Главная Головокружение Особенности лечения атрофического гиперпластического гастрита. Атрофическая форма гастрита: виды, причины, симптомы, лечение

Особенности лечения атрофического гиперпластического гастрита. Атрофическая форма гастрита: виды, причины, симптомы, лечение

Каковы причины хронического атрофического гиперпластического гастрита? Они могут быт следующими:

- курение;
- стрессы;
- тяжелые физические нагрузки;
- чрезмерное употребление алкоголя;

Классификация

Согласно классификации, атрофический гиперпластический гастрит имеет следующие разновидности:

зернистый - атрофия и гиперплазия носит точечный характер. На ФЭГДС визуализируется «зернистость» слизистой оболочки. Чаще патологический процесс локализуется на передней стенке;
полипозный - гиперпластичный процесс в данном случае проявляется полипами, рядом с которыми формируется атрофия. Чаще можно обнаружить на задней стенке;
бородавчатый - на слизистой обнаруживается гипертрофия в виде бородавок. Они имеют одиночное расположение;
гигантский - крупные гипертрофированные участки в большом количестве. Нередко осложняются эрозиями.

Также атрофический гиперпластический гастрит может быть очаговым и диффузным. Последний характеризуется распространением процесса на разных участках слизистой желудка. При очаговом атрофическом гиперпластическом гастрите поражается ограниченный участок эпителия.

Симптомы

Каковы симптомы атрофического гиперпластического гастрита? Признаки болезни на начальном этапе отсутствуют. Затем пациент отмечает появление такой симптоматики:

изжога;
с тухлым запахом;
метеоризм;
ощущение переполнения в желудке, особенно после приема пищи;
болевой синдром в эпигастральной области после еды.

Такие симптомы не являются специфическими для антрального атрофического гиперпластического гастрита. Они встречаются при многих патологиях ЖКТ.

При отсутствии терапии появляются дополнительные признаки болезни:

снижение аппетита;
иррадиация болей в поясничную и лопаточную области;
головокружение и слабость;
белый налет на спинке языка;
быстро наступающие чувства насыщения;
боли режущего характера при отрыве полипа от слизистой оболочки;
и рвота;
или диарея;
повышенное слюноотделение;
раздражительность;
ломаются ногти, выпадают волосы;
повышается температура тела.

Какой врач лечит атрофический гиперпластический гастрит?

При появлении первых симптомов больному следует обратиться к терапевту. Он назначит необходимое обследование и лечение. При необходимости пациент будет отправлен к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.

Диагностика

Диагностировать патологию позволяют инструментальные и лабораторные методы. Появление вышеперечисленных признаков требует проведения таких диагностических процедур, как:

общий анализ крови - снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина;
биохимический анализ крови (уровень печеночных трансаминаз);
амилаза в плазме, эластаза в кале - для исключения панкреатита;
определить наличие в организме H. pylori помогут уреазный тест, ПЦР-диагностика и серологические исследования крови и кала;
точно поставить диагноз можно при помощи ФЭГДС. При необходимости может быть взята биопсия измененных тканей. Это поможет отдифференцировать от новообразований;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Каким должно быть лечение атрофического гиперпластического гастрита? Терапия патологии складывается из соблюдения диеты и консервативного лечения. В тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

Диета

Во время обострения патологического процесса следует исключить жареную, соленую, острую пищу. Также необходимо ограничить потребление сладкого, кофе и алкогольных напитков.

Разрешены зеленый чай, морсы, мясо нежирных сортов, омлет, кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Кроме того, можно употреблять кисель, мармелад, пастилу, отвары из сухофруктов, компоты, печеные фрукты. Овощные, мясные продукты предварительно измельчают.

Питаться следует не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Еда не должна быть холодной или горячей. Пищу необходимо запекать или готовить на пару.

