Главная Сотрясение мозга Что такое аневризма межпредсердной перегородки и как ее лечить. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение Аневризма межпредсердной перегородки народные средства

Что такое аневризма межпредсердной перегородки и как ее лечить. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение Аневризма межпредсердной перегородки народные средства

Аневризма межпредсердной перегородки относится к порокам сердца, которые закладываются еще в материнской утробе. Проявиться патология может в любом возрасте - как у детей, так и у взрослых - под действием различных факторов. В большинстве случаев человек может прожить всю жизнь с таким нарушением без специального лечения, просто находясь под контролем кардиолога и соблюдая профилактику. Однако в ряде случаев порок может вызвать серьезные нарушения в работе сердца, что требует принятия мер.

Сущность патологии

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) представляет собой сердечный дефект в виде выпячивания перегородки в сторону левого или правого предсердия в районе открытого овального окна (ООО). Это кардиологическое нарушение относится к категории малых сердечных пороков, т.е. при проведении действенного контроля и профилактики не способно существенно нарушить сердечные функции.

Чаще всего заболевание обнаруживается у ребенка (иногда у новорожденных детей) и носит врожденный характер. Патология может обнаружиться и у взрослых людей, причем как врожденный ранее не обнаруженный дефект, так и приобретенное поражение. В некоторых случаях болезнь может развиваться в осложненном варианте, в частности, при наличии дисплазии соединительной ткани, а также при существовании одновременно с пролапсом митрального клапана. Кроме того, аневризма МПП способна провоцировать инфекционный эндокардит вторичного типа.

По характеру формирования дефекта выделяется 3 формы аневризмы:

1. Выпячивание МПП в направлении правого предсердия: такая аномалия имеет наибольшее распространение.
2. Выпячивание перегородки справа налево, т.е. в сторону левого предсердия.
3. S-образная деформация: выпячивание в нижней части происходит в одном направлении, а на верхнем участке - в противоположном.

Этиологический механизм развития

Причины формирования аневризмы МПП до настоящего времени окончательно не установлены, но общий механизм возникновения порока выявлен. Данная патология считается частым явлением, а наиболее распространен врожденный вариант, диагностируемый у детей. Дефект возникает на участке ООО. Такое окно есть у любого новорожденного, но при нормальном развитии оно закрывается после рождения.

По неустановленным причинам в ряде случаев в месте зарастания ООО образуется слишком тонкая пленка. В результате гидродинамического воздействия со стороны кровяного потока происходит деформация этой тонкой части МПП, что и образует аневризму. Аномальное строение МПП связывается с нарушениями в структурном формировании соединительной ткани или неправильным зарождением сосудистой системы на стадии эмбрионального развития. Основные причины: наследственный фактор, внутриутробные инфекции, недостаток витаминов и необходимых микроэлементов, позднее закрытие ООО.

Болезнь у взрослых людей, как правило, имеет приобретенный характер. Среди основных провоцирующих причин выделяются следующие факторы: врожденная низкая прочность соединительных тканей; артериальная гипертония; атеросклероз; инфаркт миокарда; вредные привычки (курение, алкоголь); токсические внешние воздействия.

Симптоматические проявления

Начальная стадия болезни и неосложненная форма болезни может длительное время протекать без проявлений. В раннем детстве данный сердечный порок можно выявить только по косвенным признакам: отставание в физическом и психологическом развитии, недобор массы тела, частые простуды и вирусные заболевания. У детей старшего возраста заметна пониженная активность, отставание в росте, быстрая утомляемость.

Симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются при развитии патологии. В детском возрасте становятся заметными такие проявления: болевые ощущения в области сердца, бледность кожи, сердечная аритмия, общая слабость и быстрая утомляемость. Осложненное течение болезни ведет к увеличению желудочка (чаще всего правого) и мышечной атрофии, что выражается в деформации грудной клетки в форме выпячивания в районе сердца. Может обнаруживаться ослабление пульса и артериальная гипотония. При прослушивании фиксируется повышенный тон и систолический шум с усилением при физической нагрузке.

При прогрессировании аневризмы в МПП образуется отверстие, нарушающее кровоток. Через него происходит периодический заброс крови из левого предсердия в правое, что существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу в правых ее отделах. Как следствие, возникает гипертрофия правого предсердия и желудочка, а избыточный кровяной поток в легочном направлении ведет к формированию легочной гипертензии.

Приобретенная аневризма МПП у взрослых может иметь несколько разновидностей:

1. Острая форма: характеризуется повышением температуры, заметной сердечной аритмией, в крови выявляется лейкоцитоз - отмечается через 10-15 суток после перенесенного инфаркта.
2. Подострая форма проявляется такими симптомами: одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, общая слабость - после инфаркта обнаруживается через 1-1,5 месяца.
3. Хроническая форма: по многим признакам напоминает сердечную недостаточность.

Одним их опаснейших осложнений аневризмы считается ее разрыв, но даже это явление не выражается однозначно. В большинстве случаев симптомы обостряются, но реальной опасности для жизни больного не возникает - при таком проявлении необходим строгий контроль кардиолога. В некоторых случаях разрыв перегородки приводит к серьезным последствиям. Значительно повышается риск формирования тромбов, нарушения мозгового кровоснабжения. В таких обстоятельствах появляется опасность инсульта.

Как обнаруживается недуг?

Диагностирование аневризмы межпредсердной перегородки, как правило, происходит в самом раннем возрасте, а порой сразу после родов. Лучше всего, если обследования новорожденного ребенка проводятся независимо от проявления тревожных признаков. Именно при таком условии патология будет своевременно установлена, до начала ее проявления. Данный сердечный порок легко обнаруживается при проведении УЗИ сердца и снятии электрокардиограммы (ЭКГ). Более того, после рождения важно проконтролировать закрытие овального окна в МПП, так как позднее закрытие часто приводит к формированию дефекта.

При появлении характерных симптомов как у детей, так и у взрослых необходимо уточнить параметры патологии. Уточняющее диагностирование проводится с применением таких методов: УЗИ с введением через пищевод, компьютерная томография, сердечная катетеризация. Дополнительные исследования помогут установить степень развития порока и его воздействие на сердечные функции, одновременно выявить и другие кардиологические патологии.

Принципы лечения болезни

Начальная стадия аневризмы МПП не требует специального консервативного, а тем более оперативного лечения.

Необходимо обеспечить оптимальный режим дня, полноценное питание, укрепление организма, устранение внешних агрессивных воздействий. Важно, чтобы больной человек на этой стадии находился под бдительным наблюдением кардиолога. Контроль развития болезни необходимо производить путем регулярных обследований с использованием УЗИ и ЭКГ.

