Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг? Отслоение сетчатки Отслойка сетчатки глаза симптомы и причины лечение

20.04.2018

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
2. При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
• Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
• Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
• Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.

• Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
• В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
• Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
• Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
• Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

• Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
• Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

• Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
• Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
• При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
• Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
• Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2003006	Повторный прием врача-офтальмолога	1000

Профилактика отслоения сетчатки — это мероприятия, направленные на сохранение зрения. Она позволяет замедлить процесс или предотвратить его. Профилактика нужна при травмах, дистрофии, опухолях, после оперативного вмешательства.

Патология возникает при таких заболеваниях:

• близорукость (врожденная, приобретенная);
• травма (разрыв, прободение);
• оперативное вмешательство по поводу катаракты;
• дегенеративные и воспалительные процессы сосудистой или сетчатой оболочки;
• опухоль глазного яблока;
• заболевания других систем – серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет.

Патология возникает при нарушении целостности сетчатки. Через микроразрывы жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатую оболочку, постепенно отслаивая ее. Отслойка также возникает при патологии стекловидного тела — дистрофии или травмах. В нем образуются волокна, тяжи, пленки, которые меняют естественную форму. Измененное стекловидное тело начинает сдавливать сетчатку, вызывая отслойку.

Заболевание чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью, травмами головы, тяжелыми физическими нагрузками.

Симптомы возникают на ранних стадиях и легко распознаются. Основными предвестниками болезни являются:

• Снижение зрения.
• Потеря зрения.
• Появление пятен в поле зрения (фотопсии).
• Ухудшение бокового зрения.
• Искривление ровных предметов (метаморфопсии).

Важно! Отслойка сетчатки не сопровождается болевыми ощущениями.

На первой стадии появляются блики или вспышки перед глазами, нарушается четкость зрения. Симптомы возникают при ярком свете. На следующем этапе перед глазами возникают точки. Они ощущаются постоянно, независимо от уровня освещенности. На третьей стадии больных беспокоит помутнение картинки. Если отслойка произошла, появляется тень, резкое снижение зрения.

Терапия заболевания включает общие рекомендации, медикаментозные препараты, хирургическое лечение. После диагностики отслойки, готовятся к оперативному вмешательству. В зависимости от причины, состояния структур глаза, сопутствующих заболеваний, используют такие операции:

• Криопексия.
• Лазеротерапия.
• Пневморетинопексия.
• Витрэктомия.
• Склеральное пломбирование.

Криопексия – воздействие низких температур на проблемные зоны сетчатой оболочки. Метод используют при начавшейся отслойке или появлении микроразрывов. Его часто комбинируют с другими хирургическими методами. Лазеротерапия – использование лазерных лучей. Процедура используется в профилактических и лечебных целях. Она не вызывает болевых ощущений и практически не имеет противопоказаний.

Пневморетинопексия – введение пузырьков воздуха интравитреально. Метод используют при небольших размерах дефекта. Витрэктомия – удаление стекловидного тела при наличии в нем включений или помутнений. Впоследствии его заменяют специальными растворами.

Склеральное пломбирование – вшивание силиконовой наклейкой вокруг склеры. Такой способ не только препятствует просачиванию жидкости, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни. В случаях, когда операция проведена сразу после установления диагноза, прогноз благоприятный.

Для предупреждения заболевания людям из группы риска нужно выполнять такие рекомендации:

1. Отказаться от курения, приема алкоголя.
2. Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
3. Контролировать артериальное давление, уровень сахара крови.
4. Соблюдать гигиену зрения.
5. Посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.
6. Носить защитные очки при работе на производстве, занятиях спортом.
7. Не применять глазные капли без назначения врача.

Сладкая, соленая, жирная пища, алкоголь ухудшают кровообращение в сосудистой оболочке глаза. Профилактика отслоения сетчатки включает диетические рекомендации. Рацион должен содержать много красных, оранжевых, зеленых фруктов и овощей. Они богаты витаминами А, С, группы В. К ним относят томат, морковь, петрушку, яблоки, шпинат, перец.

Необходимые для зрения микроэлементы есть в морепродуктах, печени, орехах, яичном желтке. Профилактическим воздействием также обладают пивные дрожжи. Необходимо употреблять сухофрукты и свежие ягоды.

Важное место занимает гигиена зрения – комплекс мероприятий, направленный на распределение зрительной нагрузки в течение дня. После 40 минут работы (чтения, письма) необходимо сделать 5-минутный перерыв. В этот период показана гимнастика – движения глазных яблок по кругу (по 10 раз в каждую сторону). Положительный эффект оказывает легкий массаж глазных яблок и параорбитальной области. Он улучшает кровообращение и лимфоотток.

При снижении зрения необходимо изменить условия труда. Опасными для органа зрения являются высокие температуры, микротравмы. При длительной работе за компьютером можно использовать увлажняющие капли для глаз:

• Визомитин – капли, защищающие роговицу и способствующие увлажнению глаза. Они содержат пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз. Визомитин назначают на 6 месяцев. Средство можно использовать с 18 лет.
• Видисик – глазной гель, содержащий карбомер, сорбитол, воду для инъекций. Свойства препарата имитируют глазную жидкость, способствуя увлажнению. Видисик используют 5 раз в день по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. При необходимости средство применяют чаще. Гель разрешено использовать с 16 лет.
• Оксиал – капли с увлажняющим эффектом. Они содержат гиалуроновую и борную кислоту, электролиты (кальций, калий, натрий, магний). Оксиал использую по 2 капли в каждый глаз 1-3 раза в день. Средство противопоказанно при непереносимости одного из компонентов.