Медикаментозное лечение

Лечить рассматриваемую патологию необходимо такими препаратами:

при наличии в организме H. pylori назначают антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол);
цитопротекторы - Де-Нол, Сукральфат;
для восстановления моторики желудка - Тримедат;
для повышения кислотности желудочного сока - Натуральный желудочный сок;
улучшить процесс пищеварения помогут ферментные препараты ( , Креон, );
в качестве симптоматической терапии, при болезненности в эпигастральной области, применяют: спазмолитики - Но-Шпа, Папаверин. Для устранения диареи - Лоперамид, для избавления от рвоты - Метоклопрамид, избавиться от запоров помогут слабительные (Бисакодил, Гуттасил, Глицелакс);
витаминные препараты при авитаминозе.

Оперативное лечение

Предусматривает удаление поврежденной части желудка. Используется в крайних случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Прогноз при атрофическом гиперпластическом гастрите благоприятен при своевременном лечении. В противном случае возможно озлокачествление процесса с формированием .

Профилактика

Чтобы не допустить рецидив данной патологии, следует придерживаться некоторых правил:

делать ФЭГДС ежегодно;
исключить стресс;
отказаться от курения и алкоголя;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
соблюдать диету.

Патология, требующая особого внимания. При появлении первых признаков заболевания необходимо посетить врача, так как несвоевременное лечение ведет к появлению злокачественных новообразований. Диагностировать болезнь можно при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Терапия сводится к соблюдению диеты и медикаментозному лечению. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременном обращении за помощью к специалисту.

Полезное видео про атрофический гастрит

В группу заболеваний органов пищеварения входит гиперпластический гастрит. Данная патология характеризуется утолщением слизистого слоя желудка и формированием полипов. Заболевание часто обнаруживается случайно.

Развитие гиперластического гастрита

Гиперпластический гастрит - это редкое заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. Доля его в общей структуре желудочной патологии достигает 3–4%. Болезнь выявляется как у детей, так и взрослых. Гастрит протекает в хронической форме. Симптомы могут долго отсутствовать. Заболевание в детском возрасте часто регрессирует.

У взрослых воспаление заканчивается атрофией органа. В результате этого уменьшается количество функционирующих желез, и нарушается секреция желудочного сока. Все это негативно сказывается на процессе пищеварения. Мужчины страдают от этой формы гастрита чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–60 лет. У женщин чаще всего встречается полипозная форма гастрита.

Разновидности гиперпластического гастрита

В зависимости от типа гиперплазии различают следующие формы этой патологии:

синдром Золлингера-Эллисона;
гиперсекреторную гастропатию;
болезнь Менетрие.

Все они имеют свои особенности. При синдроме Золлингера-Эллисона наблюдается гиперплазия (увеличение количества) париетальных клеток. Это способствует усиленному образованию соляной кислоты, формированию язвенных дефектов и эрозий. Происходит это на фоне повышенной продукции гормона гастрина. При болезни Менетрие образуются ригидные складки большого размера.

Выявляется кишечная метаплазия (замена эпителиальной ткани). Основные атрофируются. Воспаление бывает очаговым или диффузным. При гиперсекреторной гастропатии изменения слизистой не связаны с выработкой гастрина. Ямки при этом не изменяются. Часто образуются кисты. В зависимости от изменений в тканях гастрит подразделяют на полипозный, гигантский гипертрофический, бородавчатый и зернистый (очаговый).

Основные этиологические факторы

Причин воспаления желудка несколько. Основными этиологическими факторами являются:

Большую роль играет аллергия на пищу, которая вызывает дисплазию эпителия. Происходит пропотевание транссудата. Следствием является потеря белка. Данная форма гастрита характеризуется инфильтрацией лимфоцитов. Она наиболее ярко выражена у детей. В основе развития заболевания лежит избыточное количество эпителиоцитов. Образование полипов возможно на фоне нерационального использования блокаторов протонной помпы.

Как протекает заболевание?