В случае когда обнаруживается прогрессирование патологии, ребенок или взрослый человек должен быть госпитализирован с целью проведения детального обследования. Только по результатам углубленных исследований врач принимает решение о необходимости лечения и методах его проведения.

Единственным эффективным путем терапии сердечного порока является оперативное лечение. Оно назначается только при условии абсолютного показания. Даже разрыв аневризмы не всегда является таким показанием, а требует специальных исследований по риску нарушения жизненно важных функций. Хирургическое вмешательство назначается при высокой вероятности развития необратимой легочной гипертензии, значительном выбросе крови в направлении легких, при большом риске тромбозов и нарушении сердечных функций.

В домашних условиях лечение необостренной формы патологии проводится с применением народных средств. Самым популярным средством считается настой лекарственных растений: плоды боярышника и шиповника, корень аира и валерианы (в равном соотношении). Настой готовится из расчета 100 г смеси на 1 л кипятка с настаиванием в течение 30-45 минут.

Аневризма МПП относится к малым сердечным порокам, а значит, не всегда требует специального лечения, но постоянно необходим врачебный контроль. Большинство людей с таким дефектом живут полноценной жизнью, но при отсутствии контроля инвалидность может получить уже к 35-40 годам.

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Специалисты выделили некоторые виды аневризмы:

При острой форме заболевание проявляется себя в течение 14 дней после вынесенного сердечного приступа. Основные симптомы аневризмы такой формы - высокая температура, нарушение ритмичности, лейкоцитоз.
Очередной промежуток после инфарктного самочувствия на 3-6 неделе. Деформация перегородки сердца происходит в результате дефективного заживления шрама поврежденного места. На этом этапе проявлением аневризмы МПП является в виде задышки, ускоренным серцебиением и резкой усталостью.
Хроническая патология проявляется спустя 5 недель после заболевания инфарктом. Четких проявлений болезни не наблюдается, а только лишь незначительные признаки похожие на сердечную неполноценности.

Учитывая анатомические особенности стенки в области предсердий, вариантов патологии немного:

аневризма с выпячиванием из левого предсердия в правое (правильный тип кровообращения сильнее выражен в левой части сердца);
выбухание из правой в левую предсердную камеру сердца;
S-образная аневризма, когда одна часть межпредсердной стенки расширена налево, а другая – направо.

Любая аневризма межпредсердной перегородки может привести к нарушению тока крови, и что самое неприятное – создает условия для тромбообразования. Особенно сильно это проявляется при увеличении размеров выбухания, превышающим 1 см.

3Распространенность и причины заболевания

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах - почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

2) Приобретенные.

В процессе деформации межпредсердной перегородки сердца, появляется небольшая пробоина, из-за которой нарушается кровообращение. Причины аневризмы межпредсердной перегородки является то, что кровь из левого предсердия продвигается не только к левому желудочку, но и к правому предсердию, вследствие чего возникает большая нагрузка правого отдела сердца.

В связи с этим легкие перенасыщаются от поступления крови, тем самым перегружают сосуды, которые в результате резкого расширения могут лопнуть.

Конкретные причины аневризмы сердечной перегородки определить невозможно: в детском возрасте у детей аномалия носит унаследованный характер, что может произойти в результате нарушения развития зародыша в чреве матери. Также несоответствие образования в органе могут вызвать инфекции во время беременности, но чаще рассматриваемый недуг может оказаться наследственным.

У взрослого поколения это отклонение может образоваться после заболевания миокардом.

в процессе искривления, образуется отверстие, нарушающее нормальную циркуляцию крови. Это происходит потому, что кровь из левого предсердия поступает не только в левый желудочек, но и в правое предсердие, из-за этого происходит перегрузка правостороннего отдела сердца.

Кроме того, в легкие поступает переизбыток крови, увеличивая нагрузку на сосуды, это может развиться в легочную гипотензию.

Современной медицине известны следующие формы искривления:

Причины возникновения данной аномалии медики точно установить не могут: у детей в основном врожденный характер, что может быть из-за нарушения формирования эмбриона в материнской утробе. Также отклонения формирования сердца могут возникнуть вследствие вирусных инфекций во время беременности матери, но часто данный порок может передаваться от родителей и родственников по наследству.

У взрослых людей данная аномалия может развиться после перенесенного инфаркта миокарда .

Существуют такие виды аневризмы МПП:

Острая форма. Болезнь проявляет себя на протяжении 2 недель после перенесенного сердечного приступа. Симптомы острой аневризмы МПП: повышение температуры тела, аритмия, лейкоцитоз.
Подострая форма аневризмы МПП. Это период постинфарктного состояния на 3-6 неделе. Искривление перегородки происходит из-за неправильного заживания рубца в месте инфаркта. На этой стадии аневризма МПП проявляет себя в виде одышки, учащенным пульсом и быстрой утомляемостью.
Хроническая болезнь. Аномалия дает о себе знать после 5 недели после перенесенного инфаркта. Явные проявления болезни отступают и остаются лишь ее «отклики», схожие с симптомами сердечной недостаточности.

Симптомы аневризмы МПП у детей

Аневризма МПП у детей школьного возраста может развиться после внезапного закрытия межпредсердной перегородки. Эта аномалия не имеет смертельной опасности и не несет негативного воздействия на работу сердца и кровеносной системы, если вовремя начать лечение.

Аневризма МПП у детей сопровождается с определенными изменениями в организме, на которые родителям следует вовремя обратить внимание: аномалия перегородки в возрасте от 1 до 3 лет проявляется заторможенностью физического и психического развития, часто такие малыши плохо набирают вес и подвержены воздействию вирусных инфекций.

Это происходит из-за смещения перегородки предсердий, вследствие чего наблюдается дисбаланс в работе сердца.

У детей дошкольного возраста, которые подвержены этой сердечной болезни, наблюдается отставание роста, быстрая физическая утомляемость, слабость, онемение конечностей, боли в груди.

Такие детки обычно имеют бледную кожу, выпячивание грудной клетки, что вызвано диспропорцией сердца и его неправильной работы.

Все перечисленные симптомы должны стать серьезным сигналом для родителей, чтобы как можно раньше обратиться к специалисту за помощью. Если не лечить аневризму МПП, то болезнь может привести к серьезным осложнениям, вплоть до разрыва перегородки.

Также к этому могут привести стрессы или сильное физическое перенапряжение. Маленькие пациенты должны регулярно проходить УЗИ и ЭКГ, состоять на учете у доктора, а также проходить соответствующее лечение. Пациенты после 40 лет, страдающие данным недугом, получают инвалидность.

