Главная Энцефалопатия Симптомы 12 перстной кишки. Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки. Анализ на хеликобактерии

Симптомы 12 перстной кишки. Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки. Анализ на хеликобактерии

Примерно десять процентов населения сталкивались с таким недугом, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Недуг приносит много дискомфортных ощущений и требует обязательного лечения. Поэтому каждый должен знать, где находится двенадцатиперстная кишка и как она болит.

Свернуть

Длина двенадцатиперстной кишки составляет около тридцати сантиметров. Орган делится на несколько частей:

нисходящий отдел;
верхний отдел;
восходящая часть;
нижняя часть.

Кишка не ограждена покровом брюшины, так как находится за ней и прилегает к тканям, которые находятся не в брюшной полости. Она не может иметь постоянную форму: часто ее можно увидеть в виде подковы, реже – в форме кольца или угла.

Положение двенадцатиперстной кишки в организме непостоянно и зависит от веса человека, возраста и других обстоятельств. У полных людей орган находится несколько выше, чем у худых или пожилых.

Относительно позвоночника кишка также не занимает одно место. Чаще она находится на уровне поясницы. Ее верх касается воротной вены, поджелудочной железы, желудочно-двенадцатиперстной артерии и протока, по которому идет желчь. Стенки кишки разделены соединительными волокнами и органами, которые есть в полости за брюшиной. Именно они фиксируют орган. Самой подвижной является верхняя часть кишки, поэтому она может свободно перемещаться.

Зная, где находится двенадцатиперстная кишка у человека и как она болит, можно вовремя обнаружить болезнь и принять необходимые меры. К самым распространенным признакам относятся:

налет на языке;
язвочки, появляющиеся в ротовой полости;
плохой аппетит.

Когда заболевания переходят в хроническую форму, у больного может наблюдаться парадонтоз нижних передних зубов, а также головные боли, которые обычно возникают через три часа после приема пищи. При язвенной болезни страдает не только кишка, но и печень, поджелудочная железа.

Клиническая картина болезней зависит от их типа. Чаще всего двенадцатиперстную кишку поражают следующие недуги:

Дуоденит.

Эти недуги влияют на двигательную функцию органа, вызывают застой в содержимого в органе. В кишке накапливается кашицеобразная масса, состоящая из недопереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных энзимов. Боль появляется вскоре после еды, может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Для болезни характерны периоды ремиссии и обострений. Во втором случае боли усиливаются с приемом пищи, имеют постоянный характер и локализуются с правой стороны в области под ребрами. Под ложечкой чувствуется тяжесть, больной страдает от тошноты и рвоты, запоров, которые вызывают интоксикацию и снижение веса.

При этих недугах симптомы как болит двенадцатиперстная кишка выглядят следующим образом:

Лечение подбирается индивидуально и предполагает комплексную терапию. Она призвана снять обострение и симптомы, восстановить нормальную двигательную активность кишки.

Как болит двенадцатиперстная кишка при язвенном поражении? Болезнь развивается в результате воздействия пепсина и кислоты на слизистую органа, протекает с рецидивами, а после заживления на месте язвы образуется рубец. Основные симптомы заболевания – диспепсический синдром и боли, которые чаще всего локализуются в верхней части живота. Неприятные ощущения усиливаются при физических упражнениях, употреблении острой пищи, приеме алкоголя и голодании.

При типичной язве боль появляется при приеме пищи, при обострении она сезонная. После приема антисекреторных препаратов, пищевой соды или антацидных средств болевые ощущения уменьшаются. Отличительные признаки заболевания – расстройства пищеварительной системы, тошнота и рвота, повышенный аппетит. У многих пациентов признаком недуга являются голодные боли, проявляющиеся по ночам. Они выражаются приступами, проявляются постоянно либо имеют ноющий характер.

