Главная Сотрясение мозга Виды отложений на контактных линзах. Как влияют на глаза отложения на контактных линзах

Виды отложений на контактных линзах. Как влияют на глаза отложения на контактных линзах

Одной из причин, по которым люди со временем отказываются от ношения контактных линз, является возникновение на линзе различных отложений, которые могут вызвать чувство дискомфорта либо же привести к серьезным осложнениям, таким как, например, папиллярный конъюнктивит. В области профилактики и борьбы с отложениями накоплен большой опыт, и его применение помогает сократить число отказов от ношения линз. В данной статье мы публикуем подробную классификацию отложений, а также методы их предотвращения и устранения. Присутствие на глазу контактной линзы создает ситуацию, при которой синтетический материал находится в натуральной среде. Одна из главных задач биомедицины в этом случае – добиться нужного уровня биосовместимости.

В области контактных линз к настоящему времени разработан правильный дизайн линз, а в результате развития новых технологий появляются материалы, обладающие хорошей биосовместимостью. Плохая же биосовместимость вызывает образование отложений на предмете либо болезненную реакцию тканей, соприкасающихся с ним; в случае с контактными линзами это может быть папиллярный конъюнктивит. Образование отложений на контактных линзах приводит к ухудшению зрительного восприятия, чувству дискомфорта, воспалениям, сокращению срока ношения линз. Синтетический предмет можно считать идеально биосовместимым, когда он и окружающие его ткани и жидкости не оказывают друг на друга враждебного и существенного воздействия. Однако пока такого идеала достичь удается лишь в редких случаях.

Присутствие на глазу контактной линзы – это уникальная ситуация по сравнению с наличием инородного предмета в других частях тела. В этом случае мы имеем синтетический предмет, погруженный в слезную жидкость и при этом соприкасающийся с воздухом. Процесс моргания у разных людей происходит по-разному, то же самое можно сказать о составе слезной жидкости – набор ее компонентов может варьироваться в широких пределах. Хотя глазное веко смазывается слезной жидкостью, оно все же оказывает силовое воздействие на субстанции, абсорбированные передней поверхностью линзы. В современном мире система слезообразования у людей не всегда настроена оптимально; на слезную жидкость могут оказывать воздействие такие факторы, как состояние воздуха, работа за компьютером, диеты, употребление различных медикаментов. Обычно это влияние негативно, так что у некоторого процента населения присутствует синдром «сухого глаза» в той или иной степени.

Отложения на контактной линзе – это разновидность биологических пограничных процессов. Некоторые черты отложений похожи на подобные черты таких процессов, как свертывание крови и образование зубного камня.

Поверхностные отложения в виде пленки

Белковые отложения в виде пленок обычно представляют собой результат адсорбции и/или абсорбции белков, таких как альбумин, лизоцим и лактоферин. Очень важно запомнить то, что при абсорбировании белков в молекулярную структуру контактной линзы чем больше скапливается белков, тем меньше остается в контактной линзе влаги. Помимо других факторов, уменьшающих влагосодержание в контактной линзе, таких как температура, дегидратация, pH-фактор, линза теряет влагу за счет впитывания белков. Очевидно, что степень абсорбирования будет зависеть от размеров молекул белка и размеров пор матрицы контактной линзы. Сразу после помещения контактной линзы в глаз белки начинают абсорбироваться очень быстро (это не такой процесс, который возникает через неделю или месяц). Обычно белки притягиваются к ионным линзам – положительно заряженные аминокислоты притягиваются к отрицательно заряженной поверхности линзы. Абсорбирование белков – это процесс односторонний, и с течением времени ситуация лишь усугубляется. Основные белки, составляющие отложения, – это альбумин, лизоцим, иммуноглобулины. Присутствие белков на поверхности контактной линзы может привести к иммунной реакции со стороны палпебральной конъюнктивы (конъюнктивы век). Выделяются антитела, в результате чего сосочек (papillae) увеличивается, возникает папиллярный конъюнктивит.

Поверхностные отложения в виде жировых пленок обычно кажутся более «жирными», чего и следует ожидать от накопления жиров и масел. Характерный признак – отпечаток пальца (или нечто похожее на него), остающийся на поверхности линзы после прикосновения к ней. Жиры попадают из нескольких источников. Внешними источниками могут быть лицо и руки, на них присутствуют масляные субстанции. Иногда мейбомиевые железы могут производить искаженную секрецию, поэтому их следует проверять на наличие инфекции или воспаления. Возможно, что у человека синдром «сухого глаза» или же моргание производится не до конца либо недостаточно часто. Некоторые медикаменты, такие как принимаемые внутрь контрацептивы, мочегонные средства, также могут влиять на присутствие жиров в слезах. Жиры притягиваются к неионным линзам. Могут притягивать жиры и силиконовые составляющие контактных линз. Иногда отложение жиров может появиться на контактных линзах при использовании аэрозолей для полировки мебели, которые содержат силиконы.

Очень опасно бактериальное загрязнение контактных линз, поскольку если антимикробная активность слез ниже обычной, то возможно возникновение инфекции.

Бактериальные и минеральные (неорганические соли) отложения в виде пленок не легко распознать, да и встречаются они реже, чем белковые и жировые пленки. Достаточно сказать, что скопления бактерий (или других микробов) могут находиться в питательной пленке, которая сама способствует их размножению. Бактерии также могут скапливаться рядом с дискретными приподнятыми отложениями, в ямках и царапинах на контактной линзе. В результате очистка и дезинфекция не приводят к достаточному их устранению. Токсины, выделяемые бактериями, могут вызывать враждебные реакции роговицы. Поскольку бактерии всегда присутствуют в глазу, естественные процессы достаточно эффективно препятствуют их размножению. В новых ионных контактных линзах отрицательно заряженная гидроксильная группа отталкивает отрицательно заряженные бактерии. Однако поверхность линзы не может пребывать в «девственном» состоянии вечно, и появившиеся «биопленки» могут привлечь к себе бактерии. Размножение их ускоряется, когда бактерия прикрепляется к поверхности контактной линзы. Среды с повышенной кислотностью также способствуют размножению бактерий. Поэтому увеличение содержания в слезной жидкости молочной кислоты и углекислоты приводит к понижению pH и может повлиять на бактериальную адгезию.

