Главная Энцефалопатия Мягкая мозговая оболочка мозжечка. Строение и функции оболочек мозга. Паутинная оболочка мозга

Мягкая мозговая оболочка мозжечка. Строение и функции оболочек мозга. Паутинная оболочка мозга

. Головной мозг окружен тремя оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга (рис. 117).
Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основания черепа оболочка дает отростки, которые проникают в щели и отверстия черепа. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в глубокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга между полушариями является серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой оболочки - наметом мозжечка, который отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, который проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает турецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга.

Рис. 117.
1 - грануляция паутинной оболочки; 2- эмиссарная вена; 3- вена губчатого вещества кости; 4 - твердая мозговая оболочка; 5 - перекладины паутинной оболочки; 6 - подпаугинное пространство; 7-сосудистая оболочка; 8 - паутинная оболочка; 9 - серп большого мозга; 10 - верхний сагиттальный синус; 11 - кора большого мозга

На соответствующих участках твердой оболочки головного мозга находятся синусы (пазухи), образованные путем расщепления твердой оболочки; по этим синусам оттекает венозная кровь. Различают следующие синусы: 1) верхний сагиттальный; 2) нижний сагиттальный; 3) прямой; 4) поперечный; 5) затылочный; б) сиг-мовидный; 7) пещеристый; 8) клиновидно-теменной; 9) верхний и нижний каменистые.
Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны. Из них наиболее крупными являются: 1) мозжечково-мозговая цистерна; 2) цистерна латеральной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна.
Подпаугинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Около синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.
Мягкая (сосудистая) оболочка - самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.
Спинномозговая жидкость - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др.
Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4-8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание.

Мягкая мозговая оболочка

Срез черепа, демонстрирующий оболочки головного мозга

Мягкая мозговая оболочка (лат. Pia mater , букв. нежная мать ) - внутренняя, прилежащая к мозгу мозговая оболочка; одна из трёх оболочек (наряду с твёрдой и паутинной оболочками), окружающих головной и спинной мозг. Плотно прилегает к наружной поверхности мозга, заходя во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются питающие мозг кровеносные сосуды.

В оформленном виде мягкая оболочка существует только у млекопитающих. У прочих тетрапод существуют твёрдая и внутренняя оболочки; последняя в процессе эволюции разделилась у млекопитающих на паутинную и мягкую оболочки .

Примечания

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Мюффа, Камиль
Мягкая оболочка головного мозга

Смотреть что такое "Мягкая мозговая оболочка" в других словарях:

МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА - общее название соединительно тканных мембран, окружающих головной и спинной мозг у позвоночных и защищающих его от механических повреждений. У млекопитающих и человека различают три М. о.: наружную твердую, паутинную и мягкую (см. Мозговая… …

мозговая оболочка сосудистая - см. Мозговая оболочка мягкая … Большой медицинский словарь

МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА МЯГКАЯ - тонкая двуслойная мозговая оболочка, которая покрывает поверхность головного и спинного мозга, плотно соединена с ней и повторяет ее рельеф; богата кровеносными сосудами, питающими мозг … Психомоторика: cловарь-справочник

мозговая оболочка мягкая - (pia mater: син. М. о. сосудистая) М. о., прилежащая непосредственно к веществу головного и спинного мозга и повторяющая рельеф их поверхности; состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством кровеносных сосудов, питающих … Большой медицинский словарь

Оболочка Мозговая Мягкая (Pia, Pia Mater) - внутренняя из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, покрывая все имеющиеся на ней борозды и извилины. Мягкая мозговая оболочка содержит множество мельчайших… … Медицинские термины

ОБОЛОЧКА МОЗГОВАЯ МЯГКАЯ - (pia, pia mater) внутренняя из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, покрывая все имеющиеся на ней борозды и извилины. Мягкая мозговая оболочка содержит… … Толковый словарь по медицине

Мозговы́е оболо́чки - (meninges) соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют… … Медицинская энциклопедия

МЕНИНГИТЫ - МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… …

ГОЛОВНОЙ МОЗГ - ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… … Большая медицинская энциклопедия

МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ - (Klein hirnbruckenwinkel, angle ponto cerebelleuse, по нек рым angle ponto bulbo cerebelleuse) занимает своеобразное место в невропатологии, неврогистопатологии и неврохирургии. Названием этим обозначается угол между мозжечком, продолговатым… … Большая медицинская энциклопедия

Головной мозг человека состоит из мягких тканей, окруженных защитными слоями, являющихся прямым продолжением спинномозгового отдела. Три оболочки отличаются друг от друга по своей структуре и функциональному предназначению. В пространствах между слоями циркулирует ликвор.

