Главная Лечение и профилактика Гематома легких - лечение и симптомы. Ушиб легкого: лечение

Гематома легких - лечение и симптомы. Ушиб легкого: лечение

Одной из наиболее опасных и коварных закрытых травм выступает ушиб легкого. Данное повреждение поддается терапии, тем не менее, в ряде случаев имеется вероятность достаточно тяжелых осложнений и даже возможен летальный исход, так как легкие являются жизненно важным органом, без которого насыщение организма кислородом становится невозможным.

Ушибом именуется повреждение мягких тканей без перфорации оных. При ушибе легочных тканей образуются кровоизлияния, повреждаются бронхи и сосуды, но при этом оболочка легких, то есть плевра, остается целой. В ряде случаев в тканях легких могут возникать полости, наполненные кровью либо воздухом

Ушиб легкого возникает вследствие удара, сдавливания либо сотрясения органа. Причинными факторами травмы могут быть различные явления. Наиболее часто пациенты с подобным диагнозом поступают в клинику после происшествий на дороге.

Особенно повышается риск образования легочного ушиба у водителей вследствие удара грудиной об руль. Описываемая травма может выступать результатом резких ударов в грудную клетку и даже обыкновенного падения.

По большей части, ушибы легочных тканей происходят по причине разнообразных травм грудной клетки, которые развиваются вследствие следующих ситуаций:

ушиб легких при ДТП;
ушиб легкого при падении с достаточной высоты;
производственные травмы из-за неаккуратного обращения с техникой и прочие.

Кроме ушиба легких, у пациентов также нередко диагностируются переломы грудной кости, ребер и травмы сердечной мышцы.

Как определить ушиб легкого?

Контузия лёгкого — опасное состояние

Предположить наличие столь коварного повреждения редко возможно непосредственно после происшествия. Данное становится возможным по той причине, что симптоматические проявления достаточно часто возникают спустя некоторый временной промежуток после случившегося инцидента.

С течением времени, на фоне ушиба легкого, у пациента развивается такая клиническая картина:

Повышающаяся интенсивность одышки, которая начинает возникать даже в состоянии покоя.
В месте удара грудной клеткой постепенно наливается гематома.
В грудной клетке прослушиваются хрипы влажного характера при дыхании.
При ушибе легкого наблюдается быстро распространяющийся цианоз, то есть посинения кожного покрова.
У пациента приобретает выраженный характер тахикардия.
В некоторых случаях, пациент может обнаружить кровяные вкрапления в отхаркиваемой слизи.
Болевой синдром носит явно выраженный характер, особенно заметным становится на фоне глубокого вдоха.
В ряде случаев возможна остановка дыхания, но подобное – редкость.

Когда у пострадавшего человека наблюдается совокупность нескольких признаков из перечисленных, требуется безотлагательная диагностика органов, которые располагаются в грудной клетке для того, чтобы определить точных характер травмы и степень поврежденности легких.

Важно! Ушиб легкого симптомы и лечение, которого могут существенно отличаться в зависимости от характера полученных травм может диагностировать только врач используя необходимые средства.

Помощь экстренного характера при подозрении на легочный ушиб

Пострадавшему при травме грудной клетки требуется оказать помощь неотложного характера. Данная помощь поспособствует минимализации негативных последствий, не допустит развития осложнений и сможет облегчить симптоматические проявления.

Для этого, в область травмы требуется расположить холодный компресс, который может быть представлен пакетом со льдом либо охлажденная до ледяной температуры вода в бутылке. Ледяные компрессы накладываются несколько раз на протяжении 1 суток, длительность процедуры составляет 5-10 минут.

Чрезмерной длительности воздействие холода на область грудной клетки является нежелательным, так как имеется шанс спровоцировать обморожение кожных покровов либо же заболевание простудного характера. По этой причине запрещается оставлять холодный компресс на грудине потерпевшего на длительный срок.

Кроме указанного, пострадавшему требуется обеспечить покой и ограничить его движения, так как они могут привести к еще большим повреждениям органов грудной клетки. Наилучшим вариантом выступает полусидячее положение пациента на протяжении первых часов, после получения травмы.

Важно! Никаких фармакологических препаратов до консультации со специалистом применять нельзя, так как подобное может спровоцировать осложнение дыхательной функции пациента.

Диагностирование легочных ушибов

Установить точный диагноз при наличии травмы области грудной клетки способны исключительно медицинские специалисты.

Для того чтобы диагноз был максимально точным, применяются следующие методики, рассмотренные в таблице:

Используемые методы диагностики
Методика	Что обеспечивает
Внешний осмотр пациента	При условии наличия кровоизлияния в месте травмации у специалиста появляется возможность предположить вероятный ушиб легких.
Аускультация	Прослушивание легких производится при использовании специализированных инструментов – фонендоскопа и стетоскопа. В редких случаях специалист может приложить ухо к грудной клетке пострадавшего. При помощи аускультации возможно достоверно отметить наличие ушиба, так как при подобной травме отчетливо прослушиваются хрипы в легких влажного характера. Хрипы имеют некоторое сродство со звуками, которые возникают в ходе поступления воздуха сквозь жидкость. Подобный хрип может иметь мелкопузырчатый характер – возникает в мелких бронхах и сходен по звучанию с пузырьками воздуха, которые быстро лопаются. В том числе, при ушибе вероятно возникновение среднепузырчатого хрипа, который доносится из средних бронхов.
УЗИ (на фото)	Методика ультразвукового исследования, которая показывает достаточную степень информативности. При просвете ультразвуком на дисплее прибора отражается в пораженной области эхопозитивный участок.
Рентгенологическое исследование органов	В ходе выполнения рентгенографии на участках тканях, которые повреждены, возникает затемнение полиморфного характера. Помимо указанного, исходя из данных, предоставленных рентгеновскими снимками, становится возможным судить о том – наличествует ли гематом в легких. Ушиб также может становиться причиной возникновения кистозных образований легких, которые заполнены воздушными массами. Требуется принимать во внимание, что рентгенологические признаки подобной травмы не всегда отображаются сразу. По этой причине, когда имеется такая возможность, требуется произвести компьютерную томографию грудины. Она предоставит специалистам более детализированную картину повреждений, даже при условии малого временного промежутка, прошедшего после ее получения пациентом.
Изучения состава крови на газовую часть	Подобный анализ предоставляет возможность обнаружить понижение в крови показателей кислорода, которое нередко возникает при легочных ушибах.
Фибробронхоскопия	Данная методика обследования выполняется при использовании специализированного прибора – бронхоскопа. Он представляет из себя полую трубку с источником освещения, которая вводится в полость бронхов и дает возможность детализированного рассмотрения состояния слизистых покровов бронхиального древа. Специалист производит осмотр и выявляет наличие отечности, участков с воспалительными процессами, скопления крови и гиперемии.