Аневризма межпредсердной перегородки, возникающая у детей и взрослых, может отличаться по причинному фактору. Для взрослого человека наиболее актуальны следующие причины:

перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, следствием которого будет истончение и ослабление перегородки между предсердиями за счет рубцовой ткани;
инфекционное поражение сердечной мышцы;
травма механического характера.

По сути, любое локальное воздействие в области межпредсердий может стать основой для образования и постепенного увеличения аневризматического выпячивания.

У детей основной причинный фактор – врожденный дефект в области овального окна, возникающий при нарушении внутриутробного развития. В норме у новорожденного малыша это отверстие достаточно быстро закрывается. Однако несвоевременное отсроченное заращение отверстия, формирование очень слабой перегородки или оставление отверстия небольших размеров становится фактором, провоцирующим образование аневризмы у ребенка.

Симптомы болезни и причины ее возникновения

Проявления и признаки болезни сердца настолько минимальны, что в подавляющем большинстве случаев нет никаких симптомов. Как правило, бессимптомность бывает при незначительной величине аневризмы и отсутствии отверстия между предсердиями. Если вследствие разрыва стенки образуется сообщение между правым и левым предсердными отделами, то возникает возможность для сброса части крови в неправильном направлении. И в этом случае могут появиться следующие симптомы:

тяжесть и болевые ощущения в левой части груди;
очень быстрая утомляемость и невозможность выполнения физической нагрузки;
различные проблемы, связанные с сердцем (одышка, сердцебиение, нарушение ритма).

Все эти признаки совершенно нетипичны, и только при обращении к врачу и полном клиническом обследовании можно обнаружить межпредсердный дефект.

У детей симптоматика значительно ярче выражена, поэтому незаращенное овальное окно выявляется у новорожденного в родильном доме, аневризма МПП у старшего ребенка – при амбулаторном обследовании в поликлинике. Типичные симптомы у детей:

постоянная бледность кожи;
недостаточный набор веса в первые месяцы жизни;
ребенок отстает от сверстников в развитии, как психическом, так и физическом;
имеется общая ослабленность и частые простудные болезни.

Все симптомы болезни возникают из-за сброса крови через дефект стенки в области предсердия, поэтому у детей это проявляется значительно выраженнее и сильнее.

6Диагностика заболевания

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

ЭКГ - самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке - «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

Аневризму МПП нужно выявлять, еще при рождении на первом году жизни. Первопричиной такого выявления может послужить первая электрокардиограмма и УЗИ сердца. Это обследование четко определит состояние организма по отношению аневризмы и даст возможность, предупредить ее обострения в будущем.

При необходимости у новорожденных подвергающихся КТ, что помогает детальней определить параметры и нахождение аневризмы межпредсердной перегородки.

Если ранее выявленное заболевание проявилось только в старшем возрасте, то рекомендуется пройти диагностику по таким параметрам:

Первым делом получить консультацию у врача;
Пройти предварительный осмотр;Сделать УЗИ;
Пройти электрокардиографию;
Сделать компьютерную томографию сердца.

Визит к специалисту предполагает проявление очевидных симптомов заболевания, а также осмотр больного на проверку пульсирования в грудной клетке. Если врач определяет очевидность видимых различий аневризмы, то сразу дает направление на детальное обследование, с помощью особой аппаратуры.

Аневризма межпредсердной перегородки сердца у взрослых и детей заметно дестабилизирует функции системы. У заболевших замечается острая неполноценность и вероятность разрыва перегородки. При этом есть опасность образования тромба, который может дойти как к мозгу, так и к остальным важным органам.

Такой расклад может повлечь за собой возникновение недуга почки или гниения конечности.

Аневризму межпредсердной перегородки необходимо диагностировать еще в роддоме. Основанием такой диагностики может служить первая электрокардиограмма и УЗИ сердца. Эти исследования очень четко определяют аневризму МПП.

По необходимости у новорожденных проводят компьютерную томографию и катеризацию сердца. Это помогает определить размеры и расположение аневризмы.

Если болезнь проявилась уже во взрослом возрасте, то следует пройти диагностику в несколько этапов:

консультация у специалиста;
визуальное обследование доктора;
электрокардиография;
компьютерная томография.

Посещение врача предусматривает выявление явных симптомов болезни, а также обследование пациента на предмет пульсации в грудной клетке. Если обнаружились предполагаемые признаки аневризмы МПП, то далее доктор назначает ряд других исследований, с помощью специальных приборов.

Аневризма МПП нарушает работу сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность и риск разрыва МПП. При этом может оторваться тромб, который может попасть как в мозг, так и в другие жизненно важные органы.

Данный факт может спровоцировать почечный инфаркт или гангрену конечности.

Конечно, существуют люди, пережившие разрыв сердечной перегородки предсердий, но существует группа риска, в которую входят люди с риском инсульта и образованием тромбов.

Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).

Дополнительными методами диагностики являются:

Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография сердца.
Катетеризация сердца через бедренную артерию.

Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

Общий и клинический анализы мочи и крови.
Биохимический анализ крови.

Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.

У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

Начальная стадия аневризмы МПП не требует специального консервативного, а тем более оперативного лечения.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

На ранних этапах своего развития аномалии не требуется проведение какого-либо специального лечения. Пациенту достаточно лишь наблюдаться у кардиолога и проходить периодический контроль своего состояния. Постоянный контроль МПП и отсутствие осложнений служат благоприятным прогнозом того, что в дальнейшем на протяжении жизни у больного не появятся жалобы на здоровье.

В том случае, если диагностируется рост аневризмы и появляется угроза ее разрыва, назначают детальное обследование больного в стационарном кардиологическом отделении, и на основании полученных результатов принимают решение о способе лечения пациента.

Чаще всего принимается решение об отказе в проведении хирургического вмешательства, так как возможные после его проведения осложнения могут представлять большую угрозу для жизни больного, чем сам разрыв аневризмы. И даже тогда, когда имеет место разрыв аневризмы, специалисты не спешат с проведением операции и наблюдают за пациентом.

Лишь в том случае, когда развивается угроза большого сброса крови, что может привести к развитию легочной гипертензии, принимают решение о проведении хирургического вмешательства. При ее проведении проводится ушивание места разрыва и пластика стенки сосуда с помощью специальных синтетических материалов.

Конечно, впервые услышав о диагнозе аневризма сразу после рождения ребенка, молодая мама впадает в панику, однако делать этого не стоит. Ведь постоянный контроль за развитием заболевания поможет избежать развития каких-либо серьезных осложнений у больного и эта патология не будет беспокоить его на протяжении всей жизни.

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение - оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы - Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства - укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Рассматриваемое заболевание лечат несколькими способами: при помощи лекарственных препаратов и путем неотложного хирургического внедрения.

