Лфк при растяжении связок. Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК. В идеале существует три варианта надрыва связок

ЛФК при травме мениска коленного сустава является важнейшей частью , необходимой для восстановления полноценного функционирования конечностей. Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.

Почему необходима ЛФК

Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.

В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.

Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.

Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.

Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:

• снятие болевого синдрома;
• нормализация кровообращения;
• восстановление подвижности связок;
• приведение мышц ноги в тонус.

Пассивный этап реабилитации

В период иммобилизации коленного сустава гимнастика должна быть направлена на улучшение периферического кровообращения в конечности и поддержание мышц в тонусе. Производятся движения здоровой ногой и выполняются упражнения общеразвивающего характера. Поврежденную конечность следует задерживать сначала в приподнятом, а потом в опущенном положении. Выполняется последовательное напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.

Главной задачей данного этапа является подготовка связок колена и мышц для дальнейшей разработки в тренажерном зале. В этот период нужно заложить базу для восстановления мускулатуры бедра, достичь уверенной походки. Кроме того, лечебная физкультура помогает облегчить болевой синдром, снять отеки с поврежденной конечности.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и дозирует нагрузку. Самодеятельность в этом вопросе недопустима, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Гимнастика для в начале реабилитации обычно проводится в лежачем положении, в легком режиме. Далее нагрузку необходимо постепенно увеличивать, а диапазон движений - расширять.

Примеры упражнений:

1. Травмированная и здоровая конечности попеременно поднимаются вверх и опускаются. Движения должны быть плавными, размеренными. Упражнение повторяется 10–15 раз.
2. Голеностопный сустав попеременно сгибается то в одном, то в другом направлении. Производятся круговые движения ступнями. Количество повторов - 10–15.
3. Подбрасывается и ловится набивной мяч. Повторяем 15–20 раз.
4. Пациент ложится на спину. Ноги сгибаются в коленях, а стопы прижимаются к опоре на 5–7 секунд. В случае появления боли упражнение нужно прекратить.
5. Пациент ложится на живот. Под ступнями фиксируется валик. Больная нога выпрямляется на 5–7 секунд, затем расслабляется. При появлении боли упражнение прекращается.

Период активной реабилитации

На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.

Правильное распределение нагрузки на мениск в ходе занятий поможет пациенту полностью вернуть твердую походку.

На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.

ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.

Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:

1. Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
2. Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
3. Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
4. Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
5. Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
6. Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
7. У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.

Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:

1. Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
2. Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
3. Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
4. Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
5. Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
6. Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
7. Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.

ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.

Повреждения суставов подразделяются на ушибы, внутрисуставные переломы и вывихи. Переломы и вывихи относятся к тяжелым повреждениям, вследствие которых развиваются серьезные функциональные нарушения, резко ограничивающие возможности и трудоспособность пострадавшего.

Ушибы. В значительной степени повреждаются лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный суставы. При ушибах суставов (особенно коленного) нередко наблюдаются кровотечения внутрь сустава из разорвавшихся сосудов синовиальной оболочки. В случае увеличения количества жидкости в суставе показаны пункция и наложение гипсовой лонгеты.

В комплексное лечение входят массаж, ЛГ (основной метод лечения), внутрисуставное введение артепарона с 20%-м раствором глюкозы, физиотерапия, гидрокинезотерапия. ЛГ выполняется лежа и сидя, с постепенным увеличением амплитуды движений в суставе, темпа и количества повторений. Исключаются большие нагрузки на сустав (приседания, прыжки). Спустя 2–3 недели подключают упражнения на тренажерах в сочетании с криомассажем.

Внутрисуставные переломы подразделяются на: переломы с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей; переломы с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, оскольчатые переломы, переломы-вывихи. Симптомы внутрисуставных переломов: резкая боль, нарушение функции и деформация конечности (изменение формы, положения, длины). Лечение основывается на трех принципах: сопоставление отломков, удержание их в правильном положении до полной консолидации (срастании) и восстановление функций конечности. Методы лечения такие же, как при других переломах (консервативно или оперативно).

Вывихи – смещение суставных концов, подразделяются на: полный вывих (обширное повреждение капсулы сустава, сухожилий, связок и мышц) и подвывих (частичное разобщение суставных поверхностей). Симптомы вывихов: деформация сустава (определяется визуально и пальпаторно), боль при попытке движения, нарушение функции сустава.

При повреждениях суставов лечебная физическая культура подразделяется на три периода : иммобилизационный, функциональный и тренировочный.

Иммобилизационный период начинается с момента наложения гипса до образования костной мозоли (при переломах) или срастания капсулы, связочного аппарата др. (при вывихах). Задачи этого периода: 1) ускорить рассасывание кровоизлияния и отека; 2) улучшить крово-, лимфообращение и обмен веществ в пораженном сегменте; 3) способствовать образованию костной мозоли и заживлению мягких тканей; 4) предупредить спаечный процесс, атрофию мышц и тугоподвижность в суставах.

ЛФК применяют с первых дней после травмы. Рекомендуются активные и пассивные движения в суставах здоровой конечности и в неиммобилизированных суставах поврежденной, дыхательные и идеомоторные упражнения, изометрические (статические) упражнения сначала здоровой, а затем больной конечностью.

Функциональный период длится с момента снятия иммобилизации до частичного восстановления функции. Задачи : 1) завершение регенерации поврежденной области; 2) уменьшение атрофии мышц и тугоподвижности в суставе; 3) увеличение силы мышц; 4) восстановление функции поврежденной конечности. ЛФК: общеразвивающие упражнения; специальные упражнения для поврежденного сегмента, сначала – в облегченных условиях (с помощью, на гладкой поверхности и в воде), затем – постепенно расширяются (большая амплитуда движения, с сопротивление, с постепенно увеличивающимися грузами); пассивные, активные и активно-пассивные движения. Длительность занятий 1,5–2 часа 2–3 раза в день.

Тренировочный период начинается с момента восстановления (но не полного) функции поврежденного сегмента. Задачи данного периода: 1) окончательно восстановить функции поврежденного сегмента и всего организма в целом; 2) адаптировать больного к бытовым и производственным нагрузкам; 3) в случае невозможности полного восстановления функции сформировать необходимые компенсации. ЛФК: общеразвивающие упражнения, специальные упражнения: для увеличения объема и силы мышц в зоне повреждения, для восстановления двигательных действий (бытовых, производственных), для нормализации ходьбы (при повреждениях нижних конечностей).

ЛФК при внутрисуставном переломе хирургической шейки плечевой кости. Различают следующие разновидности: вколоченный перелом (периферический обломок вклинивается в центральный); абдукционный (отводящий) перелом и абдукционный (приводящий) перелом. Лечение: при данных переломах в подмышечную область вводят валик бобовидной формы, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом. Предплечье укладывается под углом 35–45 0 в локтевом суставе на змеевидную повязку Древинга (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), обвитую двойным туром вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти.

ЛФК : В первый период (10–14 дней) физические упражнения начинают на 1–2 день после травмы. Выполняют общеразвивающие и дыхательные упражнения из исходного положения сидя и стоя с легким наклоном в сторону поврежденной руки. Специальные упражнения: сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе, круговые движения кистью, сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе, отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, сведение и разведение лопаток, изометрические упражнения для дельтовидных мышц, круговые движения больной рукой с наклонами туловища в сторону поврежденной конечности.

Второй период (3–4 недели), его задачи: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц. Специальные упражнения второго периода: 1) маховые движения с небольшой амплитудой прямыми руками в разные стороны из исходного положения, стоя с наклоном туловища вперед, руки опущены (4–6 раз); 2) небольшие наклоны в сторону поврежденной конечности; медленные сгибания (до появления боли) в локтевом суставе; 3) отведение – приведение плеча (6–8 раз); 4) сгибание в локтевых суставах с отведением плеч до касания подбородка и лба; 5) упражнения с гимнастической палкой.

Задачи третьего периода : восстановление полной амплитуды движений в плечевом суставе, увеличение объема и силы мышц. Физическими упражнениями данного периода являются: упражнения с предметами (палки, булавы), с отягощениями (гантели), с сопротивлением (эспандеры), упражнения на тренажерах. Рекомендуется лечебное плавание и упражнения в бассейне, упражнения в висах и упоре. Можно широко применять трудотерапию (глажение, стирка, мытье окон и т.д.).

ЛФК при вывихах в плечевом суставе . В зависимости от того, куда при вывихе сместилась головка плечевой кости, различают передний (чаще), нижний и задний вывихи плеча. Все вывихи сопровождаются растяжением и разрывом суставной сумки, резкими болями, деформацией плечевого сустава и отсутствием движений в нем. Лечение: после вправления вывиха под наркозом проводится иммобилизация конечности на 3–4 недели повязкой Дезо или гипсовым лонгетом.

ЛФК осуществляется в 3 периода, методика совпадает с ЛФК при переломе хирургической шейки плеча.

ЛФК при привычном вывихе плеча (ПВП). ПВП – тяжелое поражение плечевого сустава, являющееся осложнением первичного травматического вывиха. Он наступает вследствие неправильного вправления или незаконченного периода реабилитации. Большинство всех ПВП связан (68%) со спортивными занятиями (борьбой, волейболом, баскетболом и др.). Лечение: единственным эффективным методом лечения ПВП является оперативное вмешательство.

Первый период реабилитации длится около месяца. Его задачи: 1) стимулировать процессы регенерации; 2) стимулировать сократительную способность мышц, окружающих плечевой сустав; 3) поддержать общую работоспособность.

