Как понять, что у человека сломан череп. Перелом основания черепа: симптомы, выживаемость, последствия Прогнозы на полное выздоровление

Переломы черепа относятся к самым тяжелым травмам. Такие нарушения целостности черепных костей случаются после сильных ударов по голове и часто сопровождаются повреждением мозга. Поэтому эти травмы опасны для жизни. И даже при благоприятном исходе они имеют серьезные последствия для здоровья пациента. Очень важно, чтобы вовремя была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме. Это поможет предотвратить Но в любом случае лечение таких травм очень длительное и требует сложной реабилитации.

Особенности переломов черепа

Черепно-мозговые травмы очень распространены, особенно в молодом и среднем возрасте. Они вызывают около половины летальных исходов среди всех травм. Связано это с тем, что нарушение целостности черепных костей часто приводит к сдавлению или повреждению мозга и сосудов. Кроме того, череп имеет очень сложное строение. Множество костей соединены швами, имеют разное строение и толщину. Некоторые кости пронизаны кровеносными сосудами или имеют воздухоносные полости. Различают лицевой и мозговой отделы черепа. Именно в мозговом чаще всего случаются травмы.

Особенности переломов черепных костей в том, что при ударе внешнего повреждения может быть не заметно. Ведь свод черепа состоит из внутренней и внешней пластинок, между которыми расположено губчатое вещество. Внутренняя пластинка очень хрупкая, поэтому при ударе она повреждается чаще всего, даже без нарушения целостности внешней пластинки.

Причины таких травм

Переломы черепа возникают в результате приложения большой силы. Подвергаются им чаще всего люди молодого и среднего возраста, ведущие активную жизнь или занимающиеся спортом. А также алкоголики, наркоманы и представители криминальных структур. Можно выделить такие причины, по которым возникают переломы черепа:

• сильные удары по голове твердым предметом;
• падения с высоты;
• автомобильные аварии;
• огнестрельное ранение.

Различают два механизма получения такой травмы: прямой и непрямой. Когда кость ломается в месте приложения силы - это прямой перелом. Так обычно возникают травмы свода черепа. Поврежденные кости при этом часто вдавливаются внутрь и повреждают мозговые оболочки. При непрямом переломе воздействие передается с других костей. Например, при падении с высоты на таз или ноги через позвоночник передается сильный удар на основание черепа, часто приводящий к его перелому.

Симптомы переломов черепа

От того, как правильно была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме, зависит дальнейшее состояние пациента. При любом сильном ударе в область головы нужно заподозрить возможность перелома костей черепа. Ведь иногда такая травма не сопровождается хорошо видимыми симптомами. Но есть и особые признаки, по которым можно определить не только наличие перелома, но иногда место его локализации и повреждения мозговых оболочек.

Классификация переломов черепа

Травмы черепных костей могут быть разными. Их классифицируют по характеру перелома, месту локализации, тяжести поражения. Могут быть поражены различные отделы черепа. По характеру травмы различают три вида:

• самым тяжелым является оскольчатый перелом, в результате которого могут быть повреждены мозговые оболочки и сосуды;
• вдавленный перелом тоже имеет серьезные последствия, ведь при нем кости черепа вдавливаются внутрь, что вызывает размозжение мозга;
• линейные переломы считаются неопасными, так как смещения фрагментов костей не происходит, но они могут вызвать повреждение сосудов и появление гематом;
• очень редко также встречается дырчатый перелом, возникающий в результате огнестрельного ранения, как правило, такая травма несовместима с жизнью.

По месту повреждения различают перелом височной кости, затылочной или лобной. Они относятся к травмам свода черепа. Если повреждено основание черепной коробки, это вызывает появление трещин в лицевых костях, они распространяются на глазницы, переносицу и даже слуховой проход. Кроме того, перелом костей черепа может быть открытым или закрытым, одиночным или множественным. Состояние больного зависит от тяжести травмы, степени повреждения мозговых оболочек и сосудов, а также от вовремя оказанной медицинской помощи.

