Что нельзя есть при приеме антидепрессантов. Куда ведет пациента лечение при помощи антидепрессантов? форум и комментарии специалистов. Можно справляться с обычными делами, принимая эти препараты

Введение

При принятии решения принимать медикаменты или нет учитывается множество факторов, например, степень тяжести депрессии, принимаете ли вы какое-либо другое лекарство и ваше личное отношение к антидепрессантам. При принятии решения подумайте о следующих моментах:

Если симптомы болезни проявляются в легкой форме и не имеет повторяющийся характер, возможно, вам будет достаточно изменить образ жизни и посещать сеансы психотерапии.

Стрессовые ситуации в жизни или серьезные перемены (например, развод или увольнение с работы) могут стать причиной депрессии (в отличие от просто плохого настроения или грусти).

Если вам необходимо употреблять в процессе лечения антидепрессанты, вам не нужно этого стыдиться. Депрессия это заболевание, а не слабохарактерность. Медикаменты никаким образом не могут повлиять на вашу личность.

С помощью медикаментов вы сможете улучшить свою жизнь и физическое здоровье. Не лечимая депрессия может спровоцировать заболевания сердца, например, инсульт или заболевание коронарных артерий.

Если психотерапия не дает никакого результата, вдобавок к ней врач может назначить антидепрессанты. Такой метод лечения является наиболее эффективным при тяжкой форме депрессии.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это расстройство настроения, которое проявляется сниженной энергией, плохим настроением или раздражительностью и потерей интереса к ежедневным занятиям. Считается, что депрессия провоцируется нарушением баланса определенных химических элементов мозга и имеет наследственный характер, может быть вызвана определенными жизненными событиями или хроническими заболеваниями.

Есть ли у меня депрессия?

Основными симптомами депрессии являются потеря интереса к ежедневным занятиям и постоянное угнетенное настроение или чувство беспомощности. Кроме этого, для диагностирования депрессии, необходимо проявление четырех из приведенных ниже симптомов:

• Перепады аппетита вызывающие или потерю веса, или его набирание
• Повышенная сонливость или недосыпание
• Неугомонность и повышенная энергичность или заторможенность в движениях
• Постоянное чувство усталости
• Чувство вины или бесполезности без видимой на то причины
• Трудности при сосредоточивании, запоминании или принятии решений
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Когда необходимо принимать антидепрессанты?

Узнайте, как оценить свое состояние на наличие депрессии.

Есть ли у меня депрессия?

Данная информация поможет вам определить, больны ли вы депрессией или нет. Депрессия это не просто плохое настроение и потеря энергичности – это заболевание, требующее лечения. Если вы подозреваете, что у вас депрессия обратитесь к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Есть депрессию не лечить, она может усугубиться.

Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам оценить свое состояние, но не может служить основой для профессионального диагноза. Только врач может поставить точный диагноз.

Диагноз депрессия можно поставить тогда, когда на протяжении двух недель проявляется пять из девяти симптомов депрессии и одним из них обязательно должно быть угнетенное настроение или потеря интереса. Если проявляется меньше пяти симптомов, это не значит, что вы здоровы и не нуждаетесь в лечении.

Угнетенное настроение удерживается большую часть дня почти каждый день. Вы чувствуете себя подавлено и опустошенно или ваши знакомые замечают ваше плохое настроение или плаксивость.

Видимая потеря интереса ко всем или большинству из ежедневных занятий.

Заметные изменения в весе или изменения аппетита.

Проблемы при засыпании или трудно спать всю ночь, без пробуждений. Повышенная сонливость.

Заметные изменения в манере ходить или разговаривать – вы можете быть неугомонными или наоборот очень медлительными.

1. Повышенная утомляемость и потеря энергичности.
2. Чувство бесполезности и беспочвенное чувство вины.
3. Трудности при сосредоточивании, утрудненное мышление, забывчивость.
4. Частые мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас возникли подозрения, что возможно у вас депрессия, пройдите короткий тест и узнайте, так ли это:

Существует несколько видов депрессии симптомы, которых отличаются друг от друга. Это:

Сезонное аффективное расстройство. Люди, страдающие этой разновидностью депрессии, чувствуют приступы депрессии только в определенное время года, обычно в осенние или зимние месяцы.

Предменструальный дисфорический синдром (ПМДС). Если перепады настроения у женщин предшествующие менструальному циклу, влияют на ее жизнь, то вероятнее всего эта женщина страдает ПМДС. Симптомы этого синдрома схожи с симптомами ПМС, однако проявляются более интенсивно.

Дистимия (хроническая средней тяжести депрессия) – это заболевание, при котором проявляется от двух до четырех симптомов депрессии на протяжении как минимум двух лет.

Двойная депрессия – например, у больного дистимией встречаются приступы острой депрессии.

Нарушение адаптации при депрессии. Например, иногда стрессовые ситуации могут вызвать симптомы депрессии.

