Главная Лечение и профилактика Растяжение связок — как оказать первую помощь пострадавшему. Как лечить растяжение связок

Растяжение связок — как оказать первую помощь пострадавшему. Как лечить растяжение связок

Если в результате травмы связочного аппарата сустава произошел полный или частичный разрыв связок, то это состояние врачами будет квалифицировано как растяжение связок. Связки человека – это скопления соединительной ткани плотного характера, которые позволяют удерживать сустав в нормальном положении. Одно резкое движение может привести к травме – связки растянутся больше, чем это позволяет их природная эластичность. Чаще всего подобным образом травмируются голеностопные, локтевые суставы, но растяжение связок может диагностироваться и в коленном суставе.

Оглавление:

Основные симптомы растяжения связок

Первым и основным признаком рассматриваемого состояния является резкая боль в месте повреждения связок – это связано с тем, что связочный аппарат включает в себя множество нервных волокон и кровеносных сосудов. Но есть и другие симптомы растяжения связок, которые будут проявляться в той или иной степени при разных стадиях рассматриваемого состояния.

1 степень растяжения связок

Если нанесена легкая травма на связочный аппарат, то болевые ощущения будут слабо выражены, двигательная активность человека не ограничивается, а припухлость в месте травмирования если и имеется, то неинтенсивная.

2 степень растяжения связок

При этой степени происходит умеренное растяжение и разрыв волокон связочного аппарата. Симптомы в таком случае будут следующими:

резкая боль, которая ограничивает движение;
быстро нарастает отечность в месте повреждения;
появляются разлитые синяки в месте травмы.

Обратите внимание: при 2 степени растяжения связок может наблюдаться и патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения связок

В этом случае происходит полный разрыв связок. Больной отмечает интенсивную отечность и покраснение кожных покровов в месте повреждения, появляется патологическая подвижность сустава (нестабильность). Если врач начинает проводить нагрузочные тесты на травмированный сустав, то не встречает сопротивления.

Обратите внимание: 3 степень растяжения связок считается самой сложной, лечение проводится в лечебном учреждении, хирург будет проводить оперативное вмешательство по поводу сшивания разорванных связок. Восстановительный период после такого травмирования длительный – до 6 месяцев и больше.

Многие больные, получив траву сустава и растяжение связок, не обращаются за профессиональной медицинской помощью – они пытаются самостоятельно справиться с болью и снижением двигательной активности. На самом деле такая безалаберность чревата осложнениями, в некоторых случаях в ближайшем будущем может быть поставлена под сомнение способность такого пациента к самостоятельному передвижению на ногах.

При каких симптомах следует срочно обратиться за медицинской помощью:

очень сильная боль в поврежденном суставе, которая делает невозможным совершить хоть какое-то движение;
ощущение онемения или покалывания в области сустава или всей конечности – это свидетельствует о серьезном повреждении нервных волокон;
в месте травмы образовалась обширная гематома или покраснение – это связано с повреждением кровеносных сосудов, а на фоне сильной боли может произойти их спазм и последующее омертвение;
на фоне резкой боли возможно движение суставом, но при этом слышится хруст или пощелкивание;
отмечается повышение температуры тела, озноб;
полная потеря свободных движений в суставе или, наоборот, излишняя подвижность (патологическая) на фоне интенсивной боли.

Особенно важно обратиться к врачу в том случае, если после травмы и явного растяжения связок боль не проходит в течение 1-2 дней, подвижность сустава не восстанавливается в полном объеме.

Вообще, рассматриваемое явление может случиться с любым человеком при физических упражнениях или при неосторожной ходьбе. Но существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить растяжение связок. Например, нужно аккуратно ходить в обуви на высоких каблуках, а спортом заниматься в специальной обуви. Необходимо бороться с лишним весом – даже в незначительной степени создает дополнительную нагрузку на суставы.

Помните, что только активный образ жизни служит укреплением связочного аппарата суставов.

Если травмирование сустава уже произошло, то до обращения за врачебной помощью можно предпринять следующее:

Обратите внимание: в первые часы после повреждения связок категорически запрещено принимать теплую или горячую ванну, растирать или массировать травмированное место. В противном случае будет активно развиваться воспалительный процесс, а отечность начнет прогрессировать.

Если больной жалуется на сильную боль, и появился хруст в суставе при движении, то это повод вызвать врача. Специалист не только проведет обследование сустава, но и назначит противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. К поврежденному суставу целесообразно приложить салфетку с мазью Диклофенак или Ибупрофен – они снимут отечность, избавят от боли. После того, как ярко выраженная боль будет снята, отечность уменьшена, больному будет назначено физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение назначается только при полном разрыве связок.