Перелом свода черепа

Возникает от удара в волосистую часть головы. Поэтому основным симптомом такой травмы является рана или гематома в этом месте. Но сложность диагностики этой травмы в том, что часто при ударе повреждается внутренняя пластина черепной кости, что внешне почти не заметно. Пациент даже может прийти в сознание, но постепенно симптомы повреждения мозга будут нарастать. Перелом свода черепа может произойти по разным причинам, чаще всего - при ударе. Особенно подвержены таким травмам люди в алкогольном и наркотическом опьянении. Непрямое воздействие, например при падении на таз, может сопровождаться переломом основания черепа. В этом случае состояние пациента особенно тяжелое, и травма может закончиться летальным исходом.

Перелом основания черепа

Выживаемость при таких травмах зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Перелом в этом месте может быть самостоятельным или сопровождать травму свода черепа. Кроме того, различают перелом передней, средней и задней черепной ямки. Такие травмы в зависимости от места и степени тяжести сопровождаются кровотечением из носа и ушей, истечением ликвора. Характерным симптомом перелома передней черепной ямки являются кровоподтеки вокруг глаз. При таких травмах страдают все органы чувств пациента: нарушается зрение, слух, обоняние, координация движений. Очень тяжелой травмой считается перелом основания черепа. Выживаемость при ней составляет примерно 50 %.

Диагностика травм

При любой черепно-мозговой травме проводится обследование, чтобы исключить перелом. Кроме опроса пострадавшего или его сопровождающих об обстоятельствах травмы, врач осматривает пациента. Оценивается чувствительность, наличие рефлексов, проверяется пульс и реакция зрачков на свет. Делается также в двух проекциях. Для подтверждения диагноза используются результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, пункции мозга и эхоэнцефалографии. Такое исследование необходимо провести даже при отсутствии видимых последствий травмы, так как после удара может быть повреждена только внутренняя пластинка костей черепа.

Особенности переломов черепа у детей

Несмотря на уверенность многих, что черепные кости у ребенка прочнее, такие травмы возникают часто и у малышей. Причем диагностика их затруднена, а последствия обычно более серьезны. Перелом черепа у ребенка опасен тем, что сразу после травмы пострадавший может чувствовать себя хорошо. Связано это с недостаточным развитием лобных долей и других отделов мозга. Последствия проявляются позднее: сильное повышение давления, потеря сознания, рвота, беспокойство, плаксивость. Особенностью травм черепа у детей являются множественные линейные трещины, расхождение швов и вдавление костей. Реже, чем у взрослых, встречаются осколочные переломы, гематомы и кровоизлияния. Но осложнения могут быть такими же серьезными: часто развивается эпилепсия, гидроцефалия, отставание в развитии, нарушения зрения и слуха.

Оказание первой помощи

При получении черепно-мозговой травмы очень важно, как быстро пострадавшему будет оказана медицинская помощь. Часто от этого зависит его жизнь. Пока пострадавший не доставлен в больницу, его нужно уложить на твердую поверхность без подушки, зафиксировав голову мягкими предметами. Если он в сознании, то лежать может на спине. При обмороке пострадавшего нужно повернуть на бок, зафиксировав голову подушками, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Желательно снять все украшения, очки, зубные протезы, расстегнуть одежду. Пострадавшему должен быть обеспечен свободный доступ воздуха.

Если травма на голове кровоточит, на нее накладывается стерильная повязка, можно приложить лед, но нельзя трогать или давить на место повреждения. Не рекомендуется давать больному никаких лекарств до приезда врача, так как, например, наркотические анальгетики могут вызвать нарушение дыхания. Как можно скорее пострадавшего нужно доставить к врачу, даже если он в сознании и чувствует себя нормально. Ведь травмы черепа никогда не проходят бесследно. А без своевременного лечения могут вызвать серьезные последствия.

Особенности лечения переломов черепа

Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в стационаре. В зависимости от тяжести и места повреждения ему может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Обязательно соблюдение постельного режима. Голова должна быть немного приподнята, чтобы уменьшить вытекание спинномозговой жидкости. В случае травмы нужна люмбальная пункция или дренаж. При переломах средней и легкой тяжести проводится медикаментозная терапия. Больному назначаются такие препараты:

• обезболивающие, нестероидные противовоспалительные;
• диуретики;
• антибиотики для исключения гнойного заражения;
• ноотропные и вазотропные средства;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Если перелом тяжелый, например оскольчатый или вдавленный, со множественным повреждением костей, то проводится хирургическое лечение. Оно нужно для удаления осколков и участков некротизированных тканей, а также скопившейся крови. Во время операции также устраняются повреждения нервов и сосудов. Хирургическое лечение применяется, если началось гнойное заражение, которое не устраняется с помощью консервативной терапии.

