Главная Головокружение Снятие сильного воспаления и боли с помощью лекарства вольтарен. Вольтарен гель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Снятие сильного воспаления и боли с помощью лекарства вольтарен. Вольтарен гель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Действующим веществом препарата является диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. Вольтарен гель оказывает обезболивающий, противовоспалительный и некоторый антипиретический эффект.

Вследствие угнетения активности изомеров циклооксигеназы средство нарушает синтез из арахидоновой кислоты. В результате этого в очаге воспаления снижается количество простагландинов.

При местном применении мазь оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.

Использование средства при травмах способствует восстановлению клеток суставов и соединительной ткани, ускорению регенерации поврежденных мышц и сухожилий. Помимо этого, благодаря водно-спиртовой основе препарат оказывает охлаждающее действие.

Вольтарен гель при местном использовании плохо всасывается в общий кровоток, как правило, адсорбция не превышает 6%. Количество действующего вещества в крови пропорционально площади, на которую был нанесен препарат. При использовании средства под окклюзионную повязку его всасывание возрастает в три раза.

С попаданием в системный кровоток диклофенак связывается с белком плазмы – альбумином. Концентрация действующего вещества в синовиальной жидкости при местном применении существенно выше, чем в плазме крови. Его метаболиты намного менее активны, нежели сам диклофенак. Период полувыведения составляет в среднем 1-3 часа. Вещество выводится через желчь вместе с калом и с мочой.

Показания к применению

Мазь Вольтарен предназначен для местного использования при следующих состояниях:

спортивные травмы;
остеоартрит суставов позвоночника;
тендонит, артрит, периартрит, бурсит и прочие формы ревматических заболеваний мягких тканей;
болевой синдром, воспаления и отеки, вызванные травмами мышц, связок, сухожилий вследствие растяжений, вывихов, гематом.

Инструкция к применению

Гель предназначен для использования взрослыми и детьми старше двенадцати лет. Средство следует наносить тонким слоем на чистую сухую кожу несколько раз в день. Продолжительность лечения должна определяться врачом, но не рекомендуется непрерывно использовать препарат дольше двух недель при поражениях мягких тканей и дольше трех недель при поражениях суставов.

Перед применением препарата и после его использования необходимо тщательно вымыть руки. Следует избегать контакта геля с глазами. Если на протяжении недели от начала применения средства не наблюдается улучшения состояния пациента, следует обратиться к врачу. При лечении пациентов в возрасте более 60 лет коррекции доз не требуется.

Побочные действия

Поскольку диклофенак имеет низкую степень всасывания в системный кровоток, вероятность развития системных побочных реакций мала. В редких случаях наблюдается развитие аллергических реакций и бронхоспазма.

Наиболее распространенными аллергическими реакциями при лечении данным препаратом являются аллергический дерматит, кожный зуд, крапивница. Зарегистрированы единичные случаи фотосенсибилизации и ангионевротического отека. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Вольтарен гель противопоказан к использованию пациентами, имеющими индивидуальную гиперчувствительность к анальгину и компонентам препарата. Средство не должно назначаться пациентам с бронхоспазмом в анамнезе, крапивницей и аллергическим ринитом, вызванным применением анальгина. Также препарат не должен использоваться в третьем триместре беременности.

Форма выпуска и состав

Гель для наружного использования 1% по 20 г или 50 г в тубе, в картонной упаковке.

Гель для наружного использования 1% по 100 мл в контейнере, в картонной упаковке.

В 1 г препарата содержится 10 мг диклофенака натрия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Необходимо с осторожностью назначать средство в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, внимательно рассчитывая дозировку.

В связи с тем, что мазь имеет низкую системную абсорбцию, взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.

Условия хранения

Цена

В аптеках Украины контейнер 100 мл стоит в среднем 90 гривен, в российских аптеках препарат можно купить за 340 рублей.

Аналоги

Реводина ретард, Диклак, Наклоф, Ортофер, Флотак, Раптен рапид, Диклонак, Наклофен , Табук-Ди, Диклофен, Реметан, Диклоберл N 75, СвиссДжет Дуо, Диклориум, Артрекс, СвиссДжет, Ортофен, Дикловит, Верал, Ортофлекс, Дикломелан, Санфинак, Диклобене, Фелоран, Доросан, Ревмавек.

Отзывы

В нашей аптечке всегда есть мазь Вольтарен. У меня часть «крутят» суставы. Мне всегда сложно было отжимать белье руками – при этом вся рука немела до локтя. В таких случаях меня спасало именно это средство.

Сложностей с нанесением геля нет никаких. На больной участок следует нанести небольшое количество препарата и втереть его в кожу легкими массирующими движениями. Средство впитывается легко и быстро начинает воздействовать на пораженный участок. Гель имеет приятный ментоловый запах.

Для меня единственным неудобством является то, что при растирании геля часть его впитывается и в кожу рук, поэтому необходимо быть очень осторожным и после его использования тщательно мыть руки во избежание попадания препарата в глаза.