Для профилактики отслоения сетчатки на начальной стадии необходимо отказаться от ношения тяжестей, чрезмерной физической нагрузки. Самым эффективным средством является профилактическая лазерокоагуляция. Ее назначают при наличии микроразрывов, истончения оболочки. Для предупреждения отслойки сетчатки лазеротерапию выполняют беременным женщинам перед родами.

При сосудистых заболеваниях применяют следующие препараты:

• Квинакс.
• Эмокси-Оптик.
• Эмоксипин.

Квинакс

Препарат содержит азапентацена полисульфонат. Капли не имеют побочных эффектов, так как не всасываются в системный кровоток. Средство использую 5 раз в день по 1 капле в каждый глаз. Квинакс предназначен для взрослых пациентов.

Эмокси-Оптик

Капли с метилэтилперидинола гидрохлоридом. Препарат улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, улучшает доставку кислорода к тканям. Средство назначают 3 раза в сутки по 2 капли. Курс лечения составляет 1 месяц. Капли не используют пациентам, младше 18 лет.

Для лечения дистрофии сетчатки назначают:

• Тауфон.
• Ретиналамин.
• Айсотин.

Тауфон

Изготовленны на основе таурина, метилгидроксибензоата, гидроксида натрия. Средство улучшает обмен веществ в сетчатке, стимулирует восстановление и защищает сетчатку. Тауфон назначают при дистрофии или травмах сетчатой оболочки. Капли используют 4 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение длится 3 месяца. Через 4 недели курс повторяют.

Ретиналамин

Препарат, который вводят парабульбарно или внутримышечно. Средство назначают при воспалительной или травматической дистрофии тканей глаза. Ретиналамин стимулирует метаболизм, улучшает окислительные процессы, ускоряет восстановление. Препарат вводят 1 раз в день по 5-10 мг. Длительность лечения – 10 дней. При необходимости курс повторяют через полгода.

Айсотин

Капли, изготовленные на основе растительных компонентов. Их используют при травмах глаза, после операций на сетчатке, дегенеративных процессах. Средство назначают по 2 капли 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Айсотин также применяют в профилактических целях по 1 капле на ночь.

Отслоение сетчатки профилактика после операции

Профилактика отслойки сетчатки после операции необходима, так как есть риск развития эндофтальмита, рубцов, повторной отслойки. Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать таким правилам:

• Не снимать защитную повязку в течение 24-36 часов, в зависимости от рекомендаций.
• Избегать попадания воды в глаза.
• Не находиться в жарких помещениях с высокой влажностью.
• Выпивать не более 1,5-2 л воды в течение дня.
• Избегать нервного перенапряжения.
• Не заниматься физической работой, спортом.
• Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии до 20 минут в течение часа.

Восстановительный период после операции длится от 7 до 14 дней. Далее требуются ежемесячные осмотры у офтальмолога в течение полугода. По прошествии этого периода обращаться к врачу нужно 1 раз в 3 месяца.

Народные методы

На начальных этапах заболевания эффективны препараты на основе лекарственных растений. Для профилактики можно применять такие народные методы:

1. Настой омелы . Для приготовления настоя омелы берут 1 чайную ложку травы и стакан кипятка. Смесь должна постоять в темном помещении в течение 6-8 часов. Готовый раствор пьют по 1 столовой ложке 2 раза в сутки.
2. Экстракт боярышника улучшает местный кровоток, снижает внутриглазное давление. Для достижения эффекта достаточно 1 чайной ложки экстракта 2 раза в день.
3. Настой бузины готовят из 2 столовых ложек ее цветков и 1 литра горячей кипяченой воды. Настоем промывают глаза 2-3 раза в сутки.
4. Настой фенхеля применяют для примочек. Чтобы приготовить раствор берут 40 г семян и 1 литр воды.

Данные средства дают временный эффект и не устраняют причину отслойки.

Дистрофия сетчатки — профилактика

Дистрофия возникает вторично, на фоне хронических заболеваний организма или органа зрения. Чаще всего патология развивается на фоне близорукости 2-3 степени. Профилактика дистрофии сетчатки заключается в соблюдении таких рекомендаций:

1. Исключить длительную работу, наклонив туловище вниз.
2. Избегать посещения бань, саун, приема горячих ванн.
3. Не находиться под воздействием ультрафиолета.
4. Читать при комфортном освещении.
5. Делать перерывы при работе за компьютером.
6. Заниматься .
7. Проходить офтальмоскопию 2-3 раза в год при наличии предрасполагающих факторов.

На состояние сосудов глаза влияет уровень холестерина, глюкозы, величина артериального давления. Для сохранения зрительной функции необходимо ограничить употребление жирных продуктов, сахара, алкоголя. Людям пожилого возраста рекомендовано измерять давление утром и вечером.

