Главная Энцефалопатия Лечение блуждающего нерва. Блуждающий нерв — симптомы и лечение. Что такое блуждающий нерв и где он находится? Блуждающий нерв относится к отделам нервной системы

Лечение блуждающего нерва. Блуждающий нерв — симптомы и лечение. Что такое блуждающий нерв и где он находится? Блуждающий нерв относится к отделам нервной системы

Случается, что человек придерживается принципов здорового образа жизни и правильного питания, не злоупотребляет алкоголем и не курит, даже занимается спортом, но вдруг его самочувствие начинает ухудшаться: сильная головная боль, приступы удушья, перебои в работе сердца, боли в эпигастрии. Зачастую причиной этих недугов являются болезни блуждающего нерва. Где находится блуждающий нерв, что из себя представляет, как функционирует и влияет на наше самочувствие?

Функции блуждающего нерва

Существует двенадцать пар нервов, которые исходят от основания черепа. Одна из наиболее важных среди них - Х пара. В медицинской литературе это образование называют «vagus» - странствующий или блудящий. Название обусловлено тем, что данный нервный ствол имеет большую протяженность и множество разветвлений.

Блуждающий нерв - это самый крупный нерв человеческого организма, он берет начало у основания черепа, минует шею, затем грудь, опускаясь до самой брюшины.

Выделяют 3 ядра блуждающего нерва:

двигательное - осуществляет передачу нервных сигналов от мозга до мышечных волокон гортани, глотки и мягкого неба;
чувствительное - по нему к мозгу поступают импульсы от наружного слухового прохода, органов дыхательной системы, пищевода, желудка и миокарда;
секреторное - посредством его выражается влияние блуждающего нерва на сердце, просвет бронхов, кровеносные сосуды и перистальтику кишечника.

Таким образом, ветви блуждающего нерва связывают головной мозг и большинство жизненно важных органов. Этим обусловлен широкий перечень функций, выполняемых этим нервным образованием.

Процессы, контролируемые блуждающим нервом:

деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудка и поджелудочной железы;
речь;
глотательный, рвотный и кашлевой рефлексы.

Блуждающий нерв снижает частоту сердечных сокращений и, как следствие, артериальное давление, расширяет просвет бронхов, повышает количество вырабатываемых желудком и поджелудочной железой секретов, помогает организму справиться со стрессом, является составной частью солнечного сплетения. Функция блуждающего нерва активизируется в ночное время.

Причины поражений

Нервная система крайне уязвима, и блуждающий нерв не является исключением. Основными причинами его повреждения могут быть:

сахарный диабет - провоцирует воспалительные поражения сосудов из-за повышенного уровня глюкозы в крови;
хронические патологии - зачастую последствия ВИЧ или болезни Паркинсона, поскольку эти заболевания отрицательно воздействуют на нервные волокна;
травмы и хирургические вмешательства в результате которых нерв был поврежден или защемлен;
опухоли и гематомы, оказывающие давление на нерв;
алкоголизм - он влечет повреждение структуры нервных волокон (алкогольную невропатию);
тяжелое течение инфекций;
отравление токсическими веществами, обладающими способностью повреждать нервные структуры;
стрессовые ситуации.

Симптоматика

Повреждения блуждающего нерва имеют очень разнообразные проявления, которые зависят от механизма развития патологии.

Воспаление блуждающего нерва (невралгия)

Симптомы:

нарушения голоса, вплоть до значительного его изменения и трудностей произношения;
нарушение акта глотания с последующим развитием патологических рвотных рефлексов (беспричинных), за которыми следует ощущение нехватки воздуха;
головокружения.

Раздражение блуждающего нерва (неврастения)

Симптомы:

внезапно возникающая односторонняя боль в области гортани;
приступы сильного кашля;
общая слабость;
обморочное состояние;
усиление активности эндокринных желез, из-за чего вырабатывается излишнее количество желудочного сока и ферментов поджелудочной железы;
резкое усиление кишечной перистальтики, которое отрицательно сказывается на процессах пищеварения;
нарушение сердечной и дыхательной деятельности - головокружение, аритмия, боли за грудиной, затруднение дыхания;
крайняя стадия поражения нерва характеризуется серьезными отклонениями для организма, в том числе глухотой и недержанием мочи.