Перед использованием обязательно убедитесь в том, что у вас нет аллергии на составляющие препарата.

Гель оказывает согревающее и успокаивающее действие на больные участки. Он помогал мне всегда – при проблемах с суставами, растяжениях мышц, болях в пояснице или проявлениях радикулита.

В некоторые дни мой сын просто не хочет слазить с рук. Несколько дней назад у него резались зубы и сын все время просился на руки. А учитывая то, что весит он уже немало, к вечеру я начинала чувствовать сильную усталость. Кроме того, во время очередного подъема сына на руки я потянула мышцу, в результате чего она болела целый день и ночь, поэтому мне пришлось идти в больницу.

Врач прописал мне таблетки, а также растирание препаратом Вольтарен гель. К таблеткам я отношусь плохо, поскольку от них у меня болит желудок. Поэтому я ограничилась использованием геля.

Гель хорошо впитывается, оказывает охлаждающий эффект, не вызывает жжения, не оставляет следов на одежде. Я наносила его тонким слоем на пораженную мышцу три раза в день в течение недели и надевала хлопчатобумажную футболку. Эффект почувствовала уже после первого использования – боль стала менее острой.

Использованием мази осталась довольна – оказалось, что это очень эффективное средство при растяжении мышц.

Во время игры в футбол мой муж повредил колено. Образовалась трещина, поэтому ему пришлось делать операцию. В целом лечение заняло полгода. Колено все время опухало и очень болело. Хирург назначил мужу Вольтарен гель. Результат ставал заметным сразу же после применения – отечность уменьшалась, боль стихала. В конце курса лечения этим средством боли практически исчезли и муж начал нормально двигаться.

Также при необходимости мы используем данный препарат для спины.

Однажды я растянула мышцу шеи, боль была ужасной. В течение двух дней мазала пораженное место Вольтарен гелем – и все прошло.

В апреле этого года, перед тем, как у нас пошел снег (!) у меня сильно разболелось колено. Я терпела боль два дня, но в итоге решила обратиться к врачу. Он посоветовал мне мазь Вольтарен.

Гель наносится легко, впитывается быстро, не растекается и отлично помогает. Я наносила его три раза в день на болезненный участок. Количество геля для одного втирания равно размеру крупной вишни. После использования необходимо хорошо вымыть руки. Боль значительно стихла уже через несколько часов, а через сутки совсем прошла. Средство справилось со своей работой отлично.

Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

Вольтарен принадлежит к группе лекарств противовоспалительного действия, не относящегося к стероидным препаратам. Характерный терапевтический эффект проявляется в устранении болей, воспаления и жара. Указанные свойства позволяют причислить Вольтарен к анальгетикам. Анальгезирующее свойство Вольтарена используется для применения в качестве пероральной, местной и инъекционной лекарственных форм.

Вольтарен устраняет боли различного генеза: суставные, менструальные, головные, зубные. Фармакологический эффект направлен не только на купирование болей, но и снижение отечности и воспалительных реакций. Данная статья расскажет вам про аналоги и цены на Вольтарен гель, уколы, свечи, мазь, пластырь, про его инструкцию по применению и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Фармакологическое действие

Относясь к нестероидным противовоспалительным препаратам, Вольтарен снижает интенсивность болей, воспалительных реакций и высокую температуру.

Фармакодинамика

Причиной развития воспалительных процессов является повышение концентрации образующихся простагландинов в тканевых структурах.

Диклофенак натрия уменьшает клеточный синтез простагландинов, тем самым снижает проявление симптомов воспаления. Применение диклофенака натрия не оказывает влияния на образование хрящевыми клетками протеогликанов.
Вольтарен обеспечивает устранение симптомов при ревматических осложнениях. Уменьшается отечность суставов и боль при кинетическом состоянии, а также в покое. Нормализуются биохимические показатели крови.
Нередко Вольтарен применяют после хирургического вмешательства, так как уменьшается процесс образования отечности в области хирургической раны, купируются болевые ощущения, тормозится послеоперационный воспалительный процесс в тканях.
Препарат облегчает процесс протекания менструации, не допуская обильное выделение крови и устраняя болезненность. Использование Вольтарена не ограничивается болями ревматического характера, причем в разных лекарственных формах. Более быстрое воздействие наблюдается при внутримышечном введении лекарственного средства (от 1 до 15 минут).

Фармакокинетика

Пероральное использование препарата Вольтарен обеспечивает быстрое действие препарата из-за высокой скорости всасывания, зависящей от наличия оболочки, растворяющейся в кишечнике. Скорость быстрого действия данного лекарственного средства находится в прямой зависимости от количества действующего вещества в Вольтарене.

