Главная Головокружение Последний случай заболевания оспой. Эта страшная болезнь – черная оспа. Фотогалерея: проявления оспенных недугов

Последний случай заболевания оспой. Эта страшная болезнь – черная оспа. Фотогалерея: проявления оспенных недугов

Черная (или натуральная) оспа – высокозаразная инфекция вирусного происхождения, которая вызывает появление симптомов интоксикации, лихорадки, протекающей в два этапа, и везикулезно-пустулезной экзантемы. Это самое древнее заболевание. Первые упоминания о нем были обнаружены при расшифровке египетских папирусов, написанных за 3000 лет до нашей эры. В XVIII веке эпидемия выкосила 1/10 часть населения планеты. Было время, когда ежегодно черная оспа выкашивала по 10-12 миллионов человек. Современной медицине удалось взять под контроль распространение инфекции. Последний случай заражения был зафиксирован в сомалийском городе Марка в 1977 году.

Заболевание вызывают два крупных ДНК-содержащих вируса Variola major и Variola minor, которые относятся к семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. Вирионы имеют форму кирпича, сложную структуру. Она состоит из оболочки, белков и одной молекулы двухцепочной линейной ДНК, имеющей ковалентные замкнутые концы.

Возбудитель черной (натуральной) оспы, попадая во внешнюю среду, не погибает. Он не боится высушивания, замораживания, при комнатной температуре живет до семнадцати месяцев. Гибнет при нагревании до 100 градусов через десять минут или при воздействии 1% раствора формальдегида.

В организм человека попадает через носоглотку. Оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Там накапливается, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Здесь происходит первая волна репликации вирионов. Стремительное увеличение их количества способствует проникновению возбудителя в кровоток.

Вместе с ним он разносится по всему организму. Инфицируются клетки печени, селезенки, ЦНС. Тропизм к клеткам кожи приводит к формированию оспенных элементов. Поражается сосочковый и подсосочковый слой дермы. Это объясняет появление отека и воспалительной инфильтрации. Эти явления становятся основой баллонирующей и ретикулярной дегенерации, формирования элементов энантемы, а потом и экзантемы. Их массовое появление наблюдается в конце первой недели от начала продромального периода.

Клинические проявления на разных стадиях болезни

Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.

Название периода	Клинические симптомы	Сроки течения
Инкубационный	Никак себя не проявляет	9-14 дней, изредка удлиняется до 22 суток
Продромальный	Начинается с резкого повышения температуры тела до 40 градусов, больной ощущает слабость, общее недомогание, легкую тошноту. У него возникают сильные боли в пояснице, в мышцах. Иногда (не у всех) наблюдается формирование сыпи в местах треугольника Симона или на груди, похожей на сыпь при скарлатине или кори. К концу периода температура тела снижается	2-4 дня
Этап высыпаний	На коже и на слизистых появляются мелкие пятна розового цвета. Через сутки они превращаются в папулы, спустя трое суток — в везикулы и становятся похожими на многокамерные пузырьки. В центре везикул наблюдается пупкообразное втяжение. Появляются элементы сыпи на лице, на туловище, на всех парных конечностях. Они могут обнаруживаться на ладонях и на подошве ног. Эта характерная особенность, по которой идентифицируется натуральная оспа. Сыпь, в отличие от ветряной оспы, мономорфна (все элементы появляются сразу, все проходят одинаковые этапы развития, все сразу затягиваются). Появление высыпаний провоцирует новый подъем температуры тела и формирование второй волны интоксикации	4-5 дней
Этап нагноений	Начинается с резкого ухудшения состояния больного. Температура тела 39-40 градусов. Элементы сыпи нагнаиваются, теряют многокамерность, становятся болезненными. К концу третьей недели от начала заболевания везикулы вскрываются, содержимое их выливается наружу, на их месте образуется эрозия, которая быстро затягивается черной корочкой. Вот почему натуральная оспа имеет второе название (черная). Процесс образования корочек сопровождается сильным зудом	3 дня (7-10е сутки)
Этап реконвалесценции	Начинается с четвертой недели с момента возникновения инфекции. Температура тела нормализуется, общее состояние больного улучшается. Наблюдается явление, при котором происходит общее отпадение корочек. Кожа под ними сильно шелушится. На месте везикул образуются глубокие рубцы, они формируют эффект рябой кожи.	Не имеет четких временных границ

Классификация заболевания

Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.