При осложнении язва может вызывать внутреннее кровотечение. Кровь можно увидеть в рвотных массах и кале больного. Кроме того, язва может распространяться на соседние органы или на кишке появляется сквозная дырка. Прободение сопровождается резкой и интенсивной болью, больной может упасть в обморок, его кожа становится бледной. При такой ситуации нужная немедленная госпитализация.

Дуоденит

Заболевание может протекать в разных формах:

Симптомы болей в двенадцатиперстной кишке выражаются в следующем:

Расстройство пищеварительной системы.
Рвота с примесью крови.
Железодефицитная анемия.
Снижение аппетита.
Боли в животе и груди.
Тошнота.
Метеоризм.
Слабость и головокружение.
Тяжесть в желудке, возникающая после еды.

Признаки недуга могут появляться постоянно либо периодически. В редких случаях дуоденит никак не проявляется, но у многих пациентов он вызывает резкие боли в районе живота.

Рак двенадцатиперстной кишки

Если у больного обнаружен рак кишки, симптомы могут быть следующими: желтуха, лихорадка и кожный зуд. При заболевании первой степени появляется боль, которая возникает в результате того, что опухоль сдавливает нервные волокна или произошла закупорка желчного протока. Чаще всего боль ощущается в правом подреберье, но иногда может распространяться и на другие органы. Один из признаков болезни – кожный зуд. Его вызывает повышенное содержание билирубина в крови и раздражение кожных рецепторов желчными кислотами. На фоне зуда у больного заметна возбужденность и бессонница.

Двенадцатиперстная кишка – важная часть пищеварительной системы, соединяющая желудок и тонкий кишечник. Зная симптомы и как болит двенадцатиперстная кишка, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и не допустить развития опасных осложнений.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) является по размерам самой незначительной частью тонкого кишечника. Её длина составляет всего 20-30 см, (длина тонкой – свыше 6 м). Но заболевания двенадцатиперстной кишки самые распространённые. Так, язва ДПК встречается в 3 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Практически 30 % от всех болезней желудочно-кишечного тракта приходится на патологии ДПК. А связано это в первую очередь с тем, где она расположена и какие выполняет функции.

Где находится ДПК

Начинается двенадцатиперстная кишка от привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы. ДПК состоит из 4 частей:

верхней;
нисходящей;
горизонтальной;
восходящей.

Начальная часть находится справа на уровне ХII грудного и I поясничного позвонков. Она немного расширена и по форме напоминает луковицу. Именно сюда вместе с желудочным соком попадает из желудка пищевой комок – химус. Пища здесь задерживается надолго, и именно в этом месте наиболее часто появляется язва.

Нисходящая часть начинается от I поясничного позвонка, спускается по правому краю до III и резко изгибается влево. В середине этого отдела находится дуоденальный сосок, в который открываются общий желчный и главный панкреатический протоки. Именно здесь происходит основное расщепление пищи.

Горизонтальная часть на уровне III поясничного позвонка идёт влево и переходит в восходящую, которая заканчивается у левого края II поясничного позвонка. Здесь она резко изгибается вниз, вперёд и влево.

Так как ДПК начинается от желудка, в неё открываются протоки поджелудочной железы, желчного пузыря, то и многие болезни связаны с их неправильной работой:

Повышенная секреторная активность желудка. Если в желудочном соке содержится слишком много соляной кислоты, то она начинает разъедать слизистую оболочку ДПК. Так развивается хроническое воспаление, может появиться язва.
Излишек пепсина. Хоть этот фермент необходим – он расщепляет белки, помогает их усвоению – но если его много, он травмирует слизистую ДПК, ведь она тоже состоит из белков.
Низкая секреторная активность желудка. В кишечник попадает плохо обработанная, грубая пища. Она оказывает механическое раздражение слизистой.
Панкреатит, холецистит. В этом случае нарушается секреция ферментов, в итоге в ДПК пища плохо измельчается, и опять же травмируется слизистая.
Болезни печени. Зачастую при гепатитах, циррозах возникает портальная гипертензия – увеличивается давление в сосудах, расположенных в брюшной полости. Это приводит к гипоксии. Из-за недостатка кровообращения возникает дефицит питательных веществ. Начинают разрушаться всасывающие ворсинки, снижается секреторная активность желудка.

