Главная Энцефалопатия Общие и частные причины кровоизлияния в глаз. Кровоизлияние в сетчатку (ретинальное кровоизлияние)

Общие и частные причины кровоизлияния в глаз. Кровоизлияние в сетчатку (ретинальное кровоизлияние)

Кровоизлияние в глаз – явление довольно частое, причиной которого является нарушение сосудистой стенки глаз.

Кровоизлияние в глаз – это скопление крови в близлежащих тканях глаза. Кровь появляется в результате повреждения стенок глазных сосудов.

Выглядит кровоизлияние в глаз как ярко-красное пятно на поверхности глаза. Как правило, болевые ощущения отсутствуют. Иногда пострадавший ощущает резь в глазу (может казаться, что в глаз попало инородное тело), жалуется на снижение остроты зрения.

Если кровоизлияние небольшое, речь скорее всего идет о незначительной травме или чрезмерной физической нагрузке. В таком случае, кровоизлияние в глаз опасности не представляет и проходит само собой.

Если кровоизлияния в глаз, даже небольшие, часты, надо озаботиться состоянием кровеносных сосудов.

Во всех других случаях, когда кровоизлияние в глаз обширное, а причины его возникновения серьезны, следует обратиться к врачу, не мешкая.

Локализация кровоизлияния и ее симптоматика

В зависимости от локализации, различают следующие кровоизлияния в глаз:

Кровь скапливается в сетчатке глаза.
Кровь изливается в переднюю камеру глаза (гифема).
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
Кровоизлияние в глазницу.

При скоплении крови в сетчатке глаза пострадавший будет испытывать трудности в распознании знакомых предметов вследствие эффекта размытости контуров .

Кровоизлияние в сетчатку глаза может сопровождаться сильнейшими головными болями в височной области со стороны пораженного глаза. Перед глазами стоит кровавая пелена , мелькают мушки.

Запись передачи "О самом главном", сюжет о кровоизлиянии глаз

При возникшей гифеме, образования красного цвета с ровными контурами, кровь либо растекается по всей полости глазной камеры, если человек находится в лежачем положении) либо оседает на дно (если человек находится в стоячем или сидячем положении). Как правило, человек не страдает потерей зрения, а кровяные сгустки быстро рассасываются.

Гемофтальм – образование бурого цвета, расположенное за хрусталиком.

Причина возникновения гемофтальма повреждения сосудов глаза. Полный гемофтальм приводит к тотальной потере зрения, частичный вызывает снижение остроты зрения в результате различных осложнений:

Отслойка сетчатки глаза.
Атрофия глазного яблока.

Кровоизлияние в полость глазницы является следствием контузии орбиты глаза . К такому кровоизлиянию могут приводить заболевания крови и васкулиты. Кровоизлияние в полость глазницы сопровождается пучеглазием, глазное яблоко смещается вперед, подвижность глазного яблока ограничена, возможно снижения зрения. Если кровоизлияние в полость глазницы напоминает своими очертаниями «очки», это свидетельствует о переломе основания черепа.

Кровоизлияние в глаз чаще всего происходит, когда стенки глазных сосудов тонкие или хрупкие, а эластичность тканей сосудов утеряна.

Причины кровоизлияний в глаз: от травм до болезней

Причины кровоизлияния в глаз различны: от травм и контузий до патологических заболеваний.

Лечение дело рук врача, а не пострадавшего

Различные причины возникновения кровоизлияния в глаз, локализация кровоизлияние и степень его тяжести, неблагоприятные последствия, самое страшное из которых – потеря зрения, говорят о том, что первая помощь – это обращение к врачу-специалисту.

В случае любого кровоизлияния основная задача врача – остановить кровотечение.

После того, как кровотечение остановлено, нужно сделать общий анализ крови, который укажет на заболевания (например, плохая свертываемость, анемия, нарушения кровообращения), могущие в дальнейшем приводить к повторным кровоизлияниям.

Места скопления кровяных сгустков не трогают. Если кровотечение остановлено, кровяные сгустки рассасываются сами собой в течение нескольких дней.

Врач может прописать специальные препараты, которые будут способствовать скорейшему рассасыванию скопления крови.

При лечении гифемы окулист может назначить глазные капли (йодид калия). Гифема является противопоказанием к приему нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.

В том случае, если пациент продолжает жаловаться на потерю зрения, мушки перед глазами , по истечению 10 дней, место могут иметь осложнения. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

При однократном кровоизлиянии пострадавшему прежде всего необходим отдых и покой, разгрузка напряженных глазных мышц.

При кровоизлиянии в сетчатку глаз пострадавший должен быть госпитализирован как можно скорее, пациенту следует оказать немедленную медицинскую помощь.

