Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения

Люди сталкиваются с ушибами почек намного реже, чем с воспалением органа или отложением солей, тем не менее, данная проблема также не обходит стороной как мужчин, так и женщин различной возрастной категории. Травма может быть получена после падения, сильного удара в поясничную область, а также в результате попадания в дорожно-транспортное происшествие. При этом, если повреждение будет очень сильным, то возникает даже вероятность летального исхода. Давайте постараемся разобраться в том, чем опасна ситуация, когда человеку отбили почки, что делать в этом случае, а также какой симптоматикой сопровождается повреждение внутренних органов.

Общая информация

В человеческом организме две почки, которые расположены по бокам Несмотря на то, что они надежно защищены специальной капсулой, а также прикрываются ребрами и спинными мышцами, тем не менее в медицинской практике встречается множество случаев, когда человеку отбили почки (симптомы, лечение и последствия происшествия будут рассмотрены далее).

Стоит отметить, что данные органы являются одними из важнейших в человеческом организме.

Они выполняют следующие функции:

• фильтрация и экскреция мочи;
• выделение гормона ренин и эритропоэтин;
• превращение многих полезных веществ в более простую для усвоения форму;
• нормализация кислотно-щелочного баланса.

Важно понимать, что отбитая почка начинает значительно хуже функционировать и справляться со своими задачами, что негативно сказывается на работе организма в целом и всех его систем. Поэтому, если вы столкнулись с подобной проблемой, то очень важно вовремя обратиться в больницу и начать своевременное лечение.

Что может влиять на функционирование почек?

Если у вас начались какие-либо проблемы со здоровьем, то совсем не обязательно, что у вас отбитая почка. На работу этих внутренних органов негативно могут влиять обычные сквозняки и переохлаждение, что является очень распространенным в холодное время года. Помимо этого, употребление большого количества кофе, газировки, пива и других алкогольных напитков, а также соли ухудшает работу почек.

В результате чего внутренние органы могут быть повреждены?

Давайте на этом остановимся более подробно. Как уже упоминалось в начале статьи, отбитая почка — это проблема, которая не разделяет людей по возрастному и половому признаку.

Она может возникать в результате следующих причин:

• падение во время гололеда или на производстве;
• сильный ушиб;
• удар в нижнюю область спины;
• травмы, полученные во время автомобильного столкновения или авиакатастрофы, а также при занятии экстремальными видами спорта;
• бытовые травмы.

Все эти факторы могут привести не только к нарушению работы органов, но и их полному отказу. В последнем случае человек просто умирает, и спасти его не удается.

Кто находится в повышенной группе риска?

Этому вопросу стоит придать особое значение.

Чаще всего отбитая почка диагностируется врачами у следующих категорий граждан:

1. Дети. Малыши часто играют в различные игры и ведут активный образ жизни, в результате чего они часто падают и получают травмы.
2. Профессиональные спортсмены. Футболисты, хоккеисты, боксеры и гонщики очень часто получают сильные ушибы, которые могут быть чреваты различными серьезными последствиями.
3. Люди, страдающие от уролитиаза, нефроптозома, гидронефроза, дистопии и деформации органа могут привести к травмированию почки и поражения мягких тканей.

Представители зрелого поколения не входят в повышенную группу риска, однако многие из них также обращаются в медицинские учреждения с проблемами, связанными с функционированием почек.

Симптоматика и клинические проявления

Итак, что они из себя представляют? Вопрос о том, как понять, что отбили почку, интересует многих людей.

Поставить точный диагноз может только профилированный специалист, но весомыми основаниями для похода в больницу являются следующие симптомы:

• сильные боли в области поясницы;
• прострелы в ногах и паху;
• сильная отечность в области тазобедренного сустава;
• кровоизлияния и гематомы в месте расположения внутренних органов.

Важно понимать, что признаки отбитых почек могут проявляться у различных людей не одинаково. Если у одних в моче может быть заметна кровь не вооруженным взглядом, то у других определить ее наличие можно только посредством анализа.

Помимо основных признаков, также могут присутствовать побочные клинические проявления, к которым относятся:

• болевые ощущения при ощупывании поврежденных зон;
• повышенная температура тела;
• приступы тошноты и рвоты;
• парез кишечника;
• болезненность при надавливании на ребра;
• озноб;
• нестабильное мочеиспускание;
• повышенная ;
• изменение нормального цвета эпидермиса и слизистой оболочки;
• хроническая слабость;
• плохое самочувствие.

