Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные заболевания у детей: энтеровирусная инфекция Первые признаки энтеровируса у ребенка

Вместе с рождением малыша, молодые родители обретают не только радость и безграничное счастье. К большому сожалению, окружающий мир таит в себе множество опасностей, и никто из ребятишек не застрахован от заражения разнообразными инфекциями. Очень часто симптомы болезней настолько похожи, что очень сложно с первого взгляда определить, какую из них подхватил ребенок.

Энтеровирусные заболевания представляют особую опасность для новорождённого крохи, ведь начальную стадию этого недуга очень легко спутать с простудой, и начать неправильное лечение.

Энтеровирусная инфекция что это?

Группа энтеровирусных инфекций включает в себя множество заболеваний с различными проявлениями и формами протекания (коксаки, нога рука рот, грпангина), но все их, объединяет одинаковый способ заражения. В организм человека вирус попадает из внешней среды через рот (в исключительных случаях через нос) и направляется в кишечник, где и происходит его активное размножение. Латинское название болезни происходит от слова энтеро – желудок.

Одним из наиболее известных энтеровирусов является полиомиелит. Это заболевание хорошо знакомо каждому родителю. Ведь одну из первых прививок, детям делают с целью предотвращения именно этого недуга. Вакцинацию осуществляют в 3 этапа и проводят в соответствии с общепринятым прививочным календарем на 3, 4 и 5 месяце жизни.

Но если от полиомиелита удалось создать вакцину, то с остальными вирусами дело обстоит сложнее. Большое количество штамбов не дает возможность, бороться с ними методом проведения плановых прививок. А значит нельзя исключать возможность заболевания новорожденного. Чаще всего дети становятся жертвами таких болезней как герпангина и рука нога рот, больше известного как вирус Коксаки.

Энтеровирусы теплолюбивы, поэтому пик заболеваний чаще всего приходится на конец лета и первую декаду осени. Чаще всего вспышки болезней фиксируют в местах скопления большого количества отдыхающих, на берегах морей и рек. Однако это совершенно не означает, что в остальных регионах страны отсутствует риск заразиться.

Энтеровирусы хорошо переносят низко отрицательные температуры и сохраняют признаки жизнедеятельности даже после нескольких циклов замораживания. Могут долгое время «проживать» вне человеческого организма. А вот кипячение – лучший способ уничтожить вирус коксаки. Поэтому никогда не ленитесь кипятить соску, бутылочку и посуду для приготовления детского питания.

После попадания вируса в организм заболевание проявляется не сразу. Первые проявления можно заметить только спустя 3 – 10 дней, когда закончится инкубационный период и болезнь перейдет в активную острую фазу.

Как можно заразиться энтеровирусом?

В организм малыша вирус попадает чаще всего от взрослых родственников. Причем у самих родителей внешние симптомы данного заболевания могут совершенно не проявляться. Связано это с более крепким иммунитетом, который не дает болезни коксаки развиваться. Также возможны варианты, при которых у взрослых имеется приобретенная сопротивляемость к данному вирусу в результате инфицирования в юном возрасте. Но это не мешает им быть носителями и распространителями опасной болезни.

Ребенок может заразиться:

1. Воздушно капельным путем;
2. Через посуду, если инфицированные мама или папа облизывают пустышку, едят с одной тарелки или пользуются детской ложкой;
3. Достаточно всего лишь одного поцелуя больного человека, чтобы грудничок подхватил «заразу»;
4. Если заглотнёт воду в бассейне или в открытом водоеме, кишащем вирусами;
5. При регулярном посещении скоплений людей в зонах риска, в жаркий период года;
6. Орально фекальным. Несмотря на то, что малыш еще достаточно мал, существуют огромные риски подобного заражения. Любая игрушка, поднятая с земли в песочнице, на детской площадке, на морском берегу представляет огромную опасность для здоровья крохи;
7. Употребление не кипяченой воды из колодцев, колонок или бытового водопровода также может стать поводом для развития кишечного недуга.

Большую опасность для окружающих имеет тот факт, что человек является распространителем энтеровирусного заболевания на протяжении 5 месяцев.

Соблюдение правил личной гигиены – важнейшее условие, необходимое для предотвращения любой энтеровирусной инфекции.

Конечно, у грудничков, находящихся на грудном вскармливании вероятность заболевания намного ниже. Ведь вместе с молоком мамы он поглощает большое количество антител, которые в некоторой степени берегут его от вирусов.

Симптоматика

Общие симптомы, по которым можно распознать данный вид заболеваний:

1. лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 39 – 40 градусов;
2. увеличение лимфатических узлов;
3. головная и мышечная боль;
4. сонливость;
5. возможно появление рвоты и диареи;
6. боль в глазах с визуальными признаками конъюнктивита (закисшие глаза, покраснение глазного яблока, непроизвольное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света);
7. сыпь на теле;
8. язвочки на слизистых оболочках ротовой полости. Вначале появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, затем они лопаются и на их месте возникают язвенные образования с белесым налетом;

Лечим малыша правильно

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

На сегодняшний день не существует, каких либо специальных препаратов для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Помочь может лишь время и постельный режим. Обычно детей не госпитализируют в клинику, а лечение проводят на дому амбулаторно. Исключения составляют лишь те случаи, когда родители не могут самостоятельно поить кроху. Тогда малыша забирают в больницу и вводят необходимые растворы внутривенно, капельницами, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Обильное питье и растворы для пероральной регидратации – необходимое условие для выздоровления. Чаще всего из-за сильных болевых ощущений в горле малыши отказываются пить. Однако родители обязаны проявлять настойчивость и вливать в рот жидкость небольшими порциями и следить, чтобы младенец не сплевывал, а глотал.

Если болезнь кроме температуры сопровождается диареей, поить необходимо постоянно, даже через силу. Каждые 5 – 10 минут по несколько глотков жидкости – это и будет основное лечение.

Для понижения температуры тела дают подходящие жаропонижающие средства.

Для определения тяжести состояния малыша, необходимо обратиться к врачу. Ведь в некоторых случаях болезнь может сопровождаться осложнениями и затрагивать внутренние органы, мозг и центральную нервную систему.

Особую опасность энтеровирус представляет для деток с заболеванием сердечно-сосудистой системы и с . Таких малышей должны лечить, под постоянным наблюдением специалистов.

Чем заменить средство для пероральной регидротации?

Если по каким либо причинам у вас нет возможности приобрести раствор для пероральной регидротации в аптечной сети, то вы всегда можете приготовить его самостоятельно. Все что понадобится.

1. Соль каменная – 3 г;
2. Сахарный песок – 20 г;
3. Вода очищенная питьевая – 1 л.

Смешайте все компоненты и поите данным раствором малыша в течение суток.

Герпангина

Герпангина, пожалуй, именно это заболевание является настоящим бичом для родителей грудничков. Несмотря на схожесть названий, данный недуг не имеет ни малейшего отношения, ни к обычной ангине, ни к герпесу и требует совершенно иного подхода к лечению.

Повышение температуры тела до высоких отметок и появление язвочек во рту, вот основные симптомы герпангины. Причем язвочки поражают не столько миндалины, что характерно для ангины, сколько небо, язык и щечки.

Сильнейшая боль в горле, которая обязательно присутствует при данном недуге, невероятно беспокоит малыша, а это в свою очередь приводит к отказу от еды и питья. И если прием пищи можно отложить на какое-то время, то поить ребенка просто обязательно. Жидкость должна поступать в организм регулярно, в максимально возможном количестве. Это может быть обычная очищенная вода, компот, сладкие напитки или травяные отвары.

Обратите внимание, что употребление прохладных напитков, вызывает гораздо меньше болевых ощущений при глотании, чем питье горячих чаев. Поэтому отбросьте свои страхи и давайте малышу водичку комнатной температуры.

Отсутствие необходимого количества жидкости в детском организме может в течение короткого времени привести к возникновению двухстороннего воспаления легких. Иногда для развития пневмонии достаточно несколько суток, а вот для ее лечения понадобится не одна неделя в стационаре.

Кроме обильного питья ребенку необходимо . Это могут быть как сиропы и таблетки, так и свечи. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям производителя лекарственных препаратов и не увеличивайте допустимую среднесуточную дозу по своему усмотрению.

При герпангине улучшения наступают не раньше, чем на 8 – 10 день. В течение этого времени обязательно покажите кроху лечащему врачу. Причем сделать это необходимо в первые сутки после повышения температуры. Только доктор сможет поставить правильный диагноз, оценить риски и назначить адекватное лечение.

Рука-нога-рот

Рука-нога-рот заболевание, которое поражает практически всех детей в течение первых 10 лет жизни. Однако именно груднички особо тяжело переносят данный недуг, ведь по своей природе он является вирусной инфекцией распространяющейся в кишечнике. А организм младенца еще не полностью сформирован, в ЖКТ нет достаточного количества жизненно необходимых ферментов.

Вирус Коксаки, наверное, нет ни одного родителя, который бы не слышал о данном заболевании. Связано это в большей мере с вспышкой болезни на берегах турецких курортов.

Высокая температура, сыпь на ступнях, ладошках и язвочки во рту вот симптомы свойственные для болезни рука-нога-рот. Однако не следует думать, что у всех деток проявления абсолютно одинаковые. У одних малышей высыпания могут поражать практически весь кожный покров на ручках и ножках, а у других появляется совсем немного красных пятнышек, прыщиков. Подобная закономерность свойственна и для высыпаний на слизистых оболочках в ротовой полости. Появиться может всего лишь несколько язвочек, а может полностью обсыпать язык, щеки, небо, миндалины.

Как и в случае с герпангиной требуется обильное регулярное питьё. Кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, очень быстро приводит к обезвоживанию организма и возникновению осложнений. Кроме обычной воды, чаев, компотов и напитков рекомендуется давать малышу растворы для пероральной регидратации. Это позволяет не только поддерживать водно-солевой баланс в организме на должном уровне, но и способствует активному выводу токсинов из него.

Повышенную температуру тела следует незамедлительно сбивать. Подойдет для этого любое жаропонижающее средство для малышей данной возрастной группы.

Живя в цивилизованном мире невозможно защитить своего малыша от вирусных и бактериальных заболеваний. Однако уменьшить его страдания и приблизить выздоровление взрослым вполне под силу. Но прежде чем применять всевозможные советы, услышанные на форумах, и начинать самостоятельное лечение, обязательно проконсультируйтесь со своим участковым педиатром.

Наверное, в современной медицине существует не много заболеваний, которые вызваны несколькими разновидностями вирусов. Энтеровирусная инфекция у деток относится именно к таким заболеваниям. Она поражает желудочно-кишечный тракт несколькими группами вирусов: Коксаки и ЕСХО (эховирусы) и группой полиовирусов. Эти группы вирусов имеют свои подвиды. К примеру, вирусы Коксаки разделяются на подгруппы А и В. Коксаки А состоит их 24-х разновидностей, Коксаки В - из шести, а вирус ЕСХО включает в себя не много и не мало - 34 подвида.

