Главная Сотрясение мозга Резкое повышение внутричерепного давления. Профилактика высокого внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых.

Резкое повышение внутричерепного давления. Профилактика высокого внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых.

При незначительных головных болях или головокружении люди часто не обращают внимание на подобные жалобы, однако они могут указывать на рост внутричерепного давления. В данной статье описывается суть данного нарушения, указываются причины его развития, проявления и особенности лечения.

Что такое внутричерепное давление (ВЧД)?

Внутричерепное давление – это показатель, который указывает силу, с которой спинномозговая жидкость давит на ткани мозга. Рост его уровня нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как это лишь проявление других патологических состояний. Норма ВЧД составляет 3 – 15 мм рт. ст. Уровень внутричерепного давления до 35 мм рт. ст. является критическим и может вызвать гибель клеток головного мозга.

Как правило, у взрослых это нарушение регистрируют редко. В основном оно характерно для новорожденных детей и связано с врожденными патологиями (например, с гидроцефалией). Кроме этого, высокое ВЧД наблюдается в случаях, если при беременности у женщины был токсикоз или другие состояния, которые вызывают кислородное голодание плода.

От чего бывает высокий ВЧД во взрослом возрасте?

Среди основных патологий, сопровождающихся высоким внутричерепным давлением, следует назвать:

Стоит отметить, что у женщин часто регистрируют так называемое доброкачественное ВЧД, при котором состав ликвора остается без изменений, а признаки гидроцефалии или определенных объемных образований в мозге не выявляют. Как правило, такой идиопатический тип ВЧД регистрируют среди женщин детородного возраста без видимых на то причин. В отдельных случаях этиологическую роль приписывают длительному приему оральных контрацептивов.

У беременных также могут регистрировать колебания ВЧД. Это связано с гормональными изменениями в организме и функциональной перестройкой сердечнососудистой и нервной систем, однако может указывать и на вторичный характер гипертонии (например, на наличие сосудистых нарушений, системных инфекций, невралгии, метаболических изменений в организме).

Симптомы

Рост ВЧД характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. На первый план среди жалоб выходит головная боль. Она имеет сжимающий или распирающий характер, в основном появляется в утренние часы после пробуждения. Появление болевых ощущений провоцирует кашель и чихание. Регистрируют и сопутствующие жалобы, такие как шум в ушах, тошнота и рвота. Характерной особенностью головной боли при внутричерепном давлении является то, что она не снимается анальгетиками. На втором месте в клинике высокого ВЧД стоят проявления вегетативной дисфункции:

колебания пульса и АД;
нарушение перистальтики кишечника;
усиленная секреция слюны (гиперсаливация);
повышенная потливость, особенно в области стоп и ладоней;
головокружение;
страх, сонливость, тревожные состояния;
приступы удушья;
боли в животе и в области сердца.

Признаки повышенного внутричерепного давления включают нарушения зрения. Больные отмечают двоение предметов или кратковременные затуманивания. Может наблюдаться перемежающаяся слепота, при осмотре отмечают пониженную реакцию на свет, изменения периферического зрения и неравномерность зрачков.

Повышенное ВЧД также проявляется симптомом «заходящего солнца» – пациенты не могут сомкнуть веки. Вследствие переполнения кровью мелких сосудов, находящихся под кожей нижнего века, под глазами появляются темные круги. Когда осматривают глазное дно, обнаруживают кровоизлияния в сетчатку. В сложных случаях ретинопатии на фоне высокого ВЧД обусловливают отслойку сетчатки, что завершается полной слепотой.

Среди других проявлений надо указать нестабильное настроение (связанное со сжатием структур в гипоталамусе, которые отвечают за эмоции), боли в спине вследствие роста давления в спинномозговом канале, а также парезы и гиперестезию при поражении клеток двигательных и чувствительных центров в головном мозге.

Высокое давление ликвора способно спровоцировать инсультоподобное состояние, которое может представлять опасность для жизни больного. При этом у пациента отмечают нарушения сознания, значительные головокружения, неукротимую рвоту и нарушение речи. Наблюдается дисфункция органов дыхания и сердечнососудистой системы, а также нарушения работы тазовых органов (недержание или, наоборот, задержка кала, мочи).

Чем опасно ВЧД?

При появлении вышеописанных жалоб следует обратиться к врачу для того, чтобы померить давление ликвора. Нельзя заниматься самолечением, поскольку данное нарушение способно спровоцировать инсульты, разнообразные психические нарушения, потерю зрения, эпилептические припадки, нарушения дыхания и чувствительности в конечностях.

Как меряют ВЧД?

Для этого применяются следующие диагностические обследования:

Какие можно пройти обследования дополнительно? Для более тщательной диагностики больным рекомендуют КТ или МРТ. Данные обследования помогают визуализировать отек, гематому или другие образования в ткани головного мозга, тромбозы сосудов, расширение желудочков или смещение мозговых структур вследствие давления на них ликвора.

К какому врачу обратиться при обнаружении признаков высокого ВЧД? Лечением подобных нарушений занимается невролог. Кроме этого, пациенту рекомендуют обследоваться у окулиста и при необходимости – у эндокринолога, инфекциониста или онколога в зависимости от этиологии нарушений.

Лечение

Терапию проводят поэтапно. Что делать в первую очередь? Прежде всего, следует устранить провоцирующие факторы и сопутствующие нарушения, которые влияют на давление ликвора. Так, избавиться от внутричерепной гипертензии при наличии опухолей, гематом или иного внутримозгового образования можно только с помощью экстренного оперативного вмешательства. При чрезмерной секреции ликвора рекомендуют шунтирующую операцию для создания дополнительного пути оттока спинномозговой жидкости.

В других случаях от внутричерепного давления избавляются с помощью медикаментов. В основном назначаются осмотические и петлевые диуретики, гормональные препараты, Диакарб, нейропротекторы (Глицин), препараты, содержащие калий (они улучшают обмен в тканях, что способствует лучшему питанию мозга). Для уменьшения отека тканей мозга могут назначать Глицерин, который следует принимать внутрь. Могут назначаться уколы сульфата магния и витамины.