Стоит отметить, что самым первым симптомом поражения почек является примесь крови в моче, которая появляется уже на второй день после получения травмы. Поэтому, если вы заметите, что ваши выделения нехарактерного цвета, то лучше сразу обратиться в больницу. Если лечение не будет вовремя начато, то велика вероятность развития у больного малокровия, с также сильного снижения гемоглобина в крови, что чревато очень серьезными последствиями.

Классификация поражения

Что она из себя представляет? Ушибы почек подразделяются на следующие формы:

1. Легкая. Примеси крови в моче слабо выражены и практически незаметны невооруженным взглядом. Болевые ощущения слабые, а состояние больного удовлетворительное, поэтому лечение может осуществляться в домашних условиях.
2. Средняя. У пострадавшего наблюдается учащенное сердцебиение, пониженное давление и болевые приступы средней интенсивности. Моча приобретает ярко-красный оттенок из-за наличия в ней большого количества крови. В области поясницы наблюдаются гематомы и сильная отечность, которая также может распространяться и на При среднем уровне поражения лечение осуществляется исключительно в амбулаторных условиях.
3. Тяжелая. Если вы сильно отбили почки, симптомы будут хорошо заметны. При этом создается большая угроза разрыва внутреннего органа и летального исхода. Болевой синдром просто невыносим, пациент не может его переносить без обезболивающих препаратов. В большинстве случаев тяжелая форма получается в результате ДТП или сильных увечий, полученных при избиении. При таком раскладе требуется срочная госпитализация, поскольку очень часто ушибы сопровождаются внутренними кровотечениями.

Определить точное состояние человека, у которого отбиты внутренние органы, может только квалифицированный специалист, поскольку ушиб часто сопровождается с другими повреждениями, опасными для жизни.

Какие могут быть последствия?

С этим вопросом стоит ознакомиться в первую очередь. Каждого человека интересует, каковы существуют последствия отбитых почек. И это не удивительно, ведь ни одна серьезная травма не проходит просто так.

Что касается повреждения мочеполовых органов, то у пострадавших наблюдается следующее:

• закупорка мочеиспускательного канала;
• сильные боли в нижней части живота;
• раздражение брюшной стенки;
• сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Как она происходит и что в себя включает? Если у вас начались какие-либо проблемы, то нужно обратиться к урологу.

Квалифицированный доктор выполнит полный осмотр и отправит вас на следующие виды обследования:

• анализ мочи и крови;
• урография;
• УЗИ почек;
• компьютерная томография;
• цистоскопия;
• ангиография.

Какие конкретно анализы и методы исследования будут назначены, сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от каждого конкретного случая, клинических проявлений и их интенсивности, а также степени тяжести поражения внутренних органов.

Основные способы терапии

Если вы отбили почки, лечение должно быть комплексным. При этом учитываются следующие факторы:

• степень тяжести ушиба органов;
• наличие отклонений в функционировании и каких-либо осложнений;
• сопутствующие повреждения других органов.

Только на основании клинической картины пациента врачи могут подобрать подходящую программу терапии. Если помимо ушиба был разрыв внутренних органов или внутреннее кровотечение, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При легкой и средней степени тяжести пациентам назначается амбулаторное лечение.

Также больные должны придерживаться следующих предписаний:

• постельный режим с минимальной двигательной активностью и физическими нагрузками;
• снижение потребления жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
• переход на специальную диету, основанную на легких продуктах, содержащих минимальное количество соли;
• прием лекарственных препаратов: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитики;
• прикладывание холода на пораженную область.

Что касается программы лечения, то она может проходить как стационарно, так и амбулаторно. Однако, здесь все зависит от тяжести полученных повреждений и общего состояния больного.

Заключение

Ушиб почек — это одна из самых серьезных травм, которая представляет большую угрозу для здоровья и жизни человека. К счастью, развитие современной медицины находится на высоком уровне, поэтому при своевременном обращении в больницу и начале своевременного лечения риск летального исхода или проявления серьезных осложнений практически полностью отсутствует. Поэтому не занимайтесь самолечением и с любыми проблемами обращайтесь в больницу своевременно.

