Язва двенадцатиперстной кишки — симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика. Народные средства лечения язвы двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит к категории хронических заболеваний, связанных с состоянием иммунитета. При отсутствии симптоматики в периоды ремиссии защита слизистой оболочки желудка оставляет желать лучшего, поэтому больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты, применять пищевые добавки в виде трав, семян, не употреблять алкоголь.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки, врачам хорошо известно, терапия должна быть направлена на устранение причин и симптомов заболевания. Внутренняя структура желудка защищена от воздействия опасных веществ (соляной кислоты и фермента пепсина) слизью, которая при язве истончается в определенном месте.

Образуется очаг, через который пищеварительные соки проникают к мышечному слою и разрушают его. Это вызывает сильную боль в верхнем отделе живота, которая может отдавать в сердце. Мужчины более расположены к заболеванию, чем женщины. По статистике, возраст больных – от 20 до 50 лет. 70% обратившихся к врачу – это в основном здоровые мужчины.

После 50 лет уровень заболеваемости резко падает и составляет всего 20% от количества пациентов. Заболевание встречается также у женщин, но гораздо реже. В целом 5–7% населения страдает язвой отделов пищеварительной системы. Наблюдается сезонность в заболевании – оно обостряется весной и осенью.

Заболевание быстрее лечится, если оно диагностировано в начальной стадии. Чаще всего пациент попадает к врачу уже с явными признаками и наличием поврежденной слизистой. В таком случае лечение требует больше времени и внимания.

Вконтакте

Причины появления язвы

Среди причин возникновения данного заболевания основными являются:

• плохое и нерегулярное питание, злоупотребление фастфудом;
• частое употребление алкогольных напитков;
• прием лекарств, негативно влияющих на слизистую желудка;
• стрессовые ситуации на работе или в семье;
• попадание в организм специфической бактерии, которая при низком иммунитете образует колонии и разрушает слизистую.

Причины язвенной болезни

Плохое питание заключается:

• в употреблении сухой грубой пищи;
• в отсутствии овощей и клетчатки в рационе;
• недостатке кисломолочных продуктов;
• злоупотреблении сладкими газированными напитками;
• недостатке воды.

Подобный принцип питания сначала вызывает гастрит – воспаление слизистой, которое со временем преобразуется в язву.

Для производства пищеварительных соков организму необходима вода. Заменяя воду другими жидкостями – чаем, кофе, газировкой – человек провоцирует у себя выделение особо концентрированных ферментов поджелудочной железы и желчного пузыря, которые повреждают внутреннее покрытие желудка и делают его более тонким.

Кисломолочные продукты поставляют в организм специальные бактерии, которые предупреждают развитие гнилостных процессов, способствуют хорошей работе нижних отделов пищеварительного тракта.

Кислые молочные продукты усваиваются полностью, организм при этом получает ценные питательные вещества, что положительно сказывается на иммунитете.

Большой вред здоровью наносят сладкие газированные напитки. Большое количество сахара заставляет поджелудочную железу работать на износ, что истощает защитные силы и забирает много полезных веществ, например .

Овощи и фрукты – основные источники витаминов и минеральных веществ. Без употребления растительной пищи не стоит ждать хорошей и слаженной работы систем организма, особенно пищеварительной. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего связаны с несоблюдением режима питания и низким иммунным статусом из-за плохого пищеварения.

Важно! Большая часть иммунных клеток находится в кишечнике, поэтому от его состояния зависит общее самочувствие человека.

Часто язвенную болезнь вызывает бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данный вид микроорганизмов противостоит разрушающему воздействию желудочного сока и вызывает различные заболевания, в том числе и рак. Заражение происходит при бытовых контактах – через слюну, слизь, посуду, предметы гигиены.

Симптомы язвы

Как проявляется язва? В основном следующими признаками:

• сильные режущие боли в животе в районе солнечного сплетения;
• тошнота или рвота;
• понос или запор;
• потеря веса;
• чувство тяжести после еды, частая отрыжка;
• налет на языке (не только при язве);
• приступы ;
• плохая работа кишечника и повышенное газообразование.

В запущенных стадиях наблюдаются рвота кровью и наличие крови в кале. Это означает, что произошло внутреннее кровотечение или перфорация язвы.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки проявляются по-разному. Это зависит от дислокации поврежденного участка, возраста пациента, общего состояния организма. Тошнота при язве двенадцатиперстной кишки является первым симптомом, на который необходимо обратить внимание .

По симптомам можно определить место расположения язвы:

• боль сразу после еды говорит о наличии патологии в кардинальной и субкардинальной части желудка;
• вздутие и чрезмерное слюноотделение, голодные боли по ночам свидетельствуют о поражении пилорического отдела;
• у мужчин старшего возраста чаще всего поражается отдел большой кривизны, при этом процесс бывает запущенным и злокачественным;
• возникновение болезненных ощущений через час после еды говорит о поражении малой кривизны;
• у молодых людей уязвимым является антральный отдел, о чем свидетельствуют боли с правой стороны, ночные боли, рвота.

