Причины и методы лечения кровоизлияния в глаз. Немедленная помощь сохранит зрение! Если появилась кровь в глазу после удара: что делать

>>>> Что делать при кровоизлиянии в глаз?

Что делать при кровоизлиянии в глаз?

Причинами кровоизлияния в глаз могут стать травмы или развитие патологических состояний в структуре и функциях глаза. В обеих ситуациях нарушается целостность кровеносных сосудов, пронизывающих ткани глаза, кровь выходит за пределы сосудистой стенки и попадает в прилегающие к месту разрыва ткани.

Наиболее часто встречающиеся травмы глаза:

• Контузии (тупые травмы глаза) происходят в результате сдавления глазного яблока и/или окружающих глаз тканей (например, при ударе непосредственно в глаз или по голове). Причем внешне незначительный ушиб может привести к значительным повреждениям в глазном яблоке и окружающем его глазодвигательном аппарате.
• Механические травмы глаза, непосредственно нарушающие целостность глазного яблока и окружающих его тканей (полученные в результате использования тупых, колющих или режущих предметов).

Патологические состояния, влияющие на состояние сосудистой стенки и провоцирующие кровоизлияние в глаз :

• Нарушение кровообращения в результате атеросклероза или тромбоза кровеносных сосудов глаза, ссужающих просветы сосудов;
• Опухоли, сдавливающие и повреждающие сосуды;
• Изменения структуры самой сосудистой стенки (сниженная эластичность, хрупкость, повышенная проницаемость) и ее склонность к трещинам, разрывам;
• Аномальное развитие системы кровоснабжения глаза;
• Повышенное артериальное давление;
• Воспалительные процессы, нарушающие состояние тканей глаза, в том числе и сосудов;
• Физическое напряжение при поднятии тяжестей, кашле, потугах.

Какие виды кровоизлияния в глаз могут произойти:

• В глазницу,
• В переднюю камеру глаза,
• За конъюнктиву глаза,
• В сетчатку глаза,
• В стекловидное тело.

Кровоизлияние в глазницу может оказаться не заметным при поверхностном осмотре, но его существование предполагают, опираясь на некоторые признаки:

• Глазное яблоко смещается наружу из глазницы и появляется «пучеглазие»,
• Появляется ограниченность движений глазного яблока,
• Кровоизлияние располагается в толще кожи век или конъюнктивы.

Кровоизлияние в глазницу чаще всего встречается при травмах черепа, головного мозга, контузиях глаза, иногда встречается в случае некоторых заболеваний (нарушениях физических характеристик сосудистой стенки, васкулитах, аневризмах).

При появлении описанных симптомов кровоизлияния в глазницу необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку повреждения могут оказаться опасными для жизни.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или гифема выглядит как однородное образование красного цвета, которое меняет свои контуры в зависимости от того, в каком положении (горизонтальном или вертикальном) находится человек. При вертикальном положении оно стекает вниз (на дно передней камеры глаза), при горизонтальном положении кровь равномерно растекается по всему пространству передней камеры. Если гифема не закрывает область зрачка, то она не мешает зрению. Гифема рассасывается обычно в течение нескольких дней, но если такого не происходит в течение 10 дней, то это говорит о развитии патологического состояния (увеита, катаракты , глаукомы) в области глаза и требует вмешательства врача – офтальмолога.

Субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма происходит под конъюнктиву в область между конъюнктивой и склерой глаза. Причиной такого кровоизлияния является разрыв мелких сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Субконъюнктивальные кровоизлияния часто происходят в результате повышенного артериального давления, потугов, физического напряжения, приема антиагрегантов или фибринолитиков.

Гипосфагма не опасна для жизни и рассасывается в течение одной – трех недель по принципу синяка . Кровавое пятно за конъюнктивой обычно ограничено, но если границы пятна расширяются, то это говорит о том, что кровотечение продолжается, и в этом случае срочно необходимо обращаться к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется несколькими типичными признаками, нарушающими работу зрительного аппарата:

• Размытость границ изображения,
• Снижение резкости зрения,
• Мелькание мушек или сетка перед глазами, перемещающаяся при движении глазами.

