Нарушение сердечного ритма: симптомы и лечение. Лечение нарушения ритма сердца

Болезни сердечно-сосудистой системы в наши дни стоят на первом месте среди прочих заболеваний. Страдают люди любой возрастной категории. Нарушение сердечного ритма может стать предвестником инфаркта или инсульта.

Нарушения ритма сердца: особенности и причины

Сбои в работе сердца – явление нередкое, причем у совершенно здоровых людей. В ряде случаев это не опасно для здоровья человека. А иногда является причиной серьезных заболеваний.

Нарушение сердечного ритма – это состояние человека, когда присутствует патология сократительной функции сердечной мышцы, отвечающей за сердцебиение. Нарушается нормальная ритмичность, сердце функционирует нестабильно. В итоге наш «мотор» бьется очень быстро или, наоборот, медленно. Наблюдается сбой сердечного функционала.

Если человек здоров, его сердце бьется со скоростью 75-100 ударов в минуту, у детей до 120 ударов в минуту. Если сердце функционирует правильно, то человек его «не слышит». Если возникают нарушения ритма, то появляется ощущение дискомфорта. По статистике, каждый третий человек страдает аритмией. В ряде случаев о своем заболевании пациенты узнают, проходя общее обследование.

Основными причинами нарушения сердечного ритма являются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, психическое расстройство, сахарный диабет, стрессовое состояние, вредные привычки, употребление большого количества медикаментов.

К возникновению аритмии приводит неправильная работа некоторых функций организма:

• Нарушение кровоснабжения . Дефицит поступающей в сердце крови мешает подаче электрических импульсов, что приводит к возникновению сердечных сбоев.
• Повреждение или гибель сердечной мышцы . В итоге возникает непроходимость импульсов по ней, что также способствует развитию аритмии.

Характерные заболевания, являющиеся причиной нарушения работы сердца:

• Ишемическая болезнь сердца . На основе данного заболевания может возникнуть желудочковая аритмия, и сердце может погибнуть. Кровеносные сосуды сужаются до тех пор, пока кровь перестает циркулировать по сердцу. Как следствие, часть сердечной мышцы умирает, что вызывает инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатия . Происходит растяжение стенок желудочков и предсердий. Они становятся слишком тонкими или наоборот утолщаются. Сердечный выброс становится менее эффективным. Поставка крови в аорту уменьшается, вследствие чего ткани и органы человека недополучают питания.
• Заболевание клапанов сердца . Неправильная их работа также приводит к сбоям сердечного функционала.

В группу риска входят люди, страдающие гипертонической болезнью, сахарным диабетом, врожденными патологиями сердца, заболеванием щитовидной железы и генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Аритмия сердца встречается в разных вариантах:

Синусовая тахикардия . Скорость работы сердца повышается до 150 ударов в минуту. У здорового человека такие показатели наблюдаются во время тяжелой физической работы или на фоне эмоционального напряжения. Если такой ритм сохраняется постоянно, то это обусловлено наличием у человека серьезных заболеваний: сердечная недостаточность, малокровие, неправильная работа щитовидной железы, невралгия. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения в районе грудной клетки.

Синусовая брадикардия . Здесь скорость сердечных толчков уменьшается до 60 ударов в минуту. Такая картина наблюдается у здорового человека, когда он спит. Данное заболевание возникает на фоне неврологических болезней, при повышении внутричерепного давления, замедлении функций щитовидной железы, патологиях желудка и частом использовании лекарственных средств.

Пароксизмальная тахикардия . Сердцебиение составляет от 140 до 200 ударов в минуту, когда человек находится в покое. Наступает, как правило, внезапно. Здесь потребуется скорая медицинская помощь.

Экстрасистолия . Это состояние, когда сердце и его отделы начинают сокращаться преждевременно. Экстрасистолия может возникнуть на фоне любого сердечного заболевания, психического расстройства, применения медикаментов в большой дозировке, употребления наркотических средств и спиртосодержащей продукции.

Мерцательная аритмия . Сокращение некоторых групп мышц сердца в хаотичной последовательности. Желудочки сокращаются сбоями с частотой 100-150 ударов в минуту, а предсердия вообще не сокращаются. Опасность в том, что человек не ощущает никакого дискомфорта.