Важно! Злокачественные процессы чаще всего поражают антральный отдел, поэтому необходимо как можно быстрее пройти обследование и начать лечение.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки возможны серьезные осложнения:

1. Перфорация (образование сквозной раны) и выпадение пищи в брюшное пространство – грозит развитием перитонита, пищеварительные соки разрушают ткани организма, что может вызвать повреждение крупных сосудов, кровотечение и смерть . Симптомы – повышение температуры тела, выделение липкого пота, рвота, снижается артериальное давление, конечности становятся холодными.
2. Пенетрация. Также нарушается целостность стенки, но содержимое попадает в тонкий кишечник, поджелудочную железу, печень. Боль становится нестерпимой и постоянной, отдает в правое плечо или в спину. Грозит поражением органов и смертью. Обезболивающие препараты не помогают и требуется срочная операция.
3. Стеноз привратника – это анатомическое изменение сфинктера (сужение), соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. При образовании рубца пища не может попасть дальше по пищеварительному каналу. При застое пищи нарушаются обменные процессы , появляется неприятный запах при дыхании, часто бывает рвота и переполнение желудка.
4. Кровотечение. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерен кровавый стул, для язвы желудка – рвота кровью. Это очень опасное состояние, потому что при массивном кровоизлиянии может привести к смерти в течение 20 – 40 минут. Требует срочной госпитализации.
5. Раковое перерождение язвы – малигнизация. Наиболее характерно для язвы желудка. Раковые процессы в двенадцатиперстной кишке встречаются редко. В пожилом возрасте рак желудка встречается чаще. Характерно изменение вкуса, постоянные боли, человек теряет вес.

Лучше постоянно следить за питанием и иммунитетом, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки в запущенной стадии, потому что нарушение пищеварения мешает выздоровлению и процесс затягивается на долгие месяцы. Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении элементарных правил питания , балансе белков, жиров и углеводов. Большое значение имеет позитивный психологический настрой, при котором легче настроиться и поверить в выздоровление.

Как выглядит язва

Важно! Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в некоторых случаях происходят внезапно, без наличия явных симптомов, поэтому при проблемах с желудком необходимо следить за самочувствием и вовремя вызвать медиков для оказания помощи.

Схема лечения язвы

Чтобы знать, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо сделать анализы. Если обнаружена хеликобактерия, то назначается курс лечения язвы антимикробными препаратами, который рассчитан на 14 дней. В большинстве случаев симптомы проходят. Если провести антибактериальную терапию на этапе возникновения гастрита, то удастся избежать осложнений. Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает одновременный прием нескольких препаратов:

• кларитромицин;
• амоксициллин или метронидазол;
• омепразол для регуляции кислотности.

Если есть проблемы с лечением данными препаратами, то назначаются дополнительные средства – висмут в качестве противовоспалительного компонента.

В период лечения требуется соблюдать строгую диету и максимально сбалансировать питание. Вспомогательная терапия включает иммуномодуляторы, противорвотные средства, витамины.

Чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, если человек против лекарств?

Есть народные средства, которые требуется принимать дольше, но эффект наблюдается положительный:

• картофельный сок – обязательно свежий 3 раза в день до еды, количество увеличивают до 100 г в течение месяца, курс приема – месяц, далее перерыв;
• отвар подорожника перед едой;
• прополис со сливочным маслом;
• куркума – антисептическое средство, устраняющее инфекцию в желудке, но применять с осторожностью, постепенно увеличивая дозу;
• зверобой – растительный антибиотик – принимать в виде отвара или настойки.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта с рецидивирующим течением. На поверхности стенки пораженного органа образуется участок эрозии, прогрессирующий до язвы.

При своевременном лечении язва рубцуется, но при определенном стечении обстоятельств дефект возникает снова. Пептические язвы образуются на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, в сложных и запущенных случаях патологический процесс распространяется на соседние органы.

Причины и механизмы развития патологии желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, в отечественной медицине принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основная причина развития патологии – нарушение баланса между механизмами защиты слизистой оболочки и агрессивными воздействиями внутренней среды органов-мишеней.

Под агрессивными факторами подразумеваются:

• соляная кислота, которая вырабатывается железами желудка;
• желчные кислоты, синтезирующиеся в печени;
• забросы содержимого из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка.

Защитные механизмы, предотвращающие повреждение стенки органа:

• регенерация эпителия;
• нормальное кровоснабжение
• выработка слизи.

Поскольку язвенные поражения соседних органов имеют одинаковую природу и похожие механизмы развития, симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи.

Симптомы ЯБЖ

В течение язвенной болезни происходит чередование обострений и ремиссии. В период ремиссии симптомы болезни исчезают, болезнь не беспокоит пациента. Обострение язвенной болезни желудка проявляется следующими симптомами.