Новые материалы, уменьшающие гипоксию и гиперкапнию, должны быть более безопасными в этом отношении. Особенно это важно в случае с мягкими контактными линзами, когда слезообмен за линзой затруднен. Любой материал, уменьшающий бактериальную адгезию, способствует сокращению вероятности возникновения нежелательных реакций глаза. Материалы, которые одновременно уменьшают бактериальную адгезию и оказывают бактериям противодействие, – это большой шаг вперед в поиске материалов для контактных линз пролонгированного периода ношения, также их можно использовать в контактных линзах однодневного ношения.

Не следует забывать и о существовании таких микробов, как протозоа, а также вирусов и грибков. Грибки могут прорасти в матрицу контактной линзы и вызвать деградацию полимера, а кроме того могут быть источником грибковой инфекции на поврежденном эпителии. Неорганические (минеральные) отложения в виде пленок по внешнему виду похожи на белковые пленки и состоят из нерастворимых компонентов, таких как фосфат кальция и др., которые не приняли кристаллическую форму. Они могут воздействовать на поверхность и параметры контактной линзы.

Отложения в виде отдельных (дискретных) пятен

Морфология и состав таких отложений следующие:
1. Основание, прилегающее к полимеру линзы; состоит из ненасыщенных жирных кислот и кальция, который служит стабилизатором.
2. Средний слой, занимающий большую часть отложения, похож на купол; состоит из холестерина, холестериновых эфиров и муцинов.
3. Третий слой, прозрачный; состоит из белков.

Этиология процесса может быть разной. Иногда причиной является индивидуальный химический состав слез, синдром «сухого глаза», низкий уровень pH, плохая очистка линз, полимер, из которого изготовлена линза.

Большие комплексные пятна называют желеобразными пузырьками («jelly bumps»), их размеры варьируются в пределах от 200 до 800 микрометров. Такие отложения крайне плохо поддаются удалению, особенно когда они прорастают в матрицу, а не просто находятся на поверхности линзы. Их устранение возможно при использовании интенсивных окислительных и энзимных очистителей, однако после того, как линзу снова начинают носить, отложения образовываются в тех же самых местах.

Подобные отложения могут вызвать разные симптомы. Возможны ослабление зрения, механическое раздражение палпебральной конъюнктивы (с сопутствующими фолликулярным и папиллярным конъюнктивитами), очень редко – незначительные травмы эпителия (если отложение возникло на обратной стороне линзы).

Налеты в виде бляшек и отложения, дающие географический рисунок

Органические налеты в виде бляшек во многих случаях состоят из нескольких слоев. Часто их внутренний слой образован ненасыщенными жирными кислотами (слезными жирами), средний слой состоит из муцина, а внешний слой – белковый.

Неорганические отложения имеют белый окрас, у них четко различимые границы. Форма бывает правильной и неправильной. Эти отложения видно даже невооруженным глазом; считается, что они состоят из кальция, однако в гораздо более интенсивном содержании, чем в пленках. Кристаллические отложения могут быть покрыты полупрозрачной пленкой. Ионы кальция, фосфатов и карбонатов скапливаются на поверхности линзы, становятся нерастворимыми, что в результате приводит к образованию кристаллических отложений, иногда принимающих форму гранул.

Частицы

Наиболее распространенная форма таких отложений – это так называемые ржавые пятна, возникающие на мягких линзах. Типичный цвет – оранжево-коричневый. Обычно появляется одно-два пятна, возникновение большего их количества связано, в частности, с определенными условиями труда пользователя линз – например, если он работает за токарным станком и глаза не защищены должным образом.

Железные частицы обычно попадают в глаз из воздуха, в некоторых случаях их заносят случайно руками. Если частица небольшая и вмята в линзу, то обычно глаз не реагирует на ее присутствие; если же размер ее большой и она приподнимается над поверхностью линзы, то может возникнуть чувство дискомфорта. Со временем частица может слететь с поверхности линзы, однако ржавое пятно при этом останется.

Изменение цвета

В настоящее время дезинфицирующие растворы в основном не содержат традиционных консервантов, таких как тимеросал и хлоргексидин, поэтому изменение цвета линз происходит реже, чем раньше. В большинстве случаев пятно покрывает всю линзу и распределяется по ней равномерно, лишь в редких случаях цвет неоднороден.

Коричневые и желто-коричневые пятна обычно вызваны присутствием меланина и тирозина. Никотин может способствовать появлению меланиноподобных субстанций, а также оказывать прямое влияние через сигаретный дым. Адреналин и сосудосужающие средства тоже могут быть причиной подобного окраса.

Консерванты с тимеросалом содержат ртуть, которая может приводить к окрашиванию линзы в серый цвет – от светло-серого до темно-серого. Хлоргексидин может вызывать окрашивание линзы в желто-зеленый или серо-зеленый цвета, которые при попадании на них ультрафиолета начинают флуоресцировать.

Изменение цвета линзы может быть вызвано употреблением медицинских препаратов. Например, эпинефрин при окислении может образовать меланиновые пигменты, которые имеют темно-коричневый окрас.

Отложения смешанного типа

Ранее мы обсудили отдельные типы отложений. Однако следует отметить, что не во всех случаях на линзе появляются конкретные отложения. Так, могут возникать смешанные жировые и белковые отложения, и довольно сложно определить, конкретное ли это отложение или смешанное.

Устранение отложений

К счастью, возникающие у человека симптомы помогают понять, что на линзе появились отложения. Люди могут жаловаться на сокращение времени ношения линзы, ухудшение зрительного восприятия, чувство дискомфорта. Отложения, находящиеся либо на линзе, либо внутри ее, могут уменьшать кислородопроницаемость, что приводит к обострению возможной гипоксии. Крупные отложения иной раз приводят к покраснению глаза – из-за механического раздражения или/и воспалительной реакции.

Очищение поверхности контактной линзы с использованием поверхностно-активных веществ является обязательной операцией для линз, которые не являются линзами однодневного ношения.