Профилактика проста как дважды два

Профилактические меры кровоизлияний в глаз различны, но все они сводятся к укреплению иммунитета в целом, так как состояние сосудов и различные заболевания, вроде гипертензии или диабета, это последствия неправильного образа жизни.

Чтобы облегчить симптоматику кровоизлияния в глаз, можно прибегнуть к народным средствам (например, отвар цикория или арники).

Если кровоизлияние сопровождается опухолью, на больное место можно прикладывать холод, чтобы снизить отек и болевые ощущения. Холод следует прикладывать на короткое время.

Применения народных средств допустимо только после обращения к врачу и консультации с ним.

Коротко о важном

1. Кровоизлияние в глаз, даже небольшое, может свидетельствовать о патологии сосудистых стенок. Необходимо обратиться к врачу в любом случае.

2. Причины, локализация и степень тяжести кровоизлияний в глаз различны. Своевременно обращение к врачу может избавить от тяжких последствий, таких, как потеря зрения.

3. Врач обязан сначала остановить кровотечение и назначить общий анализ крови.

4. Кровоизлияние в глаз чреваты осложнениями, которые удаляются хирургическим путем.

5. Ведение здорового образа жизни, профилактические обследования, прием витаминов , снижение зрительных нагрузок поможет избежать кровоизлияния.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Достаточно распространённое не инфекционное поражение органов зрения характеризуется кровоизлиянием в какую-либо область глаза. В некоторых случаях небольшие кровоизлияния травмирующего характера не влекут за собой никаких негативных последствий, но в отдельных случаях этот симптом может свидетельствовать о тяжёлой патологии, которая может закончиться полной слепотой.

Определение симптома

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально . Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается . После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Процедура лазерной коагуляции

В случае возникновения глазного кровоизлияния следует немедленно прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови самым распространённым из которых, является аспирин.

Профилактика

В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

избегать глазных травм и повреждений;
регулярно посещать офтальмолога;
избавиться от вредных привычек.

Лицам с повышенным артериальным давлением и диабетикам следует постоянно контролировать свои важные параметры.

Видео

Выводы

При единичных кровоизлияниях небольших размеров вполне достаточно дать глазам продолжительный отдых, не напрягая их какое-то время. Если негативные симптомы не проходят неделю и больше, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Чем опасна деструкция стекловидного тела и как она взаимосвязана с гемофтальмом (кровоизлиянием) расскажет эта .

Возникновение данной патологии связано с поражением средних и крупных сосудов глаза, при котором происходит излияние крови в слой нервных волокон. Визуально это имеет вид мелких линий и штрихов. Иногда кровоизлияние бывает обусловлено гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ или заболеваниями крови. Но гораздо более часто подобная патология является осложнением болезни Васильева-Вейля. Кроме того, нередко кровоизлияние возникает вследствие травм глаза, а также окклюзии, ломкости и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

Цвет кровоизлияний обычно определяется расположением слоя крови и давностью поражения сосудов, в силу чего существует следующая их классификация:

Преретинальное кровоизлияние имеет вид лужицы с горизонтальным направлением раздела плазмы и элементов крови.
Субретинальное кровоизлияние по цвету темнее, чем ретинальное, и не имеет четкого контура.
Хориоидальное кровоизлияние характеризуется багровым цветом с синеватым оттенком.
Ретрохориоидальное кровоизлияние является, по сути, артериальным кровотечением, поэтому данная патология считается наиболее опасной.

Симптомы и признаки

Следует заметить, что ретинальные кровоизлияния чаще возникают только в одном глазу. Человек ощущает это по резкому ухудшению остроты зрения. Проведение офтальмоскопии позволяет офтальмологу выявить внутренние симптомы патологического процесса, которые могут проявляться в виде извитости или расширения вен, микроаневризм сосудов. Возможно наблюдение диффузной мути в стекловидном теле. Излившаяся кровь иногда не позволяет четко рассмотреть все детали глазного дна, на периферии которого можно видеть небольшие очаги воспаления и отечности.

ДиагностикаОфтальмологи используют следующие методы для точной диагностики ретинальных кровоизлияний:

Кроме того, пациенту назначается исследование мочи, крови на сахар и RW. В обязательном порядке проводится консультация терапевта.

Видео нашего врача о заболевании

Лечение кровоизлияния в сетчатку

Консервативная терапия ретинальных кровоизлияний включает в себя применение кортикостероидов, противовоспалительных препаратов, диуретиков, антигистаминных, ангиопротекторов и сосудорасширяющих препаратов. В качестве вспомогательного средства используются антиоксиданты в виде витаминов. В лечении ретинальных кровоизлияний отличным эффектом обладает кальциевая терапия, способствующая быстрому рассасыванию крови, исчезновению воспалительного процесса и отека тканей.