Одним из часто встречающихся повреждений человеческого организма является ушиб почки при падении или ударе. Причем чаще с этим сталкиваются мужчины, чем женщины. Как известно, в человеческом теле каждый орган выполняет очень важную роль. Поэтому нужно заботиться об их состоянии, чтобы они не давали сбоя. Причиной нарушения функционирования важных органов могут быть и внутренние, и внешние факторы. К первым можно отнести различные заболевания, ко вторым травмы и т. п.

Ушибы для некоторых людей считаются нормой. У некоторых это связано с образом жизни, у других с работой, у кого-то со спортом. Но травмы такого типа нередко оставляют после себя достаточно тяжелые последствия. Особенно опасной считается ситуация, когда травмируются внутренние органы.

В качестве примера можно взять ушиб. Это механическое повреждение органа, при котором не происходит нарушения целостности элементов и структуры. Однако последствия травмы могут быть самыми неприятными. Поэтому если после ушиба человек стал отмечать появление подозрительных симптомов, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Иногда последствия травмы почки проявляются сразу. В таком случае пострадавшему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь, что позволит снизить риск возникновения серьезных последствий травмы.

Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются спортсмены, а также школьники, в основном мальчики. Из всех тупых травм, с которыми пациенты обращаются к специалистам, именно на ушиб почек приходится 10% случаев. Особенно часто от этой проблемы страдают люди с мягкой передней брюшной стенкой и реберным каркасом.

Что касается детей младшего школьного возраста, то они зачастую бывают чрезмерно активны. Но при этом у них еще остается незавершенным развитие почечной капсулы, поэтому и травмы органа вполне вероятны из-за плохой защищенности. Однако стоит заметить, что чаще всего диагностируется именно ушиб. Разрыва органа, если не считать самых тяжелых случаев, не наблюдается.

Причиной травмирования может быть падение с высоты, драка, дорожно-транспортное происшествие, бытовой ушиб. Нередко происходят травмы различной степени тяжести у начинающих спортсменов. Но и опытные мастера иногда страдают от ушибов почек.

Медицинская статистика показывает, что чаще внутренние органы травмируются у представителей сильной половины человечества. При этом стоит заметить, что левая почка расположена выше правой, поэтому ей достается реже.

Существует несколько типов травм, которые могут быть связаны с почками. Иногда ушибы происходят под внешним воздействием, т. е. это удар, сильное сдавливание или же сотрясение. Но еще ушиб можно получить и под влиянием внутренних манипуляций. К примеру, подобное нередко случается во время операций и диагностических обследований организма.

Какой бы ни была причина ушиба почки, это грозит очень большими проблемами. Безусловно, многое зависит от того, насколько сильно поврежден орган. Но все же часто после травмы почки у больного случаются такие осложнения, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз. И не исключается аномальное развитие органа, если речь идет об ушибе у маленького ребенка. Более того, любая травма может со временем спровоцировать развитие онкологии, поэтому необходимо беречь свой организм и защищать его от внешнего и внутреннего негативного воздействия.

Что касается ушиба почки, симптомы могут и отсутствовать. Но это не гарантирует того, что осложнения не проявятся в будущем. Поэтому при возникновении опасных ситуаций, при которых случился ушиб, необходимо обязательно показаться врачу.

Симптомы ушиба

В медицинском учреждении специалист должен провести тщательную диагностику. Это позволит определить степень ушиба органа и распознать вероятные осложнения, чтобы принять все необходимые меры для устранения неприятных последствий травмы.

Всего в медицине различают 3 степени ушибов почек:

