Главная Дети и подростки Проявление энтеровирусной инфекции у детей. Изменения в общем анализе крови. Основная классификация энтеровирусов

Проявление энтеровирусной инфекции у детей. Изменения в общем анализе крови. Основная классификация энтеровирусов

Желудочно-кишечный тракт малыша очень восприимчив к новым продуктам питания. В отличие от взрослых дети чаще заражаются кишечными инфекциями в силу того, что их иммунитет недостаточно развит.

В раннем возрасте дети нередко сталкиваются с двумя типами возбудителей, поражающих ЖКТ: ротавирусом и энтеровирусом. В последнем случае частота заражений значительно выше. Как правило, рост числа заболевших приходится на весенне-осенний период. Энтеровирусная инфекция у детей может привести к тяжелым последствиям.

Энтеровирусы: что это такое и какие болезни они вызывают?

Энтеровирусная инфекция вызывается несколькими подвидами возбудителей, которые, попадая в организм, провоцируют различные нарушения. В число таких вирусов входят:

Вирусы Коксаки, подразделяемые по антигенной структуре на группы А и В. Их отличительной особенностью является количество серотипов.
ECHO-вирусы. На сегодняшний день насчитывается 34 типа возбудителей.
Полиовирусы. Разделены на три типа: 1, 2 и 3. Первый имеет большее распространение, нередко вызывая эпидемии.

Для человека опасность представляют около 100 типов возбудителей. Они могут подолгу сохранять жизнеспособность в окружающей среде, а в организме человека вирусы живут до 5 месяцев.

Вирусы поражают различные системы и органы человека, это напрямую зависит от возбудителя энтеровирусной инфекции, проникшего в организм. При инфицировании может пострадать:

Общая характеристика

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Энтеровирусы долгое время могут населять кишечник здорового человека, не заявляя о себе. В это время носитель вируса заразен для окружающих людей. Однако любой сбой в работе иммунной системы может стать толчком для развития заболевания.

Во время болезни образуются антитела, которые формируют стойкий иммунитет к конкретному серотипу. Переболев один раз, пациент может вскоре вновь заразиться энтеровирусной инфекцией. В этом случае возбудителем будет другой тип вируса, антител к которому организм еще не выработал.

Энтеровирусы слабо восприимчивы к внешним факторам. Выдерживают заморозку, причем их жизнеспособность при минусовых температурах может сохраняться на протяжении нескольких лет.

При обработке химическими средствами (хлором, формалином и пр.) их гибель наступает только через несколько часов.

Кислая среда желудка не в состоянии как-то защитить организм от проникновения возбудителей энтеровирусной инфекции – они благополучно минуют этот участок пищеварительной системы, а затем попадают в кишечник. Убить вирус могут лишь высокие температуры. Для этого необходимо нагреть их до температуры 45–50 градусов Цельсия.

Данная группа заболеваний имеет сезонный характер. Пик заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Заражению больше подвержены дети и подростки. Ученые отмечают, что с каждым годом увеличивается количество людей, подхвативших такую инфекцию, расширяется географический охват. Нередко заболевание приводит к гибели пациента. С начала XXI века смертельные случаи фиксировались в Российской Федерации, Западной Европе, Японии, США, Турции и других странах.

Как энтеровирус проникает в организм и возможно ли предотвратить заболевание?

Основными местами обитания энтеровируса являются природная среда и кишечник человека. Входными воротами для инфекции становятся рот и нос. Чаще всего вирус проникает в человеческий организм вместе с загрязненной водой и пищей. Заражение от человека к человеку происходит:

Сколько времени пройдет с момента заражения до появления первых признаков вирусного энтерита, зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета. В среднем инкубационный период длится 1–10 суток, обычно первые симптомы болезни проявляются на 5-й день. Возбудитель энтеровирусной инфекции, попадая в ЖКТ или на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, приводит к развитию таких заболеваний, как:

герпетическая ангина;
фарингит;
дисфункция кишечника и пр.

В пораженной области вирус активно размножается. Проникнув в кровоток, он разносится по всему организму, создавая новые очаги воспаления.

В группу риска входят дети в возрасте 3-10 лет. Младенцам на грудном вскармливании антитела к возбудителям инфекции передаются вместе с материнским молоком.

Врожденный иммунитет к болезни пропадает почти сразу после того, как малыш перестает сосать грудь.

Общие признаки энтеровирусной инфекции

Большинство специалистов не могут сходу определить причину недомогания. Клиническая картина болезни, как правило, размытая. При энтеровирусной инфекции у детей могут поражаться любые органы и системы. В каждом отдельном случае симптоматика будет отличаться. Иногда энтеровирусная инфекция проявляется как ОРВИ, в других случаях заболевание протекает с выраженными кишечными расстройствами (рекомендуем прочитать: ). Поставить точный диагноз врач может только после получения результатов анализов. Как только будет выявлен тип возбудителя, малышу назначают соответствующее лечение.

У инфицированных детей могут наблюдаться следующие симптомы:

Также признаками энтеровирусной инфекции у детей являются:

слезотечение;
головная боль, головокружение;
потеря аппетита;
воспаление лимфоузлов;
отечность в области нижних и верхних конечностей.

Лечение заболеваний, вызванных энтеровирусом

Нет специфических способов лечения энтеровирусной инфекции.