Медикаментозный метод

Медикаментозный метод лечения аневризмы сердца назначают пациентам с неизменной формой аневризмы, которая прогрессирует довольно не быстро и не содержит серьезной угрозы для пациента.

Таким больным прописывают препараты, которые нормализуют функции мышечной ткани, стабилизируют ритмику сердца, нормализируя давление в сосудах.

Операция

Аневризма межпредсердной перегородки на первых двух этапах требует хирургический подход, чтобы предупредить серьезные последствия. Основной причиной для операции является огромный выброс крови, который возбуждает легочную гипертензию.

Подобные операции при аневризме сердечной перегородки делают довольно часто и в большинстве случаев, - довольно успешно. Их совершают раскрытым способом при помощи нынешних технологий.

Процесс лечения сердца производится с подключением агрегата искусственного питания. Продолжительность процесса и масштаб совершаемых действий напрямую зависит от стадии деформации сердечной перегородки. В ходе процесса устраняется нарушения перегородки, и производят ее укрепление за счет внедрения искусственных протезов.

Не нужно бояться этой сложной процедуры, так как она совершается под действием общей анестезии и освобождает от дискомфорта в организме.

Детям различного возраста сложные операции такого рода назначают в исключительных случаях. Одним из таких является развитие заболевания, вследствие которого происходит огромное кровоизлияния в грудной отдел. Дети с таким диагнозом должны быть освобождены от физиологической нагрузки, любой сложности.

Процесс восстановления может продлится до 8 недель. Такой период понадобится для заживления шрама. Для поддержания тонуса выписывают некоторые лекарства.

Данное заболевание лечат как с помощью медикаментов, так и путем оперативного вмешательства. Консервативному лечению поддаются пациенты с хронической формой аневризмы, которая медленно развивается и не угрожает человеку смертельной опасностью.

Больным назначают лекарства, которые стабилизируют работу сердечной мышцы, налаживают ритм сердца и понижают артериальное давление.

Аневризма МПП в острой и подострой форме требует оперативного вмешательства, чтобы предотвратить разрыв сердца. Основанием для оперативного вмешательства является большой сброс крови, что вызывает легочную гипертензию .

Такую операцию проводят в нашей стране вполне успешно. Ее делают на открытом сердце с помощью современных технологий.

Данная операция проводится посредством аппарата искусственного кровоснабжения. Время операции и объем работы зависит от степени искривления перегородки. Операция исправляет деформацию перегородки, а также укрепляет ее посредством искусственных материалов.

Не надо бояться «лечь под нож», так как данная операция избавляет человека от дискомфортных ощущений в теле и дарит шанс жить полноценной жизнью.

Детям такую операцию назначают только в самых крайних случаях. Таким случаем может послужить развитие гипотензии легких, вследствие большого выброса крови в грудную область. Детям с данным диагнозом противопоказана любая физическая нагрузка.

Реабилитация длится около 2 месяцев. Именно столько времени необходимо для заживания рубца. Нередко, доктор назначает пациенту принимать такие препараты, как эналаприл или каптоприл.

После операции человек должен придерживаться определенного образа жизни:

избегать стрессов;
рационально питаться;
полноценно высыпаться;
исключить курение и алкоголь;
уменьшить физические нагрузки.

Большое значение в процессе лечения имеет душевное состояние больного. Ни в коем случае не надо впадать в отчаяние и «грузить» себя мрачными мыслями. Позитивный настрой и любовь ко всему окружающему миру – поистине творит чудеса! Следует искать в жизни только положительные моменты и верить в свое выздоровление.

Аневризма межпредсердной перегородки – это не приговор. Многие люди живут с данной болезнью долго и счастливо, даже не подозревая о ее наличие. Если все же появились первые признаки недомогания, но лучше сразу пройти обследование и начать лечиться.

Аневризма межпредсердной перегородки требует хирургического лечения только при значительной величине дефекта, когда возникают серьезные проблемы с работой сердца. Или если имеются другие заболевания сердечной мышцы, при которых аневризма существенно ухудшает жизнь человека.

При небольшом размере и минимальном риске разрыва аневризмы врач назначит консервативное лечение, которое включает специальные лекарственные препараты для предотвращения тромбоза и рекомендации по образу жизни. Обязательным является регулярное наблюдение с обследованием, чтобы можно было вовремя заметить нарастание дефекта или возрастание риска тромбоэмболии крупных сосудов.

При наличии диагноза аневризма МПП тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или операционным.

Пациентам, у которых обнаружено небольшое выпячивание (до 10 миллиметров) без осложнений, если оно не нарушает работу сердца, проводится консервативное лечение. Они ставятся на учет и наблюдаются у терапевта и кардиолога. Аневризма межпредсердной перегородки требует постоянного наблюдения и контроля, поэтому периодически проводятся диагностические мероприятия, к которым относятся электрокардиографическое и ультразвуковое исследования. Для профилактики тромбообразования пациентам могут назначить антикоагулянты (например, аспирин), если нет противопоказаний.

В том случае, когда есть риск разрыва истонченной перегородки необходимо более тщательное обследование в условиях стационара. После чего кардиолог и кардиохирург определяют дальнейшую тактику лечения. Операция проводится крайне редко, предпочтение отдается выжидательной тактике и наблюдению за пациентом.

Если произошел разрыв, то с помощью диагностических методов определяют размеры образовавшегося дефекта. В том случае, когда дефект незначительный за пациентом продолжается наблюдение и мониторинг размеров дефекта.

Если размеры дефекта слишком велики, или же есть риск развития тяжелой легочной гипертензии (повышение давления), которая возникает вследствие увеличения сброса крови, то прибегают к хирургическим методам лечения. Операция показана также в тех случаях, когда происходит нарушение работы сердца из-за большого размера выпячивания или при обнаружении дополнительного дефекта на перегородке.

В процессе операции производят пластику межпредсердной перегородки. Для этого используют специальное изделие из гипоаллергенных материалов (окклюдер). Оно помогает перекрыть дефект. В послеоперационном периоде назначаются препараты для разжижения крови, чтобы препятствовать образованию тромбов на перекрывающем материале.

После операции прогноз благоприятный. Послеоперационный период довольно короткий, после чего человек продолжает жить обычной жизнью.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Осложнения заболевания

У многих больных с диагнозом аневризма МПП имеется повышенный страх того, что она может разорваться, на самом деле это беспокойство напрасное. При легкой форме аневризмы МПП без сброса давление в обоих предсердиях не имеет такой мощности, чтобы разорвать стенку.

Однако, даже если разрыв произойдет, это не грозит никакими серьезными последствиями. Угрозу может представлять лишь острая форма аномалии, развитие которой грозит тяжелыми осложнениями.