Если контактную линзу будут использовать повторно, то ее нужно очистить и продезинфицировать. Некоторые пользователи опускают процедуру очистки, особенно часто это делают люди, применяющие системы по уходу, в которых задействована перекись водорода.

Очистка контактной линзы пальцами с помощью очистителя с поверхностно-активными веществами призвана устранить с поверхности линзы слабо прикрепившиеся отложения – муцин, бактерии, продукты жизнедеятельности и другие субстанции, такие как неденатурированные белки. Происходящее при этом попутное удаление большого числа микробов способствует более эффективной дезинфекции. Протирание контактной линзы с помощью очистителя, содержащего поверхностно-активные вещества, и тщательное последующее ополаскивание играют огромную роль в гигиене контактных линз. Некоторые очистители основаны на спирте, и поэтому они более успешно растворяют органические материалы. На протяжении многих лет используются энзимы, существуют очистители, производители которых утверждают, что они удаляют белки и жиры. Однако не все виды белков и жиров одинаковым образом поддаются их воздействию. Отметим также, что такие отложения, как желеобразные пузырьки, в наше время встречаются редко, благодаря популярности контактных линз частой плановой замены.

Если удалось определить тип отложения, стоит подобрать контактные линзы, выполненные из другого материала. Например, если отложение белковое, а контактная линза сделана из ионного материала, то следует попробовать линзу из неионного материала. И наоборот, если отложение жировое, то, возможно, оптимальным вариантом будет замена неионного материала на ионный. Если контактная линза поменяла цвет, то такую проблему можно решить несколькими способами – например, поместив контактную линзу в 3-процентный раствор перекиси водорода на несколько часов. Если в окрашивании задействован белок, то его удаление может ослабить окраску. В некоторых же случаях вообще ничего не помогает, остается лишь заменить контактные линзы и прописать систему ухода, в которой не используются традиционные консерванты.

Полностью сократить вероятность возникновения отложений, конечно, невозможно, однако следование приведенным выше советам поможет сократить число отказов от ношения контактных линз, вызванных отложениями.

Подготовлено Вадимом Давыдовом по материалам статьи "Поверхность контактной линзы: свойства и взаимодействия" (Optometry Today. 1999. 30 июля); он-лайновая версия статьи находится на сайте www.optometry.co.uk; в оформлении использованы иллюстрации из пресс-релизов компании "Ciba Vision"; Веко #8(52)

И нформация предоставлена он-лайн журналом об очках и контактных линзах

Иллюстрация / Фото: из открытых источников

Отложения на контактных линзах приносят раздражение и дискомфорт глазам

В наши дни насчитывается более 140 миллионов пользователей контактных линз по всему миру. Можно было ожидать, что появление первых однодневных контактных линз в 1995 году положило конец проблеме образования отложений на контактных линзах. Несмотря на это, по-прежнему главным фактором беспокойства для индустрии является поток отказников, ежегодно прекращающих носить линзы, и основной причиной этому называют дискомфорт, вызванный применением МКЛ.

Материалы для контактных линз

Форма и структура белков может меняться как в слезной пленке, так и на поверхности контактной линзы. В процессе этого изменения белки переходят из нативного или активного состояния в денатурированную или неактивную форму. В процессе денатурации белка меняется его способность выполнять природные функции.

Различные материалы контактных линз притягивают различное количество белков.

Этафилкон А — материал с высоким влагосодержанием, притягивает относительно небольшое количество белков. Большая часть откладывающихся на линзе белков сохраняет свою активную форму.
Лотрафилкон Б — материал с низким влагосодержанием, несмотря на отложение меньшего количества белка, лишь малая их часть сохраняла свою активность.

Говоря о липидных отложениях, стоит отметить, что в слезной пленке присутствует сотни и даже тысячи разнообразных белков, при этом липидов гораздо меньше. Липиды так же могут менять свою функцию, однако вследствие, окисления или распада, а не денатурации.

Отложения на контактных линзах приносят раздражение и дискомфорт глазам. Чтобы их избежать рекомендуется уменьшить срок ношения контактных линз. Идеальные линзы и всегда чистые — это однодневные, но это дорогое удовольствие.

Как рекомендуют офтальмологи, рекомендуется использовать так называемые месячные линзы, как на этой странице http://glazok.net.ua/kontaktnye-linzy/1-mesyac/ . Линзы на месяц — практично, дешево и безопасно с точки зрения здоровья глаз.

Структура и виды отложений

Обработка поверхности силикон-гидрогелевых контактных линз уменьшает образование как липидных, так и белковых отложений. Лизоцим — основной белок, накапливающийся на поверхности контактных линз.

Доказано, что на ощущение комфорта при использовании контактных линз влияет качество лизоцима. А точнее активная его форма или денатурированная, а не его общее количество. Уменьшенное содержание активного лизоцима сопровождается уменьшением уровня комфорта.

На денатурацию белка влияет целый ряд факторов. Срок использования линзы, внешние факторы, растворы для ухода за линзами или контакт с определенным материалом линз — все это может вызвать потерю лизоцимом своего активного состояния и в конечном итоге привести к дискомфорту.

Денатурированный белок может выступать в качестве антигена и триггера иммунологического ответа в папиллярной конъюнктиве, вызывая развитие папиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз.

При использовании традиционных линз острота зрения снижается из-за отложений на линзах. Эта проблема была решена благодаря применению линз из современных материалов частой плановой замены, так как при их использовании уровень отложений не достигает величины, при которой оказывается негативное влияние на остроту зрения.

Характера отложений при использовании гидрогелей и силикон-гидрогелей совершенно разный. Гидрогели притягивают больше белковых отложений, но белок в большинстве случаев оставался активным. Силикон-гидрогелевые материалы притягивают больше липидных отложений и существенно меньше белков, большая часть которых денатурирует особенно на 3 или 4 неделе ношения МКЛ.

Введение в режим ухода за линзами этапа ополаскивания и механической очистки значительно уменьшит количество видимых белковых отложений, однако само по себе механическое трение линз практически не удаляет липиды.

Было бы полезным разработать такие средства ухода и сами контактные линзы, которые поддерживали бы отложившиеся белки в активном состоянии и тогда не влияли бы так негативно на конъюнктиву.