Эти лечебные мероприятия снижают риск возникновения повторных кровоизлияний и укрепляют глазные кровеносные сосуды. Как правило, курс лечения составляет две недели.

При значительной площади кровоизлияния и несвоевременном обращении за медицинской помощью скорее всего не удастся обойтись только консервативным лечением. В таких случаях применяется лазерная коагуляция. Главным критерием успешности проводимых лечебных мероприятий считается улучшение остроты зрения и рассасывание кровоизлияний.

Необходимо все же заметить, что при лечении данной офтальмологической патологии все же возможно возникновение рецидивов – повторных кровоизлияний. Во время лечения необходимо, чтобы питание было полноценным, обогащенным продуктами с содержанием витамина А. Пациент с таким заболеванием является нетрудоспособным на протяжении 3–4 недель. После успешно проведенного лечения рекомендуется во избежание возникновения рецидивов ограничить все физические нагрузки в течение трех месяцев, свести к минимуму любые нагрузки на глаза и тщательно соблюдать гигиену глаз. Кроме того, в реабилитационный период необходимо осуществлять регулярный контроль состояния у офтальмолога.

Зрительный аппарат имеет довольно сложное строение, на его деятельность влияет множество факторов. Здоровье этого участка организма напрямую зависит от функционирования нервной и сердечнососудистой системы, эндокринных желез и головного мозга. Поэтому любые нарушения зрения нужно воспринимать как серьезный симптом, требующий немедленной консультации с квалифицированным офтальмологом. Так одной из довольно распространенных и серьезных офтальмологических патологий считается кровоизлияние в сетчатку глаза, симптомы и лечение которого, а также причины рассмотрим чуть более подробно далее.

Кровоизлияние в сетчатку глаза не заметно невооруженным глазом. Это нарушение редко обнаруживают без проведения дополнительных обследований.

Почему возникает кровоизлияние в сетчатку глаза, причины его какие?

Кровоизлияния в сетчатку глаза могут быть спровоцированы множеством самых разных факторов. Иногда такое нарушение возникает при чрезмерных физических нагрузках, в том числе и при родовой деятельности. Иногда кровоизлияние такого рода развивается у пациентов с тромбофлебитом и механической травмой.

Кровоизлияние в сетчатку рассматривают, как самое распространенное осложнение сахарного диабета. Сильное и/или постоянное повышение количества сахара в крови отрицательно сказывается на состоянии сосудов, в том числе и в зрительном аппарате. При развившемся кровотечении это чревато возникновением полной слепоты.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти при травме глаза и при контузии. Подобная ситуация часто наблюдается после удара в глаз либо после удара по голове. Иногда такое кровоизлияние провоцируется травмами туловища либо грудной клетки.

В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти у пациентов с внутриглазной опухолью. Рост такого патологического образования вызывает сдавливание сосудов, что в свою очередь становится причиной кровоизлияния.

Иногда кровоизлияние в сетчатку развивается при наличии у больного серьезных проблем с сосудами, которые могут быть представлены артериальной гипертензией либо атеросклерозом. Так при гипертонической ангиопатии сосуды просто не выдерживают напряжения, в результате чего разрываются.

Иногда склонность к кровоизлиянию в сетчатку объясняется врожденными аномалиями строения глаза, а также сосудистой системы.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза

Самым первым проявлением кровоизлияния в сетчатку становится нарушение четкости зрения. Чаще всего острота зрения падает довольно резко. Также у больного часто появляется так называемое «слепое пятно» в глазу. Болезненные ощущения отсутствуют, они обычно присоединяются позже.
В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку проявляется возникновением «мушек» перед глазами.

При резком ухудшении остроты зрения нужно немедленно обращаться к врачу. При отсутствии немедленной коррекции зрение может и вовсе пропасть. Офтальмолог проводит офтальмоскопию, что позволяет выявить внутренние проявления патологических процессов.

Как корректируется кровоизлияние в сетчатку глаза, лечение его какое эффективно?

Умеренные кровоизлияния в сетчатку, которые не связаны с хирургическими вмешательствами, обычно рассасываются сами по себе, без проведения направленного лечения. Одним из вариантов купирования кровоизлияния является лазерная хирургия. При такой процедуре специалисты воздействуют лазерным лучом на поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке, что позволяет их герметизировать.

Если кровотечение в сетчатку является особенно обширным, больному проводят витрэктомию. При таком оперативном вмешательстве медики устраняют сгустки крови и помутневшие области сетчатки.

Пациентам со склонностью к кровотечениям в сетчатке показано проведение консервативного лечения, направленного на укрепление сосудов и на восстановление кровообращения.

При кровоизлияниях в сетчатку медики могут использовать кортикостероиды, противовоспалительные лекарственные средства, диуретики, антигистаминные препараты, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства. Пациентам показано применение антиоксидантов в виде витаминов. В ряде случаев доктора прибегают к проведению кальциевой терапии, она активизирует процессы рассасывания крови и позволяет поскорее устранить воспалительный процесс и отечность тканей.