Быстро снизить ВЧД помогают специальные медикаментозные манипуляции (например, это касается декомпрессионной краниотомии или желудочковой пункции). В дальнейшем эффективно снизить ВЧД нельзя без соблюдения правильного питания с ограничением соли и количества жидкости (диета №10).

Как повысить эффективность медикаментозного лечения? Его следует комбинировать с физиопроцедурами. Для снижения внутричерепного давления применяют электрофорез с Эуфилином, влияние магнитными полями на воротниковую зону, а также массаж, который улучшает отток крови из черепа. В домашних условиях пациентам рекомендуется проводить самомассаж. Для этого следует круговыми движениями растирать нижний край затылка, проводить ладонями сверху вниз по затылку или массировать точки основания черепа.

Понизить ВЧД можно с помощью иглоукалывания и циркуляторного душа. При воздействии на рефлекторные точки уменьшается сосудистый спазм, нормализуется обмен и функциональное состояние НС, увеличивается тонус мышц и улучшается венозный отток. Положительно влияют на состояние больных лечебная физкультура и гимнастика, плавание и спортивная ходьба.

Как снять ВЧД народными средствами?

Существует множество рецептов, которые помогают бороться с высоким ВЧД, однако стоит помнить, что народные средства лишь облегчают состояние больного, но не устраняют причин гипертензии, поэтому консультация врача обязательна. Наиболее часто применяют отвар из лаванды, настой из цветов клевера, настой валерианы и мяты, эвкалипта и шиповника. Лечить данный недуг народными методами следует с осторожностью. Важно внимательно следить за самочувствием больного и при его ухудшении сразу же обращаться к врачу.

При нехватке лечения и надлежащего комплекса, повышенное ВЧД (внутричерепное давление) грозит серьезными осложнениями. Может начаться падение зрения вплоть до его потери, сбои кровообращения мозга, проблемы с нервной системой. При резком повышении в запущенных случаях возможен даже смертельный исход.

Для повышенного внутричерепного давления симптомы довольно характерны и на них важно своевременно обратить внимание. Особенно потому, что данное давление выступает индикатором других - недугов с еще более тяжелыми последствиями.

Обнаружив у себя первые признаки болезни, необходимо как можно скорее посетить врача для прохождения МРТ или других подходящих методов обследования . Это позволит поставить точный диагноз и назначить комплекс лечения. Никогда не допустимо игнорировать сигналы организма, говорящие о том, что есть какой-то разрушительный процесс в организме. Даже головная боль возникать на пустом месте не будет.

Определение и причины возникновения заболевания

По физиологическому объяснению внутричерепное давление появляется из-за спинномозговой жидкости (ликвора). Она накапливается в повышенном количестве или наоборот в недостатке в определенной части черепа. Происходит это из-за проблем с ее процессом циркуляции. Функция ликвора заключается в защите серого вещества от перегрузок, а также повреждений механического характера.

Вещество находится под постоянным давлением, проходит через процесс обновления и циркулирует по разным участкам. Обычно на обновление жидкости уходит неделя, но по различным причинам она может скапливаться и по этой причине появятся признаки повышенного внутричерепного давления.

Соответственно, ВЧД - характеристика количественного типа, отображающая то, с какой степенью спинномозговая жидкость воздействует на мозговую ткань. Данный показатель в нормальной ситуации - от 100 до 151 мм. вод. ст.

Очень часто причиной такой ситуации является травма головы, но может быть и много других негативных факторов, включая различные заболевания. Наиболее распространенные состояния, когда появляется проблема:

Причиной может быть даже избыточное содержание в организме витамина А, а также сотрясения и воздействия на мозг травматического характера.

Характерные для большинства случаев симптомы

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления симптомы у взрослых имеет несколько иные, чем у детей. В большинстве ситуаций развитие симптомов происходит постепенно. Основные признаки болезненных процессов такого характера:

Головные боли обычно выходят по симптомам на первый план, имеют давящее и распирающее ощущение, иногда появляется неприятное пульсирующее чувство. Провоцирующим фактором, из-за которого боль наступает обычно в утреннее время, является горизонтальное положение тела, кашель или чихание, натуживание, слишком большое переразгибание головы. Может сопровождаться тошнотой, шумом в голове, рвотой.

Одним из раздражающих факторов может быть необходимость прекратить принимать анальгетики.

Расстройства зрения возникают в случае повышенного ВЧД из-за отека в сосочке зрительного нерва и могут доходить до слепоты. Зрительные симптомы могут заключаться в раздвоении предметов.

Сначала происходит ухудшение периферического зрения, а затем и центрального. Помимо этого, высокое внутричерепное давление симптомы может вызывать в виде отечности век и лица, синяков под глазами, шумов в ушах и снижении слуха, болей в верхней части шейного позвонка, а также спинного мозга.

Дополнительно к указанным синдромам может добавляться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся такими факторами:

В тяжких случаях из-за повышенного ВЧД происходят инсультоподобные состояния, серьезно угрожающие жизни пациента. Такие состояния будут происходить с нарушением сознания вплоть до впадения в кому, неустойчивостью при ходьбе и сильным головокружением, потерей силы в конечностях, расстройствами речи, сильной непрекращающейся рвотой.

Когда высокое внутричерепное давление вызвало такие последствия, не нужно самостоятельно пытаться решить, что делать - требуется как можно более оперативное вмешательство врача.

Симптомы и причины высокого ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы проявляется иногда даже с первых минут рождения. В ранний период существует более высокий риск осложнений, поэтому должны быть предприняты оперативные меры по лечению. Для грудничков такой диагноз, к сожалению, не редкость. Симптомами, указывающими на ВЧД выше нормы у детей, являются:

Основной фактор, вызывающий повышенное внутричерепное давление у грудничка - практически всегда связан с осложнениями и травмами при родах или внутриутробными инфекциями, гидроцефалией. Ребенок может быть весь день более-менее спокойным, а к вечеру начинать сильно плакать и не успокаиваться, что вызовет нарушения сна.

Повторяющиеся срыгивания в большом объеме при повышенном давлении происходят из-за раздражений центров в продолговатом мозге, который отвечает за эти признаки. Увеличение головы до размеров, непропорциональных с телом, расхождения швов в костях черепа обуславливаются застоями и накоплением цереброспинальной жидкости в тех пространствах, которые отвечают за протоки ликвора.