Последствия таких травм

Если перелом черепа линейный, без смещения костей и больших гематом, а также если удалось избежать гнойного заражения, то прогноз излечения обычно благоприятный. Но не всегда без осложнений проходит перелом черепа. Последствия такой травмы могут быть очень серьезными:

• менингит, энцефалит;
• внутримозговые гематомы могут привести к энцефалопатии;
• обильное кровотечение чаще всего заканчивается смертью;
• после осколочного перелома основания черепа может развиться паралич всего тела;
• часто пациенты страдают от психологических и эмоциональных нарушений, снижения умственных способностей.

Реабилитация после переломов черепа

При легких травмах восстановление больного проходит быстро. Реабилитация в основном проводится дома и включает в себя отдых, прогулки на свежем воздухе, прием ноотропных и успокоительных препаратов, особую диету. Более тяжелые травмы редко обходятся без последствий. Реабилитация таких пациентов длительная, иногда занимает годы. Но все равно многие остаются инвалидами и не могут вернуться к привычной жизни.

Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы. ¢ Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями ¢

К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и открытые переломы костей черепа При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.

Как распознать перелом костей черепа? ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы. При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей. Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество. При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом. Пострадавший может потерять сознание. У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг. Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей. При травме головного мозга могут начаться судороги. Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр. Часто возникает тошнота и рвота.

Симптомы и диагноз Распознавание переломов основания черепа затруднено и основывается на анамнезе (характер травмы) и признаках со стороны самого головного мозга и черепномозговых нервов. Чаще всего наблюдается нарушение функции лицевого нерва, парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица, лицо «скошено» в здоровую сторону. При повреждениях слухового нерва наблюдается расстройство слуха. Характерны для переломов основания черепа кровоизлияния (кровоподтеки) вокруг глаз (в виде «очков»), зева, носа, уха и сосцевидного отростка, Кровоизлияния эти появляются приблизительно через сутки после травмы. Кровотечения или выделения крови и особенно цереброспинальной жидкости из носа или ушей являются верным признаком перелома основания черепа. Неотложная помощь при переломах черепа заключается в тщательной иммобилизации головы с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение. Неподвижность головы при переломах черепа лучше всего достигается путем наложения на голову, шею и плечи двух или даже трех проволочных шин (лестничных или сетчатых): 1) голову, шею и плечи обкладывают толстым слоем ваты (2); 2) одну продольную шину накладывают от лба по темени, затылку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней привязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне

При выделениях крови или церебральной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, не вводить тампонов; необходимо лишь наложить стерильную повязку. При сердечной недостаточности впрыскивают камфару или кофеин, при резком ослаблении дыхания - лобелии и т. д. При наличии мозговых явлений применение морфина запрещается из-за его угнетающего действия на дыхательный центр.

Первая помощь при переломе костей черепа ¢ ¢ ¢ Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку. Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием. При необходимости делать искусственное дыхание. При открытом переломе костей черепа на рану следует наложить стерильную повязку. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Если возникают проблемы со скорой, придется действовать самостоятельно. Первую помощь вы оказали, теперь надо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. С одним из правил транспортировки пострадавшего вы уже знакомы. Если человек без сознания, то перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.

Но бывает так, что пострадавший остается в сознании. В этом случае нельзя разрешать ему вставать и перевозить надо в положении лежа на спине. Под голову ничего подкладывать не надо.

Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут сопровождаться кровотечением. Таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Поверх повязки тоже желательно положить холод. Все время, пока больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение.

¢ При переломе костей черепа некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову. ¢ Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.

Переломы костей лицевой части черепа К переломам костей черепа относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.