ЛФК. Проводятся общеразвивающие упражнения для здоровой руки, ног, туловища, дыхательные упражнения. Включаются специальные упражнения для кисти оперированной руки с кистевым эспандером, теннисным мячом. После исчезновения болей (5–7 дней после операции) включаются изометрические напряжения мышц плечевого пояса (вначале по 1–2 с, а затем 5–7 секунд). Проводится от 3 до 5 занятий в течение дня, длительностью 45 мин вначале и постепенно доводятся до 2 часов.

Второй период начинается в среднем через 1 месяц после операции и продолжаются до 3–4 месяцев после нее. Оперированная рука подвешивается на косынке, чтобы предотвратить растяжение капсулы плечевого сустава. Задачи: 1) укрепление мышц-стабилизаторов и других мышечных групп плечевого сустава; 2) восстановление подвижности в плечевом суставе во всех плоскостях; 3) восстановление общей работоспособности.

Занятия по ЛФК проводятся в бассейне, зале ЛФК или тренажерном зале. Занятия в бассейне длятся до 40 мин при температуре 26–28 0 С. Пока амплитуда движений в плечевом суставе остается ограниченной, следует плавать на боку, подгребая полусогнутой и слегка приведенной к туловищу рукой. В дальнейшем следует использовать плавание кролем и брассом. Дозировка плавания от 10 до 20 мин.

Проводятся динамические упражнения для травмированной конечности на гладкой поверхности и в воде. Затем (через 5–7 дней) проводятся активные динамические и статические упражнения в медленном темпе. Позднее выполняют динамические упражнения с дополнительным отягощением, начиная с 0,5–1 кг.

Для восстановления общей работоспособности в течение второго периода ежедневно используют тренировки на велоэргометре или в беге, на гребном тренажере с пульсом 150–160 уд/мин, длительностью 30–40 мин. Общая длительность всех занятий до 4–5 часов в день.

Третий период начинается с 3–4 месяца и длится до 6 месяцев после операции. Задачи: 1) восстановление полной амплитуды не только активных, но и пассивных движений по всем осям; 2) восстановление максимальной силы мышц плечевого пояса; 3) восстановление общей работоспособности и восстановление специфических навыков (бытовых и профессиональных).

Все применяемые упражнения этого периода можно подразделить на три группы:

Локальные силовые упражнения для мышц плечевого пояса;

Имитационные и специальные подготовительные упражнения, направленные на развитие гибкости, ловкости и силы;

Общеразвивающие упражнения и упражнения, повышающие общую выносливость.

Общая длительность занятий в день составляет 5–5,5 часов.

Травмы локтевого сустава делятся на ушибы, внутрисуставные переломы и вывихи.

К внутрисуставным повреждениям локтевого сустава относятся переломы дистального конца плечевой кости и проксимальных эпифизов костей предплечья. Лечение внутрисуставных переломов без смещения отломков осуществляется фиксацией сустава гипсовой лангетой на 1–3 недели. При Т- и У-образных переломах производят оперативную репозицию отломков с фиксацией их спицами, шурупами или винтами с последующим наложение гипсовой повязки сроком до 3 недель.

В первый период в занятия ЛФК включают движения в суставах поврежденной руки, свободных от гипса, идеомоторные упражнения, сокращения мышц под гипсом. Максимально использовать больную руку при самообслуживании.

Второй период включает специальные упражнения для поврежденного сустава (гипс во время занятий снимают). Выполняются разнообразные движения пальцами и в лучезапястном суставе, пронацию и супинацию предплечья, сгибание и разгибание в локтевом суставе. Все упражнения не должны вызывать боли. Упражнения для поврежденной руки целесообразно проводить в теплой воде (34–36 0 С) и в облегченных условиях (стол с гладкой поверхностью).

Третий период назначается при хорошей консолидации перелома и удовлетворительной амплитуде движений. Физическими упражнениями данного периода являются: упражнения с предметами (палки, булавы), с отягощениями (гантели), с сопротивлением (эспандеры), упражнения на тренажерах. Рекомендуется лечебное плавание и упражнения в бассейне, упражнения в висах и упоре. Можно широко применять трудотерапию (глажение, стирка, мытье окон и т.д.).

Вывихи в локтевом суставе . Встречаются вывихи: обеих костей предплечья (кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывих); вывих одной лучевой кости (кпереди, кзади, кнаружи); вывих одной локтевой кости.

Лечение. Задний вывих вправляется под наркозом. Далее согнутый под острым углом локоть иммобилизируют задней гипсовой лонгетой на 7 дней, после чего назначают лечебную гимнастику, сочетая ее с тепловыми процедурами. После вправления переднего вывиха предплечье разгибают до тупого угла, фиксируют задней гипсовой лонгетой при супинированном предплечье на 10–12 дней.

ЛФК состоитиз двух этапов: период абсолютной иммобилизации и период относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий ЛФК). При несложных вывихах период абсолютной иммобилизации длиться 3–4 дня, относительной – 14–15 дней.

В первый период (начинается со 2-го дня после наложения лонгеты) на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Рекомендуются ритмичные напряжения и расслабления мышц за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Противопоказаны пассивные упражнения и ношение тяжести больной рукой. В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение для уменьшения отека, боли и профилактике тугоподвижности. Занятия ЛГ проводятся 2–3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2-3 дня составляет 10–15 мин, в дальнейшем – 20–30 мин.

Задача ЛФК второго периода – постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Лечебная гимнастика проводится с соблюдением ряда условий: все упражнения больной проводит из облегченных исходных положений; используются только активные движения; амплитуда движений должна способствовать растяжению напряженным мышц без болезненных ощущений; избегать пассивных движений, отягощения и массажа локтевого сустава.

Травмы боковых связок коленного сустава (частичный и полный разрыв боковой связки). При частичном разрыве боковых связок накладывается глубокая задняя лонгета на 3–4 недели. При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2–3 недели. Лечебная физкультура осуществляется с классическими тремя периодами.

Повреждение крестообразных связок (неполный и полный разрыв) – более тяжелая травма коленного сустава. При неполном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 3–5 недель. При полном разрыве проводится оперативная замена крестообразных связок лавсановой лентой или другим материалом.

В первый период (через 1–2 дня после операции) занятия ЛГ включают как упражнения для здоровой ноги, так и упражнения для оперированной конечности: движения пальцами, в голеностопном и тазобедренном суставах. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3–4 недели после операции. ЛФК во втором и третьем периодах соответствует упражнениям при переломах бедренной кости.

Повреждения менисков коленного сустава требуют оперативного лечения и последующего длительного периода реабилитации (до 4–5 месяцев). Первый этап ЛФК (до 3–4 недели после операции): со 2-го дня ЛГ проводится в палате (20–30 мин), с 7–10-го дня в зале (45–60 мин). С 3–4-го дня разрешается ходьба с костылями без опоры (3–4 недели). Занятия ЛГ выполняются только лежа и сидя. Большое внимание уделяется занятиям в теплом бассейне (с 10–12 дня после операции), длительностью 30 мин.

Второй период ЛФК (от 3–4 недели до 2–2,5 месяцев после операции). Разрешается ходьба на костылях, легко наступая на оперированную ногу (с 4–5-й недели). Далее при отсутствии боли пострадавшие начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстановления нормальной походки. Далее тренировки в ходьбе (длительность постепенно доводится до 45–60 мин, темп возрастает с 80 до 100 шагов в минуту). Проводятся тренировки в бассейне длительностью до 45 мин. В зале выполняются общеразвивающие и силовые упражнения по 1–1,5 часов в день средней и высокой интенсивности (пульс 140–150 уд/мин).

Третий (тренировочный) период длится от 2–2,5 месяцев до 4–5-го месяца после операции. Начиная со 2 месяца после операции больной тренируется в быстрой ходьбе, затем в тренировки включается медленный бег, с постепенным повышением скорости движения.

Артрозы – хронические заболевания суставов. Симптомы: быстрое наступление усталости в суставе, тупые или ноющие боли, гипоксия и нарушение кровообращения. В дальнейшем боль становится постоянной и делает невозможным физические нагрузки.

Задачи реабилитации – улучшить крово- и лимфообращение в суставе (суставах) конечности, добиться релаксации напряженных мышц, улучшения метаболизма в тканях ОДА, ликвидации (уменьшения) боли, ускорения процессов регенерации тканей.

Комплексная реабилитация включает внутрисуставное введение лекарственных препаратов, диетотерапию, лекарственную терапию, криомассаж, массаж, вибромассаж, гидротерапию, ЛФК.

ЛГ в воде (со специальными поясами и манжетами на голеностопных суставах) позволяет разгрузить сустав за счет тренировки мышц нижних конечностей. Особенно они эффективны при деформирующем артрозе. Нежелательны занятия тяжелой атлетикой, прыжками, борьбой. Не рекомендуются чрезмерные нагрузки.

В период обострения болезни – ЛГ в и.п. лежа, включаются общеразвивающие упражнения, упражнения с резиновыми бинтами, массаж, лечение положением.

В подостром периоде включают ЛГ в бассейне, упражнения на растягивание, с резиновыми амортизаторами, криомассаж. При занятиях не должно быть болевых ощущений.

В период ремиссии важна нормализация функции сустава средствами ЛФК: лежа, с эластичным бинтом, с гантелями, плавание, тренировки на тренажерах, гидрокинезотерапия, грязевые аппликации, лечение положением. Включаются упражнения для мышц спины и брюшного пресса (для компенсации статических нарушений в позвоночнике).

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

• Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
• Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
• Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Что характеризует каждую степень повреждения?