Сердцебиение . Сбой работы сердца связан с постоянным ощущением усиления сердечных сокращений. Если человек здоров, такое состояние является следствием тяжелых физических нагрузок, жары, связано с возбудимостью и волнением, злоупотреблением спиртными напитками и курением. Сердцебиение может появиться на фоне болезней сердца и заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Структура сердца будет меняться под воздействием разных заболеваний. Соответственно, и аритмия происходит по-разному.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

Аритмия сердца – болезнь непредсказуемая. Зачастую человек вообще не ощущает никаких изменений в работе сердца, и такой диагноз ставят пациенту только на обследовании. Но в ряде случаев заболевание начинает себя проявлять. При этом наиболее тяжелые виды аритмии переносятся человеком достаточно легко.

Основными симптомами, при которых стоит начинать бить тревогу, являются:

• сильное головокружение;
• перебои в сердечном ритме;
• нехватка кислорода;
• наступление обморока или предобморочное состояние;
• болевые ощущения в грудной области.

Такие симптомы наблюдаются и при наличии других заболеваний. Так или иначе придется пройти медицинское обследование, чтобы выяснить диагноз.

Диагностика

Диагностика нарушений ритмичности сердца производится последовательно. Вначале выявляется наличие заболевания, которое беспокоит больного. Это необходимо для выяснения возможных причин возникновения аритмии.

В процессе обследования применяют медицинские приборы и проводят специальные тесты. Можно выделить методы пассивного исследования:

• Электрокардиография. ЭКГ – это самый распространенный метод исследования, который проходит каждый человек в период свой жизни много раз. Прибор оснащен электродами, которые прикрепляются к рукам, ногам и грудной клетке пациента. При работе прибор фиксирует сердечную активность. Распечатывается график с интервалами и длительностью сокращения каждой фазы.
• Суточное мониторирование по методу Холтера. Пациенту на руку устанавливается специальный регистратор на сутки, который записывает показания электрической активности сердца. Человек все это время занимается обычными делами. После снятия регистратора специалист, на основании полученных показателей, ставит диагноз пациенту.
• Эхокардиография. Такое исследование производят с применением ультразвукового датчика, что позволяет получить обширную информацию: изображение камер сердца, движение стенок и клапанов и другие данные.

Кроме этого, для выявления сбоев в работе сердца проводят несколько тестов.

Одним из самых эффективных способов исследования аритмий и получения достоверных данных о состоянии нашего «мотора», является метод картирования . Тонкие электроды вживляются в сердце человека с целью выявления электрических импульсов, распространяющихся по сердцу. Тем самым выясняют вид аритмии, ее структуру и локализацию. Используя данный метод, можно протестировать, насколько эффективны лекарственные препараты, применяемые пациентом.

Нарушение скорости работы сердца может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками. Проводится проба с физической нагрузкой . Для исследования применяют любой спортивный тренажер, или лекарственные препараты, которые действуют на сердце так же, как во время спортивных нагрузок. Во время теста делают запись ЭКГ, и по полученным данным устанавливается диагноз.

Если у человека часто повторяются обмороки и причина их происхождения неизвестна, производится тест с наклонным столом . Пациент ложится горизонтально на специальный стол, и в период 20-30 минут проводят мониторинг сердечных сокращений и изменения артериального давления. Далее стол устанавливают вертикально, и производится тот же мониторинг в течение 10 минут. Используя такой тест, можно оценить общее состояние сердца и нервной системы.

Лечение аритмии сердца

Медикаменты для лечения аритмии нужно подбирать на основании комплексного обследования. Выясняется вид аритмии и чем обусловлено ее возникновение. Первоначально нужно избавиться от причины, а потом лечить болезнь. Назначаются гормональные, противовоспалительные или сердечные препараты. Затем назначают лечение от аритмии:

• Антиаритмические препараты , которые уменьшают или увеличивают проводимость сердца. Дополнительно могут назначать витамины.
• Рефлекторное воздействие . Сюда включается специальный массаж шеи с двух сторон, надавливание на глазные яблоки, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса. Результатом массажа является уменьшение частоты сокращений сердца.
• Установка кардиостимуляторов. Приборы применяют в комплексе с рефлекторными воздействиями и медикаментами для устранения сбоев в работе сердца после инфаркта миокарда.
• Физиотерапевтическое лечение : углекислые и радоновые ванны, четырехкамерные ванны, низкочастотное магнитное поле. Такой способ лечения применяют крайне редко, учитывая состояние пациента.