Под воздействием воспалительных, дистрофических факторов, травм нарушается целостность сетчатой оболочки. В ней развивается отек, местное воспаление, образуется рубец. Профилактика симптомов отслойки сетчатки и лечение хорошо изучены, поэтому при раннем обращении можно сохранить зрение.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отслойка сетчатки является самым опасным и неблагоприятным по исходу заболеванием в офтальмологической практике. Она характеризуется тем, что происходит отсоединение слоя колбочек и палочек от пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки. В результате резко нарушается питание всех слоев сетчатки, что в конечном итоге приводит к утрате зрительной функции.

По данным статистики отслойку сетчатки ежегодно регистрируют у 15-20 человек из 100 000. Примечательно, что это состояние становится ведущей причиной инвалидизации и слепоты.

Причины отслоения сетчатки

Во время физического перенапряжения или в результате резкого движения на поверхности сетчатки формируются мелкие дефекты, через которые жидкость из стекловидного тела просачивается в пространство под сетчаткой. Накопление жидкости приводит к тому, что сетчатка начинает отслаиваться. Закономерно, что чем больше жидкости, тем большая площадь отслойки.

Процесс отслоения затрагивает в большинстве случаев только один глаз

Процесс отслоения затрагивает в большинстве случаев только один глаз. Однако это нисколько не означает, что второй глаз не должен подвергаться тщательному исследованию.

Как показывает опыт, отслоение сетчатки чаще случается у людей среднего и старческого возраста . Для удобства были выделены категории людей, которые находятся в группе риска по отслоению сетчатки:

• Лица, страдающие сахарным диабетом;
• Спортсмены, занимающиеся боксом, тяжелой атлетикой, борьбой и др. (риск обусловлен повышенным травматизмом);
• Лица, которые страдают астигматизмом и миопией высокой степени (указанные состояния приводят к истончению сетчатки);
• Люди с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз;
• Роженицы.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

В зависимости от механизма развития выделяют травматическую, регматогенную, тракционную, а так же экссудативную отслойку сетчатки.

Травматическая отслойка

Она обусловлена различными травмами головы и глаз, в том числе и операционными.

Под действием травмирующего агента отслоение сетчатки может случиться в любом месте и в любое время – как во время травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Регматогенная

Главная причина отслоения сетчатки глаза – это наличие разрыва в сетчатке

Название происходит от греческого термина rhegma, что значит «разрыв». В данном случае главная причина отслойки – это наличие .

Чаще всего заболеванию подвержен контингент лиц зрелого и старческого возраста . Это объясняется тем, что в эти годы стекловидное тело подвергается физиологическим инволюционным изменениям.

Механизм регматогенной отслойки

Известно, что стекловидное тело плотно граничит с сетчатой оболочкой и заполняет все пространство между ней и хрусталиком. С течением лет стекловидное тело утрачивает свою эластичность, уменьшается в размерах и медленно отделяется от сетчатки.

Для большей части людей этот процесс проходит абсолютно незаметно и не ведет к ухудшению остроты зрения. А вот у некоторых между сетчаткой и стекловидным телом имеются плотные участки сращения, которые не дают последнему легко отделиться.

Получается, что, уменьшаясь в объеме, стекловидное тело словно «тянет» сетчатку за собой, что приводит к появлению разрывов. Через них водянистая влага стекловидного тела вытекает и накапливается в субретинальном пространстве. Исход в такой ситуации только один: рано или поздно сетчатка начинает отслаиваться.

Причины регматогенной отслойки

К регматогенному разрыву могут привести следующие состояния:

• Миопия высокой степени. Если верить статистике, то близорукость ежегодно становится причиной 67% случаев отслоения сетчатой оболочки;
• Хирургическое ;
• Наличие инфекционно-воспалительных болезней глаз: цитомегаловирусный ретинит, хориоретинит и увеит, вызванные токсоплазмой, синдром острого некротического поражения сетчатки и другие;
• Парспланит (воспаление сосудистой оболочки);
• Отягощенная наследственность;
• Дистрофии сетчатки, при которой на ее поверхности появляются участки истончения. Наиболее опасной считается решетчатая дистрофия и кистовидная дегенерация сетчатки.
• Генетические заболевания: синдром Стиклера, гомоцистинурия, синдром Марфана, Элерса-Данлоса и т.д.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки по частоте встречаемости занимает второе место после регматогенного.

Механизм тракционной отслойки

Основная причина данного заболевания – это наличие между ретиной и стекловидным телом плотных сращений. Под действием тех или иных патологических процессов между сетчаткой и стекловидным телом начинают формироваться нежные соединительно-тканные перемычки. С течением времени они становятся очень плотными и намертво прикрепляются к ретине.

Механизм тракционного отслоения развивается без формирования разрыва на сетчатой оболочке

Во время сокращения стекловидного тела эти перемычки осуществляют тракцию (то есть, оттягивание) сетчатки назад. В результате начинается ее отслаивание.

Указанный механизм развивается без формирования разрыва на сетчатой оболочке. Если же процесс сочетается с разрывом, то заболевание носит характер тракционно-регматогенной отслойки.

Причины тракционной отслойки

Тракционная отслойка сетчатки является главной причиной слепоты у диабетиков

К тракционной отслойке может привести серповидно-клеточная анемия, контузия или проникающее ранение глаза. Однако чаще всего причина кроется в сахарном диабете .

Тракционная отслойка сетчатки является главной причиной слепоты у диабетиков. Причем, почти в 50% случаев она возникает на фоне диабетической ретинопатии.