Депрессия отбирает у больного человека возможность жить полноценной жизнью. Однако нельзя диагностировать депрессию, если ее симптомы вызваны злоупотреблением алкоголем или серьезным заболеванием, например, нарушением функции щитовидной железы.

Если, просмотрев список симптомов, вы считаете, что больны депрессией, распечатайте этот список, обведите кружочком те симптомы, которые вы у себя заметили и обратитесь с этим списком к врачу.

Если недавно вы пережили смерть близкого вам человека, ваше состояние может быть схоже с депрессией. Чувство горечи, грусти и скорби нормальная реакция человека на трудные события в жизни. Эти чувства проходят обычно через шесть месяцев. Однако, если они не проходят более длительное время, становятся сильнее со временем и провоцируют суицидальные мысли, в таком случае лечение является необходимостью.

Возможно, что вы уже приспособились к симптомам депрессии и даже не подозреваете, что жизнь могла бы быть намного лучше.

Мне придется принимать антидепрессанты до конца жизни?

Если вы будете продолжать принимать лекарства и после выздоровления, это снизит риск повторного ее появления. Приблизительно половина больных переносят повторные приступы депрессии. Прием медикаментов как минимум 6 месяцев после выздоровления, убережет от рецидивов. Если у вас уже была депрессия в прошлом, врач может посоветовать принимать антидепрессанты и более длительное время. Антидепрессанты нельзя прекращать принимать в один день, их доза должна уменьшаться постепенно.

Могут ли антидепрессанты повлиять на мою личность?

Антидепрессанты могут изменить ваши чувства и реакцию на определенные ситуации, но ни каким образом не могут изменить ваш характер. Принимая антидепрессанты, вы можете почувствовать себя, более расслаблено, более открытыми к общественной жизни, увереннее в себе или более активными. Ученые утверждают, что эти изменения происходят не только из-за ослабления депрессии, но и в результате влияния антидепрессантов на химические элементы мозга.

Чего ожидать во время приема антидепрессантов?

Если у вас депрессия, то сила проявления ее симптомов и их влияние на вашу жизнь помогут принять решение принимать или нет антидепрессанты. Антидепрессанты приводят в равновесие химические элементы мозга и таким образом уменьшают симптомы депрессии.

Вы можете почувствовать облегчение уже после 3-х недель приема антидепрессантов, однако результат медикаментов вы увидите только после 6-8 недель. Если у вас возникли вопросы по поводу принимаемых медикаментов или облегчение не наступило спустя три недели, расскажите об этом вашему врачу.

Важно помнить, что антидепрессанты воспринимаются по разному и первое лекарство, с которого вы начали лечение, не всегда принесет вам облегчение. Если на протяжении нескольких недель вам не стало лучше, возможно вам придется попробовать другой препарат.

Несмотря на то, что многие антидепрессанты имеют побочные эффекты, они непродолжительны и проходят в первые недели приема лекарства. Если симптомы депрессии сильнее, чем возможные побочные эффекты, то медикаменты смогут облегчить ваше состояние. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

Тошнота, потеря аппетита или диарея

Тревожность или раздражительность

Проблемы сексуального характера

Головные боли или дрожь

Чего ожидать, если не принимать антидепрессанты при лечении депрессии?

Если вы считаете, что симптомы депрессии не влияют на вашу жизнь, а побочные эффекты будут более сильными, чем симптомы депрессии, вы можете отказаться от приема антидепрессантов. Однако, вы должны выбрать другой способ лечения, например сеансы психотерапии. Депрессия, которую не лечили, может привести к осложнениям.

Если вы не принимаете антидепрессанты, важным моментом в лечении депрессии будет контроль над симптомами депрессии и их влиянием на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Психотерапия поможет вам решать настоящие и будущие проблемы. Иногда легкую и средней тяжести депрессию можно вылечить и без употребления антидепрессантов.

Ваш выбор

У вас есть несколько вариантов выбора:

вы можете принимать антидепрессанты

вы можете отказаться от антидепрессантов, но при этом посещать сеансы психотерапии

вы можете принимать антидепрессанты и одновременно посещать сеансы психотерапии

При принятии решения относительно медикаментов, необходимо учитывать ваши желания и показания врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов

	Против
Симптомы депрессии влияют на вашу жизнь	Симптомы не влияют на вашу жизнь
Вам не удалось облегчить симптомы депрессии с помощью других методов лечения	Побочные эффекты антидепрессанты могут быть сильнее, чем незначительные симптомы депрессии
Вы готовы принимать медикаменты больше шести месяцев	Вы не желаете принимать медикаменты длительное время
Вы готовы к любым побочным эффектам медикаментов	Вы можете контролировать симптомы депрессии с помощью психотерапии или с помощью альтернативной медицины, например, употребление зверобоя
Симптомы депрессии намного сильнее, чем любые возможные побочные эффекты лекарств	Вы попробовали разные виды антидепрессантов, однако все вызывали невыносимые побочные эффекты
	Вы принимаете другие медицинские перепараты
Возможно, у вас есть и другие причины, по которым вы бы хотели принимать антидепрессанты?	Возможно, у вас есть и другие причины, по которым вы бы не хотели принимать антидепрессанты?

