным. Избегайте переедания, старайтесь питаться маленькими порциями, но часто. От вредных привычек, таких как курение или употребление спиртных напитков, тоже нужно отказаться.

В качестве профилактики нужно регулярно посещать врача-гастроэнтеролога для проведения обследования . Делайте это даже в тех случаях, если у вас нет никаких проблем с работой системы пищеварения. Такие обследования позволят выявить возможную патологию еще на раннем этапе развития. Врачи рекомендуют проходить эндоскопическое исследование ежегодно.

Здоровье пищевода и желудка также зависит от состояние ротовой полости пациента, поэтому ухаживайте за зубами правильно, используйте зубную нить и другие средства для чистки, а также регулярно посещайте кабинет стоматолога.

Полноценный сон играет важную роль в функционировании многих систем, поэтому частые недосыпания могут привести к возникновению различных нарушений. Специалисты рекомендуют спать не менее 7-8 часов в сутки. Это позволит не только избежать возникновение язвы пищевода, но и улучшить общее состояние.

Видео – Заболевания пищевода

Язва пищевода представляет собой опасное заболевание, способное привести к различным осложнениям. При отсутствии должного своевременного лечения возможен летальный исход. Чтобы избежать серьезного недуга и последующих осложнений, следует следить за собственным здоровьем, знать первые симптомы, вовремя обращаться за медицинской помощью. При лечении язвенной болезни применяются медикаментозные препараты, диетотерапия и проверенные годами народные средства.

Язва пищевода является глубоким дефектом, который образуется на слизистой оболочке пищевода. Чаще всего, проявляется в результате губительного воздействия желудочного сока, имеющего повышенную кислотность. Данный недуг называется пептической язвой пищевода. Намного реже можно встретить проявления язвы пищевода, имеющей симптоматическую форму. Данная болезнь не имеет никакого отношения к забросу содержимого желудка. В основном, такая пищеводная язва формируется на фоне лучевой терапии, злокачественной опухоли, продолжительного приема медикаментов.

Язвенные поражения бывают единичными с овальной, округлой либо неправильной формой. Что касается их размеров, то они колеблются в пределах 20-150 миллиметров. Края язвы окружены выступающим плотным валиком. Поверхность язвы красная и отечная, дно покрыто налетом темно-желтого оттенка. Под этим налетом имеется поверхность, которая кровоточит. Когда язва заживает, на ее месте остается рубец, который имеет белесоватый оттенок.

Классификация пищеводной язвы: пептическая, симптоматическая. Чтобы знать, как проходит лечение язвы пищевода, следует ознакомиться с основными разновидностями поражений.

Виды пептических пищеводных язв:

Хроническая язва – появляется по причине продолжительного желудочно-пищеводного рефлюкса.
Острая язва – формируется при патологических процессах, которые сопровождаются кислой рвотой, а также в послеоперационный период.

Виды симптоматических язв:

Застойная – в пищеводе образуется опухоль, которая сдавливает орган.
Стрессовая – образуется при ожогах, обширных травмах, тяжелых стадиях болезни печени, сердца, сосудов и почек.
Декубитальная – является следствием продолжительного и регулярного нахождения зонда в пищеводе.
Лекарственная язва – имеет отношение к приему гормональных и противовоспалительных препаратов, является своеобразным побочным эффектом. Может появиться по причине лучевого воздействия во время терапии онкологии.

Этиология язвы пищевода

Перед назначением курса терапии гастроэнтеролог должен подтвердить диагноз и определить причину возникновения недуга. Важно учитывать провоцирующий фактор, чтобы лечение было эффективным.

Язва пищевода может быть следствием грыжи пищеводного отверстия, гастроэзофагальной рефлюксной болезни и недостаточности кардии. Также заболевание может развиться в результате снижения тонуса сфинктера пищевода, спровоцированного приемом лекарственных препаратов. К причинам возникновения недуга можно отнести алкоголь и курение, а также системную склеродермию. Данная патология характеризуется снижением эластичности и утолщением соединительной ткани. Спровоцировать болезнь пищевода может язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Спровоцировать симптоматическую пищеводную язвенную болезнь могут такие факторы:

термические, механические травмы данного органа пищеварительной системы;
наличие злокачественной опухоли, которая сдавливает пищевод;
терминальное состояние;
прием медикаментов;
наличие дивертикула;
облучение грудной клетки.