Нарушение сердечного ритма у детей, причины и лечение

Сбои в работе ритма сердца у детей и подростков наблюдаются довольно часто. При этом болезнь протекает совсем по-другому. Причины нарушения функциональности сердца у детей не похожи на болезнь взрослых. Аритмия может проходить болезненно, а иногда распознается в случае планового прохождения ЭКГ.

Первыми признаками наличия сбоев в ритме у малыша являются: появление одышки, бледность, синева на коже, беспокойство без причины, плохой аппетит, недостаток в весе. У более взрослых детей – частые обмороки, переутомление, непереносимость физических нагрузок, слабость, дискомфорт в грудной области.

Основные причины аритмии в детском возрасте:

• различные пороки сердца;
• наследственность;
• тяжелые отравления едой или медикаментами;
• воспалительные заболевания сердца;
• болезнь внутренних органов;
• сердечные аномалии;
• нарушения функций нервной системы.

В 20% случаев наличие сбоев в работе сердца встречается у детей здоровых и проходит спокойно, без последствий. Такая аритмия со временем исчезает, как только полностью сформируется нервная и вегетативная система. В таком случае аритмию не лечат. Но есть более серьезные разновидности болезни, например, экстрасистолия и тахикардия, которые опасны для здоровья деток. При этом дети не ощущают болезнь долгое время.

В детском возрасте опасными считаются аритмии, которые возникают вследствие заболеваний сердечной мышцы и пороков сердца. Самым плохим прогнозом могут быть , мерцательная аритмия и полная блокада сердца. Если вовремя не начать лечение, можно получить инвалидность, не исключен и летальный исход.

Частые обмороки также бывают следствием неправильной работы сердца. Специалистами выявлено, что наличие обмороков у детей обусловлено резким снижением артериального давления и временной остановкой сердца.

Диагностика у детей проводится по-разному. Иногда достаточно провести ЭКГ, а иногда проводят суточное мониторирование или электрофизиологическое чрезпищеводное обследование. Последнее напоминает гастроскопию. Очень тонкий электрод проводят по пищеводу ближе к сердцу, и происходит регистрация сердечного ритма. Иногда применяют тесты на тренажерах, чтобы оценить состояние сердца при физических нагрузках.

Лечение детской аритмии зависит от разновидности и тяжести болезни. Если диагностируется временное нарушение ритма сердца, то медикаменты не назначают. Рекомендуется наладить режим и быт ребенка: покой, меньше физических нагрузок и эмоционального напряжения. Если аритмия в более тяжелой форме, назначают медикаменты, которые позволят устранить причину возникновения болезни. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – установка кардиостимуляторов.

Нарушение ритма сердца у ребенка (видео)

Посмотрим видео, в котором подробно говорится, как выглядит сердце ребенка, что с ним происходит при нарушении сердечного ритма, что чувствует ребенок, страдающий заболеванием. Симптомы и лечение. Профилактика детской аритмии.

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и определяет кардиолог.

Формы аритмии:

• брадикардия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардия;
• экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

• головокружение;
• сильная слабость, озноб;
• учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
• стенокардия;
• удушье;
• кардиогенный шок;
• обморочное состояние;
• тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

• УЗИ сердца;
• осмотр врача;
• измерение частоты пульса, артериального давления;
• мониторинг ЭКГ, АД;
• ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

• статины;
• блокаторы для бета-адренорецепторов;
• диуретики;
• ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
• сердечно-сосудистые препараты.

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

Вам также может быть интересно:

Предсердный ритм: почему возникает и что делать?

Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?

Части сердца регулярно сокращаются и расслабляются. Сначала сокращаются предсердия, потом желудочки. Эта последовательность называется сердечным ритмом. В сердце находятся интракардиальные механизмы регуляции ритма. Внешняя регуляция функции сердца обуславливается деятельностью вегетативной нервной системы и гуморальными факторами. Нарушение сердечного ритма ведет к расстройству деятельности мотора нашего организма. Нарушения могут быть разными: уменьшение частоты сердечных сокращений - брадикардия, учащенное сердцебиение - тахикардия; нарушение частоты или последовательности сокращений - аритмия.

Симптомы

• Приступы сердцебиения.
• Головокружение.
• Холодный пот.
• Судороги.
• Отсутствие сердечных сокращений.
• Учащенное сердцебиение.