Лечебные мероприятия при кровоизлияниях в сетчатку позволяют уменьшить вероятность повторных кровоизлияний и укрепить кровеносные сосудов в глазу.

Параллельно с проводимым лечением пациентам, столкнувшимся с кровоизлияниями в сетчатку, необходимо беречь глаза. Им следует отказаться от физических нагрузок как минимум на три месяца, никак не нагружать глаза и соблюдать их гигиену в соответствии с рекомендациями офтальмолога. Кроме того им настоятельно рекомендуется несколько изменить свой рацион, насытив его продуктами, богатыми провитамином А.

Народные средства

Пациентам со склонностью к кровоизлияниям в сетчатку стоит обратить внимание и на некоторые средства народной медицины. Они помогут существенно снизить вероятность возникновения такого осложнения. Так неплохой эффект дает использование настоя на основе цветков гречихи. Чайную ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и оставьте на два часа для настаивания. Процеженный напиток принимайте по четверти стакана четырежды в день.

При внезапном ухудшении зрения нужно не медлить и обратиться за консультацией к офтальмологу.

С кровью в глазном яблоке сталкивались практически все люди. Вполне нормально, когда лопаются капилляры в результате физической нагрузки, и немного жидкости вытекает наружу. Но такие явления, как правило, единичны. Если же глазное кровоизлияние – ваш постоянный спутник, то настало время задуматься о том, чтобы посетить офтальмолога. Лопающиеся сосуды свидетельствуют о том, что организме происходят какие-либо патологические процессы. Если не приступить к их лечению, можно лишиться зрения.

Причины

Кровоизлияние в сетчатку глаза не появляется само по себе. Существуют определённые факторы, влияющие на целостность сосудов и оболочек. Чаще всего кровоизлияние появляется из-за контузии, т.е. повреждения глаза механической силой. Степени контузии и их характеристики представлены в таблице ниже.

Общее описание

I	1. Видимые повреждения глаза отсутствуют.
	2. Частично ухудшается зрение, но восстанавливается спустя некоторое время.
II	1. На поверхности глаза видны небольшие повреждения структуры и близлежащих тканей.
	2. Присутствует чувствительность к свету.
III	1. Присутствуют легко различаемые без инструментов необратимые трансформации в глазной структуре.
	2. Абсолютная утрата зрения и гибель глазного яблока.

Даже мизерные ранения могут привести к тому, что глаз перестанет нормально видеть. Главная опасность заключается в том, что визуальная характеристика травмы часто не соответствует внутренним повреждениям, поэтому глазное дно должен осматривать специалист с помощью специальных приборов. Также кровоизлияние в сетчатку глаза может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Заниматься определением природы кровоизлияния должны врачи. Сам больной не сможет определить является ли лопнувший капилляр свидетельством опасного заболевания или нет. Поэтому, когда вы заметили внутриглазное кровоизлияние, сразу обращайтесь к врачу.

Виды кровоизлияний

Как и любая патология, кровоизлияния имеют свою классификацию. Она зависит от места дислокации повреждений, степени их серьёзности и ряда других факторов. Все виды глазных кровоизлияний представлены в таблице ниже.

Краткая информация

Гифема или скопление крови в передней камере	Пятно однородное, контуры ровные.
	Кровь заполоняет всю переднюю полость глазной камеры.
	Пятно может перемещаться на дно, когда человек меняет своё положение.
	Зрение не падает.
	Кровяные сгустки рассасываются за 3-4 дня.
Гемофтальм или скопление крови в стекловидном теле	Формирование бурового, размещённое за хрусталиком.
	Может быть полным или частичным.
	Провоцирует абсолютную утрату зрения или значительное понижение его остроты.
	Сопровождается яркими вспышками перед глазами, темными мельтешащими пятнами.
Кровоизлияние в сетчатку глаза	Визуально практически себя не проявляет.
	Пациент может жаловаться на мушек или на возникновение эффекта размытости.
	При попытке посмотреть глазом в какую-либо сторону аномалии также смещаются.
	При частых возникновениях этой аномалии больной может потерять зрение.
Скопление крови в глазнице	Главный признак – пучеглазие.
	Яблоко глаза выдвигается вперёд.
	Движения глаза чрезвычайно ограничены.
	Зрение снижается.
	Основной причиной возникновения этой патологии считается контузия. Также привести к этому может одна из разновидностей болезней крови или васкулитов.