Правильное решение

Воспользуйтесь этим вопросником, который поможет вам сделать правильное решение. После его заполнения, вы должны лучше понять свое отношение к медикаментам. Обсудите эти вопросы с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые соответствуют вашим желаниям:

Симптомы депрессии влияют на мою ежедневную жизнь			Не уверен
Я думаю, что смогу справиться с побочными эффектами антидепрессантов			Не уверен
Я готов принимать больше чем один антидепрессант, если первый не даст результата			Не уверен
Я хочу посещать сеансы психотерапии			Не уверен
Я готов изменить свою жизнь, в частности буду заниматься спортом, буду избегать стрессовых ситуаций и буду придерживаться здорового питания			Не уверен
Пройдя тест на возможное наличие депрессии, я считаю, что болен
Даже после сеансов психотерапии и изменения жизненных привычек, симптомы депрессии не проходят
Я считаю, что симптомы проявляются с большей силой нежели возможные, непродолжительные побочные эффекты медикаментов			Не уверен

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.

Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждает следующее:

Консультативное заключение в отношении антидепрессантов и их влияние на появление суицидального поведения. Управление не утверждает, что больные должны прекратить прием этих препаратов. Просто во время их приема, необходимо следить за проявлением подобных побочных эффектов. Особенно вначале курса лечения или при смене дозы. Также необходимо проверять больных на такие побочные эффекты как тревожность, приступы паники, перевозбужденное состояние, раздражительность, бессонница, импульсивность, враждебность и маниакальное поведение.

Предупреждение относительно антидепрессантов Паксил и Паксил CR и их влияние на ребенка во время беременности. Прием этих препаратов в первые 12 недель беременности увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами.

Я пишу этот текст из трех позиций. Из позиции терапевта, который порой предлагает клиентам добавить медикаментозную помощь к терапевтической. Из позиции человека, имевшего как опыт выхода из депрессивного эпизода методами только психотерапии, так и опыт приема антидепрессантов вместе с терапией. Каждый раз это было мое решение. Единственный опыт, которого у меня нет - ультимативное или принудительное медикаментозное лечение. Поэтому текст исключительно для тех, кто готов принимать свои решения самостоятельно и самостоятельно же нести ответственность за их последствия.

Теперь по сути

Первое. Депрессия - это не только когда человек уже лежит носом в стенку, будучи не в силах встать, умыться, пойти на работу или на встречу с друзьями. И даже не тогда, когда потерян весь смысл жизни и радости нет от слова совсем.

Депрессия - более распространенные ее формы - чаще бывает легкой и средней степени тяжести. Это может быть, в том числе, все то, что мы по привычке зовем ленью, прокрастинацией, плохим настроением, испортившимся характером и т.п. Во избежание самодиагностики, четких критериев не будет. Диагноз ставит врач . Да, врач-психиатр . И да, он не кусается.

Второе. Пить антидепрессанты не стыдно. Так же как корвалол или, к примеру, но-шпу или нурофен, если что-то болит. Или так же стыдно, как и любые другие лекарства. Антидепрессанты, как интимная гигиена - личное дело каждого и вы не обязаны посвящать в это вашего начальника, коллег, друзей, родственников. Врач и психотерапевт. Остальные по желанию. По вашему желанию.

Переживания

Субъективно человек может быть наполнен безнадежностью и грустью. Увидеть хорошее в своей жизни он не может. Не не хочет и любит пострадать, а именно не может. Ваши попытки показать ему как прекрасен мир создают ощущение, что его не поняли и усиливают страдание.

И это не значит, что не нужно пытаться - иногда получается.

Человек в депрессии безпричинно (для внешнего наблюдателя) или по мизерным поводам раздражителен и/или капризен. На самом деле, часто очень уязвим и поранен. Не вами. И не сейчас. А прилетает вам. Потому что сейчас/в последнее время отказали тормоза. Часто раздражение и слезы - единственные способы немного сбросить колосальное внутреннее напряжение, которое переживает такой человек. Напряжение, которое довольно быстро накапливается вновь, потому что эти способы - это именно сброс напряжения, отыгрывание, но не удовлетворение актуальной потребности. Чем жестче петля депрессии, тем сложнее эту самую потребность распознать. Больше всего от перепадов настроения человека в депрессии страдают близкие и дети. И, конечно, он сам. Потому что за эмоциональной вспышкой зачастую следует вина или стыд за неадекватность этой вспышки. Вина или стыд поддерживают хождение по внутреннему кругу.