Не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

Отсутствие в покое неприятных ощущений;

Едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

ІІ степень проявляет себя более болезненно:

Интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

Ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

Отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

Боль не стихает, когда конечность не движется;

Желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

Покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

Гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

Кровоподтёки на лодыжке и голени;

Сильная невыносимая боль;

Невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

Диагностика разрыва связок стопы проста:

Врач анализирует наглядные симптомы;

Определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

В сложных случаях необходим рентген снимок;

При самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Напротив, используются мази охлаждающие:

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление:

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечениидней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

Завершают лечение согревающими мазями:

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ (лечение электрополем)

Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

Электрофорез с кальцием

Фонофорез с гидрокортизоном

Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

Простейшие упражнения ЛФК после растяжения связок голеностопа

1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа можно не допускать, если:

Редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

На спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

Заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Восстановление после разрыва связок голеностопа

Повреждение связок голеностопа – самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем.

В большинстве случаев разрыв связок происходит при подворачивании ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава многократно возрастает. В момент разрыва связок могут оторваться небольшие фрагменты костей. В самых тяжелых случаях травма сопровождается переломом костей, формирующих сустав.

Классификация

Симптомы повреждения связок голеностопа

• Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу.
• Видимая деформация сустава.
• Гематомы под кожей голеностопа.
• Травма была вызвана падением с высоты или столкновением с чем-то тяжелым, например, ДТП.
• Боль и отек нарастают.

Первая помощь

• Покой – необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной ноги. Желательно не наступать на нее двое суток.
• Холод – для уменьшения отека нужно прикладывать пакет со льдом или холодный компресс наминут до 4 раз в день.
• Компрессия – наложение давящей повязки или шины также значительно снизит отек.
• Подъем – приподнятое положение конечности (например, на стуле) стимулирует лимфодренажный эффект и микроциркуляцию, а значит, уменьшает отек.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходима консультация травматолога, рентгеновские снимки.

Лечение при разрыве связок голеностопа

После осмотра травматолог установит степень тяжести травмы и назначит лечение.

• Покой, криотерапия (холодные компрессы), приподнятое положение. Постоянное ношение шины или ортеза.
• Обезболивающие препараты внутрь (таблетки, например, Диклофенак) и местно (мази, например, Вольтарен).

При скоплении крови в полости сустава (гемартроз) будет проведена пункция (прокол), в ходе которого вся скопившаяся жидкость будет удалена. Отказываться от процедуры нельзя, так как это повлечет за собой ухудшение состояния, значительно увеличит время реабилитации, повысит риск возникновения воспаления (артрит).

Лечебная физкультура

Первые трое суток выполняются самые простые упражнения 3 раза в день по 10 подходов каждое.

• Статическое напряжение мышц стопы и голени.
• Активные движения пальцами ноги и в коленном суставе.

Через 3-7 дней (в зависимости от тяжести травмы) подключаются следующие упражнения.

• Подъем на носочки.
• Тяга предмета на себя. Нужно пальцами ноги зацепить ножку стульчика и тянуть на себя. Со временем следует переходить на выполнение упражнения с утяжелением (предмет на стуле, журнальный стол).
• Ходьба. До 2 часов в сутки по ровной поверхности в комфортном для себя темпе.
• Для укрепления мышц голени и стопы необходимо выполнять упражнения на растяжку. Статическая растяжка. Потребуется эспандер (резиновая лента). Повороты ноги внутрь (пронация) и наружу (супинация), подошвенное и тыльное сгибание стопы выполняются с преодолением сопротивления эспандера.

Цель упражнений – улучшение кровообращения в конечности, сохранение тонуса мышц.

Перед началом гимнастики обязательно выполняйте разминку. Никогда не занимайтесь через боль, это может только ухудшить состояние сустава и связок.

Физиотерапия

• УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы.
• Ультразвук. Достигаемый эффект микромассажа улучшает крово- и лимфообмен, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. После проведения ультразвука кожа лучше впитывает мази и кремы, что тоже усиливает результат медикаментозного лечения.
• Парафинотерапия может быть назначена уже в первые часы после травмы. Имеет противовоспалительное, анальгезирующее действие, активно стимулирует обменные процессы.
• Диадинамотерапия. Чередование токов разной частоты дает обезболивающий эффект.
• Магнитотерапия улучшается кровообращение, уменьшается отек.
• Массаж проводится курсами подней.
• Водные процедуры. При первых посещениях бассейна лучше ограничиться выполнением упражнений лечебной физкультуры в воде. Через некоторое время можно плавать комфортным стилем до 30 минут в день.
• Бальнеолечение (грязевые ванны).

Желательно соблюдать диету, насыщенную белком и кальцием. Для скорейшего восстановления функции сустава рекомендуется принимать витаминные комплексы и пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин).

Профилактика разрыва связок голеностопа

1. Обязательно делать разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
2. Носить эластичный бинт, если у вас нестабилен голеностопный сустав.
3. Приобретать хорошую обувь с качественной поддержкой стопы: правильный размер, твердый задник, удобный носок, жесткий супинатор, низкий каблук.

Учитывая распространенность травмирования связок голеностопа, меры по восстановлению их нормального функционирования включают в себя обширный круг манипуляций. Однако следует помнить, что реабилитация без ЛФК и физиотерапии невозможна.

7 процедур для реабилитации при растяжение голеностопа

Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в голеностопе можно получить во время занятий спортом, при падении или пешей прогулки по городу. Нечаянное подгибание стопы или соскальзывание пятки с высокого каблука чревато вывихом, растяжением, переломом. Обычно травмируются сухожилия между пяточной, малоберцовой, таранной костями.

Своевременное лечение и проведение реабилитации после растяжения в голеностопе полностью восстановят анатомические функции суставов и стабилизируют стопу. Волокна тканей срастаются за 3 недели и обретают прежнюю эластичность.

• деградация малоберцовых мышц, вызванная смещением межпозвонковых дисков;
• анатомический дефект строения верхней части стопы;
• возрастные изменения.

Классификация травм

Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.

Дифференцируют 3 степени растяжений:

• I характеризуется незначительным повреждением волокон (до 15%) с полным сохранением подвижности. Нарушение сопровождается небольшой припухлостью в нижней части голени, дискомфортными ощущениями при ходьбе.
• При II травмируется большая часть соединительной ткани. Появляется ноющая боль, едва различимый отек, гематома. Функции частично сохраняются, но подвижность ноги ограничена.
• В III стадии наблюдается полный разрыв связки. Это вызывает резкую боль вплоть до потери сознания, приступ тошноты, головокружение. На лодыжке формируется обширный кровоподтек.

Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.

Медицинская помощь

Перед назначением терапии устанавливают степень тяжести травмы. Врач тестирует ногу на подвижность, при необходимости назначает рентген. В сложных случаях для оценки повреждения суставной сумки, хрящей и мышечных волокон проводят КТ, назначают артрографию.

1. На устранение боли и отека.
2. Удаление крови при кровоизлиянии в суставную капсулу.
3. Реанимацию двигательных функций.

При легком растяжении связок голеностопа достаточно эластичной повязки в виде восьмерки. Бинтом обматывают стопу и нижнюю часть лодыжки, прикладывают компресс со льдом. При патологии наружных тканей стопу разворачивают подошвой наружу. Если повреждены внутренние волокна, для придания правильной формы ее направляют внутрь. Растяжение межберцовых связок вынуждает снимать напряжение с поврежденного участка сгибом стопы. С момента травмы повязку носят в течение 2 месяцев. Она удерживает сустав в правильной позиции и предотвращает повторные разрывы.

Для усиления микроциркуляции и лимфодренажного оттока ногу кладут на высокую подушку. Боль снимают препаратами с ментолом (Хлорэтил). С помощью антикоагулянтов, эфиров признаки растяжения быстро проходят. Через сутки проводят тепловые процедуры. Субъективную симптоматику снимают анальгетиками и мазями.

При сильном повреждении связок предлагают госпитализацию. На лодыжку накладывают гипсовый лангет на 20 дней. Для удаления крови из полости сустава и предотвращения воспаления выполняют пункцию с новокаиновой блокадой.

После снятия гипса на определенный период прописывают согревающие и противоотечные средства для наружного использования – Финалгон, Меновазин. Оперативное вмешательство требуется в случае, если разрыв осложнен переломом. На протяжении всего курса лечения беспокоит незначительные боли и хромата.

Физиотерапия для голеностопа

Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.

1. Для обезболивания эффективна криотерапия сухим воздухом, чрескожная электронейростимуляция.
2. Парафин снимает воспаление, оказывает компрессионное воздействие на сухожилия. Обычно его используют в комплексе с другими методами и массажем.
3. Инфракрасные оптические лучи лазера высокой плотности положительно влияют на межклеточный матрикс соединительных тканей, ферментные структуры клеток, нервные окончания.
4. Диадинамотерапия, УВЧ снимают отечность, усиливают регенеративные процессы.
5. Лечение магнитными полями усиливает периферическое кровоснабжение, ускоряет срастание волокон.
6. Амплипульстерапия активизирует клеточный метаболизм, повышает эластичность связок и мышечных волокон.
7. Ультразвук улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях. В комплексе с процедурой назначают пелоидетерапию (грязелечение), оказывающее тепловое и компрессионное воздействие на голеностоп.

Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.

Упражнения для голеностопа

При травме средней тяжести дома рекомендуется разрабатывать сустав как можно раньше. Упущенное время в дальнейшем приведет к неподвижности ахиллова сухожилия. При растяжении 1 степени уже на 2 день рекомендовано приступать к занятиям. В сложных случаях суставную гимнастику назначают после окончания консервативной терапии.

Даже при наличии лангетки необходимо шевелить пальцами. Движения обеспечит микроциркуляцию капиллярной сети, что ускорит срастание волокон.

Для начала снимают стягивающий бинт и пытаются перекатывать подошвой теннисный мячик или собирать пальцами с пола мелкие предметы. Более сложные практики проводят по назначению врача в поликлинике.