• Боль. Это основной симптом заболевания, характер и закономерность проявления болей является диагностическим признаком. Возникает вследствие бурной реакции поврежденной слизистой оболочки на любые раздражения: механические, тепловые или химические. Чаще всего болезненные ощущения локализованы в области пупка или в подложечной области, обычно проявляются через некоторое время после еды. Время проявления боли относительно приема пищи косвенно указывает на расположение язвенного дефекта. Чем ближе очаг поражения к пищеводу, тем меньше времени проходит между приемом пищи и проявлением боли. При поражениях в кардиальном или субкардиальном отделе желудка болевая реакция возникает сразу после приема пищи.
• Ранние боли. Характерны для поражений тела желудка. Приступ боли развивается примерно через 40 минут после приема пищи и длится около 2 часов. По истечении этого времени прекращается или затихает. Купируется приемом антацидных препаратов.
• Поздние боли. Проявляются при язве пилорического отдела. Возникают через 3 часа после приема пищи, возможно, и позже. Причиной их возникновения считается раздражение язвенного дефекта непереваренными остатками пищи, задержавшимися в полости органа. Сопровождаются ощущением тяжести в желудке. Устраняются препаратами висмута.
• Голодные боли. Возникают вследствие раздражения язвы соляной кислотой. Для профилактики голодных болей пациентам рекомендуется увеличить кратность приема пищи до 5–6 раз в сутки.
• Периодические боли. Возможны при обострениях. Непродолжительные приступы вызываются спазмом мускулатуры желудка, проходят самопроизвольно.
• Ночные боли. Могут быть острыми, до невыносимых. Снимается приемом небольшого количества щадящей пищи. Если это не помогает, применяются спазмолитические препараты, рекомендованные врачом.
• Кинжальная боль. Самый опасный симптом при язвенной болезни. Резкая невыносимая боль обычно возникает при прободении язвы, образовании сквозного отверстия в стенке желудка. У пациента может развиться болевой шок. Через некоторое время боль ослабевает, наступает мнимое облегчение. Пациента с острой болью следует без промедлений доставить в больницу, так как прободная язва представляет прямую угрозу жизни.

Боль усиливается при употреблении алкоголя, погрешностях диеты, на фоне приема некоторых фармакологических препаратов, и переедании.

Классическая локализация боли при язве желудка – верхняя часть живота, но на практике болезненность может возникнуть в любой его части, в зависимости от расположения дефекта. Наиболее типичные варианты болевого синдрома при язвенной болезни желудка:

• Боль локализована за грудиной. Возможно поражение верхнего отдела желудка.
• Боль отдает в левую лопатку. Указывает на язву кардиального или субкардиального отдела.
• Боль отдает в правую лопатку или в поясницу. Поражен пилорический отдел или двенадцатиперстная кишка.

Все формы язвенной болезни имеют четко выраженную сезонность проявления обострений. Зимой и летом многих пациентов с диагностированной язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки ничего или почти ничего не беспокоит.

Обострения обычно проявляются в весенние и осенние месяцы.

Диспептический синдром. Нарушения процессов переваривания проявляются изжогой, отрыжками кислым. Больного мучает тошнота и рвота. Рвота приносит временное облегчение и пациенты иногда стимулируют ее искусственно. Рвота «кофейной гущей» указывает на прободение язвы, часто сопутствует кинжальным болям.

Аппетит может оставаться в норме, но больной теряет вес, иногда значительно. В некоторых случаях наблюдаются расстройства сна, перепады настроения, раздражительность.

Признаки язвенной болезни ДПК

Основные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, различить их самостоятельно при первичном поражении крайне сложно.

Боль при поражении двенадцатиперстной кишки локализуется чуть выше середины живота, в острой фазе заболевания может иррадиировать в область сердца, под лопатки, в поясницу. Обостряется по ночам, натощак, через 2–3 часа после еды (ночные, голодные и поздние боли).

Болезненные ощущения проявляются при длительных (свыше 4 часов) перерывах между приемами пищи, сильном физическом перенапряжении, а также при погрешностях диеты, стрессах, переедании и как побочный эффект лечения некоторыми препаратами, в частности, стероидными гормонами.

Изменения характера болей, их связи с приемом пищи, направления или площади иррадиации являются симптомами вероятных осложнений язвенной болезни.

Диспептический синдром при язве двенадцатиперстной кишки в общих чертах напоминает синдром, проявляющийся при язве желудка. К кислой отрыжке и изжоге присоединяются ощущение тяжести в животе после еды, вздутие, запоры. Аппетит остается в норме или повышается, на языке больного может присутствовать желтоватый налет.

При язвенной болезни 12-перстной кишки также возможна рвота частично переваренной пищей. Появление отрыжек горьким, тухлыми яйцами иногда указывают на рубцовый стеноз 12-перстной кишки. Примеси содержимого других отделов кишечника в рвотных массах могут быть симптомами пенетрации язвенного дефекта.

Симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно недостаточно для установления точного диагноза, пациенту назначается комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Это необходимо для дифференциальной диагностики разных форм болезни и исключения других патологий, не связанных с поражениями пищеварительной системы.

Вам также может быть интересно

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова .

Язва желудка - это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.



Защитные факторы , стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь , которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение . Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота . Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp . Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

1. Наличие у пациента с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
2. Длительный стресс
3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
4. Курение, употребление алкоголя
5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины , которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 - боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

(см. рис. 2)



При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 - 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).



Кроме болей пациента беспокоят , отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам . Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

• желудочное кровотечение , при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
• перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
• раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.



При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь , он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)



Внутрижелудочная pH -метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму - капусту, бобовые, молоко
3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 - 6 раз в сутки
4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока - ингибиторы протонной помпы .

Они делятся на пять поколений.