Гиперпластический гастрит отличается скудной клинической картиной. На ранних стадиях заболевания кислотность повышена. Возможны следующие симптомы:

Болевой синдром выражен слабо. Он появляется после погрешностей в питании. Гиперпластичный гастрит становится причиной заброса кислоты в пищевод. Проявляется это изжогой. Возникает кислая отрыжка. В тяжелых случаях после еды появляется рвота. При ней могут выделяться слизь и желчь. Нарушение пищеварения приводит к послаблению стула. Развивается диарея.

Если лечение гастрита не проводится, то возникают желудочные кровотечения. Они становятся причиной анемии. Появляются такие симптомы, как головокружение, слабость, снижение аппетита и бледность кожи. Анемия бывает железодефицитной, фолиеводефицитной и пернициозной.

Хронический воспалительный процесс приводит к атрофии желез. Секреция желудочного сока угнетается. Наблюдаются следующие симптомы:

запор;
жжение в верхней части живота;
снижение веса;
гиперсаливация;
отсутствие аппетита.

При болезни Менетрие нередко развивается кахексия (истощение). Потеря массы тела может составлять 20 кг и более. При синдроме Золлингера-Эллисона симптомы напоминают язвенную болезнь. Беспокоит боль на голодный желудок и в ночное время, а также рвота по типу кофейной гущи. При атрофическом гиперпластическом гастрите пища не переваривается нормально, что становится причиной запора.

Иногда в кале обнаруживается свернувшаяся кровь. Жидкий стул темного цвета называется меленой. Это . Если не лечить человека, то развивается ахилия. Это состояние, характеризующееся полным отсутствием соляной кислоты. В плазме крови при гиперпластическом гастрите снижается уровень альбуминов. Проявляется это периферическими отеками. Ухудшается общее самочувствие больных.

Чем опасен гастрит?

Если при гиперпластическом гастрите лечение не проводится, то возможны следующие последствия:

Дисплазия может стать причиной злокачественного перерождения тканей. Атрофический хронический гастрит относится к предраковым заболеваниям. Такие люди нуждаются в постоянном наблюдении. Опасность представляют и кишечные кровотечения. Причиной их возникновения является повреждение язв и эрозий. Желудочное кровотечение проявляется слабостью, вялостью, учащенным и слабым пульсом, головокружением, мушками перед глазами, падением артериального давления, рвотой или стулом с примесью свернувшейся крови.

План обследования пациентов

Если имеется гиперпластический гастрит, лечение должно проводиться после исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

ФЭГДС;
общий и биохимический анализы крови;
эндоскопическая биопсия;
цитологический и гистологический анализы;
внутрижелудочная pH-метрия;
анализ на бактерии Helicobacter;
анализ кала на скрытую кровь;
рентгенография;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечащий врач в обязательном порядке опрашивает и осматривает больного: анамнез, поверхностная и глубокая пальпация, аускультация и измерение артериального давления. Основным методом диагностики заболевания является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Человеку в желудок вводят тонкий, гибкий зонд с камерой на конце.

Осмотру подвергаются пищевод, желудок и начальный отдел 12-перстной кишки. При гиперпластическом гастрите выявляются следующие изменения:

утолщение складок;
полипы;
эрозии или язвочки.

Методы лечения больных

Лечением таких больных занимаются гастроэнтерологи. При отсутствии осложнений госпитализация не требуется. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. На ранних стадиях, когда наблюдается усиленная секреция желудочного сока, назначаются антациды и блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз).

При выявлении атрофии показаны препараты на основе желудочного сока. В случае обнаружения антител к бактериям Helicobacter назначаются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Азитрокс). При гиперпластическом гастрите часто применяются такие лекарства, как Квамател и Мизопростол. При наличии множественных эрозий или язв необходимо:

соблюдать строгую диету;
принимать лекарства, защищающие слизистую, и обезболивающие;
отказаться от спиртных напитков и сигарет.