Одной из причин, по которым люди со временем отказываются от ношения контактных линз, является возникновение на контактной линзе различных отложений.

Одной из причин, по которым люди со временем , является возникновение на различных отложений, которые могут вызвать чувство дискомфорта либо же привести к серьезным осложнениям, таким как, например, папиллярный конъюнктивит. В области профилактики и борьбы с отложениями накоплен большой опыт, и его применение помогает сократить число отказов от ношения . В данной статье мы публикуем подробную классификацию отложений, а также методы их предотвращения и устранения. Присутствие на глазу контактной линзы создает ситуацию, при которой синтетический материал находится в натуральной среде. Одна из главных задач биомедицины в этом случае - добиться нужного уровня биосовместимости.

В области контактных линз к настоящему времени разработан правильный дизайн линз, а в результате развития новых технологий появляются материалы, обладающие хорошей биосовместимостью. Плохая же биосовместимость вызывает образование отложений на предмете либо болезненную реакцию тканей, соприкасающихся с ним; в случае с контактными линзами это может быть папиллярный конъюнктивит. Образование отложений на контактных линзах приводит к ухудшению зрительного восприятия, чувству дискомфорта, воспалениям, сокращению срока ношения контактных линз. Синтетический предмет можно считать идеально биосовместимым, когда он и окружающие его ткани и жидкости не оказывают друг на друга враждебного и существенного воздействия. Однако пока такого идеала достичь удается лишь в редких случаях.

Присутствие на глазу контактной линзы - это уникальная ситуация по сравнению с наличием инородного предмета в других частях тела. В этом случае мы имеем синтетический предмет, погруженный в слезную жидкость и при этом соприкасающийся с воздухом. Процесс моргания у разных людей происходит по-разному, то же самое можно сказать о составе слезной жидкости - набор ее компонентов может варьироваться в широких пределах. Хотя глазное веко смазывается слезной жидкостью, оно все же оказывает силовое воздействие на субстанции, абсорбированные передней поверхностью контактной линзы. В современном мире система слезообразования у людей не всегда настроена оптимально; на слезную жидкость могут оказывать воздействие такие факторы, как состояние воздуха, работа за компьютером, диеты, употребление различных медикаментов. Обычно это влияние негативно, так что у некоторого процента населения присутствует синдром «сухого глаза» в той или иной степени.

Отложения на контактной линзе - это разновидность биологических пограничных процессов. Некоторые черты отложений похожи на подобные черты таких процессов, как свертывание крови и образование зубного камня.

Поверхностные отложения в виде пленки

Белковые отложения в виде пленок обычно представляют собой результат адсорбции и/или абсорбции белков, таких как альбумин, лизоцим и лактоферин. Очень важно запомнить то, что при абсорбировании белков в молекулярную структуру контактной линзы чем больше скапливается белков, тем меньше остается в контактной линзе влаги. Помимо других факторов, уменьшающих влагосодержание в контактной линзе, таких как температура, дегидратация, pH-фактор, контактная линза теряет влагу за счет впитывания белков. Очевидно, что степень абсорбирования будет зависеть от размеров молекул белка и размеров пор матрицы контактной линзы. Сразу после помещения контактной линзы в глаз белки начинают абсорбироваться очень быстро (это не такой процесс, который возникает через неделю или месяц). Обычно белки притягиваются к ионным контактным линзам - положительно заряженные аминокислоты притягиваются к отрицательно заряженной поверхности контактной линзы. Абсорбирование белков - это процесс односторонний, и с течением времени ситуация лишь усугубляется. Основные белки, составляющие отложения, - это альбумин, лизоцим, иммуноглобулины. Присутствие белков на поверхности контактной линзы может привести к иммунной реакции со стороны палпебральной конъюнктивы (конъюнктивы век). Выделяются антитела, в результате чего сосочек (papillae) увеличивается, возникает папиллярный конъюнктивит.

Поверхностные отложения в виде жировых пленок обычно кажутся более «жирными», чего и следует ожидать от накопления жиров и масел. Характерный признак - отпечаток пальца (или нечто похожее на него), остающийся на поверхности контактные линзы после прикосновения к ней. Жиры попадают из нескольких источников. Внешними источниками могут быть лицо и руки, на них присутствуют масляные субстанции. Иногда мейбомиевые железы могут производить искаженную секрецию, поэтому их следует проверять на наличие инфекции или воспаления. Возможно, что у человека синдром «сухого глаза» или же моргание производится не до конца либо недостаточно часто. Некоторые медикаменты, такие как принимаемые внутрь контрацептивы, мочегонные средства, также могут влиять на присутствие жиров в слезах. Жиры притягиваются к неионным линзам. Могут притягивать жиры и силиконовые составляющие контактных линз. Иногда отложение жиров может появиться на контактных линзах при использовании аэрозолей для полировки мебели, которые содержат силиконы.

Очень опасно бактериальное загрязнение контактных линз, поскольку если антимикробная активность слез ниже обычной, то возможно возникновение инфекции. Бактериальные и минеральные (неорганические соли) отложения в виде пленок не легко распознать, да и встречаются они реже, чем белковые и жировые пленки. Достаточно сказать, что скопления бактерий (или других микробов) могут находиться в питательной пленке, которая сама способствует их размножению. Бактерии также могут скапливаться рядом с дискретными приподнятыми отложениями, в ямках и царапинах на контактной линзе. В результате очистка и дезинфекция не приводят к достаточному их устранению. Токсины, выделяемые бактериями, могут вызывать враждебные реакции роговицы. Поскольку бактерии всегда присутствуют в глазу, естественные процессы достаточно эффективно препятствуют их размножению. В новых ионных контактных линзах отрицательно заряженная гидроксильная группа отталкивает отрицательно заряженные бактерии. Однако поверхность контактные линзы не может пребывать в «девственном» состоянии вечно, и появившиеся «биопленки» могут привлечь к себе бактерии. Размножение их ускоряется, когда бактерия прикрепляется к поверхности контактной линзы. Среды с повышенной кислотностью также способствуют размножению бактерий. Поэтому увеличение содержания в слезной жидкости молочной кислоты и углекислоты приводит к понижению pH и может повлиять на бактериальную адгезию.