Лечение такого вида кровоизлияния зависит от того, в какой степени сетчатка вовлечена в процесс кровотечения. При обширных кровоизлияниях в область сетчатки показана срочная госпитализация пострадавшего. Степень тяжести кровотечения в сетчатку глаза может установить только врач, поэтому при наличии вышеописанных признаков необходимо обращаться к специалисту.

Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм возникает в результате серьезных повреждений сосудов глаза и требует незамедлительной помощи врача – офтальмолога, поскольку оно опасно потерей зрения. Несвоевременное вмешательство может привести и к осложнениям: атрофии глазного яблока, разрыву сетчатки, отслоению сетчатки, гемолитической глаукоме.

Для гемофтальма характерно появление темных подвижных пятен перед глазами и/или вспышек света. При выявлении гемофтальма пациенту рекомендуют спать в положении «полусидя», чтобы кровь под действием силы тяжести осела и дала доступ к осмотру глазного дна.

При небольших кровоизлияниях в стекловидное тело рассасывание происходит самостоятельно без специального лечения.

Если вы заметили любые из перечисленных выше признаков кровоизлияния, то первым делом необходимо прекратить использовать препараты , разжижающие кровь (если конечно, вы ими пользуетесь). К таким препаратам относят аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, гепарин, лиотон, антагонисты витамина К и другие подобные медикаменты. Эти препараты затрудняют процессы тромбообразования и не дадут возможность остановиться кровотечению.

В сложных вышеописанных случаях при кровотечении в глаз требуется немедленная помощь врача – офтальмолога. Не откладывайте консультацию офтальмолога, иначе вы можете лишиться зрения.

Произойти кровоизлияние в глаз может у взрослых и детей при воздействии разных негативных факторов. Часто оно проявляется после черепно-мозговой травмы или на фоне сильного переутомления органов зрения. При патологии нарушаются сосудистые глазные стенки, вследствие чего кровь заливает белок, роговую оболочку, сетчатку глаза. Небольшие кровяные пятна на глазном яблоке, как правило, не требуют лечения и проходят вскоре самостоятельно, но все же рекомендуется показаться офтальмологу.

Когда зрачок сильно залит кровью, то необходимо срочно оказать медицинскую помощь пациенту. При обширном кровоизлиянии возможна полная потеря зрительной функции и возникновение слепоты.

Классификация патологического процесса

У каждого пациента кровоизлияние в глаз может сопровождаться различными симптомами, что зависит от разновидности нарушения. Кровавые пятна на склерах невозможно не заметить, поскольку при кровоизлиянии у человека фиксируются красные глаза, возникает режущая боль, понижается острота зрения и проявляются другие патологические симптомы. В таблице представлены основные типы недуга в области зрительных органов и краткая характеристика:

Вид	Локализация	Особенности
Гемофтальм	Стекловидное тело	Если участок полностью заплыл кровью, то велика вероятность полной потери зрения
		Часто у больного появляется туман перед глазами
Гифема	В передней камере между радужкой и роговой оболочкой	Кровь в области белка является следствием механической травмы
		Вызывает боль и понижение остроты зрения
Субконъюнктивальное кровотечение	Под тонкой оболочкой глаза – конъюнктивой	Повреждаются кровеносные сосуды, локализованные на слизистой оболочке
		Краснеют зрачки и склеры
		Зрительная функция остается в норме
Кровоизлияние в сетчатке	Сосуды сетчатки	Всегда сопровождается нарушениями зрения
		Изредка провоцирует ретинопатию

Чем вызвано нарушение: причины

Такое явление характерно для резкого скачка АД.