Показания

Вольтарен показан:

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Противопоказания

Вольтарен нельзя применять при:

язвенных состояниях органов желудочно-кишечного тракта, кровоточивости и прободениях;
остром периоде воспалений кишечника;
крапивнице, рините, вызванными приемом ;
тяжелой степени почечной, печеночной и ;
в остром периоде;
повышенной склонности к кровотечениям;
при проведении операций шунтирования сердечных сосудов;
выраженной недостаточности концентрации калия в крови;
индивидуальной непереносимости к активному и дополнительным веществам препарата.

Побочные действия

Со стороны почти всех функциональных систем могут наблюдаться нарушения при приеме Вольтарена, если не соблюдается дозировка или имеется индивидуальная непереносимость препарата.

Особые указания

Перед назначением препарата рекомендуется тщательное изучение истории болезней, применения анамнеза и других диагностических процедур для полной картины состояния здоровья пациента.
Вориконазол и Сульфинпиразол во взаимодействии с Вольтареном оказывают двустороннее системное угнетение. Остальные препараты критичности от одновременного приема не испытывают.

В данной статье описаны особенности и показания к применению такого препарата, как . Подробная инструкция пояснит, какие есть показания к применению средства и противопоказания, как и при каких ситуациях применяются мази, свечи, пластырь, инъекции или таблетированная форма Вольтарена. В статье указаны состав препарата, возможные формы выпуска, особенности приема.

Вольтарен гель или средство в другой лекарственной форме является нестероидным препаратом с анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Принимать Вольтарен гель (инструкция по применению строго указывает дозировку и форму препарата) можно в виде инъекций, 1-2-х процентный Эмульгеля, в виде свечей или таблеток по 25, 50, 100 мг.

Форма и состав

Вольтарен доступен в аптеках в следующей лекарственной форме:

Глазные капли Вольтарен Офта 0,1%;
Таблетки в оболочке (растворяются в кишечнике), 25, 50 мг (рапид);
Трансдермальный пластырь (выпускается в форме прямоугольника из полиэстера бежевого цвета);
1-% Вольтарен Эмульгель (выпускается в виде геля для наружного применения);
Ректальные свечи (дозировка 25, 50, 100 мг);
Таблетки Диклофенака калия (Вольтарен Акти);
Таблетки в оболочке (ретард, дозировка 100 мг, пролонгированное действие);
Растворы для внутримышечных инъекций, 25 мг/мл.

Внимание: Такая форма Вольтарена, как мазь, не производится и в продаже она не доступна.

Действующим компонентом препарата выступает диклофенак натрия, содержание которого зависит от лекарственной формы средства:

1 таблетка с маркировкой «BZ» желтого цвета содержит 25 мг;
1 таблетка с пролонгированным действием и маркировкой «CGC» (розового цвета) содержит 100 мг;
1 таблетка с маркировкой «GT» светло-коричневого цвета содержит 50 мг;
1 суппозиторий – общее содержание составляет 25, 50 или 100 мг действующего вещества;
Пластырь трансдермальный: 7*10 см – 15 мг, 10*14 см – 30 мг;
1 ампула вмещает 75 мг вещества;
1 доза спрея содержит 8 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен уколы, инструкция по применению которых строго определяет схему и дозировку, показывает общее содержание диклофенака натрия в препарате, выраженное действие (жаропонижающее, анальгизированное, противовоспалительное), способы применения. Основным механизмом действия активного вещества является торможение процесса биоинтеза простагландинов, что и оказывает перечисленные действия. Именно простагландины очень важны в процессе генеза развития лихорадки, воспаления, болевого синдрома. При этом In vitro диклофенак натрия не подавляет биосинтез хрящевой ткани.

Препарат обеспечивает клинический эффект при заболеваниях ревматического характера, оказывая анальгезирующее и противовоспалительное действие. Во время приема наблюдается уменьшение боли, проходит припухлость в области суставов, устраняется скованность по утрам. Кроме того, наблюдается улучшение общего функционального состояния. Средство способно быстро купировать боли при послеоперационных, посттравматических явлениях, снизить отечность послеоперационных ран, воспалительных отеков.

При применении ректальных свечей наблюдается выраженное действие анальгезирующего характера при сильных и умеренных болях, имеющих неревматическое происхождение. Также отмечается, что препарат снижает боли и общую кровопотерю при наблюдающейся первичной дисменорее.

От чего можно использовать Вольтарен?

Показание к приему Вольтарена определяет схему и дозировку для таких лекарственных форм, как свечи, раствор для инъекций, таблетки. Инструкция определяет такие показания к назначению Вольтарена:

При изолированной лихорадке Вольтарен не назначается. Базовое лечение проводится с использованием этиотропной терапии и соответствует общим терапевтическим принципам.

Колоть Вольтарен в виде инъекционных растворов допускается при остром периоде заболевания с воспалительным, дегенеративным генезом, высокой активностью воспалительного характера, болевым синдромом. Причинами таких болезней обычно являются воспалительные процессы неревматического характера.