Новые материалы, уменьшающие гипоксию и гиперкапнию, должны быть более безопасными в этом отношении. Особенно это важно в случае с мягкими контактными линзами, когда слезообмен за линзой затруднен. Любой материал, уменьшающий бактериальную адгезию, способствует сокращению вероятности возникновения нежелательных реакций глаза. Материалы, которые одновременно уменьшают бактериальную адгезию и оказывают бактериям противодействие, - это большой шаг вперед в поиске материалов для контактных линз пролонгированного периода ношения, также их можно использовать в контактных линзах однодневного ношения.

Отложения в виде отдельных (дискретных) пятен

Морфология и состав таких отложений следующие:
1. Основание, прилегающее к полимеру контактной линзы; состоит из ненасыщенных жирных кислот и кальция, который служит стабилизатором.
2. Средний слой, занимающий большую часть отложения, похож на купол; состоит из холестерина, холестериновых эфиров и муцинов.
3. Третий слой, прозрачный; состоит из белков.

Этиология процесса может быть разной. Иногда причиной является индивидуальный химический состав слез, синдром «сухого глаза», низкий уровень pH, плохая очистка контактных линз, полимер, из которого изготовлена линза.

Большие комплексные пятна называют желеобразными пузырьками («jelly bumps»), их размеры варьируются в пределах от 200 до 800 микрометров. Такие отложения крайне плохо поддаются удалению, особенно когда они прорастают в матрицу, а не просто находятся на поверхности контактные линзы. Их устранение возможно при использовании интенсивных окислительных и энзимных очистителей, однако после того, как контактную линзу снова начинают носить, отложения образовываются в тех же самых местах.

Подобные отложения могут вызвать разные симптомы. Возможны ослабление зрения, механическое раздражение палпебральной конъюнктивы (с сопутствующими фолликулярным и папиллярным конъюнктивитами), очень редко - незначительные травмы эпителия (если отложение возникло на обратной стороне контактной линзы).

Налеты в виде бляшек и отложения, дающие географический рисунок

Частицы

Наиболее распространенная форма таких отложений - это так называемые ржавые пятна, возникающие на мягких контактных линзах. Типичный цвет - оранжево-коричневый. Обычно появляется одно-два пятна, возникновение большего их количества связано, в частности, с определенными условиями труда пользователя контактных линз - например, если он работает за токарным станком и глаза не защищены должным образом. Железные частицы обычно попадают в глаз из воздуха, в некоторых случаях их заносят случайно руками. Если частица небольшая и вмята в контактную линзу, то обычно глаз не реагирует на ее присутствие; если же размер ее большой и она приподнимается над поверхностью контактной линзы, то может возникнуть чувство дискомфорта. Со временем частица может слететь с поверхности контактной линзы, однако ржавое пятно при этом останется.

Изменение цвета

В настоящее время дезинфицирующие растворы в основном не содержат традиционных консервантов, таких как тимеросал и хлоргексидин, поэтому изменение цвета контактных линз происходит реже, чем раньше. В большинстве случаев пятно покрывает всю контактную линзу и распределяется по ней равномерно, лишь в редких случаях цвет неоднороден.

Консерванты с тимеросалом содержат ртуть, которая может приводить к окрашиванию контактной линзы в серый цвет - от светло-серого до темно-серого. Хлоргексидин может вызывать окрашивание контактной линзы в желто-зеленый или серо-зеленый цвета, которые при попадании на них ультрафиолета начинают флуоресцировать.
Изменение цвета контактной линзы может быть вызвано употреблением медицинских препаратов. Например, эпинефрин при окислении может образовать меланиновые пигменты, которые имеют темно-коричневый окрас.

Отложения смешанного типа

Ранее мы обсудили отдельные типы отложений. Однако следует отметить, что не во всех случаях на контактной линзе появляются конкретные отложения. Так, могут возникать смешанные жировые и белковые отложения, и довольно сложно определить, конкретное ли это отложение или смешанное.

Устранение отложений

К счастью, возникающие у человека симптомы помогают понять, что на контактной линзе появились отложения. Люди могут жаловаться на сокращение времени ношения контактной линзы, ухудшение зрительного восприятия, чувство дискомфорта. Отложения, находящиеся либо на линзе, либо внутри ее, могут уменьшать кислородопроницаемость, что приводит к обострению возможной гипоксии. Крупные отложения иной раз приводят к покраснению глаза - из-за механического раздражения или/и воспалительной реакции.

Очищение поверхности контактной линзы с использованием поверхностно-активных веществ является обязательной операцией для линз, которые не являются контактными линзами однодневного ношения. Если контактную контактную линзу будут использовать повторно, то ее нужно очистить и продезинфицировать. Некоторые пользователи опускают процедуру очистки, особенно часто это делают люди, применяющие системы по уходу, в которых задействована перекись водорода.

Очистка контактной линзы пальцами с помощью очистителя с поверхностно-активными веществами призвана устранить с поверхности контактной линзы слабо прикрепившиеся отложения - муцин, бактерии, продукты жизнедеятельности и другие субстанции, такие как неденатурированные белки. Происходящее при этом попутное удаление большого числа микробов способствует более эффективной дезинфекции. Протирание контактной линзы с помощью очистителя, содержащего поверхностно-активные вещества, и тщательное последующее ополаскивание играют огромную роль в гигиене контактных линз. Некоторые очистители основаны на спирте, и поэтому они более успешно растворяют органические материалы. На протяжении многих лет используются энзимы, существуют очистители, производители которых утверждают, что они удаляют белки и жиры. Однако не все виды белков и жиров одинаковым образом поддаются их воздействию. Отметим также, что такие отложения, как желеобразные пузырьки, в наше время встречаются редко, благодаря популярности контактных линз частой плановой замены.

Если удалось определить тип отложения, стоит подобрать контактные линзы, выполненные из другого материала. Например, если отложение белковое, а контактная линза сделана из ионного материала, то следует попробовать линзу из неионного материала. И наоборот, если отложение жировое, то, возможно, оптимальным вариантом будет замена неионного материала на ионный. Если контактная линза поменяла цвет, то такую проблему можно решить несколькими способами - например, поместив контактную линзу в 3-процентный раствор перекиси водорода на несколько часов. Если в окрашивании задействован белок, то его удаление может ослабить окраску. В некоторых же случаях вообще ничего не помогает, остается лишь заменить контактные линзы и прописать систему ухода, в которой не используются традиционные консерванты.