Причины возникновения

Сердечные сокращения регулирует проводящая система сердца. Синусно-предсердный узел генерирует 60-90 импульсов в минуту. Импульсы сердечных сокращений, возникающие в синусно-предсердном узле, проходят по проводящей системе и вызывают сокращения предсердий и желудочков через равные интервалы. Одновременно электрические импульсы, высылаемые синусно-предсердным узлом, поступают в атриовентрикулярный узел, а оттуда в пучок Гисса. Затем импульс передается в мышечные волокна желудочков, вызывая сокращение желудочков. В состоянии покоя для человека характерен синусовый ритм, во время сна сердце сокращается 55-70 раз в минуту. Чаще всего расстройство сердечного ритма вызвано нарушением образования или проводимости импульсов, реже - из-за нарушения деятельности вегетативной нервной системы .

Нарушение сердечного ритма может произойти под действием алкоголя, никотина, кофеина или психотропных веществ. Эти вещества могут замедлить либо ускорить сердечные сокращения, что ведет к нарушению деятельности сердца.

Типы нарушений

Вследствие сильного раздражения проводящей системы может произойти нарушение проводимости импульса. В результате этого поражается сердце или его часть.

Тахикардия, брадикардия, аритмия

Тахикардия - учащенное сердцебиение (90-120-150 ударов в минуту), брадикардия - замедленное сердцебиение (20-40-60 ударов в минуту) или аритмия - беспорядочное сокращение сердечной мышцы. Временные нарушения ритма сердца могут возникать и у здорового человека. Брадикардия: частота сердечных сокращении снижается, возможны кратковременные расстройства сознания. Синусовая тахикардия наблюдается при миокардите, пороках сердца, повышении функции щитовидной железы. Аритмии характеризуются неровным, беспорядочным пульсом. Наиболее распространенные формы аритмии: 1) экстрасистолия, 2) аритмия, связанная с частичной атриовентрикулярной блокадой, 3) мерцательная аритмия.

Экстрасистолия

Экстрасистолия - часто встречающееся расстройство, заключающееся в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей. Экстрасистолы могут возникнуть под действием некоторых лекарств, при стрессе, испуге и др. Кроме того, экстрасистолы могут быть признаком повышенной функции щитовидной железы, пороков сердца или кальцификации коронарных сосудов сердца.

Трепетание желудочков

Трепетание желудочков - это опасное расстройство сердечного ритма. Характеризуется внезапным началом и нерегулярным сокращением отдельных волокон сердечной мышцы. Трепетание желудочков - последняя стадия многих заболеваний сердца, например, инфаркта миокарда . Это состояние опасно для жизни.

Если в результате каких-нибудь причин прерывается или замедляется распространение импульсов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, то, прежде всего, нарушается последовательность сердечных сокращений (импульсы блокируются). Блокада классифицируется согласно тому, в какой части проводящей системы имеется повреждение: синоатриальная блокада (в предсердиях), предсердно-желудочковая блокада (в области предсердно-желудочковых узлов, еще называемая атриовентрикулярной блокадой) и блокада желудочков (блокада ножки пучка Гиса). Блокады могут быть различной степени тяжести. Причинами блокады чаше всего является передозировка лекарств (некоторых препаратов, употребляемых для лечения сердечных заболеваний, например, гликозидов), а также последствия ревматизма или миокардит другого происхождения, характеризующийся формированием рубцов.

Атриовентрикулярная блокада

Если в результате этой блокады желудочки полностью отделены от предсердий, то появляются приступы Адамса-Стокса - внезапное снижение кровяного давления, больной падает в обморок вследствие недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Приступ может продолжаться всего несколько секунд, но в результате происходит нарушение работы сердца. Оно полностью не останавливается, т.к. через несколько секунд его желудочки начинают сокращаться. Однако полная атриовентрикулярная блокада является опасной для жизни. Причины возникновения атривентрикулярной блокады разнообразны, например, кальцификация коронарных сосудов сердца, а также воспалительные процессы в организме человека.

При блокировании распространения импульсов в желудочках сердца начинается блокада. В этом случае поражается и пучок Гиса, и нервные волокна.