Всего существует более 60-ти разновидностей энтеровирусной инфекции. Ребенок может заболеть этой болезнью только раз в жизни, так как после заражения и выздоровления организм вырабатывает иммунитет к данному виду инфекции. В основном, дети болеют этим заболеванием в летне-осенний период. И чаще всего недугом страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и признаки

Вирусы в организм малыша попадают воздушно-капельным путем через нос, рот или через грязные руки. При сильном иммунитете энтеровирусная инфекция протекает без характерных признаков. Очень опасной она является для новорожденных, людей с иммунодефицитом, страдающих онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией. В основном, эта инфекция является возбудителем простудных заболеваний.

Инкубационный период у всех видов энтеровирусной инфекции одинаковый - от 1 до 10 дней, чаще всего 2-5 дней. Зачастую резко поднимается высокая температура - от 38 до 40ºС, которая длится от трех до пяти дней. Позже температура может снизиться до нормального уровня, а через 2-3 дня снова подняться. При повышенной температуре тела у ребенка может наблюдаться вялость, сонливость, тошнота, рвота , головная боль. Когда температура приходит в норму, эти симптомы исчезают, при ее повышении - снова появляются. По причине размножения вирусов в лимфатических узлах последние увеличиваются в размере.

Инфекция может провоцировать развитие ангины. При этом поражается слизистая носоглотки, на миндалинах и в горле образуются белые водянистые пузырьки. Потом эти пузырьки трескаются, и на их месте образуются ранки (язвочки). Ну, а признаки ангины всем известны: высокая температура тела, общая интоксикация, ощущение слабости в организме.

Когда инфекция распространяется на зрительные органы, на глазах может развиться конъюнктивит . При этом глаза слезятся, режут, краснеют , опухает их роговица. Иногда возможно даже кровоизлияние.

При поражении вирусами кишечника развивается энтерит. Сопровождается болезнь наличием жидкого стула, но без кровяных примесей. Иногда возможно повышение температуры тела.

Когда бактерии поражают мышечную ткань, развивается миозит. Начинают болеть мышцы (в основном, на руках, ягодицах, ногах и в области груди). Боль в мышцах тоже сопровождается повышенной температурой тела. При снижении болевых ощущений температура тела тоже падает.

Если инфекция поражает нервную систему организма ребенка, то тогда возможны такие болезни, как менингит и энцефалит. Признаки этих заболеваний следующие: повышенная температура тела, тошнота, рвота, сильная головная боль. Возможны даже судороги тела, параличи и потеря сознания.

Когда вирусы добираются до печени - развивается гепатит. При этом увеличивается печень, ощущается боль в правом подреберье, тошнота, изжога, общая слабость, также повышается температура тела.

Эта страшная инфекция может поразить и сердце. Когда поражается мышечная ткань сердца, развивается миокардит. При поражении сердечных клапанов начинается эндокардит, верхней оболочки сердца - перикардит. При возникновении этих заболеваний у малыша начинает чаще биться сердечко, нарушается его ритм, понижается артериальное давление, наблюдается общая слабость и повышается утомляемость.

Вирусы также могут поразить кожный покров. При этом появляется красная сыпь в верхней части туловища.

У мальчиков они могут провоцировать воспалительный процесс в яичках. Такое состояние чаще всего появляется на 2-3 неделе после начала заболевания и сопровождается ангиной, наличием диареи и другими симптомами. Но потом это состояние быстро проходит.

Заразна ли энтеровирусная инфекция и как она передается среди детей?

Конечно, заразна! Ведь, как говорилось выше, инфекция передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Источником может быть больной взрослый человек или ребенок, которые являются вирусоносителями.

Также энтеровирусы могут попасть в организм через воду. Если ребенок выпил некипяченой воды из какой-либо скважины или родника либо купался в водоеме, где полно бактерий и вирусов, то также возможно заражение данной инфекцией.

Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Попав в верхние дыхательные пути, они локализируются в лимфатических узлах и начинают размножаться. Дальше они распространяются по организму гематогенным путем (то есть вместе с кровью).

Энтеровирусная инфекция у детей: как и чем лечить

Лечение этого заболевания должно быть направлено на уничтожение вируса и облегчение общего состояния ребенка. Очень важными факторами в лечении данного заболевания является ранняя диагностика и своевременное начало терапии. В зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса производится терапия симптоматического и дезинтоксикационного характера.

Зачастую лечение происходит в домашних условиях. Но при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем или печени, при затяжной лихорадке показана госпитализация.

Энтеровирусные инфекции у детей: препараты, антибиотики

Против энтеровирусной инфекции специфического препарата не разработано. В борьбе с этим заболеванием используются противовирусные препараты, например, интерфероны, также жаропонижающие, антигистаминные, противорвотные и спазмолитики.

Если заболевание усложняется при присоединении бактериальной вторичной инфекции, то в таком случае назначаются антибиотики . Но врач предварительно должен определить характер инфекции: если он бактериальный - антибиотики назначаются, если причиной является вирус - антибиотики не назначаются. Ведь известно, что антибиотики воздействуют на бактерии, а не на вирусы.

Когда поражается нервная система (тяжелая форма заболевания), то назначают кортикостероидные средства, а также мочегонные препараты с целью сбалансирования кислотно-щелочного и водно-электролитного процессов в инфицированном организме.

Интенсивная терапия и реанимационные меры применяются при очень тяжелом состоянии, которое угрожает жизни малыша.

Энтеровирусная инфекция у детей: лечение народными средствами

Хорошим народным средством против энтеровирусной инфекции является калина. Ее целебные свойства известны еще нашим далеким предкам. Калина обладает противовоспалительным действием и оказывает благоприятное воздействие на общее состояние ребенка. Она снизит расстройство кишечника, температуру тела, окажет благотворное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для приготовления целебного отвара 250 г ягод калины залейте одним литром воды и кипятите на протяжении 10 минут. Отвар следует принимать вместе с медом. Добавьте к отвару 3 ст. ложки меда и принимайте по 1/3 стакана 4 раза в день.

Не менее эффективной в борьбе с инфекцией считается редька посевная. Сделайте углубление в середине редьки, положите туда столовую ложку меда, накройте салфеткой и оставьте на ночь. В процессе проникновения меда в редьку происходит выделение сока. Этот медово-редечный сок нужно принимать по чайной ложке три раза в день.

При лихорадке можно обтирать тело отваром из винограда кислых сортов. Температура тела сразу понизится.

Для лечения энтеровирусной инфекции можно применять травяные сборы из цветков липы и бузины, ромашки и коры ивы плакучей. Неплохой сбор также из следующих растений: цветков липы, крапивы и корней пиона.

Что можно есть: питание, диета

Скажем так, рацион питания при энтеровирусной инфекции очень и очень скуден. Ведь больной должен придерживаться определенной диеты. Есть можно такие продукты:

1. Нежирное отварное мясо индейки, кролика, телятины, курицы.
2. Вареные овощи: морковь, картофель, лук.
3. Гречневую, овсяную и рисовую каши, приготовленные на воде.
4. Овощные супы.
5. Диетическое печенье, сухарики из ржаного хлеба.
6. Из жидкости: негазированная минеральная вода, чай из сухих цветков ромашки, компот из сухофруктов, зеленый чай без сахара, компот из ягод черники.

У маленького ребенка, болеющего данной инфекцией, наступает быстрое обезвоживание организма. Нужно пить много жидкости, примерно около двух литров в день. Грудничка тоже нужно поить теплой кипяченой водичкой. При этом заболевании очень быстро наступает интоксикация организма. Пить нужно не только воду, но и компоты, чаи, отвары трав, морсы, негазированную минеральную воду. Ребенок должен пополнить запас жидкости в организме. Естественно, что ребенок будет есть в малом количестве: пусть кушает, сколько может, ведь полный голод при таком заболевании противопоказан. Питание должно быть разделено на 5-6 раз в день, а порции должны быть маленькими. Еда должна быть легкой и легкоусвояемой.

Энтеровирусная инфекция у ребенка на море

Очень часто дети подхватывают этот вирус именно на море. Инфекция чаще всего попадает в организм при заглатывании воды. А при попадании в кишечник вызывает его расстройство. У малыша поднимается температура тела, наблюдается рвота и понос.

Если ребенок наглотался много морской воды, то нужно давать ему пить жидкость в большом количестве и придерживаться специальной диеты. Легкая форма энтеровирусной инфекции пройдет за несколько дней, при тяжелой форме следует обратиться к врачу. При легкой форме ребенку следует принимать Регидрон , Смекту, «Гидровит». Этими препаратами вы должны запастись заранее, привезти их в отпуск з собой.

Если нужных лекарств не оказалось под рукой (например, если энтеровирусная инфекция застала вас в Турции или Египте), то приготовьте такое лекарство сами: на 1 литр кипяченой теплой воды добавьте 1 ч. л. соли, 3-4 ч. л. сахара и сок половины лимона. Поите малыша этой жидкостью. При повышенной температуре тела дайте ребенку любое жаропонижающее средство.

Если вы обнаружили другие, усугубляющие ситуацию признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Энтеровирусная инфекция у детей: осложнения, последствия

У детей осложнения после поражения организма данной инфекцией встречаются очень редко. Дети обычно выздоравливают на 5-7 день. Осложнения бывают в единичных случаях. Летальные исходы случаются очень редко.

Наиболее часто энтеровирусная инфекция возникает у грудных детей до года (больше всего ей подвержены новорожденные), у детей с ВИЧ- инфекцией, страдающих злокачественными заболеваниями крови, детей со слабой иммунной системой.

При тяжелой форме заболевания возможно развитие менингита или энцефалита, астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость, головные боли). Иногда как осложнение возникают проблемы со слухом, повышенное , эпилепсия, пневмония и острая дыхательная недостаточность.

Последствия после энтеровирусной инфекции бывают еще реже, чем вышеперечисленные осложнения.

Энтеровирусная инфекция у детей до года: Комаровский

Известный детский педиатр доктор Комаровский утверждает, что 90% грудничков болеют этим заболеванием. Что характерно, что энтеровирусная инфекция может маскироваться под любую болезнь, начиная от ангины и диареи, и заканчивая пневмонией, менингитом или энцефалитом.

Болезнь трудно распознать, поэтому следует при малейших симптомах обратиться к врачу. Когда у годовалого ребенка повышается температура тела, наблюдается очень жидкий стул - это первые признаки энтеровирусной инфекции. Если ребенок не писает более трех часов - это значит, что у него обезвожен организм. В таком случае следует вызвать скорую помощь. Нужно срочно пополнить запас воды в организме малыша. Помните, что главное - не допустить обезвоживание организма.