Лишь применение аппаратной диагностики в совмещении с лабораторными исследованиями предоставляет возможность получения полноценной картины имеющегося ушиба легких. Видео в этой статье ознакомит пациентов с опасностью ушибов тканей легкого.

Методики терапии легочных ушибов

Инструкция лечебных мероприятий при легочном ушибе во многом имеет зависимость от степени тяжести повреждения и присутствия сопутствующих травм. Основная цель, которая преследуется медиками при терапии ушиба легкого, заключается в недопущении открытия легочного кровотечения и пневмонии. В том случае, когда пневмония все-таки развилась, то терапия направляется на ликвидацию воспалительного процесса легочных тканей.

Внимание! При травмациии органа легкой степени терапия обычно имеет выражение в виде абсолютного покоя пациента и использования фармакологических лекарственных препаратов обезболивающего спектра воздействия.

Болезненность области грудной клетки может продолжаться на протяжении временного промежутка, равного 2-5 суткам. Слабость в функциональном плане у травмированного легкого в указанный период становится причиной затрудненности вдоха, а также возникает экспираторная одышка.

Когда диагностирован сильный легочный ушиб, зачастую назначается терапия, которая включает применение фармакологических лекарств противовоспалительного спектра воздействия. Нередко применяется антибактериальная терапия.

Она является необходимостью, так как предотвращает развитие опасного для жизни осложнения, такого как воспаление легочных тканей. Так как именно пневмония, развившаяся вследствие ушиба легкого способна приводить к летальному исходу.

Наиболее часто для этой цели назначается антибиотик расширенного спектра воздействия Цефтриаксон. В некоторых ситуациях для того, чтобы извлечь излишки скопившейся слизи применяют санационную бронхоскопию – мокрота эвакуируется из бронхов под контролем видеоаппаратуры.

По истечении нескольких суток после факта травмирования, специалист может прописать физиотерапевтические процедуры – они способны улучшить состояние пациента, снизить интенсивность воспалительного процесса и рассасывают гематомы.

В первые сутки после повреждения нежелательно воздействие тепла. Данное обстоятельство обуславливается тем, что высокая температура способна повысить степень отечности и стать провоцирующим фактором возникновения и прогрессирования воспалительных процессов.

Для того, чтобы предотвратить разнообразные осложнения, а также для оздоровления и укрепления поврежденного легкого требуется выполнять комплексы определенных специализированных дыхательных упражнений. Данная гимнастика выполняется после того, как все симптоматические проявления исчезают, а лечение близится к завершению.

Последствия легочного ушиба

Когда травма не была своевременно выявлена, ее последствия могут принимать опасный характер. Наиболее частым осложнением ушиба легкого выступает посттравматическое воспаление легочных тканей. Подобная пневмония является крайне опасным патологическим процессом, который не рекомендуется игнорировать, так как имеется повышенная вероятность наступления летального исхода.

Внимание! Последствия ушиба легких часто бывают необратимыми, именно поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Только врач после проведения необходимого обследования и установления причины травмы сможет подобрать корректное лечение.

Одной из основных задач медиков при ушибе подобного плана выступает предотвращения острого повреждения. Его возникновение может произойти по истечении полутора часов после получения травмы.

В качестве последствия ушиба также способно выступать развитие воспалительного процесса системного характера. Одним из последствий также выступает резкое понижение показателей кислорода крови.

Осложнения

В качестве осложнения ушиба легкого может выступать не только воспалительные процессы легочных тканей, но также и плевропульмональный шок, который без экстренного медицинского вмешательства гарантировано приводит к смерти пациента. Скопления воздушных масс в легком оказывает воздействие давящего характера на магистральные сосуды крови, что приводит к сбоям в функции сердечной мышцы и способствует возникновению интенсивного раздражения нервных окончаний грудной клетки.

Когда пострадавший совершил своевременное обращение к медицинским специалистам, и ему была оказана помощь, чаще всего любых осложнений ушиба легкого возможно избежать. Пациент полностью выздоравливает и его уровень жизни остается прежним.

Важно! Для лечения легочного ушиба легкого характера требуется порядка 5-7 суток, а тяжелые излечиваются за 1-2 месяца. Реабилитационный период составляет от 2 недель и более.

Цена бездействий в свою очередь высока, а последствия могут быть необратимыми.

Опасной травмой, которую может получить человек является ушиб легкого. Подобная травма может быть даже смертельной. Из-за этого лечение подобного ушиба очень тяжелый и длительный процесс. И самое главное, что здесь не допускается самолечение.

Симптомы

Легкие это самые важные органы, без которых невозможна человеческая жизнь. Легкие, как и сердце, отвечают за жизнедеятельность человека. Благодаря легкому все клетки организма насыщаются кислородом. При незначительных повреждениях данного органа у человека возникают серьезные осложнения, которые могут закончиться смертью.

Подобные травмы случаются очень редко, и произойти они могут в результате перелома ребер или ДТП, если водитель ударится грудью о руль. Кроме того, чтобы получить ушиб при падении, достаточно резко упасть на спину или удариться грудью. Также ушиб происходит в случае, когда на грудь человека падает тяжелый предмет. Но следует помнить о том, что при ушибе ткань остается целым. К симптомам ушиба легких относится:

Боль в области места удара, при этом она становится сильнее в том случае, когда человек делает вдох. То же происходит в результате наклона, при смене положения или движения;
Если у человека возникает кашель, при котором отхаркивается кровь, означает, что в легком повреждена оболочка;
Ушиб легкого вызывает тахикардию, цианоз, кожа больного становится синей;
Если пострадавший получил очень сильный ушиб, то в этом случае человеку нечем дышать, возникает шок. Бывают случаи, когда человек начинает дышать учащенно, возникает отдышка и организм не получает нужного ему количества кислорода;
В области удара появляется кровоподтек, возникает опухоль.