Терапия направлена лишь на купирование основных симптомов. При легкой степени тяжести болезни ребенок может проходить лечение в домашних условиях.

Малыш будет нуждаться в госпитализации при наличии у него следующих состояний:

нарушена работа сердца и ЦНС;
высокая температура тела;
обезвоживание.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей при орхите, поносе, экзантеме, миозите, гепатите, сердечно-сосудистых поражениях, энцефалите, менингите и прочих состояниях подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение особой диеты. Ребенку нужен полный покой. Пока температура тела не снизилась до нормальных значений, рекомендуется соблюдать постельный режим. Лечить ребенка следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы болезни.

Схема лечения составляется лечащим врачом. Он оценивает степень тяжести общего состояния пациента и определяет характер осложнений. Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

Особенности питания больного ребенка

При кишечной форме развития болезни ускорить выздоровление поможет правильно составленный рацион питания. Диета при энтеровирусной инфекции у детей позволит наладить работу пищеварительной системы ребенка (рекомендуем прочитать: ). Родители должны соблюдать основные рекомендации по питанию маленького пациента. В его рационе должны присутствовать:

обильное питье;
термически обработанные фрукты и овощи;
теплая приготовленная на пару или в духовке пища;
нежирный творог или биокефир.

В меню малыша не должно быть жареных, копченых, острых, соленых продуктов, сладостей, яиц, молока, сливочного и растительных масел. Также в остром периоде не следует кормить его мясным бульоном, орехами, бобовыми и хлебобулочными изделиями. Пить газированные напитки детям строжайше запрещено. В течение дня должно быть не менее 5–6 полноценных приемов пищи, но не стоит перекармливать ребенка, когда он болеет. Лучше разделить питание на маленькие порции.

При частой рвоте и поносе важно следить, чтобы малыш получал достаточное количество жидкости. Диета при энтеровирусной инфекции разрешает пить минеральную воду, компоты, отвары трав, зеленый чай, кисель.

Что скажет доктор Комаровский?

Известный телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского» хорошо знаком со всеми проявлениями энтеровирусной инфекции. Врач утверждает, что эту болезнь переносят до 90% младенцев. По мнению Комаровского, вирусный энтерит диагностируется редко, т. к. он часто маскируется под симптомами других заболеваний, начиная с больного горла и заканчивая менингитом.

При малейших подозрениях на энтеровирусную инфекцию родителям нужно незамедлительно показать ребенка врачу. Болезнь сложно распознать на ранних стадиях. Если у годовалого ребенка наблюдается жидкий стул, повышенная температура тела и сыпь на коже, то вполне вероятно, что все это признаки вирусного энтерита.

Об обезвоживании будет свидетельствовать снижение количества выделяемой мочи и частоты мочеиспусканий. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, если грудничок не писал больше 3 часов подряд. Пока бригада едет на вызов, необходимо восполнить запас жидкости, напоив малыша. Заболевание крайне опасно для здоровья младенцев, любое промедление может привести к тяжелым последствиям и даже смерти

Врач-педиатр убежден, что лечение антибиотиками в случае с вирусным энтеритом может принести больше вреда, чем пользы (подробнее об этом смотрите в видео ниже). Нет никакого смысла давать малышу противомикробные препараты, ведь возбудителем является вирус.

Как только детский организм одержит победу над вирусом, у ребенка выработается пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Больше эта инфекция не будет угрожать здоровью малыша. Чтобы вновь не заразиться, следует соблюдать простые правила профилактики: мыть руки перед едой, пользоваться отдельным полотенцем и пр.

Возможные осложнения

Во многих случаях заболевание протекает без осложнений, выздоровление наступает на 5–7 день с момента проявления первых симптомов. Осложнения, как правило, возникают на фоне тяжелого течения болезни, а также при выборе неправильного способа лечения. Энтеровирусная инфекция может стать причиной развития следующих патологий:

отека тканей головного мозга при поражении ЦНС;
проблем с дыханием (ложный круп развивается вследствие сужения просветов дыхательных путей);
вторичной инфекции (бактериальная пневмония, менингит и пр (подробнее в статье: ).);
синдрома внезапной детской смерти, если заражение произошло внутриутробно (рекомендуем прочитать: );
вирусного орхита, приводящего к бесплодию.

Энтеровирусные инфекции у детей - острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп , трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом , заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит , ларингит . Возможно развитие синдрома ложного крупа .

Энтеровирусная экзантема , ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине , кори или краснухе ; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа , полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Дети часто подвергаются развитию различных патологических процессов. Причиной тому является не только сниженный иммунитет, но и пребывание в местах скопления людей. Так, при посещении детского сада или школы риск заразиться каким-либо недугом, например, энтеровирусной инфекцией, значительно возрастает.

Что такое энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция считается совокупным понятием нескольких патологических процессов, которые могут поражать любые внутренние органы, однако чаще всего страдают органы дыхания и пищеварительный канал. Возбудителем патологии являются вирусы рода Enterovirus.

Заболевание такого рода является достаточно заразным. Инфекция передаётся как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путём. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–3 суток, после того как возбудитесь проник в организм. Когда его количество возрастает, он скапливается в лимфатических узлах, а затем распространяется к внутренним органам вместе с током крови, что и приводит к развитию первых клинических симптомов.