Помимо такого неспокойного соседства на возникновение болезней двенадцатиперстной кишки влияет ещё множество других факторов.

Что вызывает заболевания ДПК

Патологии тех органов, с которыми соединяется двенадцатиперстная кишка, не так и сильно влияют на возникновение её заболеваний. Огромную роль в развитии дуоденита, язвы играет современный образ жизни.

Перекус на бегу, ведь дел слишком много, а времени так мало. В итоге пища плохо пережевывается, желудочный сок не успевает выделяться в нужном количестве. Травмирует слизистую слишком горячая или холодная пища.
Злоупотребление продуктами, увеличивающими секрецию желудочного сока. К ним относятся кофе, никотин и даже крепкий чай.
Из-за несоблюдения режима и неполноценного питания не происходит обновления слизистой оболочки ДПК. Это приводит к нарушению всасывающей функции, возникновению воспалительных процессов, появлению язвы.

Чтобы снизить риск возникновения болезней, нужно соблюдать режим питания. Тогда желудочный сок будет выделяться в одно и то же время, в необходимом количестве. Пищу надо тщательно пережёвывать, не нужно спешить и заглатывать крупные куски. Такая еда в желудке не измельчится, и будет механически раздражать стенку кишечника.

Особенно вредно во время еды нервничать. Ведь нарушится процесс пищеварения, снизится моторика желудка и кишечника, в итоге возникнет болезнь.

Важно знать! Диагностировать изменения в ДПК достаточно сложно, ведь на симптомы болезней чаще всего влияют сопутствующие патологии соседних органов.

Как выявить заболевания ДПК

Чаще всего страдает двенадцатиперстная кишка из-за того, где находится, а по тому, как болит, можно выявить причину возникновения патологии.

Появление боли в ночное время, на голодный желудок в пилородуоденальной области, а пропадает она после еды, приёма антацидов и антисекреторных препаратов. При этом сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, запорами. В данном случае воспаление скорее всего вызвано бактериями Рylori.
Болит в правом или левом подреберье, боли усиливаются после употребления жирной пищи, во рту горечь, тошнит, запор чередуется поносом – причиной вторичного дуоденита являются патологии поджелудочной железы и жёлчного пузыря.
Боль, тяжесть в подложечной области свидетельствует о том, что причина воспаления ДПК – атрофический гастрит, рак желудка.
Висцеральная боль чаще всего возникает из-за спазма гладкой мускулатуры и обычно свидетельствует о появлении язвы ДПК.
У молодых женщин при дуодените может болеть голова. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, тахикардией. Такие нетипичные симптомы связаны с астеновегетативными нарушениями.
У пожилых отсутствуют признаки воспаления кишечника, а болезнь обнаруживают случайно, при проведении дуоденоскопии.

Обязательно нужно проконсультироваться у врача, если есть такие симптомы:

тошнота, рвота;
изжога;
отрыжка кислым или горьким;
ночные или голодные боли в области живота, левом или правом подреберье;
понос, запор (особенно если они чередуются);
раздражительность, нарушения сна.

Ведь все эти признаки могут свидетельствовать не только о дуодените, язве, которые можно вылечить с помощью приёма медикаментов. Есть и более опасные заболевания ДПК:

осложнения язвы (кровотечение, прободение и др.);
непроходимость;

Для лечения в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Также болезни двенадцатиперстной кишки свидетельствуют о других болезнях. Ведь зачастую она страдает из-за негативного влияния патологий печени, желудка, поджелудочной и других отделов тонкого кишечника. На неё оказывают влияние даже болезни зубов. Ведь если пища плохо пережёванная, то она будет раздражать стенку кишечника.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена сразу же после привратника желудка. Свое название кишка получила из-за того, что ее длина составляет двенадцать поперечных пальцев руки.