В том случае, когда у человека происходит перелом ребер или грудины, человек какое-то время не ощущает никаких симптомов. В большинстве случаев это происходит тогда, когда ушиб был легким. Данная травма в большинстве случаев становится причиной возникновения пневмонии. Она может быть как очаговой, так и крупозной.

Диагностика

Диагностировать ушиб можно с помощью следующих способов:

При визуальном осмотре тела пострадавшего в месте ушиба;
Делают аускультацию в месте локализации ушиба. В этом случае прослушивается орган без использования, какого либо аппарата, но и с использованием стетоскопа или фонендоскопа. Во время этого способа диагностирования врач пытается определить есть ил хрипы в области локализации повреждения. Хрипы различают мелкопузырчатые и среднепузырчатые;
Во время УЗИ можно рассмотреть эхопозитивную тень;
Во время рентгеноскопии можно рассмотреть полиморфного затемнения тканей. Кроме того, рентген покажет кровоподтеки и между ними будет видно светлые места тканей. После ушиба в легких может возникнуть киста, которая так же видна во время рентгеноскопии;
Фиброскопия показывает возникшие отечности в тканях бронхов. А так же наличие кровяных сгустков в бронхах.

Диагностировать ушиб органа может только специалист и ни в коем случае нельзя проводить диагностику самостоятельно.

Первая помощь

Во время получения травмы в области легкого, человеку в первую очередь необходимо оказать первую медицинскую помощь. При этом она должна быть грамотно и правильно оказана. К поврежденной части туловища прикладывают лед или другой холодный предмет. С его помощью можно значительно унять болевые ощущения, а так же приостановить разрастания кровоподтека. Холодный компресс кладется не более как на пятнадцать минут.

В том случае, когда человек, получивший травму, начинает харкать кровью, то его необходимо немедленно отправить на лечение в больницу, поскольку это первый признак ушиба легких. Но до приезда специалистов, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельного лечения. И только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач назначит лечение.

Ушиб легкого возникает в результате сильной, но тупой травмы грудины, которая является своеобразным щитом для данного органа. Опасаться следует перелома ребра, которое может повредить само легкое. В этом случае пострадавший может умереть.

Лечение

После того, как диагноз будет поставлен, больному рекомендуют покой, если травма не значительная. При этом назначаются медикаменты, которые снимают боль. Очень часто боль не проходит длительное время. В этом случае необходимо назначить обезболивающие, и параллельно противовоспалительные препараты.

Ни в коем случае нельзя применять обогревающие средства в области ушибленного легкого. Поскольку подобное применение может спровоцировать сильный отек. При лечении ушиба желательно использовать антибактериальные средства, которые предотвратят образование посттравматической пневмонии.

Данные препараты назначаются немедленно, потому что осложнение этого рода возникает по прошествии суток, после получения травмы. Человеку, который получил данную травму, запрещается заниматься спортом, особенно легкой атлетикой. Все это время нужно дать легким отдохнуть и восстановиться, лучше всего заниматься дыхательной гимнастикой и проводить больше времени на свежем воздухе.

В результате незначительного ушиба, лечение проходит довольно быстро. Мокроты из бронхов удаляются методом отсоса. Образовавшиеся газы удаляют с помощью искусственной вентиляции. Травмы тяжелой формы проходят намного дольше. Кроме того подобные травмы лечатся с помощью физиотерапии.

Последствия

Если вовремя не обратиться к специалисту, то у человека могут возникнуть осложнения. В первую очередь это посттравматическая пневмония. При этом подобное осложнение впоследствии может привести к смерти.

В случае перелома ребра и повреждения самого органа, возникает кровотечение. В этом случае возможна значительная кровопотеря. При неоказании своевременной помощи человека так же ожидает смерть. Но чаще всего ушиб легких, при своевременном лечении протекает без особых осложнений и лечение благоприятно.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 10 августа 2017

Ушибом легкого называют повреждение ткани органа без разрыва. Это значит, что внешняя оболочка легкого (висцеральная плевра) остается целой. Особенности ушиба:

Может иметь серьезные и даже жизнеугрожающие последствия.
Длительное время протекает без выраженных симптомов.
Может оставаться незамеченным для пациента при наличии сопутствующих травм.
Лечение занимает длительное время.
Сопровождается дыхательной недостаточностью и гипоксией тканей тела.

Перечисленные особенности делают этот вид травмы довольно опасным. Симптомы и лечение ушиба легкого полезно знать каждому. К его развитию могут привести любые закрытые травмы груди:

Дорожно-транспортные происшествия. Часто причиной повреждения становится удар грудной клеткой о руль.
Падения человека с высоты, особенно на грудь или спину.
Катастрофы, обвалы, при которых происходит сдавление тела между обломками зданий.
Взрывы: причиной травмы могут быть осколки, взрывная волна или падение человека на землю.
Прямой удар тупым предметом в область груди.

Все перечисленные ситуации могут стать и причиной перелома ребра. Поэтому ушиб легкого часто сочетается с этой травмой.

Перелом ребра в некоторых случаях приводит к проколу легкого. Эта травма не относится к ушибу, но также заслуживает особого внимания.

Симптомы ушиба легкого

Клинические проявления заболевания позволяют в короткие сроки обнаружить травму и обратиться к квалифицированному специалисту. При получении перечисленных выше повреждений обращайте внимание на такие симптомы:

На коже грудной клетки в месте воздействия повреждающего фактора возникает покраснение кожи из-за местного кровоизлияния.
Часто в подкожной клетчатки груди имеется отечность тканей.
При глубоком вдохе в одной из половин груди возникает сильная боль, которая обычно никуда не иррадиирует.
Болезненность возникает и при сдавлении пораженной половины груди.
Дыхание пациента становится поверхностным и частым.
Возникает и постепенно нарастает одышка, призванная скомпенсировать кислородное голодание организма.
Врач выслушивает над поврежденной поверхностью легкого влажные хрипы при помощи стетоскопа.
Проявлением дыхательной недостаточности является генерализованная синюшность кожных покровов – цианоз.
Скомпенсировать повреждение старается и сердечно-сосудистая система. Возникает тахикардия.
Если в легких повреждены сосуды, появляется кашель с кровянистой мокротой.