Экссудативная отслойка

Такое отслоение сетчатки глаза развивается вследствие ненормального функционирования сосудистой оболочки глаза. Вследствие этого в пространстве под сетчаткой скапливается жидкость, которая со временем отслаивает ее. Причиной становится нарушение функций в сосудистой оболочке глаза, которое возникает в следующих случаях:

В некоторых случаях экссудативное отслоение развивается на фоне патологии сосудов сетчатки — васкулитов, тромбозов и т.д.

Классификация

В зависимости от объема поражения выделяют следующие степени отслоения сетчатки:

В зависимости от давности отслоение:

• Подвижным (с момента повреждения прошло до двух дней);
• Неподвижным, или ригидным (с момента отслоения прошло более двух суток). Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане вариант.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников. Обычно в роли симптомов отслойки сетчатки глаза выступают следующие световые феномены:

• Метаморфопсии – нечеткие зигзаго-подобные полосы;
• Фотопсии – ограниченные световые вспышки.

Появление указанных зрительных эффектов связано с механическим воздействием на сетчатку.

Если случился разрыв ретинального сосуда, то человеку кажется, будто перед его глазами бегают . Это ощущение зачастую сопровождается болью и дискомфортом в глазах. Следует сказать, что этот симптом не является специфичным и встречается при целом ряде заболеваний (гипертоническая болезнь, анемия, деструкция стекловидного тела и другие).

Некоторые случаи разрыва сопровождаются появлением помутнения зрения, имеющего округлые контуры. Оно носит название кольца Вейса и свидетельствует о том, что произошел отрыв и отслоение задней части сетчатки, около диска зрительного нерва.

Появление зрительных эффектов в виде паутины или плавающих пятен зачастую свидетельствует об отслойке сетчатки, вызванной кровоизлиянием внутрь стекловидного тела.

В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания перед глазами появляется своеобразная пелена , которую разные пациенты описывают как завесу или широкую штору перед взором. Этот признак объясняется тем, что происходит отслоение сенсорной прослойки сетчатки и, как результат, в ней нарушаются процессы зрительного восприятия. При этом если зрительный эффект появляется вверху поля зрения, то отслойка случилась в нижних отделах сетчатки, и наоборот.

Быстро прогрессирует снижение остроты зрения. Часть пациентов отмечает, что в утреннее время ситуация временно улучшается. Это можно объяснит тем, что за ночь скопившаяся под сетчаткой жидкость рассасывается, и сетчатка самостоятельно возвращается на свое место.

Но спустя некоторое время после пробуждения клиническая картина повторяется вновь. Этот симптом «мнимого благополучия» возникает лишь при свежих отслоениях, когда сетчатка еще не успела утратить свою подвижность и эластичность. Через несколько дней после отслоения сетчатки она становится ригидной и не в состоянии самостоятельно принять свое физиологическое положение.

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять. Первые симптомы иногда развиваются спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. Такие состояния несут наибольшую угрозу, так как начинаются проявляться только тогда, когда в процесс вовлекается желтое пятно. С прогностической точки зрения это очень неблагоприятно, так как чревато абсолютной потерей зрения.

Если же отслоение случилась в верхнем отделе сетчатки глаза, то она наоборот очень быстро прогрессирует и в течении одного дня разворачивается полная клиническая картина болезни.

Иногда картина отслойки дополняется диплопией (двоение в глазах), иридоциклитом, и другими состояниями.

Все описанные выше симптомы характерны больше для регматогенного отслоения сетчатки . Что касается экссудативного и тракционного отслоения, то их симптоматика зачастую довольно скудная или вовсе отсутствует.

Диагностика

Если имеется хоть малейшее подозрение касательно отслойки сетчатки, офтальмолог очень внимательно и подробно проводит осмотр глаз. Такая тщательность всегда оправдывает себя, так как ранняя диагностика позволяет сохранить зрение и избежать множества осложнений.

Если развитию симптомов предшествовала черепно-мозговая травма, пострадавший в срочном порядке осматривается не только окулистом, но и невропатологом.

Большая часть отслоек случается на периферии сетчатой оболочки, так как там самое слабое кровоснабжение. Именно поэтому ключевая роль в диагностировании принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии глазного дна. Для более качественного осмотра зрачок расширяют путем закапывания в глаз специальных капель.

Во время такого осмотра врач определит:

• Наличие и количество разрывов;
• Локализация отслойки;
• Взаимосвязана ли отслойка со стекловидным телом;
• Наличие и локализация дистрофии сетчатки.

Для подтверждения или уточнения диагноза могут использоваться такие дополнительные методы:

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслойки сетчатки – только хирургическое . Выбор конкретной тактики лечения зависит от расположения дефекта, его размера, осложнений (например, кровотечения) и от сопутствующих факторов риска.

Подготовка к операции

В зависимости от конкретной ситуации, перед началом лечения, вам возможно понадобится сделать флюорограмму, электрокардиограмму, сдать общий анализ крови и мочи, а так же посетить консультацию терапевта и оториноларинголога.

В день операции, с утра, в пострадавший глаз вам закапают капли, которые расширят зрачок. Это обязательная манипуляция, которая делает выполнение операции безопасным и комфортным. Кроме того, некоторые пациенты могут нуждаться в успокоительной или седативной терапии.