Если вины и стыда не очень много, то некоторое время после вспышки - время облегчения. Любовь и нежность, которые испытывает депрессивный человек к тому, кто только что его раздражал, - совершенно искренние. Просто стало легче и эти чувства могут спокойно течь какое-то время.

Дети депрессивных родителей рано взрослеют, научаясь заботиться о родителях во время эпизодов ухудшений. Это ни хорошо, ни плохо - это так.

Изнутри мир кажется человеку в депрессии враждебным не_теплым и не_дающим. Ненависть к себе и самообвинения зашкаливают. Люди вокруг видятся холодными и отвергающими. И, естественно, оттуда, изнутри, довольно трудно представить, чтобы к таким людям обратиться за помощью или поддержкой.

Одновременно, острее всего нуждаясь в согревающих поддерживающих отношениях, человек предельно чувствителен и раним именно в отношениях. Его ранит все: слова, интонации, жесты. Ему невозможно угодить, да и не нужно, иначе это черевато уже вашим напряжением и желанием разорвать контакт, которое он, конечно же уловит, даже если вы не реализуете этот импульс. Из голода он тянется к людям. Из уязвимости и боли отталкивает их. Такой тяни-толкай.

Его перестают радовать вещи, которые радовали еще недавно. Если работа была любимой и перестает приносить радость, человек пугается еще больше. Еще и тут не все ладно.

Перестают радовать увлечения, спорт, любимые люди, домашние животные, цвета, пропадает ощущение вкуса любимых продуктов. Часто человек начинает переедать или недоедать. Больше обычного курить или пить. Отчасти, стремясь почувствовать хоть что-то, отчасти, не справляясь с распознаванием простейших телесных потребностей - голода, холода, и пр.

Затрудненность распознавания основных телесных потребностей и, следовательно, их несвоевременное - вовремя поесть, попить, поспать, сходить в туалет - уменьшает и без того небольшое количество сил у депрессивного человека, истратившего их на внутреннюю борьбу с самим собой. Депрессивные состояния часто могут сопровождаться нарушениями сна - бессонницы, нарушения циклов сна и бодрствования. Естественным образом, снижается трудоспособность и энергия к жизни.

Чем дольше пребывает человек в депрессивном состоянии, тем больше его реальная неудовлетворенность жизнью. Тем меньше в действительности людей, желающих и могущих оставаться рядом и давать столь необходимое в этом состоянии тепло.

Чем дольше длится депрессия, тем меньше остается воспоминаний о том, что когда-то было иначе, воспоминаний, на которые можно опереться, чтобы выбраться. Кажется, что "тот я" был совершенно другим человеком или тогда было другое время/молодость/замужество/здоровье. Утрачивается критическое отношение к своему состоянию именно как к состоянию, периоду, проблеме, в которой необходима помощь. И на смену этому приходит переживание его как данности, из которой нет выхода. Следом - бессмысленность и отчаяние.

Чем могут помочь антидепрессанты.

Во-первых, они снимают остроту состояния. Чуть больше становится сил для жизни, контакта, а значит, и больше шансов получить тепло, поддержку, больше возможностей для психотерапевтической помощи.

Во-вторых, лекарства постепенно выравнивают эмоциональный фон, уходят совсем или становятся значительно реже вспышки раздражения, внезапные слезы, острая ранимость, состояния, когда бросает то в жар, то в холод. Снятие острых пиковых эмоциональных реакций позволяет лучше слышать и опознавать менее яркие чувства, а значит, точнее опознавать свои потребности. Большинство антидепрессантов обладают успокаивающим действием, улучшается сон.

Более сложное действие препаратов состоит в постепенном выравнивании гормонального баланса в организме, что делает организм более устойчивым, а депрессивные эпизоды более редкими.

Паралельно с приемом препаратов необходима терапевтическая работа, в рамках которой человек находит поддержку, тепло, контакт, а так же анализ способов, которыми он сам непроизвольно затягивает собственную петлю депрессии. Лучшее осознавание ситуаций и переживаний, с которыми не справляется человек и которые приводят к депрессивным эпизодам, позволяет в каждый следующий раз пройти эту ситуацию чуть иначе, успешнее, организовать себе внутри и вовне необходимое количество поддержки. Терапевтической, дружеской, медикаментозной и любой другой, в которой человек нуждается. Все это работа психотерапии. Без этой работы так пугающая многих зависимость от антидепрессантов, может стать реальностью. Потому что если вам накладывают гипс, а после его снятия вы с упорством идете и снова ломаете ту же руку тем же способом и снова приходите в тот же травмпункт, то таки да, у вас будет зависимость от гипса. Тем сильнее, чем чаще вы станете повторять этот маневр. Так же и с антидепрессантами.