Эти вирусы очень быстро передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Врач тоже может не сразу определить, что болезнь вызвана энтеровирусами. Но при проведении анализов фекальных масс диагноз может подтвердиться.

Доктор Комаровский также утверждает, что эта инфекция не лечится антибактериальными препаратами. Заболевание смертельно опасно для детей до года, поэтому нужно помочь ребенку скорее избавиться от инфекции. После того как организм впервые поражается энтеровирусами, но все-таки побеждает их, у него вырабатывается иммунитет, и ребенок больше не будет болеть этой инфекцией.

Специально для - Ксения Маневич

Если вы считаете, что наиболее уязвим человек к действию вируса гриппа, то вы ошибаетесь. Существует группа вирусов, которые поражают каждый год сотни миллионов людей. Их называют энтеровирусами. Тем не менее, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако нет правил без исключений, в определенных случаях она несет угрозу.

Описание вирусов

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы

Эховирусы представляют большую опасность для новорожденных детей, так как могут вызвать у них миокардит, менингит и гепатит, что нередко приводит к смерти малышей. У детей старшего возраста и взрослых при заражении эховирусами заболевание протекает без осложнений. Интересно, что когда эховирус был впервые открыт, то ученые дали ему название «вирус-сирота» (Orphan Virus или Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, отсюда и сокращение ECHO), так как считалось, что он не ответственен ни за какое заболевание.

Устойчивость вирусов к внешним воздействиям

Все типы вирусов, вызывающих энтеровирусные инфекции, достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут существовать долгое время в окружающей среде. Они способны выдерживать замораживание. Кроме того, они хорошо чувствуют себя в кислой среде.

Именно это обстоятельство и обуславливает тот факт, что вирусы хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте – ведь содержащаяся в желудке соляная кислота их не убивает. Таким образом, их можно отнести к кишечным вирусам, однако симптомы, которые они вызывают, далеко не всегда ограничиваются расстройствами ЖКТ.

Есть у вирусов, однако, и слабые места. Они достаточно чувствительны к нагреванию. При температуре в +50ºС они теряют свои болезнетворные свойства, а при температуре в +70ºС – погибают. Эффективно убивает вирусы и ультрафиолетовое облучение. Также чувствительны вирусы к воздействию некоторых обеззараживающих средств (соединения хлора, перекись водорода, перманганат калия, формальдегид). Однако этиловый спирт воздействует на вирусы крайне слабо. Также неэффективны против вирусов и антибиотики.

Распространение энтеровирусной инфекции

Существует два основных резервуара, в котором обитают вирусы – это природная среда, в частности, водоемы и земля, и человеческое тело. Таким образом, источником инфекции для человека может служить как другой человек, так и окружающие предметы, вода и пища.

Энтеровирусы передаются различными путями. Наиболее распространенными из них являются:

• воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре),
• бытовой (через предметы, которыми пользуется сразу несколько людей),
• орально-фекальный (через немытые руки, загрязненную пищу и воду).

Доказанным фактом является и возможность заражения матерью своего ребенка в утробе.

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что они чаще всего встречаются в летние и осенние месяцы, а не зимой или весной, когда происходят основные вспышки заболеваний.

Механизм действия вирусов

Вирусы попадают в организм практически всегда через ротовую полость. После того, как это произошло, возбудители внедряются в ткани организма и начинают свое размножение. Особенностью вирусов рода Enterovirus является то, что они могут использовать для данной цели практически любые клетки. Однако чаще всего вирусы заражают ткани слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно по этой причине обычно при болезни наблюдаются симптомы, связанные с ЖКТ и верхними дыхательными путями. Однако нередко страдает также нервная ткань, сосуды, мышцы. Вирусы распространяются по организму гематогенным путем – с током крови.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает иммунитет к тому виду вируса, которым было вызвано энтеровирусное заболевание. К другим видам Enterovirus иммунитет не вырабатывается. Кроме того, иммунитет не является пожизненным, а действует лишь несколько лет. Перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть вирусоносителями в течение приблизительно 5 месяцев.

Энтеровирус у детей

Примерно 80-90% заболевших энтеровирусными инфекциями составляют дети. Из них половина – дети дошкольного возраста. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей до 3 лет. Грудные дети болеют нечасто, так как их обычно защищают антитела, получаемые с материнским молоком. Но если заражение все-таки произойдет, то энтеровирусную болезнь у грудничка вылечить будет нелегко.

Энтеровирусная инфекция у детей может принимать разнообразные формы – от кишечных и респираторных до поражения нервной системы и сердца. В частности, такие заболевания, как герпетическая ангина, вирусный менингит, пузырчатка полости рта, многие случаи конъюнктивита, цистита, энцефалита, миокардита и перикардита вызываются энтеровирусами. Кроме того, энтеровирусная инфекция увеличивает вероятность развития у детей сахарного диабета 1 типа.

Энтеровирус у детей, симптомы

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

• кишечный тракт,
• дыхательные пути и легкие,
• печень,
• кожу,
• мышцы,
• нервную ткань.

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до +40ºС) до субфебрильных значений. Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

• насморк, заложенность носа;
• боль в горле, носу и ушах;
• кашель;
• одышка;
• свистящее дыхание.

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечной разновидности обычны следующие симптомы:

• вздутие живота,
• тошнота,
• эпигастральная боль,
• боль в нижней части живота,

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

• аритмии (тахикардия либо брадикардия);
• потеря веса;
• онемения в конечностях, спазмы мышц;
• боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
• нарушение зрения;
• увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

• тревожные состояния,
• депрессии,
• нарушения памяти,
• нарушения сна.

Разновидности энтеровирусной инфекции у детей

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусную лихорадку еще также нередко называют «летним гриппом» в связи с тем, что она чаще всего наблюдается летом или осенью, в отличие от настоящего гриппа, более характерного для холодного времени года. При «летнем гриппе» наблюдается характерное острое начало. Проявления данного заболевания включают комплекс гриппоподобных признаков (температура тела до +40ºС, боли в горле и мышцах, головные боли, конъюнктивит). Заболевание сопровождается рядом острых кишечных расстройств (тошнота, рвота). Обычно лихорадка длится 3-7 дней, в связи с чем ее также называют трехдневной.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина чаще появляется у детей и вызывается вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается сыпью герпетического типа, расположенной на слизистой оболочке поверхности глотки и миндалинах. Это заболевание также проходит в течение 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка может встречаться у детей как дошкольного, так и младшего школьного возрастов. Она проявляется в виде маленьких заполненных жидкостью пузырьков, расположенных в глотке, на ладонях, подошвах и между пальцами. Лихорадка при этой форме болезни длится 1-2 дня. Как правило, болезнь вызывается вирусом Коксаки типа А.

Вирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема обычно вызывается эховирусами или вирусами Коксаки. При этой форме инфекции наблюдается характерная сыпь, похожая на краснушную. Она состоит из ярких красных пятен диаметром до 4 мм, располагающихся на лице, шее, конечностях и туловище. Болеют энтеровирусной экзантемой обычно дети в возрасте до 5 лет.

Плевродиния

Вызывается вирусами Коксаки. При плевродинии могут наблюдаться тяжелые мышечные боли в нижней и верхней части живота. Заболевание легко можно спутать с какой-то хирургической патологией. Ему подвержены, как дети дошкольного возраста, так и подростки.

Серозный менингит

Энтеровирусная инфекция у детей часто дает осложнение в виде серозного менингита. Данный тип менингита представляет собой воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся продуцированием серозного экссудата. В 70-80% случаев данное заболевание вызывается вирусами Коксаки и эховирусами. К проявлениям менингита относятся головная боль, высокая температура, повышенная и болезненная чувствительность к различным раздражителям (к кожным прикосновениям, яркому свету и громким звукам). Могут возникать бред и судороги.

Диагностика инфекций энтеровирусного генеза

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных. Также диагностика имеет определенное исследовательское значение. Впрочем, в большинстве случаев заболевания, вызванные вирусами, скоротечны и больной успевает выздороветь еще до того, как результаты анализа оказываются готовы.

Существует несколько диагностических методик – серологический анализ, анализ на ЦНР и некоторые другие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечить энтеровирусные инфекции принято при помощи симптоматических средств. Так, например, при заболевании, проявляющемся в форме кишечной инфекции лечение включает прием энтеросорбентов, впитывающих вирусы и токсины в ЖКТ. Также при стойкой диарее, сопровождающей энтеровирусную инфекцию, необходимо следить за тем, чтобы организм не подвергался бы обезвоживанию. То есть, больному следует употреблять как можно больше жидкости или принимать регидратационные растворы. Кроме того, обильное питье позволяет уменьшить признаки интоксикации организма.

При наличии повышенной температуры, признаков воспаления, сильной боли, для лечения данных симптомов принимают противовоспалительные средства. Как правило, это препараты нестероидного типа ( , ибупрофен). Также в отдельных случаях (при миокардите, менингите) врачом могут быть назначены и стероидные препараты. Кроме того, при тяжелом течении энтеровирусной инфекции и ослабленном иммунитете врачом могут быть назначены иммуномодуляторы либо препараты с интерфероном. Лечение таких серьезных осложнений, как миокардит, энцефалит и менингит, проводится в стационаре.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики, эффективной конкретно против вирусов Enterovirus, не существует. Необходимо соблюдать общие для всех типов инфекционных заболеваний профилактические меры. Это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная влажная уборка помещения. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания. Поэтому соблюдение профилактических правил, позволяющих избежать заражения энтеровирусами, обязательно как для детей, так и для взрослых.

Ежегодно фиксируется высокая заболеваемость энтеровирусными инфекциями, как на территории России, так и других стран. Еще свежа в памяти населения эпидемиологическая ситуация 2013 года в России, когда заболеваемость превысила аналогичный показатель предыдущего года более чем в 2 раза. К 2017 году ситуация не особо поменялась, к тому же много недиагностированных случаев, когда человек не обращается к врачу и лечится в домашних условиях. Тревожность ситуации усугубляется тем, что чаще всего страдает детская возрастная группа, то есть наиболее уязвимая и иммунологически ранимая часть населения.

С клинических позиций обращает на себя внимание разнообразие форм болезни, которые часто «маскируются» под традиционные респираторные инфекции, в связи с чем затруднена ранняя диагностика энтеровирусных инфекций и своевременное оказание медицинской помощи. Возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов приковывает наше внимание именно к ранней постановке диагноза и своевременной госпитализации в стационар.

Итак,
Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека (антропонозы), вызываемых энтеровирусами (неполиомиелитными), имеющие весеннее-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

Возбудители – группа неполиомиелитных энтеровирусов Коксаки А (24 серовара), Коксаки В (6 сероваров), ECHO (34 серовара) и неклассифицирвоанные энтеровирусы человека 68-72 серотипов. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде. Устойчивы к низким температурам, выдерживают замораживание и оттаивание. При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность в течение 15 суток. При кипячении погибают мгновенно. Губительно на них действуют хлорсодержащие растворы, растворы перекиси водорода, марганцевого калия, ультрафиолетовое облучение.