Повышенное ВЧД вызывает избыточное накопление и застой крови в венозной сети головы и она под кожей ребенка будет отчетливо просматриваться. Проявление симптома Грефе (нарушения в функционировании глазодвигательных нервов, происходящее из-за родовой травмы) в виде неконтролируемых отклонений глазных яблок по направлению вниз может происходить в периодическом виде.

Может произойти отказ ребенка от кормления, так как при процессе сосания происходит напряжение, усиливающее болевые ощущения в голове. Проблемы с кормлением могут приводить к отсутствия прибавления веса, а как следствие - отставание в психологическом и физическом развитии.

Показатели, указывающие на гидроцефалию у ребенка

Гидроцефалия - избыточная жидкость из-за образования ликвора и его накопления. Также этому способствует появление препятствия в путях оттока, воспаления в мозговых тканях. Повышенное внутричерепное давление у ребенка грудного возраста, вызванное гидроцефалией, сопровождается такими симптомами:

Диагностические методы

Оценить степень внутричерепного давления для назначения подходящего лечения можно с применением таких исследований:

Катетер с дальнейшим подключением манометра вводится в область между спинномозговым каналом либо желудочками головного мозга - работает по схеме ртутного термометра;
Компьютерные и магнитно-резонансные томографии;
Для детей с возрастом менее 1 года - нейросонография (УЗИ головного мозга);
Эхоэнцефалоскопия (также используется для грудных детей);
Проведение осмотра глазного дна на нечеткость контуров, отека диска зрительного нерва.

Пациентам, которые перенесли проблемы с кровообращением в острой форме, обычно назначают томографическое исследование или проводится оценка дна глаза. Для детей целесообразно применять другие способы диагностики - начиная с осмотра у врача невролога для выявления отклонений в рефлексах, чрезмерного развития головы и проверки родничков.

Врач может заметить и наличие симптома Грефе. От матери требуется как можно более полно описать картину относительно сна, аппетита и поведения ребенка.

Также не лишним будет посещение офтальмолога для установления изменений на дне глаза, расширения вен, спазмирования артерий и других негативных моментов, присущих для данного диагноза. Пока роднички еще открыты - УЗИ головного мозга будет наиболее информативным вариантом. В этом случае будет выявлено увеличение желудочков по размеру, возможные деформации, смещения и другие объемные образования в черепной коробке.

Согласно требованием Минздравоохранения, нейросонографию нужно для проверки на повышенное внутречерепное давление у детей до полугода проводить 3 раза и первый раз - в течение 30 дней с момента рождения. Такая частота требуется потому, что ситуация будет постоянно меняться даже после первого благополучно пройденного исследования.

Процедура и сам УЗ безвредны для малыша. Когда родничков уже нет по истечению года, будет целесообразным провести магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Одно из самых больших заблуждений по данному воопросу, что с возрастом оно само проходит - это не так.

Современные способы лечения заболевания

Когда возникает необходимость решить, как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых, сначала устанавливается причина возникновения заболевания и устраняется именно она. Если к возрастанию ВЧД привела гематома либо опухоль или другая проблема, требующая оперативного вмешательства, то оно производится для удаления объемного образования. После этого наступает второй этап - медикаментозное лечение для коррекции степени давления. В этих целях используются препараты такого типа:

Осмодиуретики, уменьшающие объем жидкости;
Фуросемид;
Дексаметазон (средства гормонального плана);
Диакарб;
Глицин и другие.

Фуросемид

Дексаметазон Диакарб Глицин

Последующим этапом станут медикаментозные манипуляции, как вентрикулярная пункция и другие способы снижения объема жидкости. Диетотерапия - обязательная составляющая комплексного лечения. Должна быть ограничена поступающая в организм жидкость, а также соли. Чтобы ликвор быстрее выводился и лучше всасывался, могут назначаться мочегонные препараты.

Завершающим этапом для полной стабилизации состояния будет мануальная терапия и другие методики. Избавившись от болезни, человек должен проходить повторные обследования у врача минимум раз в год, а лучше 2 раза, чтобы не допустить возвращения проблемы, что может вполне вероятно произойти.

Высокое внутриглазное давление - причины, симптоматические проявления и способы лечения

Повышенное внутриглазное давление - достаточно редкое и опасное заболевание. Причина его появления связана с секрецией природной жидкости глазного яблока и давление на роговицу и склеру. Из-за сбоев в организме секреция усиливается и это приводит к болезненным ощущениям. Либо на появление проблемы может повлиять анатомическое глазное строение человека.

Чувствуется как тяжесть и распирающая боль в глазах, особенно резкая при прикосновении к закрытым векам. В запущенных случаях без проведения лечения может приводить к ухудшению зрения и полной слепоте. Ситуация ухудшается при наличии других заболеваний, как простуда, насморк, боль в голове.

Когда врачом было установлено повышенное внутриглазное давление, лечение назначается в зависимости от стадии, на которой находится заболевание. На начальном этапе может помочь регулярное выполнение гимнастики для глаз, а также ограничение работы за компьютером и просмотра телевизора.

Потребуется убрать все занятия, слишком напрягающие глаза, как бисероплетение и другие виды кропотливого рукоделия. При прогрессирующем заболевании решения может быть два: иссечение с помощью лазера радужки или же лазерное растяжение трабекулы. Медикаментозное лечение в некоторых случая тоже бывает эффективным.

Чтобы предотвратить появление и развитие внутричерепного или внутриглазного давления, следует постоянно заниматься профилактическими мерами. Избегать перегрузок, полноценно отдыхать и составлять рацион из полезных продуктов.

Периодически не лишним будет пропивать витаминный курс. Регулярные занятия физическими упражнениями и достаточное пребывание на свежем воздухе - обязательны для поддержания здоровья.

Внутричерепное давление – это показатель, отображающий степень давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Такое давление зависит от количества спинномозговой жидкости и от качественных показателей её циркуляции и всасываемости.

Давление внутри черепной коробки поддерживается при помощи сложных процессов, поэтому появившиеся симптомы повышенного внутричерепного давления – признаки возможного начала патологических процессов, на которые обязательно следует обратить внимание.