Особенности лечения

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза заключается в организации абсолютного физического покоя для больного. Врач назначает препараты для восстановления эластичности и понижения хрупкости сосудов, остановки крови. Если площадь повреждения обширная, пациента госпитализируют в центр, специализирующийся на лечении офтальмологических недугов. Кровоизлияние в склеру часто проходит само за 2-3 дня. Но если площадь патологии больше половины яблока глаза, то на восстановление может уйти 3-4 недели. Какие-либо медикаменты и капли врачи использовать не рекомендуют, т.к. они не ускорят процесс заживления. В целях профилактики кровоизлияний пациентам рекомендуют:

принимать больше витамина С;
стараться избегать резких движений головой;
воздерживаться от физической активности до момента рассасывания кровяного пятна;
принимать Троксерутин или другие препараты, укрепляющие сосудистые стенки.

Скопление крови в глазнице в 90% случаев свидетельствует о том, что был повреждён череп, поэтому его лечением занимаются в стационаре. Гемофтальм считается наиболее опасной разновидностью глазных кровотечений. Его лечат только в условиях офтальмологического центра. Сохранить зрение удаётся, если пациент вовремя обращается к врачам. Категорически запрещено при глазных кровоизлияниях:

Активно тереть глаза. Даже если у вас сильно чешется веко, трогать травмированную поверхность не стоит. Так вы только навредите себе, спровоцировав повторный разрыв сосудов.
Надевать линзы.
Закапывать какие-либо капли без консультации с доктором.
Прекращать принимать лекарства, способствующие разжижжению крови.

Без медикаментозного лечения может рассосаться скопление крови в склере. В остальных случаях пациент полностью либо частично потеряет зрение, если не пойдёт к офтальмологу. Не нужно надеяться на защитные силы организма, когда сосуды лопнули в результате сильного механического воздействия или под влиянием гипертонии. В таких случаях иммунитет не будет играть решающей роли в восстановлении целостности глаза. Что касается профилактики недуга, то необходимо лечить болезни, провоцирующие разрыв сосудов. Делать это следует под руководством терапевта и других докторов.

Рецепты народной медицины

Существует немало трав и продуктов, способных ускорить заживление сосудов и рассасывание крови. Но перед тем, как делать целебные примочки, обратитесь к врачу. При некоторых недугах людям нельзя создавать дополнительное давление глаза или использовать растения для лечения последствий кровотечений. Самым простым и доступным средством является компресс из черного чая. Необходимо соблюдать следующие правила:

Заварка должна быть холодной, тёплые компрессы делать нельзя.
Не нужно лить чай или прикладывать заварку на глаз. Обмакните в ней кусочек марли или шар из ваты.
Приложите компресс на 10-15 минут к поражённому глазу.

Аналогичным способом готовятся компрессы из ромашки, капустного сока и творога. Эффективны против отёков и скоплений крови примочки из сока алоэ. Для оздоровления сосудов народные целители рекомендуют принимать отвар из цикория. Средство готовят из корневищ растения. 3 столовых ложки заливают 1,5 литрами воды, доводят до кипения, а затем принимают по 125 мл 3 раза в день. Остаток отвара можно использовать для примочек.

Помните, что рецепты народной медицины подходят для лечения легких кровоизлияний. При тяжёлой патологии, когда присутствует частичная потеря зрения, они не помогут. Если вы заметили, что вам тяжело фокусироваться на предметах или у вас начинает болеть голова при движении глазами, то сразу же идите к врачу. Только он сможет правильно определить болезнь и разработать эффективный план лечения.

Злокачественная артериальная гипертензия: лечение и профилактика у гипертоников

Артериальная гипертензия (АГ) – заболевание, характеризующееся стойким постоянным, длительным по времени повышением цифр кровяного (артериального) давления систолического больше 140, диастолического свыше 90. Артериальная гипертония – одна из наиболее широко распространенной хронической сердечно-сосудистой патологии. О том, что это такое и как лечить данную патологию, интересуются многие, кто с ней сталкивается.

К заболеванию склонны люди всех рас и всего слоев социума. Меньшая частота заболеваемости в странах «третьего» мира, что подтверждает теорию о «стрессовом» происхождении болезни.

Несмотря на то, что данный недуг характеризуется хроническим течением – резкие скачки или злокачественное течение не редки для него. Злокачественная гипертония - это патологическое состояние, патогномичным для которого является ретинопатия (патология сетчатки глаза) и некроз артериол нефронов. Безусловно, лечение злокачественной гипертонии проводится под строгим контролем врача.

Диагностика злокачественной формы АГ

Информативным и основным методом диагностики, с помощью которых определяется злокачественная артериальная гипертензия, является измерение кровяного давления методом Короткова. Для этого пациенту необходимо при себе иметь тонометр. Он может быть электронным или механическим. Тонометр должен быть качественно откалиброван, проверен специалистом и сверен с показателями других тонометров.