Форма	Подтип	Клинические особенности	Летальный исход в %
Форма	Подтип	Клинические особенности	У вакцинированных	У невакцинированных
Обычная	Сливная	Пустулы появляются на лице, на коже, расположенной на разгибательных поверхностях конечностей.	26,3	62
Обычная	Дискретная	Везикулы рассеяны по всему телу	0,7	9,3
Модифицированная (вариолоид)	Сливная Дискретная	Отличается от обычной оспы ускоренным течением и отсутствием симптомов интоксикации. В продромальный период появляется бледно-папулезная сыпь. Ее элементы быстро превращаются в пустулы. Они высыхают без образования везикул. Вокруг пузырьков нет зон гиперемии, поэтому в медицине данная форма имеет второе название «белая оспа»	0	0
Без сыпи		Инфекция развивается с учетом всех этапов развития за исключением этапа сыпи. Диагноз подтверждается только на основании серологических исследований	0	0
Плоская	Сливная Дискретная	На теле появляются плоские папулы	66,7	96,5
Геморрагическая	Ранняя	Характеризуется молниеносным течением, при котором еще в продромальном периоде появляется сыпь, заполненная содержимым с примесями крови. Ее формирование приводит к массивным кровоизлияниям в кожу	100	100
Геморрагическая	Поздняя	Геморрагии образуются после завершения формирования сыпи	89,8	96,8

Источники инфекции

Источником инфекции является больной человек. Он начинает быть заразным для окружающих за несколько дней до окончания инкубационного периода инфекции и до момента отпадения корочек — в среднем, сорок дней от начала заболевания. Наибольшее количество вирионов вырабатывают люди, у которых оспа протекает в тяжелой затяжной форме.

Характер контагиозности определяет локализация возбудителя в организме человека. Так как основное количество вирионов содержится в верхних дыхательных путях, передача инфекции воздушно-капельным путем считается основной. Во внешнюю среду возбудитель черной оспы попадает вместе с частичками слизи, слюны, мокроты при кашле, чихании, громком разговоре. Заражаются люди, вдыхающие воздух, в составе которого содержатся частички перечисленных биологических жидкостей.

По мере подсыхания капельки с жизнеспособными вирионами превращаются в ядрышки. Они легко разлетаются по округе при помощи потоков воздуха. Таким способом возбудитель легко попадает в соседние помещения. Функционирование системы отопления и вентиляции способствует распространению инфекции вверх. Таким способом в прошлом веке возникали вспышки болезни в многоэтажных лечебных учреждениях, в которых инфицированные были госпитализированы с ошибочным диагнозом.

Локализация возбудителя в клетках кожи объясняет возможность длительного его существования вне организма хозяина. Жизнеспособные вирионы находятся на одежде больного человека, на предметах, которыми он пользуется. При сортировке вещей, при их встряхивании, возбудитель инфекции снова попадает в воздух, он смешивается с частичками пыли. Таким образом формируется вторичный аэрозоль, способный привести к заражению воздушно-пылевым путем. Подавляющее большинство неиммунных людей имеет высокую восприимчивость к инфекции. Она бывает различной. 40% больных умирает. Тот, кто остается жив, получает напряженный иммунитет, который сохраняется на протяжении десяти лет.

Дифференциальная диагностика

На начальных этапах развития натуральная оспа имеет ряд признаков, схожих с другими инфекционными заболеваниями. Поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

Так, например, в продромальный период становится возможным появление сыпи, похожей на высыпания скарлатины и кори. При черной оспе они возникают в определенных местах: грудной треугольник и треугольник Симона (участок кожи между животом и бедрами, ограниченный линиями, соединяющими передние подвздошные оси с точками, расположенными на коленных суставах).

При ветряной оспе везикулы не появляются на ладонях и подошвах. Они формируются на теле, имеют однокамерную структуру (при прокалывании иглой пузырек с серозным содержимым сдувается весь полностью). Для инфекции, вызванной третьим штаммом герпеса, характерен полиморфизм.

Натуральная оспа диагностируется по следующим опорным симптомам:

острое начало;
двухволновая лихорадка;
боль в пояснице и мышцах;
продромальный реш (сыпь в треугольнике Симона);
поэтапное формирование пустул;
многокамерность везикул;
обязательный процесс нагноения элементов сыпи;
мономорфность высыпаний.

Огромное значение имеет эпидемиологический анамнез: заболевание быстро распространяется и вызывает большие и малые вспышки. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с токсикоаллергическим дерматитом и синдромом Стивена-Джонсона используются лабораторные серологические тесты и микробиология.

Методы лечения

Если подтверждается диагноз, больной подлежит немедленной госпитализации сроком на сорок дней. Ему прописывается пастельный режим, щадящая диета. Лечение проводится в трех направлениях. Осуществляется:

этиотропная;
патогенетическая;
симптоматическая терапия.

Применяется специфический гамма-глобулин, противовирусные препараты («Метисазон», «Рибавирин»). Для предотвращения присоединения бактериального компонента с первого дня вводятся антибиотики. Для проведения интоксикации используются глюкозо-солевые растворы, десенсибилизирующие средства, проводится витаминотерапия. Бороться с болью помогают анальгетики, для нормализации сна назначаются снотворные.