Пик заболевания у детей приходится на возраст от 3 до 12 лет. У новорождённых такая патология встречается редко, так как находясь на грудном вскармливании малыш получает иммунитет от матери вместе с молоком.

Видеоролик о заболевании

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания считается заражение энтеровирусом. Возбудитель делится на 60 видов, чем и обусловлено поражение различных внутренних органов. Он содержит элементы РНК, некоторые серотипы – ДНК.

Из-за множества разновидностей энтеровируса переболеть этой болезнью можно неоднократно, кроме того, даже после перенесения недуга стойкий иммунитет не формируется. По этой же причине невозможно и разработать вакцину, которая могла быть предотвратить массовое заражение.

Энтеровирус достаточно устойчив к воздействию низких температур, поэтому может длительное время сохраняться в почве, воде, воздухе. При замораживании он сохраняет способность к заражению на протяжении нескольких лет. Также не оказывает на него губительного влияния и кислая среда, поэтому при попадании в органы пищеварения он без проблем минует желудок.

Чтобы справиться с вирусом при помощи дезинфектантов, необходимо выдерживать в них предметы не менее 3–4 часов. Однако убить возбудителя за несколько минут могут высокие температуры. Он сразу же гибнет, если этот показатель превышает 45 градусов.

Заражение происходит непосредственно при употреблении продуктов или воды, в которой содержится возбудитель. Также источником может послужить больной человек и вирусоноситель. В первом случае это возможно из-за того, что инкубационный период может составлять несколько суток, симптомы отсутствуют, но возбудитель активно выделяется организмом больного. В случаях вирусоносительства происходит аналогичный процесс, однако его длительность может составлять до 5 месяцев.

Симптомы и признаки

Первые симптомы энтеровирусной инфекции у детей начинают появляться, когда возбудитель достаточно размножился и достиг внутренних органов. Интенсивность проявления зависит от иммунных сил организма и типа патологического процесса.

У некоторых детей болезнь начинается с возникновения респираторных признаков. Их беспокоит заложенность носа, боль в горле, кашель. Такой вариант характерен для тех случаев, когда вирус проник в организм через дыхательные пути. Если же путём заражения стал фекально-оральный путь, развивают признаки нарушения работы кишечника в виде диареи, боли в животе, повышенного газообразования.

Также при развитии патологии отмечается увеличение лимфатических узлов. Объясняется такой симптом массовым скоплением возбудителя в этих структурах.

Характерным признаком энтеровирусной инфекции является волнообразная лихорадка. Вначале у ребёнка повышается температура, достигающая 39 градусов, и держится не менее 3–5 суток. Затем показатель нормализуется, а по истечении 2–3 дней гипертермия возникает снова и держится примерно такой же период. После этого данный симптом, как правило, исчезает.

Кроме того, характер клинических признаков при заболевании определяется органами-мишенями, которые были поражены возбудителем. В связи с этим различают такие формы течения патологического процесса:

При распространении энтеровируса на печень у детей отмечаются жалобы на:

боль в области подрёберной дуги справа;
изжогу;
горький привкус в ротовой полости;
тошноту.

При осмотре орган увеличен в размерах.

Если в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система, появляется огромный риск развития воспалительных заболеваний оболочек сердца: , миокардита. При этом отмечается тахикардия, аритмия, нарастающая слабость, боли за грудиной сжимающего характера.

У мальчиков любой из типов энтеровирусной инфекции может сопровождаться поражением яичек и развитием орхита (воспалением яичек). При осмотре мошонка отёчна, гиперемированная, отмечается болезненность. Сперматогенный эпителий при этом не страдает.

Менингит у новорождённых выделяется в отдельную форму, так как заболевание протекает крайне тяжело и часто приводит к смерти младенца.

Любая из форм энтеровирусной инфекции всегда сопровождается признаками интоксикации организма в виде слабости, сонливости, снижения аппетита, недомогания. Если развились какие-либо нарушения, стоит сразу же обращаться за медицинской помощью, так как при отсутствии лечения заболевание становится причиной тяжёлых осложнений, а в некоторых случаях заканчивается летально.

Диагностика

Чтобы выявить энтеровирусную инфекцию проводятся следующие исследования:

Полимеразная цепная реакция. Она позволяет определить следы РНК или ДНК возбудителя, что и подтверждает диагноз. Для получения данных необходимо забрать биологический материал. Им могут послужить смывы со слизистой оболочки зева, носа, анального отверстия.
Серологический метод диагностики. Следы возбудите определяют при исследовании крови.
Вирусологический метод. Основывается на выявлении энтеровируса в биологическом материале, в котором он вероятно присутствует: кровь, кал, смывы с ротоглотки.

Однако стоит отметить, что для получения подтверждения диагноза, необходимо ждать результата несколько суток. В связи с этим лечение начинают сразу на основе клинических проявлений.

Лечение заболевания у детей

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести энтеровирусной инфекции и самочувствия ребёнка. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, при этом малышу нужно обеспечить постельный режим до момента выздоровления. Госпитализация при этой патологии проводится только при поражении нервной системы, печени, сердечно-сосудистой системы, а также при условии стойкой гипертермии, которая не купируется медикаментами и другими методами.