Если в переднюю камеру глаза попала кровь, то необходимо срочно обратиться к офтальмологу, поскольку источником проблемы может быть серьезное заболевание органов зрения, которое приведет к тяжелым осложнениям. Может у взрослого и ребенка произойти кровоизлияние в склеру, радужную оболочку, сетчатку, глазное яблоко либо стекловидное тело. Повлиять на налитые кровью глаза способны такие причины:

• резкое повышение либо снижение АД;
• появление инфекционного очага в организме, вследствие чего больного лихорадит или наблюдается неоднократная рвота;
• сахарный диабет;
• нарушенная свертываемость крови, которая проявляется на фоне различных отклонений;
• болезни глаз, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• оперативные вмешательства в области зрачка, глазного яблока, роговицы;
• механическая травма зрительного органа;
• новообразования злокачественной либо доброкачественной природы над глазом;
• тонкие сосудистые стенки, вследствие чего снижается их эластичность;
• вредные привычки, негативно влияющие на кровообращение во всех системах организма;
• длительная медикаментозная терапия с приемом некоторых лекарственных средств;
• усиленная нагрузка на органы зрения, что связано с чтением при плохом освещении либо длительном пребывании перед телевизором.

К такой патологии может привести и регулярное использование ПК.

Часто люди, которые работают ежедневно за компьютером, наблюдают, что залился кровью глаз. В таком случае требуется регулярно делать перерыв и выполнять зарядку для органов зрения, чтобы вновь не возникала кровь в глазу и не развивались осложнения. В основном часто залитые глазные яблоки указывают на ослабленные сосуды, которые требуется укреплять.

Симптомы, сигнализирующие о патологии

Если произошло незначительное кровоизлияние в глаз, то человек может не обратить внимание на патологические признаки. В таком случае на белке либо в области зрачка появляется небольшой кровоподтек, напоминающий красную точку. Если сильно идет кровь и залито все глазное яблоко, то пациента начинают беспокоить такие патологические проявления:

• боль в поврежденном глазу;
• затуманенное зрение;
• головная боль;
• сильное покраснение зрительного органа;
• отек;
• повышение внутриглазного давления;
• ощущение инородного тела.

В особо тяжелых случаях, когда кровь течет сильно, может залить полностью весь глаз, из-за чего человек ничего не видит.

В чем опасность?

На фоне такой патологии у человека может начаться отслоение ретины.

Если залило кровью орган зрения или отмечается гематома на глазу после удара или имеющегося патологического процесса в зрительной системе, то требуется как можно скорее обратиться к офтальмологу во избежание опасных последствий. Часто сильное кровоизлияние оказывает токсическое влияние на ткани сетчатки. Если вовремя не устранить кровь и другие тревожащие симптомы, то темно-желтый пигмент начинает разрушать здоровые ткани органов зрения, что может вызвать полную слепоту. Также при кровоизлиянии в глазах возможны другие осложнения:

• отслоение сетчатки;
• частичное нарушение зрительной функции;
• сильный болевой синдром.

Диагностические манипуляции

При возникновении первых неприятных симптомов требуется обращаться к офтальмологу, который поможет определить вид, причины кровоизлияния в глаз и подберет необходимое лечение. Для постановки точного диагноза специалист осмотрит поврежденный орган и назначит делать такие диагностические процедуры:

• офтальмоскопия;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгеновские снимки черепной коробки.

Что делать и как лечить?

В этот период просмотр телевизора должен быть исключен из режима дня больного.

Если глаз налился кровью, то убрать неприятную проблему возможно комплексно. При нарушении на поврежденный зрительный орган накладывают холодный компресс, заворачивая лед в стерильную марлю. Благодаря процедуре удается устранить отечность и остановить кровоизлияние, вследствие чего уменьшается гематома глаза. Во время лечения отказываются от просмотра телевизора и не сидят за компьютером, что может усугубить положение и привести к осложнениям.

