Главная Причины возникновения Факторы риска атеросклероза

Факторы риска атеросклероза

Одним из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое может стать причиной ишемии сердца, является атеросклероз сосудов. Количество больных, страдающих этой патологией, с каждым годом постоянно растет и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Поэтому стоит понять, что это за болезнь. Узнать какие существуют факторы-провокаторы заболевания. Зная, каковы причины атеросклероза сосудов, можно подобрать правильную тактику лечения и меры профилактики патологии. Об этом расскажет данная статья.

Прежде чем разбираться в причинах атеросклероза, нужно узнать, что представляет собой эта патология. Термин происходит от двух греческих слов: «кашица» и «уплотнение, затвердевание».

В качестве «кашицы» выступает холестерин, животные жиры, а также растительные масла, подвергшиеся гидрированию, в результате которого образовались трансжиры.

Холестерин выполняет ряд важных функций в организме человека, без него неосуществим синтез некоторых витаминов и гормонов. До 70% его вырабатывается в печени, остальная часть поступает извне вместе с продуктами питания. Холестерин в организме находится в связанном виде, он входит в состав липопротеидов, которые бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. ЛПНП с током крови переносят его от печени к тканям.

Когда его много, ЛПВП доставляют его от тканей к печени, где холестерин и утилизируется. Если этот механизм нарушен, развивается атеросклероз. Вероятность появления патологии увеличивается, если количество ЛПВП понижено, а ЛПНП наоборот повышено.

Избыток холестерина откладывается на стенках сосудов, уменьшается просвет между ними, в результате нарушается циркуляция крови, развивается воспаление, образуются тромбы, которые могут оторваться, что спровоцирует гибель пациента.

В основе атеросклероза сосудов лежит нарушение обмена белков и липидов.

Факторы-провокаторы

Человек ежедневно сталкивается с различными факторами, от которых зависит скорость развития, течения и прогрессирование атеросклероза сосудов.
По отдельности каждый из них не усугубляет патологический процесс, зато совместно они могут спровоцировать его появление.

В настоящее время еще не до конца понятны причины возникновения атеросклероза. Поэтому условно все факторы-провокаторы поделены таким образом:

Также на развитие атеросклероза сосудов влияет наличие сопутствующих заболеваний:

артериальная гипертензия, которая может стать причиной ангиоспазма (патологического сужения сосудов, его также может вызвать курение и постоянный стресс);
нарушение функции щитовидной железы;
гормональный дисбаланс;
остеохондроз шейного отдела, синдром Барре-Льеу, вегето-сосудистая дисфункция, гипоплазия позвоночной артерии и ряд других заболеваний, провоцирующие вазомоторные расстройства;
сахарный диабет, согласно данным статистики эта патология увеличивает риск развития атеросклероза сосудов в 5-7 раз, что связано с нарушением липидного метаболизма у диабетиков;
патологии печени и почек, такие как желчнокаменная болезнь, нефроз, жировая дистрофия печени;
ожирение, которое провоцирует не только появление атеросклероза, но и гипертонической болезни и сахарного диабета;
гиперлипидемия - повышение уровня липидов и липопротеидов в крови;
инфекции, ученым удалось выяснить, что на развитие атеросклероза влияет наличие хламидий и цитомегаловируса в организме.

Отдельно стоит коснуться пищевых факторов, провоцирующих атеросклероз. Ученые, наблюдая за сельскохозяйственными животными в рационе которым было много животных жиров, пришли к выводу, что это негативно сказывается на здоровье. Так как именно в жирах присутствует холестерин и другие вещества, из которых образуется это соединение. Однако это не означает, что преобладание в рационе большого количества животной пищи спровоцирует развитие атеросклероза, но в комбинации с остальными неблагоприятными факторами погрешности в диете могут привести к патологии.

Кровеносные сосуды страдают от дефицита в меню растительных продуктов содержащих пищевые волокна, которые очищают просвет сосудистого русла. Отрицательно на них отражается недостаточное употребление простой воды, необходимой для очищения всего организма изнутри.

Неправильный скудный рацион, который содержит мало растительных масел, витаминов и минералов считается основной причиной нарушения обмена жиров. Это теория неоднократно подтверждалась во врачебной практике, однако, не всегда. Бывали случаи, что у человека в рационе всю жизнь преобладали жирное мясо, колбасные изделия, яйца, но у него никогда не было сердечно-сосудистых патологий. Или, наоборот, человек ел при жизни мало животных продуктов, но при вскрытии были выявлены атеросклеротические изменения. Поэтому рацион является также индивидуальной причиной.

Клиническая картина

При отложении холестерина в сосудистой стенке она выбухает наружу, поэтому в течение продолжительного времени характерные признаки атеросклероза отсутствуют.

Однако через некоторый период стабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, на ней появляются трещины или она разрывается. Происходит это из-за следующих факторов:

физические и эмоциональные перегрузки;
повышенное давление;
расстройство сердечного ритма.

На поверхности нестабильной бляшки появляются тромбы, в результате наблюдается стеноз сосудов, нарушается циркуляция крови в организме, развиваются клинические признаки атеросклероза.

Его симптомы зависят от места локализации холестериновых бляшек.

Поражение сосудов головного мозга

При могут наблюдаться следующие признаки:

головные боли, помутнение сознания, обмороки;
повышение давления, при котором наблюдается звон в ушах;
расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания и сонливостью днем, пациента часто беспокоят кошмарные сновидения;
нарушение психики, раздражительность и нервозность;
расстройство речи;
быстрая утомляемость, которая развивается без всякой причины;
постоянная слабость;
проблемы с памятью;
диспноэ, болевые ощущения в грудной клетке, нарушение дыхания;
ухудшения характера;
дезориентация в пространстве, проблемы с координацией движения.

Поражение коронарных сосудов

При атеросклерозе коронарных сосудов могут появиться следующие клинические проявления:

загрудинные боли иррадиирущие в левую часть тела спереди и сзади;
ощущения тяжести в груди;
тахикардия или брадикардия;
боли во время дыхания;
давящие, тупые боли в нижней челюсти иррадиирущие в левое ухо и шею;
нарушение сознания вплоть до обмороков;
слабость в руках и ногах, озноб, ощущения холода, чрезмерное потоотделение.

Поражение аорты

При аорты развиваются такие признаки:

жжение в груди;
частое усиление верхнего кровяного давления;
вертиго;
дисфагия;
появление большого количества жировиков, особенно на лице;
чрезмерное оволосение в ушных раковинах;
ранняя седина и быстрое старения, которое не соответствует возрасту;
при появлении атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты наблюдаются сильные жгучие загрудинные боли, иррадиирущие в шею, спину, верхнюю часть живота, они усиливаются при эмоциональных и физических перегрузках, наблюдаются круглые сутки, время от времени усиливаются или ослабевают.

При образовании холестериновой бляшки в месте деления аорты на подвздошные артерии возникает синдром Лериша, для которого характерны следующие признаки:

перемежающаяся хромота;
зябкость ног;
эректильная дисфункция;
язвы пальцев ног.

Образование атеросклеротических бляшек в органах абдоминальной полости характеризуется следующими симптомами:

При появлении холестериновых бляшек в брюшной аорте наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, резкое похудение без видимых причин, метеоризмы, дискомфорт после еды. У некоторых пациентов может развиться гипертензия, почечная недостаточность, возникнуть абдоминальные боли, которые не получается купировать приемом анальгетиков.
Появление атеросклероза в брыжеечных артериях ЖКТ проявляется болями после приема пищи, которые продолжаются 2-3 часа, чрезмерным газообразованием, тошной, рвотой.
На наличии холестериновых отложений в почечных артериях указывает почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, изменения лабораторных показателей мочи.