Для восстановления подвижности лодыжки показана лечебная физкультура. Неправильно подобранные практики и нарушение техники выполнения усугубят состояние и обнулят эффект лечения. Корректно выполненные упражнения быстро восстановят утраченные функции и укрепят связки.

Разминка

Лежа на спине, выполняют несколько циклов сгибания-разгибания пальцами, отведение их в стороны. После кратковременной паузы совершают круговые обороты ступнями против часовой стрелки.

Приседания с мячом

Прислонившись к стене и расположив стопы дальше коленей, поясницей прижимают большой фитбол. Отводя таз назад, приседают до параллели с полом, сохраняя в коленях прямой угол. Во время движения вдоль позвоночника перекатывают мяч. В обратной последовательности возвращаются в базовое положение.

Сгибание стопы

Практику на сопротивление выполняют сидя. Больную ногу кладут на кушетку, цепляют подошву эластичной петлей, обеими руками тянут к груди. Сидя в кресле тренажера типа Biodex совершают противоположные подошвенные сгибания. Изокинетические тренировки отлично укрепляют суставы и сухожилия.

Упражнения на равновесие

Занятия на подвижной платформе развивают координацию, укрепляют волокна соединительной ткани. Стоя на здоровой полусогнутой конечности и балансируя телом, бросают мяч в стенку.

Петлю их эластичной ленты фиксируют к стене в 15 см над полом. На расстоянии 80 см просовывают в лассо здоровую ступню и становятся на валик. Сохраняя статичность корпуса, травмированной ногой совершают махи в разные стороны.

Ходьба с сопротивлением

Упражнение стабилизирует стопы, развивает икроножные мышцы. В петлю, равную по диаметру объему бедер, просовывают обе стопы, поднимают ее до щиколоток или ниже, немного приседают. С прямым корпусом двигаются в сторону приставными шагами, преодолевая сопротивление ленты. Совершают по 20 шагов влево и вправо в 6 повторов.

Подъемы на одном мыске

Стоя боком к прикрепленной к стене петле на высоте от пола 20 см, в лассо засовывают поврежденную стопу на уровне подтаранного сустава. Здоровую конечность отводят назад и держат на весу. Рабочей ногой встают на цыпочки, растягивая ленту, смещают стопу наружу. По мере адаптации мышц к нагрузке расстояние от стены увеличивают.

Перемещение по беговой дорожке

После растяжение связок голеностопа III степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.

Видео

Видео - Восстановление растяжения голеностопного сустава

Прыжки

В конце реабилитационного курса проводят тест на чувство равновесия и мышечную силу. Мелом рисуют прямую линию. Больной перемещается на одной ноге, поочередно приземляясь по разные стороны оси. Об эффективности лечения судят по дальности и количеству скачков.

Еще один показатель стабильности связок - прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.

Профилактически меры

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.

Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.

Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.

Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.

Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.

Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.

Общие принципы лечения

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

• Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
• Приложить холод.
• Придать ноге возвышенное положение.
• При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

1. Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
2. В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
3. Поднимать и опускать поврежденную ногу.
4. Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
5. Отводить и приводить прямую конечность.
6. Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
7. Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

1. Сгибание и разгибание стопы.
2. Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
3. Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
4. Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
5. Вращательные движения стопой.
6. Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
7. Потянуться вперед носком прямой ноги.
8. Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
9. Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

1. Перекатывание с носка на пятки и обратно.
2. Переносить веса тела с одной конечности на другую.
3. Приседать на всей стопе и носках.
4. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
5. Выпады вперед пораженной конечностью.
6. Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

ЛФК - Лечебная гимнастика

Растяжение связок голеностопа

Растяжение связок стопы

Ткани ног регулярно подвергаются повышенным нагрузкам, поскольку им приходится выдерживать вес всего остального тела. По этой причине одна из наиболее часто встречающихся в медицинской практике травм нижних конечностей - это растяжение связок голеностопа. Лечение в большинстве случаев протекает успешно, но в дальнейшем увеличивается риск повторных повреждений соединительных тканей.

Растяжение связок голеностопа и голени: причины и симптомы

Под растяжением связок понимается частичный разрыв плотных соединительных тканей в области соответствующего сустава. Как результат, соединения костей теряют стабильность, их подвижность снижается или, наоборот, нехарактерным образом увеличивается, что не только мешает нормальной ходьбе, но и может привести к защемлению сосудов, нервных окончаний и мышц.

На первый взгляд, повышенному риску растяжения связок голеностопа подвергаются спортсмены - в процессе регулярных интенсивных тренировок организм часто действует на пределе своих возможностей. Однако медицинская статистика содержит совершенно другие данные. Из-за малоподвижного образа жизни связки становятся менее прочными. Ношение обуви, не соответствующей физиологи человека, в частности, имеющей высокий каблук, увеличивает риск травмы. Таким образом, растяжение связок голеностопа чаще всего происходит в быту или на рабочем месте. Помимо этого, индивидуальной физиологической особенностью некоторых людей является меньшая прочность соединительных тканей лодыжек.

Частичный разрыв связок может произойти в результате удара, падения или резкого поворота стопы, например, если нога подвернётся при ходьбе по неровной поверхности. При этом помимо повреждения тканей может произойти вывих сустава, а иногда и перелом стопы.

Специалисту с минимальным опытом практической деятельности не составит труда распознать растяжение связок голеностопа. Симптомы травмы могут быть следующими:

• боль при пальпации повреждённой области или движении;
• гематома;
• опухание;
• снижение подвижности сустава;
• дискомфорт при ходьбе;
• нестабильность сустава.

Повторное растяжение связок может не сопровождаться яркими симптомами - в некоторых случаях пациент ощущает только незначительную нестабильность сустава.

Различают три степени травмы:

• лёгкая или I степень - связки повреждены незначительно. Болевые ощущения возникают только при движении. Отёк малозаметен;
• средняя или II степень - происходит небольшой надрыв связок. Боль ноющая или острая, чувствуется постоянно и усиливается при движении. Наблюдается отёк, гематома и локальное повышение температуры тела;
• тяжёлая или III степень - боль настолько сильна, что может привести к тошноте, головокружению или потере сознания. Пациент не может шевелить повреждённой конечностью. Отёк и гематома хорошо заметны. Сильное растяжение связок голеностопа нередко сопровождается вывихом сустава.

Чем лечить растяжение связок голеностопа?

Без специальных знаний и опыта почти невозможно оценить тяжесть повреждения, поэтому при малейшем подозрении на растяжение связок голеностопа нужно незамедлительно обратиться к врачу. Без адекватного лечения боль, гематома и отёк, скорее всего, постепенно пройдут. Однако сустав останется нестабильным, из-за чего пациент будет испытывать дискомфорт при ходьбе. Соединительные ткани могут срастись неправильно, что увеличивает риск повторных и более серьёзных травм. Наконец, задержка лечения увеличивает продолжительность восстановительного периода.

Сразу же после падения или удара пострадавшему нужно оказать первую помощь:

• снять обувь и одежду с повреждённой области, например, закатать штанину - вскоре после травмы конечность опухнет, поэтому оголить её станет сложнее, что причинит дополнительные страдания пациенту;
• обездвижить повреждённую конечность - стопа сгибается перпендикулярно голени и фиксируется тугой повязкой;
• уменьшить воспалительные процессы и боль - к месту растяжения прикладывается холодный компресс или пакетик с сухим льдом.

После этого постарадавшего нужно доставить в больницу. При транспортировке крайне важно, чтобы пациент по возможности не опирался на повреждённую ногу. Если боль очень сильна, заметны признаки ухудшения кровообращения, в частности, ногти и кожные покровы побледнели и онемели, госпитализация проводится бригадой скорой помощи.

Лечению растяжений всегда предшествует диагностика, которая включает в себя:

• опрос и осмотр пациента;
• рентгенографию - исследование позволяет исключить возможные повреждения костей;
• МРТ - его обычно проводят лишь при подозрении на дополнительные повреждения тканей голени или стопы или при диагностике особо сложных случаев.

Дальнейшие медицинские процедуры решают следующие задачи:

• анестезия и устранение причин болевых ощущений;
• удаление крови (при образовании гемартроза или гематомы);
• устранение отёка;
• восстановление нормальной подвижности сустава.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение:

• в первые дни после травмы показан постельный режим. Повреждённый голеностопный сустав приподнимают выше уровня сердца, что уменьшает боль, гематому и отёк;
• через каждый час к травмированной области на 15 минут прикладывают лёд. Процедуру повторяют на протяжении первых суток. Лёд помещают в грелку или заворачивают в тонкое полотенце;
• в зависимости от интенсивности боли назначают анестетики, также может быть показан курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
• повреждённую связку стягивают эластичным бинтом, а при более серьёзной травме накладывают гипсовую повязку;
• назначают наружные противовоспалительные средства - согревающие мази при растяжении связок голеностопа снижают боль, стимулируют кровообращение и уменьшают отёк.

Как правило, пациенту не требуется госпитализация, если у него диагностировано растяжение связок голеностопа - лечение в домашних условиях после предварительной консультации у врача показывает высокую эффективность. Однако при разрыве соединительных тканей больного помещают в стационар и проводят оперативное вмешательство.

Главный вопрос, интересующий пациентов, у которых диагностировано растяжение связок голеностопа, - как долго заживает травма? Длительность восстановления зависит от характера повреждения, индивидуальных физиологических особенностей, качества и своевременности лечения. Обычно боль и отёк проходят через 2-5 дней. Основной курс лечения при растяжении лёгкой и средней степени прекращают примерно через 1-1,5 недели. В тяжёлых случаях на восстановление соединительных тканей может потребоваться месяц.