Особая структура слизистой оболочки органа позволяет его эпителию сохранять устойчивость к агрессивному воздействую пищеварительного сока, желчного секрета, а также ферментов поджелудочной железы. Луковица, остальные отделы кишечника и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение. В этой статье детальнее рассмотрим особенности строения и расположения кишки, а также выясним, как она может болеть.

Анатомия

У большинства людей форма разнообразная. Даже у одного и того же человека со временем может меняться форма и расположение органа. Для начала поговорим о строении двенадцатиперстной кишки.

Строение

Орган имеет несколько слоев:

наружная оболочка;
мышечный слой с продольными и циркулярными слоями;
подслизистая оболочка, благодаря которой слизистая может собираться слоями;
слизистый слой, покрытый ворсинками.

Расположение

Орган имеет четыре основные части:

Верхняя, или начальная. Располагается примерно на уровне первого поясничного позвонка или даже последнего грудного.
Нисходящая. Находится справа от поясничного отдела и касается почки.
Нижняя, или горизонтальная. Идет в направлении справo налево, а затем проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху.
Восходящая. Образует изгиб и находится на уровне второго поясничного позвонка.

Где находится двенадцатиперстная кишка? Чаще всего она находится на уровне второго или третьего поясничных позвонков. У каждого человека расположения может отличаться и на это влияет большое количество факторов, например, возраст и вес. К примеру, у людей преклонного возраста и худых орган расположен несколько ниже, чем у молодых и упитанных субъектов.

На фото четко видно, где находится двенадцатиперстная кишка у человека

Кишка со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25-30 см.

Функции

Выделим основные функции двенадцатиперстной кишки:

выработка ферментов и дуоденального сока, необходимых для нормального пищеварения;
моторная и эвакуаторная функция, то есть отвечает за перемещение пищевой кашицы;
секреторная;
регуляция желчи ферментов поджелудочной железы;
поддержка связи с желудком. Она отвечает за открытие и закрытие привратника.
регулировка кислотно-щелочного баланса пищи. Она делает пищевой комок щелочным.

Так как двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел всего кишечника, именно здесь активно протекают процессы всасывания питательных веществ, поступающих вместе с пищей и питьем. Здесь начинается этап кишечного пищеварения.

Пищеварение

После того, как пищевой комок попадает начальный отдел толстой кишки, происходит его смешивание с желчью, секретом кишечных стенок, а также жидкостью из протоков поджелудочной железы. Затем кислая среда пищи нейтрализуется желчью, за счет чего обеспечивается защита слизистой оболочки. Кроме того, желчь расщепляет жир и разлаживает его на мелкие эмульсии, что ускоряет процессы пищеварения.

Под воздействием желчного секрета продукты распада жира растворяются и всасываются в стенки кишечника, а также происходит полное всасывание витаминов и аминокислот. Стоит отметить также, что желчь регулирует перистальтику кишечника, стимулируя сокращение его мускулатуры. Благодаря этому пищевой комок быстрее продвигается по просвету кишечника и своевременно эвакуируется из организма.

Немаловажную роль играет и панкреатический сок, с помощью которого переваривается крахмал, а также белки и жиры. Железы двенадцатиперстной кишки образовывают кишечный сок, который по большей части состоит из слизи. Этот секрет способствует лучшему расщеплению белков.

Учитывая все вышесказанное, можно сказать, что двенадцатиперстная кишка играет огромную роль в процессах пищеварения. Она насыщает пищевой комок необходимыми ферментами и обеспечивает дальнейшее переваривание.

ДПК обеспечивает нормальное протекание пищеварительных процессов

Как болит двенадцатиперстная кишка?