Поражение нижних конечностей

При развитии атеросклероза сосудов конечностей наблюдаются следующие симптомы:

побледнение участков тела в местах локализации атеросклеротических бляшек, через нее просвечивает сосудистый рисунок;
онемение и ползанье «мурашек» после пребывания в неестественной позе или нахождения продолжительное время в одном и том же положении;
похолодание ступней и кистей;
перемежающая хромота (болевые ощущения в ногах при движениях вынуждают пациента останавливаться);
образование трофических язв;
покраснение пальцев, появление отеков;
омертвление тканей.

Первые признаки атеросклероза не являются специфичными и могут свидетельствовать о других патологиях. Поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно.

При появлении вышеописанных симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу, расскажите ему обо всем, что беспокоит, о наличии атеросклероза у ближайших родственников. Доктор назначить сдать ряд анализов. И на основании полученных результатов, а также того, что ему рассказали, специалист выставит точный диагноз и подберет лечение.

Терапевтические мероприятия

Обычно в большинстве случаев назначения лекарственных препаратов достаточно, чтобы купировать развития . Кроме медикаментов, важно соблюдать специальную диету и подобрать оптимальные физические нагрузки.

При возникновении патологии прописывают следующие группы лекарств:

Кроме этого, прописывают витамины и седативные средства.

Пациентам, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей, показана физиотерапия.

Питание

Всем пациентам независимо от стадии патологии следует соблюдать специальную диету. Ее нужно придерживаться также пациентам, страдающим ожирением, сахарным диабетом и повышенным давлением.

Меню должно быть разнообразным, дневной калораж - достаточным, чтобы поддержат свою массу тела в норме.

Каждый день надо употреблять минимум 400 г сырых овощей и фруктов.

В рационе должны присутствовать:

постные сорта мяса;
птица без кожи;
кисломолочка;
обезжиренный творог;
хлеб с отрубями;
рыба, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами.

Количество соли нужно сократить до 6 г в день. Соблюдение диеты снижает уровень холестерина на 10%.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом, показана физическая активность. Если не наблюдаются признаки заболевания, то полезны будут ежедневные физические нагрузки. Продолжительность тренировок должна быть 40 минут.

Пациентам с сердечными патологиями, показаны регулярные динамические физические нагрузки, а вот силовые противопоказаны. Это могут быть плавание, ходьба и танцы.

В случае неэффективности консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.

Существует три основных способов хирургического лечения:

Шунтирования. Во время операции пораженный сосуд подшивают к здоровому, в результате образуется новая кровеносная магистраль, и со временем кровоснабжение органов восстанавливается.
Сосудистое протезирование. Благодаря современным материалам удается полностью заменить патологический сосуд и восстановить циркуляцию крови.
Ангиопластика - малоинвазивный метод. Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, с помощью, которого очищается пораженный сосуд и расширяется его просвет.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие атеросклероза сосудов у людей, входящих в группу риска, нужно соблюдать ряд правил:

Если атеросклероз уже развился, то нужно заниматься профилактикой его осложнений. С этой целью принимают статины, которые понижают уровень липидов в крови и антиагреганты (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо асс, Аспирин кардио, КардиАСК, Кардиомагнил).
Зная причины развития атеросклероза, можно постараться их устранить, что снизит вероятность его возникновения и прогрессирования уже развившейся патологии. Это поможет улучшить качество и удлинить продолжительность жизни пациента.

Авторы:

Болезни сердца и инсульт - это крупнейшие убийцы во всем мире, которые уносят 17,5 млн жизней каждый год. К 2025 году ожидается, что более 1,5 биллиона человек, т.е. почти треть населения земли старше 25 лет будет страдать повышенным давлением, одним из самых опасных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В структуре ССЗ особое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), в основе которой лежит атеросклероз. Причины возникновения атеросклероза пока полностью не ясны, однако благодаря научным исследованиям были выявлены факторы, способствующие развитию и прогрессированию ССЗ. Эти факторы названы учеными — факторы риска ССЗ. Суть концепции факторов риска ССЗ заключается в том, что, хотя мы не знаем полностью причин развития основных ССЗ, благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям выделены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой, генетическими особенностями человека, способствующими развитию и прогрессированию заболеваний, обусловленных атеросклерозом. По данным ВОЗ, здоровье на 50-55% зависит от образа жизни и социальных условий, на 20-22% — от генетических факторов, на 19-20% — от среды обитания, и лишь на 7-10% — от уровня системы здравоохранения и качества оказания медицинской помощи. Большинство случаев возникновения ССЗ связано с образом жизни и модифицируемыми психо-физиологическими факторами. Опыт развитых стран показывает, что снижение уровня смерти от ССЗ происходит, главным образом, благодаря уменьшению возникновения новых случаев заболевания, а не вследствие улучшения качества лечения больных. Концепция факторов риска является основой профилактики ССЗ. Основная цель профилактики ССЗ — предупреждение инвалидности и ранней смерти. Профилактика ССЗ является реальным путем улучшения демографической ситуации в Белоруссии.

Комитетом Европейского общества кардиологов в 2007 году разработаны основные задачи профилактики у здорового человека:

— отсутствие употребления табака

— ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности

— ежедневное использование 5 штук фруктов и овощей

— систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.

— уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л

— холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л

— избегать ожирения и сахарного диабета.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов - в 5-7 раз. Сочетание 3 основных факторов риска (курение, дислипидемия, артериальная гипертензия) увеличивает риск развития ИБС у женщин на 40,0%, у мужчин на 100% по сравнению с лицами, у которых эти факторы риска отсутствуют.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

Пожилой возраст
Мужской пол
Генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

Дислипидемия
Артериальная гипертензия
Ожирение и характер распределения жира в организме
Сахарный диабет

Поведенческие факторы:

Пищевые привычки
Курение
Двигательная активность
Потребление алкоголя
Подверженность стрессам.

Факторы риска - это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития в будущем у конкретного человека заболевания. Генетическая предрасположенность необязательно реализуется в течение жизни человека; борьба с модифицируемыми факторами риска может исключить развитие ССЗ.

По данным ВОЗ наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: гипертония, гиперхолестеринемия и курение.

Курение

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет, в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил. Стратегия борьбы с курением сведена к 5 пунктам:

Необходимо систематически выявлять курильщиков при каждом удобном случае;
Следует определять степень привыкания и готовность человека к прекращению курения;
Всегда необходимо советовать - категорически отказаться от курения;
Необходимо способствовать прекращению курения, давая советы по изменению стиля жизни, никотинзаместительной терапии;
Целесообразна разработка плана изменения образа жизни;

Выбор здоровой пищи

Все лица должны соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Пища должна быть разнообразной
Энергетическое потребление должно быть оптимальным для предотвращения ожирения
Должно поощряться потребление овощей, фруктов, цельных зерен злаков и хлеба, рыбы (особенно жирной), телятины, обезжиренных молочных продуктов
Замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными жирами из овощей и морских продуктов до снижения содержания общих жиров < 30% общего энергетического состава, а содержания насыщенных жиров менее 1/3 всех употребляемых
Уменьшение употребления соли при повышении АД.