Депрессия, антидепрессанты и их использование является сложной и болезненной темой, затрагивающей антидепрессанты. Депрессия не является самостоятельным заболеванием, а вызывается различными причинами и болезнями. Она очень распространена и по данным ВОЗ от нее страдает более 300 млн человек во всем мире. Депрессия отличается от обычных изменений настроения длительностью и тяжестью протекания. В тяжелых формах она приводит к серьезным страданиям, нарушению функционирования на работе и дома. В наиболее опасных случаях может приводить к самоубийству. При депрессивном состоянии человека посещают суицидальные мысли, которые являются его симптомом. В таких случаях многим необходимо лечение, больные не всегда готовы согласиться с этим. Больной депрессией зачастую самостоятельно не может справиться с депрессией. Ему нужна помощь врача, психолога, помощь друзей и коллег, а нередко — медикаментозное лечение.

Антидепрессанты делятся на несколько групп:

Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имипрамин, амитриптилин)
Избирательного действия
Блокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин)
Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин)
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B (ниаламид, трансамин)
Избирательного действия, ингибируют МАО-A (моклобемид).
Агонисты рецепторов моноаминов
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
Специфические серотонинергические антидепрессанты

В каждой из групп есть несколько десятков препаратов и их аналогов, но подобрать правильное лечение может только практикующий врач психиатр, так как водном случае антидепрессант может действовать, в другом — нет. Для назначения препаратов этой группы, большая часть из которых продается по рецепту, необходима квалификация и опыт. Врач подбирает вид антидепрессанта, дозу и схему лечения.

У некоторых людей существует ошибочное мнение, что антидепрессанты вызывают зависимость, привыкание. Так ли это?

Конечно, некоторые лекарства, не только психотропные, могут вызывать зависимость, но это, во-первых, происходит не всегда, во-вторых для того и нужна помощь врача в лечение, чтобы тот, манипулируя разными видами лекарственных веществ, дозой, схемами и т.д, сводил к минимуму побочные действия. Многие препараты не вызывают привыкания и синдрома отмены, от других, по достижении эффекта, нужно отказываться постепенно, предоставив организму справляться своими силами. Но наиболее распространенная практика — постепенное снижение дозы в течение месяца. В некоторых случаях необходимо стационарное лечение под ежедневным контролем. Поэтому, страхи по поводу привыкания, синдрома отмены и проч, преувеличены и все риски компенсируются тем, что антидепрессанты всегда необходимо принимать под контролем врача .

Существует также общепринятое заблуждение, что психотропные средства меняют личность человека, который якобы может перестать быть собой. В реальности антидепрессанты не влияют на личностную составляющую, умственные способности, а разум остается при человеке всегда. Антидепрессанты убирают тревогу, болезненное напряжение и т.д. Подавление воли происходит при больших дозах, которые приводят к сильной сонливости. Для человека в первую очередь опасна депрессия, особенно в тяжелых формах, а полноценная жизнь восстанавливается после ее преодоления.

Иногда люди, страдающие депрессией, опасаются того, что, по их мнению, антидепрессанты имеют серьезные побочные действия. Дейстительно, все лекарства, за редким, даже редчайшим исключением имеют побочные действия. И поэтому многие средства продаются только по рецепту, а почти все — рекомендованы для использования только под контролем врача. Искусство врача состоит в том, чтобы минимизировать побочные эффекты, для чего иногда достаточно замены одного средства другим, уменьшения дозы и т.д.

Чаще всего к побочным эффектам относятся тошнота, набор или потеря веса, вялость, сонливость, бессонница. но в большинстве случаев, они не опасны для жизни и здоровья, достаточно снижения дозы или замены на аналог или средство из другой группы.

При лечении антидепрессантами также необходимо понимать, что они не могут вывести из депрессии одномоментно, а требуют курса лечения и недопустимо резко прерывать процесс приема сразу, как только стало лучше. Для большинства антидепрессантов срок, когда исчезают симптомы, составляет не менее двух недель, когда начинают уходить тревога, страхи и др. Но это не значит, что лечение закончено. Рискнув отменить препарат при первом положительном эффекте, Вы можете получить «синдром отмены», или «синдром отдачи», поэтому антидепрессант должен приниматься курсом, а сроки должны быть строго определены врачом.

В то же время не стоит думать, что антидепрессанты решат все проблемы . В случае достижения терапевтического эффекта они снимают симптомы, помогают выйти из трудной ситуации, но многое зависит и от самого человека – он должен переосмыслить свою жизненную ситуацию, работать над собой. Лечение дает силы, но если он не будет что-то менять в жизни, то депрессивное состояние вернется назад.

Самолечение . Антидепрессанты назначает врач, в аптеках без рецепта их продать не могут. Заниматься самолечением опасно, так как применение требует особых знаний, которые невозможно подчерпнуть из популярных статей, прочитанных в интернете. Даже при лечении под врачебным контролем требуется постоянное наблюдение и корректировка курса, то самостоятельно вылечить себя невозможно так, как невозможно вытащить себя за волосы из болота. мало того, даже среди врачей есть такое мнение, что врач не может в сложных случаях лечить себя сам. Если у Вас нет взаимопонимания с врачом — то не нужно отметать врачебную помощь в целом и поискать другого.