Учитывая тот факт, что ДПК начинается от желудка, а также в нее открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, многие ее болезни связаны с неправильной работой этих органов:

повышенная кислотность желудка приводит к тому, что соляная кислота начинает разъедать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки;
пониженная кислотность желудка чревато тем, что в кишку попадает грубая пища, которая плохо переработалась. Это оказывает механическое повреждение;
при панкреатите и холецистите происходит нарушение выработки пищеварительных ферментов, из-за этого в ДПК пища плохо измельчается;
при гепатите и циррозе происходит нарушение кровообращение и как следствие возникает дефицит питательных веществ.

Но иногда на возникновение заболеваний ДПК влияют не имеющиеся патологии другим органов, а образ жизни человека. Перекусы на ходу и в спешке, недостаточное пережевывание пищи, переедание, слишком большие перерывы между приемами пищи – все это негативным образом сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Выявить причину того, отчего страдает орган, можно по тому, как он болит:

дуоденит, вызванный хеликобактер пилори. Боль возникает в ночное время и на голодный желудок. Она исчезает после приема антисекреторных и антацидных средств, а также после еды. Неприятные ощущения могут сопровождаться изжогой, отрыжкой и запорами;
дуоденит, вызванный заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения возникают в правом или левом подреберье и усиливаются после приема жирной пищи. Пациенты жалуются на горечь во рту, тошноту, а также запоры, на смену которым приходит диарея;
воспаление, связанное с раком желудка или атрофическим гастритом. Боль и тяжесть под ложечкой;
язвенная болезнь. Боль в виде колик, которые являются следствием спазма гладкой мускулатуры мышц.

По тому, как болит двенадцатиперстная кишка, можно понять причину, от которой страдает орган

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание бывает острым и хроническим, который протекает с рецидивами. Почти во всех зафиксированных случаях дуоденита наблюдается хронизация процесса.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания ЖКТ – все это может послужить толчком к активизации воспалительной реакции. Больных беспокоят боли в верхней части живота, тошнота, отрыжка, изжога, слабость. Воспаление ДПК может привести к язвенной болезни и даже раку.

Язва

Язвенная болезнь также сопровождается воспалением органа, только ко всему прочему добавляется появление язв на поверхности слизистой оболочки. Это хроническая патология с частыми рецидивами. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к атрофическим изменениям, а также свищам и кровотечениям.

Язва ДПК даже может послужить причиной летального исхода. Неправильное питание, прием сильнодействующих средств, хронический дуоденит – все это может привести к язве. Но наиболее распространенной причиной все же является бактерия Хеликобактер пилори.

Инфекционный агент серьезно повреждает слизистую оболочку органа продуктами своей жизнедеятельности. Характерным симптомом являются голодные или ночные боли, которые исчезают через полчаса после приема пищи. Опасность язвенной болезни заключается в том, что она может переродиться в рак.

Дуоденостаз

Эти заболевания влияют на двигательную функцию органа, приводя к развитию застойных явлений. В итоге в просвете ДПК скапливается масса, состоящая из непереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных ферментов. Это приводит к появлению болезненных ощущений, тошноте и рвоте.

Это хронические патологии, для которых характерна смена периодов ремиссии и рецидивов. При обострении появляется боль в правом подреберье, которая усиливается после еды. У больного пропадает аппетит, его также могут беспокоить запоры.

Опухоль

Опухоль в ДПК может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Длительное время патологический процесс может абсолютно никак себя не проявлять. Рак обычно появляется из-за прорастания опухоли из других органов чаще всего желудка.

Согласно статистике, чаще всего заболевание появляется у людей преклонного возраста. Первые симптомы недуга сходи с нарушениями ЖКТ или пищеварительными расстройствами. Далее появляются боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, депрессивное состояние.

Не леченые воспаления органа могут привести к раку

Гельминты в конечном счете вызывают атрофические изменения на слизистой оболочки 12-перстной кишки. По мере прогрессирования патологического процесса у больных появляется кожная сыпь, зуд, боль в животе, изжога, диарея.