Пациенты высокого риска (с артериальной гипертензией, диабетом, гиперхолестеринемией или другими дислипидемиями) должны получать специальные рекомендации по диете.

Дислипидемия

Этим термином врачи называют дисбаланс содержания в крови «плохих» и «хороших» жировых фракций в сторону увеличения «плохих» и/или снижения «хороших» жиров. К «плохим» жирам, т.е. при повышенном количестве которых во много раз увеличивается риск развития атеросклероза и ИБС, относятся холестерин, липиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды. К «хорошим» жирам, т.е. предотвращающим развитие ССЗ относятся липиды высокой плотности. За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием. Необходимо сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, здоровые сорта хлеба, постное мясо, рыба и бобовые, наряду с продуктами с низким содержанием жиров или без него. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров. Многолетний клинический опыт свидетельствует об уникальных свойствах омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, способствующих снижению риска ССЗ и их осложнений. Уже более 30 лет тому назад группа датских исследователей предположила, что низкая заболеваемость сердечно-сосудистой патологией эскимосов Гренландии связана с высоким потреблением ими глубоководной морской рыбы и морепродуктов. В эпидемиологических сравнительных, проспективных и клинических исследованиях было показано, что прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в дозе 2-4 г в день как с потребляемой в повышенных количествах рыбой, так и в виде капсулированного рыбьего жира, приводит к коррекции дислипидемии и уменьшает риск смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. Пр наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если же с помощью диеты в течение 3 месяцев не удается сизить лпидный спектр, и у человека одновременно имеются другие факторы риска, назначается медикаментозная терапия.

Артериальная гипертензия

Избыточный вес тела, большое количество мотребляемой поваренной соли, ряд других особенностей питания, большое потребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психосоциальные факторы, включая стресс, являются важными факторами риска развития гипертензии. К тому же, существует определенный генетический компонент, относительное значение которого еще окончательно неясно. Существуют доказательства того, что психосоциальные и психофизические факторы, в связи с профессиональной деятельностью, могут влиять на развитие гипертензии, особенно на кратковременные подъемы АД.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным - потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым - потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. С небольшими исключениями пациентам с систолическим АД ниже 140 мм рт.ст. и/или диастолическим АД ниже 90 мм рт.ст. медикаментозную терапию назначать не нужно. Однако для пациентов с диабетом, а также для лиц с высоким или очень высоким общим риском ССЗ целевой уровень АД должен быть ниже. У всех пациентов снижение АД должно быть постепенным.

Сущность профилактики гипертензии состоит в выявлении людей с повышенным АД путем периодических исследований, повторных осмотров для подтверждения степени и длительности подъемов давления, а также определения соответствующего режима лечения, который должен поддерживаться на протяжении неопределенного времени. Люди с гипертензией в семейном анамнезе должны чаще измерять АД, им также должно быть рекомендовано устранять или контролировать любой из возможных факторов риска. Важным аспектом контроля АГ остаются снижение массы тела, ограничение употребления соли до 5 г/сут, умеренность в употреблении алкоголя, регулярные физические упражнения, увеличение потребления калия, использование методов релаксации, умеренность в потреблении кофеина. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению.

Сахарный диабет

Оба типа сахарного диабета (СД) - СД типа 1 и СД типа 2 - заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Повышение риска связано как с самим СД (в 2-4 раза), так и с большей распространенностью других факторов риска (дислипидемия, АГ, избыточная масса тела) у этих больных. Причем повышенная распространенность факторов риска встречается уже на стадии, когда имеется только нарушенная толерантность к углеводам (предстадия СД). Распространенность нарушений углеводного обмена растет во всем мире, что связано с постарением населения, нездоровым питанием, гиподинамией, ожирением. Прогрессирование диабета у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе можно предотвратить или задержать, изменив образ жизни. Для снижения риска развития ССЗ и их осложнений у больных сахарным диабетом необходима нормализация уровня сахара крови и коррекция других факторов риска

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м2): меньше 25 - желаемая масса тела, 25-30 избыточная масса тела, 30-35 - ожирение, равен или больше 35 — выраженное ожирение. Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения наличия центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и особенно увеличивается при окружности больше 102 см, у женщин - соответственно при окружности талии больше 80см и больше 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения. Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диету с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.

Избыточный вес ассоциируется с повышением общей и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в связи с повышенным АД, общего холестерина, сниженным «защитным» холестерином и повышенной вероятностью СД
Похудание рекомендуется больным с ожирением (ИМТ≥ 30 кг/м2) и повышенным весом (ИМТ ≥ 25 кг/м2 ,но <30 кг/м2)
Мужчинам с окружностью талии 94-102 см и женщинам - 80-88 см рекомендуется контролировать вес, мужчинам с окружностью талии свыше 102 см и женщинам - свыше 88 см рекомендуется снижение веса
Контроль калорийности пищи и регулярные физические упражнения - краеугольный камень удержания нормального веса. Похоже, что физическая активность улучшает метаболизм центрального жира еще до снижения веса.

Злоупотребление алкоголем

Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на «чистый» этанол для мужчин и вдвое меньше для женщин, что соответствует приблизительно 70г водки, 250 мл сухого вина или 2 маленьким банкам пива). Более высокие дозы опасны. Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС. Кроме того, следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела. При «сгорании» 1 г этанола образуется 7 ккал, т.е. почти вдвое больше, чем при «сгорании» белков и углеводов.

Физическая активность

У людей с низкой физической активностью ССЗ развиваются в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Бег, по крайней мере, в течение часа каждую неделю может снижать риск ССЗ на 42%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки - она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Любое повышение физической активности дает положительный эффект; предпочтительнее ходить по ступенькам пешком вместо лифта
Выбирать более приемлемую для пациента физическую активность
30 мин. средней интенсивности нагрузок 4-5 раз в неделю
Для повышения мотивации занятия совместно с семьей или друзьями
Преимущества по снижению веса
Поощрение врача помогает пациенту поддерживать физическую активность

Стрессы

Влияние острого стресса на людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, очевидно. Стресс приводит к приступам стенокардии, аритмии и развитию сердечной недостаточности. Он также может вызывать внезапное развитие инсульта и/или инфаркта миокарда. Воздействие факторов, как личностных, так и ситуационных, ведущих к увеличению риска ССЗ, может быть уменьшено с помощью «механизмов преодоления», которые подразумевают осознание проблемы и преодоление ее через попытку принять ситуацию и использовать ее наилучшим образом.

Дополнительно к препаратам, необходимым для лечения артериальной гипертензии, дислипидемии и диабета, для профилактики ССЗ и их осложнений в клинической практике должны применяться следующие классы препаратов:

─ ацетилсалициловая кислота и другие антитромбоцитарные препараты всем больным с клиническими симптомами ССЗ и лицам с риском по EuroSCORE > 10%

─ β-адреноблокаторы больным, перенесшим инфаркт миокарда или с дисфункцией левого желудочка при ИБС

─ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента больным с симптомами дисфункции левого желудочка при ИБС и/или АГ

─ антикоагулянты больным ИБС с повышенным риском тромбоэмболических осложнений

— статины больным ИБС с дислипидемией и лицам с риском по EuroSCORE > 5%.