Лечение

При нарушении сердечного ритма обычно назначаются антиаритмические лекарственные препараты. В тяжелых случаях пациенту имплантируется электрокардиостимулятор. Электрокардиостимулятор - это электрический прибор, который имплантируется под кожу пациента и с помощью электродов подсоединяется к сердцу. Этот прибор посылает импульсы, стимулирующие биение сердца. Современные электрокардиостимуляторы запрограммированы таким образом, что при увеличении физической нагрузки они автоматически ускоряют сердечный ритм (например, при подъеме по лестнице). С помощью контрольного прибора врач может извне контролировать работу электрокардиостимулятора. В установленное время необходимо менять батарейку электрокардиостимулятора.

Человек с электрокардиостимулятором должен избегать электромагнитных полей, способных изменить работу электрокардиостимулятора, т.к. это может представлять угрозу для жизни. Например, таких людей нельзя проверять с помощью портативных или стационарных металлодетекторов.

В связи с тем, что нарушение ритма сердца может быть опасно для жизни, при появлении симптомов следует обратиться к врачу. Первые симптомы патологии: ощущение замедления или усиления сердцебиения, сильное сердцебиение при отсутствии физической нагрузки, а также головокружение, тошнота или озноб.

Нарушение сердечного ритма врач определяет:

• по пульсу больного;
• с помощью стетоскопа, выслушивая сердце;
• а также с помощью перкуссии (выстукивания) верхней части туловища.

– любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки. Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Причины аритмий

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом , могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка , заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки , падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Классификация аритмий

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

• I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую , исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

• II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

• III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия , атриовентрикулярные диссоциации.

Симптомы аритмий

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками , развитием кардиогенного шока . Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Осложнения аритмий

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков , что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти . У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса , характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту .

Диагностика аритмий

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом . Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ , ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ , который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ . Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Прогноз при аритмиях

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции , электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Сердце сбивается с ритма в силу самых разных причин. Причины нарушения ритмичной работы сердца могут носить физиологический характер и не представлять опасности.

Органические нарушения ритма характеризуются отклонениями, происходящими в структуре сердца. Они требуют особого внимания, такие патологические состояния нужно лечить.

Характеристика сердечных сбоев

Нарушение сердечного ритма характеризуется отклонением от ритмичной работы сердца. Для нормальной сердечной функции необходимо, чтобы фазы периодично сменяли друг друга. Таких фаз, как известно, две:

• фаза систолы, на которой происходит стимуляция кровотока;
• фаза диастолы – период расслабления и отдыха сердечной мышцы.

Здоровый сердечный ритм предполагает равномерную смену фаз. При нарушении периодичности происходят сбои регуляции эндокринной системы. При укороченной диастолической фазе сердце устает, не успевая отдохнуть.

Нарушения в работе сердечной мышцы можно распределить в две группы. В одну из них войдет замедленная работа сердца, для другой характерен учащенный ритм.

В первом случае у больного может произойти нарушение кровообращения, а во втором варианте отмечаются перебои в сердечной деятельности.
Нарушения последовательности, а также силы и частоты ритма сердца называют аритмией.

Виды нарушений сердечного ритма

Сердце здорового человека может сокращаться с разной скоростью, невозможно вывести единственный показатель, который бы считался нормой абсолютно для всех. Для одних характерен учащенный ритм, у других он может быть несколько замедленным. И все же средние показатели имеются.

Пульс здорового человека в среднем равен от 60 до 90 ударов в минуту. При этом у женщин скорость сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что сердце у женщин меньше в размерах.
Сердечный ритм может сбиться по самым разным причинам, которые считаются нормой.

Но в некоторых случаях, сбой сердечных сокращений имеет патологическую основу и представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Сбой сердцебиения может быть представлен разными видами:

1. Нарушения, связанные с образованием импульса. При образовании импульса в синусовом узле может развиться синусовая тахикардия или синусовая брадикардия. Для первого случая характерно увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 ударов. Второй случай характеризуется замедлением пульсации сердца ниже 60 ударов. Импульсы могут возникать в предсердиях и желудочках, тогда диагностируют предсердное или желудочковое нарушение сердцебиения. К этой категории относят такие патологии, как: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий или желудочков.
2. Нарушения, связанные с сердечной проводимостью. К этому виду сбоев относят блоки проведения импульса, которые могут образоваться на любом участке проводящей системы. В этом случае, диагностируют следующие виды блокады: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную.
3. Смешанные виды. В эту группу входят состояния, когда в сердце образуется дополнительный ритм, по причине, неравномерной работы предсердий и желудочков.