1. Омепразол (Омез)
2. Лансопразол (Ланзап),
3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
4. Рабепразол (Париет)
5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 - 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Когда настигает боль в животе, острая, но пока терпимая, надеешься,что пройдёт само, как уже не раз бывало. С каждым днём все чаще мучает изжога, появляющаяся теперь не только после еды, но и по утрам, и от голода. Следующий этап - ночные боли в животе, чуть выше пупка, изматывающие и мешающие уснуть. Проходит совсем немного времени, и вынужденно отправляешься к врачу, поскольку обезболивающие таблетки больше не помогают, а боль становится настолько сильной, что терпеть уже невозможно. Терапевт даёт направление на анализы крови и мочи и направляет к гастроэнтерологу. Обследовав путём нажатия руками на различные участки живота и проведя ФГДС, врач объявляет диагноз: «язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения», попутно назвав ещё несколько свежевыявленных сопутствующих заболеваний.

Виды язвы двенадцатипёрстной кишки и её осложнения

Современная медицина делит заболевание на острое и хроническое. Сама язва представляет собой открытую рану (или несколько) на слизистой оболочке внутреннего органа. Она может увеличиваться в размерах не только в диаметре, но и в глубину, что и таит в себе основную опасность.

При диагнозе «острая язва» речь идёт о том, что симптомы болезни проявились впервые. Глубина раны на слизистой в этом случае достигает мышечного слоя, может быть и глубже. Хроническая язва отличается от острой только тем, что это уже рецидивирующее проявление, регулярно обостряющееся и переходящее в стадию ремиссии после проведённого курса лечения.

Как образуется и прогрессирует язва желудка - видео

Язва образуется, как правило, на нижней или верхней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, но у небольшого процента заболевших отмечается постбульбарная язва (локализуется за луковицей). Может развиться и зеркальная язва (так называют 2 расположенных друг напротив друга образования, могут соприкасаться краями). Сопутствующие заболевания, такие, как разного вида гастриты, дуодениты, бульбиты, эзофагиты выявляются во время диагностирования самой язвы с помощью ФГДС (или ЭГДС), кроме того, отмечается свободная проходимость привратника, из-за чего происходит заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок и наоборот.

Болезнь доставляет немало неприятных ощущений, но куда более страшными являются её осложнения и их последствия, которые лечатся только стационарно:

• Внутренние кровотечения. В желудке и двенадцатипёрстной кишке кровоснабжение очень интенсивное. Когда выделяющаяся в составе желудочного сока соляная кислота попадает на язву, то разъедает её ещё сильнее и рана может углубиться до сосудов и повредить их. Кровь попадает в желудок и кишечник, вследствие чего может начаться кровавая рвота и/или стул приобретёт чёрный цвет. Внешние признаки открывшегося кровотечения - резкое головокружение, ощущение слабости, частый пульс. При профузном кровотечении (если задеты крупные сосуды) потеря крови может составить несколько литров за 15–20 минут!
• Перфорация (прободение) - язва настолько глубокая, что пробивает стенку органа насквозь. Это осложнение развивается внезапно, ему может сопутствовать и кровотечение. Содержимое органа попадает в брюшную полость, и вероятность развития перитонита (воспаления брюшины) становится очень большой.
• Пенетрация - язва проникает в расположенные рядом органы (желудок, поджелудочную железу и т. д.). Это не так опасно, как прободение, поскольку сама рана остаётся закрытой и заражения микробами брюшной полости не происходит.

Комплексное лечение язвенной болезни - путь к выздоровлению

Признаться, прочитав такое, становится страшно. И сразу возникает вопрос: а можно ли вылечиться от язвы? Увы, считается, что окончательно избавиться от недуга не удастся, но можно и нужно поддерживать состояние стойкой ремиссии - боль уйдёт в прошлое и не будет необходимости в приёме медикаментов. После курса лечения язва заживает и на слизистой оболочке в этом месте образуется рубец. Однако, любой толчок - будь то неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, нервные перегрузки - может вызвать обострение и все повторяется. Указанные причины влияют на снижение общего иммунитета (имеет место и в весенне-осенний период), в результате активизируется Helicobacter pylori - бактерия, находящаяся в желудочно-кишечном тракте и являющаяся одной из причин заболевания.

Чем же может помочь медицина на сегодняшний день? Лечение включает сразу несколько способов, назначаемых в комплексе, исключая радикальные методы (если можно обойтись без них).

Фармацевтические препараты при язве двенадцатипёрстной кишки

Если в операции пока нет необходимости, гастроэнтеролог по результатам обследования может назначить следующие медикаменты:

1. Антациды - Альмагель, Фосфалюгель - обладают вяжущим, обволакивающим действием, смягчающим влияние соляной кислоты на слизистую оболочку.
2. Цитопротекторы - Сукральфат, Де-нол, Мизопростол - помогают защитить слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки от действующих на неё агрессивных факторов. Принимают по 2 раза в день.
3. Репаранты - Актовегин, Солкосерил (назначается в виде инъекций) - стимулируют регенерацию повреждённой области слизистой оболочки.
4. Антисекреторные препараты - Фамотидин, Нексиум, Омепразол, Париет, Омез - нейтрализуют действие соляной кислоты - 1 раз в день утром.
5. Прокинетики - Тримедат, Метоклопрамид (внутримышечно) - имеют противорвотный эффект, активизируют переваривание пищи и дальнейшее её продвижение по ЖКТ.
6. Антибиотики - Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Флемоклав, Метронидазол, Трихопол, Тетрациклин - 4 раза в день. Нужны для уничтожения Helicobacter pylori, о которой говорилось выше.
7. Спазмолитики - Дротаверин, Но-шпа, Атропин - для снятия спазмов мышц внутренних органов.
8. Успокоительные - Фензитат, Феназепам - т. к. язва развивается быстрее на фоне нервного перенапряжения, необходимо принимать седативные препараты.
9. Витамины группы В внутримышечно, Омега-3 в капсулах - для общего поддержания организма и повышения иммунитета.