Если врач считает, что лечение растяжения связок можно проводить в домашних условиях, то будет разумно использовать для быстрейшего восстановления и народные средства. К наиболее эффективным относятся:

Народные методы лечения растяжения связок можно применять только после осмотра сустава хирургом – этот специалист оценит состояние сустава и определит эффективное лечение. И указанные методы из категории «народная медицина» ни в коем случае не должны полностью заменить терапию – они будут лишь одним из составляющих комплексной терапии.

Связками называют пучки волокон из соединительной ткани, которые удерживают в заданных положениях кости суставов опорного аппарата организма. При этом, связочный аппарат позволяет суставам быть довольно подвижными, но только в заданных пределах, другие движения полностью ограничены.

По своему строению, связочные волокна очень прочные, упругие и практически не растягиваются, поэтому, когда говорят о растяжении связок, на самом деле, имеют в виду совершенно другое – частичный их разрыв. В зависимости от тяжести травмы может происходить разрыв небольшого количества поверхностных волокон или же значительного числа глубинных, а в особо тяжелых ситуациях, может даже наступить полный разрыв всего пучка связок. В последнем случае, сустав полностью теряет стабильность, а это может привести к еще более тяжелым травмам – ущемлениям мышц, нервных окончаний и даже к перелому костей.

Причины возникновения растяжения связок

По большей мере, такие травмы характерны для спортсменов, детей и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни, при котором в суставах возможны ситуации следующего характера;

Случайное неестественное движение сустава;
Сильные ударные или боковые нагрузки при падениях;
Поднятие тяжестей, превышающих разумные пределы;

Из всех видов спорта, наиболее травматичным считается футбол, гимнастика, большой теннис и тяжелая атлетика.

Помимо причин очевидных, есть ряд факторов, которые сильно увеличивают риски развития растяжений и даже разрыва связок:

Превышение нормального веса тела;
Врожденные патологии анатомического строения суставов – нестабильность или напротив, неестественная подвижность, разная длина конечностей, высокий свод и прочее;
Хронические суставные воспаления;
Патологии мышц и воспаление нервных окончаний.

И все же, подавляющее большинство растяжений связано с повышенной активностью, поэтому такие травмы чаще наблюдают у спортсменов.

Классификация растяжений

Виды растяжений можно условно поделить на две группы – по локализации очага травмы и по степени ее тяжести. Последнее, принято делить на три степени:

Первая – разрыв происходит на небольшом внешнем участке связочного пучка с небольшим ограничением подвижности самого сустава. Такое растяжение вызывает умеренный отек и, в скором времени, ситуация налаживается, даже без лечения;
Вторая – разрыву подвергается большое количество волокон, причем уже и на внутренних слоях пучка. Нередко, такие травмы усугубляются повреждениями суставной сумки и даже волокон мышц. В этом случае, проявления травмирования более существенные –заметный отек, гематомы, ограничение подвижности сустава и сильные боли, а в тяжелых случаях может возникать его нестабильность;
Третья – самая тяжелая травма, при которой происходит полный разрыв связки, приводящий к нестабильности сустава. Проявляется сильнейшими болями, кровоподтеками, обширной отечностью и невозможностью движений.

Очень важно не перепутать растяжение связок от вывиха сустава, а для этого стоит обратить внимание на отличия. Так, для вывиха характерны признаки, которых нет при растяжениях:

Если внешняя форма травмированного сустава заметно отличается от его здоровой пары – налицо вывих;
При пальпации, можно обнаружить смещение суставной головки и прощупать суставную впадину;
Травмированная конечность принимает неестественное положение – оно минимально болезненно. Это обусловлено смещением костей и сокращением волокон мышц;
Малейшее движение вызывает очень интенсивные боли в суставе, вплоть до развития болевого шока.

Если при растяжении первой степени тяжести, не всегда требуется даже медикаментозное лечение, то во второй, это уже необходимо. Кроме того, после снятия отека, нужен курс восстанавливающей физиотерапии, лечебной физкультуры и восстановление тонуса мышц.

При грамотном лечении, справиться с такой травмой можно в течении 2 – 4 недель, а вот, что касается травмы 3 степени тяжести, то в этом случае без операции не обойтись. Требуется возобновление целостности связочного аппарата с последующим длительным восстановительным периодом.