Разрыв аневризмы МПП станет лишь причиной образования дефекта на сердце, который никак не угрожает здоровью пациента и с ним он может спокойно жить дальше. Лишь в очень тяжелых случаях при острой форме аневризмы МПП разрыв может привести к нарушению кровообращения в головном мозге и стать причиной инсульта.

Кроме этого, при тяжелой форме аневризмы оторвавшийся тромб может мигрировать и в любой жизненной важный орган, располагающийся рядом с ним. Это может вызвать такие последствия, как почечный инфаркт и гангрена конечностей.

Последняя медицинская статистика показывает, что для таких больных повышается опасность возникновения тромбовых аномалий, которые в результате отрыва приводят к инсульту.

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние - закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

Сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не опасна, но угрозу для человека представляют ее осложнения. К ним относятся образования тромбов и эмболий. Тромбы образуются в выпячивании из-за застойных явлений, или при наличии отверстия в перегородке, благодаря которому образуется связь между предсердиями. Они могут в определенный момент оторваться и закупорить любой крупный сосуд. Поэтому у пациентов с таким диагнозом повышен риск развития различных эмболий.

Очень часто происходит эмболия сосудов головного мозга, что приводит к инсультам. Реже встречаются случаи эмболии легочной артерии. Это тоже довольно опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации больного. При миграции эмбола в почку развивается ее инфаркт. Если оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосудов нижних конечностей, то образуется гангрена.

Лечение и профилактика

Среди малых сердечных аномалий аневризма межпредсердной перегородки широко распространена и представляет собой существенный перегиб перегородки между левым и правым предсердием в месте ее большего истончения. Часто данный вид аномалии не представляет опасности для здоровья и является врожденным отклонением развития сердечной мышцы человека. Однако, несвоевременная диагностика и отсутствие наблюдения за течением заболевания на протяжении жизни могут привести к полному истончению перегородки и ее разрыву, что при острых и тяжелых патологиях способно вызвать тромбообразование и нарушить кровообращение.

Основные причины возникновения аневризмы

По причине того, что точные причины развития данного вида аномалии медицинской наукой не установлены, можно говорить о том, что данная форма отклонения может появиться у любого человека не только во внутриутробном развитии, но и в любой период его жизни. Медики все же останавливают свое внимание на двух основных факторах формирования аневризмы перегородки сердца:

наследственность — нередко сердце выступает тем органов человека, который в полной точности передается ему от одного из его родителей, сохраняя дефекты и существенные особенности;
отклонение в развитии соединительной ткани — так называемая дисплазия ткани, затрагивающая формирование волокнистых структур и соединительной жидкости, внешне представляющая собой нетипичные изгибы во многих системах организма; данная особенность может быть вызвана перенесенными инфекциями беременной женщины или вовсе необъяснимыми причинами.

Имеет место еще одна, менее распространенная, причина возникновения аневризмы в межпредсердной перегородке — позднее закрытие у ребенка дефертной части перегородки, происходящее из-за наличия существенных патологий в развитии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы аневризмы перегородки у ребенка

В детском возрасте и на раннем этапе заболевания жалобы обычно отсутствуют, и дефект обнаруживается случайно во время прохождения очередного обследования. При прослушивании такого сердца врач может отметить незначительные систолические шумы, увеличивающиеся при физической нагрузке, тахикардию и тяжелое дыхание. Однако, при усиленном внимании к состоянию ребенка, можно заподозрить наличие аневризмы в мпп по следующим признакам:

предрасположенность в вирусным инфекциям при нормальном развитии иммунной системы;
сложности в наборе веса;
отсутствие толерантности к физическим нагрузкам;
замедленное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка;
при визуальном медицинском осмотре возможно наличие видимых признаков выпячивания сердца на поверхности грудной клетки.

Аневризма мпп без сброса менее выражена и при отсутствии ухудшения заболевания может в течение полной жизни человека не проявлять симптоматику. При образовании отверстия в перегородке, даже при его незначительном размере, наблюдается существенное нарушение кровотока, при котором происходит сброс в правое предсердие небольшого количества крови. Аневризма межжелудочковой перегородки аналогично при разрыве может существенно нарушить естественный кровоток, увеличивая нагрузку на отдельные части сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки способна привести к образовани в организме человека легочной гипертензии и гипертрофии правых желудочка и предсердия. Отсюда возникает отдышка и тяжесть в груди, на которые часто жалуются пациенты после тяжелой активной нагрузки или нервного перенапряжения.

Симптомы аневризмы перегородки у взрослых

С развитием человека и изнашиванием его организма вредными привычками, экологией, неправильным питанием и прочими негативными факторами симптоматика межсердечной аневризмы усугубляется, проявляя себя более явными недомоганиями:

блуждающие боли в пределах грудной клетки;
усталость и ощутимое снижение работоспособности;
отдышка и затрудненное дыхание.

В случаях разрыва перегородки и острого течения болезни у взрослых возможны резкая неутихающая боль в сердце и перепады артериального давления.

Эффективные способы диагностики

Аневризма перегородки обычно легко диагностируется с применением современного ультразвукового исследования с допплерографией, позволяющего детально изучить строение сердечной мышца, работу клапанов и оценить размер выпячивания перегородки. Объективно признано квалифицирование сдвига межпредсердной перегородки в случае достижения им размера 5 мм. Помимо УЗИ сердца обосновано использование следующих методов диагностики, в совокупности позволяющих детально вытроить клиническую картину аномалии:

первичный осмотр врачом кардиологом с измерением давления и пульса;
электрокардиография, позволяющая выявить отклонения и сбои в сердечной пульсации;
лабораторные анализы крови и серологические пробы на перенесенные инфекции;
рентген грудной клетки, отслеживающий сбои в дыхательной системе;
эхокардиография;
метод холтеровского мониторирования с подробным описанием симптоматики, позволяющий достоверно определить причины возникновения существенных нарушений в работе сердца в динамике.

Помимо выше обозначенных способов оценки состояния сердечной мышцы и ее функционала при наличии подозрений на другие дефекты и аномалии аневризмы мпп могут быть назначены более серьезные процедуры, многие из которых инвазивны:

катетеризация сердечных отделов;
ультразвук путем проникновения в пищевод человека;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Эффективное лечение аневризмы

Разобравшись с тем, что такое аневризма мпп, следует уделить внимание ее лечению традиционными и народными средствами, а также профилактическим мерам для снижения неприятных симптомов аномалии.

На ранних и незапущенных стадиях заболевания и при стандартной клинической картин, как правило, аневризма межпредсердной перегородки не опасна, и пациентам не требуется ни медикаментозное, ни, тем более, оперативное лечение. Однако, в тех случаях, когда больного угнетают неприятные общие симптомы и частые недомогания, терапия подразумевает употребление следующих видов препаратов:

витамины и микроэлементы, в частности, незаменимые для работы сердечной мышцы Калий и Магний, Витамины В, обогащающие кровь кислородом;
медикаменты, оказывающие влияние на регулирование сердечного ритма при тахикардии и аритмии;
успокоительные и седативные средства;
лекарства, разжижающие кровь, — в случаях наличия легочной гипертензии.