Все эти средства (по одному из каждой группы) входят в обязательный курс лечения при обострении язвы. Их комбинация даёт возможность снизить дозу каждого отдельного препарата, но делает более эффективным весь курс в целом.

Иногда возникают вопросы по сочетанию лекарств между собой, если есть какие-то иные заболевания. К нежелательным средствам можно отнести Кардиомагнил - предотвращает возникновение тромбов, разжижает кровь - из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты, Барбовал (успокоительное), которые раздражают слизистую двенадцатипёрстной кишки. Кеторол (обезболивающее) тоже лучше не употреблять, но при необходимости принять его возможно только после еды.

А вот Смекту, как обезболивающее и противодиарейное лекарство, можно даже детям. Если на фоне язвы поднялась температура, то сбивать её лучше Парацетамолом, который относительно безопасен для раздражённого желудка и кишечника.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Кроме медикаментов в комплексном лечении язвы существенную роль играет физиотерапия. Её задачей является противовоспалительное действие и активация процессов восстановления путём интенсификации крово- и лимфообращения.

В это направление входит:

• СМТ-терапия (воздействие электродами). При её применении достигается уменьшение болевого синдрома, нормализация общего состояния, кровотока.
• Лекарственный электрофорез (применяемые средства - новокаин, папаверин, атропин и др.), дающий обезболивающий и спазмолитический эффект;
• Магнитотерапия помогает восстановлению целостности слизистой оболочки и улучшает общее самочувствие. Воздействие магнитного поля благотворно воздействует практически на все органы и системы организма - помимо ЖКТ его применяют также в гинекологии, при заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, суставов и мышц, сердечно-сосудистой и нервной систем, кожных покровов. На основе магнитных излучений основано действие аппарата «Алмаг», используя который, можно проводить сеансы магнитотерапии на дому, что особенно актуально для инвалидов и пожилых людей.
• КВЧ (крайне высокочастотная терапия), лазеротерапия - они показаны при непереносимости фармацевтических средств, частых рецидивах и в периоды ремиссий;
• электросон (или центральную аналгезию) назначают для снятия стрессовых эффектов.

Сюда включают и водолечение (морские, хвойные, йодобромные, тёплые пресные ванны), и питьевое лечение минеральными водами (их употребляют без газов, т. к. газы раздражают слизистую оболочку и стимулируют выделение желудочного сока), и психотерапию (включая аутогенные тренировки), помогающую стабилизации психического состояния больного, и массаж.

Лечебная физкультура (ЛФК) применяется вместе с основными способами терапии. Она помогает улучшить кровообращение брюшной полости, за счёт чего ускоряются восстановительные процессы в слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Занятия ЛФК - это и профилактика возникновения спаек и застойных явлений, приведение в тонус мышц живота, спины, малого таза и общее укрепление организма.

ЛФК не назначают при развитии осложнений язвенной болезни, в периоды обострений или выраженных болях в эпигастральной области. Курс ЛФК состоит из 2 частей, каждая из которых учитывает состояние пациента. В первой половине курса занятия проходят в положении лёжа на спине и боку, во второй половине к знакомым упражнениям добавляются движения, выполняемые на четвереньках, коленях, сидя и стоя. Эти комплексы в основном направлены на расслабление мышц, т. к. при обострении язвы возникает повышенная возбудимость всей мускулатуры тела.

И в заключение - санаторно-курортное лечение, помогающее закрепить успех прочих мероприятий и подразумевающее, кроме прочего, профилактику рецидивов. Оно противопоказано только в периоды обострений, в первые месяцы после операции или при подозрении на перерождение язвы в опухоль.

Режим и диета

Питание играет огромную роль как в появлении и дальнейшем прогрессировании язвы, так и в её излечении и поддержании состояния стойкой ремиссии. Когда мучаешься от боли в животе, начинаешь лихорадочно соображать, что скушать, чтобы не стало хуже, а в лучшем случае - боль совсем утихла.

При обострении язвы двенадцатипёрстной кишки назначается строгая противоязвенная диета (стол 1а), придерживаться которой необходимо 5–7 дней, т. к. она не удовлетворяет полностью физиологические потребности организма. Приём пищи осуществляется 7 раз в день (каждые 2–2,5 часа) маленькими порциями. Все блюда жидкие или кашицеобразные, с резким ограничением соли. Продукты, рекомендованные к употреблению в этот период:

• молоко,
• сливочное масло,
• яйца,
• сахар,
• крупы,
• сырые фруктовые соки.

Показателем действия такой диеты является уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Через неделю в меню можно добавить:

• жидкие молочные каши (рисовая, овсяная и т. д.),
• паровые блюда из рубленого мяса и рыбы (тефтели, фрикадельки).

Частота приёмов пищи уменьшается до 6 раз (каждые 2,5–3 часа). Такого питания придерживаются ещё 2 недели (стол 1б). Перед сном можно выпивать стакан молока или однодневного кефира.