Спрей назначают в следующих случаях:

патологии суставной ткани с воспалительными процессами, поражение мышц, сухожилий, связок, причинами которых могут стать ушиб, перенапряжение, растяжение и другие травмы;
патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными процессами, включая ревматоидные артриты, поражения мягких тканей, ювенильные хронические артриты и другие;
бурсит, сопровождающийся болевым синдромом, невралгии, миалгии, тендовагинит, дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата.

Показания к назначению пластыря Вольтарен

Пластырь Вольтарен назначается в следующих случаях:

болевой синдром в области суставов пальцев и коленей, причиной которого является ревматоидный артрит, остеоартрит;
болевой синдром в области мышц, развивающийся в результате травмы, ушиба, перенапряжения или растяжения;
болевой синдром в области спины, причиной которого является воспалительный, дегенеративный генез, включая радикулит , ишиас, остеоартроз, люмбаго;
воспалительные процессы в суставах, отечность мягких тканей, причинами которых являются ревматические патологии, травмы, бурсит, тендовагинит.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарства указывает точную дозировку и схему приема.

Вольтарен в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой проглатываются целиком, разжевывать их нельзя. Прием до еды, таблетки надо запивать водой. Дозировка для взрослых – от 100-150 мг в сутки, при длительной терапии или легких степенях заболевания достаточно 75-100 мг.

Прием разделяется на несколько раз за сутки, при сильных ночных болях перед сном дополнительно можно обезболивать при помощи суппозиториев Вольтарен. При этом суммарная суточная дозировка не должна превышать 150 мг.

Суточная доза при первичной дисменорее подбирается строго в индивидуальном порядке, обычно она не превышает 50-150 мг. Начальная доза – 50-100 мг, в течение нескольких циклов допускается ее повышение до 150 мг за сутки. Начинать принимать лекарство надо при первых симптомах, лечение продолжается в течение нескольких дней в зависимости от динамики и от того, как средство будет помогать.

Для детей препарат назначаются в зависимости от веса. Ребенок весом в 25 кг должен получать 0,5-2 мг на килограмм массы тела, при этом прием разбивается на 2-3 раза в сутки. При лечении ревматоидного артрита суточная дозировка может быть увеличена до 3 мг н килограмм массы. Для детей не назначаются таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Таблетированная форма с пролонгированным действием

Производитель указывает, что таблетированная форма Вольтарена принимается во время еды, таблетки не разжевываются, глотаются целиком. Начальная рекомендуемая доза составляет 100 мг для взрослых в сутки. Это же количество назначается при легкой форме, при длительном лечении какого-либо заболевания.

Инъекционный раствор

Если болит спина, наблюдаются сильные приступы мигрени и другие состояния, рекомендуется прием Вольтарена в виде инъекций. Уколы вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу), инъекции глубокие. Не рекомендуется ставить препарат более двух суток подряд, терапию далее можно заменить на прием таблеток или ректальные суппозитории.

Стандартно доза равна 75 мг одноразово в сутки, это одна ампула. В особо сложных случаях допускается делать уколы дважды в день по 75 мг, интервал между инъекциями составляет 2 часа и более, второй укол ставится в противоположную ягодичную область. Суммарно общая доза в день не должна быть больше 150 мг.

При сильных приступах мигрени назначают 75 мг в виде инъекций, вводить препарат следует, как можно раньше, чтобы оказать необходимый эффект. В некоторых случаях допускается введение в тот же день свечей до 100 мг. Суммарная доза за сутки в первый день не должна быть больше 175 мг.

Спрей

Прей используется только для наружного применения, при этом одна доза равна одному нажатию. Это 0,2 грамма раствора, в состав которого входит 8 мг диклофенака. Спрей наносится на поверхность кожи в области поражения, в зависимости от назначения врача потребуется 4-5 нажатий, то есть использование 32-40 мг активного вещества и 0,8-1 грамма спрея. После распыления средств на кожу его следует аккуратно втереть, тщательно вымыть рук для полного удаления вещества. Обработанный участок остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет.

Процедура распыления вещества на кожу проводится три раза в сутки, интервалы должны быть равномерными для достижения необходимого эффекта. За один раз максимальная доза составляет пять нажатий, то есть 1 г, в сутки можно использовать до 3 г спрея, то есть до 15 доз.

Спрей не назначается в возрасте до 15 лет.

Гель

Применяется только для наружного нанесения, гель можно использовать пациентам в возрасте от 12 лет, он втирается в кожу 3-4 раза в день. Количество средства зависит от размера зоны, при этом разовая максимальная доза составляет 2-4 грамма. По объему геля эту дозу можно сравнить с размерами грецкого ореха или большой вишни.

После использования геля руки следует тщательно вымыть, участок тела после обработки остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет. Длительность терапии зависит от ее эффективности и показаний, допускается применение геля вместе с другими лекарственными формами Вольтарена. Примерно через 14 дней после начала использования геля надо оценить общее состояние и достигнутый результат. Именно от этого зависит дальнейшая целесообразность применения средства.