Важно проводить исследование через 10-15 минут после спокойного отдыха. Ни в коем случае не следует приступать к измерению после стресса, подъема по лестнице или другой непривычной физической активности пациента.

За пару часов до исследования больному не рекомендуется употреблять напитки, богатые кофеином (чаи, кофе). Также не рекомендуется курить. Часто погрешности возникают из-за несоответствия размера манжетки и объема плеча больного. Тонометр должен быть заранее подобран в соответствие с окружностью руки пациента.

Рука пациента должна быть расслаблена и находится на уровне сердца, то есть под руку обычно кладут большую подушку или другой подручный прибор.

Очень важным фактором является скорость нагнетания и выпуска воздух. Нагнетание должно совершаться достаточно быстро, а выпуск медленно, чтобы не пропустить первый удар. Перед нагнетанием следует проверить, закрыт ли клапан. Не менее важным диагностическим элементом является измерения пульса, холтеровское мониторирование АД.

Сбор анамнестических данных и специфических данных являются ценными для постановки правильного диагноза. При обследовании необходимо измерить пациенту окружность талии и рассчитать индекс массы тела, взвесить больного. Общий анализ крови, биохимия крови и гормональный спектр позволят установить истинную этиологию болезни.

Среди инструментальных методов наиболее ценными являются ЭКГ, ЭхоКГ, исследование глазного дна у окулиста, УЗД сосудов, почек и щитовидной железы. Если же диагноз не был установлен с помощью стандартных методов диагностики, врачи прибегают к высокоспецифическим исследованиям.

Симптоматика и влияние злокачественной формы АД на органы мишени

Злокачественная АГ сложный для диагностики синдром, особенно если больной – пожилой человек. Часто у больного отсутствуют явные специфические клинические проявления. Но течение болезни острое и склонное к быстрому прогрессированию.

Для злокачественной формы АГ характерно:

Резкое начало болезни.
Очень высокие цифры АД.
Высокий темп повешения артериального давления.
Давление ни снижается в зависимости от времени суток.
Раннее появление осложнений.
Нарушение зрения, которые появляются внезапно.

Осложнения и органические поражения органов-мишеней возникают на ранних стадиях болезни. Первым делом патологические изменения возникают в миокарде, головном мозге, почках и сетчатки.

В миокарде возникают дистрофические изменения кардиомиоцитов, что чревато повышением риска инфаркта.

Наибольшую опасность злокачественная гипертензия представляет для головного мозга. При цифрах, превышающих 200 делений, в сотни раз повышается риск у пациента заработать геморрагический инсульт. Давление при инсульте часто достигает максимальных отметок. Кровь в сосудах мозга «бьет» с огромной силой, вследствие чего хрупкий эндотелий мозговых артерий не выдерживает и «рвется».

Следует отметить, что симптомы и методы лечения болезни практически одинаковы у всех пациентов. Поэтому, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то имеются высокие шансы к выздоровлению.

К основным симптомам, которые ощущает гипертоник, относятся:

резкая, пронзающая головная боль;
кровь, бьющая через нос;
резкая слабость;
потеря сознания;
тошнота, рвота;
онемение в теле;
«отнимание» рук, ног;
наличие огромного спектра неврологической очаговой симптоматики.

Наиболее типичный и опасный симптом, возникновение которого может привести к развитию инсульта и других сложных диагнозов, – потеря чувствительности или движений конечности.

Не менее губительное влияние злокачественная форма АД имеет на сетчатку глаз. При очень высоких показателях АД, внутриглазное давление может повышаться и развиваться кровотечение из сосудов сетчатки, а также некроз эндотелия.

Способы лечения патологии

Безусловно, возможный инсульт и другие осложнения, можно предупредить. Но только, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно, если речь идет о пациентах старшего возраста.

Очень чувствительны к злокачественному повышению АД сосуды нефронов. В почках часто развиваются необратимые изменения. Гипертонический криз часто ведет к первичному сморщиванию почки. То есть резко меняется морфология паренхимы и понижается фильтрационная и другие функции почек.

Ранее, еще до внедрения в терапию злокачественной АГ, эффективных антигипертензивных средств, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики, выживаемость больных была очень низкой. Рекомендации к лечению дает врач. Хотя не исключено использование народных средств для понижения давления.

Интенсивная антигипертензивная терапия, а также заместительная почечная терапия (гемо- и перитонеальный диализ) значительно улучшает прогноз пациентов.

Также не менее важно и правильная профилактика, которая включает в себя соблюдение здорового образа жизни и правильные физические нагрузки.

Наиболее частой причиной смерти выступает внутричерепные кровоизлияния (инсульты), после чего следует ИБС с сердечной недостаточностью.

Если у пациента доброкачественная болезнь, лечение также должно проводиться в строгости по установленной схеме и исходя из рекомендаций врача. Конечно, в этом случае вылечить пациента удастся намного быстрее.