Симптомы повышенного черепного давления

Усиленное сдавливающее воздействие на головной мозг может провоцировать некоторые нарушения в работе нервной системы, многие из таких расстройств и определяют основные симптомы повышения черепного давления:

чувство распирания и тяжести головы, частая головная боль, обостряющаяся ближе к утру, а к вечеру немного стихающая;
расстройства пищеварительной системы, тошнота, в некоторых случаях сопровождающаяся рвотой, наблюдается на пике головной боли;
признаки вегетососудистой дистонии (помутнения сознания, повышенное потоотделение, скачкообразное артериальное давление, тахикардия или брадикардия);
резкая слабость, абсолютная апатия, невозможность сосредоточиться, немотивированная усталость;
спонтанная раздражительность, неадекватная реакция на окружающую действительность;
темные круги под глазами , расширение внутрикожных капилляров вокруг глаз;
выраженное ухудшение либидо, нежелание заниматься сексом;
при длительном нахождении человека в горизонтальном положении признаки повышения черепного давления усугубляются, головная боль нарастает;
давление внутри черепа прямо пропорционально атмосферному давлению, поэтому состояние пациента становится метеозависимым;
зрительные расстройства: размытость картинки, двоение, неспособность сфокусировать взгляд.

Сочетание описанных признаков с высокой температурой, расстройствами двигательных и мозговых функций (появление галлюцинаций, бред) может сигнализировать о развитии воспалительных процессов в головном мозге.

Сопутствующее данной симптоматике значительное снижение веса может быть признаком онкологического заболевания мозга.

Вышеописанные симптомы, которые появились вскоре после сильного ушиба головы, могут указывать на возможное повреждение структуры головного мозга.

Первые признаки повышенного черепного давления

Одним из наиболее ранних признаков резкого повышения черепного давления является симптом расширения одного или двух зрачков и отсутствие их реагирования на световой луч. Может наблюдаться одновременное понижение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, слабость лицевой мускулатуры. С прогрессирующим развитием гипертензии могут наблюдаться симптомы нарушения функции мозгового ствола – это проявления ступора вплоть до коматозного состояния, расстройства сознания, изменения дыхательного ритма и глубины вдоха, усиление или замедление частоты сердечных сокращений.

Самые первые признаки повышения черепного давления определяются сонливостью, приступами зевоты, подергиванием рук и ног. Дыхание неравномерное, сбивчивое, присутствуют постоянные попытки совершить глубокий вдох.

Если черепное давление повышается постепенно, клиническая картина не имеет настолько выраженной симптоматики: пациенты отмечают боль в голове (повсеместно, без конкретной локализации), тошноту с приступами рвоты (которая не приносит облегчения), стойкую икоту, сонное состояние, нарушение зрительных функций.

При измерении артериального давления отмечается увеличение систолического показателя.

При подозрении на повышение внутричерепного давления недопустимо принимать лекарства самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков

Когда мы говорим о том, какие могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков, то имеем в виду следующие признаки:

Ребенок не всегда способен рассказать о своих болезненных ощущениях и проблемах со здоровьем, поэтому важно быть внимательным к нему, особенно в подростковом возрасте, спрашивать о его состоянии, анализировать поведение и внешний вид.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых

Пожилые люди обладают более слабой системой кровотока внутри черепа, по сравнению с более молодыми пациентами. По этой причине у них может не наблюдаться усиления кровоснабжения головных сосудов даже при выраженном повышении черепного давления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых иногда бывает трудно распознать вследствие резкого нарастания клинической картины заболевания и моментального присоединения осложнений. Это происходит из-за значительных возрастных изменений, которые не позволяют частично и своевременно компенсировать постепенное увеличение черепного давления. Проще говоря, пожилой организм уже не успевает восстанавливать прогрессирующие нарушения, которые возникают один за другим.

Внезапно появившаяся головная боль , тошнота, приступ рвоты могут быстро перерасти в предынсультное и инсультное состояние, резкую мозговую ишемию, проявляющиеся характерными для данных патологических состояний симптомами: парестезии, онемение половины тела, лица, двигательные, речевые, глотательные дисфункции, паралич.

Пожилым людям, имеющим тенденцию к повышению внутричерепного давления, необходимо периодически обследоваться, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Что делать при симптомах повышенного черепного давления?

На вопрос, что делать при симптомах повышенного давления, лучше всего ответит врач. Он же может и пересмотреть диагноз, определить основную причину данного симптома, если он подтвердится. Ведь самостоятельно измерить черепное давление невозможно, равно как и вылечить симптом, не зная истинной его причины.

ограничить или вовсе исключить употребление соли в пищевом рационе;
уменьшить суточное количество выпиваемой жидкости;
возможно применение мочегонных препаратов (диакарб, фуросемид, триампур);
ни в коем случае не посещать баню или сауну;
допускается посещение бассейна или купание в водоеме с прохладной водой;
спать следует в хорошо проветриваемом помещении на кровати с приподнятой головной частью, либо на высокой подушке;
недопустимы активные занятия спортом, прыжки, кувырки, бег, подъем тяжестей;
не рекомендуются спуски на лифте, путешествия на самолете;
приветствуются мануальная терапия, в частности, массаж воротниковой зоны;
пищевой рацион должен быть богат калием (курага, печеный картофель, овощи и фрукты).

Возможно применение некоторых методов народной медицины:

шелковица – веточки или листья настаивать в кипятке один час (соотношение 1/10), принимать трижды в сутки по одному стакану настоя;
тополь – чайную ложку почек в стакане кипятка держать на водяной бане 15 минут, выпить за день в три приема;
полевой хвощ – заварить столовую ложку сухой травы в стакане кипятка, выпить в три приема в течение суток;
камфорное масло – смешать со спиртом в равном соотношении, прикладывать к голове в виде компресса, можно на ночь;
боярышник, пустырник, корень валерианы, мята – смешать в равных пропорциях, залить кипятком и пить в течение дня, как чай.