1. Легкая, когда пострадавший может почувствовать незначительное недомогание, слабость и повышенную утомляемость. На месте травмы на протяжении нескольких дней будет ощущаться боль. Не исключено появление примесей крови в моче, но в незначительном количестве.
2. При ушибе средней степени тяжести боль в области почки будет сильной. Иногда неприятный симптом локализуется в нижней части спины, но отдает в паховую область либо в ноги. Может болеть живот. Иногда боль становится похожей на почечные колики. При ушибе почки средней степени тяжести всегда ярко выражена гематурия, т. е. примесей крови в моче достаточно много. Могут быть проблемы с мочеиспусканием. Количество ежедневно выделяемой жидкости будет меньше, чем обычно. В дополнение у больного может появиться отечность, повыситься давление и участиться сердцебиение. Если обследовать пораженный орган, можно будет обнаружить гематому.
3. Самая опасная степень ушиба почки - это тяжелая. В данном случае признак ушиба почек в виде боли становится просто невыносимым, поэтому человеку приходится использовать препараты с анальгезирующим эффектом. Основная боль локализуется в поясничном отделе. Общее состояние пострадавшего становится достаточно тяжелым. Это проявляется в виде ощутимой слабости, повышения температуры тела, сильной бледности кожного покрова и резких скачков давления. Больной страдает от сильной тахикардии, у него появляются признаки отечности и возникают проблемы с выделением мочи. В некоторых случаях и вовсе отмечается анурия. Это состояние, при котором человек не может сходить в туалет. Поэтому приходится использовать радикальные методы для выведения мочи.

Далеко не в каждом случае симптомы проявляются по списку. У некоторых пострадавших нет примесей крови в урине на 1 этапе. Однако не исключено, что данный симптом появится несколько позже, вплоть до недели после травмы.

При получении тяжелого ушиба почки человека нужно обязательно госпитализировать. Если после травмы он потерял сознание и у него выступил холодный пот, нужно в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать пострадавшему доврачебную помощь. Чем быстрее человек попадет в руки профессиональных медиков, тем выше вероятность того, что сложная ситуация не приведет к еще большим проблемам.

Специалист должен опросить пациента либо свидетелей происшествия, если он находится без сознания. Затем проводится простукивание и ощупывание пораженного участка. Далее необходимо провести срочный анализ мочи. Это позволит определить степень гематурии, что покажет, насколько сильно была травмирована ушибленная почка. Не будет лишним и общий анализ крови. Если он покажет повышенное содержание лейкоцитов, это говорит о том, что имеет место воспалительный процесс.

Поставить диагноз и определить степень сложности ушиба можно только в медицинском учреждении. Для этого нередко требуются лабораторные анализы и использование специальных аппаратов, к примеру, УЗИ. Поэтому не стоит медлить, а необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при травме почки

Установить точную степень ушиба почки, лечение может только специалист в условиях медицинского учреждения. Однако существуют и определенные действия, которые необходимо совершить еще до приезда скорой помощи в домашних условиях. От того, насколько правильно они будут выполнены, во многом зависят возможные осложнения.

Для начала необходимо определить, может ли пострадавший передвигаться. На этом этапе проводится предварительный осмотр для выявления возможных переломов. Важно не поднимать человека, если ему слишком больно. Кроме того, не стоит слишком много двигаться и ходить, пока не приедут медики.

На место ушиба для снятия отечности и устранения болевого симптома можно положить грелку, наполненную льдом. Если рядом не оказалось подобного приспособления, можно использовать любой замороженный продукт из морозилки. Нужно учитывать, что ледяной предмет не кладут непосредственно на кожу. Для начала необходимо обернуть грелку либо замороженный продукт натуральной тканью. Охлаждать пораженную область можно не более 20 минут. Повторно подобную процедуру проводят не ранее чем через час.

На этом допустимая первая помощь при ушибе почки будет завершена. Ни в коем случае не стоит давать пострадавшему лекарственные препараты, в том числе и обезболивающие. Многие из них выводятся именно через почки. Если орган откажет в работе, это грозит серьезнейшими осложнениями.

Как лечить ушиб почки?

В зависимости от того, какая степень тяжести травмы будет диагностирована у пациента, ему будут назначены те или иные лечебные мероприятия. В обязательном порядке пострадавшему прописывается постельный режим. Даже легкий ушиб нужно лечить в постели.

Некоторое время пострадавшему необходимо ограничить употребление жидкости, которая может чрезмерно напрягать почки. Питание на время лечения должно быть низкокалорийным и легко усваиваться. Важно, чтобы среди жидкостей и продуктов питания не было тех, которые могут требовать от почек усиленной работы.

Во время лечения необходимо внимательно следить за состоянием мочи. Если больной находится в стационаре, он должен периодически сдавать анализы мочи. Как правило, пострадавшему разрешают вставать только после того, как показатели урины нормализуются.