Типы растяжений «профессионального» характера

Длительные существенные нагрузки определенной направленности часто приводят к возникновению у спортсменов типичных именно для них растяжений. Выделяют 7 основных таких синдромов:

Локоть теннисиста . Регулярные сильные нагрузки на локтевой сустав приводят к хроническим микроразрывам его связок, что выражается повышенной болезненностью при поднятии руки вверх и отечностью;
Локоть бейсболиста . Состояние, полностью сходное с предыдущим;
Синдром трения . В основном, он присущ бегунам марафонцам. Длительный бег, в результате постоянного трения, может вызывать воспалительные процессы в коленных суставах и боли в наружной его поверхности;
Локоть гольфиста . Травмы сгибателей предплечья и внутренней поверхности сустава;
Колено пловца. Нарушения суставного аппарата колена по причине регулярной высокой на него нагрузки, особенно при плавании брассом. Выражается болью и отеком;
Колено прыгуна . Синдром возникает вследствие растяжения бедренных мышц и связок бедра и колена. Проявляется тендинитом надколенника и коленной чашечки, небольшим отеком и болью при движениях;
Расколотая голень . К синдрому приводит перенапряжение ее мышц, в следствие чего возникают микроразрывы, отек и болезненность.

Стоит учесть, что таким травмам подвержены не только спортсмены – любой человек, регулярно перенапрягающий определенный сустав, со временем столкнется с такими проблемами, поэтому стоит поддерживать уровень нагрузок в разумных пределах.

Наиболее распространенные типы бытовых растяжений

Приведем перечень таковых по порядку частоты их возникновения:

Травма связок голеностопа. Такие травмы наблюдают чаще других, особенно у лыжников. Они возникают при подворачивании ноги или при сильном ударе. Сустав отекает, развивается боль и скованность подвижности.

Травма связок коленного сустава. Основная причина – прямой удар или сильное боковое давление на чашечку. Уже в момент травмирования возникает боль – колющая и интенсивная, которая в спокойном положении сустава проходит и возвращается при любом его движении. Развивается отек, а подвижность заметно снижается.

Травма связок лучезапястного сустава. Растяжение может вызвать резкое движение кистью, но чаще, это происходит при падении на отведенную ладонь. Боль мгновенная и очень острая. В течение часа развивается сильный отек ограничивающий подвижность сустава, а интенсивная боль при любом движении не позволяет осуществлять привычные хватательные рефлексы.

Травма передней крестцовой связки. Основная причина – скручивающие нагрузки на бедро, что часто возникают у футболистов и бейсболистов. Растяжение приводит к развитию отека, а сильная боль делает почти невозможными малейшие движения в суставе.

Травма связок грудинно-ключичного соединения и акромиального отдела. Причина – высокие нагрузки при падении с опорой на вытянутую руку, а иногда, к растяжению может привести удар по плоскости плеча. Боль возникает сразу и заметно усиливается при попытке поднятия руки вверх. Характерный признак такого растяжения – гиперчувствительность кожных покровов на травмированном участке и гиперемия.

Как видите, при всех растяжениях симптомы в общем схожи – боль, отечность, затруднения движений. В случае существенных травм, добавляются кровоподтеки, которые при полном разрыве очень заметны и дополнены скоплением внутренней жидкости на поврежденном участке.

Лечение

При первых симптомах растяжения следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, иначе состояние может значительно ухудшиться и перейти в хроническую форму. Первым делом нужно:

Обеспечить пострадавшему удобное ему положение и обездвижить сустав с помощью тугой повязки. Лучше всего использовать эластичный бинт, но, если его под рукой нет, подойдет обычный шарф или платок. Если боли очень интенсивные, стоит зафиксировать сустав шиной;
При заметном отеке, особенно если образуется гематома, желательно приподнять пострадавшую конечность. Это уменьшит прилив крови и замедлит развитие отека. Неплохо на больное место организовать холодный компресс – полотенце со льдом или смоченное в холодной воде;
Для снятия боли можно использовать любой анальгетик, но лучше применять мази противовоспалительного и болеутоляющего свойства, например – Диклофенак или Ибупрофен.

После этих мероприятий, пострадавшего нужно доставить к профессиональному травматологу.

Осложнения после растяжений связок

Как и любая другая травма, растяжение не проходит бесследно, особенно если оно высокой степени тяжести. Зачастую, после лечения наблюдаются следующие осложнения:

Образование на месте срастания волокон узелков, которые при движении трутся друг о друга, вызывая раздражение тканей и часто приводят к хроническим воспалениям сопровождающимися ноющими болями;
Появление эффекта хронического, повторного растяжения в том же месте;
Повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это вызывает колющие боли, онемение участка тканей и даже нарушение нормального кровоснабжения сустава.

Последнее, к счастью встречается редко.