Зная основную причину развития болезни, врач сможет назначить соответствующую терапию.

Не следует прибегать к самолечению, поскольку язва может привести к опасным осложнениям. Оптимальный вариант – проконсультироваться с доктором, чтобы скорректировать схему лечения.

Клиническая картина

Пищеводная язва проявляется неприятными и болезненными симптомами. Больного мучает интенсивная изжога, ощущение жжения в области за грудиной. Симптоматика значительно усиливается при физической нагрузке, наклонах. Кроме этого, отмечается рвота. В некоторых случаях рвотные массы содержат кровяные примеси. У пациента наблюдается кислая отрыжка, болезненные ощущения в процессе проглатывания пищи – одинофагия. Может проявляться нарушенный акт глотания – дисфагия.

Болевые ощущения возникают после употребления горячей, холодной и кислой пищи. Боли локализуются не в одном месте, они способны отдавать в челюсть, лопатку и грудную клетку. Такую симптоматику можно спутать с сердечным приступом. Уменьшить боль помогут соответствующие антацидные средства: Маалокс, Гастал, Алмагель.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагноз был точным, важно правильно собрать анамнез, осмотреть пациента. Следует выяснить, когда начали беспокоить болевые ощущения, рвота и изжога. Проводится изучение семейного анамнеза. Собираются все сведения после объективного осмотра.

Правильная диагностика состоит из двух форм исследования: инструментального, лабораторного. Что касается инструментального, в обязательном порядке проводится ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия, проверка на Хеликобактер Пилори. Назначается ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. МРТ проводят для органов брюшной полости. Она помогает определить все изменения, возникшие в области пищевода, а также обнаруживает патологии пищеварительного тракта.

Из лабораторных исследований потребуются следующие: анализ кала – корпограмма, общий и биохимический анализ крови. На основании полученных результатов доктор назначает схему лечения, выписывает соответствующие медикаментозные препараты и народные средства, дает советы по питанию.

Особенности лечения

В случае язвы пищевода терапия имеет два основных направления: медикаментозный, немедикаментозный. Рекомендовано отказаться от потребления алкогольных напитков, курения. Не следует носить тугие ремни и слишком узкую одежду. Желательно спать с приподнятой головой. В период лечения не нужно заниматься активной физической деятельностью. Больной обязан соблюдать строгую диету и не переедать. Желательно оказаться от жирной, острой, соленой, копченой и жареной пищи, так как она сильно раздражает слизистую оболочку.

Из рациона нужно убрать продукцию, которая расслабляет нижний сфинктер пищевода:

шоколад;
газированные напитки;
мята;
кофе;
консервированные и маринованные продукты.

Последний прием пищи должен быть за четыре часа до сна. Сразу после приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение.

Что касается лекарственных препаратов, то в обязательно порядке назначают ингибиторы протонной помпы, антацидные и вяжущие средства, прокинетики, а также стимуляторы регенерации. Если консервативная терапия не приносит облегчения, показано хирургическое вмешательство.

При обнаружении признаков данной патологии следует обратиться за врачебной помощью. Язвенный недуг может стать причиной смертельного исхода, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Язвы пищевода представляют собой раневые поверхности на стенке слизистой органа. Обычно подобное заболевание встречается у людей старше 40 лет, но в отдельных случаях появление очагов отмечается и в более молодом возрасте, чаще у мужчин.

В незапущенных формах язва пищевода, симптомы и лечение которой подробно изучены медиками, легко поддается терапии.

Локализация и формы заболевания

Как правило, язвы образуются в нижней части может носить как острый, так и хронический характер. Кроме того, поражения могут быть одиночными (пептическими) или множественными. Зачастую факторами, определяющими их появление, являются проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой - пищеварительный сок попадает в пищевод, вызывая поражения слизистой оболочки.

Причины

Многими факторами может быть обусловлено развитие такого недуга, как язва пищевода. Причины возникновения болезни разнообразны:

осложнения после оперативного вмешательства;
неправильная диета;
повышенная перистальтика желудочных мышц;
высокая кислотность желудочного сока;
вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение);
ослабление иммунной системы человека;
опухоли, сужающие просвет канала;
дивертикулы органа (искривление пищевода, вызывающее застой пищи);
прием агрессивных медикаментов;
химиотерапия, облучение грудной клетки;
массивные травмы, ожоги, значительные повреждения важных органов.