Параллельно с этим производится местная обработка:

для полости рта выбирается 1% раствор гидрокарбоната натрия (5-6 раз в день);
для глаз применяется 20% раствор сульфацила-натрия (3-4 раза в сутки);
для век 1% раствор борной кислоты;
для элементов сыпи на теле лучше всего подходит 5% раствор перманганата калия (в период образования корочек для уменьшения зуда используется 1% ментоловая мазь).

После завершения курса при благоприятном прогнозе больной переводится на диспансерное наблюдение.

Осложнения

Самое частое осложнение – инфекционно-токсический шок. Тяжелое течение инфекции может привести к развитию абсцесса, остеоартрита, энцефалита, менингита, пневмонии. Заболевание нередко приводит к появлению рубцов на роговице глаз.

Меры профилактики

Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ. В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств. Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.

В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация. Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь. Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).

Черная или иначе натуральная оспа является высокозаразным инфекционным заболеванием. Привести к развитию оспы может два вида родственных вирусов: Variola major и Variola minor. При заражении вирусом первого типа смертность заболевших оспой составляет по разным данным от 20 до 90 %. Заболевание, вызванное вирусом второго типа, заболевание протекает менее тяжело, смертность в этом случае невысокая и составляет 1-3%.

Люди, которые перенесли натуральную оспу, могут полностью или частично потерять зрение, на их коже, как правило, остаются многочисленные рубцы, которые сильно уродуют внешность, такие рубцы также могут остаться и после — врожденный . Световая оспа не является инфекционным заболеванием, как черная или .

Причины развития заболевания

Вирус натуральной оспы устойчив к разным внешним воздействиям.

Вирус, вызывающий натуральную оспу, крайне устойчив к внешним воздействиям. Он легко переносит высыхание, снижение температуры. В замороженном виде вирус оспы сохраняет жизнеспособность годами.

При обычных условиях вирус оспы в мокроте больного человека сохраняется до трех месяцев. В корочках, отпавших от оспенных высыпаний, он сохраняется в течение года. Выдерживает вирус и нагревание до высоких температур. Так, при нагревании в сухом виде до 100 градусов, вирус оспы способен выживать в течение 10 минут.

При заражении оспой источником является заболевший человек. Опасность заражения сохраняется весь период появления высыпаний, особенно высокая контагиозность наблюдается в первые 10 дней болезни.

Выделение вирусов происходит при разговоре, откашливании и даже дыхании. Может послужить источником заражения и кожа больного оспой. Однако чаще всего заражение происходит по аэрозольному типу, то есть с вдыхаемым воздухом, содержащим вирус.

Уровень заразности оспы очень высокий. Среди не привитых и не переболевших натуральной оспой людей, невосприимчивыми к вирусу оказывается не более 5-7%.

Люди, переболевшие натуральной оспой, приобретают длительный и устойчивый иммунитет к заболеванию.

Клиническая картина

В прохождении заболевания выделяют пять периодов: инкубационный, период предвестников (продромальный), появления высыпаний, нагноения и выздоровления.

Инкубационный период

Этот период заболевания начинается в момент попадания вируса оспы в организм и продолжается до появления первых симптомом. В большинстве случаев, этот период продолжает от 9 до 14 дней, иногда он длится дольше – до 22 дней.

Период предвестников

В это время появляются первые проявления оспы. Отмечаются признаки интоксикации, появляется лихорадка. Иногда появляется красная сыпь, внешне напоминающая . Длится этот период заболевания до 4 дней, к его концу лихорадка, как правило, проходит.

Период высыпаний

Примерно на четвертые сутки после появления начальных признаков нездоровья появляется оспенная сыпь. Вначале это розеолы мелкого размера. Со временем сыпь преобразуется с папулы, еще позднее – в везикулы. Период преображения высыпаний занимает около трех дней.

Везикулы при натуральной оспе выглядят, как мелкие, многокамерные узелки с характерным углублением по центру, появляющиеся на фоне гиперимированной кожи.

Сыпь при оспе появляется по всему телу, при этом в одной зоне все высыпания мономорфны, то есть находятся на одной стадии развития. По мере прогрессирования сыпи у больных натуральной оспой снова появляются признаки интоксикации, отмечается лихорадка.

Период нагноения

При черной оспе период нагноения наступает к началу второй недели после появления сыпи. В это время происходит резкое ухудшение общего состояния, поднимается высокая температура. Везикулы перестают быть многокамерными, преобразуясь в большие пустулы с гнойным содержимым. После их подсыхания образуются некротические корки черного цвета. В этом периоде заболевания появляется сильный кожный зуд.