Оболочки головного мозга благодаря своему анатомическому строению и расположению играют важную роль в процессах метаболизма, а также работе центральной нервной системы.

Что такое мозговые оболочки человека

Мозг человека состоит из мягких тканей, подверженных механическим повреждениям. Мозговые оболочки непосредственно покрывают головной мозг, обеспечивая его безопасность во время ходьбы, бега или случайных ударов.

Между слоями постоянно циркулирует ликвор. Спинномозговая жидкость обтекает мозг человека, благодаря чему он постоянно находится в подвешенном состоянии, что обеспечивает дополнительную амортизацию.

Помимо защиты от механических воздействий, каждая из трех оболочек выполняет несколько второстепенных функций.

Функции оболочек мозга

Спинной мозг человека защищают три оболочки, берущие свое начало в мезодерме (среднем зародышевом листке). Каждый слой имеет свои функции и анатомическое строение.

Принято различать:

Оболочки человека участвуют в защите мягких тканей, способствуют циркуляции крови и ликвора, и обеспечении питательными веществами участков мозга.

Какие соединительнотканные структуры бывают

Спинной мозг окутывает три соединительнотканные структуры. Наружной оболочкой головного мозга является твердая, самой внутренней является мягкая. Промежуточное пространство занимает паутинный слой.

Свое начало три оболочки берут из среднего зародышевого серповидного отростка. После в сторону головы все соединительнотканные структуры развиваются в полноценные ткани. Строение оболочек влияет на их функциональные особенности.

Твёрдая мозговая оболочка

Поверхность головного мозга окружена тремя оболочками, выполняющими защитные функции. Важную роль в этом выполняет твердая оболочка. Слой имеет белый цвет и состоит из эластичной фиброзной ткани.

Наружная поверхность обращена к позвоночному каналу и является шероховатой. В нижних отделах позвоночного столба слой сужается и в виде нити крепится к надкостнице.

Иннервация твердой оболочки осуществляется посредством оболоченных ветвей спинномозговых нервов. Кровоснабжение слоя осуществляется посредством брюшной и грудной артерии. Через венозные синусы твердой оболочки осуществляется отток крови.

Мягкая оболочка мозга головы

Мягкая оболочка прилегает и непосредственно окутывает спинной мозг человека. Состоит из рыхлой соединительнотканной структуры. Сверху слой покрыт эндотелием. Внутри слоя проходят многочисленные сосуды, снабжающие его кровью.

Наружная пластинка образует своеобразные зубцы или связки, берущие начало между передними и нервными задними корешками. В результате обеспечивается надежная и прочная фиксация покровов мозга.

Внутренняя пластинка полностью закрывает головной мозг и срастается с бороздами полушарий, образуя глиальную мембрану.

В строении присутствует большое количество первискулярных или околососудистых пространств, по этой причине нередко наступает фиброз мягкой оболочки. Главной отличительной особенностью слоя является большая толщина и прочность чем у мозговых тканей.

Паутинная оболочка мозга

Это единственная оболочка головного мозга, не имеющая кровеносных сосудов. Она имеет вид небольшого тонкого листка или вкладыша. Арахноидальная оболочка способствует циркуляции ликвора.

По полости слоя происходит постоянное течение спинномозговой жидкости, благодаря чему улучшаются амортизационные свойства и защита мозга.

Паутинная оболочка вплотную прилегает к твердой области нервных корешков. Пространство между оболочкой и окончаниями называется субдуральным. Воспаление паутинной оболочки головного мозга непосредственно влияет на иннервацию и отражается на деятельности всей ЦНС.

Синусы твёрдой мозговой оболочки

Синусы твердой оболочки головного мозга – представляют собой коллекторы, в которых скапливается венозная кровь, поступающая из внутренних и наружных сосудов головного мозга. С помощью этих отделов происходит реабсорбция ликвора.

Синусы располагаются по всему пространству твердой оболочки. Принято различать верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный, пещеристый, клиновидный и межпещеристый синус.

Воспаление твёрдой мозговой оболочки непосредственно затрагивает синусовые пространства и влияют на зоны их иннервации. Тромбозы синусов возникают как следствие травматического фактора: переломов или рубцов образовавшихся после проведенного хирургического вмешательства.