В операционную бригаду обычно входит хирург с ассистентом, операционная сестра, а так же анестезиолог с сестрой. Операция выполняется как под местным обезболиванием, так и под общим.

Виды оперативных вмешательств

На сегодняшний день самыми современными методами лечения глаза при отслоении сетчатки являются: криотерапия, лазерная коагуляция, склерозирование а также пневматическая ретинопексия.

Склерозирование

В течении многих лет склерозирование считалось золотым стандартом лечения отслойки сетчатки . Проводят его на территории офтальмологического стационара под наркозом или местным обезболиванием. Часть пациентов сразу после операции могут отправляться домой. Другая часть нуждается в постоянном наблюдении специалиста и некоторое время должна пребывать для лечения в стационаре.

При помощи операционного микроскопа хирург определяет локализацию повреждения и герметизирует его с помощью диатермии (электрического тока) или лазера. В результате ткань, окружающая сетчатку, рубцуется и постоянно держит ее герметичной, так что жидкость уже не сможет проникнуть под ретину.

К наружной стенке глаза – склере – подшивается специальная стяжка, выполненная из поропласта, силикона или мягкого пластика. Она, подобно ремню, сдавливает глаз таким образом, чтобы дефект сетчатки был как бы вытолкнут к наружной стенке . В некоторых ситуациях стяжка устанавливается на постоянное время. Внешне она не заметна, так как находится сзади и прикрыта конъюнктивой.

Сделав небольшой разрез на склере, врач выпускает накопившуюся жидкость. Сетчатка при этом распрямляется и принимает свое физиологическое положение.

Возможные осложнения :

• Склерозирование в некоторых случаях меняет форму глаза, и вызывает расплывчатость зрения. Для устранения этого осложнения вероятнее всего понадобится назначение очков;
• Диплопия (раздвоение видимых объектов);
• Повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;
• Кровоизлияние в полость стекловидного тела;
• – опущение век;
• Катаракта – помутнение хрусталика;
• При плохом соблюдении санитарных условий во время операции могут развиться инфекционные процессы в глазу (эндофтальмит).

Пневматическая ретинопексия

Эта методика лечения отслоения является относительно новой. Но, не смотря на это, она уже успела завоевать популярность.

Используется для лечения небольших отслоек

Процедура проводится под местной анестезией в условиях амбулатории. Вначале хирург осуществляет склерозирование дефекта путем использования лазера или криотерапии (замораживания).

После этого в глаз в полость стекловидного тела вводится пузырек воздуха, который выталкивает сетчатку на ее место на заднюю стенку. После чего пузырь, в течении нескольких недель, произвольно рассасывается, не принося человеку никаких неприятных ощущений.

Для этой методики лечения решающую роль играет правильная фиксация головы во время вмешательства. Используется для лечения небольших отслоек.

Витрэктомия

Витрэктомия – метод лечения относится к так называемой «тяжелой артиллерии» офтальмологии и используется в особо сложных клинических случаях:

Витрэктомия должна проводиться исключительно в условиях стационара под наркозом или местным обезболиванием.

Врач проделывает в склере два маленьких отверстия, чтобы через них осуществить правильное освещение операционного поля, а так же ввести внутрь тонкий пинцет и режущий излучатель.

После удаления стекловидное тело замещается газом. С течением времени газ самопроизвольно рассасывается и полость заполняется собственной водянистой влагой.

Возможные осложнения после операции :

Это довольно распространенные симптомы, которые сохраняются на протяжении нескольких дней или недель после вмешательства. Для устранения неприятных ощущений офтальмолог скорее всего порекомендует вам капли. Расплывчатость зрения может сохраняться очень долго, и будет нуждаться в назначении новых очков.

Локальное пломбирование

Это вмешательство актуально в тех случаях, когда площадь отслойки минимальная.

К склере подшивают небольшую пломбу из силикона так, что склера втягивается внутрь и вместе с сосудистой оболочкой приближается к сетчатке. При этом происходит блокировка разрыва сетчатки и ослабление натяжение волокон от стекловидного тела. Таким образом, создаются все условия для прилегания сетчатки.

Баллонирование сетчатки

При лечении методом баллонирования сетчатки, вмешательство сводится к тому, что к склере в зоне проекции отслойки временно подшивают специальный катетер с баллоном. Когда баллон накачивают, возникает то же действие, что и во время пломбирования склеры, то есть формируется вал давления.

Описанная операция дает возможность достичь полного рассасывания жидкости, которая накопилась в субретинальном пространстве. После того, как сформировались спайки между сетчаткой и подлежащими тканями, баллон извлекают.

Данная анипуляция более травматична по сравнению с пломбированием, однако она имеет более широкий круг показаний.

Результаты хирургического вмешательства

Лечение отслоения сетчатки эффективно у 80% пациентов после первой процедуры и у 90% после повторных вмешательств

Следует сказать, что хирургическое лечение отслоения сетчатки эффективно у 80% пациентов после первой процедуры и у 90% после повторных вмешательств. Нередко для полного выздоровления офтальмолог составляет такую стратегию лечения, которая объединяет в себе несколько разных оперативных вмешательств. В любом случае для того, чтобы зрение полностью восстановилось, потребуется несколько месяцев. Результат терапии зависит от нескольких факторов, из которых самый основной – это площадь отслойки. Если отслоение затронула желтое пятно, зрительные функции очень редко восстанавливаются до своего первоначального уровня .