Период выздоровления

Период реконвалесценции (выздоровления) при натуральной оспе наступает примерно через месяц с момента начала заболевания. Температура постепенно начинает снижаться, оспины заживают. На места высыпаний остается сильное шелушение, а в дальнейшем образуются рубцы, которые могут быть очень глубокими.

Принято выделять несколько клинических форм оспы. К наиболее тяжелым относят папулезно-геморрагическую и сливную форму, а также, оспенную пурпуру. К среднетяжелым формам относят рассеянную оспу. Еще одна форма – вариолоид, является самой легкой формой натуральной оспы, протекающей со скудными высыпаниями, не оставляющими рубцов.

Возможные осложнения

При натуральной оспе часто встречается такое осложнение, как инфекционно-токсический шок. Нередко встречаются осложнения со стороны ЦНС, это такие заболевания, как невриты, миелиты, энцефалиты.

Существует большая вероятность присоединение инфекции бактериальной, в этом случае, развиваются гнойные абсцессы, флегмоны, лимфадениты. На фоне оспы может развиться плеврит, гнойный отит, пневмония, остеомиелит. Крайне тяжелым осложнением оспы является сепсис.

Методы диагностики

Основой для диагностики натуральной оспы является клинические признаки заболевания. Для подтверждения диагноза берут на анализ содержимое везикул, корочки, кровь, мазки из носа и ротовой полости.

Наличие вируса выявляется путем применения методов электронной микроскопии, при помощи методик ИФА, ПЦР. Получение предварительного результата возможно уже через сутки. Затем материал используют для дальнейших исследований, направленных на идентификацию разновидности возбудителя.

Лечение

Для лучшего лечения, больных помещают в инфекционный бокс.

Больные натуральной оспой помещаются в инфекционные боксы минимум на 40 дней. Рекомендован постельный режим, щадящая диета (№4).

Этиотропное (направленное на устранение причины) лечение натуральной оспы заключается в применении следующих препаратов:

Метисазон в течение 6 суток.
Виразол (рибавирин) в течение 5 дней.
Специфический противооспенный иммуноглобулин.
В качестве профилактики вторичного инфицирования и осложнений заболевания назначаются макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины.

Патогенетическое (направленное на механизмы течения заболевания) лечение натуральной оспы:

Десенсибилизирующие средства;
Витамины;
Препараты для поддержания работы сердечнососудистой системы;
Глюкокортикостероиды;
Полионные и глюкозо-солевые растворы для внутривенного введения.

Симптоматическое (направленное на облегчение проявлений болезни) лечение натуральной оспы:

Обезболивающие препараты;
Снотворные средства.

Местное лечение при натуральной оспе:

Обработка высыпаний 5% раствором перманганата калия;
Для уменьшения зуда в период формирования корочек применяют 1% ментоловую мазь.
Полость рта следует обрабатывать раствором (1%) гидрокарбоната натрия.
Глаза следует промывать раствором (20%) сульфацила натрия.
Веки смазывать раствором (1%) борной кислоты.

Натуральная оспа – это особо опасное заболевание. При подозрении на эту инфекцию больной подлежит строгой изоляции. Медицинский персонал, работающий с таким больным, должен быть облачен в противочумный костюм III степени защиты и маску.

Помещение, в котором до госпитализации находился больной, а также, его вещи подлежат дезинфекции. Вещи обрабатываются раствором (5%) лизола. Посуда и белье замачивается в растворе (3%) хлорамина, затем подвергается кипячению. Отходы и мусор должны быть сожжены.

Люди, находившиеся в контакте с заболевшим оспой, помещаются на карантин сроком на 17 дней. Все контактировавшиеся подвергаются вакцинации, независимо от того, когда они получали предыдущую прививку.

Лечение народными средствами

Натуральная оспа относится к числу особо опасных заболеваний, поэтому народные средства лечения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Полезны при оспе общеукрепляющие средства – витаминные чаи на основе лекарственных растений (шиповника, шалфея, мяты, ромашки, сухих ягод облепихи), жевание натуральной сосновой живицы.

Прогноз и профилактика

Единственной действенной профилактикой натуральной оспы является вакцинация. О вариоляции (прививании небезопасной вакциной оспы) было известно еще со времен средневековья, такие меры профилактики практиковались в Индии и Китае.

В Европе первые прививки против оспы были сделаны в XVIII веке. Массовая вакцинная была начата после изобретения вакцины, изготовленной с использованием вируса коровьей оспы. В России первыми привитыми лицами стала императрица Екатерина II, ее сын и невестка.