Полностью сократить вероятность возникновения отложений на контактных линзах, конечно, невозможно, однако следование приведенным ниже советам поможет повысить безопасность и комфортность их ношения. Предлагаем Вашему вниманию полезную информацию о передовых средствах для борьбы с образованием отложений на мягких контактных линзах (МКЛ).

Классификация отложений

Отложения на контактной линзе – это разновидность биологических процессов, которые возникают на поверхности контактной линзы во время ее ношения. Образование различных отложений на линзе приводит к ухудшению зрительного восприятия, чувству дискомфорта, воспалению (увеличивается вероятность инфицирования линз микроорганизмами), сокращению срока ношения линз. Любые отложения на поверхности линз блокируют пропускание кислорода и оказывают дополнительное механическое воздействие на ткани глаза (возникают эрозии, абразии, прокрашивания роговицы), поэтому необходимо правильно очищать и дезинфицировать линзы. На сегодняшний день накоплен большой опыт в области профилактики и борьбы с отложениями, который помогает сократить число отказов от ношения линз.

К отложениям на контактной линзе относятся:

Поверхностные отложения в виде пленки;

Отложения в виде отдельных (дискретных) пятен;

Частицы или «ржавые пятна» на линзе;

Налеты в виде бляшек и отложения, дающие «географический» рисунок.

Поверхностные отложения в виде пленки, в свою очередь, делятся на белковые (альбумин, лизоцим, иммуноглобулины), жировые (ненасыщенные жирные кислоты), бактериальные (скопление микроорганизмов), грибковые (колонии грибов, дрожжеподобные грибы) и минеральные (неорганические соли - фосфат кальция и др.).

Отложения в виде отдельных (дискретных) пятен. Отложения данного вида состоят из основания, прилегающего к поверхности линзы, которое состоит из ненасыщенных жирных кислот и кальция. Средний слой, занимающий большую часть отложения, похож на купол, и включает в себя холестерин. Прозрачный третий слой состоит из белков.

Налеты в виде бляшек и отложения, дающие «географический» рисунок. Органические налеты в виде бляшек во многих случаях состоят из нескольких слоев: внутренний слой образован ненасьпценными жирными кислотами, средний слой состоит из муцина, а внешний слой из белков. Неорганические кальциевые отложения имеют белую окраску, у них видны четко различимые границы. Кристаллические отложения нерастворимых скоплений ионов кальция, фосфатов и карбонатов могут быть покрыты полупрозрачной пленкой.

Частицы или ржавые пятна на линзе возникают как след от железной частицы, попавшей на линзу. Коричневые и желто-коричневые пятна обычно вызваны присутствием меланина и тирозина (прямое влияние сигаретного дыма (никотина)). Прием медицинских препаратов (адреналина, сосудосуживающих средств) также может быть причиной подобного окраса и др.

Отложения смешанного типа, например жировые и белковые отложения. Следует отметить, что не во всех случаях на линзе появляются конкретные отложения.

Использование многофункциональных растворов

К счастью, современные многофункциональные растворы (МФР) позволили значительно упростить хранение контактных линз и уход за ними. Полноценная обработка линз должна продолжаться не менее 4 или 6 часов, при этом следует строго соблюдать инструкции на вкладыше к МФР.

Врач-офтальмолог должен информировать пациентов о совместимости контактных линз (в зависимости их материала) и растворов по уходу за ними, а также о необходимости проводить, механическую обработку и ополаскивание линз. Перечисленные требования особенно важно соблюдать при пользовании силикон-гидрогелевых линз, предрасположенных к накоплению липидных отложений, которые можно удалить только путем механической обработки (с каждой стороны не менее 10-15 секунд) и ополаскивания.

Для гидрогелевых линз больше характерны отложения нативного белка, для силикон-гидрогелевых – белковые отложения, плотно прикрепляющиеся к поверхности линзы (они полупрозрачны или совсем не пропускают свет).

Если удалось определить характер отложений стоит перейти к использованию линз, выполненных из другого материала. Например, если отложение белковое, а контактная линза сделана из ионного материала, то следует попробовать использовать линзу из неионного материала. Если отложение жировое, то, возможно, оптимальным вариантом будет замена линзы из неионного материала на линзу из ионного материала. У некоторых пациентов может возникнуть прокрашивание роговицы МФР при использовании МФР и ношении силикон-гидрогелевых линз, тогда раствор следует заменить другим.

Критерии дезинфекции нового стандарта качества многофункционального раствора

Согласно установленным критериям дезинфекции для нового стандарта, к дезинфицирующим растворам предъявляется требование снижения уровня специфических микробных штаммов в растворе. Растворы, не прошедшие этот тест, не получают сертификата, дающего право на продажу потребителю.

При выборе раствора по уходу за линзами необходимо учитывать тип подобранных линз, режим ношения, которому Вы будете следовать, условия работы (вредное производство, кондиционированный воздух и др.), образ жизни (посещение ночных дискотек, пребывание в прокуренных помещениях и др.), при этом отдавать предпочтение хорошо известным торговым маркам средств по уходу за контактными линзами.

Правильный уход и своевременная замена МКЛ позволят оценить все преимущества современных средств контактной коррекции зрения.

Контактная оптика для коррекции зрения – это современный подход к извечной проблеме возрастного или генетического ухудшения зрения. От того, насколько правильно вы будете ухаживать за контактными линзами, зависит не только эффективность коррекции зрения, но и здоровье ваших глаз.

Как правильно необходимо ухаживать за контактными линзами – читайте в этой статье.

Что нужно знать о линзах

Контактные линзы – это современное средство коррекции зрения. С их помощью эффективно исправляются основные нарушения рефракции – миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), пресбиопия (возрастная дальнозоркость) и астигматизм. Внешне контактные линзы представляют собой прозрачную тонкую пленку, задняя поверхность которой полностью повторяет форму роговицы, а передняя – осуществляет коррекцию зрения.