К сожалению, данные проявления достаточно неспецифичны, они могут в различной степени указывать и на другие патологические состояния в легком.

Прокол легкого ребром

При повреждении грудной клетки следует отличать ушиб легкого от других видов травмы органа. Одним из самых опасных является прокол ткани легкого обломком ребра. При этом возникает закрытый пневмоторакс:

В момент травмы происходит перелом одного или нескольких ребер.
Отломки кости попадают в легочную ткань, прорезая висцеральную плевру.
Возникает кровотечение и повреждение паренхимы.
Из поврежденных альвеол выходит воздух в плевральную полость.
В этой полости нарастает давление и легкое поджимается к своему корню.
Поскольку грудная клетка остается целой, дополнительно воздух не поступает.
Однако из дыхания выключается половина легочной паренхимы, что неизбежно приводит к дыхательной недостаточности.

Это состояние приводит к появлению характерных симптомов:

В одной из половин груди возникает боль, нарастающая на вдохе.
Боль отдает в руку или шею.
Дыхание частое и поверхностное, кожа цианотичная.
Одна из половин груди не участвует в акте дыхания.
При аускультации дыхательные шумы в пораженной половине совсем отсутствуют.
При перкуссии врач выслушивает тимпанит.
Возникает учащенное сердцебиение. Повышается артериальное давление.

Данные симптомы в большой мере отличаются от ушиба легкого, позволяют быстро обнаружить проблему и начать неотложную помощь.

Последствия

Ушиб легкого опасен не только своими собственными клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями травмы. Неблагоприятные последствия могут возникать довольно быстро, но некоторые развиваются спустя несколько дней после травмы.

Наиболее характерные осложнения:

Кровотечение в легком может стать причиной развития гематомы.

Гематома легкого

Излившаяся в ткань легкого кровь не всегда выходит наружу. Если участок кровотечения организуется и остается в органе, формируется гематома.

Это состояние может привести к развитию рубца или пневмонии внутри органа, поэтому врачи стараются обнаружить гематому и ликвидировать из нее кровь.

Симптомы этого осложнения таковы:

Локальная, ограниченная болезненность при глубоком вдохе.
Малопродуктивный кашель.
Иногда с кашлем отходят прожилки крови.
Возможно развитие одышки.
При большом объеме крови возникают симптомы анемии.
Повышается частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление.

Обнаружить гематомы с помощью лучевых методов диагностики не составляет труда. А вот их лечение уже может быть проблемой.

Диагностика

Обнаружить и подтвердить диагноз ушиба легких можно с помощью методов дополнительной диагностики. Они же помогают вовремя определить наличие осложнений.

Диагностический поиск начинается врачом со сбора жалоб и анамнеза травмы. Механизм повреждения тела уже может стать подсказкой к тому, какие именно состояния развились во внутренних органах.

Важнейшим этапом в диагностике является общий осмотр. Врач определяет наличие переломов костей грудной клетки, выслушивает дыхание во всех аускультативных точках, проводит перкуссию органа. Так обнаруживаются перечисленные выше физикальные признаки травмы.

Пульсоксиметрия – определяет насыщение гемоглобина кислородом. Так можно обнаружить дыхательную недостаточность.
Газовый состав крови – анализ, который позволяет с высокой точностью установить, в каком соотношении кислород и углекислый газ присутствуют в крови.
Рентгенография – ключевой метод диагностики заболевания. Ушиб на снимке определяется в виде затемнения, но оно появляется только спустя 24 часа после травмы. До этого рентген проводят, чтобы исключить другие более тяжелые состояния.
Компьютерная томография – современный и высокоинформативный метод диагностики болезни и ее осложнений. При таком исследовании признаки ушиба обнаруживаются уже в первые сутки, а также видны гематомы и другие сопутствующие состояния.
Бронхоскопия – инвазивный и опасный развитием осложнений метод диагностики. Иногда проводить это исследование необходимо, его используют только в крайних случаях. С помощью камеры осматриваются крупные бронхи изнутри, определяется источник легочного кровотечения.

При появлении сопутствующих травм, развитии осложнений в виде пневмонии или пневмоторакса, список диагностических исследований серьезно расширяется.

Лечение

Разделить все лечение ушиба легкого можно на первую помощь и специализированную терапию в условиях стационара.

Важность первой помощи трудно переоценить. От того, насколько правильно она будет оказана, зависит жизнь и здоровье пострадавшего. При получении человеком описанных травм необходимо сделать следующее:

Придать человеку полусидячее положение.
Создать для пострадавшего покой, защитить от дополнительных повреждений.
Вызвать скорую медицинскую помощь с указанием места, возраста пациента и характера повреждений у пострадавшего.
На грудную клетку накладывается холод. Не следует долго держать лед, прерывать компрессы нужно спустя каждые 15 минут.
При закрытых повреждениях не следует накладывать никаких повязок, в том числе компрессионных.
Обезболивающие лекарства могут быть использованы только при выраженной боли, они смазывают клинику и могут затруднять диагностику для врача.

После того как пациент будет доставлен в стационар, врачи начинают полноценную квалифицированную терапию. Лечить ушиб следует так:

Проводится правильное обезболивание. Для этого назначаются анальгетики и противовоспалительные средства.
Для профилактики инфекционных осложнений проводится антибактериальная терапия с использованием средств широкого спектра действия.
При наличии гематомы или кровотечения неизвестной локализации врачи проводят лечебную бронхоскопию.
Искусственная вентиляция легких необходима при выраженной дыхательной недостаточности.
Чтобы не допустить развития ателектазов, врачи могут назначить стимулирующую спирометрию.
Всегда используется метод дыхательной гимнастики: на период лечения и реабилитации пациента.
Физиотерапия на место травмы назначается для рассасывания гематомы и уменьшения воспалительной реакции.

Реабилитационные мероприятия подбирает лечащий врач индивидуально. В некоторых случаях показано санаторное лечение.