Медикаметозные препараты

Специфическое лечение энтеровирусной инфекции не разработано. Медикаментозная терапия обязательно включает употребление противовирусных препаратов. Часто назначаются такие медикаменты, как:

Виферон;
Интерферон.

Дозировку определяет врач с учётом степени тяжести болезни и возраста пациента.

Далее детям назначается симптоматическое лечение, которое зависит от локализации патологического процесса. При гипертермии необходимо применять жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Также эти препараты оказывают обезболивающий эффект, что немаловажно при развитии миалгии.

Антибактериальные средства (антибиотики) используются только в случаях присоединения вторичной инфекции к уже развившемуся патологическому процессу. Как правило, используются препараты пенициллинового ряда.

При кишечной форме прежде всего необходимо обеспечить ребёнку правильное питание. Также необходимо употреблять энтеросорбенты: Энтеросгель, белый или чёрный уголь. Положительное влияние на состояние кишечника оказывает такой препарат, как Энтерофурил. Эти препараты помогают вывести из организма продукты жизнедеятельности энтеровируса, тем самым снижая проявления интоксикации.

Народные методы

Использовать самостоятельно какие-либо средства народной медицины для лечения заболевания у детей нельзя, так как это может ещё больше навредить. Подобные методы применяются исключительно в комплексе с основной терапией и только после разрешения врача. Далее приведём несколько наиболее эффективных рецептов:

Настой из календулы и мяты. Соедините высушенные растения в равных пропорциях. Возьмите 1 столовую ложку смеси, залейте 200 мл крутого кипятка и настаивайте на протяжении получаса. Далее средство нужно процедить. Употреблять по половине стакана трижды в день для ускорения выведения токсинов из организма.
Отвар из калины. Возьмите 1 стакан зрелых ягод калины, залейте 1 л воды, поставьте на огонь. Когда лекарство дойдёт до кипения, его нужно проварить ещё на протяжении 10 минут. Далее отвар процеживаем, смешиваем с 3 столовыми ложками натурального мёда. Употреблять его рекомендуется по 1 стакану в сутки, этот объём необходимо разделить на 3 приёма. При помощи калинового отвара удаётся снизить температуру тела, устранить признаки воспаления, повысить иммунитет.

Народные средства на фото

Диета

Правильное питание при энтеровирусной инфекции является неотъемлемой частью скорого выздоровления, поэтому сразу же после установления диагноза необходимо скорректировать рацион ребёнка.

В обязательном порядке нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Малыша нужно поить небольшими порциями, примерно по 1 столовой ложке, но часто – каждые 10–15 минут. Разрешается употреблять:

некрепкий зелёный чай;
отвары лекарственных растений;
компоты из сухофруктов;
щелочную минеральную воду;
жидкие кисели.

А вот газированные напитки строго запрещены.

Что касается кормлений, то есть можно только термически и механически обработанную пищу, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный канал. Кушать нужно понемногу, но часто, принуждать ни в коем случае не стоит. Температура пищи должна быть приближена к 38–40 градусам.

Ребёнку можно есть;

овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку;
свежие кисломолочные продукты;
нежирное мясо;
рыбу;
каши.

Запрещено употреблять: жареную, острую, солёную, жирную, копчёную пищу, маринады, соленья. Также придётся отказаться от:

орехов;
бобовых;
сладостей;
свежей выпечки, в том числе и хлеба;
сливочного и растительного масла.

Запрещённые продукты на фото

В первый день развития заболевания можно есть только каши, приготовленные на воде, сухарики, запечённые яблоки. Далее вводится суп-пюре из овощей, кисломолочная продукция. Мясо и рыба входят в рацион последними.

Особенности болезни у грудничков

Груднички страдают энтеровирусной инфекцией крайне редко, так как в большинстве случаев находятся на грудном вскармливании. При развитии подобной патологии состояние маленького пациента становится тяжёлым и требует немедленной помощи медиков, как правило, данный диагноз является показанием к госпитализации. Симптомы заболевания не отличаются от указанных выше.

Если же болезнь развилась у новорождённого из-за внутриутробного инфицирования от матери через плаценту, то такой тип течения заболевания может быть лёгким и способен закончиться вполне благоприятно. Однако иногда патология при беременности может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Лечение у грудничков проводится симптоматическое и направлено на устранение клинических признаков, нормализацию общего самочувствия.

Профилактика

Предупреждение развития энтеровирусной инфекции заключается в соблюдении следующих правил:

приучите малыша мыть руки после прихода с прогулки, посещения санузла, перед едой;
хорошо мойте овощи, фрукты и прочие продукты;
употребляйте профильтрованную, кипячёную или бутилированную воду;
не купайтесь в водоёмах со стоячей водой;
при уходе за больным ребёнком соблюдайте правила гигиены.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения или при тяжёлых формах течения энтеровирусная инфекция может сопровождаться такими осложнениями, как:

отёк головного мозга;
воспаление лёгких;
острая дыхательная недостаточность;
психические нарушения;
развитие орхита – воспаления яичек у мальчиков;
нарушение работы сердца;
развитие эпилептических припадков.

Что касается соблюдения гигиенических правил при течении патологического процесса, то в период повышенной температуры ребёнка лучше не купать. При необходимости можно протереть отдельные участки тела влажной салфеткой. Когда состояние ребёнка улучшится, рекомендуется принимать тёплый душ без использования мыла длительностью не более 5 минут, особенно если на теле есть высыпания.