Лечить больных с язвами и множественными эрозиями нужно с применением таких лекарств, как Де-Нол и Вентер. Они назначаются при повышенной кислотности желудка. Вентер противопоказан при тяжелом поражении почек, индивидуальной непереносимости, кровотечении, дисфагии и непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Данные лекарства оказывают обволакивающее действие, защищая слизистую органа. В случае сильного истощения показано белковое питание. Все больные с данной формой гастрита находятся на диспансерном наблюдении. Не реже 1 раза в 2 года нужно проводить ФЭГДС. В тяжелых случаях проводится операция.

Это может быть частичная или полная резекция органа. Хирургическое вмешательство необходимо при частых кровотечениях, наличии полипов и очаговой форме болезни. В схему лечения часто включают физиопроцедуры. Наиболее эффективны гальванизация, воздействие ультразвуком, индуктотермия, лазерная и бальнеотерапия, воздействие модулированными и динамическими токами.

Другие аспекты лечения

При гиперпластическом гастрите возможно лечение народными средствами. Наиболее часто применяются травы в виде настоев, отваров и настоек. Чаще всего используются следующие растения:

кипрей;
ромашка аптечная;
подорожник;
лапчатка;
календула.

Все травы должны применяться только с разрешения гастроэнтеролога. При данном заболевании и назначаются витамины P и группы B (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин). При сниженном уровня белка в крови применяется Метионин. Если у человека развилась анемия, то назначаются препараты железа. Лечение гиперпластического гастрита включает диету.

Она позволяет предупредить грубые изменения слизистой. Наиболее часто назначаются столы № 1, 2 и 5 по Певзнеру. Необходимо исключить из употребления:

Больным необходимо отказаться от капусты, грибов, шоколада и винограда. При усиленной секреции соляной кислоты можно есть только сладкие фрукты и ягоды. Нельзя употреблять экстрактивные вещества, которые повышают аппетит. В случае истощения пища должна иметь белковую направленность. Больным можно употреблять нежирные рыбу и мясо, кисломолочные продукты (при их переносимости), муссы, каши, постные супы, рагу и отварные овощи.

При вздутии живота исключаются из меню репа, редька, капуста и другие продукты, которые усиливают процессы брожения. При ахилии на фоне атрофии слизистой рекомендуется включить в меню блюда, которые способствуют выработке соляной кислоты и повышению аппетита. Пищу рекомендуется употреблять в тушеном или отварном виде маленькими порциями 4–6 раз в день.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз для здоровья во многом зависит от клинической формы заболевания и степени гиперплазии. Даже при правильном лечении полного выздоровления не происходит. Часто больным приходится соблюдать все назначения врача пожизненно. Прогноз ухудшается при формировании полипов и гипертрофии складок слизистой оболочки желудка.

Такие люди нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Имеется повышенный риск злокачественного перерождения тканей. Профилактика заболевания сводится к правильному питанию, отказу от алкоголя, достаточному потреблению жидкости и приему витаминов. Таким образом, гиперпластическая форма гастрита диагностируется редко. Она может стать причиной кровотечения, образования полипов, кахексии и других осложнений.

09.03.2017

Атрофический гиперпластический гастрит – форма воспаления слизистой оболочки желудка, при которой она также разрастается ввиду воздействия на ней внешних раздражителей. Некоторые врачи выдвигают гипотезу, что неконтролируемый рост структур слизистого слоя может обусловлен ещё и наследственным фактором. В любом случае, атрофический гиперпластический гастрит с высокой степенью вероятности может обостриться до рака, то есть, возникнет злокачественная опухоль на фоне воспаления желез, отвечающих за синтез слизи, которая изначально призвана защитить желудок от агрессивного воздействия желудочного сока.

Этиология заболевания

Итак, что такое атрофический гиперпластический гастрит и как эта болезнь проявляется изначально? Сразу стоит отметить, что первичные симптомы вовсе отсутствуют. Они появляются уже на поздних стадиях гастрита. У больного возникают:

тупая боль в области желудка, что не исчезает при корректировке рациона;
комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором пища попросту не может полноценно перевариваться;
больной быстро теряет вес ввиду того, что жир не расщепляется нормально на производные;
неприятный запах изо рта, горький привкус (обусловлено некрозом разрастающейся слизистой).