В настоящее время выделяют 2 стратегии профилактики ССЗ, основанные на концепции факторов риска:

Популяционная, массовой профилактики, направленная на изменение образа жизни и окружающей среды большого контингента населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления или снижения уровня факторов риска ССЗ. Важную роль в этой стратегии играют общегосударственные мероприятия, однако инициаторами и “катализаторами” данной стратегии должны быть медицинские работники.
Высокого риска, направленная на выявление людей высокого риска развития ИБС для последующего его снижения с помощью профилактических мероприятий. Эта стратегия в большей степени доступна врачам и может быть успешно использована и в поликлинической работе.

Эти 2 стратегии не должны противопоставляться, они взаимно дополняют друг друга, и наибольших успехов в профилактике ССЗ можно достигнуть, лишь объединив обе стратегии.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут воздать должное и замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Атеросклероз: факторы риска, осложнения и лечение

Кстати

При ишемической болезни сердца атеросклеротическое поражение эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, может произойти не только в коронарных артериях сердца, но и в других уязвимых местах кровяного русла, на которые приходится наибольший гидравлический удар, провоцируемый повышенным артериальным давлением (выше 140/90 мм рт. ст).

Как правило, это места перехода крупных сосудов в мелкие. Помимо коронарных к таковым относятся сонная и разветвление брюшных артерий.

Важно

артериальную гипертензию;
сахарный диабет;
курение;
ожирение;
мужской пол;
генетическую предрасположенность;
нарушение липопротеинового состава крови;
малоподвижный образ жизни и нерациональное питание.

Памятка пациенту

Как правило, лекарственная терапия атеросклероза и ишемической болезни сердца включает в себя препараты для снижения холестерина (статины) и препараты, препятствующие тромбообразованию (антикоагулянты), а также лекарства, адаптирующие сердце к снижению кровотока.

К нелекарственным методам лечения и профилактики атеросклероза относятся следующие мероприятия:

Проверьте себя

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70-75%. Чтобы до этого не довести, мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 (а при наличии факторов риска - и раньше) необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови «на холестерин» (липидный профиль). Для проверки состояния артерий и обнаружения пораженного сосуда используются рентгенологические методы исследования, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

На заметку

Холестерин - абсолютно необходимый нам химический компонент, присутствующий в большинстве тканей. Без него мы просто не смогли бы существовать. При участии холестерина в организме строятся новые клетки, производятся гормоны, усваиваются витамины и т. д.

Но «хорошим» холестерин остается только до тех пор, пока его уровень в крови находится в безопасных пределах. Стоит ему превысить пограничную отметку в 200-250 мг/дл (5,2-6,2 ммоль/л), как из доброго помощника он превращается в настоящего вредителя.

Второй формируется из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые при малейшем избытке забивают стенки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Факторы риска заболевания — атеросклероз?

К оглавлению >> Атеросклероз и образ жизни

Сердце - это насос, толкающий кровь в самый крупный сосуд - аорту, которая проталкивает кровь ко всем органам и тканям организма. Сердцу вредят перегрузки. Его надо всегда держать в мобильном состоянии, предупреждая заболевание. Эту задачу выполняет, например, ежедневный массаж мизинцев. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь в течение дня делать различные физические упражнения. Проснувшись, не следует сразу давать большие нагрузки сердцу. Примите теплый душ с последующим растиранием, проделайте самомассаж. Полезны зарядка, бег трусцой, прогулки.

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, что приводит к сужению артерий, а в некоторых случаях к полной их закупорке. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут быть поражены и другие органы, например почки. Атеросклероз развивается незаметно, с годами поражая все большее число артерий.

Факторы риска развития атеросклероза:

1) возраст (у большинства больных атеросклероз проявляется в возрасте около 40-50 лет и старше);

2) пол (у мужчин атеросклероз проявляется чаще и на 10 лет раньше, чем у женщин);

3) наследственная предрасположенность к развитию атеросклероза;

4) курение;

5) артериальная гипертензия;

6) ожирение;

7) гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина и три-глицеридов в крови);

8) сахарный диабет;

9) низкая физическая активность (гиподинамия);

10) психический и эмоциональный стресс.

Лечение заключается в устранении факторов риска атеросклероза и нормализация образа жизни. Возраст, пол, наследственная предрасположенность являются факторами, на которые, к сожалению, мы не можем повлиять. Устранение остальных факторов риска значительно снижает не только вероятность развития атеросклероза . но и задерживает прогрессирование уже имеющихся проявлений заболевания. Основными обратимыми факторами риска являются курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. О борьбе с артериальной гипертензией изложено ниже (см. главу «Артериальная гипертензия»). Следует прекратить курение. Известно, что у лиц, выкуривающих пачку сигарет в день, смертность на 70%, а риск развития ишемической болезни сердца в 3-5 раз выше, чем у некурящих. Курение значительно повышает также риск внезапной смерти. Атеросклероз коронарных артерий у курящих выражен в значительно большей степени, чем у некурящих. Устранение гиподинамии, высокая физическая активность замедляют развитие атеросклероза . Больным рекомендуются утренняя гимнастика, дозированная ходьба и бег, спортивные игры, ходьба на лыжах и т. д. Коррекция нарушений углеводного обмена, возникающих при сахарном диабете, чрезвычайно важна, так как это заболевание способствует более быстрому прогрессированию атеросклероза.

Общие принципы диетотерапии атеросклероза:

1) уменьшение общего потребления жиров;

2) резкое снижение употребления в пищу насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца);

3) обогащение рациона продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица), что способствует умеренному снижению артериального давления;

4) увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты);

5) замена при приготовлении пищи сливочного масла растительным;

6) резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке содержится 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др.

Хлеб: пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, с отрубями, обдирной, ржаной.

Супы: вегетарианские овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи,свекольник.

Мясо и птица: нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отваривания виде, куском или рубленые.

Рыба: нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания.

Молоко и молочные продукты: молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд).

Яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета.

Крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки.

Овощи: любые в сыром виде, отварные и запеченные, за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также грибов.

Фрукты и ягоды: спелые, сладких сортов в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок.

Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведенные натуральные соки.

Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны; соления; копчености; бараний, свиной жир, редька, редис, бобовые; сдобное тесто, соленая рыба, консервы, ограничиваются потребление сладостей (сахар - 30 г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями.

Рассматриваемый недуг является наиболее распространенным по числу заболеваемости. Он имеет хроническую природу и связан с обширным поражением сосудов, что возникает вследствие неправильной переработки жиров. Зачастую атеросклероз диагностируют у лиц, после достижения ими 35-летнего возраста. Согласно исследованиям, у мужчин данная патология встречается в 3-4 раза чаще, чем у женской части населения.

Механизм развития атеросклероза – чем опасно заболевание?

Первой ступенью дегенеративного процесса при появлении рассматриваемого недуга является разрушение внутренней стенки артерии. Данному явлению благоприятствуют множество различных факторов, которые будут описаны в следующем разделе.

Поврежденный участок служит своеобразным окошком для липопротеинов с низкой плотностью, которые достаточно легко проникают внутрь артерии, и образуют здесь липидное пятно. Под воздействием ряда химических процессов и без того воспаленная зона находится под постоянным влиянием мигрирующих медиаторов воспаления.

Все эти явления способствуют скоплению холестерина в виде бляшки . В атеросклеротическую она преобразуется в результате разрастания в ней соединительной ткани.

С течением времени, в силу прогрессирования патологического процесса, появляются мелкие тромбы, отмечаются микроразрывы внутренней стенки артерии. Подобные состояния ведут к появлению новых атеросклеротических бляшек.