Консервативные методы

Как правило, назначается медикаментозное лечение кровоизлияния, которое эффективно справляется на раннем этапе выявления недуга. Больному прописывают специальные глазные капли, таблетированные средства, а также уколы для внутривенного введения. Эффективные препараты, применяемые для остановки выхода кровяной жидкости в глаз, представлены в таблице:

Устранить кровоизлияние и предупредить его повторение удается посредством витаминов группы С, К, В, РР. Также стоит в комплексную терапию включить медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки.

Люди часто сталкиваются с таким явлением, как кровоизлияние в глаз, ведь оно возникает по разным причинам и при разных обстоятельствах. Это понятие является обобщенным, так как кровь может поступать в определенную часть глаза – роговицу, сетчатку или склеру. Как проявляется кровоизлияние в глаз, причины и лечение патологического состояния – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие кровоизлиянию в глазу:

• повышение или резкое снижение кровяного давления;
• развитие патологий инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой или приступами рвоты;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови, вызванное развитием определенных заболеваний;
• глазные заболевания воспалительного характера ( , конъюнктивит);

• последствия хирургических операций на глазу;
• механические повреждения органов зрения, в частности, глазного яблока;
• злокачественные или доброкачественные образования в районе глаз;
• утончение стенок сосудов, что приводит к снижению их эластичности;
• наличие вредных привычек (курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции);
• последствия приема некоторых медицинских препаратов;
• перенапряжение органов зрения, вызванное чтением текстов в темноте или длительной работой за компьютером.

Если вы работаете за компьютером, то для предупреждения развития таких образований необходимо своевременно расслаблять глаза, давая им полноценный отдых. Но стоит отметить, что мелких кровоизлияний избежать невозможно, если у человека ослабленные сосуды.

Виды заболевания

Перед тем, как приступить к лечению кровоизлияний в органах зрения, нужно ознакомиться с разновидностями данного патологического процесса. Ниже представлены основные виды кровоизлияний в глазу, которые отличаются между собой по этиологии и характерным признакам.

Таблица. Классификация кровоизлияния по локализации очага.

Вид патологического состояния	Описание
	Спровоцировать данное явление может повреждение сосудов сетчатки. Их ткань достаточно тонкая, поэтому под воздействием негативных факторов стенки сосудов могут повредиться. Поскольку сама сетчатка очень чувствительная, то даже при незначительных кровоизлияниях зрение больного может ухудшиться. В редких случаях развивается ретинопатия (поражение ретинальных сосудов).
	Так в медицине называют кровоизлияние в стекловидное тело органов зрения. К характерным симптомам гемофтальма относится туман, возникший перед пораженным глазом. Если кровь полностью заполняет собой стекловидное тело, то повышается риск полной потери зрения. Гемофтальм представляет собой серьезное поражение органов зрения, поэтому без своевременной медицинской помощи могут возникнуть осложнения.
	Представляет собой кровоизлияние между радужной оболочкой глаза и роговицей, то есть в передней камере. Зачастую такое скопление крови возникает в результате механического повреждения глаза. Как правило, гифема сопровождается болевыми ощущениями и снижением остроты зрения (перед глазами появляется туман).
	Сопровождается кровоизлиянием под тонкую оболочку глаза – конъюнктиву. При этом кровеносные сосуды слизистой оболочки повреждаются, что влечет за собой покраснение глазного яблока, но зрительные функции при этом не нарушаются.

На заметку! Важно не допустить ошибки при постановлении диагноза, так как схема лечения может меняться в зависимости от вида кровоизлияния. Неправильное или несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, начиная от снижения остроты зрения, а заканчивая его полной потерей.

Характерные симптомы

Как правило, кроме покраснения пораженного глаза, никаких симптомов нет, но иногда пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Возникновение боли врачи связывают с повреждением крупных сосудов. Если больному не будет оказана медицинская помощь, то вдобавок к болезненным ощущениям может возникнуть еще один симптом – повышение внутриглазного давления.