Народные методы лечения в основном применимы при неосложненном и непостоянном повышении черепного давления, в более тяжелых случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Опасность повышенного давления внутри черепной коробки состоит в механическом сжатии нежных мозговых тканей, что со временем может привести к необратимым последствиям, нарушениям многих жизненно важных функций организма. Симптомы повышенного внутричерепного давления могут быть лишь признаками более тяжелого и сложного заболевания, поэтому и относиться к данным проявлениям следует серьезно.

Внутричерепное давление - очень значимый показатель в диагностике патологии нервной системы, в характере течения заболеваний не только головного мозга, но и спинного. Этот вид гипертензии отражает уровень давления жидкости, находящейся в желудочках мозга, циркулирующей по спинномозговому каналу.

Измерить показатель внутричерепного давления количественно можно только при пункции канала или желудочков мозга. Не каждый врач способен правильно выполнить процедуру. Она не проводится в амбулаторных условиях, только в стационаре. Бывают ситуации, когда для консультации и спинномозговой пункции приходится вызывать специалистов из нейрохирургических клиник или отделений.

Сложности возникают на этапе оценки показателя. Трактовка повышенного внутричерепного давления затруднена большими «размахами» показателя: в мм водного столба – 60–200, в мм ртутного столба – 3–15. Заменить измерение компьютерной или магниторезонансной томографией невозможно. Эти методики позволяют выявить только косвенные признаки гипертензии внутри черепа.

Какие анатомические структуры отвечают за поддержание нормального внутричерепного давления?

Для защиты ткани головного мозга у человека имеются три оболочки:

мягкая,
паутинная (арахноидальная),
твердая.

Около 1/10 объема черепа взрослого человека (150 мл) заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Ее основное назначение:

поддерживать необходимый баланс воды и электролитов в нервных клетках;
осуществлять питание;
защищать неподвижные структуры спинного мозга.

70% жидкости образуется в железистых клетках мозговых желудочков, так называются внутренние полости мозга (2 боковых, третий и четвертый). До 30% объема восполняется за счет выхода жидкой части крови из сосудов в полость желудочков. Полное обновление наступает через каждые 7 дней.

Общим коллектором является четвертый желудочек. В нем жидкость собирается и переходит по особому отверстию в пространство между мягкой и арахноидальной оболочками (субарахноидальное).

В глубоких бороздах и щелях вещества головного мозга, в области основания расположено 6 ликворных цистерн. Сюда жидкость сливается из четвертого желудочка и всасывается клетками. Ненужные остатки возвращаются в венозные сосуды головного мозга.

Что происходит при нарушении механизма циркуляции?

Сбой циркуляции возможен в связи с нарушениями на любом этапе:

изменение продуцирования железистыми клетками;
повышенный выход из артерий;
механическое препятствие для свободного перетекания в желудочках;
обратное всасывание.

В результате внутри черепа задерживается лишний объем жидкости, который растягивает мозговые оболочки, сдавливает мягкие структуры ткани. Это проявляется такими симптомами патологии, как повышенное внутричерепное давление.

В клинике важно отличить физиологическое повышение внутричерепного давления от проявления заболеваний. Рост показателя обнаруживается при:

стрессах;
наклонах головы вперед;
крике, плаче (у ребенка);
после натуживания на фоне подъема тяжести.

Гипертензия в черепе в норме повышается почти в три раза без каких-либо симптомов патологии. Снижение наступает самопроизвольно, поэтому носит название доброкачественного внутричерепного давления. Считается, что аналогичный нормальный показатель имеется у 70% новорожденных.

Проводить пункцию испуганному малышу нельзя

Внутричерепное давление у взрослых реагирует на прием алкоголя, повышение нагрузки при беременности. Чтобы отличить физиологические причины от возможной патологии, необходимо исключить заболевания с поражением мозговых структур.

Какие патологические причины вызывают повышение внутричерепного давления?

Лечить пациента, не зная, отчего возникли беспокоящие его симптомы, невозможно. Рассмотрим, как на внутричерепное давление влияют нарушенные механизмы циркуляции жидкости.

Одна из причин - врожденные аномалии. Это касается измененных венозных синусов, гидроцефалии. Из-за сокращения всасывания спинномозговой жидкости она накапливается в желудочках, сдавливает соседние ткани и структуры. В детском возрасте растет размер черепа, расходятся швы между костными составляющими.

Патология беременности и родовой деятельности:

тяжелый токсикоз;
асфиксия плода в связи с обвитием пуповиной;
затяжные роды с ослабленным тонусом матки.

Плод испытывает острый недостаток кислорода. В этом случае увеличение выработки спинномозговой жидкости является рефлекторным механизмом защиты.

Воспаление мозговых оболочек вызывается инфекционными возбудителями

Инфекционные заболевания с поражением головного мозга:

менингоэнцефалиты (источником могут быть клещи, бактериальная и вирусная инфекция);
нейросифилис (одна из форм течения хронического сифилитического процесса).

Любое воспаление сопровождается отеком и набуханием тканей мозга. Плазма через стенку сосудов сбрасывается в ликвор. Его объем значительно увеличивается. Кроме того, обычные инфекционные болезни нарушают всасывание, что еще больше увеличивает уже повышенное внутричерепное давление. Такой механизм наблюдается при:

Высокая артериальная гипертензия любого вида вызывает повышенный сброс жидкой части крови из сосудистого русла мозга в ликвор.

При повышенном артериальном давлении одновременно растет внутричерепная гипертензия

Нарушенный венозный тонус при хронической недостаточности способствует снижению оттока крови и застою жидкости в мозговых тканях. Изменения мозгового кровообращения не проходят бесследно для структур, влияющих на внутричерепное давление.

При этом внутренние полости желудочков растягиваются, сдавливают окружающие ткани. Питание нейронов нарушается.

Повышенное внутричерепное давление возникает в результате негативного действия некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

группа кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
антибиотики (Тетрациклин и его аналоги);
Бисептол;
производные нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин);
гормональные контрацептивы.

Действие препаратов способно вызвать эффект ложной опухоли с отеком мозга и типичными последствиями.

Эндокринные заболевания часто сопровождаются повышением артериального давления, за которым следует внутричерепная гипертензия. Особенно процесс характерен для патологии, связанной с ростом тиреотропного гормона и эстрогенов. Выявляется при:

гипертиреозе,
ожирении,
надпочечниковой недостаточности;
энцефалопатии с поражением печени.