При значительном сбросе кровотока и нарушении работы отделов сердца у взрослых могут быть рекомендованы оперативные процедуры. При разрушении или разрыве аневризмы пациентам назначают операцию по внедрению безопасной искусственной перегородки, отлично заменяющей естественную преграду.

Возможные осложнения аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки не представляет существенной опасности для здоровья человека, даже в том случае, если произойдет ее разрыв. Врачи смело уверяют в том, что давление в предсердиях достаточно низко для потенциального разрыва и поэтому — мало вероятно. Однако, даже разрыв перегородки и смешение кровяных потоков не могут оказать существенного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы. Серьезную опасность могут представлять лишь тяжелые формы разрыва при наличии других патологий сердечной мышцы больного или прочих заболеваний, способных усугубить состояние человека. Так, в редких случаях возможно нарушение кровообращения мозга и наступление инсульта при явных склонностях к тромбообразованию.

В целом же, учет у врача-кардиолога и ежегодное проведение ультразвуковой диагностики сердца — вполне достаточные превентивные мероприятия для обеспечения абсолютного здоровья человека с врожденной аномалией.

cardioplanet.ru

Причины возникновения аневризмы МПП

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Клинические признаки

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).

Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.

У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди. Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

Диагностика

При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.

Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом. В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог. Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:

Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

сахарный диабет в тяжелой форме;
высокая температура;
сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
онкологические, инфекционные заболевания;
нарушенные функции печени, почек.

sosudinfo.com

Формы аневризмы

Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма - это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому - это выбухание справа налево. Третья форма - это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть - в одну сторону, верхняя - в другую.

Симптомы

В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие. По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.

У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:

боль в сердце;
быстрая утомляемость;
постоянное ощущение дискомфорта;
сбои в работе сердца;
неспособность к длительным физическим нагрузкам.

Лечение аневризмы

В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Пить это средство рекомендуется в течение года. Принимать лекарство в данной дозировке следует в том случае, если отсутствует дискомфорт. При возникновении таких побочных действий, как тошнота, боли и вздутие живота, запор, горечь во рту, сердцебиение, необходимо сделать пятидневный перерыв, а затем количество базового настоя уменьшить до чайной ложки.

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Профилактические меры

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

serdec.ru

Симптомы у ребенка

При малых поражениях участков ткани (10-15 мм) на физике никаких признаков не отмечается. У грудничков заметен только синюшный цвет кожи. В более сложных случаях классические признаки заболевания проявляются к 3 годам. В первую очередь это сказывается на физиологическом развитии — отставании в росте, весе. Малыши страдают от вирусных инфекций, быстро устают. С взрослением симптоматика становится более выраженной. Беспокоят:

аритмия;
одышка;
тяжесть в груди.

Диагноз ставится в роддоме после планового обследования по показаниям кардиограммы. Для подтверждения первичного заключения проводится дифференциальная допплеровская диагностика. Случалось, что у дошкольников выпячивание появлялось уже после закрытия отверстия. Хаотичное зарастание окна происходит в 4%.

Аневризма МПП со сбросом

Реже аномалия бывает с дефектом перегородки или сопровождается патологией крупных сосудов. В этом случае болезнь развивается по другому сценарию. При физических нагрузках, когда учащается сердечный ритм, правый желудочек увеличивается, начинается перезагрузка малого круга кровообращения, что влечет сбой дыхания. При нарушении сердечной деятельности происходит локальная атрофия мышцы, и под напором внутрижелудочкового давления часть перегородки выбухает.

При каждом систолическом сокращении сердца кровь из левого желудочка частично приникает в правый и основательно его нагружает. По этой причине образуется гипертрофия правого предсердья, а затем желудочка, сопровождающаяся признаками легочной гипертензии.

Осложнения

Объемная выпуклость особенно опасна для взрослых. При натяжении дефектная зона увеличивается и может лопнуть. Разрыв не заканчивается трагическим исходом. Гемодинамических расстройств, связанных с циркуляцией крови, клинических проявлений не наблюдалось. Признаки разрыва МПП размытые:

непреходящий дискомфорт в области сердца;
одышка и слабость;
сбои сердечного ритма.

Это случается крайне редко. У детей заболевание прогрессирует не так быстро, как у взрослых, однако объем крови, проникающий в правый круг, может возрасти в несколько раз. При плохом кровотоке и отягчающей пневмонии возможет трагический исход. В 10% случае есть вероятность появление ревматизма, вторичной пневмонии.

Признаки аномалии у взрослых

Если это врожденная аномалия, до определенного времени симптоматика может не давать о себе знать. Патология обычно выявляется ближе к 30 годам. Механизм ее формирования в процессе жизни полностью не выяснен. У женщин в период вынашивания ребенка часто искривление МПП обнаруживается случайно. В основном она развивается из-за высоко АД, когда при давлении на стенки сосуды деформируются и растягиваются. Среди причин названы:

инфекции;
воспаления;
дегенеративные поражения сосудов.

В классическом случае появление тревожных симптомов обусловлено нагрузкой на сердце из-за увеличения правого желудочка. Больной жалуется:

на головокружение;
слабость;
сильную одышку;
отеки на ногах;
цианоз (синюшность) на губах пальцах, возникающую из-за спазмов капилляров;
бронхо-легочные заболевания.

Причины

Хотя заболевание распространено, серьезных исследования по выявлению провоцирующих факторов не проводилось. Проблемы у детей рассматриваются сквозь призму наследственности на фоне дисплазий соединительной ткани – избытке или дефиците тканых волокон. Один из аспектов – инфекции у беременной.

С возрастом у взрослых повышаются шансы приобрести патологию. Установлено, что развитию способствуют:

артериальная гипертония;
высокая физическая активность;
вовремя не диагностированный микроинфаркт.
хронические заболевания органов дыхания;
высокая проницаемость сосудов при атеросклерозе;
пагубное пристрастие к сигаретам и алкоголю:
сифилис, бактериальный эндокардит.

Заболеванием чаще страдают те, если у кого-то из родственников возникали подобные проблемы и диагностировался синдром Марфана.

В группу риска попадают спортсмены, любители экстрима, бойцы спецподразделений, получившие травму. Патология может дать о себе знать спустя 20 лет. В отличие от мужчин, женщины страдают реже.