Учет в ПНД — клеймо на всю жизнь? Этот вопрос может быть болезненным, тем более многие помнят времена, когда эта информация попадала на работу, по месту учебы, но сейчас сведения об учете в ПНД можно получить только по запросу суда или органов внутренних дел. При трудоустройстве иногда нужна справка от психиатра, но психиатр не пишет в справке, стоит ли человек на учете, а дает заключение о возможности человека работать на данной должности. В случае же успешного лечения и отсутствия обострений человека снимают с учета через несколько лет.

Стоит также помнить, что антидепрессанты — важнейшие и необходимые союзники лечения, но не дают здоровья сами по себе, автоматически. Их нужно правильно использовать, а также больной просто обязан хотеть вылечиться и должен сам помогать врачу сделать его здоровым.

Желаем Вам здоровья и долгой, счастливой жизни!

Современный «бешеный» ритм жизни, нескончаемый поток информации, которую необходимо человеку обрабатывать ежедневно, так же, как и множество других, в большинстве своем негативных факторов, приводят к тому, что организм и психика не выдерживают. Бессонница и стресс, нарушение работоспособности и коммуникации, зачастую игнорируемые, а чаще всего заглушаемые лекарствами или другими сильнодействующими веществами, в итоге приводят к таким сложным заболеваниям, как синдром хронической усталости (СХУ) и различные депрессии. Согласно прогнозам медицинских аналитиков, депрессия к 20-м годам этого века опередит по количеству заболевших лидеров ХХ века - инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы. В борьбе с депрессивными расстройствами используются различные препараты, созданные как на основе природных, так и синтетических компонентов.

Антидепрессанты - что это такое? Какими они бывают и могут ли эти лекарства вылечить депрессию или только облегчают ее симптомы? Какие есть достоинства и недостатки у таких препаратов? В этой статье попытаемся ответить на эти и другие вопросы про антидепрессанты, эффект от их применения и последствия приема.

Что это такое?

Как и следует из названия, антидепрессанты (также называемые тимолептиками) - это психотропные лекарственные средства, работающие против симптомов депрессии. Благодаря таким препаратам повышенная тревожность и чрезмерное эмоциональное напряжение, апатичность и вялость, бессонница значительно уменьшаются и даже полностью пропадают. Относимые к этой группе лекарства различны как по химическому строению и составу, так и по механизму воздействия.

Как это работает?

Давайте разберемся, антидепрессанты - что это: разрушение организма или помощь измученной человеческой психике. Давайте рассмотрим, каким образом эти препараты работают. Человеческий мозг состоит из множества нейронов - нервных клеток, постоянно осуществляющих информационный обмен между собой. Для осуществления подобной передачи информации необходимы особые вещества-посредники - нейромедиаторы, проникающие сквозь синаптические щели в пространстве между нейронами. Современные исследователи выделяют более 30 разных медиаторов, но к развитию и протеканию депрессии имеют «прямое» отношение только три из них: серотонин, норадреналин (норэпинефрин) и дофамин. Согласно исследовательским данным, депрессия возникает тогда, когда в местах взаимодействия нейронов происходит значительное количественное снижение нейромедиаторов. Действие антидепрессантов направлено на увеличение количества нужных медиаторов и нормализацию биохимического баланса головного мозга.

Немного истории

Прежде чем приступить к рассмотрению современных групп и видов антидепрессантов, коротко расскажем об истории их открытия.

До середины двадцатого века депрессии и различные невротические состояния со сходной симптоматикой лечили посредством разнообразных растительных препаратов. Для «поднятия настроения» использовались различные возбуждающие составы, в которые включались кофеин, женьшень или представители опиатов. «Успокоить» нервное возбуждение пытались солями брома или лекарствами на основе валерианы лекарственной. Также использовались различные виды гимнастик и физиотерапевтические процедуры, эффективность которых была довольно незначительной.

В начале 50-х годов ХХ века был создан препарат "Прометазин", первоначально применявшийся для наркоза при хирургических операциях. Фармакологи старались усилить тормозящее и подавляющее действие этого медикамента, в результате чего к 1951 году был получен "Хлорпромазин", который стал широко применяться во врачебной практике лечения депрессий. Сегодня этот препарат известен как "Аминазин".

В конце 60-х годов прошлого века швейцарскими врачами, лечившими больных туберкулезом, был отмечен довольно необычный побочный эффект такого препарата, как "Ипрониазид". Пациенты, получавшие его, отличались повышенным настроением. Постепенно его стали использовать в психиатрической практике, так как против туберкулеза он помогал очень слабо. Примерно в это же время немецкий исследователь Рональд Кун открыл препарат "Имипрамин".