Симптомы

Часто заболевание именно по внешним и внутренним проявлениям может классифицироваться как язва пищевода. Симптомы недуга, как правило, однозначны:

болевой синдром в груди, усиливающийся во время принятия пищи или сразу после него;
неприятные ощущения при проглатывании;
изжога, отрыжка;
запах изо рта.

Компетентные врачи

Распространенным недугом пищеварительной системы в настоящее время стала именно язва пищевода, лечение которой находится в ведении врача гастроэнтеролога. Направление к нему обычно выдает терапевт. Специалист проводит диагностику состояния желудочно-кишечного тракта, анализирует симптоматику и предлагает наиболее подходящий способ терапии, направленный, как правило, на устранение язвенного образования.

Разновидности язвенных поражений

Самая общая классификация рассматривает 2 вида заболевания - симптоматический и истинный (пептический). В первом случае форма язвы зависит от причин, которые вызвали недуг. Так, различают лекарственный, нервозный, застойный и декубитальный виды.

Часто поражение возникает при приеме внутрь агрессивных веществ - многие медикаменты раздражают стенки пищевода, что приводит к воспалению. При сильных эмоциональных нагрузках и потрясениях возможно появление а формирование застойных явлений характерно при сдавливании органа опухолевидными новообразованиями. Декубитальная разновидность наблюдается у пациентов, которые получают питательные вещества посредством зонда, который может повредить слизистую.

Для данного типа отклонений важно то, как проявляется язва пищевода (симптомы), и лечение ее производится непосредственно по клиническим проявлениям.

Истинный тип язвы предполагает классификацию заболевания по времени протекания - патология может носить острый и хронический характер. Для первого вида характерно течение недуга с кислой рвотой. Наиболее часто острая форма диагностируется после оперативного вмешательства. Хронические язвы появляются в случае длительного воздействия на стенки пищевода компонентов желудочного сока, которые повреждают слизистую. В целом возникновение пептических язв обусловлено только негативным воздействием соляной кислоты на орган.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с оценки того, какие имеют место при таком недуге, как язва пищевода, симптомы, и лечение разрабатывается в соответствии с клинической картиной. Собирается анамнез болезни, во время которого анализируются пищевые привычки и образ жизни пациента. Кроме того, врач устанавливает наличие или отсутствие аналогичных проявлений у родственников пациента, осматривает его кожу на предмет высыпаний, пятен и новообразований и учитывает жировой состав организма. Часто для полноты клинической картины исследуются образцы крови (диагностика анемии и лейкоцитоза), каловых масс (для исключения присутствия кровотечений).

Локализация язвы определяется инструментально. С помощью зонда измеряется pH слизистой. Эндоскопом врач изымает небольшой фрагмент ткани пищевода для определения наличия бактериального штамма Helicobacter pylori. При необходимости дополнительно назначается ультразвуковое исследование полости, рентген и компьютерная томография.

Лечение

На самых ранних стадиях заболевания, как правило, не требуется интенсивная терапия - достаточно будет ограничить употребление раздражающей пищи, не подвергаться тяжелым нагрузкам и отказаться от чрезмерно обтягивающей синтетической одежды. Не лишним станет лечение народными средствами. Также желательно избегать лежачего положения сразу после приема пищи, а спать по ночам лучше с приподнятым изголовьем. На время терапии следует отказаться от физических нагрузок, предполагающих наклоны вперед.

Такое воздействие эффективно, если имеет место небольшая, недавно появившаяся язва пищевода. Лечение более тяжелых форм может производиться двумя способами - медикаментозным и операционным.

Медикаментозная терапия

Зачастую в терапии используются препараты, обладающие антибактериальным, антацидным и вяжущим действием. Потребуются также лекарства, ускоряющие регенерацию пораженных участков, а в крайних случаях не лишними станут и анальгетики.

Основная цель медикаментозной терапии - снижение болевого синдрома, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой, на которой образовалась язва пищевода. Симптомы и лечение связаны, так как исчезновение негативных проявлений указывает на улучшение клинической картины.