От несчастного случая не застрахован ни один человек. Такая неприятность может случиться с каждым из нас, и поэтому всем нужно иметь хотя бы общее представление о том, как вести себя в таких ситуациях, и какими последствиями они могут грозить. Как показывает практика, одними из наиболее распространенных несчастных случаев, с которыми может столкнуться человек, являются травмы. Они могут приходиться на разные участки тела и в некоторых случаев становятся причиной перелома костей. Темой нашего сегодняшнего разговора станет перелом костей черепа, последствия его возможные и признаки рассмотрим, обсудим особенности данного состояния чуть более подробно, а также уточним, каким должно быть оказание помощи пострадавшим.

Под переломом костей черепа подразумевают состояние, при котором нарушается целостность костей черепа. Подобное нарушение может развиться из-за тяжелой прямой травмы: сильного удара, падения с высоты, травмы при ДТП и пр.

Какими бывают переломы костей черепа?

Доктора выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Повреждениями лицевого черепа занимается отдельный раздел медицины, такие травмы лечатся челюстно-лицевыми хирургами.

Коррекция переломов мозгового черепа – это область занятий нейрохирургов, травматологов и хирургов.

Все такие состояния делятся на две основные группы: переломы свода, а также основания черепа. Последние встречаются довольно редко.

Переломы свода черепа могут быть линейными, вдавленными либо оскольчатыми. В первом случае повреждение кости выглядит как тонкая линия и костные фрагменты не смещаются. Возможно повреждение оболочечных артерий, а также образование эпидуральных гематом.

Вдавленные переломы сопровождаются вдавлением кости в черепную коробку, что чревато повреждением твердой мозговой оболочки, сосудов и мозгового вещества. У пострадавшего диагностируются ушибы и размозжения мозга, а также различные гематомы.

При оскольчатых переломах формируется несколько осколков, способных повреждать мозг, а также мозговые оболочки. Это приводит к возникновению тех же последствий, что и при вдавленных переломах.

Иногда переломы свода и основания черепа сочетаются между собой.

Признаки перелома костей черепа

Переломы свода черепа сопровождаются раной либо гематомой на волосистой части головы. При проведении ощупывания можно заметить вдавления. Но при линейном переломе таких вдавлений нет.

Симптомы перелома черепа определяются тяжестью полученной травмы и тем, насколько повреждены мозговые структуры. У пострадавшего могут фиксироваться самые разные нарушения сознания: и его кратковременная потеря, и даже кома.

Поражение мозга и черепных нервов приводит к нарушениям чувствительности, парезам и параличам. Может развиться отек мозга, который дает о себе знать тошнотой, переходящей в рвоту, распирающей головной болью, нарушениями сознания и очаговой симптоматикой. Сдавление ствола мозга приводит к нарушениям дыхания и кровообращения, кроме того наблюдается угнетение реакции зрачков.

При внутричерепной гематоме у пострадавшего вначале развивается период просветления, который со временем заменяется потерей сознания. Поэтому далеко не всегда удовлетворительное состояние пострадавшего указывает на незначительную тяжесть травмы.

Если произошел перелом основания черепа, его признаки зависят от сопутствующих повреждений мозга, а также от того, какая именно черепная ямка была повреждена.

Так при переломе передней черепной ямки развивается симптом «очков» - у больного возникают кровоизлияния в область клетчатки около глаз, а из носа начинается истечение спинномозговой жидкости с примесью крови. Может произойти выпучивание глаз (экзофтальм).

При переломе средней черепной ямки происходит истечение спинномозговой жидкости из ушей, также образуется кровоподтек на задней стенке глотки.

Перелом задней черепной ямки приводит к развитию тяжелых расстройств кровообращения и дыхания, наблюдаются кровоподтеки в районе сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).

Нужно отметить, что многие симптомы возникают не сразу после травмы, а через двенадцать-двадцать четыре часа после нее.

Оказание помощи при переломе костей черепа

При подозрении на перелом костей черепа необходимо немедленно доставить пострадавшего в стационарное отделение. При этом больного укладывают горизонтально (в сознании – на спину, в бессознательном состоянии – вполоборота). Для создания нужного положения под спину больного могут подкладываться подушки, одежда и пр. Голову при этом поворачивают в сторону.

Наличие кровотечения требует наложения давящей повязки. К области травмы прикладывают холод. При необходимости необходимо устранить западение языка и освободить дыхательные пути. Также доктора могут вводить аналептики или же сердечные гликозиды.