Симптомы и лечение ушиба легкого

Ушиб легкого представляет собой опасное повреждение, поскольку его проявления могут быть не замечены во время, а это вызовет серьезные последствия. Симптомы и лечение довольно часто трактуются неправильно, и пациент страдает от ряда патологий. Вовремя не проведенная квалифицированная диагностика, увеличивает риск развития воспалительного процесса. После, отмирающие ткани начинают воздействовать на смежные здоровые, и отклонение распространяется на всю дыхательную систему.

Травма в 32% случаев приводит к затруднению дыхания в будущем, развитию гипоксии и инвалидности. В зависимости от своевременности оказания доврачебной помощи и последующего лечения, процентное соотношения смертельных исходов варьируется от 10 до 40%.

Причины возникновения

Падение или кататравма.

Симптомы

Ушиб легкого зачастую сопровождается другими травмами, именно это приводит к тому, что данное повреждение остается незамеченным. Проявления становятся заметными только спустя некоторого времени (2-3 часа) после непосредственного удара или падения. У пациента наблюдается:

отек и подкожное скопление крови – первый и основной признак рассматриваемого отклонения;
боль при вдохе и пальпации;
возникновения хрипов, иногда влажного кашля;
постоянная одышка;
посинение кожи грудины.

В клинических сводках имеются записи о пациентах, кашель которых сопровождался отхаркиванием крови. Такая клиническая картина может иметь летальные последствия, необходимо незамедлительного оказать доврачебную помощь.

Первая помощь

Ушиб легкого ни в коем случае не должен быть проигнорирован, сразу после травмирования следует выполнить приведенные ниже мероприятия:

пострадавший ложиться на горизонтальную поверхность;
любая физическая активность сводиться к минимуму;
к груди прикладывается холод через каждые 15 минут (время одной процедуры – 5 минут);
обезболивающие препараты принимать только в крайнем случае, так как это затруднит дальнейшее обследование.

После выполнения всех пунктов вызовите бригаду скорой помощи, поскольку самостоятельная транспортировка способна усугубить состояние пациента (например, осколки ребер попадут в органы дыхания, что вызовет легочный тромбоз).

Диагностика

После доставки больного в поликлинику начинается обследование, которое выявит ушиб легкого или его отсутствие. Врач осматривает и ощупывает пациента (вот почему обезболивающие усложняют диагностику, при пальпации больной может уже ничего не почувствовать). Затем, для подтверждения предварительного диагноза пациента направляют на аппаратное обследование.

Человек проходит рентгенографию, или компьютерную томографию – выбор методики зависит от степени повреждения и первичных симптомов. Дополнительно берется анализ крови (проверить уровень кислорода) и осуществляется бронхоскопия.

Самостоятельно лечить больного категорически запрещается, делать это могут только квалифицированные специалисты после полной диагностики.

Лечение

Ушиб легкого приводит к недостаточному обогащению организма кислородом, так что в первую очередь необходим покой. Плюс ко всему повреждение плевры легких сопровождается острой болью, поэтому активность нежелательна.

В основном лечение проводится медикаментозно – назначаются обезболивающие (иногда внутримышечно) и противовоспалительные препараты. Для рассматриваемого вида повреждения больше всего подходит антибиотик под названием Цефтриаксон.

Для удаления чрезмерного скопления мокроты проводят санацию на современном оборудовании (с встроенной для визуализации процесса камерой). В особо тяжелых случаях проводится принудительная вентиляция и спирометрия органов дыхания.

В период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика, физиотерапевтические мероприятия (массаж, прогревания, водные процедуры). Восстановиться после того, как индивидуум получил ушиб легких крайне тяжело, но при выполнении всех предписаний врача вполне возможно.

Возможные осложнения

Если при ушибе легкого не оказана первая помощь и последующее лечение возможны следующие отклонения:

обширное воспаление тканей;
кислородное голодание;
пневмония;
критическая температура тела (39-40 градусов);
неправильная работа сердечного и мозгового отделов.

Профилактика

Избежать травматизма поможет соблюдение правил безопасности при занятии спортом (особенно тяжелоатлетам при упражнениях с штангой), вождении автотранспортных средств и при тяжелой физической работе, а также во время нахождения на высоте. Будьте внимательны, запомните последовательность оказания первой помощи, и вы спасете человеческую жизнь.

Чем опасен ушиб легкого и как с ним справиться

С ушибами различных частей тела человеку приходится сталкиваться достаточно часто. Травмировать себя можно при любых обстоятельствах и в любой ситуации: дома, на улице или на работе. Чаще всего, нет каких-то определенных причин получения травмы, а ситуация складывается подобным образом лишь в виду стечения неблагоприятных обстоятельств.

В медицинской практике ушиб легкого является одной из наиболее опасных травм. Лечению травма подлежит, однако зачастую очень сложно и продолжительно. Что же касается конечного результата, то он не всегда внушает оптимизма и порой бывает крайне неприятным для пациента, вплоть до летального исхода.

Под данной травмой, стоит понимать закрытое повреждение мягких тканей, не сопровождающееся их перфорацией. Как известно легкие являются одним из наиболее важных органов человека, от которого напрямую зависит жизнь, так как они обеспечивают организм кислородом. В этой связи ушибы данного органа могут стать причиной серьезного последствия для здоровья.

Получить травму не так уж и сложно, порой достаточно падения на грудь, спину. Чаще всего пациенты с подобным диагнозом поступаю после дорожно-транспортных происшествий, когда водитель ударяется при столкновении грудной клеткой об руль автомобиля. Также ушибы легких могут стать результатом сдавливания грудной клетки или ушиба твердым тяжелым предметом в результате падения.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Основные симптомы и проявления

На ранних сроках данная травма весьма затруднительно диагностируется. Клиническая картина начинается более отчетливо проявляться уже спустя несколько часов после произошедшего инцидента.

При незамедлительном обращении пациента в медицинское учреждение бывают случаи, когда ушиб легкого сложно идентифицировать от ушиба грудной клетки. Специфическими симптомами травмы являются:

нарастающая быстрыми темпами одышка;
кровоизлияние в мягкие ткани и образование гематомы в месте ушиба;
появляющиеся влажные хрипы;
посинение кожных покровов – цианоз, имеющий свойство быстро нарастать и усиливаться;
тахикардия; в редких случаях при особо значительных травмах может отмечаться кровохарканье;
увеличение груди в объеме, которое возникает как следствие скопления в мягких тканях крови;
сильные болевые ощущения, усиливающиеся при попытках пострадавшего глубоко вздохнуть;
в редких случаях отмечается полная остановка дыхания.