Это негативно сказывается на качестве снабжения артерии полезными веществами, после чего она теряет свою форму и упругость, сужается и уплотняется. Кровь не может полноценно циркулировать по организму, что отображается на питании внутренних органов.

Среди наиболее распространенных обострений рассматриваемого недуга выделяют следующие:

Ишемия.
Кислородное голодание.
Дегенеративные трансформации внутренних органов.
Мелкоочаговый склероз. Является следствием разрастания соединительной ткани.
Острая сосудистая недостаточность. Может иметь место при перекрытии просвета сосуда тромбом. В этом случае инфаркт внутреннего органа – вполне ожидаемое явление.
Разрыв аневризмы. Заканчивается смертью больного.

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Причины атеросклероза – все факторы, влияющие на развитие патологии, и группы риска по атеросклерозу

Весь комплекс факторов, которые способны спровоцировать развитие рассматриваемого недуга, делят на три группы.

1. Устранимые

Сюда причисляют факторы, которые напрямую зависят от воли человека, поэтому могут быть устранены посредством отказа от вредных привычек:

Питание с большим количеством животной пищи: сало, свиное мясо, яйца, кожа птицы и т.д. Подобный рацион выступает катализатором для развития данной сосудистой патологии.
Табакокурение. Главными врагами артериальных сосудов в этой ситуации являются смола и никотин. Указанные вещества способны спровоцировать скачки артериального давления, сверхлипидемию, ишемическую болезнь сердца.
Малоподвижный образ жизни. Приводит к образованию лишнего веса, появлению сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

2. Неустранимые

В эту группу входят причины, которые невозможно ликвидировать посредством воли, либо медицинских мероприятий:

Половая принадлежность. У мужской части населения атеросклероз дает о себе знать на десять лет раньше и встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. У женского пола данная болезнь начинает активно проявляться после 50 лет, что связано с наступлением климакса. Менопауза влияет на количество эстрогенов крови, а также негативно отображается на защитных способностях организма.
Возраст. Согласно статистическим данным указанная патология зачастую диагностируется у лиц после 40-летнего возраста.
Генетический анамнез. Согласно медицинской практике раннему развитию атеросклероза способствует тот момент, что кто-то из ближайших родственников больного имел в истории болезни указанное заболевание. Если же патология впервые дала о себе знать после 50 лет, то ее развитие, как правило, с наследственными факторами не связывают.

3. Потенциально устранимые

Инфицирование организма, его отравление. Токсические агенты, а также вредоносные микроорганизмы вызывают атеросклеротические трансформации в сосудистых стенках.
Сахарный диабет. Приводит к сбоям в метаболизме липидов. У лиц с указанными патологическими состояниями риск развития рассматриваемой сосудистой патологии возрастает в 6 раз. Смертельный исход от атеросклероза у диабетиков случается в 2 раза чаще нежели у тех, кто сахарным диабетом не страдает. Кроме того, дегенеративным процессам может подвергаться абсолютно любая группа сосудов. Но чаще всего страдают артерии головного мозга, сердца, нижних конечностей.
Переизбыток массы тела.
Артериальная гипертония. Данное состояние способствует усиленному продвижению холестериновых компонентов в интиму, что может стать причиной формирования атеросклеротической бляшки в будущем. С другой же стороны, атеросклероз влияет на показатели артериального давления.
Повышение уровня холестерина, липопротеида, триглицерида в крови. Основополагающая причина развития рассматриваемого недуга.

Знание указанных факторов даст возможность минимизировать риск развития атеросклероза.

Виды и стадии атеросклероза в медицинской классификации

Рассматриваемый недуг по своей симптоматике проходит несколько этапов:

Нулевой. Доклинический. Имеют место быть ишемические изменения сосудов, что можно выявить посредством определенных диагностических мероприятий. Данный этап может длиться долгое время.
Первый. Ишемический. Отмечаются патологические изменения во внутренних органах, чьи кровеносные сосуды сужаются в просвете. В силу подобных трансформаций кровоснабжение указанных органов нарушается.
Второй. Тромбонекротический. В ходе диагностирования можно обнаружить мелкие либо крупные очаги некроза на стенках поврежденных сосудов. Указанный этап зачастую дополняется тромбозами сосудов.
Третий. Склеротический, фиброзный. Мышечная ткань пораженных внутренних органов постепенно атрофируется. Кроме того, на них образуются рубцы.

В своем развитии рассматриваемый недуг проходит три стадии:

Образование жирового (липидного) пятна . Данная стадия может иметь различную продолжительность. Внутри стенок сосудов формируются сложные комплексы соединений, которые включают липиды, а также белки. Визуализировать подобные отложения возможно исключительно под микроскопом.
Липосклероз . Жировые пятна постепенно прорастают соединительной тканью, что провоцирует появление атероматозной бляшки. По своей структуре она является нестабильной: данная бляшка может трескаться, а ее кусочки с кровотоком способны мигрировать в мелкую сосудистую сетку и закупоривать отдельные сосуды.
Атерокальциноз . Бляшка становится более плотной по своему строению, что связано с ее кальцинированием. Она может увеличиваться в диаметре, и вызывать окклюзию артериального сосуда. Подобное явление приводит к серьезным нарушениям в кровообращении, отмиранию отдельных участков соответствующего органа.

Исходя из степени перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, рассматриваемый недуг делят на:

Стенозирующий . Симптоматическая картина достаточна яркая, что вызвано перекрытием просвета сосуда более чем на 50%. Жалобы пациента будут определяться местом расположения атеросклеротической бляшки.
Нестенозирующий . Патологические явления не приводят к выраженным изменениям кровотока. Болезнь проявляет себя у людей с низким кровяным давлением. В остальных случаях симптомы отсутствуют либо дают о себе знать не столь выраженно. Отсутствие лечебных мероприятий приводит к развитию стенозирующего атеросклероза.
Облитерирующий . Тотальная закупорка сосуда, что в ряде случаев ведет к гангрене.

Видео: Атеросклероз — первые симптомы. Профилактика атеросклероза. Опасности атеросклероза

Начальные признаки и типичные симптомы атеросклероза – не пропустите заболевание!

Симптоматика указанного недуга определяется локализацией атеросклеротической бляшки.

1. Атеросклероз коронарных сосудов

Наиболее распространенный и опасный вид атеросклероза. Главным объектом поражения являются сосуды сердца.

Среди наиболее частых симптомов выделяют следующие:

Загрудинные внезапные боли, которые отдают в левую руку. Купируются посредством нитроглицерина, который кладут больному под язык.
Сбои в сердечном ритме.
Отечность кожи.
Повышение артериального давления.
Приступы удушья.

Полная закупорка коронарной артерии может привести к инфаркту миокарда. В этом случае у больного возникает сильная боль в груди, что распространяется на левое плечо, нехватка воздуха, холодный пот.

Прием нитроглицерина при этом не дает положительного эффекта.

2. Церебральный атеросклероз

Дегенеративный процесс сосредотачивается в сосудах, питающих головной мозг, и обеспечивающих его функционирование. В эту группу также входят сонные артерии.

У пациентов возникают жалобы на следующие состояния:

Сложности в запоминании событий.
Быстрая утомляемость.
Периодические головные боли, а также головокружения.
Шум в ушах.
Ухудшение зрения.
Перепады настроения.
Плохой сон.
Шаткость походки.
Снижение интеллекта.