Воспаление мозговых оболочек

Воспаление оболочек головного мозга редко является отдельным заболеванием и обычно указывает на наличие первичного фактора, и сопутствующего заболевания. Как правило, воспалительный процесс предшествует патологическим изменениям мозговых тканей и дает время для проведения медикаментозной терапии.

Воспаление мягкой мозговой оболочки головного мозга или лептоменингит, ставится в 90-95% случаев. Воспалительные процессы пространств между оболочками, а также паутинного и твердого отдела, наблюдаются значительно реже.

Признаки воспаления соединительнотканных структур

Если ставится диагноз воспалительные процессы оболочек и межоболочечных пространств головного мозга, то практически всегда подразумевается лептоменингит. Признаки развития этого заболевания связаны со следующими проявлениями:

Некоторые проявления могут указывать на развитие других патологических отклонений мозговых тканей. Поэтому в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика опухоли, определение наличия злокачественных и кистозных образований, а также ишемической болезни и атеросклероза.

Последствия воспаления оболочек

К оболочкам головного мозга относятся три соединительнотканные структуры. Последствия воспалительного процесса зависят от его локализации и своевременно предпринятых адекватных мер терапии. При неблагоприятном исходе возможны следующие осложнения:

Карциноматоз или злокачественное образование мозговых оболочек, опасно вероятностью развития метастазирования в соседние участки мозга, а также быстрого увеличения образования в объеме. Даже после удаления опухоли, вероятность рецидива заболевания составляет порядка 80%.

Туберкулез мозговых оболочек

Туберкулез мозговых оболочек возникает как вторичное проявление уже существующего заболевания, поразившего легкие пациента. Воспалительный процесс протекает крайне тяжело. Ситуация осложнена тем, что бактерии туберкулеза продолжают поражать ткани легких.

Патологические изменения практически в каждом случае сопровождаются водянкой или , что вызывает существенное натяжение твердой мозговой оболочки, а также является причиной проседания полушарий. Во время воспалительного процесса размягчается кора мозга, страдают подкорковые узлы и внутренние капсулы.

У большинства пациентов развитие туберкулезного воспаления оболочек происходит постепенно. Согласно сообщениям ВОЗ, в последнее время участились случаи, когда заболеванию предшествовал острый воспалительный процесс.

Эктазия твёрдой мозговой оболочки наблюдается в 80-90% случаев. Тяжелее всего поддаются терапии нарушения, наблюдающиеся у детей, особенно раннего возраста.

Курс антибиотиков для лечения воспаления, в первые дни, после начала приема препарата, приносит временное облегчение. Прерывать курс терапии в этот период категорически воспрещается. Штаммы бактерий становятся восприимчивыми к лекарственным средствам, что усложняет дальнейшую терапию.

Менингит головного мозга

Возникает по причине попадания в спинномозговую жидкость возбудителей воспаления: кишечной палочки, стафилококка и стрептококка, а также хламидий. Нередко причиной воспаления является укус насекомого.

Менингит способен передаваться при родах, близком контакте с инфицированным человеком, пищу и грязные руки. Симптомы раздражения соединительнотканных листов возникают на фоне уже развивающегося воспаления спинного мозга.

Воспалительный процесс протекает в острой форме. Пациент жалуется на лихорадку, спутанность сознания и резкое повышение температуры, без видимых причин. При слабом иммунитете заболевание имеет симптоматику, напоминающую обычную простуду. В таких случаях для уточнения диагноза проводят дополнительные инструментальные исследования. МРТ головного мозга при менингите помогает выявить множественные очаги воспаления.

Опухоли мозговых оболочек

Микроскопическое строение оболочек имеет анатомические особенности, благоприятные для развития опухолевых и кистозных образований. Корешки нервных окончаний окружены полостями.

Субарахноидальное пространство дает достаточно места для появления новообразований. Необходим только фактор – катализатор, чтобы спровоцировать появление опухолей. Вторичные образования имеют, как правило, злокачественную структуру и развиваются по причине метастазирования.

Причиной развития новообразований являются:

Повреждение паутинной оболочки полушарий большого мозга является фактором, прямо влияющим на появление опухоли. В этом отделе постоянно циркулирует спинномозговая жидкость. По этой причине опухоль быстро увеличивается в размерах и часто сопровождается сильным воспалительным процессом.

Методы лечения воспалительных процессов в мозговых оболочках головы

Медицинские критерии лечения напрямую зависят от факторов, вызвавших воспаление оболочек мозга. Если катализатором выступает туберкулезная палочка или другая инфекция, проводится курс антибактериальной терапии.