Причины распространения энтеровирусных инфекций

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный.

Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов).

Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

Симптомы энтеровирусных инфекций

Краткий путь энтеровирусов в организме человека: входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов, что по времени совпадает с инкубационным периодом (от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня). Затем вирусы лимфогенно проникают в лимфатические узлы, близкие к входным воротам (регионарные), что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея). Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от тропности (излюбленной системы или органа) конкретного энтеровируса. Возможна вторичная виремия (повторный выброс вируса в кровь), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.

Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

Типичные формы:

2. Энтеровирусная экзантема (сыпь, )
3. Серозный менингит
4. Эпидемическая миалгия

Атипичные формы:
1. Малая болезнь (3х дневная лихорадка)
2. Респираторная (катаральная) форма
3. Энтеровирусная диарея
4. Энцефалитическая форма
5. Полиомиелитоподобная (спинальная) форма
6. Энцефаломиокардит новорожденных
7. Эпидемический геморрагический конъюктивит
8. Увеит
9. Нефрит
10. Панкреатит
11. Инаппарантная форма (субклиническая, бессимптомная)

– одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Вызывают вирусы Коксаки А (типы 2,3,4,6,7,10) и Коксаки В (тип 3). Характерно наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического (ИТС) и катарального. Начало острое. ИТС проявляется лихорадкой до 39-40 градусов, симптомами интоксикации - слабостью, головной болью, подташниванием, однако самочувствие может оставаться и удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы (папулы) до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы вскоре превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии (2-3 день болезни), покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Особенность катарального синдрома при энтеровирусной герпангине – отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома. Боли в горле могут появиться только на стадии образования эрозий.
Герпангину можно спутать с другими ангинами, при которых чаще всего на фоне высокой температуры появляется выраженная боль в горле, затрудненное глотание пищи, а также характерные изменения ротоглотки.
появление высокой температуры при относительно удовлетворительном самочувствии, которая слабо купируется; появление изменений ротоглотки без болей в горле. Диагностировать данную форму может только врач (инфекционист, педиатр, терапевт). Самостоятельная диагностика и лечение при герпангине могут привести к возникновению рецидивов (повторной болезни), а также появление другой более тяжелой формы болезни (серозного менингита).

(бостонская или эпидемичекая экзантема). Вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18) и Коксаки (А-9, А-16, В-3). Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 390 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, кинечностях, лице и стопах. По характеру она может быть кореподобной, краснухоподобной, скарлитиноподобной и петехиальной. Соответственно это может быть мелкопятнистая сыпь, мелкоточечная, пятнисто-папуллезная. В некоторых случаях возможно появление синдрома менингизма (головная боль, рвота, светобоязнь, невозможность наклона и поворота головы), а также сочетание этой формы с серозным менингитом.
Когда нужно обратиться к врачу: высокая лихорадка и появление сыпи; появление повторной рвоты на фоне высокой температуры. Определить характер сыпи и назначить правильное лечение может только врач.

Серозный менингит – одна из распространенных форм при энтеровирусной инфекции. Вызывается вирусами Коксаки (А-2, 4, 7, 9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Менингит начинается остро с появления озноба, повышения tо до 39-40о (крайне редко t остается нормальной), появляются симптомы интоксикации. Через несколько часов или к концу суток появляется быстро нарастающая диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются тошнота, многократная рвота, бросаются в глаза гиперемия лица и двигательное возбуждение, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского и др. Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки». Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.
Нередко данные симптомы сопровождаются другими симптомами энтеровирусной инфекции – миалгии, сыпь на теле, поражение миокарда, ротоглотки. Длительность лихорадки и менингеального синдрома до 7 дней при своевременно начатом лечении. Иногда наблюдается вторая волна лихорадки.
Анализ спинномозговой жидкости: вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, чаще преобладают лимфоциты.
Когда нужно обратиться к врачу: высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть – все эти симптомы для незамедлительного обращения к доктору. У детей раннего возраста – высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного обращения к врачу. Менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Эпидемическая миалгия. Вызывается вирусами Коксаки В (типы1-5), Коксаки А-9, ECHO (типы 1,6,9). Начало острое. Среди симптомов инфекционно-токсический синдром и синдром миалгии. На фоне высокой температура и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии). Локализация – мышцы живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий – их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. У 50% больных наблюдается вторая волна лихорадки. Часто есть и другие симптомы энтеровирусной инфекции (сыпь, поражение ротоглотки, увеличение лимфоузлов). Средняя продолжительность 7-8 дней, иногда вторая волна с повторными приступами.
Когда нужно обратиться к врачу: лихорадка и приступообразные боли в мышцах. Данная форма трудна в диагностике, часто дифференциация проводится с миокардитами, плевритами, острым животом и другими состояниями.

«Малая болезнь» (3-хдневная лихорадка, «летний грипп») может вызываться всеми типами энтеровирусов. Кратковременность (1-3 дня) и легкая выраженность (умеренная температура, слабость, миалгии, головокружение) характеризуют данную форму болезни. Часто маскируется под ОРВИ. Правильный диагноз устанавливается обычно только при вспышке энтеровирусной инфекции.

Респираторная (катаральная) форма энтеровирусной инфекции вызывается многими типами энтеровирусов. По симптомам сходна с ОРЗ другой этиологии – температура сочетается с поражением верхних отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит). Осторожность в диагностике требуют маленькие дети, у которых возможен синдром «ложного крупа» (лающий кашель, затрудненность дыхания), появляющийся, как правило, по ночам.

Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит) встречается и в детской, и во взрослой возрастной группе. На фоне высокой лихорадки (38-390) появляется жидкий стул от 2х до 10 раз в сутки, могут появляться боли в животе, общее недомогание, тошнота, рвота. Лихорадка длится в среднем неделю. Расстройство стула может быть единственным признаком заболевания.

Энфефалитическая форма энтеровирусной инфекции встречается нечасто. Легкие формы проявляются лишь недомоганием, невыраженными головными болями и трудны для диагностики. Тяжелые формы могут сопровождаться судорожным синдромом, нарушением сознания, поражением отдельных черепно-мозговых нервов.

Полиомиелитоподобная (спинальная) форма проявляется парезами и параличами, но по характеру протекает легче, чем полиомиелит с быстрым восстановлением двигательных функций.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 80%). На фоне высокой лихорадки ребенок становится сонливым, отказывается от еды, появляется судорожный синдром, цианоз кожных покровов, сердечная недостаточность.

Эпидемический геморрагический конъюктивит вызывает энтеровирус серотипа 70. Начинается остро с поражения одного глаза, затем поражается и второй глаз. У больного слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела в глазах. При осмотре кровоизлияния в конъюнктиву, отек век, слизисто-гнойное отделяемое.

Также описаны случаи энтеровирусных миокардитов и перикардитов, увеитов, нефритов, панкреатитов.

Осложнения энтеровирусных инфекций

Осложнения энтеровирусных инфекций связаны в основном с поражением нервной системы.

Одно из опасных осложнений – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). Данное осложнение возможно при тяжелых формах инфекций, а также при позднем обращении за медицинской помощью.

Из других осложнений – развитие «ложного крупа» при респираторной форме у детей раннего возраста, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других бактериальных очагов. В редких случаях геморрагического кератоконъюктивита и увеита возможно развитие катаракты и слепоты.

Диагностика энтеровирусных инфекций

1. Предварительный диагноз выставляется врачом при осмотре пациента на основании подозрительной симптоматики после проведения дифференциального диагноза. Учитывается и эпидемиологическая ситуация с возможным развитием семейных и групповых вспышек заболевания.

2. Окончательный диагноз выставляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Показания для обследования определяет только доктор.
Обследованию на энтеровирусные инфекции подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- экзантема полости рта и конечностей;
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

Для исследования отбираются: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий, спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, кровь, биоптаты органов (стерильные типы клинического материала), аутопсийный материал (нестерильные типы клинического материала).

Взятие определенного вида материала для лабораторных исследований осуществляется с учетом клинической картины заболевания.

Сроки забора материала: носоглоточные смывы забирают в первые 3-4 дня болезни; две пробы фекалий в первые 7 дней заболевания с интервалом 24-48 часов; кровь забирают дважды – первую пробу как можно раньше от начала болезни, вторую пробу – на 3-4 неделе болезни; параллельно забирают кровь на выделение вируса; спинномозговую жидкость забирают впервые дни болезни в асептических (стерильных) условиях.

Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ являются: - вирусологический метод (выделение вируса); - полимеразно-цепная реакция (ПЦР) (выявление РНК вируса); серологические методы (выявление антител в парных сыворотках); молекулярно-биологические методы (для определения серотипов энтеровирусов).

1) Выделение вируса: вирусологический метод (в культуре клеток или на животных) и обнаружение РНК энтеровирусов с помощью ПЦР. Выделение вируса на средах требует большего времени, дает наиболее однозначный ответ на вопрос об этиологии заболевания. ПЦР обладает большей чувствительностью, большей быстротой и позволяет выявлять вирусы, не размножающиеся в культуре клеток. ПЦР используют при исследовании спинномозговой жидкости и материалов из верхних дыхательных путей. Следует учитывать, что обнаружение энтеровирусов в фекалиях возможно и у здоровых вирусоносителей, поэтому требуется обязательное подтверждение серологическими реакциями.
2) Обнаружение специфических антител с помощью реакций: РСК, РТГА, реакция преципитации в геле, реакция нейтрализации с парными сыворотками. Диагностическим считается увеличение титра антител в парных сыворотках в 4 и более раз.
3) Молекулярно-биологические методы позволяют провести серотипирование материала на 2-3 день исследования.

Лечение энтеровирусных инфекций

Базисная терапия: правильный лечебный режим, рациональное лечебное питание, применение комплекса витаминов.

Режим при энтеровирусной инфекции

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство.Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В.
Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона).
Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Этиотропное лечение (противовирусные химиотерапевтические и биологические средства)

Этиотропная терапия включает противовирусные препараты, к которым относят:

1) интерфероны (гриппферон капли, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим действием; виферон свечи подавляют размножение вируса, обладает иммуностимулирующим эффектом).
2) индукторы интерферона (амиксин, лавомакс, обладающие выраженным иммуномодулирующим эффектом; циклоферон, улучшающий иммунный статус больного, способствуя выработке в организме интерферонов, обладающий противовоспалительным, противовирусным действием; анаферон детский и взрослый – иммуномодулятор, стимулирует и гуморальный (общий) и клеточный (местный) иммунитеты; афлубин – комплексный гомеопатический препарат с иммуномодулирующим, противовирусным, жаропонижающим действием.).