Методы диагностики

Для минимизации возможных неблагоприятных последствий, больному необходимо оказать своевременное и правильное лечение. Назначения врач может сделать только на основании тщательного обследования и окончательной постановки диагноза.

При внешнем осмотре доктор отмечает присутствующее кровоизлияние. Также целесообразно использовать прослушивание поврежденного органа – аускультацию. Выполнить ее можно как обычным прикладыванием уха к ушибленному месту, так и при помощи специального прибора – стетоскопа. Так у легкого, отчетливо прослушиваются влажные хрипы, напоминающие лопанье пузырей воздуха. Однако зачастую этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза. В таких случаях назначаются дополнительные исследования.

В современной медицине практикуются следующие методы диагностики:

ультразвуковое исследование, в результате которого возникает эхопозитивная тень;
рентгенография, при которой на снимке будут проявляться полиморфные затемнения в области травмы, на которую пришлась наибольшая сила воздействия, гематомы различных размеров, специфические кисты, наполненные воздухом - пневматоцеле;
метод фибробронхоскопии с использованием бронхоскопа, который представляет собой трубку, полую внутри с расположенным на конце источником света. При данном исследовании можно обнаружить отек слизистых оболочек бронхов, чрезмерное наполнение легочной ткани кровью – гиперемию, а также кровяное скопление в имеющихся просветах бронхиального дерева.

Оказание первой неотложной помощи

От того, насколько грамотно и своевременно оказана первая помощь пострадавшему, зависит наличие тех или иных осложнений в дальнейшем. К мероприятиям по оказанию экстренной помощи относятся следующие:

Применение холода на область ушиба, которое будет способствовать снятию болевого синдрома и приостановит процесс образования гематомы. Воздействие холодом целесообразно проводить краткими сеансами, примерно по 15 минут в течение нескольких часов после инцидента.
Обеспечить покой пострадавшему и минимизировать любые проявления активности и подвижности с его стороны.
До обращения в травматологию больному категорически не рекомендуется давать обезболивающие препараты, так как это может повлиять на общую клиническую картину и затруднит постановку диагноза.

Если же отмечается харканье кровью, госпитализация пострадавшего должна быть проведена в самые кратчайшие сроки. Данные симптомы могут указывать на внутреннее кровотечение, что очень опасно для здоровья и жизни человека. Возникнуть оно может в результате травмирования легкого отломками ребер.

Современные методы лечения

После всех мероприятий по обследованию, окончательной постановки диагноза и принимая во внимание присутствующие симптомы, врач может назначить оптимальное лечение, с учетом масштабов повреждения и присутствия сопутствующих травм.

Что касается случаев с незначительными ушибами, то лечение в данном случае может ограничиться полным покоем пострадавшего и приемом обезболивающих препаратов. Случается, что болевые ощущения могут отчетливо наблюдаться у пациента несколько суток.

В первые дни может проявляться экспираторной одышкой, когда отчетливо выражено затруднение вдоха. Вызваны таким симптомы, прежде всего, слабостью травмированных органов дыхания.

При более серьезных травмах целесообразно применение противовоспалительных препаратов. Воздействие теплом на место ушиба в первые дни после происшествия не желательно, так как тепло может вызвать усиление отечности.

Зачастую оправдана и антибиотикотерапия. Главным образом, это мотивированно предупреждением образования какого-либо неблагоприятного последствия, например, посттравматической пневмонии.

Отличным средством от возможного развития воспаления травмированного легкого является специальный комплекс дыхательной гимнастики. Применять упражнения можно после локализации основных симптомов, во второй фазе лечения. Очень эффективно также действуют спокойные пешие прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу. Более интенсивную спортивную активность лучше отложить примерно на пару недель. За этот период травмированные легкие смогут восстановиться.

Последствия перенесенной травмы

Несвоевременное обращение к специалисту за помощью, чревато развитием различных осложнений. Так, последствия данной травмы могут проявляться в виде посттравматической пневмонии, которая может привести к летальном исходу. Что касается прокалывания легкого отломками ребер, то в данном случае может наблюдаться значительная кровопотеря.

Однако, в преимущественном большинстве случаев, в которых больной получается качественно и своевременное лечение, прогноз – всегда благоприятный.

Medikmy.ru - Все материалы находящиеся на сайте, находятся под защитой авторских прав.

Копирование каких либо материалов с сайта (без согласия автора) - строго ЗАПРЕЩЕНО!

Признаки ушиба легкого

Как правило, ушиб легкого проявляется после полученной травмы грудины. Относится к закрытому виду повреждений, которое трудно диагностируется на ранних сроках. Сильный ушиб легких провоцирует повреждения сосудов и бронхов и как следствие кровоизлияние в полость. При этом могут формироваться полости, которые полностью заполнены кровянистым содержимым или воздухом, но при этом плевра остается без повреждений.

К появлению ушиба могут приводить удары, падения лицом вниз или вверх, а также аварии.

Симптоматика

Заметив ушиб легкого, симптомы могут проявлять себя по-разному, но на что следует сразу обратить внимание – это болезненность. Она может быть умеренной или сильно выраженной. При двигательной активности, дыхании боль усиливается. Возможно наличие припухлости и гематомы в области повреждения.

Другие признаки ушиба легкого – это кровохарканье или кровотечение из легких. Если болезненность может проявиться при поверхностных повреждениях, то присутствие крови говорит о более значительной травме.

Важно! Опасным признаком для состояния здоровья следует считать присоединение учащенного дыхания, усиление частоты и глубины дыхания, а также появление синюшного кожного покрова. В данной ситуации необходимо срочная госпитализация больного для оказания экстренной помощи, в противном случае это может привести к смертельному исходу.

В тяжелых случаях возможно появление состояния шока и дыхательной недостаточности. Трудность в постановки правильного диагноза представляют повреждения реберных дуг и грудины. В большинстве случаев при легкой степени повреждения пациент сразу не предъявляет жалобы, а симптоматика может развиться через какое-то время.

Легкие после ушиба примерно через сутки могут спровоцировать воспалительный процесс на определенном участке (очаговая пневмония) или всего органа (крупозная) при попадании инфекционного агента.