Этиология и патогенез злокачественной АГ

Среди всех случаев злокачественной артериальной гипертензии по этиологии на первом месте находится вторичная АГ.

Только несколько случаев связано с первичной (эссенциальной) гипертонией.

Существует целый спектр причин провоцирующих развитие первичной артериальной гипертензии.

Среди причин первичной АГ выделяют:

Опухоль надпочечников - феохромоцитома, гормонально активно опухоль, продуцирующая большое количество веществ, способствующих резкому и стойкому росту АД.
Эндокринные гипертонии.
Такое состояние, как пиелонефрит.
Реноваскулярные и ренопаренхиматозные гипертензии. При патологии почек нарушен нормальный фон регуляции АД юкстамедуллярными клетками.
Акромегалия - состояние, связанное с нарушением концентрации соматотропного гормона гипофиза.
Гипертиреоз – патологическое состояние, развивающееся из-за патологии щитовидной железы.
Эндокринные опухоли.
Эндокринные патологии неопухолевого генеза.

Среди причин злокачественного течения эссенциальной гипертезии на первое место выступает нерегулярный прием препаратов, либо неправильное их назначение. Поэтому, при постановке диагноза, врач всегда учитывает историю болезни пациента.

Среди других причин злокачественной формы АГ:

прием комбинированных оральных контрацептивов;
курение;
активация РААС.

Часто опухолевый диагноз ведет к прогрессированию хронических патологий сердца (гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, нарушения ритма), зрения, мозга (прогрессирующая энцефалопатия), крови (анемия), метаболизма.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

Помогают ли капельницы при гипертонии?
Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
Можно ли голоданием лечить гипертонию?
Какое давление нужно сбивать у человека?

Причины почечной гипертензии и методы ее лечения

Среди всех типов артериальной гипертензии достаточно часто диагностируют почечную гипертонию. Скачки показателей связывают с течением пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза и прочих расстройств функций почек. От приобретенных патологий чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

Гипертензия почечного типа отличается от других форм характерными признаками. Если причиной повышения артериального давления (АД) стало нарушение работы почек, показатели на тонометре превышают 140/90 мм ртутного столба, при этом диастолическое постоянно увеличено.

Если болезнь развивается в раннем возрасте и имеет злокачественный характер, лечение консервативными методами, как правило, малоэффективно. Но когда признаки нарушений проявляются с годами, важно не упустить момент и своевременно назначить адекватную терапию, чтобы удержать показатели в пределах нормы.

Причины возникновения болезни

Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

гипертония на фоне диффузного поражения почек;
симптоматическая реноваскулярная.

В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

сужение перешейка аорты;
аневризму артерии;
разрастание стенок почечной вены.

Приобретенными патологиями считаются:

травмы артерии;
атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
тромбоз вен;
гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

Для такого развития есть также несколько причин:

врожденное удвоение почки;
недоразвитость органа;
образование кисты;
воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

Классификация

Почечная гипертензия классифицируется в зависимости от причин развития недуга.

Паренхиматозная почечная гипертензия

Возникает при поражении ткани почек, а именно паренхимы. Такое состояние возможно при почечном поликистозе, сахарном диабете, воспалительных процессах, туберкулезе, системных заболеваниях соединительной ткани, а также при нефропатии беременных. Все пациенты с такими расстройствами входят в группу риска.

Реноваскулярная гипертензия

Возникает при сужении просвета в почечной артерии в результате развития артериосклероза, образования тромбов или аневризмы. Причиной также может стать порок стенки сосуда. Эта форма гипертонии присуща детям, ею страдает около 90% малышей.

Смешанный тип нефрогенной артериальной гипертензии

Эта форма классифицируется как сочетание поражения почек по паренхиматозному типу с деформацией артерий в результате таких патологий, как опухоли, кистозные образования, нефроптоз и прочие врожденные аномалии.

Эта классификация необходима для понимания и определения факторов, оказывающих влияние на колебание артериального давления.

Механизм развития и основные симптомы

Главной функцией почек является очищение или фильтрация крови. С помощью этих парных органов из жидкостной ткани уходят шлаки, избыток воды, ионы натрия и продукты обмена. После очистки кровь возвращается в артерию для дальнейшего движения.

Как только приток крови снижается, нарушается так называемая клубочковая фильтрация и возникает артериальная гипертензия нефрогенного типа.

Соли натрия и жидкость задерживаются в организме, появляются отеки. Излишек ионов вызывает набухание сосудистых стенок, их чувствительность увеличивается и происходит вазопрессия.

Механизм развития почечной гипертензии приводит к нарушению обменных процессов, что вызывает устойчивое повышение АД.

Кроме того, что почечная гипертензия имеет свои специфические отличительные признаки, она характеризуется рядом симптомов. Если тщательно собрать анамнез и изучить все проявления патологии, можно определить, является гипертензия почечной или сердечной.

