Воспаление маточных труб, симптомы и лечение. Воспаление маточных труб: причины возникновения и симптомы проявления. Как лечить воспалительный процесс в маточных трубах

Воспаление маточных труб, или сальпингит, возникает из-за того, что в организм женщины проникает инфекция.

Первое, что поражается – слизистая матки, затем инфекция проникает глубже и образуется серозный покров. При отсутствии лечения возникнут серьезные осложнения, которые в итоге приведут к бесплодию.

Воспаление маточных труб причины

Единственная и главная причина развития воспаления – инфекции. Заболевание начинает развиваться из-за того, что в организме развиваются микробы и инфекции, которые попадают извне.

Главный путь, по которому инфекция может проникнуть в маточную трубу – матка. Если женщина абсолютно здорова, то полость матки стерильна, и от инфекции ее защитит цервикальный канал, а если быть точнее, то это клетки, которые выстилают ее полость. Именно благодаря таким каналам в шейке матки много слизи. Они обладает хорошими бактериальными свойствами и служат неким барьером для того чтобы инфекция не проникла.

Однако есть неблагоприятные условия, при которых защитные свойства слабеют, и инфекция может свободно проникнуть в матку, а затем в трубы, именно там начинает развиваться воспаление.

К развитию воспалительного процесса способствует много факторов, к которым относят следующее:

1. Беспорядочные половые связи. От незащищенного секса с мужчиной женщина может заболеть венерическими заболеваниями. Самой опасной для придатков считается гонорейная инфекция. Из-за гонококков могут полностью или частично разрушится эпителиальные клетки, из-за этого возникнет острое воспаление.

2. Инфекционные или воспалительные заболевания в полости матки. Инфекция, развивающаяся в шейке матки, постепенно поднимается дальше к матке, а затем попадает в трубы.

3. Ткани половых органов повреждены, произойти это может во время аборта или при родах. Инфекция проникает глубоко в матку.

4. Контрацепция, вводимая внутриматочно. Инфекция начинает проникать в эндометрий, двигается по спирали, а затем проникает к трубам.

Но это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать развитие воспаления в маточных трубах. Немаловажно значение имеет эмоциональное состояние женщины, из-за этого иммунная система ослабевает. К дополнительным факторам риска относят следующее:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Особенно в тот период, когда у женщины идут месячные. Многие женщины, пользующиеся тампонами, меняют их редко, не понимая, что это опасно.

2. Гормональные недуги, а также эндокринные заболевания, особенно это касается сахарного диабета.

Не всегда истоки воспаления имеют какие-либо патологические причины. Провоцировать такое состояние может даже беременность. Если в это время в матку попадает инфекция, то она легко перейдет в воспалительный процесс, который в последующем поднимется к трубам.

Воспаление маточных труб симптомы

Первые симптомы заболевания не всегда проявляют себя ярко. Как правило возникают непонятные, быстро проходящие боли внизу живота, достаточно реже возникает боль сильного характера. Эти признаки должны стать сигналам к тому, что необходимо обратиться в медицинское учреждение, а именно, к гинекологу. Если вовремя не обратить внимание на боль и не начать лечиться, то к ним присоединятся другие симптомы, более серьезные:

1. Периодически живот будто вздувается, причем такой симптом может проявляться не только на животе, но и на ногах или пояснице.

2. Цистит, мочевой пузырь воспалится, возникнет чувство жжения и зуда.

3. Озноб, общее состояние слабое.

4. Выделения из влагалища усиливаются, их сопровождает неприятный резкий запах.

5. Тошнота и рвота.

Воспалительный процесс в маточных трубах характеризуется воспалением в тканях труб, с последующим образованием жидкости с примесью гноя. Вступать в половую связь станет больно, сопровождать она будет и месячные.

Хроническое воспаление протекает практически без всяких симптомов, все, что может беспокоить женщину – небольшая боль внизу живота. В маточных трубах начнет возникать спаечный процесс, это чревато внематочной беременностью.

При гнойном воспалении все симптомы усиливаются, температура тела повышается, из влагалища выступают гнойные выделения в большом количестве. В данном случае необходимо как можно скорее госпитализировать больную.

При двустороннем воспалении к вышеперечисленным симптомам добавится боль в обеих сторонах живота, а также выделения с кровью. Не исключено, что разовьется бесплодие. На тяжелой стадии развития заболевания проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют фаллопиевы трубы.

Воспаление маточных труб: диагностика

Прежде чем проводить диагностику заболевания, специалист собирает анамнез, слушает все жалобы пациентки, осматривает, а затем приступает к лабораторным и инструментальным исследованиям.

При осмотре, специалист методом пальпации будет осматривать придатки матки, при болях будет отмечаться уплотнение. Главным моментом в обследовании принято считать микробиологическое исследование, его проводят исключительно в лаборатории. Материал для исследования берется из шейки матки, уретры, а также влагалища. Благодаря такому методу можно выявить чувствительность к антибиотикам, а также самого возбудителя заболевания.

При хроническом воспалении гинеколог проводит пункцию заднего свода во влагалище. В обязательном порядке сдается кровь и моча на анализы. Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, нужно проводить ультразвуковое исследование.

В более тяжелой стадии проводится лапароскопия, именно такой метод позволяет получить максимальное количество информации, достоверность результатов равняется примерно 85%. Но так как это дорогое и травматичное обследование, проводят его редко.

Воспаление маточных труб — лечение

При остром приступе воспалительного процесса больной необходимо обеспечить покой и лучше придерживаться постельного режима. Облегчить приступы боли можно с помощью обезболивающих средств (таблетки, свечи, эмульсии), или льда. При хроническом или гнойном воспалении необходимо применять гонококковую вакцину.