Открытие первых тимолептиков привело к стремительному развитию фармакологических исследований в этой области и созданию новых медикаментов, направленных на борьбу с симптомами и причинами депрессивных расстройств.

Современная классификация

В зависимости от того, какое воздействие оказывает применение антидепрессантов на находящегося в депрессии больного, их подразделяют следующим образом:

Группа	Основное действие	Препараты
Седативные	Снятие психоэмоционального напряжения без снотворного эффекта	"Герфонал", "Амитриптилин"
Сбалансированного действия	Принимать которые возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача, так как при приеме больших доз происходит стимулирующее воздействие, а вот средние дозы действуют успокаивающе	"Людиомил" "Пиразидол"
Стимулирующие	Используются в процессе лечения депрессивных состояний с симптомами вялости и апатии	"Аурорикс" "Мелипрамин" "Анафранил"

Кроме того, существует классификация, базирующаяся на том, как действие антидепрессантов сказывается на протекании биохимических процессов в человеческом организме:

• ТЦА - трициклические тимоаналептики.
• ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы:

Необратимые ("Транилципромин", "Фенелзин");

Обратимые ("Пиразидол", "Моклобемид").

• ИИПС - ингибиторы избирательного поглощения серотонина;
• ИОЗСИН - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• НаССА - норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты.

Также существует ряд антидепрессивных препаратов, которые не могут быть отнесены ни к одной из названных групп.

ТЦА: что это такое?

Лекарства трициклической группы, такие как "Нортриптилин", "Имипрамин" и "Амилтриптилин", получили свое название благодаря лежащему в их основе тройному углеродному кольцу. Эти антидепрессивные препараты способствуют повышению количества в головном мозге таких нейромедиаторов, как норэпинефрин (норадреналин) и серотонин (гормон счастья). Достигается это благодаря снижению уровня их потребления нервными клетками - нейронами.

Из-за того, что при приеме этих лекарственных средств блокируются не только необходимые нейромедиаторы, возникает множество различных побочных эффектов. Прием антидепрессантов трициклической группы может вызвать следующие побочные эффекты:

• вялость;
• сонливость;
• подташнивание;
• сухость во рту;
• слабость;
• головокружение;
• учащение частоты сердечных сокращений - пульса;
• запоры;
• снижение потенции и либидо;
• беспокойство или тревожность.

Подобные лекарства, как правило, назначаются врачами в первую очередь, так как они наиболее изучены и последствия их применения хорошо известны.

ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы

Препарат "Ипрониазид", открытый одним из первых, так же, как и другие медикаменты этой группы, такие как "Изокарбоксазид", "Транилципромин", подавляют ферментную реакцию моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях. Благодаря этому, нейромедиаторы, отвечающие за наше настроение, такие как серотонин, тирамин и норадреналин, не разрушаются, а постепенно накапливаются в головном мозге.

Наиболее часто антидепрессанты ИМАО назначают при либо в том случае, когда лекарства трициклической группы не подошли и не оказали необходимого эффекта. Достоинством медикаментов этой группы является и то, что они не оказывают подавляющего воздействия, а наоборот, стимулируют психические процессы.

Так же, как и трициклические препараты, ИМАО не оказывают моментальное воздействие на состояние человека - влияние антидепрессантов наступает через несколько недель после начала их приема.

В связи с тем, что обладают множеством побочных эффектов (и к тому же легко вступают во взаимодействие с лекарственными средствами от кашля и простуды и способны спровоцировать опасное для жизни повышение артериального давления), а также из-за довольно жесткой диеты при их приеме назначают такие препараты довольно редко, тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина

Рассмотренные нами группы ТЦА и ИМАО - это в большинстве своем давно открытые и хорошо изученные препараты. Но «старые» поколения антидепрессантов постепенно вытесняются более современными лекарствами, действие которых блокирует не все медиаторы, а только один-единственный - серотонин, препятствуя его обратному поглощению нейронами. Благодаря этому повышается его концентрация и оказывается лечебный эффект. К ИИПС относятся такие современные препараты, как "Флуоксетин", "Сертралин", "Золофт", "Пароксетин" и другие. У лекарств этой группы отмечено меньшее количество побочных эффектов, и они не так сильно воздействуют на человеческий организм.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Это довольно новые лекарства, которые относят уже к третьему поколению антидепрессантов. Их начали производить в середине 90-х годов ХХ века.

Такие препараты, как "Цимбалта", "Эффексор" блокируют обратный захват не только серотонина, но и норипинефрина, а вот такие лекарственные средства, как "Велбутрин" и "Зибан" препятствуют возврату норадреналина и дофамина.

Побочных эффектов у медикаментов этой группы значительно меньше, чем у других, да и выражены они довольно слабо. После приема антидепрессантов, созданных на основе таких ингибиторов, как "Дулоксетин" и "Бупропион", могут наблюдаться прибавка в весе и небольшие дисфункции в сексуальной сфере.