На протяжении всей болезни ребёнок остаётся заразным, поэтому его нужно изолировать до момента полного выздоровления. Гулять с малышом разрешается только после полного его восстановления и исчезновения клинических симптомов.

Энтеровирусная инфекция, на самом деле, не такая уж безобидная болезнь, какой кажется на первый взгляд. Поэтому стоит соблюдать профилактические меры для предотвращения развития этой тяжёлой патологии.

Энтеровирусная инфекция встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Подвержены все детские возрастные группы, но у детей до 1 года протекает тяжелее. Заболевание полиморфное - характеризуется множеством клинических симптомов, поражаются различные органы и системы. Противовирусная терапия не назначается, лечение посиндромное, в зависимости от того, какие системы вовлечены в патологический процесс. Исход благоприятный.

Возбудитель инфекции

Энтеровирусная инфекция - это заболевания с одним возбудителем и сходным патогенезом (механизмом развития), но с различными клиническими проявлениями.

Возбудителем заболевания являются вирусы семейства Enterovirus. К ним относятся РНК — содержащие вирусы:

Полиовирусы;

Неклассифицируемые вирусы.

Распространены повсеместно. Высокоустойчивы во внешней среде, в фекалиях сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев, характерна сезонность – летнее — осенний период. Источник - больной человек или вирусоноситель. В мире до 46% населения являются бессимптомными носителями.

Механизм передачи

Пути передачи инфекции разнообразны:

Фекально — оральный;

Бытовой;

Воздушно — капельный;

Вертикальный (от матери - плоду при родах);

Водный (при купании в грязных водоёмах и поливе растений заражённой водой).

Описаны случаи передачи вируса через воду в кулерах.

Восприимчивость к вирусам очень высокая, но после перенесенной инфекции в течение нескольких лет сохраняется иммунитет.

Течение и формы заболевания

Входные ворота - слизистая дыхательных путей и желудочно — кишечного тракта. Вирусы активно размножаются и с кровью разносятся по всему организму, вызывая полиморфизм симптомов.

Скрытый период - от 3дней до недели. При энтеровирусной инфекции у детей симптомы начинаются с проявления интоксикации, острого начала, высокой лихорадки до 400 С, в дальнейшем развивается несколько форм заболевания, протекающие изолированно или сочетаются:

Менингит;

Эпидемическая миалгия;

Поражения сердца.

Атипичные формы:

Абдоминальная - поражение кишечника;

Поражения кожи - полиморфная экзантема;

Поражения печени;

Патология глаз.

Клинические проявления

Интоксикация проявляется при энтеровирусной инфекции у детей симптомами резкой слабости, вялости, мучительными головными болями, головокружением, бессонницей. Сопровождает все формы заболевания.

Гастроэнтеритическая форма и поражение печени

Абдоминальный синдром: понос до 10 раз в сутки водянистого характера обычного цвета без патологических примесей, метеоризм, боли в животе, чаще всего - в правой половине живота, сниженный аппетит или его отсутствие, тошнота, рвота. Появление жидкого стула может сопровождаться повышенной температурой, но может быть и при нормальной температуре.

В раннем возрасте острый гастроэнтерит сочетается с катаральным синдромом: насморк, сухой и редкий кашель, гиперемия горла.

У детей раннего возраста продолжительность заболевания - до 2 — х недель.

Поражения печени проявляются признаками энтеровирусного гепатита: у ребёнка желтеет кожа и слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы, появляется сильный зуд кожи, моча становится тёмной, кал обесцвечивается. При пальпации живота определяется увеличение печени, иногда - и селезёнки.

Во многих случаях при энтеровирусной инфекции у детей симптомы катаральных явлений выступают на первый план. Тогда заболевание напоминает ОРВИ, но к субфебрильной или умеренной фебрильной (380 С) температуре с насморком, кашлем, проявлениями интоксикации в виде головных болей, слабости, нарушений сна, присоединяется гастроэнтеритический синдром с болями в животе, многократным водянистым поносом, тошнотой, неоднократной рвотой.

Ангина

На фоне энтеровирусной инфекции у детей симптомы герпангины являются основным проявлением заболевания. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке глотки чётко просматриваются папулы, которые преобразуются в везикулы. Через 2 — 3 дня на месте вскрывшихся везикул образуются эрозии. Сопровождаются высыпания сильными болями при глотании, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов, усиленным слюнотечением.

Поражения кожи

При любых клинических формах энтеровирусной инфекции у детей симптомы заболевание сопровождается сыпью в виде красных пятен и мелких пузырьков (везикул) до 1 — 3 мм в диаметре розового цвета. Изменения на коже проходят самостоятельно через 2 — 3 дня, оставляя шелушение кожи. Локализация сыпи - туловище и лицо, реже - конечности.

Менингеальная форма

Экзантема сопровождает ещё одну форму энтеровирусной инфекции - менингеальную. Она протекает параллельно с симптомами менингита. Энтеровирусный серозный менингит проявляется следующими симптомами:

Светобоязнью;

Повышенной чувствительностью к звукам;

Положительными менингеальными знаками (симптом Лассега: мучительные головные боли при приведении подбородка к груди, симптом Кернига: из — за повышенного тонуса мышц — сгибателей трудно разогнуть согнутую ногу ребёнка, симптом Брудзинского: самопроизвольное сгибание ног при касании подбородка к груди);

Резкой слабостью;

Апатией;

Температурой до 400 С;

Судорогами.