Если для устранения дефекта врач прибегнул к пневматической ретинопексии, то залогом выздоровления станет правильная фиксация головы после операции: по рекомендации врача пациент должен длительно ходить с опущенной книзу головой.

Не на последнем месте стоит контроль врача за пациентом в восстановительном периоде.

В целом, однако, хочется отметить, что в последние два десятка лет хирургические методы лечения отслойки сетчатки стали намного эффективнее.

Осложнения в послеоперационный период

Все осложнения можно условно разделить на две группы: ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К ранним осложнениям относят :

Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде :

• Формирование близорукости . Это объясняется тем, что некоторые виды вмешательства немного изменяют форму глаза.
• При использовании пломб крупных размеров может развиться астигматизм , трудно поддающийся коррекции.
• Катаракта.
• Формирование в области желтого пятна микрокист и очагов дегенерации, что ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения.
• Обнажение имплантата . Для устранения этого дефекта имплантат покрывают конъюнктивой.
• Инфицирование имплантата . В этом случае его удаляют.

Профилактические мероприятия

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки. Особенно это касается беременных женщин , так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов. Пациенты, входящие в группу риска по отслойке сетчатки, должны соблюдать рациональный режим сна и бодрствования и избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок.

Сетчатка глаза - одна из важнейших и наиболее сложных по строению составляющих органов зрения, которая способна воспринимать световые импульсы.

Она взаимодействует с оптической системой и зрительными отделами головного мозга.

Отслоение сетчатки (ОС) - тяжелая болезнь , которая может провоцировать потерю зрения . Патология лечится только посредством операции. Если возникла такая проблема, нужно немедленно обращаться к специалисту, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения и потерю зрения.

Отслоение сетчатки: что это такое, причины возникновения и симптомы

Основанием для появления болезни офтальмологи считают разрывы сетчатки.

Они могут быть спровоцированы длительными или хроническими заболеваниями сосудистой оболочки глаза или радужки, разнообразными .

Причиной возникновения заболевания могут стать различные хронические болезни такие, как диабетическая патология сетчатки, всевозможные новообразования, а также частые кровоизлияния в глазной системе.

Симптомы патологии:

• резкое снижение остроты зрения;
• появление пелены, плавающих точек;
• деформация видимых предметов и утрата бокового зрения;
• ощущение инородного тела в глазу.

В каждом отдельном случае зрительная система ведет себя по-разному. Некоторые пациенты ощущают недомогание и понижение зрения, другие же больные не наблюдают этих признаков на протяжении года. В ходе развития заболевания симптомы усложняются и становятся ярко выраженными.

Какие бывают виды отслойки сетчатки

Существует несколько типов данного недуга:

• первичное отслоение (связано с разрывом сетчатки);
• тракционное;
• вторичное (экссудативное);
• травматическое .

Первичное (регматогенное)

Чаще бывает у пожилых людей. Причина патологии - разрыв в нейротальном слое , вследствие чего у пигментных и сенсорных слоев нарушается деятельность, а стекловидное тело проникает в глазное пространство.

Заболевание протекает без особых симптомов , но может значительно ухудшить зрение пациента.

Чаще всего первичным отслоением сетчатки страдают мужчины в возрасте 40-70 лет.

Возможные факторы риска:

• миопия дистрофии сетчатки;
• решетчатая дистрофия;
• частичная или полная отслойка стекловидного тела;
• инфекции заднего отдела глаза.

Тракционное. Из-за чего возникает?

В некоторых случаях такое отслоение происходит вследствие сращивания стекловидного тела и сетчатки . Тракционное отслоение (ТОС) появляется при тромбозах, ретинопатии, ишемии сетчатки. Заболевание возникает довольно часто и чаще всего дает осложнения при диабетической ретинопатии.

Важно! Во многих случаях первая стадия недуга лишь частично влияет на качество зрительной системы.

Вторичное или экссудативное

Происхожит из-за перенесенных травм или же офтальмологических заболеваний. Обычно для патологии характерно скопление жидкости под внутренней оболочкой глаза.

Любые недуги могут влиять на развитие заболевания. Ученые установили, что экссудативный тип отслойки распространен больше у европейцев , поэтому расовая предрасположенность тут играет весомую роль.

Заболевания, которые могут привести к ЭОС (экссудативному отслоению):

• идиопатические недуги (увеальная эффузия, болезнь Котса, серозная хореоретинопатия);
• некоторые воспалительные заболевания (псевдотумор, гранулематоз лимфоидный, болезни сосудов, саркомы, язвенный колит);
• инфекционные патологии (ретинит, сифилис);
• различные новообразования , которые характерны для внутриглазной лимфомы;
• недуги, вызванные злокачественной гипертензией;
• проблемы почек (гломерулонефрит, невропатия, нефрит).

Существует также тотальная и субтотальная отслойка. И если при субтотальной форме констатируют частичную потерю зрения, то при тотальной отслойке говорят о полной утрате зрения без возможности восстановления.

Вам также будет интересно:

Травматическое

Причины такого отслоения легко определить. Данная патология развивается вследствие повреждения органа зрения , а также возникает в результате травм во время операций.

Фото 1. Процедура УЗИ глаз - одна из самых важных при подозрении на отслоение сетчатки.