Сама область поражения глаза окрашена в ярко-красный цвет и имеет четкие границы. Но в случае обширного кровоизлияния в глаз участок поражения может занимать всю поверхность белочной оболочки глаза.

Меры диагностики

При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию). В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки. По результатам этих процедур можно не только установить патологический процесс, но и предупредить его возможные осложнения.

Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.

Как лечить

При появлении кровоизлияния в глаз пациенту требуется оказать первую помощь. В первую очередь, на пораженный глаз необходимо наложить холодный компресс (несколько кусков льда, завернутого в стерильную повязку). Примерно через 2 часа компресс нужно убрать. Эта процедура позволит уменьшить отек и приостановить кровоизлияние за счет сужения кровеносных сосудов под воздействием холода. Также при кровоизлиянии показано применение «Аскорутина», «Кальция хлорида» и «Викасола».

На заметку! В целях ускорения процессов рассасывания возникшей гематомы врачи назначают введение глюкозы внутривенно. В качестве дополнения используются протеолитические ферменты. Все эти вещества улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.

В редких случаях, например, при сильном кровоизлиянии в сетчатую оболочку глаза, проводится витрэктомия (хирургическая процедура, при которой врач удаляет некоторые участки стекловидного тела). Оперативное вмешательство, как правило, требуется лишь при осложнениях патологии, вызванных несвоевременным лечением. После таких процедур пациент должен соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления.

Народные методы лечения

Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, многие прибегают к средствам народной медицины. С их помощью можно не только облегчить общее состояние больного, но и полностью устранить неприятные симптомы.

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

• заварите черный чай в пакетиках и, подождав пока он остынет, приложите к пораженному глазу на 10-15 минут. Регулярное проведение данной процедуры способствует снятию воспалительного процесса;

• смешайте 1 ст. л. золы, 200 мл кипяченой воды и несколько капель столового уксуса. Из приготовленного средства делайте компрессы для глаз;
• чтобы облегчить симптомы патологического состояния при кровоизлиянии в глаз, часто используется кожура редьки или сыр в качестве примочек;
• отвары, приготовленные из различных лекарственных растений, также могут помочь облегчить симптомы при кровоизлиянии в глаз. Чаще всего используется ромашка, чабрец или алоэ. Из приготовленных отваров нужно ежедневно делать примочки на глаза.

Стоит отметить, что при тяжелых поражениях органов зрения применение средств народной медицины бессильно . В таких случаях требуется консервативное лечение с применением сильнодействующих препаратов или оперативное вмешательство. Избавиться от таких патологий самостоятельно, к сожалению, нельзя.

Возможные осложнения

Полная потеря зрения возникает в редких случаях и зачастую по вине больного, который, игнорируя симптомы, вовремя не обратился за медицинской помощью. Поэтому нужно сразу проходить осмотр у врача при появлении первых подозрительных симптомов.

Меры профилактики

Из-за большого количестве причинных факторов, способных спровоцировать образование кровоизлияние в глаз, полностью защитить себя от данного патологического явления практически невозможно. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить вероятность нарушений:

• откажитесь от вредных привычек. Ученые доказали, что курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно сказывается на здоровье глаз;

• укрепляйте иммунную систему. С этой целью врачи назначают специальные иммуномодулирующие препараты, но в качестве дополнения рекомендуется соблюдать лечебную диету, содержащую богатые на витамины и минералы продукты;
• при наличии проблем с кровеносными сосудами от тяжелых физических нагрузок желательно отказаться;
• пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно следить за своим здоровьем и проверять уровень глюкозы в организме.

В целях профилактики кровоизлияния в глаз и других нарушений зрительных функций необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Это позволит диагностировать различные патологии еще на ранней стадии развития, что значительно упростит лечебный процесс.

Видео – Почему в глазах лопаются сосуды

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога , иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее - аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: каким может быть кровоизлияние в глаз, причины его появления, симптомы и методы диагностики, что делать в этой ситуации.