Указанный тип патологии, в ходе своего прогрессирования, может приводить к микроинсультам , при которых у потерпевшего нарушается речь, ухудшается зрение, сильно болит голова.

Конечной стадией церебрального атеросклероза является слабоумие, при котором больной утрачивает способность мыслить, ориентироваться во времени и пространстве, читать и писать.

3. Атеросклероз почечных артерий

Основное проявление указанной разновидности атеросклероза – стабильно повышенное артериальное давление.

При двустороннем атеросклеротическом поражении почечных артерии отмечается развитие злокачественной артериальной гипертензии .

4. Атеросклероз брюшной аорты

Характеризуется следующими симптомами:

Ощущение тяжести в брюшной полости, что дополняется тошнотой и изжогой через пару часов после приема пищи.
Боли в животе, что имеют периодическую природу.
Частые запоры.
Снижение веса.

При запущенных состояниях, когда мезентериальный , либо бляшкой, может развиться гангрена кишки , что требует срочных хирургических мероприятий.

5. Атеросклероз грудной аорты

Зачастую симптоматика ограничивается давящими болями в загрудинной зоне, которые отдают в спину, руки, шею, а также в верхний участок живота. Подобные болевые ощущения могут беспокоить больного несколько дней, периодически стихая или усиливаясь.

Общую картину могут дополнять головные боли, отечность на лице, сиплый голос, периодическое покашливание.

Разрыв аневризмы аорты ведет к летальному исходу.

6. Атеросклероз периферических артерий

Зачастую дегенеративным изменениям больше подвержены сосуды нижних конечностей.

Указанный вид недуга характеризуется следующими проявлениями:

Болевые ощущения в мышцах ног при ходьбе, что ведет к хромоте. В состоянии покоя боль быстро утихает.
Утрата волос, бледность кожных покровов в пораженном участке.
Повышенная отечность конечностей.

С такой проблемой, как атеросклероз, приходится сталкиваться многим людям. К настоящему времени не удалось точно установить причины, которые запускают механизм развития этого страшного заболевания. Но хорошо известны факторы риска атеросклероза, если хотя бы часть из них исключить из своей жизни можно значительно снизить вероятность появления болезни.

Можно ли предотвратить развитие атеросклероза? Конечно, методов, которые гарантировано могли бы не допустить развития заболевания, не существует. Однако если знать, какие факторы увеличивают риск заболеть и стараться исключить их из своей жизни, то шанс надолго сохранить здоровье повышается.

Нужно понимать, что и после появления признаков развития болезни, факторы риска продолжают действовать, усугубляя течение болезни и ухудшая прогноз. Поэтому коррекция привычного образа жизни – это одна из частей лечения.

Распространенность

При проведении исследований было отмечено, что атеросклероз наиболее распространен среди населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки. В развитых странах Азии случаи заболевания более редки, но отмечается их неуклонный рост. Было замечено, что возраст заболевших становится все более молодым. Отмечены случаи, когда диагноз атеросклероз ставили людям, которые не достигли тридцатилетия.

Однако в некоторых странах и в наши дни атеросклероз, как причина смерти, встречается довольно редко. К примеру, в Финляндии смертность от этого заболевания более чем в 10 раз выше, чем в Японии.

Поэтому был сделан вывод, что возраст и естественное старение – это хотя и существенный, но далеко не единственный фактор развития заболевания. Поэтому были проведены масштабные исследования с поведением медицинской диагностики больших групп населения различных стран. В результате этих исследований были выявлены причины, которые являются факторами риска.

Виды факторов

Все факторы, которые повышают риск развития атеросклероза, можно условно поделить на три группы:

немодифицируемые;
условно модифицируемые;
модифицируемые.

Первая группа факторов, к сожалению, корректировке не поддается, а вот влияние причин, которые относят ко второй или тем более к третьей группе можно изменить.

Немодифицируемые факторы

К факторам риска, которые скорректировать невозможно, в первую очередь, относят возраст. Атеросклеротические изменения – это проблема, в основном, пожилых людей.

Для мужчин критический возраст наступает после 40-45 лет. Для женщин критический возраст сдвинут, он наступает после 55 лет. Сопротивляемость женского организма обусловлена выработкой женских гормонов – эстрогенов. Когда наступает возраст мезопаузы, выработка гормонов сокращается, а риск развития атеросклероза существенно повышается.

Совет! Таким образом, возраст, как фактор риска у женщин привязан к периоду наступления менопауза. У дам, у которых отмечается ранний климакс, возраст риска развития атеросклероза смещается на более ранний период – 40-45 лет.

Еще одним фактором, который чрезвычайно сложно скорректировать, является наследственная предрасположенность. Если ИБС была диагностирована у ближайших кровных родственников, то риск развития заболевания повышается.

Совет! Для оценки рисков учитывают состояние здоровья ближайших кровных родственников мужского (возраст более 55 лет) и женского (возраст более 65 лет).

Факторы модифицируемые

Остальные факторы, способствующие развитию заболевания, являются корректируемыми.

Гиперхолестеринемия

Сегодня практически все знают о вреде холестерина. Однако не все знают, что значение имеет не просто уровень холестерина, а соотношение липопротеидов (комплексов белка и липида) определений плотности. Существует три вида таких комплексов:

очень низкой плотности;
низкой плотности;
высокой плотности.

Первые два вида относятся к категории атерогенных, комплекс высокой плотности, напротив, является антиантерогенным. В норме соотношение атерогенных комплексов к антиатерогенным должно составлять четыре к одному. При нарушении этого состояния начинает развиваться атеросклероз.

Совет! По данным статистики, примерно в 65% случаев болезнь развивается в том случае, если количество атерогенных комплексов сильно возрастает. В оставшихся 35% случаях, толчком к развитию заболевания является снижение уровня комплексов высокой плотности.

Гиперхолестеринемия может возникнуть под воздействием внешних и внутренних факторов. К внутренним относят наследственную предрасположенность, различные заболевания (например, гипотиреоз, нефротический синдром и пр.). Внешние факторы – это неправильное питание с преобладанием жирной пищи.

Чтобы исключить этот фактор, необходимо регулярно контролировать уровень холестерина в крови, сдавая анализы. Нормой для здорового человека является 5 ммоль/литр.

При повышении этого показателя необходима корректировка. При небольших отклонениях поможет специальная диета. Если такие простые меры неэффективны, то врач подбирает лекарственные препараты, способствующие выведению избыточного холестерина.

Артериальная гипертензия

Артериальное давление (АД) является значимым фактором, повышающим риск развития атеросклероза и его осложнений – инсульта, ИБС и пр. Кроме того, повышенное АД считается основной причиной прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах.

Совет! Установлено, что риск развития инфаркта при высоком АД повышается в пять, а ишемического инсульта в семь раз по сравнению с пациентами, не страдающими артериальной гипертензией.

Курение

Общеизвестна тесная связь между пристрастием к курению и развитием сердечнососудистых заболеваний. Продукты табачного дыма вызывают спазм сосудов, а также способствуют образованию тромбов.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, если появились проблемы с сосудами. Дело в том, что при курении сводится к нулю эффект от лечения медикаментами. Нужно понимать, что вред приносит не сам процесс курения, а вдыхания дыма, поэтому постоянно находиться в прокуренном помещении не менее вредно, чем курить самому.