С 3 недели стационарного лечения к вышеперечисленным продуктам добавляется (стол 1):

• белый хлеб,
• свежие фрукты,
• картофель и другие овощи,
• сливки, чай.

Теперь приёмы пищи происходят каждые 3–4 часа 5 раз в день, и такой режим питания соблюдается в течение года.

Продукты, которые можно употреблять при язве двенадцатипёрстной кишки - галерея фото

Яйцо всмятку - один из основных продуктов при язве
Протертый овощной суп обеспечивает механическое щажение ЖКТ Овощи - источник витаминов и микроэлементов Фруктовые соки помогают организму восстановиться Молочные продукты, наряду с яйцами, основа меню язвенника Тефтели с картофельным пюре можно, когда минует фаза обострения Молочные каши полезны при язве

Примерное меню при использовании столов группы 1

Время приёма пищи	Наименование блюд
	Стол 1а	Стол 1б	Стол 1
7.00–8.00	1 стакан молока, яйцо всмятку	Паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока	Каша рисовая молочная протёртая, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай с молоком
10.00–11.00	Фруктовый кисель, стакан молока	Кисель или желе, молоко	Яблоко, печенье, отвар шиповника
13.00–14.00	Слизистый суп (рисовый, овсяный), суфле мясное паровое. Стакан киселя или фруктовое пюре	Слизистый суп (рисовый, овсяный, из пшеничных отрубей). Кнели паровые с картофельным пюре. Фруктовое пюре, тёртое яблоко, сухари	Суп из протёртых овощей. Белый хлеб. Паровая котлета (отварная рыба) с пюре из овощей или с кашей. Крем молочный.
16.00	Стакан молока, масло сливочное, яйцо всмятку	Яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока	Сухари с чаем или отваром шиповника
19.00	Суп слизистый манный, кисель молочный, сливочное масло	Котлеты мясные паровые, протёртая каша на молоке, кисель, сухари	Рыба отварная с овощным пюре, лапшевник паровой. Белый хлеб, стакан чая.
20.00	Омлет, фруктовый сок	Яйцо всмятку, манная каша, фруктовое пюре	Кефир или ряженка, омлет или протёртый творог с сахаром
21.00–21.30 (перед сном)	Стакан молока или киселя	Стакан молока или киселя	Стакан молока

При язве из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• соления,
• копчения,
• консервы,
• жареную пищу,
• мясные и рыбные крепкие бульоны,
• приправы,
• капусту,
• крыжовник,
• смородину,
• жилистое мясо.

Продукты, запрещённые для употребления при обострении язвы двенадцатипёрстной кишки

Провоцируют появление язвы Приправы оказывают раздражающее действие на язву Шашлык может стать причиной боли в животе Фастфуд нарушает обмен веществ Газировка раздражает слизистую оболочку Копчености запрещены Алкоголь провоцирует внутренние кровоизлияния

При соблюдении диеты обязательно придерживаться принципа механического и химического щажения, поэтому мясо протирается, крупы сильно развариваются, яйца даются всмятку, супы и кисели - слизистые. Перед приёмом пищи хорошо принимать спазмолитики (Атропин, Но-шпа), вместе с едой - ферментные препараты (Хилак форте, Панзинорм форте, Мезим, Фестал и прочие).

Лечебное голодание тоже может применяться для лечения язвы, но только если болезнь находится в начальной стадии. Голодание предполагает отказ от еды, а вот воды или другой жидкости необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки.

В любом случае стоит посоветоваться с врачом, т. к. у этого вида лечения могут быть довольно неприятные последствия. Если же «добро» получено, то во время голодания необходимо, во-первых, не переохлаждаться, во-вторых, избегать тяжёлых физических нагрузок, в-третьих, непосредственно перед тем, как начать голодать, надо 3–5 дней посидеть на специальной диете, чтобы плавно перейти к голоданию. Также выходить из голодания - не переедая, постепенно.

При язве воду можно разнообразить только свежевыжатым морковным соком.

Бабушкины народные средства

Существуют и проверенные временем рецепты народной медицины, доставшиеся нам ещё от прабабушек. Эти снадобья могут быть использованы как дополнение к лечению, назначенному врачом.

1. Свежевыжатый картофельный сок. Для его приготовления необходимо очистить свежий картофель и либо натереть его на тёрке и отжать сок через марлю, либо воспользоваться соковыжималкой. Употреблять сок 2 раза в день - с утра натощак и перед сном по 50–100 мл. в течение 7 дней.
2. Напиток из мёда. На 1 стакан воды взять 1 столовую ложку липового мёда, размешать и пить за полчаса до еды 3 раза в день.
3. Прополисная настойка делается из расчёта: на 20 г. прополиса 2 стакана медицинского спирта, настаивается в тёмном месте 2 недели при температуре 20–22 градуса

   Причём настойку необходимо каждый день взбалтывать. Процеживается через марлю и употребляется по 1 чайной ложке на 1/4 стакана тёплого молока в течение недели.

4. Хорошо помогает при язве сбор: ромашка, календула и тысячелистник - в равных частях. Две столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, настоять в течение 1 ночи. Пить по 3/4 стакана 3 раза в день 40 дней. Сделать перерыв 14 дней и при необходимости начать новый курс.