Кровоизлияние – это выход крови за пределы кровеносных сосудов. Оно может возникнуть в любом органе человека, включая глазное яблоко.

Нажмите на фото для увеличения

Патология может развиваться в разных структурах глаза, поэтому выделяют 4 ее вида:

1. Гифема.
2. Субконъюнктивальное.
3. Кровоизлияние в склистое тело.
4. Кровоизлияние в сетчатку.

В зависимости от расположения и величины, кровоизлияние в глаз может не нести никакой опасности, а может и стать причиной полной утраты зрения.

Каждый из этих видов имеет свои характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Всеми видами кровоизлияния занимаются офтальмологи.

1. Гифема

Гифема – это скопление крови внутри передней камеры глазного яблока, которая находится между роговицей (прозрачная оболочка глаза над зрачком) и радужкой (окрашенная часть глаза). Кровь может перекрывать радужку и зрачок полностью или частично, нарушая зрение.

Гифема может возникнуть при травме глаза, после офтальмохирургических операций.

Диагноз устанавливает офтальмолог на основании симптомов болезни. Также врач проводит определение остроты зрения, внутриглазного давления и осмотр внутреннего строения глаза. В некоторых случаях офтальмолог назначает компьютерную томографию орбиты и глазного яблока.

Основываясь на предполагаемых причинах гифемы и результатах офтальмологического обследования, врач может назначить:

• ношение защитной повязки на глазу;
• уменьшение физической активности и постельный режим;
• повышенное положение головы в кровати.

При наличии гифемы отменяют прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь. Если кровоизлияние повышает внутриглазное давление, это может привести к глаукоме или повреждению роговицы. В таких случаях может понадобиться хирургическое или консервативное лечение глазными каплями.

2. Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз подобно обычному синяку на коже. Оно имеет вид одного красного пятна или многих красных точек на склере (белой части глазного яблока). Это покраснение является кровью, вышедшей из сосудов под конъюнктиву – прозрачную оболочку, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива содержит большое количество крошечных кровеносных сосудов, которые могут разорваться и привести к излиянию крови.

Хотя наличие субконъюнктивального кровоизлияния может напугать человека, оно почти никогда не несет серьезной опасности для здоровья и зрения, а часто даже и не вызывает никаких симптомов. Обнаружить его можно, посмотрев в зеркало. При таком кровоизлиянии в глаз в лечении в большинстве случаев нет никакой необходимости. Со временем пятно крови медленно исчезнет само по себе, этот процесс может занять несколько дней или недель, в зависимости от его размеров. В случае раздражения глаза офтальмолог может назначить капли искусственных слез.

3. Кровоизлияние в склистое тело

Склистое тело – это прозрачное гелеобразное вещество в задней части глазного яблока, размещенное за хрусталиком. Оно помогает удерживать форму глаза, а также пропускает свет от зрачка к сетчатке. Иногда у пациентов развивается кровоизлияние в склистое тело.

Само склистое тело не имеет кровоснабжения, поэтому кровь попадает в него при разрыве сосудов сетчатки. Чаще всего у этого кровоизлияния в глаз причины следующие:

• наличие патологических сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии;
• отслоение склистого тела от сетчатки;
• травма глаза;
• повреждение сосудов сетчатки при гипертонической болезни, атеросклерозе;
• опухоли глазного яблока;
• офтальмохирургические вмешательства.

Симптомы небольших кровоизлияний включают наличие точек, паутины, дымки и теней в поле зрения. Все предметы могут иметь красноватый оттенок. Чаще всего кровоизлияние в склистое тело развивается в одном глазу. В более тяжелых случаях у пациента наблюдаются помутнение зрения, возможна даже полная его утрата.

Это кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог, который проводит:

1. Обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка.
2. Ультразвуковое обследование глазного яблока.