Патогенетическая интенсивная терапия (коррекция защитных функций организма)

В стационаре при тяжелых формах энтеровирусных инфекций назначается дезинтоксикационное лечение, при менингитах и менингоэнцефалитах – дегидратационная терапия с применением форсированного диуреза (мочегонные) под строгим контролем лабораторных изменений водно-солевого обмена. При поражении сердца – кардиопротекторы, головного мозга – средства, улучшающие кровоснабжение и реологические свойства крови. Этот раздел терапии возможен исключительно в стационаре.

Патогенетическая и симптоматическая терапия (жаропонижающие, аналгетики, противовоспалительные, антигистаминные, кишечные адсорбенты, сосудосуживающие средства для носа)

1. Жаропонижающие (нурофен, панадол детям, терафлю, колдрекс, фервекс, эффералган взрослым) с целью уменьшения лихорадки и улучшения общего самочувствия.
2. Противовоспалительная терапия и аналгетики – ибупрофен, парацетамол, кеторол – снимают болевой синдром, в частности при миалгии.
3. Антигистаминные средства – диазолин, супрастин, кларитин, зодак, зиртек и дргуие – для снижения общей токсико-аллергической реакции организма.
4. Адсорбенты (уголь активированный, белый уголь, смекта, полифепам, энтеросгель) – для связывания токсинов и вирусных частиц в кишечнике.
5. При выраженном рините рекомендуют капли в нос: назол, назол адванс – удобство в виде, називин, аквамарис, тизин.
6. При присоединении вторичной бактериальной инфекции – антибактериальные средства, которые в определенных категориях пациентов (лица с хроническими бактериальными очагами) назначаются профилактически. И препарат, и дозу, и курс подбирает строго лечащий доктор. Самоназначение и лечение грозит присоединением неприятных осложнений.
7. Пробиотики в случае развития энтерита (бифиформ, йогулакт, бифистим, бифидум форте и др) с целью активирования нормальной микрофлоры и борьбы с энтеровирусной инфекцией в очаге поражения.
8. Для интенсификации лечения при герпангине и респираторной форме назначаются ИРС-19, иммудон, иммунал с целью поддержания местного иммунитета и профилактики достаточно быстрого бактериального обсеменения.
5) отвлекающая и местная терапия включает в себя паровые ингаляции с раствором соды, растворами трав – шалфей, ромашка (что актуально при катаральной форме и герпангине); орошение зева дезинфицирующими растворами во избежание бактериальной обсемененности места поражения; противовоспалительные капли в глаза при конъюктивите.

Лечение детей и беременных должно проводиться только доктором, который точно определит и группу препаратов, и дозировки, необходимые в данной возрастной группе и на данном сроке беременности.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нежелательно, поскольку симптомы болезни (как можно легко заметить) неспецифичны, то есть встречаются при многих заболеваниях. Поэтому человеку без специального образования легко перепутать вирусное и бактериальное заражение, а, соответственно, лечиться не в правильном направлении.

Диспансерное наблюдение устанавливается индивидуально. В среднем срок выздоровления при инфекции длится от 1 до 3х месяцев. В этот период переболевшему нужно не переохлаждаться, соблюдать лечебную диету без излишеств, пить витамины, восстанавливать иммунитет. После перенесенных форм с поражением сердца и нервной системы требуется диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев с привлечением к наблюдению кардиолога, невропатолога. После перенесенного менингита в течение года нежелательно летать, менять климат, вакцинироваться.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет.

С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно.

Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Рассматриваемая болезнь объединяет более 100 типов патогенных клеток с элементами РНК или ДНК. Понять, что такое энтеровирус, помогает их классификация. Заболевание принадлежит к семейству Picornoviridae. Оно составляет класс неполиовирусов, который включает 5 форм – A, B, C, D и E. В их числе следующие вирусы:

• Коксаки ;
• ECHO;
• неклассифицируемые энтеровирусы.

Характерной чертой представленной группы инфекций является высокая устойчивость к внешним физико-химическим факторам. Возбудители выживают в любых условиях, пользуясь разными резервуарами для размножения, накопления и распространения:

• человеческий организм;
• вода;
• продукты питания;
• почва.

Энтеровирусная инфекция – причины

Вирус Коксаки – это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот».

Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит.

Вирус Коксаки заразен на 98% - если речь идет о тесном контакте с больным или его вещами.

Основной категорией риска по развитию заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки или развития вирусуносительства являются дети от 3 до 10 лет, в то время как у новорожденных детей, а также грудных детей, находящихся на естественном вскармливании в организме формируются стойкие иммунные защитные механизмы, препятствующие развитию заболевания.

У подростков и взрослой категории населения вирус Коксаки после попадания в организм не провоцирует развитие активной клинической симптоматики и носит латентное течение с последующим формированием иммунитета.

Пути передачи и основные причины заболевания

Энтеровирус (в переводе с греческого языка означает «кишки»), относят к ряду вирусов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Именно здесь микроорганизм остепеняется, начинает активную жизнедеятельность, нарушает нормальный процесс пищеварения у малыша.

Основная опасность патогенных микроорганизмов этой группы – они способны поражать нервную систему ребёнка, ткани, внутренние органы.
.

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду.

Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха.

Классификация энтеровирусных инфекций

Для энтеровирусов характерно первоначальное поражение желудочного и кишечного тракта и дальнейшее распространение на другие внутренние органы. Особенность – редкая кишечная симптоматика, признаки в основном проявляются на таких зонах, как спинной и головной мозг, кожный покров, сердце и легкие. Enterovirus относится к группе пикорнавирусов, использующих рибонуклеиновую кислоту (РНК генетического материала).

Классифицируется энтеровирусная инфекция на такие виды:

• 3 штамма относится к полиовирусам;
• 28 штаммов – к эховирусам;
• 23 штамма – к Коксакам А;
• 6 штаммов – к Коксакам Б;
• 4 штамма – это просто энтеровирусы, которые не входят ни в один вид.

В остальном энтеровирусная инфекция классифицируется, исходя из места локализации вируса, из-за чего имеет различную симптоматику.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Повышение температуры

Первые симптомы вируса Коксаки характерны для любого детского инфекционного заболевания. Они становятся следствием общей интоксикации и появляются при переходе болезни с инкубационного периода на стадию вирусемии. У ребёнка:

• резко повышается температура тела до 39 градусов;
• развивается головная и мышечная боль;
• ухудшается общее самочувствие.

Температура и головная боль - одни из симптомов заболевания.

Спустя сутки после первых признаков обычно присоединяются другие симптомы:

• На слизистой оболочке ротовой полости образуются болезненные язвочки и пузырьки. В диаметре они не превышают 2 миллиметров. Обычно пузырьки поражают горло, нёбные миндалины и внутреннюю поверхность щёк, реже - язык.
• На ладонях и стопах, а также вокруг рта появляются высыпания в виде небольших везикул (пузырьков с жидким содержимым). Такие же образуются при ветрянке , поэтому с ней часто путают энтеровирусную инфекцию. Но для Коксаки характерно поражение «рука-нога-рот» (редко - ягодицы и предплечья), а при ветрянке сыпь покрывает всё тело.
• Развивается диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и диареей. Ребёнок может испражняться до 10 раз в сутки жидким водянистым стулом . Любые патологические примеси в виде гноя, слизи или крови отсутствуют.
• Продолжает держаться высокая температура (3-5 дней), после чего приходит в норму.

С началом этапа диссеминации, когда вирус оседает в определённом органе, появляются новые симптомы. Их характер зависит от места локализации возбудителя. Приведём краткий обзор заболеваний, вызываемых энтеровирусом.

Энтеровирусная лихорадка

Начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего самочувствия и развития мышечной боли. Её симптомы напоминают обычное ОРЗ. Течение болезни лёгкое и непродолжительное (максимум 4 дня). Симптомы в виде сыпи и диспепсического синдрома отсутствуют.

Герпангина

Развивается, если вирус локализуется в ротоглотке. Кроме высокой температуры ребёнок жалуется на головную боль, слабость, вялость и сонливость.

Сыпь покрывает в основном горло и нёбные миндалины. Пузырьки со временем лопаются, и на их месте развивается эрозия, покрытая белёсым налётом.

Симптомы болезни исчезают спустя 7 суток.

Энтеровирусная экзантема

Инфекция поражает кожу. Она краснеет на голове, грудной клетке и руках. На ладонях и стопах появляются везикулы. Пузырьки впоследствии лопаются, образуя корку. На местах высыпаний начинает шелушиться и отслаиваться кожа. Обычно болезнь отступает спустя 10 суток.

Красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори.

Энтеровирусный конъюнктивит

Энтеровирус локализуется в слизистой оболочке глазного яблока. Воспаление может охватить только один или оба глаза.

При этой форме болезни веки краснеют и отекают. Отмечаются слезотечение, мелкие кровоизлияния в конъюнктиве и боязнь света.

Симптомы отступают за 7 дней, а спустя 2-3 недели исчезают совсем.

Гастроэнтерит

Основные признаки - диспепсия и лихорадка. Для стула характерен коричневый или тёмно-жёлтый цвет.

Маленькие пациенты жалуются на вздутие и боль в животе. Аппетит снижается.

Продолжительность болезни зависит от возраста. У малышей гастроэнтерит длится до 2 недель, а у детей постарше симптомы исчезают уже через 3 дня.

Симптомы гастроэнтерита - боль в животе и тошнота.

Острый гепатит

Болезнь начинается, когда энтеровирус поражает клетки печени. Орган увеличивается в размерах. Дети жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье. У них повышается температура тела и развивается слабость. Иногда отмечаются изжога и тошнота. Продолжительность острого гепатита составляет 6-8 недель.

Миозит

Развивается, если вирус Коксаки поражает мышечную ткань. Отличительные признаки - боль в мышцах и волнообразные скачки температуры.

Самые болезненные места - область эпигастрии (средней части живота) и грудная клетка, в меньшей степени болят спина и конечности. Дети отмечают, что боль усиливается при движении.

Даже лёгкие физические нагрузки вызывают у них сильное потоотделение и одышку. Миозит в зависимости от тяжести болезни длится от 3 до 6 недель.

Сердечные болезни

Миокардит или перикардит начинаются с заболевания верхних дыхательных путей. Появляются кашель, лихорадка и одышка.

Затем присоединяются боль в груди. При прослушивании обнаруживается нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Артериальное давление падает. Продолжительность протекания энтеровирусных инфекций, поразивших сердце - от 3 до 6 месяцев.

Серозный менингит

Заболевание развивается при поражении вирусом Коксаки оболочек головного мозга. Оно сопровождается сильными головными болями, тошнотой и рвотой, частичными или полными параличами, судорогами и потерями сознания. Первые 3-5 дней держится высокая температура. Болезнь отступает в течение 1-2 недель.