Причины сердечных сбоев

Сбивается ритм сердца в силу нескольких причин. Эти причины могут быть вполне безобидными, а само нарушение ритма не представлять никакой опасности. Но существуют и серьезные нарушения в работе сердца, обусловленные сердечными заболеваниями или недугами иного рода.

Учащение ритма сердца характерно для синусовой тахикардии. Такое состояние может возникнуть после физических нагрузок. Кроме учащения пульса, появляются и другие симптомы: одышка, слабость, боль в области грудной клетки.

Если учащение ритма появляется без видимых на то причин, то этот факт может указывать на наличие заболеваний. Краткий список заболеваний, вызывающих синусовую тахикардию:

• заболевания щитовидной железы;
• интоксикация сердца;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• порок сердца.

Синусовой тахикардии обычно подвержены молодые люди. Она может развиться по причине повышенной нервозности, аффективных психозов. Увеличение сердечного ритма может сопутствовать таким недугам, как ангина, туберкулез, пневмония.

Редкий пульс, пульс с замедлением ритма до 60 ударов в минуту, называют синусовой брадикардией. Такое нарушение сердечного ритма редко появляется у здоровых людей. Исключение составляют спортсмены, у которых это состояние развивается на фоне регулярных физических нагрузок и не является патологией, в силу натренированности сердечных мышц.

Синусовая брадикардия ощущается как замирание сердца, усложнить состояние больного может головокружение и даже обморок. Брадикардия может сопровождаться сердечной блокадой. Частые приступы брадикардии, предоставляют серьезную опасность для жизни человека.

Преждевременное сокращение сердца называют экстрасистолой. При ее наступлении происходит сильный сердечный толчок, после которого наступает временная пауза. Дополнительные симптомы выражаются в тревожности, дискомфорте, нехватке воздуха.

Экстрасистола может носить временный характер и возникать после приема крепких напитков: кофе, чая, алкоголя. Недуг может развиться на нервной почве и стать результатом стрессовых ситуаций. Существуют и более серьезные причины, к которым относят сердечные заболевания.

Хаотическое сокращение мышц сердечных предсердий диагностируется, как мерцание. Для трепетаний характерно сокращение предсердий или их части в ритме, доходящем до 300 ударов за минуту.

Сокращение желудочков при этом происходит в более умеренном ритме. Обе эти формы могут сменять одна другую.

Но стоит отметить, что трепетание случается гораздо чаще мерцаний. Недуг обычно вызван заболеваниями сердца.

Резкое увеличение сердечного ритма происходит при пароксизмальной тахикардии. В таком состоянии человек может находиться несколько секунд, но бывает и так, что приступ сохраняется на протяжении нескольких суток. Причиной приступов чаще всего является кислородное голодание или нарушение обмена веществ.

Такие сбои ритма сердца сопровождаются следующими симптомами: слабость, одышка, шум в ушах, ощущение сжимания грудной клетки.

Кроме индивидуальных для каждого вида тахикардии причин, существуют общие причины, способствующие развитию недуга. Характеристика общих причин выглядит следующим образом:

• остеохондроз;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• отравление и последующая интоксикация организма;
• несбалансированная диета;
• нарушение функций почек и печени.

Чтобы определить наличие и характер сбоя сердечного ритма, зачастую достаточно сделать электрокардиограмму.

Этот вид диагностики позволит точно определить вид аритмии.

Но не всегда удается, что называется, поймать ритмический бой и зафиксировать его.

Как восстановить сердечный ритм

Чтобы избежать повторных приступов аритмии, необходимо следить за своим здоровьем. Прежде всего, следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Очень важно следить за своим рационом. Чтобы сердце функционировало нормально, из меню придется убрать жирные и острые продукты.

Чтобы привести сердечный ритм в норму нужно сделать глубокий вдох и, зажав рот и нос, попробовать с усилием сделать выдох. Такое упражнение нужно сделать несколько раз.

Не стоит самостоятельно назначать лечение, все проблемы нужно решать совместно с лечащим врачом.

Нормальная работа сердца характеризуется поочередным равномерным сокращением предсердий и желудочков. Размеренный ритм характерен для работы здорового сердца.

Любое отклонение от нормы может сигнализировать о наличии заболеваний сердца. Поэтому, если сердечные сбои возникают регулярно, без видимых на то причин – это повод обратиться за консультацией к кардиологу.

Своевременное обращение к врачу способствует определению причин сердечного расстройства, постановке диагноза и принятию необходимых мер по устранению недуга.