Реабилитационное лечение при растяжении связок голеностопа

Курс реабилитационного лечения позволяет снизить негативные последствия, с которыми обычно связано растяжение. Ноги после этого восстанавливают прежнюю подвижность, а риск повторной травмы снижается. Реабилитация может включать в себя:

Перечисленные процедуры позволяют восстановить кровообращение, подвижность и прочность связок, укрепить мышцы, снять воспаление.

В зависимости от характера травмы физиотерапия может проводиться параллельно основному курсу лечения. При этом чаще всего назначается курс УВЧ-терапии.

Восстановлению повреждённых связок способствует лечебная гимнастика. Упражнения и целелесообразность оздоровительной программы определяются врачом, в противном случае можно свести на нет результаты проведённой ранее терапии и получить дополнительные травмы. При лёгкой степени растяжения уже на 2-3 день можно выполнять лёгкие вращения стопой или сгибания-разгибания голеностопного сустава. При более серьёзных повреждениях ЛФК проводят по завершении основного курса медицинских процедур. Сеансы гимнастики предусматривают выполнение лёгких разминочных упражнений для нижних конечностей.

После окончания лечения пациенту в течение последующих нескольких месяцев следует снизить нагрузку на ноги, в частности, уменьшить интенсивность или вовсе исключить спортивные тренировки, а женщинам помимо этого не носить обувь на высоком каблуке. Поскольку любые повреждения соединительных тканей снижают прочность соответствующих связок, в будущем человеку придётся проявлять дополнительную осторожность, чтобы уменьшить риск повторных травм.

Два вида растяжения связок голеностопа: повреждение нескольких волокон наружной связки и отрыв передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки. Задачи лечебной физической культуры. Комплекс упражнений для голеностопного сустава.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечебная физкультура при растяжении связок голеностопного сустава

Лечебная физическая культура

Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава - одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.

Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой - делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок

Выделяются два вида растяжения связок голеностопа:

Первый вид - повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.

Второй вид - вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки. Этот вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.

Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается, чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также - между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется.

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор - особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы.

Причины, симптомы и лечение связок

Механизм травмы - резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы к наружи или к внутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, по мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.

При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:

а) создание покоя для конечности - свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до расстаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее

г) обезболивание местное

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях - наложение гипса на 2 недели.

Лечебная физическая культура

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину, задача которой - использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.

Особенности метода лечебной физической культуры:

Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры является использование физических упражнений, которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.

Оздоровительные формы массовой физической культуры. Для укрепления здоровья, повышения физической работоспособности и профилактики заболеваний средствами физической культуры создана система различных форм массовой физкультурно-оздоровительной работы. В зависимости от решаемых задач, условий применения и механизмов воздействия на организм они подразделяются на две группы: активный отдых и физическую тренировку.

воздействие на пораженные сустав и связочный аппарат с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофическими явлениями в мышцах; голеностоп повреждение лодыжка упражнение

противодействие отрицательному влиянию длительного постельного режима (стимуляция функции кровообращения, дыхания, обмена и др.)

повышение общего тонуса организма;

уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженных суставов к дозированной нагрузке.

Упражнения для голеностопного сустава:

ИП - лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движении с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).

ИП - то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).

ИП - сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами Захватывание пальцами ноги мелких предметов (шарики, карандаши и т. п.

ИП -сидя: а) стопы обеих ног на качалке. Активное сгибание и разгибание здоровой и пассивное - больной. Темп медленный и средний (раз), б) стопа больной ноги на качалке. Активное сгибание и разгибание стопы. Темп медленный и средний (60-80 раз).

ИП - стоя, держась за рейку гимнастической стенки, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание носков и опускание на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).

ИП - стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).

1. Перекатывать стопы с пятки на носок и обратно 6-10 раз.

2. Описывать круги стопами навстречу друг другу и в обратную сторону 6-8 раз.

3. Стопы разведены и параллельны друг другу. Свести с усилием и развести без напряжения носки ног 6-8 раз.

4. Согнуть пальцы ног и держать в таком положении 3-6 секунд, потом разогнуть их 6-10 раз.

5. Удерживая мяч стопами, сгибать и разгибать ноги в коленях 6-8 раз.

6. Одна нога расположена на другой. Согнуть и разогнуть ногу, подошва скользит по другой ноге 4-6 раз каждой ногой.

7. Прижать стопой к полу палочку или маленький мяч. Катать предмет по полу сводом стопысекунд каждой ногой.

8. Захватить пальцами ног маленький шарик или карандаш, отпустить. Повторять каждой ногой посекунд.

В положении стоя (держась за спинку стула).

1. Перекаты стоп с пяток на носки и обратно 6-10 раз.

2. Согнуть пальцы ног, переместить тяжесть тела на носки 6-10 раз.

3. Ноги на ширине плеч. Сгибая коленный сустав, переносить тяжесть тела с одной ноги на другую, не отрывая стопы 6-8 раз.

4. Наступить ногой на палочку (мячик), катать предмет по полу в течениесекунд.

5. Держась за спинку стула, сгибать ноги в коленных суставах (не сгибая тазобедренных) без отрыва стопы от пола.

Несколько упражнений, выполняемых с собственным весом:

Встать на ковер босиком и перемещаться за счет сгибания и разгибания пальцев. Это упражнение более известно, как «гусеница».

Лечь на спину, взять эспандер, обхватить им голеностоп и делать следующие движения: подтягивать носок на себя, аккуратно вращать стопой. Когда неприятные ощущения минимизируются, можно начать ходить на внешней и внутренней стороне стопы. Это упражнение прекрасно работает и в профилактических целях.

На заключительном этапе выздоровления можно делать упругие подъемы на носок, со временем перейдя в небольшой прыжок.

Здесь же подключается гладкий бег помин. Обязательно по мягкому покрытию, например, беговой дорожке. Отдельной строкой выделю работу на балансировочной доске. Сначала нужно научиться стоять на одной ноге 5,10,15 секунд. Потом усложняем упражнение, делая полуприседы. Далее переходим в «ласточку» и доставание пола, все так же стоя на одной ноге.

Естественно можно и нужно подводить нагрузку с отягощением: Подъемы на носок с гантелью в руке. Очевидно, что гантель вы держите на стороне ноги, которой делаете подъем. Жимы в станке для жимов ногами. Поставьте ноги на нижнюю кромку платформы, чтобы пятки свешивались и работайте только за счет разгибания стопы.

Очень важно в ходе лечения постепенно увеличивать нагрузку на сустав; это поможет вам не только восстановить функцию сустава после растяжения, но и избежать повторной его травмы. При несильном растяжении вы, скорее всего, сможете упражняться на велотренажере и плавать в бассейне, как только начнет спадать отеки уменьшится боль. Но лучше посоветоваться с врачом, прежде чем возобновлять энергичные тренировки.

Поддерживайте себя в форме. Тренированность - это своего рода страховка от растяжений. Тренированные мышцы лучше реагируют в ситуациях, которые могут вести к растяжениям, например, когда вы подвертываете ногу, сходя с края тротуара. Поддерживая себя в спортивной форме, вы будете реагировать в таких случаях быстрее и тем самым не допускать растяжения.

В качестве заключения приведу обобщение всего изложенного в данной работе. Травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.

Повреждения голеностопного сустава - наиболее частые среди всех травм конечностей. Наибольший процент травм голеностопного сустава происходит от неправильных приземлений при спрыгиваниях с высоких предметов, приземлениях на неровные поверхности, падениях. В этих случаях наиболее характерны вывихи и переломы. Могут наблюдаться и повреждения, и заболевания мягких тканей этой области - икроножных мышц, ахиллова сухожилия, растяжения и воспаления связочного аппарата.

И во избежание травм в голени необходимо соблюдать рекомендации:

Избегайте очевидных неровностей на дороге. Заниматься бегом в темноте или на неровной дороге означает напрашиваться, на беду. Бегайте днем и по ровным местам, где нет препятствий или они хорошо видны.

Обувайтесь соответственно случаю. Высокие спортивные ботинки могут в какой-то степени защитить от растяжения голеностопного сустава. Например, туристам, идущим пешком по труднопроходимой местности, желательно ходить в ботинках, поддерживающих этот сустав. Баскетболистам тоже могут быть полезны высокие кроссовки. Некоторые исследования все же показали, что и низкие кроссовки в комбинации с защитными или поддерживающими накладками типа гетр (лучше всего таких, которые можно зашнуровать) позволяют снизить риск растяжения голеностопного сустава.

При частых профилактических упражнениях, можно свести риск получения травмы к нулю.

Бахрах И.И., Грец Г.Н. Организационные, методические и правовые основы физической реабилитации: Учебное пособие. - Смоленск: СГИФК, 2003.с.

Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников. - М.: Советский спорт, 2001.с.

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

Попов С.Н. Физическая реабилитация. - Р.-н.-Д.: Феникс,1999.с.

ЛФК при травме мениска коленного сустава является важнейшей частью реабилитации, необходимой для восстановления полноценного функционирования конечностей. Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.

Почему необходима ЛФК

Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.

В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.

Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.

Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.

Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:

• снятие болевого синдрома;
• нормализация кровообращения;
• восстановление подвижности связок;
• приведение мышц ноги в тонус.

Пассивный этап реабилитации

В период иммобилизации коленного сустава гимнастика должна быть направлена на улучшение периферического кровообращения в конечности и поддержание мышц в тонусе. Производятся движения здоровой ногой и выполняются упражнения общеразвивающего характера. Поврежденную конечность следует задерживать сначала в приподнятом, а потом в опущенном положении. Выполняется последовательное напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.