Среди причин нельзя пропустить повреждение мозга при:

травмах черепа (открытого и закрытого типа);
перенесенном инсульте;
оперативных вмешательствах.

Попавшая в субарахноидальное пространство кровь повреждает ворсинки, всасывающие жидкость в вены черепа. Возникает тромбоз с венозным застоем.

Каковы причины пониженного внутричерепного давления?

Основная причина понижения давления ликвора - травмы черепа, повреждение мозговых оболочек с вытеканием жидкости наружу. Этот механизм одинаково типичен для взрослых и детей. Аналогичное действие специально достигается в ходе лечебного дренирования желудочков мозга или при люмбальной пункции в ходе операции на головном мозге.

Другими причинами служат:

длительный спазм мозговых сосудов;
синдром хронической усталости;
авитаминоз;
бесконтрольный прием мочегонных препаратов с последующим обезвоживанием;
хронические интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
проявление тяжелой аллергической реакции;
инфекционные заболевания;
остеохондроз позвоночника в шейно-грудном и грудном отделах;
болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся гипотонией;
эндокринные расстройства, вызывающие нарушение нормального гормонального баланса (при беременности, в период менструации, перед наступлением климакса).

Как видно, перечень причин повышения и понижения внутричерепного давления частично совпадает. Это подтверждает индивидуальную реакцию каждого человека.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Наиболее частым симптомом, указывающим на мозговую гипертензию, являются головные боли. Они вызваны высокой чувствительность паутинной оболочки к растяжению.

Пациенты отмечают, что голова значительно сильнее болит при поворотах и наклонах, в случаях кашля и чихания

Это объясняется добавлением физиологического механизма, утяжеляющего состояние пациента. Важная особенность - усиление болей в утреннее время. Симптом обусловлен длительным ночным горизонтальным положением тела. При этом выработка ликвора увеличивается, а отток затрудняется.

К менее постоянным клиническим проявлениям относятся:

тошнота, не зависящая от еды, может заканчиваться фонтанирующей рвотой, не приносящей облегчения, поскольку связана с раздражением центра в продолговатом мозге;
потливость - носит приступообразный характер, сопровождается ознобом (следствие поражения вегетативных узлов нервной системы);
под глазами у пациента наблюдаются устойчивые темные круги, они не связаны с пигментацией, а вызваны переполнением и застоем венозной сети кожи нижнего века;
нарушения зрения в виде двоения, сужения полей носит преходящий характер.

Очаговые неврологические проявления и изменения психического статуса часто выступают на первый план после головных болей.

Пациент отмечает:

рост раздражительности;
повышенную утомляемость;
апатию;
нестабильное настроение.

Эти проявления зависят от силы сдавления корковых центров и продолговатого мозга, зоны гипоталамуса, отвечающей за формирование эмоций.

Порой пациента беспокоят боли в спине. Они указывают на повышенное давление в спинномозговом канале. Если повреждение касается конкретных двигательных центров и клеточных ядер, то у больного обнаруживают ослабление (парез) мышц на одной или двух конечностях, в половине тела, потерю чувствительности.

Иногда больные отмечают чувство удушья, нехватки воздуха, не связанное с физической нагрузкой. Симптом может указывать на сдавление продолговатого мозга.

В диагностике принимают участие врачи разных специальностей. Выявление очаговых симптомов и их локализацию определяет невролог. Окулист осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа. В пользу повышенного давления говорит обнаруженный отек диска зрительного нерва, картина венозного застоя.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная или псевдотуморозная гипертензия внутри черепа - редкая патология. Наиболее часто поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Известно, что женщины страдают от нее в 8 раз чаще, чем мужчины. Избыточный вес наблюдается у большинства молодых пациенток.

Причины точно не известны. Среди провоцирующих факторов:

ожирение;
беременность с эклампсией;
нарушение менструального цикла;
эндокринные заболевания (пониженная функция пара щитовидной железы, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз);
отравление солями тяжелых металлов (свинца, мышьяка);
цинга;
лекарственные препараты (кроме уже перечисленных, витамин А, психотропные средства);
хроническая почечная недостаточность;
болезни крови (лейкозы, анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);

Внутричерепную гипертензию расценивают как вторичную, связанную с перечисленными факторами. Значительная часть случаев считается идиопатическими (неясными по происхождению).

Головная боль (90%) различной интенсивности является основным клиническим симптомом, она отмечена у 90% пациентов.

До 75% больных имеют изменения зрения, они, как правило, предшествуют головной.

Отличительной чертой патологии служит самостоятельная нормализация давления, лечения не требуется. Однако рецидивы повторяются в 40% случаев.

Диагностика

Решить, какому методу диагностики отдать предпочтение, может только лечащий врач.

Спинномозговая пункция считается наиболее информативным методом диагностики

Для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо комплексное обследование. Применяются:

пункция спинномозгового канала с измерением показателя;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
электроэнцефалография.

Электроэнцефалография, ультразвуковые методы позволяют косвенно судить о вероятных нарушениях, связанных с повышенным давлением внутри черепа. Не все методы используются в поликлиниках. Определить их целесообразность, направить в нужное учреждение должен участковый терапевт.

Лечение

Лечение повышенного внутричерепного давления в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших и поддерживающих патологию.

Если нет угроз сдавления тканей мозга, то бывает вполне достаточно проведения курса медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Результативными считаются медикаменты трех классов:

Противовоспалительные средства (антибиотики, кортикостероидные гормоны) - оказывают направленное действие на микроорганизмы, снижают аллергическую настроенность, устраняют отек тканей и интоксикацию.
Диуретики (Лазикс, Диакарб) - снижают выработку ликвора путем уменьшения хлорсодержащих солей в крови.
Препараты калия (Панангин, Аспаркам) - влияют на клеточный метаболизм, особо показаны при мозговой гипертензии, вызванной инсультом, нарушенным венозным кровообращением.

Нотта и Неврохель (рекламируемые гомеопатические средства);
Пирацетам, Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол (ноотропы);
Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин и Сермион (из группы венотоников).