На современном офтальмологическом рынке представлено огромное разнообразие контактных линз. В первую очередь, контактные линзы классифицируются на две большие группы:

жесткие;
мягкие.

Мягкие контактные линзы являются наиболее распространенным вариантом средств контактной коррекции зрения среди потребителей. Они на 35-80% состоят из воды, что придает им гибкость, мягкость и высокую кислородопроницаемость. В роговице глаза отсутствуют кровеносные сосуды, и кислород она получает непосредственно из воздуха. Поэтому материал контактных линз должен пропускать кислород в достаточном количестве для роговицы.

Чем более высокий показатель кислородопроницаемости имеют мягкие линзы, тем лучше для здоровья глаз.

В зависимости от материала и технологии изготовления контактных линз может быть различным их режим ношения, срок эксплуатации, а также, правила ухода за ними. Мягкие контактные линзы, как правило, изготовляют из двух типов материалов:

Гидрогель. Это полимерный материал, отличающийся мягкостью при контакте с водой, хорошей смачиваемостью. Эти свойства материала обеспечивают комфорт во время ношения и устраняют ощущение инородного тела в глазу. Линзы, изготовленные из гидрогеля могут иметь низкую или высокую гидратационную способность (содержание воды). Гидрогелевые линзы с низким содержанием воды (38-45%) имеют низкую кислородопроницаемость, поэтому их нельзя носить более 12-14 часов. Недостатками гидрогелевых линз являются низкая прочность и подверженность к прорастанию микроорганизмами.
Силикон-гидрогель. Это инновационный материал, который начали применять для изготовления контактных линз сравнительно недавно. Некоторое количество содержания силикона в этих контактных линзах делает их тверже и прочнее. Кроме того, силикон-гидрогелевый материал в большей степени пропускает кислород и не высушивается во время ношения.

Для придания желаемого оттенка глазам используются специальные цветные контактные линзы. Они особенно популярны среди молодежи. С помощью оттеночных контактных линз можно, также, корригировать зрение.

Специфика режима ношения

Мягкие контактные линзы имеют различные сроки и режимы ношения, которые, как правило, указываются на упаковке товара. Этих, установленных производителем, правил необходимо строго придерживаться. Офтальмологи не рекомендуют превышать сроки ношения контактных линз, так как это чревато опасными осложнениями, которые в запущенных случаях могут привести к ухудшению здоровья глаз и даже к стремительной потере зрения.

Мягкие контактные линзы по срокам ношения делятся на три группы:

Контактные линзы, изготовленные из гидрогеля можно безопасно носить около 8-12 часов. Ни в коем случае их нельзя носить более 15 часов, и тем более спать в них, так как в этом случае велики риски развития гипоксии роговицы.

Силикон-гидрогелевые линзы можно носить даже во время сна, если они имеют высокий показатель кислородопроницаемости. Сегодня на рынке средств контактной коррекции зрения можно приобрести линзы пролонгированного ношения, которые можно не снимать в течении 6, 14 или даже 30 суток.

Правильный уход за контактными линзами позволит вам не только сохранить здоровье глаз и комфорт во время ношения, но и продлит срок службы изделия. Если вы не хотите, чтобы ваши линзы испортились раньше положенного срока, ухаживать за ними нужно корректно. Как правило, уход требуется для традиционных линз, а также линз плановой замены. Ежедневные линзы ухода не требуют.

Ежедневное очищение

Перед любыми манипуляциями с контактными линзами необходимо выполнять главное условие – поддерживать гигиену рук. Руки необходимо вымывать тщательно с мылом под проточной водой. Мыло желательно использовать антибактериальное (без различных отдушек и химических примесей).

Для очищения многодневных контактных линз необходимо приобрести универсальный раствор, контейнер для хранения и пинцет для извлечения линз. Очищать контактные линзы необходимо ежедневно сразу после снятия. Очищение осуществляется с помощью универсального, многоцелевого раствора.

Ежедневная очистка линз производится следующим образом:

Поместите контактную линзу на ладонь.
На внутреннюю поверхность линзы необходимо капнуть несколько капель универсального раствора.
Протереть внутреннюю и внешнюю сторону линзы подушечками пальцев.
В чистый контейнер налить небольшое количество свежего раствора и поместить в него контактные линзы.

Чтобы исключить попадание инфекции в глаза, необходимо заботиться не только о чистоте контактных линз, но и о чистоте контейнера. После надевания контактных линз утром, раствор из контейнера необходимо вылить, промыть контейнер чистой проточной водой и поставить сушиться в хорошо проветриваемом помещении с невысокой влажностью.

Мягкие контактные линзы требуется обрабатывать средствами, которые предназначены для ухода за мягкими контактными линзами. Ни в коем случае не нужно их обрабатывать растворами и средствами для жестких контактных линз, так как их форма может деформироваться и линзы быстро придут в негодность.

Если ваши глаза склонны к сухости, то вам желательно приобретать растворы для линз со специальным увлажняющим компонентом. Также, дополнительно следует приобрести капли для увлажнения глаз. Не рекомендуется закапывать глаза универсальным раствором, так как это может привести к раздражению и воспалению слизистой оболочки глаза.

Ферментная очистка

Известно, что для производства контактных линз используют гидрогелевый или более новый и современный силикон-гидрогелевый материал. Этот материал имеет пористую структуру, и его поры регулярно забиваются частицами грязи, пыли, а также, белковыми и липидными отложениями глаза. Эти загрязнения образуют непрозрачную пленку на поверхности линз и затем негативно влияют на качество коррекции зрения. Чтобы очистить контактные линзы от этих загрязнений производится энзимная (ферментная) очистка. Особенно она необходима для очищения контактных линз со сроком ношения более трёх месяцев. Очистка должна осуществляться один раз в неделю.

Для того, чтобы очистить контактные линзы от протеиновых отложений используются ферментные таблетки. Они эффективно расщепляют различные органические соединения и выводят их из пористой структуры контактных линз. Таким образом, поверхность линз после очистки становится совершенно прозрачной.