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты - НаССА

Еще одной из современных групп антидепрессивных препаратов являются НаССА, которые замедляют или вовсе прекращают захват норадреналина синапсами нервных клеток, повышая тем самым его концентрацию. Такие медикаменты, как "Ремерон", "Леривон", "Серзон" осуществляют блокировку рецепторов серотонина.

При приеме лекарств этой группы наблюдаются такие слабовыраженные неприятные побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту, повышенный аппетит и связанное с этим увеличение веса. Отмена антидепрессантов этой группы протекает без каких-либо серьезных проблем.

Помимо представленных выше основных групп антидепрессантов, существует ряд лекарственных средств, которые нельзя отнести ни к одной из них. Они отличаются как химическим составом, так и механизмом воздействия. Это, например, такие препараты, как "Бупропион", "Гиперицин", "Тианептин", "Нефазодон" и многие другие.

Альтернативные методы

Сегодня зарубежные специалисты все чаще используют для лечения депрессивных состояний препараты, воздействующие не на нейромедиаторы и нейротрансмиттеры, а на состояние таких органов эндокринной системы, как надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Часть таких лекарственных средств, например, "Аминоглютетимид" и "Кетоконазол", блокируют синтез надпочечниками гормона кортизола, однако они обладают множеством побочных эффектов и оказывают негативное воздействие на эндокринную систему.

Ко второй группе принято относить антагонистов рецепторов анталармина, объединяющих в себе положительные качества, которыми обладают транквилизаторы и антидепрессанты.

Помимо медикаментозного лечения депрессивных состояний, все чаще используются такие методы, как периодическая нормобарическая гипоксия и плазмоферез, терапия светом, а также многие другие, способствующие уменьшению проявлений и ослаблению симптомов.

За и против

Большинство из тех, кто принимал антидепрессанты, соглашаются с тем, что это очень эффективные лекарственные средства, особенно если они принимаются одновременно с проводимым специалистом курсом терапии. Следует помнить, что эти препараты, а также их дозировку, может назначить только врач, под контролем которого и надо их принимать. Не стоит ожидать мгновенного улучшения состояния. Как правило, ощущение безнадежности и потеря интереса к жизни, а также вялость, апатия и печаль проходят через 3-4 недели после начала систематического приема.

Одним из самых больших минусов этих лекарств является синдром отмены антидепрессантов, проявляющийся при резком и бесконтрольном прекращении их приема.

Как правильно применять?

1. Если у вас есть диагностированные заболевания сердца, почек или печени обязательно сообщите об этом врачу.

2. Антидепрессанты действуют индивидуально, поэтому специалист будет подбирать препарат, подходящий конкретно для вас.

3. В некоторых случаях одного лекарства недостаточно, врач может назначить одновременный прием нескольких (транквилизаторы и антидепрессанты, нейролептики и какие-либо противосудорожные препараты). Основываясь на поставленном диагнозе и контролируя ваше соматическое состояние, специалист подберет препараты, которые смогут дополнить друг друга и не окажут отрицательного воздействия на человеческий организм.

4. Нельзя прекращать прием антидепрессивных препаратов внезапно и без консультации со специалистом, так как это может усугубить протекание депрессии и вызвать различные неприятные физиологические реакции.

5. Многие спрашивают о том, можно ли пить вместе. Во всех инструкциях к лекарствам указано, что это категорически недопустимо, так как может привести к серьезным повреждениям нервной системы, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены или привыкание?

В том случае, если вы принимали антидепрессанты длительное время, а затем по какой-либо причине резко прекратили, могут возникнуть неприятные ощущения, такие как эмоционально нестабильное поведение, повышенная утомляемость, мышечные боли, головокружение. Все эти симптомы известны как синдром отмены антидепрессантов.

Именно поэтому врачи рекомендуют постепенно уменьшать принимаемую дозу лекарств и делать это под наблюдением специалистов. Только профессионалы помогут снять неприятные ощущения, подобрав необходимые нормотоники и препараты на основе растений. Если же лекарственное средство принималось бесконтрольно, а затем его прием был резко прекращен, такая отмена антидепрессантов может привести к нарушениям сна, повышенной тревожности, а также проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

• беспричинные страхи;
• гриппоподобные симптомы;
• тошнота, рвота;
• спазмы и боль в желудочно-кишечном тракте;
• потеря координации и головокружение;
• ночные кошмары;
• тремор конечностей.

Вместо заключения

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, насколько сильны и довольно опасны такие лекарственные средства, какими являются антидепрессанты, что это современные препараты, способные справиться с депрессией. Однако прежде чем начать их прием, обязательно проконсультируйтесь со специалистом - врачом-психиатром или психоневрологом, который сможет выяснить, какая форма заболевания именно у вас и какие медикаменты помогут справиться с ним.