Иногда для выявления причины патологии необходимо лабораторное обследование крови (для диагностики сахарного диабета), компьютерная томография глазного яблока и орбиты.

Лечение кровоизлияния в склистое тело зависит от его причин. Оно направлено на:

• поиск источника кровотечения;
• остановку кровотечения;
• восстановление повреждения сетчатки до того, как оно приведет к постоянной утрате зрения;
• восстановление нормального зрения.

После обнаружения источника кровоизлияния проводится специфическое лечение. Если в склистом теле нет много крови, а ее источник можно увидеть, излечение возможно. Проводится лазерная коагуляция кровоточащего сосуда и восстановление повреждения сетчатки. После этого нужно время, чтобы кровь рассосалась, это занимает несколько недель. В это время нужно избегать напряженной деятельности, так как это может вызвать новое кровотечение. Спать нужно с поднятым головным концом кровати, что способствует оседанию крови в склистом теле в нижнюю часть глазного яблока, за пределами линии зрения.

Если кровь в склистом теле полностью застилает вид и мешает лечению, сначала проводят витрэктомию (операция по удалению склистого тела), а затем останавливают кровотечение. После витрэктомии внутрь глазного яблока вводят силиконовую жидкость, которая удерживает сетчатку на месте.

4. Кровоизлияние в сетчатку

Сетчатка – это светочувствительный слой клеток, размещенный на задней стенке глазного яблока. Эти клетки воспринимают фотоны света и превращают их в нервные импульсы, передаваемые в мозг. Сетчатка богата кровеносными сосудами, которые могут разорваться и стать причиной излияния крови.

Причины кровоизлияния в сетчатку у взрослых	Причины кровоизлияния в сетчатку у детей
Сахарный диабет	Синдром детского сотрясения – повреждение различных органов вследствие встряхивания или сотрясения организма ребенка
Повышенное артериальное давление	Жестокое обращение с детьми
Анемия	Ретинопатия недоношенных – возникает у недоношенных детей с малым весом тела. Недоразвитые сосуды сетчатки могут быть слабыми, легко повреждаться и кровоточить
Лейкемия
Аневризмы (расширение, растяжение) сосудов сетчатки
Повреждение глазного яблока
Черепно-мозговая травма
Быстрое изменение атмосферного давления (например, при быстром подъеме с большой глубины)

Это кровоизлияние в глаз обычно диагностирует офтальмолог, который проводит офтальмоскопию (осмотр глазного дна), ультразвуковое обследование и ангиографию сосудов сетчатки. Во время ангиографии пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, после чего врач с помощью специального инструмента изучает сосуды сетчатки.

Причины и лечение патологии тесно взаимосвязаны. Выбор метода лечения зависит от причины и тяжести кровоизлияния в глазу. Во многих случаях при умеренной тяжести и отсутствии причинной связи с хроническими заболеваниями кровь может рассосаться самостоятельно, без какого-либо лечения. Применяют следующие методы:

• Лазерная фотокоагуляция – прижигание пораженных и патологических сосудов с помощью лазера. Этот метод применяют для восстановления повреждения сетчатки.
• Инъекции лекарственных средств, которые прерывают рост патологических сосудов в сетчатке. Они чаще всего применяются у пациентов с сахарным диабетом, в дополнение к лазерной фотокоагуляции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при патологии зависит от ее вида и причины возникновения. Например, субконъюнктивальное кровоизлияние и гифема имеют благоприятный исход и практически не влияют на зрение в долгосрочной перспективе. Кровотечение в склистом теле или сетчатке, вызванное сахарным диабетом или гипертонической болезнью, может стать причиной сильного ухудшения или полной потери зрения.

Для уменьшения риска развития кровоизлияний в глазное яблоко:

• избегайте травматического повреждения глаза;
• контролируйте уровень глюкозы крови при сахарном диабете;
• нормализируйте артериальное давление при гипертонической болезни;
• регулярно проходите профилактическое обследование у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска;
• не курите.