Суппозитории

Доза приема суппозиториев рассчитывается индивидуально, она зависит от общего состояния и показаний врача. Свечи вводятся ректально, в прямую кишку сразу после опорожнения кишечника. Для взрослых начальная доза имеет размер 100-150 мг в сутки. При легкой степени заболевания или дли достаточно длительной терапии обычно назначают 75-100 мг в сутки, не больше. Схема лечения включает в себя 2-3 раза, суммарная доза в день – 150 мг. Вводить свечи можно утром и вечером перед сном, что позволяет устранить скованность в течение дня или ночные боли.

При мигрени вводят до 100 мг, первичной дисменорее – 50-100 мг, ювенильном артрите – 150 мг в сутки (допускается повышение до 3 мг на килограмм массы тела). При мигрени лекарство следует вводить при первых признаках ухудшения и болях, допускается дополнительное введение свечей в количестве до 100 мг. В дальнейшем суточная доза не должна превышать 150 мг за несколько введений.

При первичной дисменорее доза составляет 50-100 мг, допускается увеличение до 150 мг в сутки, но в течение нескольких циклов. Для ребенка до одного года доза составляет 0,5-2 мг на килограмм массы тела в сутки. Общий прием разделяется на несколько раз в сутки.

При терапии ювенильного ревматоидного артрита можно повысить дозу до 3 мг за сутки, но в несколько использований. Допускается повышение дозы до 150 мг, но в виде инъекций или в таблетированной форме.

Пластырь Вольтарен

Пластырь назначается при сильной боли, он используется для наружного применения в качестве удобной накожной аппликации. Такой пластырь приклеивается на поверхность кожи в проекции участка, где наблюдается болезненность, носится он не меньше суток. В течение этого времени можно использовать не больше одной аппликации.

Назначать пластыри можно пациентам в возрасте от 15 лет, большие пластыри 30 мг/сутки (140 кв.см) применяются для обширных болезненных зон. Применять аппликации можно не более двух недель подряд, при лечении мышечных заболеваний, остеохондрозе такое средство применяется не больше трех недель подряд, если врач не дает других рекомендаций.

Если состояние не становится лучше в течение недели после начала терапии, требуется консультация врача и назначение другого лечения.

Противопоказания

Противопоказания к приему Вольтарена включают в себя:

Противопоказания к приему свечей, инъекционных растворов и таблеток:

периоперационный период при аортокоронарном шунтировании;
риск развития кровотечения;
гиперкалиемия;
болезни печени;
болезнь Кона, колит, деструктивно-воспалительные болезни кишечника (только в стадии обострения);
печеночная, почечная, сердечная недостаточности в тяжелой форме;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка (стадия обострения, перфорация, кровотечения.

Запрещен прием Вольтарена:

в таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25 мг – в возрасте до 6 лет;
в таблетированой форме с кишечнорастворимыми оболочками 50 мг – в возрасте до 14 лет;
спреи и трансдермальные пластыри – в возрасте до 15 лет;
в таблетированной форме с пролонгированным действием, растворы для уколов – в возрасте до 18 лет.

Побочные явления

К побочным явлениям относятся:

бронхоспазм;
депрессия;
язвенная болезнь кишечника, желудка, сопровождающие или нет перфорацией, кровотечениями;
диарея;
некрозы, абсцессы (только при внутримышечном введении средства);
крапивница;
желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся меленой, кровавой рвотой, диареей с примесями крови).

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности использование средства полностью еще не изучено, поэтому препарат назначают только в 1 и 2 триместре при ситуации, когда польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. При ослабленном организме назначается минимальная дозировка с постоянным контролем общего состояния.

Таблетки с пролонгированным действием не рекомендуются детям и подросткам в возрасте до 18 лет, спрей и пластырь противопоказан детям до 15 лет.

Особые указания

Лечение при помощи Вольтарена должно проводиться в соответствии с назначениями врача. Инъекции можно ставить не более двух дней подряд, делать их надо сразу после вскрытия ампулы, то есть хранить уже открытый раствор нельзя. Также нельзя смешивать Вольтарен с другими препаратами в одном шприце, при необходимости уколы ставятся отдельно.

Целесообразной является комбинированная терапия, при которой суппозитории назначаются перед сном, а в течения дня лекарство дается в таблетированной форме. В пожилом возрасте коррекция дозы суппозитория на начальном уровне лечения не требуется.

При приеме спрея следует учитывать, что одна доза соответствует однократному нажатию. Два нажатия равняются двум дозам.

Если при приеме препарата наблюдаются такие симптомы, как сонливость, головокружения, нарушения зрения и вертиго, следует удержаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей максимального внимания. При этом прием средства продолжается, снижать дозу без ведома врача нельзя.

Лекарственное взаимодействие с другими средствами

Действующее вещество диклофенак следует очень осторожно сочетать с ингибиторами CYP2C9. Средство может значительно повышать состав дигоксина и лития в плазме крови, поэтому в процессе лечения рекомендуется постоянный мониторинг содержания этих веществ в крови.