Перед назначением лечения обязательно выполняется забор спинномозговой жидкости. Этот метод диагностики позволяет выявить возбудителя инфекции и назначить антибиотик узкого спектра действия. Если это невозможно, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Как правило, такая терапия малоэффективна и часто требуется повторный курс приема препаратов.

При черепно-мозговых травмах, в первую очередь необходимо восстановить структуру оболочек. Для этого были изобретены и используются в нейрохирургии несколько способов. Одним из наиболее эффективных считается вживление искусственной твёрдой оболочки.

Применение способа позволило сократить количество летальных исходов вследствие истечения цереброспинальной жидкости, образования грыж, а также гидроцефалии. При изготовлении используются электропрядевые слоя, что предотвращает вероятность воспалительных процессов в результате отторжения организмом искусственных тканей.

Перед назначением терапии проводится ряд инструментальный исследований, что позволяет подобрать узконаправленный курс терапии или назначить проведение хирургического вмешательства. Компьютерная томография соединительнотканных структур, усиленная контрастом, указывает на природу новообразования.

Метод КТ позволяет проследить тенденции к увеличению объема опухоли и его локализацию. Высокая информативность позволяет получить точный результат при обследовании анатомически недоступных мест. К примеру, КТ помогает получить информативный снимок о состоянии пещеристой пазухи твердой оболочки, синусов и околооболочных пространств.

Крайне важно назначить медикаментозное лечение с первых дней развития воспалительного процесса. Под воздействием негативных факторов у пациента развиваются необратимые изменения в структурах тканей. Воспалительный процесс нередко перекидывается на мягкие мозговые ткани.

Народное лечение заболеваний оболочек

Врачи категорически против использования народных методов терапии и гомеопатии при развитии воспаления оболочек мозга. Заболевание является серьезным и угрожает жизнедеятельности и здоровью пациента. Поэтому менингит и другие воспаления лечатся исключительно медикаментозным или хирургическим путем. Самолечение приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и осложнениям.

Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).

Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.

Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.

В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает

Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................

продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.

Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.

Головной и спинной мозг человека покрыт тремя оболочками - твердой, мягкой и паутинной.

Твердая оболочка мозга (dura mater) состоит из плотной фиброзной соединительной ткани и образует две пластинки, которые в отдельных местах срастаются, а в некоторых местах отделены друг от друга. Твердая мозговая оболочка обильно снабжается кровью, содержит лимфу и нервные волокна. В складках оболочки располагаются крупные венозные синусы. Они собирают венозную кровь из оболочек мозга, анастомозируют между собой и обеспечивают отток через яремное отверстие в яремную вену. Твердая оболочка мозга кровоснабжается передними, средними и задними менингеальными артериями и иннервируется тройничным нервом.

Твердая мозговая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) начинается от большого отверстия черепа и заканчивается на уровне II-III крестцового позвонка, прикрепляясь к надкостнице крестца. Она состоит из двух листков, между которыми расположена узкая щель, заполненная жировой и рыхлой соединительной тканью - экстрадуральное пространство. В нем располагаются большие венозные сплетения и лимфатические лакуны, которые осуществляют механическую защиту спинного мозга. Твердая оболочка покрывает спинной мозг, конечную нить, конский хвост, спинно-мозговые корешки и ганглии.

Снабжение кровью происходит через позвоночные артерии и спинно-мозговые вены, а иннервация - от ветвей спинно-мозговых нервов. Клетки эндотелия сосудов твердой мозговой оболочки фенестрированы и подобны таким же клеткам в других кровеносных сосудах, но в них нет уплотненных контактов, что подтверждает мнение о том, что твердая мозговая оболочка не участвует в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ).

Две внутренние оболочки мозга паутинную (arachnoidea) и мягкую (pia mater) называют лептоменингеальной (leptomeninx). Они похожи по структуре и имеют одно и то же мезодермальное происхождение.

Паутинная оболочка - это рыхлая соединительная ткань, состоящая из 2 листков, соединенных большим количеством трабекул. Между внутренней пластинкой твердой мозговой оболочки мозга и наружной пластинкой паутинной оболочки находится субдуральное пространство. Внутренняя пластинка паутинной оболочки прочно срастается с мягкой оболочкой. Между двумя пластинками паутинной оболочки образуется подпаутинное пространство, разделенное на большое количество ячеек и пересеченное трабекулами.

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство головного мозга содержит 20-30 мл ликвора и представляет собой внешнее ликворное пространство. Над мозговыми извилинами это пространство узкое, а над бороздами и в отдельных местах образует цистерны (рис. 125).