Эрозии

Патология вызывает воспалительную реакцию на поверхности слизистой оболочки, при этом не затрагивая мышечный слой органа. Эрозивные участки при ультразвуковом исследовании выглядят в виде утолщенных стенок. Послужить причиной появления эрозий могут стрессовые ситуации, курение, хеликобактер пилори, погрешности в питании и многое другое.

К болевому синдрому присоединяются проблемы со стулом, отрыжка, а также жжение в пищеводе.

Непроходимость

Хроническая непроходимость органа может развиться по целому ряду причин: пороки развития, неправильный поворот органа, сосудистые аномалии. Патология проявляется в виде болевой вспышки в правом подреберье. Желчнокаменную непроходимость чаще всего диагностируют у женщин старшего возраста. Камень мигрирует по пищеварительному каналу и застревает в тонком отделе кишечника.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что двенадцатиперстная кишка – это важнейший орган пищеварительного тракта, способствующий нормальному перевариванию пищи. Поддержать здоровье этого органа можно с помощью правильного питания, который должен стать вашим образом жизни.

При возникновении неприятных ощущений в области ДПК, незамедлительно обратитесь к специалисту для прохождения обследования. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем с кишечником.

duodenum ) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, который следует сразу после желудка. Продолжает 12-ти перстную кишку следующий отдел тонкого кишечника – тощая кишка. Длина кишки равна 12-ти сложенным пальцам в поперечнике (приблизительно 25 – 30 см ), именно поэтому она имеет такое название.

Duodenum состоит из четырех частей:
Горизонтальная (верхняя ) часть находится на уровне первого поясничного позвонка. Прямо над ней располагается правая доля печени;
Нисходящая часть, изгибаясь вниз, доходит до третьего поясничного позвонка и соприкасается с правой почкой;
Горизонтальная (нижняя ) часть начинается новым изгибом влево. За ней расположена нижняя полая вена и аорта;
Восходящая часть находится на уровне второго поясничного позвонка, круто загибается наверх и переходит в тощую кишку.

Кроме того, в первом отделе кишки различают небольшое расширение, которое называется луковицей. У человека duodenum по форме напоминает петлю или подкову, изгиб которой охватывает головку поджелудочной железы. Стенки duodenum имеют такое же строение, что и остальные отделы тонкого кишечника. Но есть то, что принципиально отличает duodenum – это большой фатеров сосочек. Он представляет собой небольшую анатомическую структуру размером со спичечную головку, выступающую на слизистой оболочке нисходящего отдела кишки. За ним прячутся две самые крупные железы организма: печень и поджелудочная железа. Они соединены с фатеровым сосочком посредством главного панкреатического и общего желчного протока. Иногда рядом с фатеровым сосочком может располагаться малый сосочек, которым открывается дополнительный проток, идущий от поджелудочной железы.

Стенка кишки представлена следующими слоями:
Наружная (серозная ) оболочка;
Мышечная оболочка с циркулярными и продольными слоями и нервными узлами;
Подслизистая оболочка, в которой расположено много лимфатических и кровеносных сосудов. Она собирает слизистую кишки в полулунные, спиральные складки. Высота самых высоких складок равна 1 см. в отличие от складок желудка эти складки не растягиваются и не исчезают при растяжении кишки пищевой кашицей;
Слизистая оболочка образует множество ворсинок. В duodenum, в отличие от остальных отделов тонкого кишечника, они шире и короче.

Закладка и формирование кишки в период эмбрионального развития вместе с ЖКТ осуществляется с 4 по 12 неделю.

Функции duodenum

#1. Осуществление начального процесса пищеварения в кишечнике, которому способствует приведение рН пищевой кашицы кислотной реакции, поступающей из желудка к щелочной реакции;
#2. Регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной железы в зависимости от химического состава химуса поступающего в нее из желудка;
#3. Поддержание связи с желудком, которая заключается в открывании и закрывании привратника желудка в зависимости от химического состава химуса;
#4. Осуществление моторной и эвакуаторной функции.

Болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь кишки, а так же желудка – это заболевание воспалительного характера слизистой оболочки, с последующим образованием в ней сначала воспаления, а потом дефекта (язвы ). В настоящее время доказана причастность к причине заболевания (в том числе и гастрита ) возбудителя - спиралевидного микроба Helicobacter pylori. Согласно статистике у 8-и человек из 10-ти обнаруживается Helicobacter pylori, но лишь каждый 10-ый страдает язвенной болезнью.

Для того, чтобы возникла язва, необходимы следующие условия:
Частые стрессовые ситуации, которые сопровождаются нарушением функции вегетативной нервной системы с последующим спазмом кровеносных сосудов желудка и 12-ти перстной кишки. В свою очередь это приводит к нарушению трофики тканей, что делает слизистую оболочку более уязвимой к отрицательным факторам;
Часто употребление алкоголя , острой, жареной пищи, которые провоцируют синтез соляной кислоты в избытке;
Бесконтрольный прием лекарственных средств, раздражающих слизистую, таких как: аспирин, резерпин, диклофенак и др.

Основные признаки язвы:
Боль на голодный желудок ноющего характера в области эпигастрия обычно в ночное время. Она может отдавать в спину. Купируется приемом пищи приблизительно спустя 30 минут. Иногда боль может локализоваться в области желчного пузыря, что обусловлено дискинезией желчных протоков, которая возникает под влиянием рефлекторных и гуморальных факторов со стороны измененной слизистой оболочки кишки.
Спустя 2 часа возникает изжога и отрыжка с кислым привкусом;
Вздутие живота и частые запоры.

Язва опасна своими осложнениями, к которым относятся: (малигнизация ) перерождение в рак, кровотечение, (перфорация ) прободение. Нередко заживление язвы сопровождается образованием стеноза (сужение ) привратника или луковицы, с последующей деформацией стенок кишки. Прободная язва – грозное состояние, которое опасно смертельным исходом.

Среди аномалий 12-ти перстной кишки, которые могут возникнуть еще в период внутриутробного развития, может встретиться атрезия . Она возникает в период закладки органа, то есть на 2 месяце беременности. Атрезия характеризуется отсутствием просвета кишки. Проявляется патология у новорожденного частыми срыгиваниями, отсутствием перистальтики кишечника, общим истощением.

Бульбит – воспаление прилегающего отдела 12-ти перстной кишки (луковицы ) к желудку. Заболевание редко бывает самостоятельным. Обычно оно сопровождается гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. Отсутствие лечения способствует образованию на месте воспаления сначала эрозии, а потом язвы. Симптомы заболевания имеют большое сходство с язвенной болезнью.

К доброкачественным образованиям 12-ти перстной кишки относятся полипы . Очень часто они обнаруживаются только после смерти во время вскрытия, так как прижизненная диагностика их трудна. К тому же симптомы, характерные для полипов, сильно напоминают опухоль желчных ходов или привратника.

Диагностика

Эндоскопический метод (ЭГДС или гастроскопия ) представляет большую ценность в постановке и уточнении диагнозов. Современный, более усовершенствованный метод исследования видеогастродуоденоскопия позволяет врачу непосредственно на экране монитора:
Зрительно оценить заболевание: наличие язвы, ее расположение, размер, стадию, тип и др., а так же рассмотреть полипы и рубцы от старых язв;
Более качественно провести осмотр слизистой кишки, желудка;
Взять небольшой участок слизистой оболочки кишки для диагностики на предмет злокачественной опухоли. А при небольших размерах тех же полипов сразу провести их удаление.