Одновременной прием с гипотензивными препаратами и диуретиками может снизить их действие, кроме того, диклофенак может оказать влияние на активность простатгландинов в почках, усиливать нефротоксичность такого вещества, как циклоспорин. Одовременный прием диклофенака с циклоспоринм, диуретиками, триметопримом и такролимусом приводит к повышению калия, есть вообщения о том, что у больных, принимающих диклофенак и хинолон развиваются судороги.

Форма в виде пластыря усиливает действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Инъекции диклофенака и алкоголь

Внутримышечный укол обеспечивает действие препарата уже через 15 минут после введения. Часто такая форма назначается после операций для снижения болей и отечности. Но сочетание средства с алкоголем может стать причиной негативных побочных явлений, по этой причине инъекции при приеме спиртного запрещены .

Делать уколы можно только после того, как закончилось действие похмельного синдрома, а не последнего приема алкоголя, это очень важно. Должно пройти не меньше двух суток, после чего можно начинать лечение при помощи уколов раствором для инъекций диклофенака.

Аналоги Вольтарена

Все эти средства являются аналогами по структуре, дозировку и схему приема определяет врач.

Отпуск и стоимость

Уточнить, сколько стоит препарат, можно в любой аптеке, стоимость зависит от формы, дозировки и прочих условий отпуска. В среднем цена лекарственного средства составляет 230 руб. (таблетки и капсулы #30 по 25 мг). Стоимость пластыря составляет около 266 рублей, упаковка на 5 свечей стоит 290 рублей. Растворы для инъекции – 280 рублей за упаковку на 5 ампул по 3 мл, спрей стоит 425 рублей за упаковку на 8 мг/доза, всего 114 доз по 30 мл. пластырь и спрей предлагаются в свободной продаже, для свечей, раствора для уколов и таблеток потребуется правильно заполненный рецепт.

Хранить Вольтарен надо в сухом темном месте, при температуре до +25 °С. Срок годности средства зависит от формы препарата – для таблеток с пролонгированным действием это 5 лет, в кишечнорастворимой оболочке – 3 года. Для спрея и суппозиториев срок равен 3 годам, для пластыря – 2 годам. После вскрытия флакон со спреем надо использовать в течение полугода, далее он будет не пригоден к использованию.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Вольтарен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Voltaren

Код ATX: М01АВ05, М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Швейцария), GlaxoSmithKline Healthcare (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 29.11.2017

Вольтарен – нестероидный препарат выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Вольтарена:

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
1 ампула – 75 мг;
1 доза спрея – 8 мг;
Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Вспомогательные вещества:

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
Суппозитории: жир твердый;
Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении. Также наблюдается улучшение функционального состояния больного. При умеренной и сильной боли неревматического происхождения применение Вольтарена сопровождается выраженным анальгетическим эффектом. Болевые ощущения ослабевают через 15–30 минут после попадания Вольтарена в организм.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем. Также Вольтарен облегчает протекание приступов мигрени при использовании в виде ректальных суппозиториев, а также уменьшает неприятные ощущения и снижает кровопотерю при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема. Если таблетка принимается во время или после еды, ее прохождение через желудок несколько замедляется по сравнению с приемом натощак, однако концентрация всасывающегося активного компонента в крови не снижается.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества. Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа. Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л). Базальная концентрация действующего вещества, которую определяют в утреннее время перед приемом очередной дозы Вольтарена в форме таблеток пролонгированного действия, составляет приблизительно 22 нг/мл (70 нмоль/л) при приеме во время курса лечения в дозе 100 мг 1 раз в сутки.

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл. Зарегистрированная концентрация диклофенака оказывается приблизительно в 50 раз ниже, чем концентрация после приема внутрь эквивалентной дозы Вольтарена в какой-либо из пероральных форм.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. При последующих введениях Вольтарена фармакокинетические параметры не изменяются. Если между введениями диклофенака соблюдаются рекомендуемые интервалы, кумуляция вещества в организме отсутствует.

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости равен 3–6 часам. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации действующего вещества в плазме его концентрация в синовиальной жидкости по-прежнему остается выше, чем в плазме, на протяжении как минимум 12 часов.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

У больных с дисфункциями почек кумуляция неизмененного диклофенака отсутствует при соблюдении предписанного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин теоретические равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, причем экскреция метаболитов осуществляется исключительно с желчью. У больных с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические показатели диклофенака идентичны таковым у больных с ненарушенной функцией печени.

Показания к применению

Согласно инструкции, Вольтарен показан для симптоматической терапии болевых и воспалительных процессов:

Суставы: воспалительные заболевания (хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм), дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
Позвоночник: люмбаго, радикулит, ишиас, миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия;
Внесуставные ткани: бурсит, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей;
Острый приступ подагры;
Печеночная и почечная колика;
Послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисальгоменорея;
Приступ мигрени;
Инфекционное воспаление ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тонзиллит, отит;
Остаточные явления пневмонии.