А вот точную первичную причину болезни врачи до сих пор не могут установить. Болезнь на сегодняшний день малоизучена. И лечение атрофического гиперпластического гастрита по большей части – симптоматическое. Довольно часто врачами назначается проведение хирургического вмешательства, при котором удаляют деградированную часть желудка (если патология затрагивает лишь незначительную его часть).

Стоит учесть, что атрофия может затронуть не только сам желудок, но и двенадцатиперстную кишку, так как данная форма гастрита преимущественно возникает в нижних отделах желудочной полости. При этом есть вероятность повреждения и сфинктера, отвечающего за предотвращения обратного попадания содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Стадии атрофического гиперпластического гастрита

Гипертрофический гастрит условно классифицируется на 4 стадии, которые отличаются только симптоматикой и степенью структурных изменений в слизистом слое (что нередко затрагивает и мышечную структуру желудка):

1 стадия – симптоматики незаметно, но на слизистой заметны незначительные изменения в структуре, железы функционируют нормально;
2 стадия – незначительное разрастание (гипертрофия), симптомов либо нет, либо они слабо выражены;
3 стадия – значительное разрастание тканей, больной жалуется на постоянную тупую боль;
4 стадия - антральный атрофический гастрит (именно эту область желудка чаще всего и поражает болезнь) приводит к проявлению некроза либо слизистого слоя, либо мышечной ткани эпителия.

Последняя стадия, по факту – это уже первичная форма злокачественной опухоли. Атрофия приводит к чрезмерной локальной интоксикации мягких тканей, на фоне чего и развивается опухоль. Она не обязательно появляется при каждом случае диагностирования болезни, а лишь в большинстве. От чего это зависит – врачи затрудняются ответить.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Симптомы и лечение условно взаимосвязаны. До постановки конечного диагноза больному рекомендуется симптоматическое лечение, при котором ему назначают прием ферментов, диету по Певзнеру (для снижения нагрузки на ЖКТ). В дальнейшем принимаются препараты, регулирующие синтез слизистого слоя. Если это не помогает, то как можно скорее проводиться хирургическое вмешательство – удаление деградированного участка. Гиперпластичный гастрит, тем не менее, с высокой вероятностью рано или поздно рецидивирует. До этого момента может пройти и десятки лет, но это все равно обязательно наступит.

Если же такой гастрит вовсе не лечить, то это спровоцирует разрастание до того уровня, когда будет затруднена проходимость пищи. При этом каналы, по которым в желудок поступают ферменты или желудочный сок, также могут быть заблокированы. И это считается самым сложным обострением заболевания.

Диагностика гиперпластического атрофического гастрита

Основной признак болезни – жалоба больного на постоянную тупую боль. Она отличается от той, которая возникает при язве (с ней боль преимущественно острая, режущая). Поставить же точный диагноз сможет только гастроэнтеролог после гастроскопии. При этом будут также получены снимки внутренней среды желудка с заметными гипертрофическими участками слизистого слоя.

При диагностике также может проводиться анализ кала, в котором выявляют незначительное содержание атрофированных тканей. Именно по ним врач может высказать свои первые предостережения по поводу болезни.

Гипертрофический атрофический гастрит – тяжелая форма болезни. Лечить его народными методами невозможно, медикаментозная терапия далеко не всегда приносит улучшение самочувствия больного. Бывают случаи, когда патология вызывается деятельностью болезнетворных бактерий, но чаще выявляется, что разрастание слизистого слоя обусловлено невыявленной мутацией (атипичная форма).