Расстройства вегетативной иннервации (ангионеврозы)

Симптомы: головокружения и ухудшение слуха, причиной которых являются нарушения со стороны работы сосудов мозга вследствие таких заболеваний, как мигрень, эритромелалгия, болезни Меньера и Рейно.

Иногда симптомы обусловлены вовсе не повреждением, а изменением тонуса блуждающего нерва, который обеспечивает адаптацию организма к изменениям условий окружающей среды, и нагрузках на организм (эмоциональным и физическим). При снижении тонуса отмечаются апатия, чувство одиночества, перебои в работе сердца.

Диагностика

Определить патологию можно даже при визуальном осмотре:

оценить голосовое звучание - возникает гнусавость, а тембр голоса снижается;
человек не может специально покашлять, расслабленное вследствие пареза мягкое небо незначительно провисает;
произнесение гласного звука вызывает отклонение язычка в сторону поражения;
нарушены небный и глоточный рефлексы.

Для окончательной диагностики необходимо использовать инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенографическое исследование черепа и грудной клетки.

Лечение

Терапия при поражении блуждающего нерва - процесс сложный и длительный, который должен осуществляться только в условиях специализированного стационара, поскольку могут страдать жизненно важные органы.

Никогда не стоит заниматься самолечением, так как неправильно проведенная диагностика или не вовремя назначенное лечение может привести к необратимому повреждению нервной системы, а в тяжелых случаях даже к летальному исходу.

Традиционная медицина

Традиционная медицина предусматривает лечение патологии блуждающего нерва по нескольким направлениям.

Устранение причины

Если поражение вызвано инфекцией, основное значение имеют противовирусные или антибактериальные лекарственные средства. При новообразованиях и травмах помочь может исключительно оперативное вмешательство, устраняющее давление на нервный ствол.

Симптоматическое лечение

Стероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) - предназначены для снятия воспаления, курс лечения ими длителен, более того, необходима его регулярная коррекция;
Прозерин - назначается для нормализации секреции желудочной сока и кишечной моторики;
Димедрол - антигистаминное и успокаивающее средство;
Поливитаминные комплексы в сочетании с витаминами группы В.

Восстановительная терапия

Мильгамма - для нормализации структуры нервного волокна;
Электрическая стимуляция блуждающего нерва (подразумевает использование токов, направленных в область болезненных ощущений) способна успокоить блуждающий нерв;
Плазмаферез - очищение крови на клеточном уровне.

При врожденном поражении нерва больной нуждается в установке кардиостимуляторе. Тяжелые случаи требуют применения дыхательного аппарата.

Народные средства

Методы народной медицины не играют важной роли в лечении патологий блуждающего нерва, они способны лишь незначительно снизить интенсивность проявления симптомов и усилить эффект традиционного лечения. Применять народные средства следует только с согласия лечащего врача.

С целью улучшения самочувствия можно принимать отвары чабреца, клевера, мяты с мелиссой. Улучшить состояние больного способны лечебные ванны, в состав которых входят тысячелистник, корень аира, трава душицы, сосновые почки, лаванда, листья розмарина, листья перечной мяты.

К сожалению, последствия поражений блуждающего нерва практически не поддаются окончательному излечению. Поэтому при первых настораживающих симптомах необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

, , , , ), является смешанным, так как имеет в своем составе чувствительные и двигательные волокна, а также волокна автономной (вегетативной) системы, как парасимпатические, так и симпатические. У блуждающего нерва различают три ядра, залегающие в продолговатом мозге:

1) чувствительное ядро одиночного пути ;

2) двигательное двойное ядро ;

3) вегетативное (парасимпатическое) заднее ядро блуждающего нерва .

Первые два ядра являются общими с языкоглоточным нервом (см. рис. , , ).

Ядро одиночного пути, nucleus solitarius , проецируется со стороны ромбовидной ямки, несколько латеральнее пограничной борозды, и залегает значительно дорсальнее двойного ядра.
Двойное ядро, nucleus ambiguus , располагается в передних отделах продолговатого мозга, глубже заднего ядра блуждающего нерва, и проецируется на поверхности ромбовидной ямки соответственно пограничной борозде.
Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsails n. vagi , располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва; на поверхности ромбовидной ямки проецируется в области треугольника блуждающего нерва.

Симпатические волокна поступают в блуждающий нерв и его ветви по соединительным ветвям от узлов симпатического ствола.

На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10–15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, блуждающий нерв покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними. В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счет верхнего узла, ganglion rostralis , а немного ниже, через 1,0–1,5 см, имеется еще один узел несколько больших размеров – нижний узел, ganglion caudalis .

В промежутке между этими узлами к блуждающему нерву подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на заднюю поверхность внутренней яремной вены и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в желобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной, а затем общей сонной артериями.

Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.

В области верхней апертуры грудной клетки блуждающий нерв располагается между подключичной артерией (позади) и подключичной веной (впереди).

Рис. 1069. Нервы заднего средостения; вид слева (фотография. Препарат К. Березовского).

Рис. 1068. Нервы заднего средостения; вид справа (фотография. Препарат К. Березовского).

Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый блуждающий нерв – на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов (см. рис. , , , , ).

Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого нерва) и заднюю (преимущественно от правого нерва) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение, plexus esophageus .

Из ветвей указанных сплетений у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, trunci vagales anterior et posterior , которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Как передний, так и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающего нервов.

В брюшной полости передний и задний стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и чревному сплетению.

По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла. От него отходят следующие ветви:

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва (см. рис. , , ). На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngei , часто отходят от нижнего узла, но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю – большую и нижнюю – меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперед и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствола, образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeus . Ветви, отходящие от этого сплетения, иннервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме того, от верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей небную занавеску, и к мышце язычка.

2. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior (см. рис. ), начинается от нижнего узла, идет книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви:

1) наружная ветвь, r. externus , иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу, а также нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу; часто эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением;

2) внутренняя ветвь, r. internus , идет вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и своими ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка;

3) соединительная ветвь с нижним гортанным нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori) , отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва.

3. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales superiores (см. рис. , , ), в количестве 2–3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, причем ветви правого блуждающего нерва идут впереди плечеголовного ствола, левого – впереди дуги аорты. Здесь верхние шейные сердечные ветви соединяются с сердечными нервами от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения, plexus cardiacus .

Рис. 1061. Симпатические стволы, блуждающие нервы и их ветви; вид спереди (фотография. Препарат В. Андриеша). (Органы шеи, грудной и брюшной полостей удалены.)

4. Нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales inferiores (см. рис. ), более многочисленные и значительно толще верхних, отходят несколько ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения.

5. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens (см. рис. , , ), отходит от основного ствола справа – на уровне подключичной артерии, а слева – на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, возвратные нервы направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани.

На своем протяжении возвратный гортанный нерв отдает ряд ветвей (см. рис. ):

1) трахейные ветви, rr. tracheales , направляются к передней поверхности нижней части трахеи. По своему ходу они соединяются с симпатическими ветвями и подходят к трахее;

2) пищеводные ветви, rr. esophagei , иннервируют пищевод;

3) нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior , является концевой ветвью возвратного нерва. По своему ходу он делится на переднюю и заднюю ветви:

а) передняя ветвь иннервирует латеральную перстнечерпаловидную, щиточерпаловидную, щитонадгортанную, голосовую и черпалонадгортанную мышцы;

б) задняя, или соединительная, ветвь с внутренней гортанной ветвью, r. communicans (cum ramo laryngeo inferiori) , в своем составе имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже голосовой щели. Двигательные волокна задней ветви иннервируют заднюю перстнечерпаловидную и поперечную черпаловидную мышцы.

Кроме того, в шейном отделе блуждающего нерва имеется еще несколько соединительных ветвей:

1) с верхним шейным симпатическим узлом (см. рис. );

2) с подъязычным нервом (см. рис. , ):

Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici , начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними сердечными ветвями, посылают ветви к воротам легких и вступают в сердечное сплетение.
Бронхиальные ветви, rr. bronchiales , разделяются на менее мощные передние ветви (4–5) и более мощные и многочисленные задние ветви.
Легочное сплетение, plexus pulmonalis , образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних трех-четырех грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от этого сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота легких, разветвляясь в паренхиме последних.
Пищеводное сплетение, plexus esophageus , представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня легкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4–5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода сплетение.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами, trunci vagales anterior et posterior (см. рис. , , ). Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.

Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей – задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores , на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви, rr. celiaci , идущие по ходу левой желудочной артерии к чревному сплетению, plexus celiacus . Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через чревное сплетение к брюшным органам.

Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1–3 ветви между листками малого сальника к печени – печеночные ветви, rr. hepatici . Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдает здесь многочисленные передние желудочные ветви, rr. gastrici anteriores , к передней поверхности желудка.

Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое желудка соединяются с нервами, подходящими сюда по левой желудочной артерии, и образуют переднее и заднее сплетения желудка.

Блуждающий нерв, n.vagus (X пара) , является смешанным, так как имеет в своем составе чувствительные и двигательные волокна, а также волокна автономной (вегетативной) системы, как парасимпатические, так и симпатические.

У блуждающего нерва различают три ядра , залегающие в продолговатом мозге:

1) чувствительное ядро одиночного пути;

2) двигательное двойное ядро;

3) вегетативное (парасимпатическое) заднее ядро блуждающего нерва.

Первые два ядра являются общими с языкоглоточным нервом.

1. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, проецируется со стороны ромбовидной ямки, несколько латеральнее пограничной борозды, и залегает значительно дорсальнее двойного ядра.

2. Двойное ядро, nucleus ambiguus, располагается в передних отделах продолговатого мозга, глубже заднего ядра блуждающего нерва, и проецируется на поверхности ромбовидной ямки соответственно пограничной борозде.

3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsails n. vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва; на поверхности ромбовидной ямки проецируется в области треугольника блуждающего нерва.

На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, блуждающий нерв покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними.

В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счет верхнего узла, ganglion rostralis (superius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется еще один узел несколько больших размеров - нижний узел, ganglion caudalis (inferius).

Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.

Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый блуждающий нерв - на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии.

Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.

Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого нерва) и заднюю (преимущественно от правого нерва) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение, plexus esophageus .

Из ветвей указанных сплетений у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, trunci vagales anterior et posterior , которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Как передний, так и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающего нервов.

По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла. От него отходят следующие ветви:

1. Менингеальная ветвь, r. meningeus , отходит непосредственно от верхнего узла, направляется в полость черепа и иннервирует твердую оболочку головного мозга (поперечный и затылочный венозные синусы).

2. Ушная ветвь, r. auricularis , как правило, начинается от верхнего узла или ниже - от ствола нерва, направляется кзади, следует по наружной поверхности луковицы внутренней яремной вены, подходит к яремной ямке и вступает в сосцевидный каналец.

В толще пирамиды височной кости ушная ветвь обменивается волокнами с лицевым нервом и покидает пирамиду через барабанно-сосцевидную щель. Затем ушная ветвь делится на две ветви, которые появляются позади наружного уха, вблизи наружного конца костной части слухового прохода.

Одна из ветвей соединяется с задним ушным нервом от лицевого нерва, другая иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода.

3. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo) , соединяет верхний узел блуждающего нерва и нижний узел языкоглоточного нерва.

4. Соединительная ветвь с добавочным нервом представлена внутренней ветвью добавочного нерва, r. internus n. accessorius . Это довольно мощный ствол, вступающий в состав блуждающего нерва между верхним и нижним узлами.

Кроме того, от блуждающего нерва небольшие ветви направляются к добавочному нерву. Некоторые авторы описывают соединительную ветвь между верхним узлом блуждающего нерва и верхним шейным симпатическим узлом.

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва. На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngei , часто отходят от нижнего узла, но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю - большую и нижнюю - меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперед и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствола, образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeus. Ветви, отходящие от этого сплетения, ин-нервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме того, от верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей небную занавеску, и к мышце язычка.

2. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior , начинается от нижнего узла, идет книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви:

а) наружная ветвь, r. externus, иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу, а также нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу; часто эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением;

б) внутренняя ветвь, r. internus, идет вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и своими ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка;

в) соединительная ветвь с нижним гортанным нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва.

3. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales superiores , в количестве 2-3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, причем ветви правого блуждающего нерва идут впереди плечеголовного ствола, левого - впереди дуги аорты. Здесь верхние шейные сердечные ветви соединяются с сердечными нервами от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения, plexus cardiacus.

4. Нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales inferiores , более многочисленные и значительно толще верхних, отходят несколько ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения.

5. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens , отходит от основного ствола справа - на уровне подключичной артерии, а слева - на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, возвратные нервы направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани.

На своем протяжении возвратный гортанный нерв отдает ряд ветвей:

1) трахейные ветви, rr. tracheales , направляются к передней поверхности нижней части трахеи. По своему ходу они соединяются с симпатическими ветвями и подходят к трахее;

2) пищеводные ветви, rr. esophagei , иннервируют пищевод;

3) нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior , является концевой ветвью возвратного нерва. По своему ходу он делится на переднюю и заднюю ветви:

б ) задняя, или соединительная, ветвь с внутренней гортанной ветвью, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), в своем составе имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже голосовой щели. Двигательные волокна задней ветви иннервируют заднюю перстнечерпаловидную и поперечную черпаловидную мышцы.

Кроме того, в шейном отделе блуждающего нерва имеется еще несколько соединительных ветвей:

1) с верхним шейным симпатическим узлом;

2) с подъязычным нервом;

3) между возвратным гортанным нервом и шейно-грудным узлом симпатического ствола.

Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратных нервов и заканчивается в месте прохождения блуждающего нерва через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости блуждающий нерв отдает следующие ветви:

1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici , начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними сердечными ветвями, посылают ветви к воротам легких и вступают в сердечное сплетение.

2. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales , разделяются на менее мощные передние ветви (4-5) и более мощные и многочисленные задние ветви.

3. Легочное сплетение, plexus pulmonalis , образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних трех-четырех грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от этого сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота легких, разветвляясь в паренхиме последних.

4. Пищеводное сплетение, plexus esophageus , представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня легкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4-5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода сплетение.

Сплетение окружает всю нижнюю часть пищевода и посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой оболочкам.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами, trunci vagales anterior et posterior. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.

Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей - задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores, на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви, rr. celiaci, идущие по ходу левой желудочной артерии к чревному сплетению, plexus celiacus . Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через чревное сплетение к брюшным органам.

Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1-3 ветви между листками малого сальника к печени - печеночные ветви, rr. hepatici.

Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдает здесь многочисленные передние желудочные ветви, rr. gastrici anteriores , к передней поверхности желудка.

Блуждающий нерв (вагус) – это самый длинный и широко расходящийся нерв в организме человека. Он выполняет множество различных функций и по этой причине является одной из наиболее важных составляющих нервной системы.

Комплекс упражнений для повышения тонуса блуждающего нерва

Блуждающий нерв (вагус) – это самый длинный и широко расходящийся нерв в организме человека . Он выполняет множество различных функций и по этой причине является одной из наиболее важных составляющих нервной системы.

Выходя из яремного отверстия головного мозга, блуждающий нерв спускается по боковой стороне шеи в составе сосудисто-нервного пучка вместе с сонной артерией и внутренней яремной веной. Проходит вблизи трахеи и глотки, иннервируя их.

Далее вагус переходит в грудную полость, его правая ветвь идет рядом с правой подключичной артерией, а левая – спереди от дуги аорты. Обе ветви подходят к нижней части пищевода, проходя от него спереди и сзади, и регулируют его функции.

От чревного сплетения волокна подходят ко всем органам брюшной полости, кроме нижних отделов толстой кишки и органов малого таза.

При ежедневном выполнении этого комплекса, вы повысите тонус блуждающего нерва и всего организма.

Подготовка:

Сядьте ровно на стул, сложив руки на коленях.

Поставьте обе ноги на пол и сделайте глубокий вдох.

Область шеи

Максимально вытяните голову макушкой вверх и поверните ее влево и вправо.

Повторите это движение несколько раз.

Область нижней челюсти

Двигайте нижней челюстью, медленно открывая и закрывая рот, двигая ею из стороны в сторону, вперед и назад.

Почувствуйте мышцы челюсти, натяжение которых может вызывать болезненные ощущения. Делайте это упражнение, пока не почувствуете легкую усталость в челюсти.

Глаза

Открывайте и закрывайте глаза.

Смотрите в разные стороны, не двигая головой - влево и вправо, вверх и вниз. Попеременно широко открывайте глаза и прищуривайтесь.

Мышцы лица

Вспомните детство, и в течение нескольких минут «стройте рожи», пытаясь задействовать как можно больше лицевых мышц.

Среднее ухо

Прислушайтесь.

Услышьте фоновые звуки окружающей среды, например, скрип стульев, звук шин проезжающей на улице машины, щебетание птиц, звук лифта, шум работающего компьютера, шорох с кондиционера или вентилятора.

Горло

Сначала сделайте несколько «выкашливающих» движений (как будто что-то попало в трахею), а затем проглотите слюну.

Гортань

Почувствуйте вибрацию в гортани, вибрационный звук должен дойти до диафрагмы и разойтись по всему животу.

Прислушайтесь, как вы себя чувствуете, особенно к ощущению в груди. Обратите внимание на каждое, пусть и небольшое, положительное изменение.

При ежедневном выполнении этого комплекса, вы повысите тонус блуждающего нерва и всего организма . опубликовано

Блуждающий нерв (X )

Блуждающий нерв, п. vagus , является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра - общие с языкоглоточным" нервом), а вегетативные - от заднего ядра блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует обширную территорию. Волокна, выходящие из вегетативного ядра, составляют большую часть блуждающего нерва и обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (реф-лекторно регулируют давление крови в сосудах), суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры кишечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней боковой борозде несколькими корешками, которые, соеди няясь, образуют единый ствол, направляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe - rius et ganglion inferius . Эти узлы образованы телами чувствительных нейронов. Периферические отростки нейронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового прохода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внутренняя ветвь добавочного нерва.

Выйдя из яремного отверстия, нерв направляется вниз, располагаясь на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв располагается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и подключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты (рис. 178). Далее правый и левый нервы располагаются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый - на переднюю поверхность пищевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между собой. Так образуется пищеводное сплетение, из которого формируется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между нача лом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1Менингеальная ветвь, г. meningeus , отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2Ушная ветвь, г. auricularis , начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего через барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.

К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1Глоточные ветви, rr . pharyngei [ pharingedlis ], идут к стенке глотки, где, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва и симпатического ствола, образуют глоточное сплетение, ple xus pharyngeus [ pharyngedlis ]. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску.

2Верхние шейные сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles superiores , в количестве 1-3 отходят от блуждающего нерва, спускаясь вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвями симпатического ствола входят в сердечные сплетения.

3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus [ laryngea - lis ] superior , отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъязычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь, г. externus , иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus , сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка.

4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus [ la - ryngealis ] recurrens , имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты и, обогнув ее снизу в переднезаднем направлении, поднимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и трахеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва - нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe rior , иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От воз вратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr . trachedles , пищеводные ветви, rr . esophagei [ oesophagealis ] и нижние uieuHbie сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles infe - riores , которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гортанного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans (cum r . laryngeo interno ).

Грудной отдел - это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1Грудные сердечные ветви, rr . cardiaci thordcici , направляются к сердечным сплетениям.

2Бронхиальные "ветви, /т. bronchidles , идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis , которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.

3Пищеводное сплетение, plexus esophageus [ oeso phagealis ] , образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior , переходит с передней поверхности пищевода на переднюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores , а также печеночные ветви, г. hepdtici , идущие между листками малого сальника к печени.

2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis pos terior , с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr . gdstrici posteriores , а также чревные ветви, rr . coeliaci . Чревные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии достигают чревного сплетения. Волокна блуждающих нервов вместе с, симпатическими волокнами чревного сплетения идут к печени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.