На прогрессирование заболевания применение Вольтарена не влияет.

Противопоказания

Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе);
III триместр беременности;
Период грудного вскармливания;
Повышенная чувствительность к компонентам Вольтарена.

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев Вольтарен:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
Активные заболевания печени;
Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
Гиперкалиемия (диагностированная);
Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Раствор для в/м инъекций нельзя назначать в период беременности.

Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять Вольтарен в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста.

Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

Спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника;
Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте;
Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора;
До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.

Инструкция по применению Вольтарена: способ и дозировка

Лекарственные формы, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента и клинические показания.

В случае комбинированного использования различных лекарственных форм Вольтарена максимальная суммарная доза диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки.

Побочные действия

Вольтарен в форме таблеток, раствора и свечей может вызывать следующие побочные действия:

Побочные эффекты применения спрея Вольтарен: кожный зуд и развитие системных реакций при длительном использовании и/или нанесении на обширную область кожи; наиболее часто: боль в животе, нарушение функции почек, бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности, нарушения системы пищеварения.

Для аппликаций пластыря Вольтарен характерны временные и умеренно выраженные кожные проявления на участке наклеивания:

Местные реакции: часто – эритема, дерматиты, экзема; редко – буллезный дерматит. Очень редко – пустулезные высыпания;
Системные реакции: очень редко – генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции.

При появлении признаков побочных эффектов необходимо срочно обратиться к врачу.

Передозировка

Заподозрить передозировку Вольтарена можно по следующим симптомам: шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

При нарушениях функции почек

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

При нарушениях функции печени

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Вольтарена пациентам преклонного возраста следует соблюдать осторожность, особенно в случае ослабленных либо имеющих низкую массу тела пожилых людей. В данном случае рекомендуется применение диклофенака в минимальной эффективной дозе.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Аналоги

Аналогами Вольтарена являются: Диклофенак, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак Ретард, Диклак, Дикловит, Наклофен СР, Ортофен, Свиссджет.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре:

Таблетки, раствор, суппозитории – не выше 30 °С;
Спрей, пластырь – не выше 25 °С.

Срок годности:

Таблетки пролонгированного действия – 5 лет;
Таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года;
Раствор, пластырь – 2 года.

После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Среди негормональных препаратов противовоспалительного действия, рассчитанных на местное применение, Вольтарен мазь швейцарского производства является одной из наиболее популярных. Благодаря своей многофункциональности данный препарат входит в состав различных лечебных комплексов для симптоматической и терапевтической помощи больным.

Фармакологическое действие

Основой данного средства является диклофенак - яркий представитель лекарственной группы НПВП. Это соединение, воздействуя на организм, позволяет получить несколько выраженных эффектов сразу:

противовоспалительный;
обезболивающий;
противоотечный;
жаропонижающий.

Потому круг его применения в медицине достаточно широк. Но мазевая форма ограничена возможностью исключительно наружного нанесения, что минимизирует ее системное воздействие.

Выявлено несколько механизмов воздействия диклофенака на организм. Однако основным принято считать подавление синтеза биологически активных соединений простагландинового ряда, которые являются важным звеном формирования воспалительного процесса, болевого синдрома и терморегуляционных реакций.

В организме простагландины производятся под ферментативным влиянием циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент имеет 2 формы, но диклофенак блокирует обе. В результате наблюдается уменьшение простагландиновой концентрации, что позволяет разорвать патологический круг развития симптоматических проявлений и тем самым облегчить состояние больного.

Сначала ослабляются болевые ощущения и спадает жар. Несколько позже накладывается противовоспалительный эффект.

Наряду с этим происходит уменьшение либо полное устранение отечности. В случае наличия травматических повреждений возрастает скорость восстановления пораженных тканей опорно-двигательного аппарата, и процесс выздоровления ускоряется.

Концентрация действующего вещества в крови после нанесения на пораженный участок примерно в 100 раз ниже, чем при приеме его аналога внутрь. Основная масса диклофенака при этом скапливается в тканях, обработанных мазью, и примыкающих к ним воспаленных структурах (мышцах, суставах и пр.).

Время действия препарата не превышает нескольких часов. Однако даже некоторые продукты распада его главного компонента проявляют схожую с ним активность, хотя и в меньшей степени. Выведение основной массы метаболитов осуществляется с мочой.

Остатки средства метаболизируются с участием желчи и покидают организм через прямую кишку.

От чего помогает мазь Вольтарен?