Стоит отметить, что сам процесс отслойки развивается в различное время:

• в момент получения травмы;
• сразу же после нее;
• через длительный период после повреждения.

Важно! При подозрении на отслойку пациенту нужно немедленно провести УЗИ глазной системы. Это позволит более точно увидеть проблему и определиться с лечением.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении

Отслойка сетчатки - очень сложная болезнь, которая требует незамедлительной врачебной помощи . Регулярное посещение окулиста сможет предотвратить этот недуг.

Если офтальмолог обнаружил истончение или растяжение сетчатки на периферии, то пациенту проводят лазерную коагуляцию . Зачастую такая процедура влечёт за собой разрывы и отслойку при движениях или любых физических нагрузках. В этом случае нужно проводить немедленное хирургическое вмешательство (витрэктомию), оно дает лучшие результаты и может полностью восстановить зрение.

Прогноз делают, отталкиваясь от длительности и степени заболевания. Недуг на ранней стадии врачи считают излечимым. Нужно только своевременно обратиться к специалисту. При этом не существует иной методики, кроме хирургической, которая была бы направлена на устранение ретинальных поражений.

Фото 2. Операция витрэктомия может быть одним из самых эффективных способов восстановления зрения при отслойке сетчатки.

На остроту зрения в послеоперационный период влияет то, какой она была до заболевания. Берется во внимание и высота макулярной стенки. До сегодняшнего дня не изобрели методики, которая даст 100% гарантию на выздоровление после операции. Даже при успешном устранении отслойки, есть риск повторного возвращения заболевания и потери зрения.

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка – тонкая задняя оболочка глаза, отвечающая за прохождение световых импульсов. Сетчатая оболочка отвечает за формирование целостного четкого изображения, поэтому любое ее повреждение негативно сказывается на зрительных функциях. Отслойка сетчатки – это патологический процесс, характеризующийся отделением сетчатки от сосудистой оболочки. Данное заболевание сопровождается стремительной потерей зрения.

Что такое отслоение сетчатки? Данное понятие представляет собой распространенное патологическое состояние, при котором сетчатая оболочка отделяется от глазной стенки. Вследствие воздействия ряда факторов происходит разрыв сетчатки, через который под сетчатую оболочку протекает жидкость, провоцирующая отслоение.

Привести к отслойке сетчатки глаза могут следующие заболевания:

• гипергликемия;
• воспалительные процессы;
• миопия;
• повреждения органов зрения;
• гипертония;
• дисфункция почек;
• инфекционные болезни.

Спровоцировать развитие патологического состояния также могут такие факторы:

• офтальмологическая операция;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• аномальное строение глазного яблока;
• беременность;
• физическое или эмоциональное перенапряжение;
• интоксикация организма.

Риск отслойки сетчатки повышается с возрастом. Чаще всего патология является следствием дегенеративных изменений в структуре глаза и диагностируется у людей преклонного возраста. Такая болезнь нередко становится причиной инвалидности.

Признаки отслойки сетчатки

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются такие признаки:

• вспышки света перед глазами;
• искривление прямых линий;
• пелена перед глазами;
• темные пятна в поле зрения.

По мере прогрессирования патологического процесса качество зрения значительно ухудшается, появляются следующие симптомы отслойки сетчатки:

• мелькание «мушек» перед глазами;
• сужение поля зрения;
• затуманенность зрения;
• формирование слепых пятен;
• потеря центрального зрения;
• болезненные ощущения, дискомфорт при разрыве.

На начальных этапах отслоения сетчатой оболочки больной может замечать улучшение зрительных функций в утреннее время суток. Однако в течение дня симптомы усиливаются, и уже к вечеру человек может с трудом различать предметы. Перед глазами образуется черная пелена, из-за которой пропадает видимость. Такой патологический процесс отличается быстрым прогрессированием, человек лишается зрения за считанные дни.

Скорость потери зрительных функций заметно снижается, если поражен нижний отдел глазного дна.

Классификация

С учетом механизма происхождения существует следующая классификация патологического процесса:

1. Регматогенная. Наиболее распространенная разновидность заболевания, возникающая вследствие разрыва сетчатой оболочки, через который межтканевое пространство заполняется жидкостью из стекловидного тела. Регматогенная отслойка чаще всего возникает после 40 лет и диагностируется преимущественно у мужчин. Наиболее частой причиной такой формы болезни является отделение и разжижение стекловидного тела.
2. Экссудативная. Возникает в результате других патологических процессов, сопровождающихся накоплением жидкостью в субретинальном пространстве. Разрыв оболочки при этом не наблюдается. Серозная отслойка сетчатки может возникнуть вследствие различных воспалительных, инфекционных или идиопатических заболеваний.
3. Травматическая. Является результатом травмы органов зрения, может возникнуть как осложнение после операции на глазах. Первые признаки патологии могут появиться как сразу, так и спустя много лет после травмы.
4. Тракционная. Возникает в результате натяжения оболочки со стороны стекловидного тела, вызванного врастанием новобразованных сосудов или фибринозных тяжей. Чаще всего развивается тракционная разновидность на фоне травмы глаза или .

Учитывая степень подвижности, отслойка сетчатки бывает подвижной или ригидной. В первом случае сетчатая оболочка полностью прилегает к глазному дну, а во втором – участки прилегания не обнаружены.