Диабет

Сахарный диабет – это серьезный фактор, повышающий риск развития атеросклероза. Риск повышается из-за изменения эластичности сосудов и нарушения обменных процессов у больных диабетом. Для снижения риска необходима корректировка углеводного обмена.

Ожирение

Причиной для развития атеросклероза является и появление лишних килограммов. Ожирение – это самостоятельный фактор, повышающий риск развития сосудистых заболеваний. В то же время избыточная масса тела способствует повышению артериального давления и развитию сахарного диабета.

Метаболический синдром

Исследователи, изучая причины развития атеросклероза, объединили известные факторы риска в общий симптомокомплекс, названный метаболическим синдромом. Признаки этого синдрома:

абдоминальное ожирение (основная масса жира откладывается в области живота).

Совет! Чтобы определить, если ли у пациента абдоминальное ожирение, необходимо измерить объем его талии. Для женщин нормальные показатели должны быть менее 80 см, для мужчин – менее 94 см.

артериальная гипертензия, в норме показатели АД не должны превышать показателя 130 на 85 мм рт. ст.
нарушение соотношения липидов. Нормальные показатели: содержание триацилглицидов – менее 1,7 ммоль/л, содержание липопротеидов высокой плотности больше 1,2 ммоль/л (для мужчин) и 1,03 ммоль/л (для женщин);
нарушения углеводного обмена, нормой содержания глюкозы считается показатель не более 5,6 ммоль/ литр.

При наличии всех перечисленных факторов можно говорить о наличии у пациента метаболического синдрома. А это сильно повышает риск развития атеросклероза.

Что предпринять?

Если у пациента выявлен метаболический синдром, необходимо принимать меры для профилактики развития атеросклероза. Для этого рекомендуется:

нормализовать питание;
повысить физическую активность;
при необходимости использовать медикаментозную терапию.

Даже если масса тела пациента превышает норму, не рекомендуется использовать голодание и строгие диеты. Снижение массы тела должно быть постепенным. Больным рекомендуют снизить потребление жирных продуктов, отдавая предпочтение продуктам богатым клетчаткой и витаминами.

Физическую активность так же следует повышать постепенно. Рекомендуется занятие йогой, ходьбой, плаваньем. Медикаментозное лечение, в случае необходимости, должен подбирать врач.

Итак, неверно считать, что единственной причиной развития атеросклероза является естественное старение. Есть немало и других факторов риска, которые нужно учитывать. Лучшей мерой профилактики развития этого серьезного заболевание является здоровый образ жизни: рациональное питание, физическая активность, минимум стрессов.

Атеросклероз — одно из наиболее опасных заболеваний, способное приводить к инвалидности и без должного лечения к летальному исходу. Для него характерна хроническая форма и отсутствие симптомов на ранних этапах. Сегодня медицина не в состоянии в точности определить причины появления данного заболевания, однако известно о факторах риска атеросклероза, способствующих его стремительному прогрессированию.

Причины заболевания

При атеросклерозе характерно скопление на артериальных стенках холестериновых отложений. Уровень липидов постоянно возрастает, что со временем приводит к полному закупориванию сосудов. Это возможно исключительно при повреждении внутренней стенки сосудов. Данным процессам способствуют:

сахарный диабет;
постоянно повышенное артериальное давление;
вредоносная деятельность условно — патогенных микроорганизмов;
инфекционные заболевания;
вредные привычки (в особой степени курение).

Данные факторы риска атеросклероза являются основными причинами повреждения защитного слоя артериальных стенок. Посредством этого, липиды беспрепятственно закрепляется внутри артерии, формируя холестериновые бляшки. Увеличиваясь в размерах, данные патологии становятся одной из основных причин недостатка кровоснабжения жизненно важных органов.

Важно понимать, что для развития заболевания недостаточно только повреждений защитного артериального слоя. Немаловажную роль в этом играет нарушение липидного обмена. Причины этого могут заключаться в:

возрастных изменениях;
сахарном диабете;
недостатке грубых волокон;
сахарном диабете;
избытке насыщенных жиров.

По статистике, холестериновые отложения могут начать скапливаться на артериальных стенках только после 20 лет. Однако данный процесс довольно длительный и до проявления первых симптомов пройдет немало времени. В основном клинические проявления атеросклероза наблюдаются у больных в 40 — 50 лет. В основном это болевые ощущения в области поражения. Как правило, подобный болевой синдром отступает самостоятельно через несколько часов. Но в последнее время отмечается более стремительное развитие патологии, из-за неправильного образа жизни. Крайне важно своевременно обнаружить патологию и эффективно избавиться от нее. Для этого требуется регулярно проходить комплексное медицинское обследование под наблюдением специалиста.

Основные факторы

Сегодня основной причиной развития данного заболевания является возраст. Процесс старения провоцирует несколько факторов риска:

С годами артериальные стенки изнашиваются, в результате чего они более подвержены повреждениям;
Снижаются защитные свойства иммунной системы;
В крови накапливается холестерин;
Замедляется и нарушается обмен веществ.

Как отмечалось ранее, процесс образования холестериновой бляшки достаточно продолжительный и может занимать несколько десятилетий. Но в настоящее время фиксируется более стремительный темп развития патологии. Это связано со следующими факторами:

Каждый из этих факторов существенно отягощает последствия атеросклероза. К примеру: курение и постоянные стрессы в сочетании с атеросклерозом становятся причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний, а сахарный диабет на фоне данной артериальной патологии провоцирует развитие гангрены и трофического поражения.

Немаловажный фактор риска формирования холестериновых бляшек — генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике, большинство пациентов с атеросклерозом имеют родственников с аналогичным диагнозом.

Изменяемые факторы

Курение

По мнению специалистов, эта привычка представляет собой наибольшую угрозу для здоровья человека. Столь негативное действие табака обусловлено высокой концентрацией никотина. Его негативное влияние приводит к нарушению АД, аритмии и к недостатку кислорода. Аритмия способствует тромбообразованию. Помимо этого, курение провоцирует сосудистые спазмы, что нарушает нормальное кровообращение.

Сигареты при горении выделяют высокий уровень окиси углерода, что препятствует поступлению в организм кислорода. Это оказывает крайне негативное влияние на функционирование всех органов и систем человеческого организма. Особо тяжелые последствия этой вредной привычки ощущают на себе клетки мозга и сердечно-сосудистая система.

В процессе горения табака проявляется целый ряд негативных веществ, разрушающий артериальные стенки. Медики считают курение основным фактором риска развития атеросклероза, благодаря его комплексному негативному воздействию на организм. Важно, что табачный дым в значительной степени усугубляет влияние ряда прочих факторов, провоцирующих формирование холестериновых бляшек. Кроме этого, никотин причиняет вред здоровью не только самого курильщика, но и окружающих (эффект пассивного курения). В большей степени от этого страдают люди с неполноценным иммунитетом. Преимущественно к таковым относятся дети и старики.

Для оценки степени риска развития атеросклероза в результате негативного воздействия табака необходимо учитывать количество регулярно выкуриваемых пациентом сигарет в сутки, общий стаж курения, а также возраст, в котором появилось пристрастие к сигаретам;

Высокая психоэмоциональная нагрузка, стресс

Для данного состояние характерен выброс в кровь высокого процента адреналина и прочих веществ, стимулирующих активность мозговой и физической деятельности. В определенных количествах это полезно для организма, но длительное стрессовое состояние может стать причиной развития многих опасных заболеваний.