В 1967 году ВОЗ принимает решение о массовой вакцинации жителей планеты. Последний случай заболевания натуральной оспой при заражении естественным путем был отмечен в 1977 году в Африке. В 1980 году было объявлено о полной ликвидации натуральной оспы. В то же время было прекращена массовая вакцинация детей. В настоящее время вакцинация проводится перед поездками в эпидемически небезопасные области.

Прогноз при натуральной оспе зависит от формы заболевания, общего состояния больного и тяжести течения. Привитые люди, как правило, переносят заболевание в легкой форме.

Черная оспа, иначе называемая натуральной, представляет собой острое антропонозное, высокозаразное серьезное заболевание, которое характеризуется аэрозольным путем передачи инфекции. Сопровождается недуг выраженной , лихорадкой и сыпью. Пациенты, перенесшие недуг, могут столкнуться с потерей зрения, а также шрамами, которые могут остаться на всю жизнь.

Симптомы черной оспы

Проявление болезни зависит от периода ее протекания:

К осложнениям следует отнести:

токсический шок;
панофтальмит;
менингоэнцефалит;
другие поражения нервной системы.

В случае присоединения заражения бактериями возникают:

ирит;
флегмоны;
абсцессы;
эндокардит;
плеврит.

Лечение черной оспы

Больных госпитализируют, им назначается постельный режим и специальная диета. Борьба с заболеванием предусматривает прием противовирусных средств, антибиотиков и иммуноглобулинов, препаратов, угнетающих деятельность возбудителей в организме. Лечение основано на приеме таких лекарств:

Метисазон;
Виразол (Рибавирин);
иммуноглобулин.

Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анальгетики и снотворные лекарства.

Кожные покровы и слизистые обрабатывают антисептиками:

для кожи используют перманганат калия;
для век – борную кислоту;
для обработки полости рта – гидрокарбонат натрия.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Выписывают из стационара после того, как все чешуйки отпадут.

Летальный исход зависит от тяжести заболевания. Уровень смертности колеблется от 20 до 100%. Больного сразу госпитализируют на срок не менее, чем сорок суток. При этом все, кто контактировал с зараженным человеком, должны пройти обязательную вакцинацию и изоляцию минимум на две недели. Также прививаться должны все жители данного населенного пункта.

Профилактика черной оспы

В период эпидемии черной оспы проводилась вакцинация вирусом, выведенным на коже теленка. Сейчас препараты имеют схожую с возбудителем структуру и обладают высокой эффективностью. Введение вируса в организм позволяет человеку выработать иммунитет к нему, который в дальнейшем предупреждает заражение. Именно это позволило в середине двадцатого века развитым странам побороть болезнь.

Сейчас прививка от черной оспы выполняется перед поездками в эпидемически опасные уголки земли.

Данное заболевание является не только трудноизлечимым, но и опасным для жизни пациента. Как утверждает статистика, последний раз этот недуг был диагностирован больше 35 лет назад.

История недуга

По сей день точно неизвестно, когда появилась натуральная оспа. Считается, что вирус данного заболевания эволюционировал на протяжении длительного периода – с 60 по 16 тысячелетие до н.э. Сегодня выделено 2 клады штаммов, каждая из которых имеет свою историю.

Клада Variola major является более опасной. Она поражала жителей Азиатского континента на протяжении V-XVI вв. н.э.
2-я клада Variola Alastrim minor была описана в Америке и изолирована на территории Западной Африки. Отделение этой группы в отдельный тип вируса произошло где-то между XV столетием до нашей эры и VII столетием нашей эры.

До недавнего времени считалось, что натуральная оспа возникла в глубокой древности. Ее предполагаемой родиной был Египет, а также Китай (по мнению ученых, в обеих странах этот недуг появился в 4 тысячелетии до н.э.). Но благодаря современным генетическим исследованиям стало понятно, что болезнь впервые проявила себя на Ближнем Востоке в первых веках нашей эры.

По-настоящему массовые эпидемии черной оспы впервые поразили жителей стран Азии. Больше всего пострадали:

Китай (в IV столетии);
Корея (VI столетие);
Индия;
Япония (737 год) – в той стране были самые страшные последствия; количество больных исчислялось сотнями тысяч; в общей сложности погибла почти треть населения страны.

На просторы Европейского континента данное заболевание попало в VI-VIII вв. Первой пострадала Византия, в которую вирус оспы был занесен из Африки. На остальные государства болезнь распространилась из-за арабских завоеваний в VII-VIII столетиях. Среди стран, в которых начали массово фиксироваться проявления оспы, стоит выделить Италию, Испанию, Францию.

Уже к XV веку данный недуг бушевал по всей Европе. Среди врачей даже стала ходить поговорка, что любой нормальный человек должен хотя бы раз переболеть оспой. В 20-х годах XVI века страшный вирус занесли в Америку. От него погибли миллионы людей; некоторые племена индейцев вымерли полностью.

К XVIII столетию заболевание обрело настолько массовый характер, что его симптомы и возможные последствия знали все. Незараженные люди стали большой редкостью; почти у каждого на теле выделялся шрам или несколько шрамов, свидетельствующих о перенесенном недуге. Во Франции, когда полиция искала подозреваемого в совершении преступления, среди особых примет указывалось то, что человек не имеет признаков оспы.

Победить эту болезнь помогла массовая , начавшаяся еще в XIX веке. Изначально от такого недуга прививали лишь людей конкретной профессии (в частности, военных). Но позже вводить в организм спасительный препарат начали всем. На Африканском, Азиатском и Южноамериканском континентах натуральная оспа была полностью побеждена лишь во второй половине XX столетия.

Этиология и патогенез

Как было сказано выше, возбудителями данного заболевания являются вирусы, относящиеся к семейству Poxviridae. Их размеры составляют 200-350 нм. Такие инфекционные агенты размножаются внутри цитоплазмы; этот процесс сопровождается образованием включений. Характерной особенностью является то, что вирусы черной оспы и эритроциты крови группы A имеют антигенное родство. В связи с этим, у людей с данной группой крови низкая сопротивляемость к инфекции, а следовательно – они болеют чаще всего. Среди них отмечен и высокий показатель летальных исходов.

Возбудитель обладает устойчивостью к внешним факторам. Ему нестрашны высушивание и низкие температуры. Чешуйки, а также корочки, взятые с кожного покрова больных, являются отличным местом обитания для вируса. Он может жить в них несколько месяцев. Даже если инфекционного агента заморозить, он сохранит жизнеспособность на несколько лет.

Натуральная оспа является частью антропонозов. Она относится к классу высококонтагиозных и крайне опасных инфекций. Восприимчивостью к недугу обладают все люди, у которых отсутствует иммунитет. Получить иммунитет возможно 2-мя способами: перенести болезнь либо пройти процедуру вакцинации. В современном мире это заболевание распространено на просторах Азиатского и Африканского континентов.

Инфекционные агенты попадают в организм человека несколькими путями:

воздушно-капельным;
при прямом контакте с кожным покровом больных;
из-за контактов с зараженными предметами и медицинскими приспособлениями (100-процентная передача инфекции происходит в случае пореза).

Фото и документальные факты свидетельствуют о том, что зараженный человек способен передавать вирус на протяжении всех стадий заболевания. Заражение возможно как в последние дни инкубации, так и в период отторжения корочек. Тело умершего от данной болезни также представляет опасность для окружающих.

Как правило, попадание инфекционных агентов в организм происходит во время дыхательных процессов. Когда человек вдыхает зараженный воздух, вирусы оседают в респираторном тракте. Гораздо реже передача инфекции происходит через кожу.

Далее, осуществляется проникновение вируса в лимфоузлы. После этого, инфекционные агенты проникают в кровь и разносятся по всему организму. Происходит гематогенное инфицирование эпителия. Смертоносный организм стремительно размножается. Иммунитет постепенно слабнет, активизируется вторичная флора и везикулы превращаются в пустулы. В результате, гибнет ростковый слой эпидермиса. На месте нагноительных процессов формируется шрам.

Иногда возможно развитие инфекционно-токсического шока. Наиболее тяжелые формы заболевания сопровождаются проявлением геморрагического синдрома.

Главные признаки недуга и его течение

Подобно многим опасным заболеваниям, натуральная оспа протекает в несколько этапов. После проникновения инфекции в организм наступает инкубационный период, который длится 1-2 недели. На данной стадии никакие симптомы не проявляются.

Болезнь дает о себе знать на начальном этапе. Человек мучается от:

озноба;
повышенной температуры;
сильных болей в поясничной области, в руках и ногах;
чрезмерной жажды;
систематических ;
головных болей;
постоянной .

Начиная со 2-го – 4-го дня, симптомы стают более выраженными. Кожа покрывается инициальной или геморрагической сыпью. Такие признаки выступают на грудной клетке, иногда в подмышечных впадинах. Кроме того, поражается область под пупком (паховые складки, внутренняя поверхность бедер). Кровоизлияния становятся похожи на пурпуру или на экхимозы. Что касается пятнистой сыпи, то она держится недолго (максимум до 5-6 часов); если же говорить о геморрагической сыпи, то она находится на теле вплоть до нескольких недель.

Примерно на 4-й день натуральная оспа вступает в новую стадию. Симптомы, свойственные начальному периоду, отступают, но на их место приходят другие. В частности, голова, лицо, туловище, руки и ноги покрываются оспинами. Сами оспины также проходят несколько этапов:

пятно;
папула;
пузырек;
пустула;
корочка;
отторжение (на этом же этапе образуется шрам).