Важную роль играют лекарства, ускоряющие заживление язв. В составе таких препаратов имеется стимулирующее регенерацию вещество, которое восстанавливает правильную структуру ткани. Антациды требуются для снижения агрессивного влияния соляной кислоты на пищевод путем нейтрализации, а прокинетики эффективно восстанавливают перистальтику ЖКТ.

Оперативная терапия

Операции при лечении пептических язв проводятся, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Требуется хирургия и при недостаточности смыкания желудочного сфинктера. В основном вмешательство необходимо для предупреждения осложнений в виде возникновения Производится фундопликация пищевода - желудок подвешивается к диафрагме и прикрепляется к брюшной стенке. Это нужно для восстановления правильного угла между органами - в таком положении снижается риск забрасывания соляной кислоты на слизистую канала. Часто операция комбинируется с проксимальной селективной ваготомией по методу Ниссена, который предполагает пересечение фрагментов блуждающего нерва, ответственных за выделение хлороводорода желудка.

Диета при язве пищевода

Важным компонентом терапии на всех этапах является соблюдение правильной диеты. Грамотно построенное питание поможет снизить болевой синдром и ускорить выздоровление. Так, под запретом оказываются продукты, которые влияют на секрецию желудочного сока, повышая ее. Следует исключить жирную и жареную пищу, свежий хлеб, алкогольные и газированные напитки, грибы. На время лечения желательно полностью перейти на отварные и приготовленные в пароварке продукты. Можно включить в рацион молочную пищу с нулевой жирностью, яйца, каши и мясо без липидного слоя.

Важно соблюдать питьевой режим: больным язвой пищевода показано повышенное употребление воды - не менее 1,5 литров в день.

Народное лечение язвы пищевода

Существует множество способов профилактики и лечения язвы пищевода нетрадиционными методами. В подавляющем большинстве случаев данный вид терапии безопасен, так как построен на применении лекарственных трав как препаратов. Но, несмотря на это, перед применением предписаний нетрадиционной медицины требуется разрешение врача.

Наиболее популярные народные средства от язвы пищевода представлены рецептами настоек и отваров:

Подобной терапии хорошо поддается множество болезней ЖКТ, в том числе и язва пищевода. Лечение народными средствами дает заметный восстановительный и успокаивающий эффект.

Осложнения течения заболевания

При несвоевременном или неграмотном лечении возможны осложнения болезни. Основные проявления данных патологических состояний - язвенные кровотечения, канала и его перфорация, потеря массы тела. Кроме того, очаг может разрастись и перейти на ближайшие органы, вызвав их поражение. Именно поэтому лучше не затягивать с лечением и обратиться к врачу сразу при проявлении слабовыраженной симптоматики. Имеются также литературные сведения о перерождении невылеченных язв в раковые опухоли.

Профилактические меры

Чтобы предупредить возникновение язвы, следует исключить влияние неблагоприятных факторов заранее: желательно полностью отказаться от курения, снизить негативную нагрузку на нервную систему, регулярно проходить плановые обследования у врача. Для общего укрепления организма полезно соблюдать диету, ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна, и поддерживать здоровый образ жизни. Возникновение воспалительных процессов в соседних органах также может спровоцировать пищеводные язвы, так что нужно заблаговременно вылечить все отклонения.

Прогноз

В случае своевременного обращения к врачу и проведения адекватной терапии вылечить язву пищевода несложно - для полного выздоровления будет достаточно двух-трех месяцев. Если недуг перешел в хроническую форму, исцеление может занять несколько лет.

Всё чаще население приобретает такой дефект слизистой ЖКТ, как язва пищевода. Симптомы, лечение (народными средствами, медикаментами, оперативным вмешательством) описаны в медицинской литературе подробно, что упрощает диагностику отклонения.

При правильной терапии язва не является опасным заболеванием - за достаточно короткое время функции пищевода полностью восстановятся, а симптоматика исчезнет. Достаточно эффективным при незапущенной форме патологии является нетрадиционное лечение фитопрепаратами, направленное на заживление раздраженной и воспаленной слизистой органа. Иногда народные методы комбинируются с медикаментозными и даже хирургическими.

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Чтобы в полной мере понять причину возникновения , каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
Слизистая пищевода;
Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
Ожирение;
Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
Беременность;
Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – . Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
Антацидные препараты (магния карбонат);
Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
Витаминоподобные вещества (ретинол);
Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».