Диагностические мероприятия

Важно! Постановкой точного диагноза должен заниматься только специалист. Особенно если имеется усиление болезненности и открытые раневые поверхности.

Но несмотря на то что в месте ушиба при легкой степени имеется только небольшая гематома и ссадина обращение к врачу должно быть в обязательном порядке для исключения нарушения целостности реберных дуг и самого легкого.

Диагностические мероприятия включают в себя:

Визуальный осмотр и в обязательном порядке аускультация. При осмотре можно увидеть кровоподтеки в месте повреждения. При прослушивании можно обнаружить наличие влажных хрипов, прерывистых звуков. Хрипы могут быть мелкопузырчатыми или среднепузырчатыми;
Сбор анамнеза;
Рентгенография. На снимке видно полиморфное затемнение, наличие кровоподтеков. А также возможно наличие пневматоцеле (патологическое полостное образование, заполненное воздухом);
Фибробронхоскопия. Можно выявить наличие отечности слизистой, скопление кровянистого содержимого в просвете;
УЗИ легкого визуализирует эхопозитивную тень;
Изучение газового состава крови. Анализ выявляет пониженное содержание кислорода.

Также подтверждения диагноза могут применяться и иные инструментальные методы.

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.

Ушиб легкого после удара требует оказания экстренной помощи. Это позволит уменьшить вероятность осложнений и улучшить последующее состояние больного. Первой помощью является холод. Следует делать компрессы изо льда или холодной воды на 3-4 минуты в первый день травмы.

Лечебные мероприятия

Целью терапевтических мероприятий является предупреждение развития кровотечения в легких, воспалительного процесса и рассасывание имеющихся очагов кровоизлияний.

При легкой степени повреждения больному рекомендован полный покой на протяжении нескольких суток, обезболивающие лекарственные препараты, с профилактической целю развития пневмонии назначают антибактериальную терапию. Полное выздоровление наступает в течение одной недели.

При тяжелой степени рекомендуется стационарное лечение. Для удаления кровянистого содержимого и мокроты выполняют санационную бронхоскопию. При измененном газообмене проводят искусственную вентиляцию легких. Также назначают антибактериальную терапию в обязательном порядке. Полное выздоровление наступает в течение нескольких недель.

Осложнения

Если не оказать пострадавшему своевременную помощь, то от этой травмы могут быть довольно сильные осложнения. Самым частым последствием является пневмония, вызванная ушибом. Этот недуг может спровоцировать летальный исход, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к специалисту. Также ушиб опасен возможностью проколов ребром. В таком случае пострадавший потеряет много крови.

В большинстве случаев, если больной успел обратиться за помощью, осложнений не последует. После курса терапии удается убрать все последствия травмы, и пациент вернется к привычному образу жизни.

Заключение

Ушиб легких при падении – это травма, с которой каждый может столкнуться в повседневной жизни. Если принять правильные меры, то в целом это явление не представляет большой опасности, но период реабилитации может занять некоторое время.

Чтобы заметить эту проблему, необходимо обратить внимание на боль в области грудной клетки. Если она присутствует после удара или падения, то требуется оказать первую помощь и как можно скорее обратиться за помощью специалиста. Принимать какие-либо лекарства и прочие меры запрещается, поскольку это может затруднить постановку диагноза и ухудшить состояние пострадавшего.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Насколько опасен ушиб лёгкого, зависит от того, с какой силой он нанесён и в какую область груди попал. Всё может обойтись небольшой гематомой, которая пройдёт сама, а может произойти внутреннее кровоизлияние или внутри лёгкого может образоваться заполненная воздухом полость.

Чтобы не допустить развития осложнений и свести последствия к минимуму, нужно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и обратиться к врачу.

Причины и симптоматика

Ушиб лёгкого возникает, как правило, в результате сильного направленного воздействия на область груди . Это может произойти:

Во время ДТП. Ушиб лёгких при ДТП – основная проблема, с которой сталкиваются водители. Если подушка безопасности не раскрывается, водителя бросает вперёд, грудью на рулевое колесо, которое оставляет гематому.
Падение. Ушиб лёгких при падении может возникнуть, даже если человек падает с небольшой высоты – достаточно упасть неудачно и приземлиться, зацепив грудь.
Удар. Во время драки либо при других обстоятельствах, тяжёлый тупой предмет, попавший в грудь, оставляет после себя гематому и онемение.

Что бы ни произошло, симптомы остаются неизменными и достаточно грозными:

Даже если признаки не появляются непосредственно сразу после падения или удара, это не значит, что ушиба лёгкого не произошло. Возможно, он был достаточно слабым и проявится позже. Лучше перестраховаться и либо посетить врача, либо несколько часов провести в постели, наблюдая за своим состоянием. Это лучший выход, чем иметь дело с осложнениями.

Возможные осложнения

Последствия ушиба лёгкого могут быть куда серьёзнее, чем банальный синяк на груди. Среди них:

Пневмония. Любая травма увеличивает вероятность воспаления, которое приводит к повышению температуры, головным болям, болям в мышцах, слабости и сонливости. Если его вовремя не лечить, может перейти в бронхит и даже в хронический бронхит, потому лучше до него просто не доводить.
Пневмоторакс. Худший вариант патологии, когда она образуется при открытой ране и воздух поступает в лёгкие снаружи постоянно. Но и при ушибе лёгкого, когда воздушная полость образуется из-за травмы или прокола лёгкого ребром он представляет не меньшую опасность. Из-за пневмоторакса у больного может развиться дыхательная недостаточность, которая быстро приведёт к летальному исходу, если ничего не предпринять.

Хуже всего то, что при ушибе лёгкого никак не установить без лабораторных методов, есть пневмоторакс или нет. Именно поэтому рекомендуют посещать врача, даже если симптомы не проявляются.