Кроме того, хотелось бы отметить ещё вот что: некоторые страдальцы предпочитают устранять изжогу, которая часто появляется при язве, с помощью соды. Делать этого категорически нельзя, поскольку при употреблении соды при изжоге происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, неприятные ощущения сходят на нет, но реакция щелочи, которой сода и является, с кислотой разъедает язву ещё сильнее, и через короткое время, когда снова начнёт выделяться желудочный сок, боли возобновятся с большей силой.

То же касается и желающих «прижечь» язву с помощью употребления спирта и содержащих его напитков. Ещё Ф.Г. Углов, наш знаменитый хирург, оперировавший множество больных, предостерегал от употребления алкоголя не только язвенников, но и здоровых людей. Из-за употребления спиртосодержащих напитков в органах пищеварительного тракта может открыться кровотечение настолько интенсивное (алкоголь сам по себе расширяет сосуды и приток крови увеличивается), что человека не успевают даже довезти до больницы - дело кончается летальным исходом.

Когда боль в буквальном смысле не даёт спать спокойно, многие обращаются за советом к родственникам и друзьям, ищут информацию в открытом доступе. Ходить по врачам не любит никто.

В интернете часто встречаются описания различных чудо-лекарств, которые являются панацеей (или так их позиционируют их авторы). Один из таких препаратов - АСД (фракция 2). Создан он был доктором ветеринарии А. Дороговым и применялся для лечения туберкулёза, желудочно-кишечного тракта, в гинекологии и лечении ЛОР-заболеваний. Мнения насчёт этого снадобья разделились. Отрицательные отзывы крайне редки и лишь от тех, у кого проявилась аллергическая реакция на компоненты лекарства.

Отрицательное мнение бытует в основном среди врачей, т. к. препарат этот не был зарегистрирован официально, не были выявлены противопоказания, и включать его в официальные схемы лечения не представляется возможным. Однако некоторые врачи все же рекомендуют его как дополнение к основной схеме. Применение этого препарата пациентом будет на «свой страх и риск». В этом случае никакой врач не поручится за положительный исход лечения заболевания - ведь если при самолечении (а именно так и называется бесконтрольное употребление снадобья) всё же наступит обострение, то обращаться придётся в любом случае к официальной медицине.

Если возникли осложнения…

Если язва уже не поддаётся лечению с помощью вышеперечисленных методов, то радикальным способом лечения становится операция по резекции язвы. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

1. Есть кровотечение или прободение язвы;
2. Отсутствует эффект от лечения фармацевтическими препаратами;
3. Язва переродилась в злокачественную опухоль (малигнизация).

Оперативный путь лечения выбирается в зависимости от степени осложнения и размеров язвы на слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Здесь тоже есть несколько методов проведения операции:

• Ушивание - способ хирургического лечения прободной язвы, проводится, как правило, с помощью видеолапароскопии или лапаротомии. Показаниями могут считаться разлитой перитонит, свежая язва у молодого пациента, высокий риск операционного вмешательства и т. д.). Отличие первого от второго заключается в размерах разреза - при видеолапароскопии он составляет всего 0,5–1,5 см.
• Иссечение применяют как при кровотечении, так и при перфорации язвы. Все зависит от тяжести случая. Операция предполагает широкий разрез брюшной стенки, иссечение язвы и последующее ушивание стенок органа. После этого делается пилоропластика для предотвращения возникновения деформации двенадцатипёрстной кишки (например, сужения просвета).
• Термические методы - наиболее щадящие, назначаются при открывшемся кровотечении. К ним относят электрокоагуляцию, термокаутеризацию, лазерную фотокоагуляцию и аргоно-плазменную коагуляцию. Если кратко, то суть всех этих способов в прижигании кровоточащих сосудов разными инструментами и с помощью различных материалов. За счёт прижигания места кровотечения достигается относительно устойчивый гемостаз (т. е. остановка кровопотери). Стоит отметить, что лазерная фотокоагуляция в последнее время сдаёт позиции другим методам из-за своей относительно высокой стоимости. В частности, аргоно-плазменной коагуляции, преимущество которой в том, что она проводится бесконтактно и лишена многих побочных эффектов, наблюдающихся при контактных методиках.

Все виды оперативного вмешательства проводятся только в условиях стационара. После операции очень важна двигательная активность для скорейшего заживления швов и предупреждения возникновения осложнений после операции. Пассивные упражнения пациенты начинают выполнять уже на первый день после операции (при отсутствии осложнений). На третий день можно потихоньку вставать. Швы снимают примерно через неделю, через 2 недели - выписка домой. При этом в послеоперационном периоде назначаются некоторые из вышеописанных методов, и обязательное соблюдение диеты и режима.

Рекомендуются обследования у гастроэнтеролога 1 раз в полгода в течение 5 лет при отсутствии признаков заболевания, у терапевта - 1 раз в год, при осмотрах - забор крови и мочи на анализы; контроль ЭГДС; полный запрет курения и алкогольных напитков; в весенне-осенние периоды - проведение курсов противорецидивного лечения (антациды и спазмолитики в течение 4–8 недель); освобождение от ночных смен и длительных командировок на период противорецидивного лечения.