Их применение при мозговой гипертензии показало отсутствие результативности.

Физиотерапевтические методы

Надежными способами снижения мозговой гипертензии много лет являются:

Электрофорез с раствором Эуфиллина - через электроды воротниковой зоны в сосуды вводится лекарственное вещество, улучшающее питание клеток мозга, снимающее гипоксию и ее последствия.
Магнитотерапия - тоже через воротниковую зону снимает отек мозга, восстанавливает кровоснабжение.
Массаж выполняется в области позвоночника, его шейного отдела. Рекомендуется сначала закончить курс из 15–20 процедур, затем проводить самомассаж круговыми движениями дважды в день по 10 минут.
Упражнения ЛФК направлены на снятие напряжения шейных мышц. Устранение их спастического сокращения помогает снизить давление на сосуды, отвечающие за отток крови из мозга. С такой же целью проводятся сеансы иглоукалывания.

Пара электродов располагается в воротниковой зоне, это способствует нормализации работы сосудов, тонуса стенки, обеспечивает необходимую циркуляцию ликвора

Активно используется бальнеолечение с назначением кислородных ванн, циркулярного душа. Эти методики воздействуют на рефлекторные зоны с помощью температуры, массажа пузырьками кислорода, что позволяет восстановить чувствительность, психические отклонения.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство требуется, чтобы лечить угрозу сдавления жизненно важных центров в ткани мозга. Нейрохирургические операции по удалению объемных образований (кист, опухолей) проводятся в специализированных учреждениях под контролем магниторезонансного оборудования. Они заключаются в образовании сложной системы отвода ликвора из полости черепа в кровеносные сосуды, в полость сердца, брюшину.

Лечебные спинальные пункции тоже относятся к хирургическим методам. Они помогают в экстренной ситуации снять повышенное давление путем откачивания части жидкости.

Современные эндоскопические операции проводят жестким аппаратом через созданное отверстие с помощью трепанации черепа. Суть операции - введение эндоскопа в третий желудочек мозга, «пробуравливание» его дна и формирование дополнительного пути оттока ликвора через находящуюся под ним венозную цистерну.

Лечение народными средствами

Врачи считают возможным применять народные средства, если установлена явная связь повышения давления ликвора с остеохондрозом, ожирением, венозной недостаточностью, частыми стрессовыми ситуациями. Рекомендуются растительные отвары и настойки, улучшающие кровообращение и уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Летом собирают молодые ветки шелковицы, крошат их на мелкие части и сушат. Отвар готовят кипячением двух столовых ложек сырья в литре воды в течение четверти часа. Затем следует настоять его еще час. Средство содержит большое количество витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. Рекомендуется на прием по стакану трижды в день. Знахари обещают уменьшение головных болей через неделю лечения.

настойки боярышника,
пустырника,
валерианы,
мяты перечной,
эвкалипта.

Их смешивают и хранят в темной стеклянной бутылке. Можно добавить несколько палочек гвоздики и дать еще настояться 2 недели. Принимать до еды по 20 капель на кусочке сахара или разбавлять водой. Рекомендовано лечиться месячными курсами с перерывами.

Мочегонное и успокаивающее действие оказывает отвар из почек черного тополя. Нужно заваривать в термосе 2 столовых ложки на 0,5 л воды. Принимать в течение дня по полстакана до еды.

В случаях механического препятствия, вызванного опухолью, народные рецепты могут быть не только бесполезными, но и вредно действовать на причину болезни. Поэтому их использование не показано.

Чем грозит пациенту повышенное внутричерепное давление?

Доказано, что однократное превышение давлением ликвора границы в 400 мм водного столба настолько сдавливает сосуды и ткань, что останавливаются все метаболические процессы, возникает разновидность ишемического инсульта с гибелью нейронов.

Хроническое длительное повышение чаще всего «выводит из строя» структуры мозжечка. Это проявляется в вестибулярных расстройствах, парезах, изменяет поведение и эмоции человека.

К вестибулярным расстройствам относится шаткая походка, внезапное головокружение

При повреждении структур ствола мозга происходит смещение желудочков, варолиева моста, вклинивание верхних отделов в полушария, ущемление нижних зон в затылочном отверстии. Развиваются типичные проявления:

брадикардия;
снижается тонус мышц;
понижение температуры тела;
расширяются зрачки при отсутствии реакции на свет;
изменяются рефлексы.

Сдавление зрительного нерва может вызвать полное нарушение зрения вплоть до необратимой слепоты. Внимательное отношение к признакам на глазном дне позволяет заранее предвидеть осложнение и устранить его.

Эпилептиформные судороги возникают при активации определенных участков мозга. Приступы, в отличие от истинной эпилепсии, протекают более благоприятно.

Любые признаки повышения внутричерепного давления требуют своевременного принятия лечебных мер, выяснения причин. Для этого не следует терпеть головные боли, необходимо обратиться к своему терапевту. При необходимости консультаций других специалистов они должны планироваться в схеме обследования.

Повышенное внутричерепное давление дает знать о себе головными болями во время вращения глазных яблок, при повороте шеи, тошнотой, не связанной с патологией желудочно-кишечного тракта.

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причин ее развития.

Внутричерепное давление возрастает из-за нарушения венозного кровообращения головного мозга. Установить точный диагноз не всегда представляется возможным ввиду наличия таких же симптомов при других заболеваниях.

Внутричерепная венозная система имеет непосредственную связь с ликворной системой. Спинномозговая жидкость, или Ликвор , циркулирует в позвоночнике и центральной нервной системе.

В головном мозгу имеются полости — специальные желудочки (всего 4, в том числе два боковых), которые сообщаются между собой. В них продуцируется спинномозговая жидкость.

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками: мягкой, твердой, паутинной . Твердая мозговая оболочка шероховатая со стороны черепных костей, гладкая изнутри. Венозные синусы между листками оболочки принимают участие во всасывании спинномозговой жидкости.

Паутинная мозговая оболочка размещена под твердой. Она образует наполненные ликвором специальные цистерны , сообщающиеся с желудочками. Мягкая мозговая оболочка размещена под паутинной, плотно прилегает к тканям мозга.