Методы диагностики

Для обнаружения патологического процесса и подбора наиболее подходящего метода терапии у взрослых офтальмолог назначает следующие диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• компьютерная периметрия;
• визометрия;
• тонометрия;
• электрофизиологическое исследование;
• биомикроскопия;

Дополнительно могут назначаться другие лабораторно-инструментальные методы диагностики, консультации специалистов смежных областей. Наиболее важной в постановке правильного диагноза является офтальмоскопическая картина, для составления которой могут применяться различное современное оборудование.

Лишь сочетание нескольких способов диагностики позволяет изучить все детали патологического состояния и подобрать верную тактику лечения.

Отслойка сетчатки и беременность

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к развитию отслойки сетчатки. Риск возникновения патологического процесса повышается, если у женщины наблюдается повышенное давление или выраженный токсикоз. Если до зачатия имелась проблема близорукости, то во время беременности необходимо проходить ежемесячное наблюдение у окулиста, так как стенки сетчатой оболочки истончаются, и риск разрывов значительно увеличивается.

Первый осмотр у офтальмолога будущая мама должна пройти еще в первый триместр беременности. Если в процессе вынашивания малыша произошла субтотальная отслойка сетчатки, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения, так как при родах на глаза оказывается сильная нагрузка

Возможные осложнения

Если лечение отслойки сетчатки не было начато своевременно, то происходит отделение всех квадрантов, что в итоге приводит к полной потере зрения. Как часто слепнут при отслойке сетчатки? При отсутствии своевременной терапии это происходит более чем в 50% случаев. Кроме того, такой патологический процесс может привести к развитию диплопии, . Нередко встречается при отслойке сетчатки.

Виды хирургического лечения

Отслойка сетчатки глаза является тяжелым офтальмологическим заболеванием, приводящим к резкой потере зрения. Во избежание тяжелых осложнений необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Для лечения данного патологического процесса могут применяться следующие методики.

Лазерная коагуляция

Это наименее травматичный метод оперативного лечения отслойки сетчатки, который проводится на начальных стадиях развития патологии. С помощью лазерного луча осуществляется спаивание тканей, в результате чего область разрыва ограничивается, микроциркуляция улучшается, вещественный обмен восстанавливается.

Лазерная операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, легко переносится и проходит без осложнений.

Экстрасклеральное пломбирование

Суть операции состоит в соединении отслоившейся части оболочки с поверхностным эпителием с помощью специальной силиконовой пломбы, которая блокирует разрывы и обеспечивает всасывание жидкости эпителием и капиллярами. Операция проводится в стационарных условиях, восстановительный период занимает продолжительное время, возможно появление осложнений. Иногда требуется повторная операция.

Экстрасклеральное баллонирование

В область разрыва оболочки подшивается специальный баллонный катетер, который оказывает давление на склеру, фиксируя ее внутреннюю оболочку. Катетер снимается в течение недели после операции. Экстрасклеральное баллонирование не проводится при наличии тотального отслоения, кровоизлияний в стекловидное тело, а также при наличии крупного разрыва сзади.

Витрэктомия

Один из лучших способов устранения отслойки сетчатки, суть которого заключается в удалении части или всего стекловидного тела с дальнейшей его заменой на специальный прозрачный материал. Витрэктомия позволяет добиться наиболее эффективных результатов, однако занимает много времени и нередко сопровождается осложнениями. Замена хрусталика после отслойки сетчатки не проводится при сильном или серьезных патологиях глазного яблока.

Послеоперационный режим

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки зависит от многих факторов и в среднем составляет 2-4 месяца. Во избежание послеоперационных осложнений и с целью скорейшего восстановления зрения на протяжении реабилитационного периода необходимо выполнять следующие рекомендации:

• не допускать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
• избегать попадания воды в прооперированный глаз;
• соблюдать постельный режим;
• носить глазную повязку;
• отказаться от приема алкоголя и курения;
• ограничить потребление соли;
• носить солнцезащитные очки;
• закапывать специальные глазные капли, назначенные врачом.

Через несколько дней после операции нужно посетить врача и при необходимости произвести коррекцию зрения. В некоторых случаях требуется квалифицированный сестринский уход.

Лечение народными средствами

Отслойка сетчатки глаза является опасным патологическим процессом, который приводит к быстрой потере зрения. Единственным верным методом лечения данного заболевания в офтальмологии является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия и народные средства могут назначаться лишь как вспомогательный способ лечения для скорейшего восстановления после операции. Для этого рекомендуется наполнить свой рацион питания антиоксидантами, витаминами и омега-3 жирными кислотами.

Для повышения иммунитета и нормализации обменных процессов рекомендуется принимать хвойный отвар или настой белой омелы.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении отслойка сетчатки носит благоприятный характер, зрение восстанавливается более чем на 85%, повторная отслойка сетчатки после операции возникает крайне редко. На поздних стадиях прогноз на зрение неблагоприятный. Предупредить развитие патологического процесса можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
• контролировать уровень АД и сахара в крови;
• не допускать поднятия тяжестей;
• соблюдать гигиену глаз;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• проходить ежегодные профилактические медосмотры.

Во избежание разрыва сетчатой оболочки следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от занятия экстремальными видами спорта. При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к окулисту.

Видео