Итак, для гиперпластического атрофического гастрита симптомы на начальной стадии заболевания слабо выражены. Появляются они, как минимум, на 2–3 стадии, когда слизистая значительно разрастается и возникает её локальное воспаление. Резко самочувствие больного ухудшается при появление некроза верхних слоев желудка. При этом в организм попадает огромное количество токсинов. Единственный верный вариант лечения такого гастрита – это длительное симптоматическое лечение со строгой диетой или же хирургическое вмешательство. Терапию назначает только лечащий врач на основании данных анализов и обследований.

Видео: Предвестники рака. Атрофический гастрит

Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.

Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

При гистологическом просмотре выделяются участки загромождения и разрушения эпителия

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
влиянием алкоголя и никотина;
профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

зараженность хеликобактерией;
наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:

Анизакидоз распространен среди морских обитателей, человек заражается в процессе употребления засоленной рыбы или приготовления блюд из свежей рыбы, что сопровождается эозинофилией

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена - целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

Поскольку на начальном этапе кислотность остается нормальной или повышенной, боли в эпигастральной области могут носить схваткообразный характер (спастические), реже описываются как ноющие или давящие

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит - хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Виды заболевания

Последняя классификация гастритов называется по месту ее принятия Сиднейской. Не все отечественные гастроэнтерологи согласны с ее выводами. В практике российских врачей выделяются несколько разновидностей гиперпластического гастрита.

Очаговый

Другое название «узловая эндокринно-клеточная гиперплазия», доброкачественная гиперплазия в виде опухоли в диаметре менее 15 мм. В ее основе – разрастание эндокринных клеток, которые стимулирует излишек гормона гастрина.

Встречается чаще у больных с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B 12 . «Виновником» роста опухоли признан мутировавший ген супрессора опухоли MEN1, он имеет отношение к множественным эндокринным поражениям.

Поверхностный

В процесс вовлекается только самый верхний слой призматического эпителия на слизистой оболочке желудка.

Диффузный

Диагноз ставится при множественном характере гипертрофических изменений независимо от этиологического фактора.

Полипозный

Согласно классификации, «мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями», на слизистой обнаруживаются множественные или одиночные полипозные разрастания (очаговая и диффузная формы), состоящие из железистых клеток. Чаще связаны с массивной хеликобактерной инфекцией, аутоиммунными процессами, сниженной кислотностью.

Характерно для пациентов после 50 лет

Эрозивно-гиперпластический

По-другому назвающийся лимфоцитарно-эрозивный гастрит, – на фоне лейкоцитарных инфильтратов и гипертрофии складок видны узелки и участки эрозии ткани слизистой, чаще в зоне ямок кардиального, пилорического отделов и тела желудка. Показатель кислотности желудочного сока может быть разным.

Гиперпластический зернистый

Или «гранулярный» – близок к очаговому поражению, на слизистой появляются образования в виде растущих капель до 3 мм в размере, возможен множественный характер, слизистая выглядит бугристой и отечной. Чаще поражает антральный отдел. Мышцы становятся плотными и малоподвижными. Наблюдается у мужчин 40–50 лет.

Гиперпластический рефлюкс-гастрит

Обязательно включает заброс и повреждение слизистой антрального отдела щелочным составом содержимого двенадцатиперстной кишки. Наиболее значимыми агрессивными агентами являются желчные кислоты.

Антральный

Или ригидный антральный гастрит отличается по резко нарушенным складкам в антральном отделе, они утолщены, изменяют направление, на поверхности покрыты полипами. Привратниковая часть желудка постепенно рубцуется и сужается, резко снижается перистальтика. Выработка соляной кислоты прекращается.

Гигантский гипертрофический

Или полиаденоматозный гастрит – болезнь Menetrier. Характеризуется разрастанием складок по большой кривизне желудка, выходом эпителия из ямок с чрезмерным продуцированием слизи. Клетки, синтезирующие слизь, врастают в мышечный слой и образуют кисты. Снижение кислотности сопровождается потерей белка, дистрофией.