В субарахноидальном (подпаутинном) пространстве спинного мозга, являющемся продолжением внешнего ликворного пространства головного мозга, содержится 50-70 мл ликвора (рис. 126).

Паутинная оболочка состоит из 3 слоев хорошо разграниченных лептоменингеальных клеток. Это крупные клетки с обильной цитоплазмой и длинными неправильной формы псевдоподиями, которыми они контактируют с другими клетками. Это потенциальные фагоциты паутинной оболочки. Паутинная оболочка лишена иннервации и собственного кровоснабжения.

Мягкая мозговая оболочка (pia mater) состоит из 2 пластинок: наружной, которая плотно срастается с внутренней пластинкой паутинной оболочки, и внутренней, которая соединена с поверхностной глиальной пограничной мембраной.

Мягкая оболочка мозга - это тонкая нежная перепонка из соединительной ткани, богатая кровеносными сосудами и нервами. Она плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга и проникает во все борозды и углубления. Наружная пластинка состоит из коллагеновых волокон и в области спинного мозга образует зубчатую связку, которая разделяет задние и передние корешки мозга.

Мягкая мозговая оболочка богата лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и другими клетками, иннервируется ветвями спинно-мозговых нервов. Ее питание зависит от ликвора и экстрацеллюлярной жидкости. Эта жидкость заполняет экстрацеллюлярное пространство, объем которого составляет 15-20%. Оно хорошо выражено в сером веществе головного мозга.

Лептоменингеальная ткань образует особые отростки, которые проникают через твердую мозговую оболочку в венозные синусы. Это арахноидальные ворсинки, являющиеся основной структурной единицей лептоменингса и грануляции - скопления большого количества ворсинок, видимого невооруженным глазом. Ворсинки состоят из коллагеновых и эластических волокон, покрытых эпителиальными клетками, соединенными друг с другом уплотненными контактами. Ворсинки и грануляции распространены по всей ликворной системе и имеют большое значение для реабсорбции ликвора.

Морфологическая структура мозговых капилляров отличается от капилляров других органов. Эндотелиальные клетки мозговых капилляров связаны уплотненными контактами, которые являются морфологическим субстратом для эффективного разделения плазмы и экстрацеллюлярной мозговой жидкости. Уплотненные контакты служат барьером для движения жидкости и растворяемых в ней соединений в двух направлениях. Оболочка мозговых капилляров состоит из астроцитарных отростков между мозгом и кровью.

Для резорбции ликвора между мозгом и кровью имеют значение такие процессы, как фильтрация, осмос, активная и пассивная диффузия, активный транспорт, везикулярный транспорт и другие.

Ликвор - своеобразная биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и абсорбция ликвора свидетельствуют о том, что он служит питательной и экскреторной жидкостью мозга. Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Ликвор - место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.

Циркуляция ликвора

Движение ликвора обусловлено его непрерывным образованием и резорбцией. Движение ликвора осуществляется в следующем направлении: из боковых желудочков, через межжелудочковые отверстия в III желудочек и из него через водопровод большого мозга в IV желудочек, а оттуда через его срединное и боковые отверстия в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну. Затем ликвор передвигается вверх к верхнебоковой поверхности мозга и вниз к конечному желудочку и в спинно-мозговой ликворный канал. Линейная скорость циркуляции ликвора - около 0,3-0,5 мм/мин, а объемная - между 0,2-0,7 мл/мин. Причиной движения ликвора служат сокращения сердца, дыхание, положение и движения тела и движения реснитчатого эпителия сосудистых сплетений.

Оттекает ликвор из субарахноидального пространства в субдуральное, затем всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки.

Спинно-мозговая жидкость (ликвор) образуется преимущественно за счет улътрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) связан с поверхностью, отделяющей мозг и ликвор от крови и обеспечивающей двунаправленный селективный обмен различных молекул между кровью, ликвором и мозгом. Уплотненные контакты эндотелия мозговых капилляров, эпителиальные клетки сосудистых сплетений и арахноидальных мембран служат морфологической базой барьера.

Термин "барьер" указывает на состояние непроницаемости для молекул определенного критического размера. Низкомолекулярные компоненты плазмы крови, такие, как глюкоза, мочевина и креатинин, свободно поступают из плазмы в ликвор, тогда как белки проходят пассивной диффузией через стенку сосудистого сплетения, и между плазмой и спинно-мозговой жидкостью имеется значительный градиент, зависящий от молекулярной массы белков.