В дальнейшем присоединяются расстройства зрения, сознания, появляются мышечные боли, повышенные сухожильные рефлексы.

Патология глаз

Ещё одной формой патологии являются поражения глаз:

Гиперемия конъюнктивы;

Боль или рези в глазах;

Слезотечение;

Фотофобия;

Отёк век;

Серозное или гнойное отделяемое;

В тяжёлых случаях наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву глаза.

Характерным признаком поражения глаз является односторонность процесса, через 2 — 3 дня вовлекается второй глаз.

Патология сердца

При инфекции, вызванной энтеровирусами, развивается врождённый миокардит - это происходит при внутриутробном (вертикальном) заражении. Ребёнок плохо ест, вялый, адинамичный. По мере нарастания сердечной недостаточности нарастают клинические проявления:

Цианоз губ и кожных покровов;

Тахикардия или другие нарушения ритма;

Выраженная одышка;

Шумы в сердце.

Состояние ребёнка при этом тяжёлое, необходимо немедленное лечение, без своевременной терапии возможен смертельный исход.

Миалгии

Эпидмиалгия вызывается, в основном, вирусами Коксаки, характеризуется выраженным болевым мышечным синдромом. Протекает приступообразно, длительность приступа различная: от 30 секунд до 20 минут, боли возникают и исчезают внезапно, усиливаются при движениях, предсказать появление приступа невозможно. Миалгии сопровождаются:

Учащённым сердцебиением и дыханием,

Напряжением и болями в передней брюшной стенке;

Бледностью и влажностью кожных покровов.

Лечение

При энтеровирусной инфекции у детей лечение - патогенетическое и симптоматическое. Специфическая противовирусная терапия у детей не проводится.

Объём терапевтических мероприятий зависит от формы и тяжести заболевания. При поражении печени и кишечной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение заключается в проведении:

Дегидратации и дезинтоксикации (внутрь — Регидрон, различные солевые растворы, просто физраствор или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях),

В применении сорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др.), гепатопротекторов, спазмолитиков (Но - шпа).

При менингеальной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение комплексное, проводится:

Дегидратация с использованием Маннита;

Гормонотерапия - в тяжёлых случаях (Дексазон и др.);

Мероприятия по улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин /Трентал/);

Улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин /Кавинтон/).

При миалгиях проводится симптоматическое лечение - применяются обезболивающие препараты (НПВП - Кеторол, Нимесулид и др.).

Поражение глаз — конъюнктивиты — лечатся применением:

Противовирусных препарататов (глазные капли - Офтальмоферон, Полудан и др.);

При присоединении бактериальной инфекции, когда появляется гнойное отделяемое, используются антибиотики (Тобрекс, Унифлокс и др.);

Десенсебилизирующая терапия (Зодак, Зиртек).

Лечение эндокардитов, миокардитов, перикардитов направлено на дезинтоксикацию и восстановление сердечной деятельности.

Кожная форма, в основном, не требует специального лечения, со временем все проявления регрессируют самостоятельно.

При микробном осложнении применяется антибактериальная терапия.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей лечение назначается исключительно врачом - самолечение опасно из — за тяжести заболевания. В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют. На весь период лечения назначается постельный режим, строгая диета. Профилактикой является соблюдение личной гигиены.

Дошкольники, школьники возрастом 2-10 лет, посещающие учебные учреждения, подвержены заболеваниям, спровоцированных энтеровирусами. До 5 класса все переносят патологию, хотя бы один раз. Спровоцировать вирусное заболевание могут возбудители:

вирусы Косаки;
полиовирусы;
ЕСНО-вирусы.

Наука насчитывает 67 патогенных микроорганизмов, провоцирующих энтеровирусную инфекцию у детей. После выздоровления организм формирует пожизненный иммунитет. Сероспецифичная защита предотвращает повторное заражение данным видом серологического вируса. Другие возбудители не реагируют на такой иммунитет.

Общее понятие

Энтеровирус у детей – это болезнь, имеющая инкубационный период одну неделю. Патология имеет острое начало, быстрое течение. Признаки появляются, спустя 3-5 суток после контакта с возбудителем. ОРВИ всегда сопровождается симптомами:

Болезненность живота, расстройство стула, тошнота, рвота;
повышение температуры тела;
увеличение лимфоузлов шеи;
катаральные проявления (слезотечение, воспаление гортани, отечность слизистой носа);
повышенная слабость, утомляемость, головная боль.

Энтеровирусная экзантема появляется реже. Патология может осложняться энтеровирусной ангиной, менингитом, полиомиелитом, конъюнктивитом, сердечными отклонениями. Поэтому так важно вовремя начать лечение у детей.

Пути передачи

Болезнь не всегда имеет яркие проявления. Организм маленьких пациентов, имеющих крепкий иммунитет, игнорирует ОРВИ. Врачи говорят о вирусоносительстве. Больной заражает других людей при контакте, а сам не имеет признаков болезни.