Особенно опасны хронические растяжения – они со временем приводят к деформации сустава, его дистрофии и снижению подвижности. Не стоит забывать, что в таких ситуациях пациенту докучают хронические ноющие боли и другие неприятные ощущения.

Чтобы не доводить до такого состояния, следует вовремя лечить растяжения, даже незначительные, а еще лучше не допускать их вовсе. Для этого, достаточно соблюдать простые рекомендации травматологов:

При занятиях спортом нужно использовать профессиональную экипировку, особенно важна удобная обувь;
Не превышать разумные размеры нагрузок. Повышать их стоит постепенно и только после предварительного разогрева мышц;
Не отказываться от полноценной реабилитации при лечении любых травм.

Ну и, конечно, стоит позаботиться о поддержании нормального веса тела и сбалансировать диету. Она должна содержать достаточное количество витаминов, минералов и белка.

Растяжение связок остается одной из самых распространенных травм, которая возникает у человека при резких движениях, превышающих допустимую норму амплитуды движение суставов.

Травмы такого типа возникают не только у спортсменов, но и в бытовых условиях. Если обратиться к статистике окажется, что более 85% всех бытовых травм, это как раз растяжение или разрыв связок суставов.

Нередко такая травма встречается у ребенка, причем практически в любом возрасте. Однако по-настоящему «клиенты» этого вида повреждений – спортсмены. Абсолютно все травматичные виды спорта, контактные виды спорта, легкая атлетика могут быть причиной растяжения.

Что это такое

Сначала определим, что такое связки. Это плотные пучки соединительной ткани, которая соединяет между собой кости в скелете человека и удерживают на месте суставы.

Кроме того, связки занимаются направлением движения в суставах и укрепляют сочленение костей. Получается, что связки в человеческом организме отвечают не только за подвижность, за двигательные функции сустава, но также фиксирует его, не давая возможности разбалтываться и двигаться в неверных направления.

Если диагностируется растяжение связок, то в этот момент происходит частичный надрыв соединительных волокон, а в тяжелых случаях соединительные волокна полностью разрываются.

Отметим, что:

чаще всего такая травма относится к растяжению голеностопного сустава или кисти руки. Связано это с тем, что именно эти части тела часто могут оказываться в неудачном положение при повороте или при падении.
Намного реже встречаются растяжения связок локтевого и коленного суставов.
Что касается плечевого сустава, то он повреждается при резком рывке или взмахе руки.

Основные симптомы и признаки

Говоря о растяжении, в первую очередь нужно отмечать болевой синдром. Вызвана резкая и сильная боль тем фактом, что связки пронизаны огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, последнее приводит к тому, что при растяжении образуется еще и отек.

Острая боль появляется при растяжении сразу в момент получения травмы или после. Кроме того отметим следующие симптомы растяжения связок:

образование гематомы, кровоизлияние в поврежденные ткани,
опухоль,
покраснение кожного покрова над растяжением,
резкое ограничение двигательной функции суставов,
ощущение боли при пальпации,
общая температура в некоторых случаях,
локальное увеличение температуры.

В некоторых случаях пациенты после получения травмы практически не чувствуют боли, можно продолжать дальше двигаться и поврежденные суставы не теряет двигательных функций.

Однако такое состояние обманчиво, оно приводит только к усилению растяжения связок, так как движение поврежденным суставом усиливает травмирования тканей.

В этих случаях основные симптомы начинают проявляться через некоторое время, это может быть от нескольких минут до 2 часов после получения травмы, при этом симптомы будут схожи с вышеописанными.

Как мы уже указывали ранее, помимо растяжения возможен надрыв или полный разрыв ткани связок. В данном случае необходимо дифференцировать растяжение от разрыва.

Осуществить разграничения помогает не только степень болевого синдрома, но и подвижность, возможность осуществления двигательных функций сустава.

К примеру, при растяжении подвижность сустава чаще всего становится ограниченной, в то же время как при разрыве, наоборот появляется широкая амплитуда движения.

Кроме того, растяжение связок необходимо дифференцировать от других травм таких, как вывих или перелом сустава. Так при вывихе происходит:

Разрыв связок в большинстве случаев,
Одна из костей смещается,
Поверхности суставов перестают соприкасаться или соприкасаются частично (это подвывих),
Внешний вид сустава изменяется,
Двигательная функция пропадает.

И здесь крайне важно уточнить, что вывихи и переломы относятся к значительно более тяжелым травмам, чем растяжения. Однако болезненные ощущения и симптомы серьезных растяжений могут быть похожи на признаки закрытых переломов, поэтому для точного диагноза необходимо проведения аппаратного обследования.