Ограниченная проницаемость сосудистых сплетений и ГЭБ поддерживают нормальный гомеостаз и состав ликвора.

Физиологическое значение ликвора :

ликвор осуществляет функцию механической защиты мозга;
экскреторная и так называемая Sing-функция, т. е. выделение некоторых метаболитов для предупреждения их накапливания в мозге;
ликвор служит транспортным средством для разных веществ, особенно биологически активных, таких, как гормоны и т. д.;
выполняет стабилизирующую функцию:

поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови;
поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;

осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.

Относительная плотность (удельный вес) люмбального ликвора составляет 1,005-1,009, субокципитального -1,003-1,007, вентрикулярного -1,002-1,004. Повышение относительной плотности наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение - при гидроцефалии.

Нормальная спинно-мозговая жидкость бесцветна, прозрачна, как дистиллированная вода, состоит на 98,9-99,0% из воды и на 1,0-1,1% из сухого остатка.

рН ликвора является одним из относительно стабильных биохимических показателей ликвора. У здоровых людей рН люмбального ликвора составляет 7,28-7,32, в цистернальном - 7,32-7,34, что несколько ниже, чем в крови. Изменение рН в ликворе отражается на альвеолярной вентиляции, мозговом кровообращении и сознании. При неповрежденном гистогематическом барьере рН ликвора остается постоянным даже при изменении рН крови.

В нормальном ликворе присутствует белок (протеинархия). Содержание белка в люмбальном ликворе - 0,22-0,33 г/л, желудочковом ликворе -0,12-0,20 г/л, цистернальном ликворе - 0,10-0,22 г/л

У здоровых взрослых людей примерно 83% белков приходит из сыворотки крови, однако 17% имеет интратекальное происхождение. Количество белка в ликворе существенно меньше, и распределение его фракций и отдельных белков значительно отличается от тех же показателей сыворотки крови из-за наличия гематоэнцефалического барьера (ГЭБ).

Основную массу общего ликворного белка составляет альбумин.

Возраст почти не влияет на его содержание.

Таблица 19. Белки ликвора, которые синтезируются интратекалъно тканями мозга и мозговых оболочек (Clinical Laboratory Diagnostics. Ed. Thomas., 1998)
Название белка	Мол. масса, кДа	Содержание в ликворе	Содержание в сыворотке	Соотношение ликвор/сыворотка	Интратекальный синтез белка ликвора, %
Транстеритин (преальбумин)		17 мг/л	250 мг/л	0,068
Простагландин-D-синтетаза		10 мг/л	0,3 мг/л		> 99
Цистатин С		6 мг/л	1,0 мг/л	> 5	> 99
Апопротеин Е		6 мг/л	93,5 мг/л	0,063
β 2 -микроглобулин		1 мг/л	5,8 мг/л	0,59
Нейронспецифическая енолаза		5 мкг/л	5,8 мкг/л	0,8733	> 99
Ферритин		6 мкг/л	120 мкг/л	0,05
Белок S100		2 мкг/л	> 0,3 мкг/л
Основной миелиновый белок		0,5 мкг/л	> 0,5 мкг/л
Интерлейкин-6		10,5 нг/л	12 нг/л	0,88
Фактор некроза опухоли-α		5,5 нг/л	20 нг/л	0,28
Нейрональная ацетилхолинэстераза		13 ед/л	3 ед/л	4,3	> 99

При нормальном уровне глюкозы в крови в люмбальном ликворе концентрация глюкозы составляет примерно 60% уровня в плазме. При гипергликемии разница между ликвором и кровью возрастает значительно, в ликворе глюкоза достигает только 30-35% уровня плазмы.

Концентрация глюкозы в ликворе является результатом активного транспорта через гематоэнцефалический барьер, утилизации клетками паутинной оболочки, эпендимы, глии, нейронами и выхода в венозную систему. Уровень глюкозы в ликворе является одним из важных индикаторов функции гематоэнцефалического барьера и широко используется для его оценки. Глюкоза является основным субстратом для нейронов. Несмотря на то, что большинство нейронов получают глюкозу из кровотока, у тех из них, которые прилегают к желудочкам мозга, при уменьшении концентрации глюкозы в ликворе может нарушаться трофика.

В нормальном ликворе взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы: в вентрикулярном ликворе 0-1 клетка/мкл, в субокципитальном - 2-3 клетки/мкл и люмбальном ликворе 3-5 клеток/мкл. Содержание клеток в нормальном ликворе уменьшается в направлении от люмбального к субокципитальному, а в вентрикулярном - почти равно нулю.