Как видим, основные отличия можно определить только по виду слизистой при фиброгастроскопии и гистологии биоптатов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к неприятным последствиям гиперпластического роста:

нарушается структура слизистой оболочки желудка, появляется атрофия более или менее тяжелой степени;
снижается участие желудка в процессе пищеварения, поскольку падает производство желудочного сока параллельно с уничтожением париетальных клеток;
теряется масса тела;
нарушается моторика желудка, что ведет к парезу, рефлюксному повреждению пищевода;
падает интенсивность белкового обмена, снижение альбуминов сказывается на восстановительных процессах во всех органах и тканях;
гиповитаминоз сопровождается анемией;
наибольшей способностью к перерождению в язву и раковую опухоль обладают гиперпластический зернистый и гипертрофический гастрит, при полипозном виде трансформируется каждый пятый случай.

Диагностика

Кроме фиброгастроскопии в диагностике имеют значение рентгеновское исследование желудка, реже УЗИ. Косвенные признаки можно заподозрить на основании лабораторных анализов. Для этого проводят клинический и биохимический анализ крови (важно выявление эозинофилии, признаков анемии), иммуноферментный тест крови на Helicobacter pylori.

Также оценивают онкомаркеры рака желудка, определение кислотности желудочного сока и анализ кала на копрологию.

Лечение

Консервативное лечение гиперпластического гастрита проводится только при получении подтверждения диагноза, определении кислотности.

Требования к питанию не отличаются от других форм гастрита:

частое потребление пищи небольшими объемами;
исключается свежеиспеченный хлеб, кулинарные изделия;
не разрешены жирные, жареные, копченые продукты и блюда;
при болевом синдроме переходят на кисели, жидкие каши, протертые супы;
мясо и рыбу можно в случае отсутствия болей есть в отварном виде, в паровых котлетах, тефтелях, запеканке;
показан творог;
употребление кефира и других кисломолочных изделий лучше оговорить с лечащим врачом, это зависит от уровня кислотности;
овощи с фрукты рекомендованы в виде разведеного сока, протертыми при тяжелых формах, без особых ограничений при поверхностном гастрите.

Выявление хеликобактерии, по современным взглядам, нуждается в курсе эрадикации с помощью антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин) и Трихопола.

При повышении кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (Ранитидин, Омез, Мизопростол). Препараты не показаны при выраженной ахлоргидрии, низкой кислотности. Для поддержки и защиты слизистой оболочки показаны препараты висмута: Де-Нол, Вентрисол, Бисмофаль. Не менее активны соединения алюминия: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При выраженном болевом синдроме назначают:

Брускопан.
Пиренцепин,
Гастрил.

Восполнение потерь белка необходимо за счет диеты, курсового приема Метионина, при тяжелых осложнениях - внутривенного переливания Альбумина, замороженной плазмы. Оперативное лечение может понадобиться при частых повторных кровотечениях, подозрении на опухолевую трансформацию. По возможности используют эндоскопические вмешательства для электрокоагуляции полипов, лазерного воздействия.

При больших размерах проводят удаление части желудка.

Народное лечение при гиперпластическом росте противопоказано. Оно не может полностью учитывать состояние слизистой, уровень кислотности. Растительные средства способны активизировать нарушенный рост эпителия.

Пациентам рекомендуются витамины, особенно В 12 и Р, они предупреждают развитие анемии

Прогноз

Прогноз гиперпластического атрофического гастрита определяется формой заболевания. Для излечения он неблагоприятный. Прожить пациенту удается достаточно долго при условии соблюдения рекомендаций врача. Всю жизнь придется соблюдать диету, пить поддерживающие лекарства, проходить обследования.

Насколько опасна трансформация в опухоль заранее предположить невозможно. Приведенные примеры указывают на вероятность, но не означают обязательный исход.Многоликий характер гиперпластического атрофического гастрита и умеренные клинические проявления ставят задачу проведения массовых профилактических исследований при диспансеризации населения.

Атрофический гастрит - это хроническое поражение желудка, которое сопровождается уменьшением толщины слизистого слоя органа и общего числа функционирующих желез. Данный тип патологии чаще всего переходит в рак.