Мягкая мозговая оболочка отделяется от паутинной субарахноидальным промежутком , также наполненный ликвором.

Из боковых желудочков спинномозговая жидкость переходит в третий желудочек, затем в четвёртый, далее — в субарахноидальное пространство, оказавшись в венозных синусах, где создается давление ниже на 5-10 мм.вод.ст.

Во время вдоха открываются клапаны субарахноидальных вен, при выдохе закрываются. Таким образом, во время дыхания поддерживается нормальное внутричерепное давление.

Кровообращение мозга нарушается во время избыточного прилива артериальной крови или недостаточного венозного оттока.

Внутричерепное давление повышается при травмах черепа, образовании опухолей, развитии мозгового инсульта, воспалительных процессов синусов мозга или вен.

Косвенные, не связанные с головным мозгом причины: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение оттока венозной крови, на фоне сдавливания брюшной полости либо грудной клетки.

Внутричерепное давление, симптомы и лечение у взрослых

Пациенты, страдающие повышенным внутричерепным давлением, предъявляют жалобы на головные боли, усиливающиеся от поворотов шеи, вращения глазных яблок. У некоторых тошнота или рвота. Причем рвота появляется за несколько дней до головной боли.

Болевой синдром сохраняется от двух до пяти часов. Нарушение работы почек, надпочечников ухудшает водно-солевой обмен, тонус стенок сосудов большого круга кровообращения, вызывает застой венозной крови.

Все это приводит к увеличению показателей давления внутри черепной коробки.

Вот почему головную боль, возникающую из-за повышенного внутричерепного давления, следует лечить посредством нормализации функции почек, надпочечников, улучшения кровообращения мозга, повышения стрессоустойчивости, ликвидации венозного застоя.

Высокое внутричерепное давление в домашних условиях лечат массажем воротниковой зоны, затылка, грелкой на верхнюю область поясницы. Принимают лечебные сборы, чаи, улучшающие кровоснабжение надпочечников, почек.

Эффективны мягкие мочегонные сборы: почечный чай, череда, толокнянка, хвощ полевой, спорыш.

Во время лечения повышенного давления внутри черепной коробки рекомендуется бороться со стрессами. Для этого назначают травяные настои пустырника, валерианы.

Улучшают состояние теплые ванны с морской солью, ромашкой аптечной, душицей обыкновенной, валерианой лекарственной. Другие методы лечения: легкий массаж, медитация, индивидуальный аутотренинг.

Установлено, что устойчивость к стрессу повышает постоянное употребление теплого молока.

Профилактика симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Чтобы предупредить нарушения мозгового кровообращения, даже здоровым людям необходимо укладываться спать на тонкой плотной подушке . Эта методика во время сна предотвращает сжимание сосудов шейного отдела позвоночника, улучшает кровообращение мозга.

Лечащий врач может назначить при повышенном давлении внутри черепа ванны для ног горчичные . 1 или 2с.л порошка горчицы засыпают в матерчатый мешочек, его кладут в тазик с теплой водой, отжимая несколько раз.

Продолжительность приема ванны 10-20 минут, ноги окунают в воду до самой середины голеней. Такая процедура уменьшает прилив крови, тем самым снижается повышенное давление внутри черепной коробки.

Для лечения и предупреждения внутричерепного давления рекомендуется ежедневно употреблять имбирь . Лекарственное растение улучшает аппетит, память, мозговое кровообращение, моторику кишечника, обладает кровоочистительными свойствами, стабилизирует функцию щитовидной железы, иммунитет, снижает уровень холестерина.

Масло мяты перечной регулирует тонус кровеносных сосудов, является эффективном средством профилактики внутричерепного давления. 10 капель мятного масла разводят в стакане воды, принимают после трапезы дважды в сутки.

Лечение внутричерепного давления народными средствами

Ветки шелковицы (тутовника)

Настаивать ночь в термосе 2с.л. измельченных веточек тутовника в 1л крутого кипятка. Употреблять за тридцать минут до трапезы по стакану на протяжении двух месяцев. Уже через пару недель улучшается память, исчезают головные боли.

Перга

Применяется при отсутствии на нее аллергии. Это пыльца лекарственных растений, собираемое пчелами для кормления своих личинок. Средство эффективно исцеляет хроническую головную боль, снижает внутричерепное давление.

Продукт пчеловодства содержит большое количество витаминов A, P, метионина, лизина, аминокислот, триптофана. Улучшает обменные процессы организма.

Регулярное употребление перги способствует увеличению эритроцитов, гемоглобина крови, исцеляет дисфункцию нервной системы.

Применение: принимать смесь 1ч.л. перги с 1с.л. натурального меда сразу после завтрака и обеда.

Настойка клевера

Применяется для снижения внутричерепного давления при головных болях, шуме в ущах, атеросклерозе.

Цветки клевера следует заготавливать в середине мая, как начнется цветение, сушить сырье в тени.

— Заполнить цветками до середины стеклянную литровую банку, залить водкой доверху, оставить настаиваться в темноте две недели.

— Употреблять по 1с.л. за тридцать минут до обеда или перед сном. Продолжительность лечения три месяца. После четырнадцатидневного перерыва повторить трехмесячное лечение настойкой клевера.

Сбор для лечения внутричерепного давления и гипертонической болезни

— Смешать корни аира болотного, плодов можжевельника (по 1 части), траву зверобоя, вероники, цветков цикория, листьев земляники лесной (по 2 части), траву тысячелистника обыкновенного, плодов шиповника (по 4 части).

— 2с.л. сбора заварить в термосе двумя стаканами кипятка, настоять ночь, профильтровать.

— Принимать в 3-4 приема за тридцать минут до приема пищи.

Средство, улучшающее мозговое кровообращение , снижающее внутричерепное давление, для лечения варикоза

— Растворить в стеклянной емкости спиртовые настойки пустырника, пиона, валерианы, боярышника (по 100 мл), эвкалипта (50 мл), мяты перечной (25 мл). Добавить еще 10 гвоздичных бутонов. Оставить настаиваться в прохладном темном месте две недели, встряхивая периодически.

— Принимать по 25 капель тридцать дней трижды в сутки с добавлением небольшого количества воды. Через семидневный перерыв продолжать лечение.