Последствия перелома костей черепа

Последствия переломов черепа зависят от тяжести полученной травмы, от индивидуальных особенностей больного и от своевременности и адекватности оказанной помощи.

Все последствия можно условно разделить на прямые (возникающие в момент травмы) и отдаленные.

Первые представлены внутримозговыми гематомами, которые могут рассасываться сами либо требовать проведения оперативного вмешательства. Также к ним относят инфекционные процессы, среди которых менингит, энцефалит и пр. Они развиваются при попадании в рану патогенных бактерий.

Также среди прямых последствий переломов черепа находится повреждение мозгового вещества (к примеру, при оскольчатом переломе), которое может привести к потере слуха, зрения, нарушениям дыхания и пр.

Отдаленные последствия могут возникнуть спустя несколько месяцев и даже лет (до пяти) после полученного перелома. Они объясняются чаще всего неполной регенерацией поврежденных тканей и образованием рубцов в участке перелома, что чревато сдавлением нервов и сосудов, ответственных за питание мозга. Среди отдаленных последствий находятся параличи и парезы, энцефалопатия и нарушения психических функций (от некоторой дезориентации в пространстве и до полной потери способности к самообслуживанию). Также возможно развитие приступов эпилепсии и выраженной мозговой гипертензии, склонной к злокачественному течению, способной спровоцировать инсульт и с трудом поддающейся терапии.

При подозрении на развитие перелома черепа необходима скорая медицинская помощь или немедленное транспортирование пострадавшего в стационарное отделение своими силами.

Народное лечение

Стоит отметить, что после перенесенного перелома костей черепа человеку требуется довольно длительная реабилитация. И для успешного восстановления организма после травмы могут пригодиться средства народной медицины.

Так для возобновления нормальной деятельности нервной системы может пригодиться настой чабреца (тимьяна). Трава тимьян обыкновенный в количестве десять грамм должна быть измельчена и далее заварите ее четырестами миллилитрами горячей (не кипящей воды). Доведите смесь на минимальном огне до температуры в 90-95С, после остудите и процедите. Пейте такое лекарство по сто миллилитров незадолго до трапезы. Такой напиток можно принимать в течение полугода.

Целесообразность применения средств народной медицины необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

Кости черепа самые крепкие из всех костей скелетной системы человека, и это не удивительно, ведь череп защищает мозг от повреждения.

Кости черепа выдерживают очень серьезные нагрузки, но и они могут сломаться, если удар наносится с большой силой.

Простой перелом – наблюдается нарушение целостности костей черепа, но кожа не повреждена.

Линейный перелом черепа – тонкая трещина в черепе. Осколков, компрессии или патологических изменений формы черепа нет.

Вдавленный перелом черепа – нарушение целостности черепной коробки, с компрессией кости внутрь.

Открытый оскольчатый перелом черепа – кости черепа выходят наружу, на голове раны.

Причиной перелома черепа может быть только травма, полученная во время аварии, несчастного случая, драки, занятия спортом и т.д.

Симптомы перелома черепа

Следует знать, что симптомы перелома черепа могут и не присутствовать сразу после происшествия, а развиться постепенно, в течение 24 часов.

Естественно, – если с человеком произошел какой-то несчастный случай, то можно предположить, что у него перелом костей черепа. Но, тем не менее следует обратить внимание на некоторые признаки, подтверждающие это предположение:

1. Аккуратно осмотреть голову больного – наличие раны на голове указывает на то, что, скорее всего, есть травма черепа.
2. Кровотечение или выделение розовой жидкости из ушей и носа однозначно говорят о том, что на голову пришелся сильный удар.
3. Кровоизлияния в глазах – первый признак сотрясения мозга и травмы черепа.
4. Сознание пострадавшего спутанное, он невпопад отвечает на вопросы и явно не ориентируется в ситуации.
5. Периодическая раздражительность, беспокойство, желание куда-то идти.
6. Речь невнятная и бессвязная.
7. Тошнота и, возможно, рвота.
8. Ригидность (онемение) затылочных мышц.
9. Лицо отечное, очертания шёк и носа сглажены.
10. Сонливость – неприятный признак, предшествующий потере сознания.
11. Потеря сознания и судороги очень плохой знак, свидетельствующий о том, что череп сломан, и осколки костей попали в мозг.