Помимо этого, оспины поражают:

Через некоторое время происходит их превращение в эрозии.

С 8-го – 9-го дня начинается самый сложный период. Пузырьки гноятся, что приводит к ухудшению самочувствия пациентов. На этой стадии симптомы выглядят следующим образом:

нарушается сознание;
человек часто бредит;
имеет место чрезмерное возбуждение;
начинаются судороги (в основном, это отклонение наблюдается у маленьких деток).

Корки могут подсыхать и отпадать на протяжении 7-14 дней. На кожном покрове лица, а также в волосистой части головы появляются рубцы (на каждом участке, где находилась корка, обязательно будет шрам).

Такая болезнь может иметь особо тяжелые формы. Из них стоит выделить:

сливную;
пустулезно-геморрагическую;
оспенную пурпуру (она характеризуется обильными кровоизлияниями в кожу).

При самом тяжелом протекании пациент может умереть еще до того, как у него проявится сыпь.

Если человеку была сделана прививка от оспы, то заболевание пройдет в очень легкой форме. Инкубационный период будет длиться несколько дольше (до 17 суток). Для легкого протекания характерно наличие:

умеренной слабости;
небольшой сыпи;
кратковременной лихорадки.

Никаких рубцов после выздоровления не остается.

Диагностирование

Натуральная оспа выявляется при помощи клинических исследований. В специальных лабораториях анализируется содержимое элементов, которые образуются на кожном покрове. Кроме того, используется кровь и мазки слизи, взятые в ротовой полости пациента. Чтобы определить, есть ли во взятых образцах клетки вируса, проводят микропреципитацию либо электронную микроскопию. В большинстве случаев, предварительные результаты получают за сутки. Для вынесения точного вердикта всегда требуется несколько больше времени.

Если врачи сомневаются в конкретном диагнозе, результаты анализа сверяются с электронными фото предыдущих исследований.

Как лечить данное заболевание?

Поскольку сегодня оспа официально считается побежденным недугом, прививки от нее не делают. Но если выйдет так, что болезнь возродится, и фото пациентов из очагов эпидемии совпадут с внешним видом современного больного, человек будет сразу же подвержен госпитализации и изоляции. У него возьмут образцы крови и слизи на исследование. Если анализы подтвердят наличие страшной инфекции, будут предприняты следующие действия:

пациенту пропишут прием противовирусных препаратов (к примеру, метисазона);
систематически будет проводиться внутримышечное введение противооспенного иммуноглубулина;
пораженные участки кожи будут обрабатываться антисептическими средствами;
больному пропишут антибиотики с объемным спектром действия (к примеру, );
будет проведен комплекс операций по детоксикации организма (например, пациенту введут коллоидные и кристаллоидные растворы).

При наличии каких-либо осложнений могут быть использованы фото, а также документальные сведения прошлых лет. Это поможет сопоставить настоящие симптомы с предыдущими случаями оспы. Так врачи смогут точно определить степень заболевания и принять необходимые меры для спасения больного.

Профилактика

Достаточно один раз посмотреть на фото, чтобы понять, насколько страшной болезнью является натуральная оспа. И хотя ею никто не болел уже почти 40 лет, меры предосторожности соблюдать необходимо.

При наличии иммунитета заразиться практически невозможно, но если недуг все же проявился, важно не допустить его распространения. Нужно сразу же обращаться за помощью к врачу и проходить курс лечения. Аналогичные действия следует предпринять в том случае, если был прямой контакт с зараженным или человеком с подозрением на оспу.

Для локализации инфекции назначается 17-дневный карантин (это минимальный срок). В этот же период проходит вакцинация больного. На протяжении курса лечения палата зараженного, посуда и бытовые предметы, которыми он пользуется, систематически обрабатываются специальными растворами (лизолом, хлорамином). Любой мусор не выбрасывается, а сжигается. После выписки палата пациента обрабатывается еще раз.

Натуральная оспа человека - крайне заразное вирусное заболевание, которое характеризуется обильными высыпаниями кожного покрова. Провоцируется двумя генотипами вирусов: Вириоло мажор (черная оспа, смертность среди заболевших достигает 40%) и Вириола минор (летальность равна 3%). Пациенты, переболевшие оспой полностью, либо частично теряют зрение в связи с поражением глазного нерва клетками вирусной инфекции. Множественная сыпь ветряной оспы образует язвенные поверхности, после заживления которых появляются рубцы.

Что такое оспа, оспины, коровья и черная оспа у человека?

вирус черной оспы на фото

Оспины - это единичные формирования вируса оспы, которые имеют округлую форму, а по внешнему виду напоминают воспаленный прыщ, возвышающийся над общим покровом кожи. Натуральная и черная оспа являются фактически одним и тем же дерматологическим заболеванием, отличительные характеристики которого состоят только в генотипе микроорганизма возбудителя болезни.