К выработке адреналина следует относиться с особой осторожностью, поскольку при высокой его концентрации в крови, организм запускает ряд процессов. К ним можно отнести:

расширение сосудов головного мозга, в результате чего требуется больше питательных веществ (это способствует ускоренному усвоению и обработке информации);
учащение пульса на фоне повышенного АД;
ускорение обменных процессов;
значительно повышенное содержание глюкозы в крови.

При длительном пребывании в стрессовом состоянии, в кровь выбрасывается еще один гормон — норадреналин. Его влияние на организм выражено в меньшей степени. Прежде всего оно обусловлено резким сужением сосудов, что еще больше повышает давление. Постоянные психоэмоциональные нагрузки в сочетании с прочими неблагоприятными для организма факторами с высокой вероятностью провоцируют интенсивное развитие инсульта или инфаркта миокарда.

К сожалению, современные реалии бытия таковы, что человек постоянно подвержен стрессовому состоянию. Это обусловлено:

ускоренным темпом жизни;
нестабильностью мировой экономики;
геополитической обстановкой;
повседневными проблемами на работе и в личной жизни.

Важно знать, что стресс может быть выражен не только в эмоциональном, но и в физическом аспекте. Причиной этого является болевой синдром в результате воспалительных процессов в организме или из-за механических повреждений;

Продукты питания и физические нагрузки

Комплексная терапия практически любого заболевания включает в себя определенные ограничения в продуктах питания. Употребляемая еда способна как стимулировать патологические процессы, так и наоборот. Продукты с высоким процентом содержания насыщенных жиров способствуют чрезмерной концентрации в крови липопротеидов с низкой плотностью (плохой холестерин). Проникая за артериальные стенки, они формируют холестериновые бляшки, что способствует развитию атеросклероза.

сало;
сливочное масло;
сорта жирного мяса;
куриные яйца;
молочные сливки.

Однако не стоит вовсе отказываться от употребления перечисленных продуктов. Содержащийся в них холестерин представляет собой важный строительный материал для формирования многих витаминов и прочих питательных веществ. К благоприятным особенностям холестерина можно отнести:

является источником желчных кислот;
способствует усвоению витаминов группы D;
является важной составляющей процессов синтезирования многих гормонов.

Следует избегать только частого употребления этой группы товаров, дабы избежать формирования сосудистой патологии.

Существует особый вид гормонов, способствующих эластичности артериальных стенок, что в значительной степени повышает их прочность. В женском организме этот гормон называется эстроген, а в мужском — тестостерон. Важно понимать, что их выработка не осуществляется сама по себе. Ее постоянно необходимо стимулировать физическими нагрузками (30 минут в день вполне достаточно). Однако они не должны быть чрезмерными.

Технический прогресс в значительной мере повлиял на уровень жизни современного человека, освободив от первобытных обязанностей, таких как постоянно двигаться, добывая еду и прочие. Это в разы снизило естественный синтез тестостерона. Его необходимо стимулировать посредством ежедневного выполнения простых физических упражнений. В противном случае артериальные стенки будут более подвержены разрушению и формированию в них холестериновых бляшек.

Наибольшую опасность для человеческого организма представляют факторы риска развития атеросклероза в комплексе. Основные профилактические меры предполагают исключение каждого из них и регулярные обследования в медицинских учреждениях под наблюдением опытного специалиста;

Высокое артериальное давление

Многочисленные исследования доказывают, что данный фактор развития атеросклероза является одним из ключевых.

По статистике, практически 40% людей страдают повышенным артериальным давлением. Преимущественно, это люди преклонного возраста. Важной задачей лечащего врача является стабилизация артериального давления. Его уровень не должен превышать 130 мм ртутного столба. В противном случае возможны серьезные осложнения в кровообращении.

Для стабилизации АД эффективно назначение ингибиторов АПФ и блокираторов кальциевых каналов. Стандартные методы терапии также предполагают прием мочегонных препаратов, однако это возможно исключительно после полной оценки состояния больного, основанного на данных комплексного обследования. В ходе лечения за состоянием пациента должно вестись регулярное наблюдение в виде:

постоянного измерение артериального давления;
отслеживания изменений в массе тела.

Противопоказано назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, поскольку на фоне атеросклероза их действие способно спровоцировать сердечно-сосудистую недостаточность;

Алкоголь

Данное вещество оказывает крайне негативное влияние на некоторые обменные процессы в организме. Медицине известны случаи, когда злоупотребление алкогольной продукцией приводило к образованию холестериновых бляшек в коронарных артериях у людей в возрасте от 21 до 24 лет.

Негативное действие алкоголя на человеческий организм обусловлено кратковременным расширением сосудов, за которым следует длительный спазм. Благоприятными факторами для развития атеросклероза у молодых людей являются:

артериальная дистония;
генетическая предрасположенность к сосудистым спазмам;
высокая проницаемость артериальных стенок.

Важно отметить, что 9% молодых людей с тяжелой формой атеросклероза коронарных артерий не страдают хроническим алкоголизмом;

Ожирение и сахарный диабет

Данный диагноз является наиболее распространенным спутником атеросклероза. Развитие ожирения обусловлено отсутствием необходимой физической активности на фоне переедания. Не использованные калории преобразовываются в жировые отложения.

К основным причинам развития ожирения можно отнести:

регулярное употребление вредной пищи;
систематическое нарушение режима;
прием гормональных препаратов;
последствия беременности;
некоторые психологические факторы;
недостаточная активность наследственных ферментов;
нарушения в функционировании эндокринной системы.
Основой терапии является пересмотр рациона, а также регулярное выполнение физических упражнений и соблюдение режима.

Сахарный диабет. Эта болезнь — наиболее опасный из всех модифицируемых факторов развития атеросклероза. Провоцирует наиболее быстрое формирование холестериновых бляшек в артериях. Это обусловлено повышенным содержанием в крови липидных тел. Согласно статистике, от 4% до 8% жителей развитых стран страдают от данного заболевания.

Важную роль в развитии атеросклероза играют неизменяемые причины – немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы

К немодифицируемым (независимым) факторам развития атеросклероза относятся следующие:

Половая принадлежность. По статистике, мужчины более подвержены риску развития данной патологии. В основном причиной этому является неправильный образ жизни и злоупотребление алкоголем;
Возраст. На фоне замедления обменных процессов и ухудшения работы важных органов приводит к ослаблению защитного слоя артерий, что способствует холестериновым скоплениям. Чаще всего клинические признаки заболевания начинают проявляться в 40 — 50 лет;
Индивидуальные физиологические особенности организма. Перенесенные ранее сердечно — сосудистые заболевания способствуют развитию атеросклероза;
Наследственность. Не стоит намеренно подвергаться факторам риска, если ближайшим родственникам врачи ставили диагноз «атеросклероз».

При наличии четырех и более провоцирующих факторов, холестериновые бляшки начнут формироваться в 90% случаев.

Лучше всего своевременно позаботиться о профилактике данного заболевания. Для этого всего лишь необходимо придерживаться нескольких простых правил:

соблюдать режим питания;
рацион должен состоять преимущественно из нежирных продуктов;
избегать чрезмерного приема насыщенных жиров;
регулярно заниматься спортом (от 30 до 60 минут в день).

Также немаловажно ежегодно проходить диагностику общего состояния организма в соответствующих учреждениях. Это поможет своевременно обнаружить патологию и без последствий устранить ее.