Еще одна причина — инфаркт. Из-за недостаточного кровообращения появляется большой участок некроза с последующим образованием рубца. Твердые ткани не могут сокращаться, под напором давления растягиваются и выпячиваются в противоположную от камеры сторону. По этой причине повышается риск возникновения одной из формы аневризмы:

Острая развивается по классическому сценарию — спустя 15 дней после критического состояния. Процесс начинается с повышения температуры, лейкоцитоза.
Подострая – через месяц после инфаркта миокарда. Искривление межпредсердной перегородки возникает из-за формирующихся рубцов в местах поражения. Сначала появляется одышка, затем аритмия.
Хроническая возникает на 7 неделе. Симптоматика схожа с признаками сердечной недостаточности.

Методы диагностики

При любых тревожных состояниях нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. На основании данных диагностики кардиолог назначит адекватную терапию. Первичный осмотр состоит в пальпации грудной клетки, хотя в остром состоянии невооруженным глазом заметен пульсирующий участок.

Проводят исследование на глубине вздоха. Перкуторно — методом выстукивания определяют расширение границ, появившееся по причине гипертрофии сосудов. Из-за спазмирования легочной артерии в сердце слышен шум, присутствует мерцательная аритмия. Застойные явления в легких провоцируют хрипы. Анализ крови показывает воспалительный процесс.

КТ позволяет исследовать стенозы коронарных артерий, выявить атеросклеротические бляшки и зоны формирования аневризмы.
С помощью УЗИ (ЭхоКГ), ЯМР оценивается состояние сердечных клапанов, частота сокращений мышцы, скорость кровотока, толщина стенок желудочков и перегородки.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Дети и взрослые пациенты с такими нарушениями находятся на учете у кардиолога, периодически обследуются. Хотя при МПП работа сердечной мышцы не нарушается, врач назначает поддерживающую терапию:

для стабилизации давления;
для улучшения обмена веществ в миокарде и лечения аритмии.
аспирин или любой антиагрегант для разжижения крови.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Имеют значение скорость развития патологии, размер дефектного участка, расположение. Если болезнь прогрессирует медленно, целесообразно оставить все как есть. На качестве жизни это не отразится. Размеренный образ с дозированной физической активностью позволяет себя чувствовать нормально. Раз в полгода проводится томография.

Основная опасность болезни состоит в образовании тромба в мешкообразной полости. В любой момент он может оторваться и стать причиной инфаркта. Несмотря на то, что причастность аневризмы полностью не доказана, несомненно, риск возрастает.

Когда показана операция

Даже при разрывах, относительно повлиявших на сократительную способность мышцы, кардиолог занимает выжидательную тактику. Хирургическая коррекция проводится в случае, если есть перспектива развития легочной гипертензии или мешок давит на соседние органы. Пациенту предлагается:

— Открытая или закрытая резекция с использованием аппарата искусственного кровотока, уплотнение погружных швов полимерными тканями.

— Радикальная операция с полным удалением мешка вместе с некротическими тканями.

— При небольшой площади поражения актуально ушивание стенок с наложением шелковых швов. Однако присутствие пристеночных тромбов порой исключает такую возможность — тромб может оторваться и привести к развитию эмболии.

— Проводится пластика дефектного участка. В межпредсердную перегородку пришивается синтетический лоскут или часть здорового сосуда пациента.

— В крупных кардиоцентрах предлагается катетеризация. Смысл процедуры заключается в ведении катетера через пах к перегородке. Из трубки выталкивается миниатюрный зонт и крепится на пораженных тканях. После извлечения катетера он оставляется внутри. За полгода сверху нарастает здоровая ткань. Процессы управляются с помощью эхокардиографии. В отличие от операции процедура переносится лучше.

Народные средства

Кроме классических методов лечения предлагаются народные рецепты. Растительные компоненты придают сосудам эластичности.

Ложка дробленых ягод боярышника настаивается в стакане кипятка пару часов, пьется по треть стакана до 4 раз.
Тысячелистник – 1 ч. л. на стакан кипятка, готовится аналогично.
С одышкой поможет справиться калина с медом.

Полезен настой из шиповника, валерианы, корней аира, боярышника. Сухие ингредиенты пропускаются через кофемолку. Берется по 1 ч.л. трав, завариваются 2 ст. воды. Концентрированный настой разводится в пропорции: 1 ч. л. на 250 мл жидкости. Состав пьется до еды. Спустя неделю доза концентрата увеличивается до 2 ст.л. Отвар пьется до года. Не исключено появление неприятных симптомов: вздутия живота, неприятного привкуса, учащение сердцебиения. После появления этих признаков рекомендуется 5-дневный перерыв. После паузы лечение начинается с приема 1 ч. л.

Сердечная астма неотложная помощь Пмк 1 степени без регургитации

Аневризма межпредсердной перегородки в медицинской практике встречается нередко. Этот термин обозначает аномалию в сердечной структуре. Аневризма проявляется в виде искривленной стенки между правым и левым предсердием. Поражаются перегородки с истонченной тканью. Причины появления аномалии, симптомы, лекарственная терапия, показание к проведению операции – об этом далее в статье.

Аневризма мпп – что это такое? Доктор Комаровский утверждает, что подобное состояние не является пороком сердца.

Это аномалия, которая требует постоянного наблюдения и может быть диагностирована как у младенца, так и у людей гораздо старшего возраста. Патология имеет приобретенный и врожденный характер.

Во многих случаях не представляет особой опасности. Гораздо больше поводов для волнений вызывает расширение аорты, сосудов головного мозга и сердца. Код по мкб 10 зависит от причины аномалии. Так, изменения врожденного характера относятся к категории Q21. Приобретенные – к группе I23.1.

Причины возникновения аневризм мпп

На сегодня точные причины возникновения такого состояния не изучены, даже несмотря на то, что науке о нем известно достаточно длительное время. Дискуссии продолжаются. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых нередко становится следствием следующих заболеваний:

возникнуть на фоне отложений атеросклеротического характера;
перенесенного инфаркта;
гипертонии.

Мппа также начинает свое развитие еще в то время, когда плод формируется в утробе. Перегородка, которая разделяет предсердия, имеет небольшое отверстие. После того как ребенок появляется на свет, оно закрывается неуплотненными тканями. По мере роста и развития, кровяное давление увеличивается. Это способствует растягиванию мжп перегородки. Такое воздействие становится причиной появления патологии.

Согласно одной из теорий, аневризма мпп имеет генетическую предрасположенность. Если изменения в строении наблюдаются у других родственников, их могут обнаружить у человека еще в младенческом возрасте.

Разновидности и тип патологии

В тех случаях, когда взрослый человек страдает аневризмой приобретенного характера, причиной аномалии нередко становится инфаркт. В связи з данным фактором выделяют три вида патологического процесса:

хронический;
острый;
подострый.