Вирус натуральной или черной оспы покрывает оспинами полностью весь кожный покров инфицированного человека. Эпителий приобретает насыщенный черный оттенок, что создает визуальный эффект, словно у больного изменился цвет кожи с естественного розового на коричневый.

Как натуральная, так и черная оспа относятся к группе опасных вирусных инфекций, которые включены в перечень Всемирной организации здравоохранения, как представляющие угрозу жизни населению планеты Земля. К данному заболеванию восприимчивы без исключения все люди, которые ранее не получали вакцинацию и не имеют приобретенного иммунитета. Передается от инфицированного к здоровому человеку воздушно-капельным путем, либо в результате контакта с кожей или с зараженным объектом. Наибольшее распространение вирус получил в регионах Юго-Восточной Азии и на всей территории Африки. Больной натуральной оспой является источником инфекции на всех этапах развития заболевания.

Коровья оспа - это вирусное заболевание, которое передается от крупного рогатого скота к человеку. Характеризуется недуг общим токсическим эффектом на организм зараженного. В отличие от черной и натуральной, коровий штамм проявляет себя не в виде множественных оспин на теле больного, а лишь единичным формированием. Проявляется коровья оспа у человека на руках. В некоторых случаях образуются оспины на лице. Чаще всего вирусом этого генотипа оспы заражаются люди, осуществляющие уход за скотом. Передается вирусная инфекция в результате тактильного контакта поверхности тела человека с кожей коровы.

Также переносчиками болезни могут быть полевые мыши, кошки и лисы.

Факт передачи вируса коровьей оспы от человека к человеку в медицинской практике не фиксировался.

Как выглядят первые признаки болезни?

Первые симптомы заболевания проявляются сразу же после завершения инкубационного периода. При этом признаки недуга протекают настолько молниеносно, что всего за несколько дней вырисовывается полностью вся клиническая картина вирусного поражения эпидермиса оспой. Инкубационный период длится 8-14 дней. Все зависит от того, насколько крепкий иммунитет у заразившегося. По истечению указанного периода времени у больного наблюдаются следующие признаки болезни:

По мере заживления участков кожи, которые были разрушены оспинами, образуются , имеющие синюшный оттенок. Их глубина зависит от того, насколько остро протекал гнойный процесс в эпидермальных тканях.

Лечение оспы у человека

В развитых странах, где население еще в детском возрасте получает вакцинацию, вспышки вирусной оспы практически не встречаются. Если же все таки выявлен факт заражения натуральной или черной оспой, то больному внутримышечно и внутривенно вводят противовирусные лекарственные средства. Основной препарат, который способен успешно противостоять данной вирусной инфекции - это Метисазон. Его колют 2 раза в день на протяжении 5-6 суток. Также внутримышечно вводят специальный противооспинный иммуноглобулин по 5 мл. Для того, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции в язвенные образования на коже, пораженные участки эпителия обрабатываются наружными средствами.

В случае попадания в раны бактериальной инфекции и развития вторичного воспаления, применяют антибиотики широкого спектра действия. В эту группу входят полусинтетические пенициллины, внутримышечные инъекции медикаментами цефалоспориновой группы, макролиды. На всех этапах лечения врачи контролируют биохимический состав крови пациента. Для того, чтобы он был сохранен на стабильном уровне проводят манипуляции по нейтрализации токсинов. С этой целью выполняется очистка крови физиологическими растворами, а также препаратами сорбентами - Энтеросгель, активированный уголь, Атоксил, Смекта.

Возможные осложнения

Негативные последствия после заражения и полного оспы могут развиться только в том случае, если больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, либо у пациента была сливная форма этого вирусного заболевания. В таком случае у человека возможно наступление следующих необратимых процессов в организме, а именно:

молниеносный всех тканей большинства жизненно важных органов и крови;
воспаление коры головного мозга с изменением клеточной структуры серого вещества;
двухсторонняя гранулезная пневмония инфекционной этиологии;
множественные кровоизлияния в подкожном слое, которые в дальнейшем становятся основой для формирования тромбов;
поражение центральной нервной системы, что выражается в нарушении координации движений, неадекватной реакции на внешние раздражители;
полная потеря зрения;
разрушение иммунной системы путем уничтожения вирусом клеток, выполняющих защитную функцию.

В 40% случаев при сливной форме черной оспы летальный исход наступает еще до того момента, когда у человека на теле образуется характерная сыпь. До сих пор врачи не могут дать однозначный ответ, почему одни пациенты переносят вирус черной или натуральной оспы удовлетворительно, а другие подвергаются воздействию сливной формы этого заболевания с множеством тяжелых последствий.