Рассмотрев основные способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки, её возможные осложнения, и сопоставив усилия, применяемые для лечения, с усилиями в области профилактики этого заболевания, невольно напрашивается вывод, что оптимальное решение - употребить силу воли для преодоления разного рода соблазнов и не допустить развития у себя такой патологии.

Но все мы крепки задним умом и вообще уверены, что уж с нами-то такого не произойдёт. Откуда берётся эта уверенность, остаётся загадкой. Но кто предупреждён - тот вооружён, и после прочтения приведённой информации теплится надежда, что кто-то задумается о своём здоровье и образе жизни.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенной патологией. Согласно данным статистики, ею страдает 5-10% населения различных стран, причем мужчины – в 3-4 раза чаще женщин. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно поражает лиц молодого, трудоспособного возраста, на некоторый, причем достаточно длительный, срок лишая их трудоспособности. В этой статье мы рассмотрим симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, причины возникновения болезни и способы ее диагностики.

Что же такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь характеризуется образованием в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки глубокого дефекта. Основная ее причина - бактерия H. pylori.

Это рецидивирующее хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием одного или нескольких язвенных дефектов на слизистой оболочке данных органов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 25-50 лет. По всей вероятности, это связано с тем, что именно в данный период жизни человек максимально подвержен эмоциональному напряжению, зачастую ведет неправильный образ жизни, нерегулярно и нерационально питается.

Причины и механизм возникновения

Дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают под воздействием так называемых факторов агрессии (к ним относят соляную кислоту, протеолитический фермент пепсин, желчные кислоты и бактерию под названием Хеликобактер пилори) в том случае, если их количество преобладает над факторами защиты слизистой (местный иммунитет, адекватная микроциркуляция, уровень простагландинов и другие факторы).

Факторами, предрасполагающими к заболеванию, являются:

• инфицирование Helicobacter pylori (этот микроб вызывает в слизистой оболочке воспаление, разрушая факторы защиты и повышая кислотность);
• прием некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны);
• нерегулярное питание;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• острые и хронические стрессы;
• наследственность.

Симптоматика

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерно хроническое, волнообразное течение, то есть время от времени период ремиссии сменяется обострением (последние отмечаются преимущественно в весенне-осенний период). Жалобы больные предъявляют в период обострения, длительность которого может варьировать в пределах 4-12 недель, после чего симптоматика регрессирует на период от нескольких месяцев до нескольких лет. Вызвать обострение могут многие факторы, основными из которых являются грубая погрешность в диете, избыточная физическая нагрузка, стресс, инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев язвенная болезнь дебютирует остро с появления интенсивных болей в области желудка.

Время появления болей зависит от того, в каком отделе локализована язва:

• «ранние» боли (появляются непосредственно после еды, уменьшаются по мере выхода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку – через 2 часа после приема пищи) характерны для язв, расположенных в верхнем отделе желудка;
• «поздние» боли (возникают примерно через 2 часа после еды) беспокоят лиц, страдающих язвой антрального отдела желудка;
• «голодные» или ночные боли (возникают натощак, часто ночью и уменьшаются после приема пищи) являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боли не имеют четкой локализации и могут носить различный – ноющий, режущий, сверлящий, тупой, схваткообразный – характер.

Так как кислотность желудочного сока и чувствительность слизистой оболочки желудка к нему у лиц, страдающих язвенной болезнью, обычно повышены, . Она может возникать как одновременно с болью, так и предшествовать ей.

Примерно половина больных предъявляют жалобы на отрыжку. Это симптом неспецифический, возникающий вследствие слабости кардиального сфинктера пищевода, сочетающейся с явлениями антиперистальтики (движений против хода пищи) желудка. Отрыжка зачастую кислая, сопровождается слюнотечением и срыгиваниями.

Нередкими симптомами обострения данного заболевания являются тошнота и рвота, причем, обычно они сочетаются друг с другом. Рвота чаще возникает на высоте болей и приносит больному существенное облегчение – именно по этой причине многие больные сами пытаются вызвать у себя это состояние. Рвотные массы обычно составляет кислое содержимое с примесью съеденной недавно пищи.

Что касается аппетита, то у лиц, страдающих язвенной болезнью, он зачастую не изменен или же повышен. В отдельных случаях – обычно при интенсивных болях - отмечается снижение аппетита. Нередко имеет место страх перед употреблением пищи из-за ожидаемого последующего возникновения болевого синдрома – ситофобия. Этот симптом может привести к выраженному похуданию больного.

В среднем у 50% больных имеются жалобы на нарушения дефекации, а именно на запоры . Они могут быть настолько упорными, что беспокоят больного значительно больше, чем непосредственно боль.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Ведущий метод диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Заподозрить заболевание врачу помогут жалобы и пальпация живота пациента, а наиболее точным методом подтверждения диагноза является эзофагогастродуоденоскопия, или ЭФГДС.

Зависит от степени ее тяжести и может быть как консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).

На этапе реабилитации наиболее важную роль играют диетотерапия, физиотерапия, психотерапия.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог, а в случае развития осложнений (например, кровотечение или прободение язвы) необходимо хирургическое вмешательство. Важным этапом диагностики является ФГДС, которую проводит врач-эндоскопист. Также полезно посетить диетолога, пройти курс физиотерапии, проконсультироваться у психолога и научиться правильно справляться со стрессовыми ситуациями.