Возбудитель поселяется в организме детей через зараженную воду, пищу, почву, игрушки, предметы общего пользования. Пик заражений отмечается летом, осенью. Инфекция протекает вспышкообразно, сопровождаясь карантином в учебных заведениях.

Лечение энтеровируса

Обнаружив у детей симптомы инфекции, следует отправиться к врачу. Доктор оценит состояние маленького пациента, проведет обследование, назначит лечение. Адекватная тактика имеет хороший прогноз. Комплексная терапия с крепким иммунитетом позволят крохе быстро оправиться от болезни. Курс включает разные лекарственные средства: специфические, симптоматические.

Справиться с интоксикацией организма

Энтеровирусная инфекция проявляется интоксикацией. По этой причине повышается температура тела, возникает головная боль, слабость. У детей симптомы, сообщающие о необходимости применения дизинтоксикационных средств – отсутствие аппетита, тошнота. Как лечить кишечные расстройства? Терапия включает регидратацию, прием сорбентов.

Опасность обезвоживания: первая помощь

Энтеровирус у детей часто осложняется обезвоживанием. Опасен недостаток влаги при неукротимой рвоте. Жидкость, поглощенная организмом, устремляется обратно. Ухудшение самочувствия развивается быстро, негативно влияя на почки, печень, сердце, кровеносную систему, мозг. Обезвоживание проявляется:

жаждой;
насыщенным цветом мочи;
неэффективностью жаропонижающих средств;
сухостью кожи, слизистых.

Приготовить регидрадационный раствор можно самостоятельно, но лучше приобрести лекарство в аптеке. Пациенту предложат:

Хумана Электролит;
Гастролит;
Гидровит;
Регидрон;
Тригидрон.

Сухую массу необходимо разбавлять чистой водой. Максимальное усвоение жидкости происходит, когда температура раствора наиболее близка к температуре тела. У ребенка затрачиваются минуты на всасывание аптечного продукта. Отпаивать больного следует дробно: с перерывом 5 минут давайте ложечку приготовленного напитка.

Устранить токсины

Симптомы и лечение кишечного заболевания – взаимозависящие. Если возникает интоксикация, ее следует устранить дезинтоксикационными компонентами. Большинство сорбентов разрешены к использованию новорожденным детям. Давайте таблетки правильно: соблюдайте перерыв 1-2 часа, если используете другие медикаменты; исключите употребление сорбентов с едой.

Полисорб – ходовой и эффективный порошок, выводящий токсины из организма.
Энтеросгель – пастообразная субстанция, имеющая сладковатый привкус.
Смекта – апельсиновый порошок для приготовления напитка.
Фильтрум – капсулы водорастворимые.

Активированный уголь, пользовавшийся высокой популярностью в прошлом веке, сейчас применяется редко. Доказано, что для достижения хорошего результата нужно принять 20 таблеток. Терапия оказывается мучительной. Гораздо проще применять современные сорбенты, находящиеся в свободном доступе.

Противовирусные иммуномодуляторы

ентеровірусна інфекція у дітей повсеместно лечится интерфероном. Раннее начало терапии гарантирует успех. Интерфероны вводятся назально, ректально или перорально. В домашних условиях можно использовать аптечные продукты, продающиеся без рецепта.

Интерферон лейкоцитарный – сухая субстанция, предполагающая разведение перед использованием. Вводится интраназально через 2-4 часа.
Реаферон ЕС Липинт – порошок для приготовления раствора. Принимается перорально 3-10 дней.
Вифферон, Кипферон – ректальные суппозитории. Лечение у детей занимает 10 дней.
Эргоферон – комплексные пилюли, оказывающие противовирусное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Используется до исчезновения симптомов.

Остальные противовирусные иммуномодуляторы обладают более сильным действием, поэтому должны приниматься по назначению врача.

Как лечить диспепсические расстройства

Энтеровирус у детей симптомы имеет в виде рвоты и диареи. Тошнота присутствует не всегда, но расстройство кишечника есть обязательно. Лекарства, предотвращающие данные признаки, необходимо принимать совместно с дезинтоксикационной продукцией. Комплексный подход позволит вылечить пациента быстро, с минимальными затратами сил.

Понос: эффективные препараты

ентеровірусна інфекція у дітей всегда сопровождается учащением стула. Остановить диарею помогут кишечные антисептики (выпускаются в форме таблеток или сиропа). Ориентируйтесь на возраст заболевшего, выбирая медикамент. Ходовыми стали: Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Экофурил. В них содержится нифуроксазид – кишечный антибиотик. Отличает указанные медикаменты от других антибактериальных то, что основной компонент не всасывается в кровоток. Лекарство работает в кишечнике, после чего выводится в неизмененном виде. Принимать антисептик можно 7 дней. Медикамент будет эффективен только в том случае, если диарея имеет инфекционное происхождение.

Школьникам разрешено давать капсулы на основе лоперамида: Лопедиум, Имодиум, Диара. Препараты тормозят перистальтику кишечника, устраняя диарею. Принимать капсулы необходимо после каждого акта дефекации.

Снимите тошноту

Энтеровирусная инфекция у детей сопровождается тошнотой, рвотой. Облегчить состояние больного, предотвратить обезвоживание помогут противорвотные вещества. Назначить аптечную продукцию должен врач. Запрещается самолечение по следующим причинам:

составы блокируют центральные рвотные рецепторы, что может спровоцировать судороги, остановку дыхания, сильнейшую аллергию;
принятые субстанции не влияют на причину заболевания, оказывают симптоматическое действие;
есть риск усиления интоксикации, ведь с извергающимися массами выходят токсичные вещества.