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

• нарушения сна;
• лихорадка;
• озноб;
• диарея;
• катаральные симптомы;
• миалгия;
• головокружение;
• слабость;
• экзантема и (или) ангина (не всегда).

Симптоматика заболевания

Большинство форм описываемой патологии (около 90%) протекают без явной клинической картины или сопровождаются исключительно повышением температуры тела.

В остальных случаях признаки энтеровирусной инфекции у детей условно делятся на потенциально тяжелые и неопасные виды. Если рассматриваемый возбудитель спровоцировал развитие серьезного поражения органов-мишеней, клиническая картина будет соответствовать одному из вызванных заболеваний:.

При наличии перечисленных болезней важно сразу провести тщательное обследование и выяснить, является ли их причиной энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение зависят от факторов, спровоцировавших патологию.

Кроме устранения воспалительных процессов и купирования клинических признаков заболевания, потребуется специфическая терапия, направленная на устранение патогенных клеток с измененными структурами ДНК или РНК.

Проще облегчить состояние ребенка, если прогрессирует неопасная энтеровирусная инфекция – симптомы в таких случаях соответствуют следующим болезням:

• трехдневная лихорадка («нога-рука-рот»);
• конъюнктивит ;
• герпангина;
• увеит;
• везикулярный фарингит;
• энтеровирусная экзантема;
• гриппоподобный синдром;
• плевродиния;
• гастроэнтерит .

Из-за такого количества вариаций течения инфекции ее клиническая картина отличается полиморфизмом:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• покраснение белков глаз;
• недомогание;
• светобоязнь;
• боли в голове, мышцах, горле, животе, глазах;
• рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита;
• мелкие язвы во рту;
• насморк;
• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• метеоризм;
• слезотечение;
• увеличение лимфатических узлов.

Энтеровирусная инфекция у детей – сыпь

Характер кожных проявлений зависит от формы представленного заболевания. Сыпь при энтеровирусной инфекции сопровождает преимущественно герпангину, 3-хдневную лихорадку и экзантему.

В редких случаях она образуется на фоне остальных видов патологии параллельно их специфическим симптомам. Высыпания при энтеровирусной инфекции могут быть нескольких типов, как показано на фото выше:.

• пузырьки в горле (лопаются и превращаются в язвочки);
• мелкие волдыри на руках и ногах, во рту и возле него, которые исчезают самостоятельно;
• розеолезная и краснухоподобная сыпь (свойственна экзантеме).

Каждый год энтеровирусы становятся причиной 15 млн. заболеваний в Западном полушарии.

Проявления инфекции разнообразны. Чем моложе пациент, тем тяжелее протекает заболевание.

У новорожденных инфекция может перейти в сепсис – тяжелое заражение крови с высокой температурой и слабостью. Такая ситуация требует лабораторной диагностики, чтобы выяснить, что стало причиной заболевания.

Иногда энтеровирусы вызывают у новорожденных множественные поражения внутренних органов, например, сердца или печени, что приводит к смерти. К счастью такие случаи редки. Большинство взрослых имеют иммунитет к энтеровирусным инфекциям. Мать с грудным молоком передает ребенку невосприимчивость.

Каждый год энтеровирусы становятся причиной 15 млн. заболеваний в Западном полушарии

У детей старшего возраста развиваются гораздо более слабые симптомы. Это может быть расстройство работы верхних дыхательных путей простудного типа, например:

• Насморк;
• Боль в горле;
• Кашель;
• Высокая температура;
• Боль в мышцах.

Сыпь в виде множества плоских красных точек на груди и спине, рвота, понос с резкой болью в животе, всё это — энтеровирусная инфекция, признаки у детей. Лечение зависит от конкретного проявления инфекции.

Сложно уберечь себя и своего ребенка в пик эпидемий от различных заболеваний, но меры предосторожности все - таки могут вас спасти и предотвратить это ужасное событие.

Энтеровирусная кишечная инфекция слишком опасна для нашего организма, она содержит в себе более 65 различных вирусов и подразделяется на несколько типов категорий.

Признаки энтеровируса, схожи с признаками других кишечных инфекций, к примеру, с ротавирусом. Но все же подробно стоит разобрать этот пункт, дабы не спутать с другой кишечной инфекцией, с золотистым стафилококком или еще чем - то.

Заболевание можно распознать по высокой температуре, которая держится не менее пяти дней, но после двух дней на сутки может быть затишье, а потом снова жар. Слабость, рвота, слизистая жидкая диарея с сильным запахом и головная боль.

В зависимости от группы заболевания, признаки и симптомы энтеровируса немного различаются. В более тяжелых степенях появляется сыпь на теле и слизистых оболочках, невнятная речь, трудное произношение слов, слабость в ногах, потовыделение.

Энтеровирусная инфекция - у детей фото

На фото это заболевание можно увидеть лишь в виде сыпи, увы, рвотные рефлексы и диарею некорректно показывать, но и без этого все знают, как это происходит.

На фото кишечная инфекция в определенной стадии выглядит именно так.

Профилактика энтеровирусной инфекции - памятка для родителей

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

Данная форма вирусов попадает в организм через дыхательные органы. В большинстве случаев они оседают в лимфатических узлах, где приступают к активному размножению.

На дальнее развитие патологии имеет влияние множество факторов, среди которых нужно отдельно отметить способность иммунитета противостоять типу вируса, склонность вируса к поражению внутренних тканей и органов, а также состояние здоровья ребенка.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей могут иметь как общий характер, так и индивидуальные особенности, которые присущи отдельным серотипам.

Активность вирусов в организме сопровождается появлением повышенной температурой тела. Такая клиническая картина наблюдается на протяжении трех дней, после чего температура тела опускается до нормы.

В определенных ситуациях может наблюдаться волнообразный характер данного явления, при которых перепады температуры наблюдаются на протяжении нескольких дней.

В этот период ребенок проявляет мало активности. Его одолевает слабость, чувство тошноты, приступы мигрени и рвоты.

Снижение температуры способствует исчезновению данных симптомов, однако при следующей волне, такая ситуация может повториться вновь. Осмотр у врача может выявить небольшое увеличение лимфоузлов, находящихся в области шеи и челюсти. Такие симптомы имеют связь с активным размножением вирусов.

Формы заболевания определяются на основе характера поражения внутренних органов. Так отдельные серотипы инфекции могут поразить ЦНС и ПНС, слизистую оболочку органов дыхания и зрения, кожные покровы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, органы желудочно-кишечного тракта и печень.

Когда признаки заболевания наблюдаются у мальчиков, существует риск поражения яичек.

Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период

Общая интоксикация начинается после инкубационного периода, составляющего в среднем 24 часа. Ребенка беспокоят боли в правой части живота, лихорадка; присоединяется тошнота, иногда рвота, диарея.

Наиболее выраженные симптомы энтеровирусной инфекции у детей наблюдаются, когда вирус с кровотоком распространяется по организму.

Типичные признаки деятельности кишечных вирусов:

• повышение температуры;
• появление сыпи на конечностях, туловище;
• высыпания в полости рта;
• отек рук, ног.

Для выявления энтеровирусов проводится идентификация возбудителей в носоглоточной слизи, кале, спинномозговой жидкости, крови. Полимеразная цепная реакция дает возможность определить фрагменты РНК энтеровируса.

Серологический метод позволяет выявить специфические антитела, молекулярно-биологический - определить серотип ЭВИ.

Проводится забор материала для исследования:

• мазок из ротоглотки/носоглотки;
• спинномозговая жидкость;
• образцы крови;
• образцы стула.

Результаты общего анализа крови: слегка повышенные или нормальные значения СОЭ и количества лейкоцитов.

Применение нескольких методов диагностики оправдано тем, что обнаружение энтеровирусной инфекции одним из способов не дает полную уверенность в ее причастности к недомоганию ребенка. Среди детей распространено бессимптомное носительство вирусов ECHO и Коксаки.

Суппозитории, гель и мазь «Виферон» выпускают на основе интерферона. Препараты обладают иммуномодулирующим и противовирусным действием (подавляют рост и активность инфекции).

Таблетки «Циклоферон» содержат индуктор интерферона, действующий против вирусов, воспаления, опухолей. Интерфероны существенно улучшают иммунный статус ребенка.

Активное вещество таблеток для рассасывания «Анаферон детский» также активирует противовирусный иммунитет.

Этиотропное лечение необходимо для устранения причин заболевания. Симптоматическая терапия энтеровирусной инфекции, зависит от ее формы и конкретных особенностей течения.

Медикаменты для патогенетического и симптоматического лечения:

Инкубационный период с момента заражения, до того как появляются первые признаки в виде высыпаний, составляет порядка 10 дней. Также появляются и другие симптомы, такие как:

• Резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• обложенность языка;
• общая слабость;
• боль в горле;
• нарушение питания;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

На фото ниже, характерные признаки вируса Коксаки:

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

• Герпангина или энтеровирусный везикулярный фарингит . Это инфекция, которая провоцирует развитие язвочек на миндалинах и мягком небе и задней стенке горла.
• Эпидемическая миалгия - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
• Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
• Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
• Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпь – через 10-12. Появление осложнений зависит от качества лечения и своевременности обращения к врачу. Как лечить вирус Коксаки лучше спросить у доктора. Врачи советуют снимать жар и боль с помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена».

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

• воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• гепатит (безжелтушный);
• серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
• острый паралич;
• поражение почек;
• сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

• трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
• гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
• герпетическая ангина;
• лимфоаденопатия;
• полирадикулонейропатия;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• поражение зрительного нерва;
• везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
• гиперемия слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек.

Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета.

В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

• фотофобия (светобоязнь);
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• фотофобия;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Диагноз при энтеровирусном инфицировании устанавливается на основании существующих симптомов и результатов обследования. Для диагностики применяются такие мероприятия:

1. В лабораторных условиях проводится:

• серологическое исследование – сбор крови, при котором выявляется вирус;
• полимеразная цепная реакция изыскивает наличие энтеровируса из спинномозговой жидкости;
• анализ крови на тропонин 1 и энзимы сердца;
• дополнительный анализ на спинномозговую жидкость для выявления степени поражения головного и спинного мозга;
• ПЦР с обратной транскриптазой – обнаруживаются общие генетические участки РНК у вирусов.

2. Инструментальное и аппаратное обследование включает в себя:

• рентгенография проводится на грудной клетке, выявляются отклонения в размерах сердца;
• эхокардиография исследует состояние сердца;
• электроэнцефалография назначается при энцефалите;
• щелевая лампа выявляет нарушения в зрительном аппарате.

В каждом конкретном случае назначается определенная методика обследования, что позволяет выявить не только вирус, но и степень поражения организма.