Хронический атрофический гастрит является мультифакторным заболеванием. Ученые выделяют более десятка причин, которые способны привести к развитию атрофии внутренней оболочки и функциональной недостаточности органа.

Воспалительный процесс может быть следствием поражения органов пищеварения или результатом инволюционных возрастных изменений. Большую роль в патогенезе заболевания играет генетическая предрасположенность.

Основные причины патологии :

Хеликобактерная инфекция.
Аутоиммунное воспаление.

Бактерии H. pylori «живут» на желудочном эпителии и способствуют развитию поверхностного гастрита с повышенной кислотностью. При длительно протекающем воспалении, отсутствии правильного лечения запускаются процессы атрофии слизистой оболочки органа.

При аутоиммунном процессе защитная система человека активно вырабатывает антитела против собственных клеток эпителия, желез и внутреннего фактора Касла (связывает витамин B12). Со временем обкладочные клетки погибают, железы атрофируются. Нередко болезнь осложняется тяжелой пернициозной анемией, ахлоргидрией.

Формы патологии

В зависимости от локализации поражения, атрофическая гастропатия делится на :

Диффузную форму: атрофический антральный гастрит, фундальный, тотальный.
Мультифокальный гастрит.

Антральный хронический тип

В данном случае происходит атрофия слизистой антрального отдела желудка. Предположить именно эту форму болезни можно на основании характерных симптомов (ранние боли после еды, тошнота, отрыжка), а подтвердить — только гистологически.

Устанавливается атрофия антрального отдела желудка при гастроскопии, после гистологического исследования биоптата из наиболее измененного участка слизистой оболочки. Во время осмотра врач-эндоскопист видит бледный и истонченный в области антрума эпителий.

Фундальный тип воспаления

Патологический процесс локализуется преимущественно в области тела желудка. Фундальный отдел органа выполняет важную роль в пищеварении, поскольку содержит несколько видов функционально значимых клеток. Одни из них продуцируют защитную слизь, другие – пепсиноген, соляную кислоту.

В большинстве случаев атрофируются все три вида клеток, что приводит к пониженной кислотности, нарушенному перевариванию пищи и недостаточному всасыванию питательных веществ, витаминов.

Очаговая форма, или мультифокальный гастрит

Очаговый атрофический гастрит – одна из разновидностей патологии, при которой вместо диффузного поражения слизистой оболочки, на гастроскопии обнаруживаются ее атрофированные участки (очаги).

Данная форма воспаления имеет менее выраженную клиническую картину, однако отсутствие должного лечения приводит к развитию тотальной атрофии, низкой секреторной активности желудка, его функциональной недостаточности.

Атрофически-гиперпластический гастрит

Атрофически-гиперпластический вид воспаления еще называют смешанным. В данном случае снижение функций желез, обкладочных клеток компенсируется увеличенными в объеме и по высоте складками желудка, гипертрофией слизистой оболочки. Со временем в местах гипертрофии появляются железистые клетки, вырабатывающие муцин и соляную кислоту.

Однако такая компенсация бывает нечасто, и атрофия захватывает почти все отделы желудка. На практике смешанная форма патологии — редкость.

Выделяют еще одну классификацию болезни, которая основана на степени распространенности дистрофических процессов, глубине воспаления стенки органа.

Различают три вида активности атрофического процесса :

Слабо выраженный , когда воспалительная активность находится на ранних стадиях своего развития.
Умеренно выраженный , при котором поражаются средние и верхние отделы желез.
Сильно выраженный , при котором воспаление достигает мышечного пласта слизистой выстилки.

Основываясь на указанной классификации, окончательный диагноз может звучать следующим образом: атрофический антрум-гастрит низкой степени активности, период обострения.

Опасность заболевания заключается в том, что на его фоне со временем появляется метаплазия (морфологическая и функциональная перестройка эпителия). Она считается предраковым состоянием – благоприятным фоном для развития аденокарциномы.