К явным симптомам почечной гипертензии в результате поражения почек относят:

колебания давления, возникающие без нагрузок и стрессовых ситуаций перед приступом;
расстройство наблюдается не только у пожилых людей, но и у тех, кому еще не исполнилось 35 лет;
в анамнезе родственников установлена почечная гипертензия;
возникают отеки, которые не проходят при медикаментозной коррекции и прочих методах лечения;
кроме характерного недомогания, возникает боль в области поясницы.

Без терапии симптомы, как правило, нарастают и становятся причиной других нарушений. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии или поздняя постановка диагноза способны стать причиной прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений.

Длительное повышенное давление приводит к нарушению в работе всех систем и способствуют развитию трудноизлечимых заболеваний внутренних органов.

Повышенное АД при дисфункции почек становится первым шагом к таким расстройствам:

сердечной и почечной недостаточности;
изменениям в составе крови;
нарушениям кровообращения в головном мозге;
кровоизлияниям в сетчатку глаза;
поражению зрительной функции;
деформации артериальных сосудов;
дисбалансу обмена веществ.

Быстрый износ пораженных сосудов вызывает дисфункцию печени, легких. Высокое АД становится также причиной развития нарушений со стороны нервной системы и кишечно-желудочного тракта.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину постоянно высокого давления, важно собрать точный анамнез пациента и провести тщательную диагностику. Она должна включать комплексное обследование, лабораторные тесты и прочие методики.

Кроме функций почек, изучают работу сердечной мышцы, надпочечников, легких и мочевыводящих путей.

Если показатели артериального давления в течение двух недель превышают норму, пациенту устанавливают предварительный диагноз гипертония. Уже после выявления причин и присвоения патологии статуса почечная он устанавливается как вторичная почечная артериальная гипертензия.

Основным и важным исследованием является биохимический анализ крови и мочи. Еще на этапе, когда повышенное давление не дает о себе знать и симптомы отсутствуют, в анализах наблюдаются существенные изменения. О патологии сигнализирует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов. Но важными критериями является уровень гормонов, почечных и печеночных ферментов, таких микроэлементов, как калий и натрий.

Диагностика почечной гипертензии также включает:

ультразвуковое исследование;
урографию;
магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
биопсию.

Лечение важно начать как можно быстрее, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений. К тому же, чем раньше начнется терапия, тем быстрее показатели вернутся в норму, а организму не будет нанесен существенный необратимый урон.

Почечное давление практически сразу оказывает негативное влияние на головной мозг, сердечную мышцу, систему кровоснабжения и нарушает работу почек, поэтому узнавать, как снизить почечное давление в домашних условиях, не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

Главной целью лечения почечной гипертензии является устранение основной причины повышения давления. Современные методики разнообразны, некоторые патологии удается вылечить медикаментозно.

Для достижения эффекта важно подходить к терапии комплексно, можно применять народные и традиционные методы. Вылечить почечную гипертонию очень сложно, в большинстве случаев она носит злокачественный характер. Как только будет установлен диагноз и причина, необходимо начать лечение, чтобы болезнь не успела поразить другие органы.

Начинать следует с изменения образа жизни. Важной частью терапии является специальная диета, исключающая продукты, раздражающие почки. Также нужно сократить объем потребляемой поваренной соли к минимуму. Необходимо отказаться от вредных привычек и уделить внимание размеренным нагрузкам.

Препараты при почечной гипертонии назначают с целью устранения симптомов, нормализации артериального давления и лечения основного нарушения. Для снижения отечности, стабилизации ситуации с задержкой мочи, а также для улучшения функций почек назначают диуретики из группы тиазидных.

Кроме того, в комплексе с мочегонными препаратами выписывают альфа-адреноблокаторы, такие как «Пропранолол». Не менее эффективными лекарствами являются также таблетки «Каптоприл», «Рамиприл», «Допегит» и «Празозин».

Если заболевание запущенно или патологические изменения уже нельзя вернуть в норму медикаментозными методами или целебными травами, прибегают к инвазивным хирургическим способам устранения нарушений.

К самым популярным методикам относится баллонная ангиопластика. Она представляет собой расширение стенозированных частей сосудов с помощью баллона, который раздувается в области поврежденного участка. Его вводят в артерию и нормализуют просвет сосуда. Эта процедура позволяет остановить дальнейшее сужение и сбалансировать кровоток.

Такой метод эффективен при полной функциональности почки. При осложненных стенозах и окклюзии артерии ангиопластика в большинстве эпизодов неудачна. В этом случае проводят резекцию пораженного органа. Отзывы о таких кардинальных мерах положительные, так как давление приходит в норму, а болезнь отступает.