Главной задачей данного этапа является подготовка связок колена и мышц для дальнейшей разработки в тренажерном зале. В этот период нужно заложить базу для восстановления мускулатуры бедра, достичь уверенной походки. Кроме того, лечебная физкультура помогает облегчить болевой синдром, снять отеки с поврежденной конечности.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и дозирует нагрузку. Самодеятельность в этом вопросе недопустима, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Гимнастика для восстановления мениска в начале реабилитации обычно проводится в лежачем положении, в легком режиме. Далее нагрузку необходимо постепенно увеличивать, а диапазон движений - расширять.

Примеры упражнений:

1. Травмированная и здоровая конечности попеременно поднимаются вверх и опускаются. Движения должны быть плавными, размеренными. Упражнение повторяется 10–15 раз.
2. Голеностопный сустав попеременно сгибается то в одном, то в другом направлении. Производятся круговые движения ступнями. Количество повторов - 10–15.
3. Подбрасывается и ловится набивной мяч. Повторяем 15–20 раз.
4. Пациент ложится на спину. Ноги сгибаются в коленях, а стопы прижимаются к опоре на 5–7 секунд. В случае появления боли упражнение нужно прекратить.
5. Пациент ложится на живот. Под ступнями фиксируется валик. Больная нога выпрямляется на 5–7 секунд, затем расслабляется. При появлении боли упражнение прекращается.

Период активной реабилитации

На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.

Правильное распределение нагрузки на мениск в ходе занятий поможет пациенту полностью вернуть твердую походку.

На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.

ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.

Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:

1. Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
2. Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
3. Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
4. Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
5. Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
6. Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
7. У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.

Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:

1. Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
2. Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
3. Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
4. Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
5. Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
6. Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
7. Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.

ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.

Разрыв связок голеностопного сустава — это очень болезненная травма, с которой часто сталкиваются спортсмены. Но и у простых людей тоже встречается подобная проблема. Разрыв связок может быть частичный либо полный, с нарушением целостности волокон в определенной части тела человека. Наиболее часто страдают связки голеностопа, так как они всегда подвергаются серьезным нагрузкам и иногда могут не выдерживать напряжения. Статистика показывает, что около 10% случаев, которые связаны с травмами голеностопа, являются разрывом сухожилий в данной области.

Всего для фиксации стопы природа создала 3 группы связок. Это наружное, внутреннее и межкостное крепление. При этом наиболее часто страдают внешние связки. Это происходит по причине того, что в основном человек производит сгибательные движения стопой вверх и вниз. В результате при резком сгибе ноги может произойти надрыв либо разрыв связочных тканей.

Травмирование связочной ткани в области голеностопа может быть различным. Многое зависит от степени деформации волокон. Всего медики различают 3 степени.

Травма связок голеностопа первой степени называется растяжением. В данном случае происходит не полный разрыв связок голеностопного сустава, а лишь рвутся некоторые волокна. В результате большая часть сухожилия остается целой и нога может функционировать, но человеку это будет доставлять много неприятных ощущений.

При повреждении второй степени происходит значительно больший разрыв тканей. При этом функции связки остаются в целости, но любое движение ногой вызывает сильную боль.

Самым серьезным и опасным вариантом является разрыв связок голеностопа третьей степени, в этом случае травмируются вся связочная ткань, то есть все волокна. В результате может произойти отрыв связки от места ее крепления. При этом нога не будет выполнять свои функции. Подобная ситуация очень опасна, и требуется качественное лечение.

Голеностоп фиксируется при помощи трех групп связок. Пострадать может каждая, но чаще всего под негативное воздействие попадают внешние. При этом, в зависимости от степени тяжести травмы, может быть простое растяжение, либо полный разрыв ткани. Это может нарушить расположение таранной кости по отношению к лодыжке, что будет заметно внешне.

Однако далеко не всегда становится сразу понятно, что речь идет о разрыве связок голеностопа. Если функции ноги будут сохранены, но при этом ощущается сильная боль, нужно обратиться к врачу, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры и получить правильное лечение. В некоторых случаях при разрыве связок голеностопного сустава отмечается настолько сильная боль, что у человека нет возможности самостоятельно передвигаться. В такой ситуации можно вызвать скорую помощь либо с помощью посторонних людей отправиться в ближайший травмпункт.

В случае, когда боль ощущается выше стопы, речь идет о проблеме с голеностопом. Чтобы не провоцировать еще большее растяжение связок, необходимо для начала зафиксировать стопу тугой повязкой. Только после этого можно попробовать встать. При этом опираться на поврежденную конечность не стоит. Разрыв связок голеностопного сустава является крайне болезненной ситуацией для человека. Многие стараются сразу избавиться от болевого симптома при помощи обезболивающих средств, но они могут оказаться бесполезными. В любом случае главное — это получить квалифицированную медицинскую помощь.

Для каждой степени травмы голеностопа существуют свои симптомы, к примеру, признаки самого простого растяжения первой степени проявляются в терпимых болевых ощущениях, которые позволяют становиться на поврежденную ногу.

В этом случае может отмечаться небольшое покраснение в нижней части ноги.

Если растяжение связок было достаточно сильным, и повредилось большое количество соединительных волокон, нижняя конечность будет несколько ограничена в движении. На нее непросто будет опереться, так как это будет связано со значительной болью. Если ходить человек еще сможет, то о беге речи уже не идет. При сильном перенапряжении травмированной ноги будет отмечаться сильная боль даже в том случае, когда травмированная конечность будет находиться в состоянии покоя.

Повреждение третьей степени является самым серьезным. При полном разрыве связок на ногу наступить будет просто невозможно. Более того, по самой конечности будет видно, что тут имеются проблемы. Речь идет о сильной отечности в области голеностопа и лодыжки, а также о гематомах и кровоподтеках. Последнее является нормальной реакцией на разрыв внутренних тканей. Нога от колена и ниже полностью потеряет подвижность. При этом боль становится настолько сильной, что терпеть ее невозможно даже тогда, когда не производится никакого движения.

Причины разрыва связок могут быть различными, но наиболее часто с данной проблемой сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни. При постоянном лежании на диване либо сидении за компьютером вряд ли могут быть порваны связки, хотя некоторые умудряются травмировать голеностоп и в таких ситуациях.

В основной группе риска находятся люди, которые занимаются спортом не постоянно, а время от времени. При этом большинство из них рассчитывает на быстрый эффект. Сильное перенапряжение нетренированного тела приведет к тому, что спортсмена будут сопровождать травмы. Одной из наиболее частых является разрыв либо растяжение связок голеностопа.

Еще одной распространенной причиной травм связочной ткани голеностопного сустава является возраст человека. С течением времени кости человеческого тела становятся более хрупкими, мышцы теряют эластичность, а связки силу. В результате даже при не слишком сильном, но неудачном движении ногой можно получить значительное растяжение. Падения и иные травмоопасные ситуации для пожилых людей являются более серьезными, чем для молодых. В этом случае получить разрыв связочных волокон можно очень легко.

Травматологи отмечают, что у них наиболее частыми пациентами среди тех, кто обращается с проблемами связок голеностопного сустава, являются те, кто занимается активными видами спорта и любит экстрим, к примеру, прыжки с высоты. Постоянно рискуют разорвать связки те, кто часто подворачивает ноги из-за неудобной обуви.

Если после травмирования конечности человек заподозрил у себя разрыв связок, нужно сразу обращаться к врачу. Посещение травмпункта будет самым разумным решением, которое позволит решить вопрос быстро и без осложнений. Особенно опасными являются травмы, при которых человек не может встать на ногу из-за сильной боли, а область лодыжки сильно покраснела, и появилась гематома.

Человеку с подобной травмой прямая дорога к травматологу. Только опытный врач сможет сразу определить степень проблемы. Иногда для подтверждения диагноза врачу достаточно провести примитивный тест на сгибание. Однако дополнительные диагностические процедуры, такие как рентгенография, проводятся обязательно. Иногда может быть назначено и дополнительное обследование, но чаще всего рентгеновского снимка достаточно для того, чтобы определить степень разрыва связок голеностопного сустава.

После того, как специалист поставит правильный диагноз, будет назначено соответствующее лечение. Для этого чаще всего применяют специальные фиксаторы, которые не позволяют совершать движения травмированной ногой, что может усугубить ситуацию со связками. Для быстрого восстановления связочной ткани могут быть использованы медикаментозные средства, но лекарства можно применять только в том случае, если это было согласовано с врачом.

Лечебные мероприятия напрямую зависят от того, какая степень разрыва связок голеностопного сустава имеется у больного. Кроме того, может быть назначена дополнительная терапия для устранения дополнительных симптомов. Одним из важных составляющих лечения травмированного голеностопа является полный покой ноги. Это очень важно, так как лишние движения будут затруднять восстановление связочной ткани. В большинстве случаев во время лечения разрыва связок голеностопного сустава не допускается не только бег и сильные нагрузки на больную ногу, но и простая ходьба. Ограничения будут действовать до той поры, пока рентгеновский снимок не покажет, что со связками все в порядке.

В качестве основной лечебной меры применяют шину либо специальный фиксатор. Его накладывают на область голеностопа, чтобы обеспечить неподвижность. В результате больной не будет рисковать и не сможет задеть ногу во время сна. Ограничение движения играет очень важную роль, так как в противном случае возможен еще больший разрыв связок.

Помимо фиксации больной конечности, используют и дополнительные методы, которые помогают в быстром заживлении раны и уменьшению боли. Распространенным методом является криотерапия. При этом больному накладывают повязки со льдом, что позволяет сужать сосуды в пораженной области. Подобный подход позволяет снять отечность, уменьшить гематому и избавить от сильной боли. Криотерапия особенно эффективна сразу после травмирования связок голеностопного сустава.