Вот, чем лечить энтеровирус у младенцев и школьников после консультации доктора:

Церукал – пилюли, предназначенные с 2 лет;
Мотилиум – суспензия для грудничков, нормализует работу ЖКТ;
Атропин – капсулы, раствор, предназначенные пациентам разного возраста;
Диакарб – применяется преимущественно при неврологических отклонениях, но может назначаться при инфекционной рвоте.

Антигистаминные медикаменты: 1, 2, 3 поколения

Если ентеровірусна інфекція у дітей сопровождается сыпью, речь идет об экзантеме. Признак не обязательный, но очень неприятный. Первые сутки сопровождаются появлением красных волдырей. 2-3 день характеризуется подсыхением, образованием корочек. Данный процесс проявляется сильным зудом. Облегчить состояние крохи можно при помощи антигистаминных лекарств.

Составы от аллергии 1 поколения: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Клемастин. Препараты имеют быстрое действие, но обладают недостатками. Перечисленные таблетки, растворы быстро выводятся из организма, создавая необходимость использования дополнительной дозы. Важным недостатком стал побочный эффект: сонливость.
Второе поколение включает медикаменты: Кларитин, Зиртек, Эриус, Зодак. Удобство применения один раз в сутки делает торговые наименования ходовыми. Перечисленные лекарства не угнетают нервную систему, но начинают действовать не так скоро.
Третье поколение – новейшие антигистамины. Терфенадин, Астемизол назначаются пациентам 3-6 лет. Препараты данного вида редко используются при экзентеме.

Все антигистаминные составы имеют возрастные ограничения. Зачастую ентеровірусна інфекція у дітей предполагает использование второго поколения противоаллергиеских лекарств.

Антипиретики, разрешенные педиатрами

У детей симптомы кишечного вируса почти всегда характеризуются лихорадкой. Врачи рекомендуют пить жаропонижающие, когда уровень термометра фиксируется на отметке 38.5 градусов или выше. Ранее идет активная борьба иммунной системы с возбудителем. Разрешенными детскими антипиретиками являются медикаменты с ибупрофеном, парацетамолом. Если отсутствует эффект, больным после года могут назначить нимесулид или его производные. Анальгин, Аспирин – запрещены. Последний способен вызвать состояние, угрожающее жизни маленького пациента. Применяя жаропонижающие лекарства, соблюдайте правила:

перерыв между приемами составляет 4-8 часов;
суточная доза не превышается;
при необходимости частого использования чередуйте действующие вещества;
нельзя предлагать порцию антипиретика, превышающую установленную для имеющегося возраста;
используйте по мере необходимости.

Чем лечить энтеровирус у малыша? Создайте максимально благоприятные условия. Получите врачебные рекомендации.

Обеспечить покой, лучше – постельный режим.
Комфортное нахождение больному обеспечит прохладная температура (20-22 градуса), достаточная влажность воздуха (60-65%).
Нельзя кормить пациента насильно. Первая ошибка, совершенная родителями – попытка перевести пациента на молочное питание.
Предлагайте заболевшему некрепкие слабосоленые бульоны, сухарики, нежирный сыр, яйцо, банан. Положительно скажется на работе ЖКТ рисовая киселеобразная каша, приготовленная на воде.
Выздоровительный период разрешает ввести нежирное мясо, рыбу. Кисломолочные продукты, сладости, газировка добавляются последними.
Ежедневное потребление чистой воды – обязательно.

Госпитализация: необходимость экстренной помощи

ентеровірусна інфекція у дітей лечится амбулаторно. Однако малышу может понадобиться экстренная помощь медиков. Как понять, что такое состояние наступило?

Температура не снижается стандартными средствами, а малыш очень слаб.
Мочеиспускание отсутствует 6-8 часов, глаза кажутся запавшими, а губы сухими.
Рвота настолько сильная, что регидратация неэффективна.
Понос сопровождается выделением крови.
Назначенное лечение не помогает 3-4 дня.

Чем лечить энтеровирусную болезнь у ребенка в стационаре, медикам известно хорошо. Врачи восполнят недостаток жидкости растворами для внутривенного введения. Таким же способом проведут дезинтоксикационные мероприятия. Противорвотные препараты в случае госпитализации тоже вводятся инъекционно. Уже на вторые сутки должно стать легче.

Профилактические мероприятия, помогающие предотвратить энтеровирус

ентеровірусна інфекція у дітей – заразная. Если в коллективе заболел один, то через 3-7 дней беспокойства появятся у остальных. Чтобы избежать заражения, проводите регулярную профилактику:

мойте руки детям антибактериальным мылом, используйте личные полотенца;
запретите тащить в рот игрушки и посторонние предметы;
хорошо обрабатывайте пищу перед едой;
мойте фрукты, овощи;
питайтесь дома;
обращайте внимание на людей, окружающих вас;
принимайте витаминные комплексы;
укрепляйте иммунитет, закаляйтесь.

Первые признаки вирусной инфекции, спровоцированной энтеровирусами, являются поводом для обследования.