Рентгенография проводится с целью уточнения диагноза с применением рентгеноконтрастного вещества. На снимке или на экране при рентгеноскопии врач может рассмотреть лишь очертание кишки. При патологии хорошо различимы: ниша, сужение, деформация, опухоли.

УЗИ проводится редко. С его помощью можно определить размер и месторасположения органов брюшной полости, в том числе и duodenum.

Лечение и профилактика

Лечением заболеваний 12-ти перстной кишки занимаются терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
В настоящее время язвенная болезнь – это не приговор. Ее успешно можно вылечить консервативными способами. Существуют специально разработанные схемы лечения. С их помощью можно избавиться навсегда от Helicobacter pylori, которая является причиной язвы, бульбита. Обязательными препаратами всех схем являются антибиотики, лекарственные средства, нейтрализующие соляную кислоту, а так же препараты, которые образуют защитную пленку на слизистой оболочке.

Кроме традиционных лекарств полезными окажутся средства народной медицины, например, сбор из ромашки, мелиссы, пастушьей сумки, золототысячника. Травы окажут противовоспалительное, заживляющее действие.

Всем язвенникам в обязательном порядке следует придерживаться диеты, особенно в период обострения. Меню такой диеты исключает острые, жареные блюда, а так же спиртные напитки.

Курс лечения рассчитан на 2 недели осенью и весной, после чего необходимо соблюдать поддерживающее лечение, назначенное врачом.

Как лечить длительно незаживающие язвы? Осложненная язвенная болезнь, а так же длительно незаживающие язвы лечатся только с помощью операции. Во время нее осуществляется удаление пораженной язвой кишки.

Профилактика заболеваний двенадцатиперстной кишки сводится к соблюдению режима питания, предусмотренного диетой. Важно исключить употребление

Дуоденит – заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся наличием очагов воспаления в ее слизистой оболочке. Заболевание достаточно распространенное, согласно статистическим исследованиям, свойственно преимущественно мужской части населения.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

Лечение

При лечении острой формы дуоденита в первые сутки применяются промывание желудка, лечебное голодание и тюбажи с сульфатом магния. В последующем назначаются:

щадящий режим;
I лечебный стол;
вяжущие и обволакивающие средства;
спазмолитики и холинолитики.

Лечение обострения хронической формы заболевания также требует назначения щадящего режима и I лечебной диеты. Проводится комбинационная или монотерапия для подавления и нейтрализации повышенной кислотности в желудке, при этом применяются:

препараты центрального воздействия (Тримипрамин, Сульпирид, Доксепин) – при выраженном астеновегетативном синдроме;
Н2-блокаторы, например, Этитидин или Ранитидин;
блокаторы M1-холинорецепторов, такие как Пирамин или Гастроцепин;
простогландины, например, Энпростил или Риопростил;
ингибиторы протонной помпы, такие как, Омепразол или Тимопразол, Антра или Пикопразол;
средства барьерного действия (Денол или Сукральфат, Трибимол или Аттапульгит).

Вторичные дуодениты требуют комплексной терапии для одновременного лечения сопутствующих болезней органов ЖКТ – желудка, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы или печени. В таких случаях назначаются:

пищеварительные ферменты, например, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панкреатин;
прокинетики, нормализующие пассаж пищевых масс из желудка в кишечник, например, Мотилиум;
спазмолитики, купирующие боль (Папаверин или Дротаверин).

Лечение острых и хронических дуоденитов, вызванных бактерией Хеликобактер, требует применения антимикробных препаратов – Кларитромицина, Метронидазола, Амоксициллина или Тетрациклина. Курс АБП продолжают в течение недели, этого обычно оказывается достаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Для стимуляции регенерации воспаленной слизистой назначают Солкосерил, Метилурацил, анаболики и витамины, в частности, пантотеновую кислоту и витамин U.

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд. Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами. Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

упорядоченный распорядок труда и отдыха;
строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
избавление от вредных привычек;
исключение стрессовых нагрузок;
диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.