Для снижения отечности и стабилизации суставов применяют эластичные бинты. Они будут полезны не только во время лечения, но и в период восстановления после травмы, так как с их помощью будет проще вернуть функциональность конечности.

На протяжении всего периода лечения будет играть очень важную роль то, насколько четко будут соблюдаться правила относительного ограничения физической нагрузки. Если человек не будет перенапрягаться, а просто отдохнет, для него процесс выздоровления окажется более быстрым. Нужно больше времени проводить в положении лежа. При этом больная нога должна находиться на определенном возвышении над телом. Это позволит улучшить отток крови и избавить ногу от отечности.

Что касается использования лекарственных препаратов, то они в большинстве случаев являются необязательными. Однако иногда врачи все же назначают противовоспалительные средства, такие как Нимесулид и Ибупрофен. Благодаря их использованию не только снижается риск появления воспаления в пораженной области, но и уменьшается болевой симптом.

При сильной боли можно применять обезболивающие мази. В крайних случаях допускаются инъекции с Лидокаином либо Новокаином. Но это используется только в случае чрезмерно ярко выраженного болевого синдрома.

Лечить и восстанавливать голеностопный сустав после травмы связок необходимо совместно с лечебной физкультурой. Но приступать к ней можно только после того, как врач увидит улучшение и разрешит двигать ногой. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Он подбирается с учетом степени разрыва связок, вида повреждения и общего состояния больного. При регулярном выполнении упражнений можно сократить сроки восстановления после травмы.

Важным условием при лечении связок является тепло. Переохлаждение может крайне негативно сказаться на состоянии пораженной области. Чтобы ускорить восстановление травмированных тканей применяются методы физиотерапии, такие как парафиновые накладки, УВЧ и терапия диадинамическими токами.

В самых сложных случаях пациент может попасть на стол хирурга. Задачей врача будет сшивание разорванных связок. Это будет единственным выходом, если одно либо несколько сухожилий голеностопа оказались полностью разорванными. Проводить операцию можно не более, чем через 5 недель после травмирования. В противном случае вероятность осложнений будет очень высока. Хирургическое вмешательство необходимо при третьей степени тяжести повреждения связок голеностопа.

Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий: лечение, причины, симптомы

Довольно распространенный недуг, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем и развитием воспаления называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

Что происходит при тендините?

По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный. Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным, и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет. Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.

Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, а в дальнейшем их разрывом. Лечить тендинит необходимо вовремя, только так вам удастся избежать серьезных осложнений.

Иначе болезнь именуют «коленом прыгуна». Обусловлено это тем, что чаще всего она поражает людей, занимающихся велоспортом, баскетболом, волейболом и другими «прыгучими» видами спорта. Недуг характеризуется поражением связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Она отвечает за разгибание коленки и подъем конечности в вытянутом виде.

В большинстве случаев отмечается поражение коленного сустава толчковой ноги, но поражение обоих суставов также явление нередкое. Вследствие больших интенсивных нагрузок возникает большое количество микроскопических повреждений. При нормальном отдыхе наблюдается восстановление поврежденных тканей. Если же отдыха как такового нет, микротравмы приводят к дегенеративным изменениям в колене, в частности сухожилии, что и провоцирует развитие тендинита.

Начинается заболевание, как правило, с воспаления сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Нередко его принимают за обычное растяжение связок и сухожилий.

Выявить патологию может только квалифицированный специалист. Только он может назначить правильное лечение. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью врача, тем скорее наступит выздоровление и тем меньшим будет риск развития осложнений.

Причины развития патологии

Причин возникновения тендинита коленного сустава предостаточно. Воспаление в коленном суставе может быть обусловлено:

• продолжительными и интенсивными нагрузками на сустав;
• различными травмами, в частности подвывихами, повреждениями мениска;
• грибковыми поражениями;
• бактериальной инфекцией;
• подагрой;
• аллергической реакцией на медикаментозные препараты;
• анатомическим особенностями (плоскостопием, разной длиной ног);
• сколиозом;
• понижением защитных сил организма;
• возрастными изменениями сухожилий;
• повышенной подвижностью сустава.

К провоцирующим развитие воспаления факторам относят: длительное применение глюкокортикоидов, наличие артрита и сахарного диабета, почечной недостаточности.
Тендинит может быть инфекционным и неинфекционным.

Как отличить проблемы с сухожилиями от других болей в коленных суставах расскажут в данном видео:

Симптоматика

Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он, на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

• неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
• болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
• ухудшением подвижности сустава;
• покраснением;
• отечностью;
• появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
• усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. Что относительно третьей стадии, то она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Подробнее

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Диагностика тендинита

Диагностированием патологии может заниматься исключительно специалист. С целью выявления недуга назначается проведение:

• Лабораторных исследований. Они покажут изменения только в том случае, когда заболевание развилось вследствие инфекции или ревматоидного процесса.
• Рентгенографии. Данный метод обследования эффективен на последних стадиях тендинита, обусловленного отложением солей или развитием бурсита.
• КТ и МРТ. Эти методы способствуют выявлению надрывов и изменений в сухожилиях.
• УЗИ. Способствует выявлению изменений структуры или сокращений сухожилий.

Своевременное и правильное диагностирование патологии способствует выявлению степени развития тендинита, а также определению конкретного поврежденного сухожилия. Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше начнется лечение и тем лучшим будет прогноз.

Лечение тендинита

Тендинит колена лечат несколькими методами. К основным направлениям лечения воспалительного процесса в области коленного сустава относят:

1. Применение медикаментозных препаратов.
2. Применение физиотерапии.
3. Операцию.
4. Применение средств неофициальной медицины.
5. Лечебную физкультуру.

Нередко в качестве вспомогательного метода, способствующего облегчению функционирования надколенника, назначают применение самоклеящихся лент (тейпов) и наколенных ортезов и бандажей. Тейпирование колена помогает в фиксировании мышц на поврежденных участках. Ортез – одно из самых эффективных приспособлений, способствующее как лечению поврежденного сустава, так и профилактике повреждений во время тренировок или различных повседневных работ.

В видео ниже рассказывают, как закрепить на колене тейп самостоятельно:

Лечение медикаментозными препаратами

Для лечения патологии назначается применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы НПВС: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. Эти средства способствуют минимизации боли, а также устранению воспаления. Вышеуказанные лекарства назначают как для приема внутрь, так и наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Однако врачи не советуют принимать подобные препараты на протяжении длительного периода, потому как это может привести к плачевным последствиям со стороны ЖКТ. Прием НПВС назначают двухнедельными курсами.

При выраженном воспалении назначается применение антибиотиков. Инъекции кортикостероидов способствуют минимизации боли. Помните прием того или иного препарата может назначить только врач. Злоупотребление кортикостероидными средствами чревато ослаблением сухожилий и их дальнейшим разрывом.

Что относительно физиотерапии, то при тендините назначается применение: УВЧ, магнитотерапии, электрофореза и ионофореза.

Помимо этого, в лечении тендинита коленного сустава помогает массаж и упражнения, направленные на растяжение мускул и их укрепление, и помогающие в восстановлении сухожилий после лечения.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, как правило, на последней стадии тендинита. Хирургическое вмешательство направлено на удаление пострадавших тканей в области надколенника. Как правило, назначается проведение артроскопии или открытого хирургического воздействия.

В случае наличия на надколеннике кальциевых наростов (кальцинирующий тендинит), приводящих к ущемлению связок, назначается проведение артроскопии. Наросты удаляются через маленькие разрезы.

При появлении кист или любых других объемных изменений назначается проведение открытой операции. Довольно часто помимо иссечения во время хирургического вмешательства проводится выскабливание в нижней части надколенника. Это способствует активированию восстановительного процесса.

На последней стадии с целью восстановления функций четырехглавой мышцы бедра производят реконструкцию связок.

Во время хирургического вмешательства нередко полностью или частично удаляют жировое тело Гоффа и переносят место присоединения связки в случае нарушения оси.

В случае присоединения к тендиниту коленного сустава гнойного тендовагинита в срочном порядке откачивают из сухожильного влагалища гнойное содержимое. Продолжительность послеоперационного периода – три месяца.

Применение средств нетрадиционной медицины

Помните, лечение тендинита должно быть назначено исключительно лечащим врачом. Средства неофициальной медицины эффективны и действенны, однако не стоит забывать, что они являются дополнением к традиционной медицине и именно поэтому не стоит заменять настоями и компрессами медикаментозные препараты.

Для лечения тендинита рекомендуют использовать средства как для наружного применения, так и для приема вовнутрь. Лекарства из народа способствуют минимизации воспаления, улучшению состояния, укреплению иммунной системы. При целесообразном их применении выздоровление наступит в разы быстрее.

Средства для приема внутрь

• Заварите измельченное корневище имбиря в трехстах миллилитрах прокипяченной воды. Оставьте настояться в термосе. Пейте по 100 мл напитка трижды в день.
• С целью минимизации боли рекомендуют употреблять (в качестве приправы) куркумин.
• Залейте перегородки грецкого ореха в количестве одного стакана качественной водкой – половиной литра. Настаивать состав необходимо на протяжении трех недель. Употребляйте по двадцать капелек процеженной настойки дважды в день.
• Запарьте свежие ягоды черемухи – 20 грамм или высушенные – 50 граммов в двухстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Протомите состав на малом огне на протяжении четверти часа. Принимайте по 50 мл процеженного напитка три-четыре раза на день.