Когда есть хоть один из перечисленных выше симптомов, но человек, в общем, не чувствует себя плохо и не хочет ехать в больницу, не стоит обращать внимания на его протесты, так, как люди в таком положении не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Поэтому, игнорируя протесты травмированного, надо сделать все, чтобы тот как можно быстрей попал в медицинское учреждение.

Первая помощь при переломе черепа

Если есть основания думать, что у человека может быть перелом черепа, сразу же вызвать скорую помощь и затем приняться оказывать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:

Чего категорически нельзя делать при подозрении на перелом черепа

Знание этих правил может спасти пострадавшему жизнь или избавить его от инвалидности.

Итак, нельзя:

1. В отсутствии медработников перемещать человека без крайней необходимости (это, к черепно-мозговой травме, добавит и повреждение спинного мозга).
2. Если на голове видны осколки черепа – ни в коем случае не убирать их. Так как подобные действия ничем хорошим это не закончится. То есть априори, человек или умрет или останется инвалидом.
3. Ни в коем случае не разрешать пострадавшему вставать, даже если он утверждает, что все прошло и ему уже хорошо.
4. Нельзя оставлять травмированного одного даже на две – три минуты. Что бы ни происходило вокруг, возле пострадавшего должен быть человек, контролирующий его состояние.
5. Запрещается давать любые лекарства.
6. Даже когда нос и уши пострадавшего забиты грязью и кровью, не стоит пытаться промыть их самими, так как, при переломе основания черепа, такие действия часто приводят к инфицированию мозговых оболочек.

Не стоит забывать, что пострадавшие в несчастных случаях люди могут иметь не только переломом костей черепа, но и другие повреждения, как то.

Переломы позвоночника в области шеи и спины очень опасны ввиду возможного повреждения спинного мозга и развития параличей. Пострадавший может быть в тяжелом шоке, без сознания. Часто невозможно установить, имеется ли перелом позвоночника, поэтому при всех повреждениях спины и шеи на всякий случай нужно действовать так, как при переломе позвоночника.

Что делать при переломе позвоночника. Обращаться с пострадавшим надо особенно осторожно, стараться не наклонять и не сгибать его шею и туловище. Оказывать помощь лучше вдвоем. Пострадавшего укладывают лицом кверху на большую доску или специальный деревянный щит и в таком положении его фиксируют и на носилках немедленно доставляют на медицинский пункт. При отсутствии подходящей доски пострадавшего можно уложить на носилки на живот, подложив под плечи и голову подушки (валики из одежды).

Переломы костей таза являются тяжелой травмой и опасны в связи с возможным повреждением внутренних органов и развитием шока. Пострадавшего осторожно укладывают на доску. Под голову кладут мягкие валики. Ноги должны быть согнуты и слегка разведены в стороны (положение «лягушки»), под колени кладут валик из свернутой одежды (рис. 20). В этом положении пострадавшего транспортируют на медицинский пункт.

Рис. 20. Крепление пострадавшего с переломом таза к доске.

Перелом костей черепа опасен в связи с возможным повреждением мозговой ткани и развитием внутричерепного кровотечения.

Что делать при переломе костей черепа. Пострадавшего укладывают, под голову кладут ватно-марлевый круг, что не позволяет ей смещаться (рис. 21). При ранении накладывают повязку. При кровотечении из ушей и носа вкладывать ватные тампоны в наружные слуховые проходы и полость носа нельзя, следует прикрыть их мягкой повязкой. Пострадавшего возможно быстрее и бережнее доставляют на медицинский пункт.

Рис. 21. Мягкий ватно-марлевый круг для иммобилизации головы.

Рис. 22. Иммобилизация дощечкой при переломе верхней челюсти.

Переломы челюстей . При них рот обычно самостоятельно не закрывается, человек испытывает сильную боль, глотание и речь обычно затруднены.

Что делать при переломах челюстей. При переломе нижней челюсти на подбородок накладывают марлевую повязку. При переломе верхней челюсти накладывают шину из деревянной дощечки, как это показано на рис. 22.