Почки – парный орган, находящийся в забрюшинной полости организма человека. Они надежно защищены крупными мышцами спины, ребрами, слоем жировой клетчатки от воздействия силы или наружного давления.

Причины

При увеличенном воздействии на них, они могут подвергнуться травмированию – ушибу, приобретенному в результате:

• кататравмы;
• прямого удара;
• происшествия на дороге;
• неудачных занятий спортом;
• сдавливания.

Ушиб почки при падении или другой причине травмирования характеризуется повреждающим контактом органа с ребрами и позвоночником. Это приводит к многочисленным кровоизлияниям, несущим реальную угрозу жизни пострадавшего. В этом случае остро необходима помощь медиков.

Ушибы почки отличаются степенью тяжести, зависящей от мощности нанесенного удара, его интенсивности, вектора движения, месторасположения органа по отношению к ребрам и позвоночнику, общего состояния, количества жировой клетчатки, массивности мышц у пациента и т.д. При локализации органа низко, его травмирование происходит гораздо чаще.

К получению травмы чаще предрасположены дети, это связано с их активностью и подвижностью. Наиболее склонны к развитию последствий травмирования пациенты, имеющие отклонения в работе мочевого пузыря, почек или выделительной системы.

При травмировании необходима консультация врача, а для больного важно осознание и понимание того, что делать при ушибе почки.

Симптомы

Ушиб является закрытым повреждением, которое благоприятно и не проблематично диагностируется сразу после травмы. Ярко выраженные симптомы моментально указывают на повреждение почек:

• наличие кровяных вкраплений или крови в моче (гематурия);
• острая боль в месте контакта;
• отек в зоне поясницы.

В зависимости от степени тяжести полученных повреждений изменяется интенсивность кровотока и количество крови в моче, которое в некоторых случаях заметно визуально, а иногда для его распознания необходим анализ. Это происходит в случае кровоизлияний в сетчатку, находящуюся в близости от органа или когда кровь попадает в проход мочеточника. Показатели содержащейся крови в моче могут проявиться непосредственно после травмы или возникнуть через несколько суток после нее. Симптом гематурии не обязательный, так и вообще может отсутствовать. Симптомы ушиба почки, связанные с потерей крови, могут, в зависимости от насыщенности и длительности потерь, вызвать анемию.

Симптом болевых ощущений при ушибе почки распространяется на участке живота и поясницы, отдает в пах. Он носит острый или притупленный, резкий или покалывающий характер. Боль ушибленного органа постепенно усиливается. Если вначале она была еле заметной, то со временем перерастает в более острую фазу. Болевой синдром продолжается в течение полумесяца, а затем постепенно снижается и совсем исчезает.

Ушиб почки характеризуется отечностью места травмы, проявлением гематом. Отек располагается в поясничной зоне, а в некоторых эпизодах достигает подреберной области. Он возникает в результате удара или скопления крови в околопочечной клетчатке. В некоторых сложных ситуациях возникает при повреждении целостности органа из-за скопления мочи.

Не считая 3 основных и характерных симптомов, проявляются и дополнительные:

• тошнота и рвота;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных тканей;
• распухание живота;
• изменение артериального давления;
• ощущение боли и мышечного тонуса при прощупывании;
• отклонения при мочеиспускании;
• ухудшение общего самочувствия травмированного;
• паралич кишечника;
• болевые ощущения при давлении на ребра.

При множественных травмах возникает симптом острого живота, указывающий на возникновение воспалительных явлений. В этом случае ушибу почек сопутствует перелом ребер или надрыв печени.

Виды травм

Симптомы и лечение напрямую связаны с уровнем тяжести полученной травмы, исходя из этого, ушибы подразделяют на:

• легкий – диагностируется при незначительном отклонении в общем самочувствии травмированного, при непродолжительном болевом синдроме и кратковременной гематурии. Назначается амбулаторное лечение.
• Средний – характеризуется интенсивной гематурией, изменением АД, учащенностью пульса, нарушением процесса мочеиспускания, наблюдаются гематомы, усиление боли, отдающей в пах. Рекомендуется лечение в стационаре.
• Тяжелый – диагностируется при острой боли в области поясницы, интенсивной гематурии. В этом состоянии пострадавшему необходима экстренная госпитализация во избежание летального исхода или ампутации органа.