При энтеровирусной инфекции обращаться нужно к инфекционистуЭффективность и быстрота действия терапии во многом зависят от своевременности выявления болезни. Желательно, чтобы еще на ранней стадии была диагностирована энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение в данном случае будут намного легче. Для определения рассматриваемой патологии используются 5 современных методик:

1. Серологический анализ на энтеровирусную инфекцию. В крови выделяются специфические маркеры IgM и IgA.
2. Иммуногистохимический тест. Самый старый, но информативный способ диагностики. Он заключается в выявлении антител к энтеровирусу в ходе реакции нейтрализации.
3. Молекулярно-биологическое исследование. Выделение фрагментов РНК или ДНК инфекции.
4. Культуральный анализ. Обнаружение и идентификация возбудителя в биоматериале (слизь, мазок).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) со стадией обратной транскрипции. Считается самым чувствительным и быстрым исследованием.

Иногда врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

• биохимию крови;
• анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов (мишеней).

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

• осмотра ребёнка;
• анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему;
• анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Анализ крови покажет истинное положение дел.

• офтальмолога;
• отоларинголога;
• кардиолога;
• невролога.

Внимание! При синдроме «рука-нога-рот» и герпангине педиатр может отказаться от лабораторных исследований, так как наличия специфических симптомов для постановки диагноза будет достаточно.

При других проявлениях инфекции анализы обязательны для дифференциальной (исключающей заболевания с похожими симптомами) диагностики с ОРВИ, экземой, корью, краснухой, полиомиелитом и другими заболеваниями.

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов.

Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:.

• общий анализ крови;
• выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
• серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.

При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

• герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
• серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
• энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой , скарлатиной , корью , аллергической реакцией в виде крапивницы;
• эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

К какому врачу обратиться при появлении первых симптомов? При наличии или подозрении на развитие вируса Коксаки у человека следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

Изменения в общем анализе крови:

• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство.

Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности - иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз.

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

Методы и правила лечения

Как лечить энтеровирусную инфекцию у ребёнка определяет врач. Несложные случаи поддаются лечению в домашних условиях. Поражение нервной системы, лихорадка (длительное время не удаётся сбить жар), проблемы с сердцем, почками – показания к госпитализации маленького пациента. Специфических препаратов от энтеровирусной инфекции не существует, лечение направлено на устранение неспецифических симптомов, соблюдение особых правил ускоряет процесс выздоровления.

• соблюдайте постельный режим. Покой и сон являются лучшими «лекарствами» в борьбе с недугом;
• в большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела. Детям дают жаропонижающие средства, разрешено применять ректальные свечи (если нет сильной диарее), препараты в виде суспензии. Для таких целей используются Парацетамол, Ибуфен и другие;
• восстановление водно-солевого баланса необходимо для нормализации состояния маленького пациента. Диарея, частая рвота может привести к обезвоживанию. Лечение этой ситуации заключается в обильном питье, применении Регидрона, разрешено давать крохе компоты и морсы;
• для повышения иммунитета малыша назначаются интерфероны (неспецифические медикаменты, они препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, укрепляют защитные силы детского организма);
• антибиотики назначаются в тех случаях, когда присоединяется инфекция бактериального характера, хроническая форма течения. Конкретный препарат выбирает доктор, самостоятельно давать крохе сильнодействующие медикаменты категорически запрещено;
• особая диета. Включает в себя обилие белковой пищи (нежирное мясо), молочные продукты допускаются в небольших количествах. Свежие фрукты и овощи давать крохе запрещено, подойдут отварные овощи, печёные яблоки. Категорически запрещено кормить малыша жареными, копчёными блюдами, газировками, сладостями. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления, желательно ещё несколько дней после его наступления;
• важно изолировать ребёнка на время лечения от всех членов семьи. Выделите крохе отдельное постельное белье, посуду. При контакте с малышом надевайте марлевую повязку, затем тщательно мойте руки, меняйте одежду.

Важно! Поливитаминные препараты, иммуностимулирующие медикаменты назначает доктор. Самостоятельно давать ребёнку различные народные средства запрещено. Любые лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лечение энтеровируса производится только комплексно. В терапию включены несколько основных этапов и видов применения групп препаратов. При легких и средних тяжестях заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях, но с соблюдением всех правил.

При тяжелой стадии назначается госпитализация. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Дозировку и тип препарата подбирает только лечащий врач. Средства нужно покупать, исходя из возраста, так как существуют препараты детские и взрослые.

Соблюдение диеты

Особенности:Специфических методов борьбы с описываемой патологией не существует. Для разработки терапевтического подхода важно определить, как протекает энтеровирусная инфекция – лечение тяжелых вариантов осуществляется только в стационаре, с неопасными формами болезни можно справиться и дома. Общие способы облегчения состояния детей:

• постельный режим;
• обильное питье (витаминизированное, теплое);
• щадящая диета;
• полноценный отдых;
• частое проветривание, уборка;
• поддержание влажного и прохладного воздуха в комнате.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение: препараты

Подбор медикаментов должен осуществлять только квалифицированный педиатр. Есть 2 варианта, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей:

• этиотропный;
• симптоматический.

В первом случае терапия помогает устранить возбудителя заболевания. Действенные противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции:

• интерфероны – Виферон, Лаферобион ;
• внутривенные иммуноглобулины (назначаются редко, эффективность еще не доказана);
• капсидингибиторы – Плеконарил, Пиковир.

Одновременно купируются признаки, которые провоцирует энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение последовательно взаимосвязаны. Для стабилизации состояния ребенка применяются:

• жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол;
• противорвотные – Мотилиум, Церукал;
• антигистаминные – Эриус, Фенистил;
• энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель;
• пробиотики – Бифифиром, Лактовит.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение сыпи

Кожные проявления указанной болезни в специфической терапии не нуждаются. Они исчезнут самостоятельно, как только будет полностью устранен энтеровирус у детей – лечение этиотропными препаратами и купирование симптомов способствуют быстрому избавлению от высыпаний.

Даже язвы от лопнувших пузырьков бесследно заживают, не оставляя шрамов или рубцов.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Правильный рацион считается одним из главных принципов лечения патологии. Если обнаружена энтеровирусная инфекция у грудничка, его питание остается прежним – материнское молоко или адаптированная смесь.

Меню детей старше 1 года должно быть легкоусвояемым и максимально полезным. Диета при энтеровирусной инфекции исключает:.

• копчености;
• жареные блюда;
• соления, маринады;
• жирную пищу;
• сырые фрукты и овощи;
• мясные супы и бульоны;
• кондитерские изделия;
• выпечку;
• соки;
• молочные продукты.

• диетическое отварное мясо;
• полужидкие каши на воде;
• отварные овощи;
• постные супы;
• компоты;
• узвар;
• галетное печенье;
• морсы;
• травяные чаи.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей определяется симптомами. В большинстве случаев, оно является поддерживающим. Против вирусов нет действенных средств. Основные правила лечения:

• Симптомы простуды лечатся по принципу всех простудных заболеваний – капли в нос, спреи от боли в горле, горячее питье. При нормальной температуре можно делать паровые ингаляции, парить ноги. Если температура повышена, тепловые процедуры недопустимы.
• Болезненные язвочки во рту, на руках, ногах можно лечить смесью Бенадрила и Маалокса. Чайная ложка смеси двух лекарств в равных пропорциях может использоваться для полоскания рта или смазывания пораженных участков. Средство облегчает дискомфорт. Использовать его нужно каждые 4 часа.
• При рвоте и поносе главное – не допустить обезвоживания. Ребенку нужно обильное питье. В случаях сильной рвоты врачи иногда назначают Дипразин или Зофран.

В случаях сильной рвоты врачи иногда назначают Дипразин или Зофран

• Температуру до 39° при энтеровирусных инфекциях не сбивают, за исключением ситуации с самыми маленькими детьми. Лихорадка – это показатель борьбы организма с инфекцией.
• Более серьёзные симптомы – сильная головная боль, острая боль в груди, которые могут свидетельствовать о воспалении мозга или сердечной мышцы, требуют немедленного вмешательства врача. Эти осложнения встречаются очень редко.
• Признаки энтеровирусной инфекции у детей моложе 3 месяцев требуют срочной врачебной помощи.

Лечить такую болезнь не так просто, потому как развивается она в большинстве случаев молниеносно. При обнаружении первых симптомов, рекомендовано обратиться в медицинское учреждение, либо вызвать скорую помощь.

Несвоевременные действия могут нанести только вред. Энтеровирусная инфекция делится на несколько категорий и в зависимости от этого, последствия и лечения тоже разные.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Комаровский обращает внимание мам на то, что вирусные заболевания нельзя лечить антибиотиками: «Хочешь, не хочешь, а пока организм сам не справится с болезнью, придётся потерпеть. И ничего с этим не сделаешь. Всё само пройдет в течение 7-10 дней». Вместе с этим доктор рассказывает, как можно облегчить страдания маленького пациента:

• Обильное питьё - обязательное условие для скорейшего выздоровления. Давайте ребёнку, всё, что он согласится пить: чай, молоко, воду, компоты, морсы и даже газировку.

Пить нужно много!
Даже если не хочется.
Чтобы болезнь выходила.

• При герпангине главное - уменьшить боль. Для этого не воспрещается есть мороженое и сосать леденцы Аджи-Септ, Стрепсилс или Доктор Мом . Можно (но малоэффективно) полоскать горло фурацилином (1 таблетка на стакан).
• При пузырьковой сыпи рекомендуется обрабатывать поражённые места зелёнкой или фукорцином. Они помогут избежать присоединения бактериальной инфекции.
• При мышечной и головной боли, повышении температуры тела до 38 градусов и выше показан приём обезболивающих и жаропонижающих средств . Идеальный вариант - детский сироп Ибупрофен или Парацетамол. Давать лекарство следует согласно возрастной дозировке, приведённой в инструкции к препарату.

При тяжёлом течении болезни показаны противовирусные средства, содержащие человеческий интерферон. Это вещество помогает организму быстрее вырабатывать антитела для борьбы с вирусами.

Отзыв Галины:

«Пятилетний ребёнок подхватил вирус Коксаки, который проявил себя в виде экзантемы. По рекомендации врача я мазала высыпания зелёнкой.

Корки сходили и заживали плохо. По совету бабушки искупала сына в отваре чистотела.

Кожа сразу стала чистой, но вскоре стала оползать. Затем испытала шок: начали отваливаться ногти.

Тут же позвонила врачу. Он сказал, что это нормально, и после выздоровления вырастут новые ногтевые пластинки».

Особенности питания

Если ребёнок заболел Коксаки, аппетит заметно уменьшится. Но нельзя отказываться от пищи совсем, как и заставлять кушать в прежних объемах.

• Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
• Исключить солёные, острые и кислые продукты.
• Готовить блюда на пару, путём запекания или варки.
• Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта.

Помните, что при герпангине очень больно глотать. Чтобы уменьшить боль, кормите малыша жидкой или пюреобразной пищей. Она должна быть комнатной температуры.