Патология хронической формы часто возникает спустя два месяца после инфаркта. Для нее характерна отечность, одышка, болевые ощущения в области правого подреберья.

Острая форма наступает спустя несколько недель после инфарктного состояния. Повышается температура тела, сердечный ритм сбивается, уровень лейкоцитов в крови увеличен.

Подострый патологический процесс начинает развиваться спустя полтора месяца после поражения сердечной мышцы. В это время в организме происходит рубцевание тканевой структуры органа. Поступают жалобы на периодическую отдышку, нарушение сердечного ритма.

Дефект проявляется в нескольких формах. С выпячиванием в две стороны (S-образная), выпячивание в левую сторону (С-образная), выпячивание в правую сторону (С-подобная).

Клинические проявления болезни

На протяжении длительного времени признаки болезни могут никак не проявляться. Людей беспокоит чувство постоянной усталости и отдышка во время физических нагрузок. В большинстве случаев с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью. Их объясняют стрессовыми ситуациями, спецификой трудовых или бытовых условий.

Первый симптом, указывающий на межпредсердный дефект, проявляется после разрыва перегородки. Он происходит в результате повышенного артериального давления, возникающего как следствие интенсивных физических нагрузок, стрессов. Для такого состояния характерны следующие признаки:

Вследствие разрыва кровь струить не будет, но она забрасывается из одного предсердия в другое. Опасности для жизни такое состояние не представляет. Пациентам, у которых размер дефекта превышает несколько миллиметров, рекомендуется регулярное наблюдение у специалистов.

Клинические проявления у детей

Младенец подлежит тщательному обследованию на предмет каких-либо аномалий. У ребенка до трех лет могут наблюдаться нарушения в развитии как в физическом, так и в психологическом плане. Дети с аномальным строением мпп чаще подвержены сезонным болезням вирусного характера, медленно набирают оптимальный для их возраста вес. Во время обследования можно обнаружить нарушения в кровоснабжении сердечных клапанов, прослеживается чрезмерная нагрузка правого предсердия.

Нарушения в развитии заметны и у детей старшего возраста. Многие не переносят физические нагрузки, их беспокоит чувство слабости, усталости, болевые ощущения в области сердца. Кожные покровы бледнее обычного, а в сердечной зоне во время осмотра нередко наблюдается «выпячивание» (вызвано изменениями, которые происходят с правым желудочком). Он увеличивается в размерах так же, как и область правого предсердия, артериальное давление снижается.

Необходимо проходить регулярные осмотры и соответствующие исследования. Например, в условиях физических нагрузок, которые проводятся в медицинском учреждении, систолические шумы только усиливаются.

Для детей в подобном состоянии опасно осложнение, которое провоцирует разрыв расширения. В данном случае доктору важно сделать правильный прогноз. Многие могут прожить с подобным дефектом несколько лет, даже не догадываясь о нем. В то же время у других больных существует большая опасность возникновения тромбов (эмболов). Если своевременно не обнаружить проблему, есть риск инсульта (особенно, если межжелудочковый участок сердца имеет аномальное строение).

Диагностика

Для определения патологического процесса специалисты проводят диагностику в несколько этапов. Первый заключается в первичном обследовании, во время которого врач отслеживает пульсацию в области грудной клетки. После того как были выявлены признаки болезни, доктор направляет на дополнительные процедуры, с помощью которых можно подтвердить диагноз.

Назначается ультразвуковое исследование (узи), проведение компьютерной томографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях аномалии в развитии диагностируются сразу после того, как новорожденный появляется на свет. Этот тип исследования проводится методом узд.

Детям, у которых ранее была обнаружена патология, следует постоянно наблюдаться у кардиолога и проходить соответствующие обследования. Основное осложнение у людей этой возрастной категории – разрыв, при котором появляется «овальный просвет», напоминающий небольшое окно диаметром в несколько миллиметров.

Возможные последствия

Осложнения аномалии – опасный процесс. Сердце начинает плохо работать, у взрослых возникает сердечная недостаточность в хронической форме.

Если ранее была обнаружена острая форма аневризмы, разрыв перегородки провоцирует «миграцию» тромба. Существует большой риск его перемещения в область головного мозга и в другие органы, что может вызвать физический кризис. На этом фоне у пациента нередко диагностируют гангрену, которая поражает конечности. Также известны случаи почечного инфаркта.

Лечение патологии

Консервативная терапия применяется только в тех случаях, если подтвердилось развитие хронической патологии. Назначают лекарственные средства, которые нормализуют давление, регулируют работу сердечной мышцы.

Если речь идет о лечении в подострой или острой форме, медики должны реагировать оперативно. Существует вероятность разрыва сердечных мышц.

Больным показана операция на открытом сердечном клапане. Во время проведения процедуры, специалисты используют аппарат, обеспечивающий искусственное кровообращение.

Тип хирургического вмешательства зависит от того, каких размеров достигла искривленная перегородка. Во время процедуры удаляются увеличенные участки аневризмы. Применяются искусственные материалы, используемые для укрепления, накладываются гофрирующие швы.

Лечебная терапия зависит от того, сколько лет больному. Но если вмешательство хирурга неизбежно, врачи рекомендуют согласиться. На операционном столе может оказаться пациент любого возраста — ребенок, подросток или взрослый.

Профилактика

Меры профилактики направлены на предотвращение инфаркта или ишемической болезни. Заключаются в регулярном обследовании у доктора, соблюдении здорового образа жизни. Необходимо употреблять только здоровую пищу (исключив из рациона копчености, жареные блюда, специи), избавиться от вредных привычек.

Пациентам, которые страдают инфарктом миокарда в острой форме, необходимо постоянно увеличивать двигательный режим, вследствие чего должен сформироваться прочный рубец. Больным назначают прием ингибиторов (например, «Каптоприл» или «Эналаприл»). Аневризма врожденного характера не исключает спорт. Военная служба (армия) также не принесет вреда человеку. Приобретенная запрещает интенсивные физические нагрузки и освобождает от воинского призыва.

Аневризма МПП — патология, для которой характерно выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее наибольшего истончения. Это состояние входит в группу так называемых малых аномалий сердца.

Группы малых аномалий развития сердца составляют отклонения развития в строении сердца, которые в течение жизни ребенка могут исчезать или уменьшаться. Часто аномалия сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. В таком случае это состояние называется врожденный .

1 Механизмы формирования аневризмы

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

2 Осложнения и риски заболевания

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.
Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

3 Распространенность и причины заболевания

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

2) Приобретенные.

4 Классификация аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

5 Клинические проявления у взрослых

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

6 Диагностика заболевания

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

7 Лечение аневризмы

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.