Средства для наружного применения

1. Рекомендуют каждодневно массировать участок с воспалением небольшим кусочком льда. Продолжительность массажа - четверть часа.
2. Возьмите несколько листков алое, вымойте их и поместите на сутки в холодильник. Далее, измельчите сырье и отожмите из него сок. Смочите в свежеотжатом соке марлевую салфетку и приложите к пораженному суставу на три часа. Закрепите при помощи бинта. Меняйте повязки в первый день пять раз в сутки, а далее делайте компрессы единожды на день – перед отходом ко сну.
3. Смешайте измельченную арнику с растопленным свиным жиром. Протомите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Используйте остуженную мазь для растирания пораженного сустава дважды на день. Средство поможет в устранении симптомов тендинита, в частности воспаления и отечности.

Применение лечебной физкультуры

Лечение суставов Подробнее >>

1. Прилягте набок. Старайтесь максимально поднять обе ноги. Повторите упражнение пять раз. С каждым последующим занятием можете увеличивать интенсивность и количество повторов.
2. Лягте на спину. Поднимите прямую ногу на 90 градусов. Повторите пять раз. То же самое проделайте с другой ногой.
3. Прислонитесь к стене спиной. Сдавливайте мяч в коленях.
4. Присядьте на стул. Сгибайте и разгибайте ноги в коленах.

Также применяют ходьбу, разгибание и махи ноги с сопротивлением.

Профилактика

С целью предупреждения развития такой распространенной патологии, как тендинит коленного сустава придерживайтесь следующих рекомендаций:

• возьмите себе за правило перед каждой тренировкой разогревать мышцы;
• избегайте продолжительных нагрузок на одну группу мышц;
• при поднятии веса сгибайте ноги;
• больше отдыхайте;
• избегайте травмирования коленного сустава.

Соблюдение этих простых рекомендаций поспособствует предупреждению развития тендинита. При появлении симптомов патологии ни в коем случае не медлите с визитом к специалисту. Лечить заболевание необходимо своевременно и только под наблюдением специалиста.

Пользователь интернета поделился, как самостоятельно вылечить тендинит. Об этом узнаете из видео:

Растяжение связок случается, когда суставное движение превосходит норму, предусмотренную физиологией. Среди характерных признаков такой травмы:

• болевые ощущения, отечность в районе сустава. При этом его контуры, как правило, сохраняются четкими;
• суставные движения сохранены, однако болезненны и ограничены;
• кровоизлияние можно заметить лишь в последующие сутки.
• Схема оказания первой помощи при растяжении почти не различается с помощью при ушибах, гипс используется только в тяжелых случаях.

Целью ЛФК при растяжении является ускорение восстановления суставов при помощи работы специалиста с пораженной областью.

Задачи ЛФК при растяжении связок включают в себя:

1. Стимулирование пораженных суставов и связок для восстановления их способности к движению и профилактических мер в отношении прогрессирования патологических изменений.
2. Укрепляющих методик для мышечных тканей, улучшение их работоспособности, восстановление кровоснабжения в области соединения, профилактика атрофии мышечных тканей.
3. Работа специалиста направляется на понижение отрицательного воздействия от долговременного нахождения в постели (стимуляция кровообращения, дыхательной функции, обменных процессов и прочего).
4. Улучшение общего состояния организма.
5. Понижение болевых ощущений при помощи адаптации пострадавших суставов к нагрузкам.

От растяжения может пострадать практически любое суставное соединение, поэтому можно выделить типовые травмы:

• Растяжение акромиально-ключичного сустава случается при падении человека либо травмирования другим путем верхней части сустава. В тот же момент ощущается боль над наружным окончанием ключицы в момент перемещения руки поперек тела;
• Растяжение в грудинно-ключичном суставе случается в результате падения на вытянутую руку;
• Растяжение запястья может произойти, если слишком резко разогнуть кисть;
• Такого типа травмы коленных суставов также встречаются весьма часто. Это может случиться при чрезмерном скручивании или ударе;
• Растяжение голеностопного сустава может случиться, если подвернуть или если приземлиться на ногу стоящего по соседству.

Симптомы растяжений в различных случаях почти идентичные.

Методика проведения ЛФК

Максимально характерным для методов проведения ЛФК является применение физических упражнений, которые способны вовлечь в ответную реакцию все сферы человеческого организма и выборочно оказывают влияние на всякие его функции.

ЛФК была разработана как оздоравливающая форма физической культуры для масс. Она призвана укреплять иммунитет, усиливать работоспособность и оказывать профилактику болезней посредством физических упражнений. Можно выделить две группы, в зависимости от цели и решаемой задачи, условий использования метода: активный отдых и физическая тренировка.

Лечебная физкультура всегда применяется в комплексе с физиотерапией. ЛФК в случае растяжения связок голеностопного сустава либо иных относится к основному методу восстановления способности к движению. Начинать занятия рекомендуется спустя 4-7 дней после травмы. К хорошим результатам может привести йога, ходьба в медленном темпе, занятия в бассейне, стретчинг либо кошачья гимнастика.

Первые дни занятий должны проводиться под наблюдением инструктора. После, когда упражнения будут освоены, заниматься можно и дома. Регулярное выполнение упражнений поможет улучшению кровообращения в поврежденных тканях, восстановит способность к движению и укрепит мышцы.

Важно! В процессе занятий могут появиться болевые ощущения. В такой ситуации следует остановиться на отдых либо отложить тренировку на другой день.

Комплексы упражнений

Наиболее простой комплекс упражнений содержит:

• Движение голеностопом по кругу и его возвращение в начальное положение;
• Сгибание и разгибание рук в локтях;

При этом, даже находясь в гипсе больной, сможет производить шевеление пальцами и напрягать мышечные группы. Важно понимать, что такие простые и не требующие излишних усилий движения способны стимулировать кровообращение и помочь выздоровлению.

Комплекс ЛФК при растяжении голеностопного сустава :

Лежа на спине либо в положении сидя с немного согнутыми коленными суставами, следует разгибать и сгибать пальцы стоп. После совершаются движения по кругу в голеностопных суставах попеременно. Далее стопы поворачивают поочередно внутрь и наружу. Упражнения при растяжении голеностопа ЛФК выполняются медленно.

плечевого сустава :

• Первым делом производят сгибания пальцев рук по 10-15 раз за подход. После выполняются круговые движения кистями по 8-9 раз;
• Затем сгибается пораженная конечность, помогая здоровой рукой. Не больше 7 раз. В случае дискомфорта упражнение прекращается.

Примерный комплекс ЛФК при растяжении связок коленного сустава :

• Пострадавшая и здоровая конечность поочередно поднимается и опускается, выполнять упражнение следует плавно и размеренно по 10-15 раз;
• Лежа на спине ноги сгибают в коленном суставе и опирают на опору на 5-7 секунд, если появляются болевые ощущения упражнение прекращается;
• Лежа на животе, под ступни укладывается валик. Больная конечность выпрямляется на 5-7 секунд и расслабляется, если появляется боль, упражнение следует прекратить.

Особенности ЛФК при растяжении связок коленного сустава заключаются в особенной аккуратности при выполнении упражнений, поскольку чрезмерные нагрузки либо резкие движения могут спровоцировать усугубление ситуации.

Правила проведения упражнений

Важно! Надрыв связок коленного сустава обязывает к особой осторожности. В такой ситуации не разрешается выполнять резких растягивающих упражнений либо совершать рывков. Все упражнения необходимо выполнять медленно и аккуратно, не допуская болевых ощущений и пребывая лежа либо сидя.

Использование ЛФК поможет за 1-2 месяца полностью восстановить разорванные связи и вернуть им былую подвижность. Основное в этом вопросе – начинать заниматься до того, как новые ткани приобретут грубость и станут неэластичными.

Противопоказания

Поскольку всякое чрезмерное воздействие приводит к нежелательным результатам, среди противопоказаний могут выступать:

• Высокая температура тела пострадавшего. В случае гипертермии запрещено выполнять всякие физические упражнения, поскольку на тело больного и так оказывается сильное воздействие;
• Присутствие прогрессирующих заболеваний суставов. Любое выраженное разрушение хрящей провоцирует сильные болевые ощущения. В такой ситуации выполнение упражнений не даст необходимого результата;
• Кровотечение также является противопоказанием к ЛФК. Любые физические упражнения усилят кровопотери.

• До начала выполнений каких-либо упражнений следует получить одобрение медицинского специалиста;
• Если повреждение связок не сильное, то можно выполнять упражнение на велотренажере либо заниматься плаванием в бассейне;
• Все упражнения ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава необходимо выполнять спокойно и медленно. Необходимо понимать, что целями выполнений упражнений является разработка пораженных суставов, а не усугубление травмы;
• Важно выполнять массаж мышечных тканей до и после занятий ЛФК. Такие же массажные движения могут помочь при неприятных ощущениях в процессе выполнения гимнастики ЛФК.

Профилактика растяжений

Профилактические меры – лучшее средство от растяжений. Для минимизации рисков травм суставов требуется:

• Внимательно смотреть под ноги. К сожалению, дороги не идеальные, поэтому при ходьбе на каблуках и без них необходимо обращать внимание на помехи на пути;
• Контролировать показатели веса. Повышенная масса тела повышает нагрузку на суставы и может ослабить их;
• Лучше предпочитать обувь на каблуках не выше 5 сантиметров;
• На зимний период лучше приобретать качественную обувь, поскольку зачастую растяжение связано именно с скольжением либо падением на скользкой поверхности;
• Заниматься спортом и ежедневно выполнять гимнастику для суставов;
• Постоянно укреплять мышцы, поскольку именно они оказывают поддержку суставам;
• При занятиях спортом выбирать комфортную обувь и одежду, а также соблюдать технику безопасности и делать разминочные упражнения до тренировки.

Растяжение суставов довольно серьезная травма, поэтому в случае ее наступления необходимо обращаться к специалисту. Квалифицированный осмотр и корректное лечение поспособствует лечению, и помогут быстрее восстановить связки и сохранить здоровье суставов.