Средство для наружного применения выпускается в основном в виде водно-спиртового геля. Это Вольтарен Эмульгель. Он представляет собой эмульгированную массу, содержащую диклофенак в количестве 1,16%, а также вспомогательные составляющие (воду, изопропанол, цетомакрогол, парафин, пропиленгликоль, полимеризованную акриловую кислоту, диэтиламин, минеральное масло, ароматизатор). Показания к применению средства:

травматические повреждения суставов и мягких тканей, сопровождающиеся отечностью;
помощь при получении спортивных травм;суставные заболевания (артрит и полиартрит, артрозы, ревматоидные проявления, подагра);
дорсалгии при заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера (радикулит, остеохондроз, ишиас, люмбаго, остеоартроз позвоночника);
мышечные боли, связанные с перенапряжением или травмами, миозиты;
поражение периартикулярной и соединительной тканей (бурсит, тендовагинит, тендинопатия);
послеоперационная реабилитация пациента с целью устранения воспаления и отека мягких тканей.

При ревматических проявлениях Вольтарен помогает избавиться от скованности, наблюдающейся после пробуждения, и болевого синдрома, возникающего при движении и в покое. Функционирование пораженных суставных сочленений тоже улучшается. Положительные сдвиги наблюдаются и при других заболеваниях, связанных с болями и воспалительными явлениями в области спины, шеи, конечностей.

Следует учитывать, что рассматриваемая мазь оказывает в основном симптоматическое действие. В качестве моносредства ее могут назначать лишь в отдельных случаях, например, при ушибах. А для получения полноценного лечения и устойчивых результатов ее необходимо использовать в комплексе с иными препаратами.

Режим дозирования мази Вольтарен

Определением дозировок занимается лечащий врач, основываясь на общей картине и индивидуальных особенностях пациента. Количество наносимого средства зависит и от размеров пораженной области. Для небольших площадей оно не должно превышать 2 г за раз. Визуально этот объем сопоставим с величиной вишни. Для более обширных участков (до 800 см²) для разового нанесения не следует применять более 4 г препарата.

Использовать гель Вольтарен следует дважды за сутки с интервалом в 12 часов. Желательно это делать перед сном и после пробуждения. По согласованию с врачом допускается применение препарата с другой частотностью. Средство необходимо распределять по чистой коже равномерно, втирая его не слишком интенсивно. По окончании процедуры ладони необходимо тщательно вымыть.

Основываясь на исходных данных и наблюдаемой динамике, врач определяет продолжительность применения мази. В связи с увеличением риска появления побочных эффектов посттравматическое лечение и устранение воспалений мягких тканей с использованием данного средства не следует продолжать более 2 недель. При обострении суставных заболеваний этот период может быть увеличен до 3 недель.

Если за 7 дней терапии ожидаемый эффект отсутствует, а также если состояние больного ухудшается, следует проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом, который увеличит дозировку или заменит препарат.

Противопоказания к применению

В ряде случаев от использования мази следует отказаться. К строгим противопоказаниям относят следующие:

гиперчувствительность к действию диклофенака либо другой составляющей препарата;
поздний этап беременности или лактация;
ранее наблюдавшееся реагирование на прием представителей лекарственной группы НПВП или препаратов, угнетающих синтез простагландинов (в виде приступа ринита, бронхоспазма, нательных высыпаний, зуда и т. п.);
наличие повреждений кожного слоя в пораженной зоне;
возрастное ограничение - 12 лет.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии у пациента порфирии и других патологий, вызывающих фотодерматит, болезнях желудка и изъязвлении слизистой других отделов ЖКТ, нарушении свертываемости, тяжелых формах почечных, сердечных и печеночных патологий. Еще особый контроль состояния нужен пожилым пациентам и астматикам.

Побочное действие мази Вольтарен

Препарат хорошо переносится, а возникающие в месте нанесения отклонения выражены слабо и быстро проходят. Возможны такие нежелательные проявления:

высыпания на коже;
гиперемия;
шелушение покровов;
повышение местной чувствительности, фотосенсибилизация;
появление ангионевротического отека;
спазм бронхиальных трубок, удушье.

Особые указания

При обработке травмированных участков следует соблюдать осторожность, избегая нанесения средства на открытые раневые поверхности. Также нельзя допускать его попадания на слизистые, в том числе и в глаза. Это связано с наличием в составе мази пропиленгликоля и других компонентов, способных провоцировать появление контактной аллергии.

Вольтарен можно накладывать под повязку при условии, что она будет оставаться проницаемой для воздуха.

Применение при беременности и кормлении грудью

На начальном этапе беременности и во II триместре мазь используется по согласованию с врачом. Дозировка при этом назначается минимальная (без утраты эффективности). От применения геля в последней трети беременности следует отказаться. Ограничение возможности использовать средство во время естественного вскармливания младенца вызвано тем, что диклофенак проникает в грудное молоко.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии сбоев в работе почек от использования мази следует отказаться. Связано это с участием простагландинов в регуляции почечного кровотока. Учитывается и то, что метаболиты диклофенака выводятся с мочой.

Применение у детей

Препарат не назначают маленьким пациентам. Для детей, которым исполнилось 12 лет, дозировка не отличается от взрослой.

Передозировка

Вероятность превышения допустимой концентрации диклофенака в плазме крайне мала из-за его низкой абсорбции через кожные покровы.