Гемоторакс. Если при пневмотораксе давление на кровеносные сосуды и сами лёгкие оказывает образовавшаяся воздушная полость, то при гемотораксе эту роль берёт на себя кровь, влившаяся из-за прорыва капилляров в результате ушиба. Если её срочно не убрать, у больного может также начаться дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
Кровотечение и кровопотеря. Если в результате травмы оказался порван крупный сосуд, пострадавший со временем может обнаружить у себя симптомы кровопотери – кружится голова, трудно дышать, темнеет в глазах, часто и сбиваясь бьётся сердце. Чаще всего пострадавший теряет сознание и, если ничего не предпринять, может умереть.
Дыхательная недостаточность. Возникает, если из-за травмы воздуха в организме значительно меньше, чем требуется для поддержания нормальной работы. Больной дышит быстро, тяжело и хрипло, кожные покровы у него синеватого оттенка, сознание путается, наблюдаются симптомы удушья. Достаточно быстро больной теряет сознание, после впадает в кратковременную кому после чего следует смерть.

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя начать принимать меры. Гематома лёгкого не проходит сама и уже в первые полчаса после получения травмы требует срочного вмешательства .

Лечение

Фактически всё лечение ушиба лёгкого можно разделить на два периода, которые отличаются и по целям, и по выполняемым действиям. Сначала – первая помощь, поскольку очень редко рядом с пострадавшим сразу же оказывается «скорая». Нужно:

Обездвижить пострадавшего. Для этого уложить его на плоскую поверхность, подложить что-нибудь под ноги и предупредить, чтобы он не двигался, если он в сознании. Ушиб лёгкого может сопровождаться переломом рёбер – тогда любое движение опасно, поскольку осколки войдут глубже в ткань. Если же пострадавший без сознания, нужно осторожно ослабить на нём одежду и повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся ни мокротой, ни рвотой.
Приложить к ушибу холодный компресс. Лучше всего – лёд или любой замороженный полуфабрикат. Но если рядом нет холодильника, сойдёт любой холодный предмет, вплоть до бутылки с водой. При этом важно обернуть его в мягкую ткань, чтобы избежать обморожения, и замерять по часам – прикладывать пятнадцать минут, сделать перерыв на двадцать и повторить.
Проследить за состоянием пострадавшего. Если нет боли, сознание не мутиться, не появляется кашель – скорее всего, всё нормально и пострадавший сможет дойти к врачу сам. Но если кашель есть, особенно с кровью, нужно сразу же вызывать «скорую» — её присутствие понадобится.

Не нужно давать пострадавшему никаких лекарств – противовоспалительный и обезболивающие только помешают поставить правильный диагноз , а ничего, что могло бы остановить кровавый кашель, в обычной аптечке просто нет.

Не нужно разогревать грудь, не нужно накладывать давящую повязку. Достаточно просто уложить и приложить компресс – остальное сделают врачи.

Лечить ушиб лёгкого они будут, в зависимости от того, насколько он сильный, а чтобы определить это, отправят пострадавшего на УЗИ либо на рентген – исследования помогут определить, есть ли перелом рёбер, есть ли в полостях лёгкого кровь и насколько они вообще повреждены. Определившись, специалисты начнут работу:

В любом случае ушиб лёгкого – это достаточно серьёзное состояние, которое нельзя оставлять на самотёк и надеяться, что гематома как-нибудь пройдёт, а боль и кашель ничего страшного не значат. Только своевременная диагностика может определить, насколько опасно происходящее и только адекватная терапия может не допустить развития осложнений.

Которая характеризуется нарушением целостности паренхимы легкого, вследствие чего воздух из внешней среды поступает в полость между листками плевры, давление полости уравновешивается с атмосферным, что ведет к коллапсу поврежденного легкого и нарушению газообменной функции.

Патологические изменения при разрыве легкого

В норме в плевральной полости отрицательное давление, под действием которого в легкие поступает воздух из окружающей среды. Разница в показателях – это главная причина, по которой мы дышим. Также газообмен обеспечивают межреберные мышцы, диафрагма и мышцы брюшного пресса.

Во время повреждения легкого происходит разрыв альвеол, бронхов, воздух свободно поступает между листками плевральной полости. Диафрагма, мышцы грудной клетки, брюшной стенки не в состоянии поддерживать нормальное дыхание.

Легкое спадается, то есть становится меньше в объеме, вследствие чего в организм поступает меньшее количество кислорода, и выводится меньше углекислого газа, развивается дыхательная . Именно это состояние опасно для жизни больного, особенно если наблюдается отрицательная динамика нарастания симптомов.

Причины формирования разрыва легкого

Разрыв легкого может произойти даже в состоянии полного покоя, при условии, что у пациента были патологические изменения со стороны легких. Однако, чаще встречается травматический разрыв.

Выделяют пневмоторакс. Он развивается на фоне абсолютного здоровья со стороны легких. Причинами являются:

Травмирование паренхимы легкого костным отломком сломанного ребра в следствии различных травм
При проникающих колотых ранениях плевральной полости и легкого острым предметом извне
При компрессионном сжатии грудной клетки во время ДТП, обвала здания, падении с большой высоты

Вторичный пневмоторакс. Такое патологическое состояние следствие предшествующих заболеваний легких, чаще хронических:

Клинические проявления разрыва легкого

Данный патологический процесс не происходит локально. В него задействовано не только пораженное легкое, но и здоровое сердце, все внутренние органы страдают от недостатка насыщения крови кислородом. Развивается дыхательная недостаточность. Также симптоматика зависит от причин, вызвавших разрыв легкого.

Основные симптомы, наблюдаемые во всех случаях:

Боль во время разрыва легкого. В большинстве случаев больные дают четкую характеристику боли: резкая на стороне поражения, иррадирует в плечо на стороне поражения.
Одышка, даже в покое, увеличение количества дыхательных движений в минуту, тахикардия (учащение пульса).
Кашель как рефлекторное проявление при раздражении рецепторов на плевре.
При осмотре грудной клетки можно заметить отставание в движении на пораженной стороне.

Клиническая картина дыхательной недостаточности при разрыве легкого будет варьировать от нескольких критериев:

Площадь разрыва легкого.
Местонахождение повреждения, взаимосвязь с бронхами и сосудами.
Степень тяжести пневмоторакса. Самым опасным является клапанный. В следствии повреждения формируется клапан – воздух просачивается в полость плевры, но на выходе клапан ему препятствует. Это состояние грозит быстрым развитием дыхательной недостаточности, коллапсом легкого, сдвигом жизненно важных органов средостения в сторону и сдавливанием их.

Особенности клиники при вторичных разрывах легкого: