Главная Энцефалопатия Что это такое — синусовая брадикардия сердца? Общая характеристика и виды заболевания. Симптомы и диагностика брадикардии Почему брадикардия

Что это такое — синусовая брадикардия сердца? Общая характеристика и виды заболевания. Симптомы и диагностика брадикардии Почему брадикардия

Большинство смертей в нашей жизни случается из-за болезней сердца. У одних эти патологии могут быть врожденные, у других приобретенные, но не зависимо от этого — проблемы оставлять без внимания нельзя.

Если вы заметили у себя замедленное сердцебиение, не стоит откладывать визит к врачу, ведь у вас может быть брадикардия сердца. Специалисты назначат необходимое обследование, проведут опрос и на основании всех полученных данных установят диагноз.

Каждый день число заболевших растет и даже современная медицина пока не способна с этим справиться. Брадикардия сердца — что это такое, какие основные симптомы и причины возникновения, как защитить себя самому: все это вы сможете прочитать в нашей статье ниже.

Брадикардия сердца — что это такое

Брадикардия сердца

Брадикардией называется болезнь, сопровождающаяся замедлением активности сердца – оно начинает биться со скоростью менее 60 ударов за одну минуту.

Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.

Часто возникает брадикардия у спортсменов, и она в этом случае считается нормальным явлением, но чаще всего это заболевание, сопутствующее другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.

Пятая часть всего населения планеты имеет диагноз «брадикардия». Она может развиться у взрослых и детей в разном возрасте; более того, у беременных вследствие разных причин может развиться брадикардия плода. Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.

В зависимости от механизма развития выделяют два основных вида заболевания:

Синусовая брадикардия. Характеризуется пониженной активностью синусового узла.
Несинусовая брадикардия. Она связана с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца.

Брадикардия подразделяется на несколько групп в зависимости от причины ее развития:

Физическая. Она свойственна людям, которые занимаются спортом, а также тем, кто постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Когда сердце испытывает постоянные нагрузки, оно сокращается редко и этого достаточно для нормального кровоснабжения. Физическая брадикардия возникает и под воздействием холода, массажа грудной клетки, никотина.
Медикаментозная. Формируется на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, как правило, считается временным явлением и не несет угрозы для здоровья. Медикаментозная брадикардия возникает из-за приема некоторых лекарственных препаратов:

Патологическая. Является следствием сердечных патологий, она очень быстро развивается и требует срочного лечения.

Физиологическая брадикардия. Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности.

Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС.

Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане.

Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее.Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.

Паталогические брадикардии. При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма.

Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

Естественное старение организма;
Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
Различного рода неврозы;
Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
Опухоли мозга;
Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
Микседема;
Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

Блокадой синоаурикулярной - нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту).

При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков.

Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной возрастной группы. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться урежение пульса до 120 ударов и меньше, для детей дошкольного возраста – меньше 70 ударов, у подростков – менее 62 сокращений в минуту.

Брадикардия чаще всего является признаком протекающего в организме патологического процесса, но иногда может наблюдаться и в норме. Патологическая брадикардия опасна и требует лечения, назначением которого занимается только специалист-кардиолог.

Детскую брадикардию могут спровоцировать различные обстоятельства в жизни ребёнка и состояние его собственного организма. Медики самыми распространёнными причинами данного заболевания называют:

нарушения в работе нервной (неврозы) и эндокринной (сбои в обмене веществ) систем - особенно в подростковом возрасте;
повышение внутричерепного давления;
склонность к брадикардии наблюдается у тех детей, при рождении которых ставился диагноз гипоксия;
перенесённые ребёнком инфекционные заболевания;
общее, достаточно сильное переохлаждение организма;
большая доза сильнодействующих лекарственных препаратов или их длительный приём;
нередко после УЗИ, ещё в период беременности, ставится диагноз «тенденция к брадикардии», когда ЧСС плода слишком снижена - это возможно при наличии у ещё не рождённого малыша органического заболевания сердца;
отравление свинцом, никотином;
быстрый рост внутренних органов, сердца;
проблемы с мозговым кровообращением;
гипотиреоз.

Иногда у ребёнка может начаться брадикардия, если он чего-то сильно испугался, по каким-то причинам слишком надолго задержал дыхание. Даже просто перед сном у некоторых деток под влиянием пережитых за день событий и эмоций может снизиться ЧСС.

Это временное явление, а не заболевание - в таких случаях к врачам не обращаются. В зависимости от причин брадикардии и общего состояния маленького организма различают несколько форм заболевания.

Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко. К симптомам брадикардии можно отнести:

Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена - этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают.

Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.

Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:

Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии.

При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием.

Народная медицина советует давать детям в таких случаях:

смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
крепкий чай;
водоросли и другие морепродукты;
настой из сосновых веток.

При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными.

Вот лечение спортом лёгких форм заболевания - более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии. Помочь ребёнку, страдающему брадикардией, можно, приучив его с детства к какому-нибудь спокойному виду спорта. Не нужно отдавать его на изнурительные тренировки, которые потребуют тяжёлых физических нагрузок.

Грамотно подобранный комплекс упражнений, рациональные нагрузки, поощрение положительных результатов - всё это будет способствовать улучшению физического состояния маленького спортсмена. Рекомендуются регулярные, достаточно продолжительные (до 3-4 часов в день) прогулки на чистом, свежем воздухе. Полезными также могут оказаться:

солнечные ванны;
щадящее обливание (читайте подробнее о методах закаливания детей);
утренняя гимнастика, которая исключает ряд упражнений, связанных с переворотом туловища;
бассейн.

Ярко выраженная синусовая детская брадикардия может стать причиной для срочной и обязательной госпитализации ребёнка. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, при которой имплантируют электрокардиостимулятор.

Сегодняшние современные медицинские технологии (в частности, в кардиологии) способны творить настоящие чудеса и лечить даже детскую брадикардию.

Брадикардия у плода

Уровень развития современной медицины позволяет обследовать здоровье ребенка, когда он находиться еще в утробе матери. О том, как малыш себя чувствует, определяют по частоте сердечных сокращений. В норме она составляет от 120 до 160 ударов в минуту.

Этот показатель жизнедеятельности эмбриона проверяется при каждом плановом посещении женщиной гинекологической консультации, начиная с восьми недель беременности. При нормальном развитии бывает достаточно выслушивания сердечных тонов обычным стетоскопом.

Но если врач выявил снижение ЧСС, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование: делают КТГ (кардиотокограмму плода), посредством которой проверяется проводимость сердечной мышцы эмбриона, ее возбудимость и сокращаемость, или Допплер-обследование.

Снижение пульса плода до 110 ударов в минуту называется базальной брадикардией. Она может быть вызвана сжатием головки плода, гипотониейматери и рядом других причин. Этот вид брадикардии не опасен для здоровья малыша. Но будущей маме нужно позаботиться об устранении причин ее вызывающих, чтобы сердцебиение ребенка пришло в норму.

Гораздо опасней децелерантная брадикардия у плода, когда ЧСС составляет меньше 90 ударов в минуту. Это свидетельствует о страдании ребенка, которое вызывается кислородным голоданием (гипоксией плода). Оно развивается при приеме беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов, при развитии у нее гестоза (позднего токсикоза) или анемии (недостатке железа), преждевременном отслоении плаценты и др.

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов.

Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения. При беременности сердцебиение плода проверяется посредством обычного акушерского стетоскопа и с помощью допплерометрии, которая назначается не только будущим мамам, имеющим хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и т.п.), сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, но и здоровым женщинам в соответствии с протоколом ведения беременности.

Начиная со второй половины беременности, будущая мама сама может ориентироваться, есть ли отклонения в пульсе малыша, подсчитывая его движения. Если ребенок поворачивается (шевелится) в животе матери, совершая 10 и более двухминутных серий, то все в порядке. Если же количество серий меньше, есть повод пройти дополнительное обследование.

Для лечения брадикардии у плода лекарства вводятся в организм матери. По общему кровотоку они попадают в систему кровообращения ребенка. При этом происходит и улучшение маточно-плацентарного кровотока женщины

Лекарственная терапия проводится исходя из типа брадикардии и ее выраженности, состояния здоровья будущей матери, с учетом срока беременности. Чаще всего назначаются капельницы с глюконатом кальция, гидрокарбонатом натрия, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и глюкозой, кислородные маски. Препараты вводят в следующем порядке:

Сначала растворы кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната;
Затем, раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой;
В завершение, вводят кальция глюконат.

Если приборы зафиксировали возникновение острой брадикардии в процессе родов, то роженице и появившемуся на свет малышу вводят подкожно (по возможности) атропин.

Самая частая причина брадикардии в пожилом и старческом возрасте – дегенеративно-дистрофические изменения в ткани проводящей системы сердца. В ряде случаев – это синдром синусового узла (тахи-бради), иногда – полная атриовентрикулярная блокада.

Обнаружение такой брадикардии является прямым показанием к инвазивному вмешательству – установке кардиостимулятора. Если же кроме регистрируемой брадикардии у пациента появляются обмороки, то установку кардиостимулятора следует считать неотложной процедурой.

Нельзя согласиться с практикой длительного «выдерживания» пациента с такой брадикардией на медикаментозной терапии (кроме случаев, когда брадикардия является следствием воспалительного отека, например при инфаркте миокарда или миокардите).

Пациент с брадикардией на фоне склеротических поражений всегда является потенциальным кандидатом на внезапную смерть, поскольку никто не изучает состояние его возможных водителей ритма нижних порядков. Случай, который у одного может привести к приступу Морганьи-Адамса-Стокса, у другого приведет к внезапной смерти.

Нельзя обойти вниманием такой феномен, как артериальная гипертензия при брадикардии. В ряде случаев, особенно при патологической брадикардии, для сохранения адекватной перфузии жизненно важных органов организм как бы «пытается компенсировать» недостающую частоту спазмом периферических сосудов.

Часто врачи начинают снижать это давление, не устранив гемодинамически значимую брадикардию. Это приводит к катастрофическим последствиям. Следующей причиной, которая может привести к брадикардии пожилого человека, является медикаментозное воздействие.

Наиболее часто мы сталкиваемся с брадикардией при дигиталисной интоксикации, хотя, отметим, что сейчас дигитализация назначается значительно реже. Еще двадцать лет назад вторым препаратом после дигиталиса, вызывающим брадикардии у пожилых людей, был клофелин, обильно ими поглощавшийся. Сейчас вперед выдвинулись β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и их сочетания.

Одновременное назначение дилтиазема и атенолола или препаратов длительного действия (бетаксолол!) через определенное время гарантированно приводит пациента к неуправляемой гипотензии и брадикардии.

Самое сложное в диагностике причин таких брадикардий – сбор анамнеза. Даже если пожилой человек и помнит, что он принимает, то далеко не всегда он помнит, принял ли он лекарство. Нам достаточно часто приходится иметь дело с передозировками гипотензивных препаратов, дигиталиса (особенно, когда забывают перейти из режима насыщения в режим поддерживающих доз), кордарона.

В ряде случаев мы сталкивались с нарушением стандартизации лекарственных препаратов. Пациент длительно принимал генерический атенолол в дозе 150 мг/сутки, затем сын привез ему несколько упаковок атенолола другого производителя.

Через несколько дней пациент оказался в отделении кардиологической реанимации с резко выраженной гипотензией и брадикардией. Как оказалось, при применении стандартизированного препарата ему достаточно 100 мг/сутки.

Такая причина брадикардии как гипотиреоз у пожилых людей встречается, причем гораздо чаще, чем можно предположить. Невнимание лечащего врача иногда приводит к трагическим последствиям в абсолютно курабельной ситуации.

Представьте себе пожилого человека, например, еще и перенесшего инфаркт миокарда. У него есть отеки, одышка, слабость. То, что кроме этого имеется еще и сонливость, запоры, сухость кожи (он же получает мочегонные!) скорее всего, вообще не будет замечено.

Температуру тела никто вообще не будет измерять, а отсутствие ее повышения при, скажем, простудных заболеваниях, будет отнесено на счет общей ареактивности пациента с хронической сердечной недостаточностью. Через какое-то время такой пациент скончается, и его смерть отнесут на счет все той же хронической сердечной недостаточности, так и не попытавшись выяснить, если не при жизни, так хоть после смерти, как там вела себя щитовидная железа.

Трагизм подобной ситуации заключается в простоте коррекции такого состояния L-тироксином. Совершенно понятны возможности исследования гормонов щитовидной железы в условиях районных больниц, но почему все забывают о возможности назначения пробной терапии

Да, действительно, мы начинали с очень маленьких доз, увеличивая их ступенчато по 12,5 мг тироксина, но в ряде случаев такое титрование было вознаграждено совершенно фантастическим эффектом лечения.

Синусовая брикардия

В ряде случаев не только гипотиреоз, но и тиреотоксикоз (при особенно тяжелых формах с некротизацией ткани синусового узла) может быть причиной брадикардии. Случаи брадикардии описаны при практически всех системных заболеваниях соединительной ткани, при сахарном диабете, при мышечной дистрофии Фридрейха.

Мы наблюдали пациента с огромным флотирующим тромбом в нижней полой вене, который достигал свободным концом до ушка правого предсердия. Воздействия ЦНС (иногда связанные с нашими медицинскими манипуляциями) довольно часто могут быть причиной брадикардии.

Напомним также о брадикардии как компоненте гипертензионно-ликворного синдрома. Чрезмерные вагусные воздействия могут вызвать даже рефлекторную остановку сердца. Последний раздел нашего обзора посвящен брадикардии, которая и у пожилых, и у молодых является, к сожалению, предвестником смерти.

Эта брадикардия возникает при полном истощении возможностей компенсации и сопровождается резкой гипотензией, гипотермией и нарушением сознания. Электрокардиографически регистрируются значительно уширенные желудочковые комплексы со значительно удлиненным интервалом QT.

По мере прогрессирования состояния наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к водителям ритма низших порядков с конечным исходом в мелковолновую фибрилляцию желудочков, а чаще, – сразу в асистолию. Этот сценарий реализуется практически при всех причинах терминальных состояний и является финальным проявлением полиорганной недостаточности. В этом случае мы такому пациенту ничем помочь не можем.

Умеренная брадикардия не ведет к нарушениям кровоснабжения организма и появления серьезных признаков болезни. Клиническая картина ясно видна, если частота сокращения сердечной мышцы падает до 40 и ниже ударов в минуту.

Если аномалия имеет легкую или среднюю степень выраженности, оно проявляется следующими симптомами:

Хроническая усталость.
Разбитость.
Высокая потливость.
Боли в грудной клетке.
Рассеянность.
Сложность сконцентрировать внимание даже на короткое время.
Перепады артериального давления.

Следует подчеркнуть, что проявленные симптомы нарушения могут отсутствовать. Признаки брадикардии выраженной степени более тяжелые и явные. Болезнь проявляется:

обмороками и полуобмороками;
частым головокружением;
«мушками» перед глазами;
сложностями с дыханием;
редко – периодами спутанного мышления.

Брадикардия сердца у детей во многих случаях протекает без ярких признаков, но главным симптомом при жалобах ребенка на боли в груди или быструю утомляемость является замедленный пульс.

Методы диагностирования

При заметных симптомах нужно не откладывая записаться на прием к врачу-кардиологу. Он вас осмотрит, запишет все симптомы и попросит сделать ЭКГ (электрокардиограмму). Вы получите график, на котором будет изображены изменения в ритме работы сердца, проводящиеся на поверхность тела человека.

Сегодня существует мониторирование ЭКГ по принципу Холтера. Это современный метод позволяет целые сутки вести контроль над изменениями работы сердца и при этом делать непрерывную электрокардиограмму. Этот эффективный аппарат позволяет автоматически постоянно измерять артериальное давление.

Обязательно нужно будет сдать общий и другие (на усмотрение врача) анализы крови, а также проверить гормоны щитовидной железы. Существует такое нововведение, как ЭКГ по телефону. Пациент в любое время мет позвонить в клинику и там определят его ритм сердца.

При этом он должен надеть два специальных браслета, а один электрод положить под ремень. Врач ему указывает позиции, в которых он должен лежать, для правильной диагностики.

Такой метод избавляет от необходимости выхода из дома и значительно сэкономит время. Также врач может назначить дополнительные диагностики для полноги и точного определения диагноза или стадии развития болезни:

ЭХО – известное как УЗИ сердца;
электрофизиологические обследования;
коронарография (точный метод для диагностики ишемической болезни сердца).

Очень часто брадикардия может развиваться вообще без симптомов. Поэтому даже если вы чувствуете постоянную усталость или быструю утомляемость на протяжении нескольких недель – это повод обратиться к специалисту.

При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:

Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.

Помощь человеку при брадикардии часто спасает ему жизнь, особенно если он во время приступа падает в обморок. Ведь это может случить где угодно, например, на улице или в транспорте.

Если брадикардия связана с естественным старением организма пациента (после 55-60 лет начинаются необратимые процессы) или терапия, проводимая медикаментозно, оказалась неэффективной, больному назначается электрокардиостимуляция (имплантация под кожу пациента специального прибора, который нормализует число сердечных сокращений).

Консультация кардиохирурга в обязательном порядке рекомендуется для больных, у которых брадикардия сопровождается приступами МАС (обмороками). Их основная опасность заключается в том, что во время обмороков повышается риск остановки сердца. Основные способы лечения брадикардии сердца:

Если обнаружено, что частота сердечных ударов в минуту не превышает 60, но при этом никаких заболеваний сердца или патологий не выявлено, то основной метод лечения – использование регулярных профилактических приемов.
Если брадикардия спровоцирована другой болезнью, то сначала нужно вылечить себя от основного заболевания.
Самый лучший метод лечения – имплантат электрокардиостимулятора. Это специальная операция, которую проводят при замедленном ритме - менее чем 40 ударов в минуту, а также остановках сердца на 2-2,5 секунд. Прибор, который имплантируют в сердечную мышцу, посылает электрические импульсы и самостоятельно стимулирует работу этого органа, ускоряя кровообращение.
Лекарственная терапия – назначается только врачом.
Осложнения и опасные виды брадикардии требуют срочной госпитализации и медицинского вмешательства.

При брадикардии, как и при других заболеваниях, категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к еще большему нанесению вреда организму, а также основному органу – сердцу.

Люди могут всю жизнь отлично жить с брадикардией. Самое главное – вовремя заметить симптомы и регулярно осуществлять профилактические методы лечения. Если в результате профилактики будет заметно ухудшение состояния, не стоит медлить - обратитесь к специалисту.

Когда брадикардия является вторичным симптомом какого-то другого заболевания, то главное в этом случае устранить основное заболевания или хотя бы контролировать его течение. К примеру, если причиной, которая вызвала симптомы брадикардии, является гипотериоз, то следует бороться именно с имеющимся заболеванием.

Корректируются эти нарушения, как правило, медикаментозно гормонозаместительной терапией. Если брадикардию вызвали лекарства, то чаще всего она проходит сразу после их отмены или в ближайшее время. Следует только принимать на протяжении недели-двух сорбенты, такие как энтеросгель, лиферан, белый уголь.

Если нарушения сердечного ритма вызваны вегетативными причинами, то назначают лекарственные препараты, которые повышают сосудистый тонус, такие как тогинал. Когда брадикардия вызывается какой-либо интоксикацией, то также борются с очагом инфекции при помощи противовирусных или антибактериальных препаратов.

Если наблюдаются нарушения гемодинамического характера, таки как полуобморочные состояния, сопровождающиеся обильной потливостью, слабость, головокружение назначают препараты элеутерококка, корень женьшеня, красавки, эфедрин, изадрин, кофеин и другие препараты, которые подбирают индивидуально после проведенной диагностики.

Если у человека появляются серьезные нарушения самочувствия, связанные с замедлением сердечного ритма: обмороки, желудочковая аритмия, артериальная гипотония, приступы стенокардии, следует приступать к серьезному лечению брадикардии.

Если же причиной возникновения недуга стали электрические нарушения сердца, то помочь может только кардиостимулятор. Этот имплантат вживляют хирургическим путем. Он является своего рода регулятором ритма, постоянно производит частотные электрические импульсы, которые равны физиологическим.

После вживления таким образом, заданный ритм постепенно восстанавливает гемодинамику. Если брадикардия сочетается с органическими поражениями сердца, это отягощает ее течение, больного следует госпитализировать несколько раз в год, даже если не наблюдаются приступы и ухудшение состояния.

Такие сочетанные патологии могут привести к возникновению тромбов, может вызвать другие серьезные осложнения течения этих болезней. Эти патологии, если не проводить серьезного лечения, могут привести пациента к инвалидности.
Важно! Любое медикаментозное лечение назначает только врач и прием народных средств не следует начинать без консультации с ним.

Каждое лекарство оказывает не только лечебное воздействие на ту или иную патологию, он имеет еще и массу противопоказаний, побочных эффектов и различных негативных влияний на организм, которые могут быть даже опаснее самого заболевания.

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:

Атропин - каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
Изадрин - в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
Изопротеренол - инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) - внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов;
Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма.

Стимулятор сердечного ритма

Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента.

Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы. Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие.

Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.

Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений. Наиболее распространенными являются:

перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.

Как повысить пульс при брадикардии самостоятельно? Если диагноз уже поставлен, человек по первым симптомам способен обнаружить приступ брадикардии. Но в любом случае необходимо проверить пульс. Когда частота сердечных сокращений в минуту гораздо меньше нормы, следует увеличить их количество.

Естественно, эти способы «работают» только при легкой форм заболевания, когда больной не теряет сознание и т. д. После измерения пульса следует проверить давление. Брадикардия характеризуется его снижением, но иногда показатели могут быть выше нормы.

И, например, кофеин, повышающий АД, может только навредить, а не помочь. Высокое давление не всегда связано с этим недугом, но влияет на способы увеличения пульса. Врачи в этом случае назначают мочегонные средства и ингибиторы.
А вот гипотоники часто применяют энергетические напитки, что позволяет им быстро поднимать пульс.

Но применять этот способ постоянно не рекомендуется, так как кофеин не очень полезен для организма. Пациент, желающий избавиться от брадикардии, в первую очередь должен избегать стрессовых ситуаций. При повышенной тревожности следует пропить курс успокоительных таблеток, предварительно обговорив это со своим лечащим врачом.

Если нет противопоказаний, то можно использовать самый доступный способ поднять пульс – физические упражнения. Не нужно бежать марафон или заниматься часами. Достаточно сделать обычную зарядку, чтобы частота сердечных сокращений увеличилась. Хорошо помогает повысить пульс непродолжительный бег на короткие дистанции.

Наличие брадикардии совсем не означает, что вскоре пациент столкнется с инфарктом и другими серьезными заболеваниями. Эта болезнь неопасная, но при недостаточном лечении все же может быстро перейти в хроническую форму и дать осложнения.

Поэтому без консультации кардиолога не обойтись. Врач поможет вылечить заболевание, назначив соответствующие лекарства.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник. Рецепты приготовления отваров:

Бессмертник - 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
Татарник - для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.

Чем опасна патология

Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать. Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск потери сознания накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела: переноска тяжестей, вождение автомобиля, сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.

Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.

Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей. Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:

стенокардия;
ишемия сердца;
резкие перепады давления;
остановка работы сердечной мышцы;
клиническая смерть.

Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, потерей сознания, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.

Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.

Профилактика брадикардии направлена на устранение симптомов и возникновение дальнейших приступов. Ведь одного лечения всегда недостаточно. Если появилась брадикардия, значит, произошел сбой в организме. И пристальное внимание следует обратить на образ жизни.

От вредных привычек, особенно от курения и алкоголя, придется отказаться, так как это первые враги сердечно-сосудистой системы. Что касается физических нагрузок, то их ограничивают только при патологической брадикардии и в индивидуальных случаях. В остальных случаях нагрузка должны быть обязательно.

На сердце также влияет питание, поэтому в качестве профилактики необходимо пересмотреть свой рацион. Идеальным решением будет соблюдение легкой диеты. Для этого необходимо:

ограничить употребление животных жиров и соли;
снижение калорийности пищи;
употребление продуктов, богатых на жирные кислоты (например, орехи).

Не стоит недооценивать диету при брадикардии, так как неправильное питание иногда сводит на нет все лечение. К тому же, с помощью таких ограничений можно бороться с развитием тромбов и сердечной недостаточностью. Нарушая диету, больной ухудшает состояние своего здоровья.

Брадикардия представляет собой скорее не болезнь, а симптом. Проявляется он снижением частоты сердечных ритмов до 60 и менее за одну минуту.

Такое состояние может проявляться как на фоне патологии, так и при нормальном состоянии здоровья. В первом случае говорят о патологической брадикардии, во втором – о брадикардии физиологической.

Сильная физическая подготовка

Причиной брадикардии может стать хорошая физическая подготовка. Именно в этом случае проявляется физиологическая брадикардия. Для этого состояния характерным является снижение частоты сердечных сокращений без сопутствующих признаков, свойственных патологии.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Профессиональные спортсмены подвержены такому типу брадикардии в результате длительных тренировок среднего и высокого уровня сложности.

Причины лежат в основе изменений, которые претерпевают волокна миокарда. Они начинают расти, и в результате сердечная мышца становится более плотной и в состоянии покоя ей не требуется частых сокращений. Однако на тренировке частота сердечных сокращений приходит в норму.

Физиологическая брадикардия чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся:

греблей;
плаванием;
футболом;
велосипедным спортом;
бегом.

Для большинства профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту является нормой. Но специалисты рекомендуют не игнорировать регулярные обследования у кардиолога.

Переохлаждение организма

Так устроена сердечнососудистая система человека, что при воздействии низких температур частота сердечных сокращений сокращается.

При этом стоит учитывать, что речь идет не об обморожении отдельного участка кожного покрова, а именно о гипотермии всех органов и систем. Температура тела в таких условиях составляет 35 градусов.

Таким образом, сердце «запускает» механизм экономии энергетических ресурсов. Когда температура начинает повышаться, то и частота сердечных сокращений приходит в норму.

Воздействие на рефлекторные зоны

Стимуляция зон, ответственных за работу сердечной мышцы, может способствовать брадикардии. Основная роль здесь отводится блуждающему нерву. Воздействие на этот нерв и провоцирует снижение частоты сердечных сокращений.

В медицинских условиях такая манипуляции незаменима для устранения тахикардии у пациентов.

Искусственное снижение частоты сердечных сокращений можно вызвать путем воздействия на следующие зоны:

Стимуляция рефлекторных зон – эффективный способ устранения тахикардии и вызывания искусственной брадикардии.

Идиопатическая причина брадикардии

При появлении идиопатической брадикардии больше никаких симптомов, кроме снижения частоты сердечных сокращений не наблюдается.

Состояние либо присутствует постоянно, либо проявляется периодически в виде приступов.

Врачи относят такой тип брадикардии к физиологической. Установить причину возникновения симптома практически невозможно, но и лечения он не требует.

Возраст

Возрастные изменения необратимы и они имеют свойство оказывать влияние и на частоту сердечных сокращений. Так, у детей этот показатель выше, чем у взрослых. У людей пожилого возраста сердце сокращается реже. Все это физиологические нормы.

Для которого характерна постепенная замена клеток миокарда на мелкие рубцы соединительной ткани, нарушает проводящую функцию сосудов и приводит к возникновению брадикардии даже в состоянии покоя.

Плюс ко всему в возрасте 60 лет и старше снижается интенсивность обменных процессов. Организму уже не требуется перекачивание больших объемов крови. По этой причине в таком возрасте брадикардия уже принимает характер постоянного симптома, сопровождаясь 55-60 сердечными сокращениями в минуту.

В медицине возрастную брадикардию считают естественным физиологическим состоянием, если нет сопутствующих симптомов сердечных заболеваний.

Препараты

Большинство лекарственных препаратов имеют целый перечень побочных эффектов. Брадикардия относится к таким состояниям.

Если причина сниженного количества сердечных сокращений кроется именно в приеме лекарств, то дополнительных манипуляций не требуется. После приема средств брадикардия, как правило, проходит самостоятельно.

Если же симптом проявляется регулярно и на разные виды лекарств, то следует обратиться к врачу для корректировки программы лечения или изменения дозы препарата, вызывающего побочный эффект.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Блуждающий нерв отвечает за работу сердечной мышцы. Уже говорилось о том, что его стимуляция позволяет эффективно избавляться от тахикардии. Но существует и обратная сторона, когда повышенный тонус этого нерва приводит к снижению частоты сердечных сокращений.

Различные заболевания могут привести к тонусу блуждающего нерва. Их влияние действует как раздражитель на ядро нерва или его волокна. Весь механизм непосредственно связан с функцией головного мозга.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать тонус блуждающего нерва:

невротические и депрессивные расстройства;
внутричерепное давление;
кровоизлияния в мозг с последующим образованием гематомы;
язвенные образования в области желудка и двенадцатиперстной кишки;
опухолевые и кистозные новообразования.

Нейрогенная брадикардия может проявляться у пациентов в постоперационный период, если проводилось хирургическое вмешательство в области головы или шеи.

В этом случае отеки сдавливают блуждающий нерв и повышают его тонус. После периода восстановления брадикардия проходит самостоятельно.

Отравление

Снижение частоты сердечного ритма может быть вызвано отравлением токсическими веществами. Выделяют целый ряд подобных веществ, способных вызвать именно сердечные нарушения:

свинцовые соединения и сам свинец;
пестициды и другие вещества фосфорно-органического происхождения;
никотин, а также никотиновая кислота;
некоторые виды наркотических веществ.

Интенсивность брадикардии и скорость возникновения симптома напрямую зависят от количества попавшего в организм токсического вещества.

Нарушение функции щитовидной железы

Если анализ крови показывает снижение гормонов щитовидной железы, то диагностируется гипотериоз. Тироксин и трийодтиронин активно участвуют в работе сердечной мышцы, а также оказывают влияние на обмен веществ в организме. При избытке этих гормонов проявляется тахикардия, а при их дефиците — брадикардия.

Причиной возникновения гипотериоза является недостаток йода в организме. Заболевание можно заметить, если прощупать щитовидную железу. При гипотериозе она увеличивается в размерах.

Выделяют несколько факторов, сопряженных с нарушениями функции щитовидной железы, и приводящих к появлению симптома сниженных сердечных сокращений:

сбои в работе щитовидной железы, имеющие врожденный характер;
операционное и хирургическое вмешательство в этой области;
отравление токсичными и радиоактивными изотопами йода;
воспалительные процессы в щитовидной железе;
инфекционные поражения;
механические травмы щитовидной железы;
заболевания аутоиммунного происхождения.

Гипотериоз можно и нужно лечить. Но он проявляется не только брадикардией, но и рядом других признаков:

стремительное увеличение массы тела;
плохое самочувствие при высоких и низких температурах воздуха;
сбои менструального цикла;
нарушения психических процессов: снижается функция памяти и концентрация внимания;
появляется анемия;
запоры;
часто отекает лицо, язык и конечности.

Поначалу все перечисленные проблемы будут приводить к временным появлениям брадикардии в виде приступов. Постепенно же симптом станет постоянным спутником больного.

Инфекция

При инфекционных заболеваниях обычно повышается температура тела, что приводит к тахикардии. Но существуют инфекции, оказывающее обратное влияние. Так брадикардию способны вызывать:

брюшной тиф;
сепсис в тяжелой форме;
некоторые типы вирусного гепатита.

Любая инфекционная болезнь способна привести к снижению частоты сердечных сокращений, если она протекает в тяжелой форме или находится в запущенном состоянии. Организм слабеет, энергетические ресурсы истощаются, что неминуемо сказывается и на работе сердечной мышцы.

Патологии сердца

Патологические процессы в строении и функционировании сердца также приводят к брадикардии. Основными факторами сниженного количества сердечных сокращений являются:

кардиосклероз как , так и мелкоочаговый;
воспаления в тканях и полостях сердца;
ишемия;
инфаркт.

При подобных сердечных патологиях брадикардия выступает временным фактором. Ее продолжительность и интенсивность зависят от степени тяжести провоцирующих процессов, а также от характера повреждений клеток и тканей сердца.

Причины брадикардии у взрослых и детей могут быть самые разные – от регулярных спортивных нагрузок до серьезных сердечных патологий.

Симптом может проявляться в самостоятельной форме, а может сопровождаться и другими признаками. В любом случае необходимо обратиться к специалисту для выявления причин брадикардии и принятия решения о необходимости лечения.

Общие сведения

– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда , миокардитах , интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии , неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите , ушибе мозга , субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки . Брадикардия, развивающаяся при микседеме , пропорциональна выраженности гипотиреоза .

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии , миокардит, кардиосклероз . Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла , и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией - ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков - развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом , гепатитом , уремией, брюшным тифом , отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными - в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога .

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ .

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца . Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии , артериальной гипотонии , обмороков , сердечной недостаточности , желудочковой аритмии .

Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи-Адамса-Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия – один из видов сердечной деятельности, она отличается пониженной частотой сокращений сердца, перекачивающего кровь. Это заболевание мешает активной жизни человека и грозит серьезными осложнениями вплоть до остановки сердца и летального исхода. В данной статье читатель узнает важную информацию об этой болезни, как проявляется брадикардия у ребенка и взрослого человека, какие существуют виды, симптомы и методы лечения этой аномалии.

Что это за болезнь?

Брадикардия – это уменьшение ударов сердца, которое приводит к понижению частоты сокращения

Это заболевание является следствием нарушений в синусовом узле, создающем электрические импульсы для сокращения сердца. Оно приводит к состоянию общей слабости у человека, снижению физической активности и обмороками. Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.

Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.

Внимание! Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.

Причины и виды брадикардии

Классификация этого заболевания зависит от множества факторов. Существует три степени брадикардии:

легкая: чуть менее 60 ударов сердца в минуту;
умеренная (средняя): от 40 до 50 ударов сердца в минуту;
выраженная (тяжелая): меньше 40 ударов сердца за одну минуту;

Выделяются следующие виды болезни:

Синусовая брадикардия.

Появляется как сбой в работе синусового узла из-за недостатка витаминов, кровеносных сосудов (коронарных), поражения сердечной мышцы.

Синоатриальная брадикардия.

Причинами этого сбоя в работе сердца становятся перенесенные сердечные болезни и изменения, ими принесенные: рубцы после , последствия или миокардита. Вызванные этими факторами нарушения приводят к существенному замедлению передачи нервного импульса к желудочкам сердца.

Внимание! Выраженная брадикардия может привести к прекращению передачи импульса и полной остановке сердце, то есть, к смерти.

Патологическая брадикардия.

При наличии сердечных болезней может проявляться в выраженной или хронической форме (у людей старшего возраста).

Неврогенная брадикардия.

Возникает при поражении ЦНС человека (заболевания психики, возникновение опухолей в головном мозгу).

Синдром слабости синусового угла также подразделяют на несколько разновидностей из-за причин, вызвавших нарушение сердечной активности:

экстракардиальная.

Этот вид нарушения возникает при наличии у больного , сопровождающихся вегетативной дисфункцией, высоком внутричерепном , во время надавливания на глаза;

органическая.

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают дегенеративные изменения в синусовом узле. Могут возникать приступы брадикардии, потому что генерация импульсов резко уменьшается, в некоторых случаях, она может вообще прекратиться;

токсическая.

Заражение крови, отравления химическими соединениям, недостаточность почек и печени могут вызвать снижение проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам сердца и привести к сбоям в системе генерации импульсов;

лекарственная.

Прием морфина, хинидина, различных блокаторов, гликозидов для сердца способствует возникновению этой разновидности брадикардии;

физиологическая.

Возникает у лиц, активно занимающихся спортом, и может снижать уровень сердечных сокращений до 35 ударов в минуту во время дневной активности.

Внимание! У спортсменов снижение частоты сокращения сердца не требует лечения, потому что сердечная мышца продолжает работать в полную силу и обеспечивает хороший пульс при брадикардии этого типа.

Синусовая брадикардия у детей считается аномалией, которая передается по наследству от родителей.

Симптомы заболевания

Если аномалия имеет легкую или среднюю степень выраженности, оно проявляется следующими симптомами:

Хроническая усталость.
Разбитость.
Высокая потливость.
Боли в грудной клетке.
Рассеянность.
Сложность сконцентрировать внимание даже на короткое время.
Перепады артериального .

обмороками и полуобмороками;
частым головокружением;
«мушками» перед глазами;
сложностями с дыханием;
редко – периодами спутанного мышления.

Внимание! Брадикардия сердца у детей во многих случаях протекает без ярких признаков, но главным симптомом при жалобах ребенка на боли в груди или быструю утомляемость является замедленный пульс.

Чем опасна брадикардия сердца?

Брадикардия ухудшает состояние здоровья и приводит к слабости с возможной потерей сознания

Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать.

Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела: переноска тяжестей, вождение автомобиля, сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.

Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.

Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей.

Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:

ишемия сердца;
резкие перепады давления;
остановка работы сердечной мышцы;
клиническая смерть.

Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.

Внимание! Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.

Диагностика, лечение и профилактика болезни

При появлении первых из описанных выше симптомов следует незамедлительно идти на медицинское обследование. Помимо замеров давления, пульса и общего осмотра будут назначены следующие методы исследования:

Данные методы позволят изучить состояние работы сердца, синусового узла, кровеносных артерий и увидеть возможные аномалии. Все это позволит специалисту назначить оптимальное лечение, подобрать самые эффективные лекарства.

Лечение брадикардии направлено, во-первых, на восстановление работы синусового угла, его способности генерировать электрические импульсы для увеличения частоты сердечных сокращений. Во-вторых, нужно устранить основную причину, вызвавшую нарушение.

Внимание! Во многих случаях достаточно излечить заболевание, которое провоцирует брадикардию, для того, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Медикаментозная терапия назначается, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего используются следующие лекарства:

Изадрин.
Гидрохлорид эфидрина.
Сульфат атропина.
Сульфат орцеприналина.
Бромид ипратропия.

Лечение проходит в больнице или дома в зависимости от состояния больного. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно медработником или под его присмотром. Таблетки для лечения брадикардии не применяются, поскольку они малоэффективны.

Доктор может назначить терапию для подержания состояния пациента, назначить лекарства, содержащие кофеин – они побуждают сердце быстрее сокращаться.

Очень эффективным препаратом для повышения частоты сердечных сокращений являются капли Зеленина, созданном на основе растений. Они также помогают уменьшить венозное и легочное давление, успокоить нервную систему.

Подобным образом стимулируют работу сердца настойки с женьшенем и элеутерококком – эти травы целебно воздействуют на работу сердечной мышцы.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения брадикардии, нужно придерживаться следующих профилактических мер:

лечить болезни, которые могут спровоцировать нарушение сердечного ритма;
контролировать уровень холестерина в крови;
держать в норме вес тела;
отказаться от алкоголя и курения;
соблюдать правильный режим питания.

Брадикардия – заболевание, которое способно помешать активной жизни человека. Недостаточное лечение этого нарушения может привести к самым печальным последствиям. Благодаря информации в статье читатель узнал, что такое брадикардия, и как ее лечить. Это позволит начать незамедлительную терапию при возникновении малейших симптомов.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Замедление сердцебиения не всегда говорит о болезни сердца. Человек может не замечать урежение пульса, и диагноз «брадикардия» становится для него неожиданностью во время очередного планового медосмотра. Это вид сердечной аритмии, который, усугубляясь со временем, может стать серьезной угрозой здоровью.

Что такое брадикардия и какой она бывает?

Если ритм сердца замедляется до 55-50 ударов в минуту, говорят о легкой степени брадикардии. Она может быть физиологической у спортсменов или людей занимающихся физическим трудом. Если человек долго находится на холоде или спит, его сердце также работает медленнее.

Брадикардию умеренной степени диагностируют, если сердце работает со скоростью 40-50 ударов в минуту. Выраженной считается брадикардия при пульсе ниже 40 ударов. Причина урежения сердцебиения — замедление передачи импульсов, посылаемых синусовым узлом, являющимся водителем ритма сердца.

Классификация брадикардии

Помимо степеней брадикардию классифицируют по происхождению:

органическая – развивается из-за сердечных патологий;
токсическая (после перенесенных инфекций, в результате сепсиса или отравления) ;
вагусная или нейрогенная – происходит из-за изменения тонуса блуждающего нерва;
эндокринная;
лекарственная (связана с беспорядочным приемом некоторых медикаментов).

Конституционно-семейная форма брадикардии обусловлена наследственностью и характеризуется устойчивым нарушением баланса вегетативной нервной системы.

Различают абсолютную и относительную брадикардию. При абсолютной сердечный ритм замедлен постоянно, при относительной он снижается в ответ на неблагоприятные факторы или в силу физиологических причин. Если причины брадикардии установить невозможно, ее называют идиопатической.

Происхождение умеренной брадикардии

Замедление пульса до 40-50 ударов в большинстве случаев говорит о патологическом происхождении аритмии. Умеренная синусовая брадикардия не имеет «возраста» и «половой принадлежности». Ею в равной мере могут страдать дети, взрослые и старики.

При этом причины развития патологии отличаются в разном возрасте. У детей умеренная брадикардия может развиваться:

на фоне сильного стресса;
после перенесенных детских инфекций, например, скарлатины;
в результате гипоксии мозга (у новорожденных);
при врожденных пороках сердца или патологий щитовидной железы;
в результате рахита (происходит из-за изменения нервной возбудимости);
в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Умеренная брадикардия может наблюдаться у детей в период усиленного роста мышц, в том числе сердечной. У людей пожилого возраста брадикардия носит в основном органический характер и чаще бывает связана с сердечными патологиями. Она может быть последствием:

ишемии сердца;
инфаркта;
кардиомиопатий;
приобретенных пороков сердца.

Также у пожилых людей может развиваться брадикардия в умеренной степени на фоне общего старения организма. Общие для всех возрастов внесердечные причины брадикардии:

неконтролируемый прием некоторых медикаментов;
вегетососудистые дистонии;
тяжелые инфекции (брюшной тиф, менингит, дифтерия и прочие);
эндокринные нарушения;
недостаток или избыток некоторых минералов (например, калия, магния, натрия).

Замедление сердцебиения умеренной степени вызывается также вредными привычками (алкоголь, курение), длительным голоданием (различные диеты для похудения) или отравлением химическими веществами.

Признаки и симптомы умеренной брадикардии

Обычно умеренное замедление сердцебиения протекает бессимптомно. Легкую слабость и редкие головокружения человек склонен относить к скорее переутомлению, чем к болезни. Симптоматика умеренной брадикардии с пульсом 45-50 ударов выражена слабо потому что снижение ЧСС до 45-50 ударов не вызывает нарушения кровообращения.

Внешние признаки у детей — вялость, слабость после физической активности, снижение аппетита. Отличить физиологическую брадикардию от умеренной патологической можно по реакции организма на физическую нагрузку. Здоровое сердце реагирует на нее учащением сокращений миокарда. При патологической брадикардии этого не происходит.

Обнаружить у себя или ребенка брадикардию можно просто сосчитав пульс. Если он замедлен постоянно, необходимо пройти медицинское обследование.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании физикального осмотра, анализов и инструментальных исследований. Большое значение для диагностики имеет анамнез пациента – перенесенные болезни, наследственность, наличие врожденных патологий у ребенка. При аускультации (выслушивании) врач обращает внимание на дыхательную функцию, ритм сердца и другие признаки, характерные для сердечной и дыхательной аритмии.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови – общий, биохимический и на состояние гормонального фона. Первый инструментальный анализ – электрокардиография. Она покажет даже абсолютно бессимптомное замедление сердцебиения.

При подозрении на патологическую умеренную брадикардию проводятся дополнительные обследования:

холтеровское мониторирование – суточная ЭКГ, фиксирующая изменение сердечного ритма в течение 24 часов при совершении привычных действие в течение дня;
эхокардиография – исследование сердца с помощью ультразвука;
магниторезонансная томография;
тесты под нагрузкой (велоэргометрия).

По результатам обследования принимается решение о необходимости лечения и его тактике.

Лечение

В большинстве случаев брадикардия умеренной степени не требует медикаментозного лечения, особенно если она не проявляется никакими симптомами. Однако в индивидуальном порядке могут назначаться препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего брадикардию, и на облегчение симптоматики, если она есть.

С умеренной синусовой брадикардией можно справиться с помощью средств народной медицины. Но их должен порекомендовать врач. Также в помощь пациенту будет щадящая диета.

Народные рецепты при брадикардии

Для лечения синусовой брадикардии используют следующие лекарственные растения:

Лекарственное сырье	Как действует?
Трава тысячелистника	Активизирует сердечную деятельность
Листья черной смородины, корень одуванчика, ягоды шиповника	Источники минералов – калия, магния, кальция, марганца, железа и натрия
Ромашка	Помогает при аритмиях в сочетании с боярышником и валерианой
Боярышник	Тонизирует и улучшает сократительную способность сердца
Молодые листья крапивы	Оказывает стимулирующее действие, насыщает организм витаминами и минералами.

Крапиву и корень одуванчика можно употреблять с медом или с сахаром или делать из них спиртовые настойки. Травы также можно сочетать друг с другом, делая из них настои и отвары.

Диета

Умеренно выраженная брадикардия не является заболеванием, а свидетельствует об обменно-дистрофических нарушениях в миокарде. Поэтому в специальной строгой диете для при брадикардии нет необходимости. Достаточно соблюдать основные принципы здорового питания:

исключить или максимально ограничить употребление жирного мяса и молочных продуктов, соленой и копченой пищи, сладостей;
включать в рацион разные каши, лучше всего гречневую, овсяную, рисовую или кукурузную;
в умеренных количествах есть постное мясо, жирную рыбу, морепродукты;
обязательно употреблять свежие или тушение овощи, фрукты и ягоды;
питаться небольшими порциями, но чаще;
готовить еду на пару, варить или запекать.

Такой рацион богат витаминами и минеральными веществами, необходимыми для нормальной деятельности сердца и сохранения проводимости миокарда. При брадикардии упор нужно сделать на продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты омега 6 и 9. Их источник жирная рыба и льняное масло, которым вполне можно заменить подсолнечное.

Источником калия, который называют «сердечным витамином» является печеный картофель, морковь, кабачок, тыква. Не уступают им фрукты и ягоды — арбуз, бананы, красная смородина, курага, сушеный инжир и изюм.

Магний, который участвует в образовании ферментов, помогающих сердцу получать энергию, содержится в отрубях, семечках, орехах и бобовых. Кальций поддерживает сократительную способность миокарда. Его источник – нежирные молочные продукты.

При умеренной брадикардии прогноз вполне благоприятный. Своевременная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни. А сочетание здорового питания с поддержкой сердечной деятельности народными средствами может полностью избавить от брадикардии.