Диагностирование

Лечение ушиба почки назначается по результатам показателей специальной диагностики, используемой для данного травмированного органа. Она включает методы инструментального или клинического анализа – исследование мочи, крови, а также рентгенографию, позволяющую установить размер и факт гематом, площадь травмирования, определить целостность близкорасположенных органов. Дополнительно назначается УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, а также МРТ и КТ.

Лечение

Лечить почечную травму, в большинстве случаев, приходится консервативными методами. Больному при неосложненной травме рекомендуется постельный режим, в течение 1-2 недель, а непосредственно после ушиба, на протяжении суток, прикладывание холода к близко находящимся от зоны травмирования участкам кожи. Медиком прописываются антибактериальные, обезболивающие и останавливающие кровотечение препараты. При необходимости рекомендуют антибиотики.

При отягощенных случаях ушиба или нерезультативности назначенного лечения, с помощью дополнительного или повторного диагностирования определяется необходимость оперативного вмешательства.

При устранении нагрузок на травмированный орган необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости. Физиотерапия рекомендована на 3-й день после травмы, она осуществляет рассасывание гематом и затвердений, снимает воспаление. Эффективными считаются:

• электрофорез;
• лазерная и магнитотерапия;

С применением восстанавливающих методик, гематомы и отеки исчезают, это существенно сокращает длительность восстановления и форсирует процесс выздоровления.

При интенсивной гематурии или застое мочи, травмированному устанавливают катетер. В этот период нужно устранить любые физические нагрузки, они вредны и опасны при ушибе почки.

Последствия

Ушибам почек почти всегда сопутствуют добавочные травмы близко расположенных органов. Осложнение при этом присутствующее – повреждение легких и кишечника, которые вызывают у пострадавшего состояние шока. При травме может случиться отрыв сосудов, мочеточника или лоханки. Для них не свойственна гематурия. Поэтому больной может не проявить к осложнениям внимательность.

Травмирование почки осложняются перитонитом, отсутствие лечения может привести к смерти пациента. В этом случае важна помощь врача, которая должна включать мероприятия по неотложному содействию больному, в короткие после травмы термины.

Несущим угрозу осложнением является разрыв органа, возникающий в результате прямого воздействия на почку. Даная травма становится возможной при ударе, интенсивном сдавливании органа. В этой ситуации он зажат между ребер и позвонков поясничного отдела, это приводит к увеличению давления крови и мочи, происходит давление и нагрузка, при которых орган разрывается.

Компетентная и экстренная помощь, правильное лечение – сохранят функции травмированного органа, играющего немаловажную роль в организме человека, в пределах нормы.

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

• удара;
• падения на жесткую поверхность или предмет;
• бытовых травм;
• длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степени тяжести ушиба

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

1. Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
2. Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
3. Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.

– это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .

Возникновение отека

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика травмы

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

• анализ мочи для выявления гематурии;
• общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
• цистоскопия и хромоцистоскопия;
• обзорная и изотопная рентгенография;
• экскреторная урография;
• УЗИ почек;
• Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Оказание доврачебной помощи

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

• сепсис;
• пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
• анемия, из-за потери крови;
• камни в почках;
• атрофия почек;
• нефрэктомия;
• нефрогенная артериальная гипертензия;
• псевдоаневризма;
• стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

Чем помочь почкам быстрее восстановиться

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

• падения на твердые предметы и поверхности,
• удары в поясничную область,
• длительное сдавление,
• бытовые травмы,
• травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

• боль,
• гематурия,
• припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

• бледность кожи и слизистых оболочек,
• слабость,
• общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
• тошнота и рвота,
• вздутие живота,
• парез кишечника,
• повышенная температура тела,
• артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

1. анамнеза (предшествующая травма),
2. указанных выше жалоб и симптомов,
3. данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ мочи (гематурия),
• общий анализ крови (анемия),
• некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

• цистоскопия и хромоцистоскопия,
• обзорная рентгенография,
• экскреторная урография,
• ретроградная уретеропиелография,
• ангиография,
• изотопная ренография,
• ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

• тяжести повреждения,
• степени нарушения функции почки,
• осложнений,
• сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

• обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
• холод на область травмы (на начальном этапе);
• обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
• физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.