Если не проводить регулярную очистку контактных линз от белковых отложений с помощью ферментных таблеток, в них начинают бурно размножаться микроорганизмы, что ведет к неприятным последствиям в виде воспалительных заболеваний глаз, жжения и рези в глазах, ощущения «пелены» перед глазами и дискомфорта при ношении контактных линз. Ферментная очистка необходима, в первую очередь, для традиционных линз и линз плановой замены.

Ферментная очистка контактных линз производится следующим образом:

Для осуществления процедуры необходимо подготовить несколько таблеток, пинцет и контейнер. Перед очисткой требуется тщательно вымыть руки с мылом.
Контейнер, в котором будет производиться очищение, необходимо сполоснуть водой и залить свежий многоцелевой раствор. Вместо чистящего раствора можно использовать, также, перекись водорода или физраствор.
Выньте ферментные таблетки из упаковки и погрузите их с помощью пинцета в контейнер с раствором до полного растворения.
Поместите контактные линзы в контейнер на определенное время (это время может быть различным, и оно, как правило, указано производителем на упаковке товара). Контейнер во время очищения должен быть закрыт.
После очистки контактные линзы и контейнер необходимо вымыть водой. После процедуры линзы должны около 2-х часов полежать в контейнере с многоцелевым раствором, только потом их можно будет носить.

Гидрогелевый материал с высоким процентом содержания воды, как правило, поглощает большее количество белковых и липидных отложений. Однако, гидрогелевые линзы с высокой гидратационной способностью нельзя длительное время подвергать ферментной очистке, так как частицы этих веществ нередко остаются в линзе, и затем во время ношения вызывают раздражение глаз. Несовместимость этих линз с ферментными очистителями значительно сокращает их срок эксплуатации.

Контактные линзы пролонгированного ношения можно носить непрерывно в течении определенного срока. Однако рекомендуется их снимать на ночь хотя бы один раз в неделю, чтобы произвести полную очистку и дезинфекцию. В связи с круглосуточным ношением этих линз существует огромный риск возникновения инфекционных глазных заболеваний.

Дезинфекция

Дезинфекция контактных линз является обязательной процедурой, обеспечивающей безопасность ваших глаз и защищающей их от развития воспалительных заболеваний.

Чаще всего осуществляется химическая дезинфекция с помощью специфических дезинфицирующих средств (например, бензалконий хлорид, хлоргексидин, поликвад, даймед).

Для эффективной стерилизации контактных линз, а также, для удаления различных отложений и консервантов с поверхности линз нередко применяется пероксидная система. Особенно целесообразно её применять для контактных линз со сроком ношения более одного месяца. Очищение контактных линз с помощью пероксидной системы производится 1 раз в 1-2 недели.

Главным компонентом пероксидной системы является трехпроцентный раствор перекиси водорода, который способен эффективно уничтожать широкий спектр бактерий, вирусов и грибков. Кроме того, пероксидная система не содержит в своем составе различных консервантов, поэтому она хорошо подходит для людей с чувствительными глазами и страдающих аллергическими реакциями на определенные компоненты очищающих растворов. Пероксидную систему нельзя применять при дезинфекции мягких контактных линз с высоким содержанием влаги, так как это может значительно повредить их.

При использовании пероксидной системы необходимо тщательно придерживаться всех правил. Обязательно необходимо дождаться нейтрализации перекиси водорода и не доставать линзу из раствора раньше срока. Частицы перекиси могут затем попасть в глаз и вызвать жжение и другие неприятные ощущения.

Для дезинфекции линз также применяется термическая обработка. Она осуществляется в условиях водяной бани в течении 20 минут. Однако, этот метод дезинфекции не рекомендуется, так как регулярное нагревание приводит к быстрому износу материала, из которого изготовлены линзы, а также, изменению их оптических свойств. Такую дезинфекцию можно проводить только для линз с низкой гидрофильностью и только пациентам с аллергическими реакциями на компоненты очищающих растворов.

Хранение

Не рекомендуется держать мягкие контактные линзы длительное время на открытом воздухе. Испарение воды, которая имеется в их составе, в большом количестве, приведет к высыханию и деформации материала. Такие линзы потом носить уже будет невозможно. Для хранения линз предназначен специальный контейнер с раствором. Контейнер необходим для предотвращения высушивания материала, из которого изготовлены линзы, и насыщения их влагой.

Контейнер всегда необходимо поддерживать в стерильном состоянии. Раствор после использования необходимо выливать и наливать новый. После выливания раствора контейнер нужно обработать дезинфицирующим средством и высушить.

Смена контейнера должна производиться ежемесячно. То же самое рекомендуется делать с пинцетом для извлечения линз из контейнера.

Как ухаживать за цветными контактными линзами?

Особое внимание необходимо обратить на правила ухода за цветными линзами. Они несколько отличаются от правил ухода за обычными прозрачными контактными линзами.

Так как цветные контактные линзы имеют слой пигмента, за ними необходимо ухаживать очень бережно. Для ухода за цветными контактными линзами требуются специальные неагрессивные средства, которые не повредят пигментный слой. Особенно это касается дезинфекции. Нельзя использовать пероксидные растворы для стерилизации цветных линз.

Последствия, возникающие при неправильном уходе

Соблюдение всех правил и нюансов по уходу за линзами позволит вам избежать многих проблем с глазами. Это могут быть различные осложнения, вызванные пренебрежением правилами гигиены и режима ношения контактных линз.

Если не очищать ежедневно линзы или не проводить в положенное время дезинфекцию, возникает огромный риск возникновения воспалительных заболеваний глаз. К ним относятся конъюнктивит, кератит, блефарит и другие заболевания.

Без должной очистки контактных линз от загрязнений и белковых отложений уменьшается прозрачность линзы и, следовательно, ухудшается качество коррекции зрения. Кроме того, белковые отложения забивают поры материала, что приводит к уменьшению кислородопроницаемости линз и развитию гипоксии роговицы из-за недостаточного поступления кислорода.

Видео

Выводы

Уход за контактными линзами является обязательной ежедневной процедурой. Соблюдение всех правил и ньюансов позволит вам избежать появления многих глазных болезней и осложнений. Только при грамотном уходе ваши линзы будут долго сохранять своё качество и оптические свойства.