Еще следует разграничивать растяжение связок и растяжение мышц. Отличить эти виды травм можно по следующим проявлениям:

при растяжении связок боль появляется сразу после получения травмы или через очень короткое время после,
при растяжении мышцы боль появляется через более длительное время, ночью или на следующее утро.

Степени растяжения

Симптомы растяжения могут указывать на 3 степени тяжести травмы. Это общепринятая классификация растяжений.

Первая степень — это легкое растяжение, при этом травмируются небольшой участок связок. Признаки растяжения связок здесь следующие:

незначительный болевой синдром,

минимальное ограничение двигательной активности,

отсутствие отеков

Вторая степень относится к умеренному растяжению, здесь наблюдается частичный разрыв ткани связок, при этом появляется уже сильная боль, отек и гематома в области травмы

Тяжелое растяжение связок относятся к 3 степени, Это полный разрыв ткани, при этом отмечаются следующие симптомы:

острая, сильная, резкая боль,
появляется сильный отек,
гематома,
ограничение двигательной функции.

Очень часто 3 степень растяжения диагностируется при повреждении голеностопного сустава.

Связано это с тем, что именно он подвергается наибольшим нагрузкам при неправильном положении ноги во время движения, прыжка или падения.

Первая помощь

Первая помощь при растяжении необходима для того, чтобы задержать развитие осложнений травмы, плюс своевременно оказанная помощь помогает облегчить дальнейшее лечение и ускорить процесс реабилитации.

Давайте определим, какие действия необходимо будет совершить при получении растяжения

Обеспечение неподвижности и покоя для поврежденного сустава, пациента необходимо уложить или усадить в удобное положение.
Для уменьшения отека и гематомы к месту повреждения прикладываются лед. Держать компресс со льдом на коже можно не более 2 часов.
Пораженный сустав необходимо зафиксировать, это защитит его от нагрузки. Использовать для фиксации можно различные средства, эластичный бинт шину, костыль. Главное не затягивать эластичный бинт очень сильно, чтобы не нарушить процесс кровообращения
Для уменьшения кровоподтека и гематомы необходимо конечности придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить отек ткани вокруг поврежденного сустава

Также к первой помощи можно отнести и , которые необходимо принимать для уменьшения болевого синдрома.

Учитывая, что большинство современных нестероидных противовоспалительных средств оказывает сразу комплексное воздействие, можно не только снизить боль, но и предупредить развитие отека или воспаления в поврежденном суставе.

Растяжения возникают вследствие воздействия не прямого травмирующего предмета, а в результате резкого или неестественного разгибания или сгибания сустава.

Признаки растяжения

Происходит повреждение связок , сухожилий, мышц при одновременном сохранении анатомической целостности структуры. В результате этого возникают типичные реакции, характерные для любой другой травмы. Растяжение характеризуется болью и отечностью, также возможно изменение цвета поврежденного участка из-за образования подкожной гематомы (синяка). Течение периода восстановления сходно с ушибами.

Растяжение — наиболее частая спортивная травма. Для профилактики растяжений нельзя пренебрегать разминкой перед тренировкой. А также следует выполнять утренние разминки, так как частота бытовых растяжений утром выше, чем в поздние часы. Это связано со сниженной эластичностью связок, сухожилий, мышц после их ночного бездействия.

Первая помощь при растяжениях

При диагностике растяжения важно исключить разрыв или отрыв сухожилий или мышц, так как в таких случаях необходимо оперативное вмешательство. При растяжении первым делом необходимо приложить лед. Он накладывается на 1—2 ч. Также принимают 0,5 г аспирина, обезболивающие средства анальгин или кеторол. После того как был приложен лед, производят обездвижение сустава, в области которого произошло растяжение. Для этого используют плотные эластичные бинты или специальные эластичные повязки.

Накладывайте повязку так , чтобы она проходила через сустав и на треть заходила на предлежащие части конечности. Примером является 8-образная повязка при растяжениях в области голеностопного сустава. Она должна ограничивать движения в суставе, но не вызывать нарушений кровообращения нижележащих отделов, что проявляется изменением цвета кожных покровов до синюшного.

Через некоторое время повязку можно снять и снова приложить лед на 0,5—1 ч. Затем опять наложить повязку. Целесообразно использование в первые сутки мазей, содержащих противовоспалительные средства, как и при ушибах. Первые две недели желательно ограничивать нагрузку на травмированный сустав. С конца вторых и в последующие сутки проводят лечение тепловыми процедурами и согревающими мазями.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

поперечная;

передняя нижняя межберцовая;

задняя нижняя;

межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.