Если болезнь поразила желудочно-кишечный тракт, откажитесь от тяжёлой (жирной и белковой) еды. Отдайте предпочтение лёгким углеводным блюдам (овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку).

Они успевают усваиваться организмом в течение 30-40 минут, что важно при рвоте и диарее. Исключите из рациона больного послабляющие и богатые клетчаткой продукты (свёклу, капусту, чернослив).

Важно! Соблюдать диету необходимо не только во время болезни, но и в течение 3-4 дней после выздоровления. Это поможет быстрее восстановиться.

Единственно эффективного лечения энтеровирусной сыпи на сегодняшний день нет. Бывает даже трудно установить, каким именно вирусом вызвано заболевание.

Лечение проводится в основном дома, если нет поражений нервной системы, тяжелой лихорадки, поражения печени и почек.

Терапевтическое лечение в основном симптоматическое. Пациентам дают обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты.

Очень важно, чтобы в рационе больного присутствовали полезные вещества и витамины. Нужно употреблять как можно больше жидкости, для того чтобы не было обезвоживания организма.

С жидкостью и потом из организма выводятся вредные токсины.

В лечении используют также иммуномодуляторы. Единственно верный путь защититься от инфекции, это укреплять иммунную систему.

Основным правилом профилактики энтеровирусной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены. Мытье рук после посещения туалета и перед едой. Питье только кипяченой воды или бутилированной. Нельзя купаться и особенно нырять в непроверенных водоемах.

Сыпь после энтеровирусной инфекции

Бывает, что сыпь появляется после перенесенной энтеровирусной инфекции. Чаще заболевают дети от 6 месяцев до двух лет. Заболевание начинается с высокой температуры. Иногда это совпадает с прорезыванием зубов у маленьких детей, поэтому педиатры часто не связывают заболевание с энтеровирусом.

Температуры держится около трех суток, и других симптомов нет. На четвертые сутки снижается температура и появляется сыпь на шее, спине, животе.

Сыпь мелкая и не чешется, похожа на высыпания при краснухе. После появления сыпи ребенок может быть капризным один-два дня.

Через несколько дней сыпь проходит.

Фото высыпаний при энтеровирусах

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки).

Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций.

Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

1. Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
2. Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
3. Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
4. Антисептики: для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой. Также могут назначать: Тантум-Верде, Гексорал.
5. Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда – Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
6. Антибиотики: применение антибактериальных препаратов при вирусе Коксаки допускается только при присоединении бактериального компонента с предпочтительным использованием средств с широким спектром противомикробной активности.
7. Для поддержки иммунной системы необходимо обеспечить достаток витаминов и микроэлементов, которые продаются в аптеках в качестве безрецептурных добавок. Положительное влияние на иммунную систему оказывает также эхинацея, грибы шиитаке и ягоды годжи.

Лечение кожных высыпаний также не проводится. Рекомендуется оберегать элементы сыпи от расчесывания, а также не принимать ванну до полного выздоровления. Местная терапия при кожных формах болезни не назначается.

Если у ребенка или взрослого человека наблюдается обезвоживание, стоит уделить внимание приему нормы воды, которая необходима организму для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Этиотропные (т/е специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса.

Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

Народные средства

Обязательно нужно использовать рецепты народной медицины, потому что лекарственные травы и прочие компоненты обладают большим количеством полезных веществ, которые воздействуют на организм всесторонне. При энтеровирусном инфицировании желательно употреблять отвары из таких трав, как аптечная ромашка, шалфей, календула, мята, мелисса, крапива, корень солодки и т. д. Из трав нужно делать не только отвары, но и ингаляции.

Вы можете сделать следующее:

• Купите ягоды калины в количестве 250-ти грамм. Залейте их 1 литром воды и проварите 8-10 минут. Добавьте 2-3 ст. л. натурального мёда и пейте трижды в день по 1/3 стакана.
• Очень полезна при вирусах редька. Вымойте корнеплод, срежьте верхушку и слегка вырежьте внутреннюю часть. Таким образом, у Вас получится своеобразное углубление, в которое надо налить мёд. Прикройте получившуюся ёмкость «крышкой» из редьки и оставьте настаиваться на 4-5 часов. Пейте получившуюся жидкость трижды в день по 1 ч. л.

Обязательно консультируйтесь с доктором о выборе средства народной медицины, так как, возможно, у Вас обнаружатся противопоказания к тому или иному компоненту.

Возможные осложнения

Негативные последствия после перенесения инфекции наблюдаются редко. Осложнения бывают в единичных случаях, зачастую недуг проходит на седьмой день после начала течения заболевания. Летальный исход патологии отмечается крайне редко. Появление негативных эффектов замечается у деток с ВИЧ-инфекцией до года, малышей со слабой иммунной системой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Узнайте о лечении метеоризма у детей народными средствами в домашних условиях. Инструкция по применению детского Анаферона описана на этой странице.

По адресу http://razvitie-malysha. com/zdorovie/bolezni/infektsii/mononukleoz.

html прочтите о том, чем и как долго лечить инфекционный мононуклеоз у детей.
.

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

• обезвоживание организма;
• лёгочный отёк;
• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• тяжёлые формы менингита и миокардита.

Самое тяжкое последствие - летальный исход. Встречается в единичных случаях: при инфицировании недоношенного новорождённого ребёнка энтеровирусом, становящимся причиной развития энцефалита. А если заражение произошло во время внутриутробного развития, то возможен синдром внезапной детской смерти.

Внимание! Энтеровирусам посвящён один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского». В нём Евгений Олегович рассказывает только о двух проявлениях инфекции: герпангины и сыпи «рука-нога-рот». Это безобидные заболевания, которые проходят самостоятельно и не вызывают осложнений.

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите.

При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии, острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Избежать заражения энтеровирусной инфекцией достаточно сложно, особенно детям. Их иммунная система ещё не окрепла, вокруг находится масса носителей вируса.

• учите малыша правилам личной гигиены. Перед каждой трапезой необходимо мыть руки с мылом не менее 20 секунд;
• покупайте фильтрованную воду, жидкость из-под крана категорически запрещена для питья;
• перед едой тщательно мойте фрукты и овощи;
• покупайте продукты питания только в проверенных местах, имеющих сертификаты качества;
• купание в открытых водоёмах должно быть только в специально отведённых местах. Там, где вода застоявшаяся риск заражения увеличивается во много раз;
• разрешено делать специфические прививки против полиомиелита. Такой метод обезопасит кроху только от этого штамма вируса.

Энтеровирус опасен осложнениями, требует обязательной врачебной помощи. Самолечение недопустимо, особенно в отношении деток. Вовремя вызовите врача на дом, обязательно придерживайтесь его рекомендаций.

• Старайтесь не контактировать с зараженными людьми.
• Избегайте мест скопления инфекции – открытые или грязные водоемы.
• Соблюдайте правила гигиены.
• Следите за ребенком, чтобы не брал руки в рот.
• Укрепляйте иммунитет при помощи правильного рациона питания.
• Занимайтесь спортом.
• Всегда мойте свежие продукты питания кипяченой водой перед приготовлением и едой.

Специфических методов предотвращения заражения пока не существует, но ведется активная разработка вакцин. Профилактика энтеровирусной инфекции заключается в постоянном укреплении иммунитета.

В период эпидемий рекомендуется краткосрочное применение растворов лейкоцитарного интерферона и иммуноглобулина. Дополнительно педиатры постоянно информируют родителей, как протекает энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, известные заранее, позволяют предупредить заражение или сразу приступить к эффективной терапии.

Неспецифическая профилактика:

• соблюдение правил гигиены;
• закаливание;
• сбалансированный рацион;
• регулярные прогулки и физические нагрузки;
• ограничение контактов с потенциально больными людьми.

Вирус Коксаки сохраняется в воде и человеческих испражнения до 2 лет. Но он быстро погибает при свете солнца и контакте с раствором хлорамина, хлорной извести, кипячении в течение 20 минут.

Если соблюдать профилактику, риск заражения существенно уменьшается. Для сохранения здоровья:

• Не используйте для питья водопроводную воду и не купайтесь в запрещённых водоёмах.
• Тщательно мойте фрукты и овощи.
• Мойте руки с мылом после туалета, прихода домой с улицы, перед едой.

Основная мера профилактики заражения - частое мытьё рук.

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• употребление только кипяченой или бутилированной воды;
• общее укрепление иммунной системы;
• тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
• частое проветривание и влажная уборка в помещении;
• избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
• запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

Для профилактики болезни и предупреждения инфицирования требуется тщательное соблюдение гигиенических норм и правил. Нужно объяснить ребенку о важности мытья рук после каждого посещения уборной, прогулок на свежем воздухе и поездках в общественном транспорте.

Для питья следует использовать только воду прошедшую кипячение или жидкости, изготовленные на заводе.

Определенной вакцины, которая способна защищать организм от заражения энтеровирусами, сегодня не существует. В европейских странах сегодня используется специальные препараты, с помощью которых можно предупредить инфицирование наиболее распространенными серотипами этого вируса.

Использование таких лекарств позволяет частично снизить риск заболевания у детей.

Профилактика энтеровирусной инфекции включает в себя использование диеты. Такая мера необходима для того, чтобы нормализовать работу органов желудочно-кишечного тракта и предупредить возможные осложнения при инфицировании.

Избежать заболевания поможет профилактика вируса Коксаки:

• Следует мыть руки с мылом после прогулок и посещения туалета.
• Употреблять только очищенную питьевую воду.
• Продукты питания нужно обрабатывать кипятком.
• Не стоит пользоваться общими столовыми приборами: пусть у каждого члена семьи будет своя чашка, ложка, вилка.

Диета при энтеровирусной инфекции

Помимо всех лечений необходимо соблюдать правильную и строгую диету и только в таком комплексном лечении можно добиться быстрых результатов.

Из питания надо исключить соки, газированные воды, молочные продукты, овощи и фрукты. Кушать можно:

Нежирный куриный бульон;

Каши, гречневую или овсяную и не на молоке;

Омлет на пару;

Немного куриного или индюшиного мяса;

Многие врачи не рекомендуют давать больному ребенку пищу в первые сутки после начала заболевания. Главное, обеспечить маленького пациента обильным питьем. Если ребенок просит еду, значит, его организм успешно справляется с болезнью. Родителям нужно стараться не переусердствовать с питанием.

Исключают из рациона:

• цельное молоко, блюда с его использованием;
• свежеиспеченный и черный хлеб;
• жареные и жирные блюда;
• газированные напитки;
• кондитерские изделия;
• свежие плоды;
• копчености;
• пряности.

Можно лечить болезнь народными средствами:

1. Полоскать ротовую полость отваром ромашки.
2. Пить чай с корицей и медом. Он успокаивает больное горло.
3. Кушать больше чеснока, который противостоит вирусной инфекции.