При воспалении, которое сопровождается туберкулезным процессом, необходимо в обязательном порядке применять рентгенотерапию. Такие рассасывающие процедуры состоят из прогревающих средств, к которым относят грелки, компрессы, спринцевания, а также теплые клизмы. В последнее время стали пользоваться популярностью светолечебные процедуры, к ним относят кварцевые лампы, а также электрические световые ванны.

Если лечение консервативными методами не дает положительных результатов на протяжении долгого времени, то больной назначают операционное вмешательство. При гнойном воспалении можно выделить два вида операции: радикальная и консервативная. При консервативном вмешательстве внутренние органы сохраняются, при радикальном фаллопиевы трубы удаляют, а иногда даже матку.

Воспаление в маточных трубах – лечение народными средствами

Рекомендуется сочетать традиционную медицину и народные средства, так можно достичь большего эффекта. Лечение таким способом можно условно разделить на три стадии: прием отваров и настоек, спринцевание и ванны.

Ванна из глины

В теплый раствор из глины необходимо опустить руки на 20 минут, после этого процедуру повторяют, но опускают ноги. Такой раствор пригоден не более чем для трех сеансов. Курс лечения составляет 4 дня. В теплое время года можно ложиться в раствор полностью, но только исключая голову.

Спринцевание

Для спринцевания необходимо приготовить настойку или отвар, для этого используют следующие травы:

1. Шалфей.

2. Цветки ромашки.

3. Мальва, а именно ее цветки.

4. Шалфей.

Отвары и настойки

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают многие травы, например, ромашка, календула, донник, калина.

И отвары, и настойки, необходимо готовить перед применением. В день необходимо пить по ½ стакана, не более 6 раз.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо своевременно выявлять инфекционные заболевания и проводить их лечение.

Соблюдайте правила личной гигиены, посещайте гинеколога с целью профилактики один раз в полгода. Только внимательное отношение к себе и своему организму может уберечь вас от такого неприятного и опасного заболевания.

Но сальпингит может быть и самостоятельным заболеванием, развивающимся при попадании в маточные трубы с током крови или лимфы патогенных микробов из других органов, например яичников. При этом чаще поражается брюшной конец маточной трубы, ее просвет перекрывается, что приводит к скоплению воспалительной жидкости в ней. Если количество экссудата превышает объем полости маточной трубы, то он начинает выливаться со стороны ее узкого просвета в полость матки, а уже оттуда через влагалище - наружу.

Сальпингит - воспаление в одной или обеих маточных трубах. Это наиболее частое заболевание женской репродуктивной системы. Если в процесс втягиваются еще и яичники, заболевание называется аднекситом. Сальпингит, как правило, предшествует аднекситу, поскольку бактериальная инфекция, попавшая прежде всего в матку, далее попадает в маточные трубы, а из них - в яичники.

Сальпингит изолированно встречается редко, чаще всего диагностирование показывает уже присоединившееся воспаление яичников, то есть аднексит. Аднексит - наиболее частая причина бесплодия, так как при воспалении образуются спайки, нарушающие проходимость труб, и яйцеклетка из яичника не может попасть в матку.

Сальпингит также может сочетаться с эндометритом и эцдоцервицитом.

Гнойный процесс в фаллопиевых трубах может завершиться образованием абсцесса и распространением инфекции в брюшную полость, что грозит перитонитом.

Сальпингит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызывает микробная флора, передаваемая половым путем, во втором - гинекологические патологии, травмы во время родов, осложненные аборты и пр.

Воспаление маточной части трубы приводит к сужению ее просвета в результате отека тканей. Таким образом из полости маточной трубы нарушается отток воспалительной жидкости, это может привести к водянке маточной трубы. При этом образуется пузырь размером с жемчужину, который постепенно увеличивается до размеров головы годовалого ребенка, в это время слизистая оболочка маточной трубы видоизменяется и становится уплотненной, мышечный слой маточной трубы растягивается порой до такой степени, что его становится трудно определить.

Воспалительные заболевания половых органов чаще выявляются у сексуально активных женщин. Однако процент онкологических заболеваний половой системы выше у женщин, не ведущих половой жизни.

Расстройства менструального цикла, возникающие при воспалениях маточных труб, проявляются усилением кровотечения и болезненностью во время менструации, укорочением менструального цикла.

Маточные спайки - это соединение перегородок матки волокнистой тканью. Они могут вызвать, в зависимости от сложности случая, уменьшение или отсутствие менструаций, их болезненность, полное бесплодие или регулярные выкидыши. Лечение требует хирургического вмешательства.

Маточные спайки являются результатом абразии слизистой оболочки матки, произошедшей при травме (последствие выскабливания при прерывании беременности, например). Во время беременности возникновение спаек может быть вызвано отслоением плаценты или ее нетипичным прикреплением (плацента акрета или плацента превия).

Эта аномалия диагностируется с помощью рентгена матки. Хирургическое лечение реализуется гистероскопией (под анестезией в маточную впадину через шейку матки вводится оптическая система, снабженная операционными инструментами).

Симптомы и признаки сальпингита маточной трубы

Первые признаки неблагополучия - тянущая боль внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если не начать лечение на этом этапе, появятся выделения с желтым оттенком, обусловленным примесью гноя. Половой контакт становится болезненным. Если и на этой стадии женщина не обращается к врачу, вскоре появляется резкая боль в брюшной полости, ломота поясницы, начинается лихорадка с подъемом температуры.

Женщинам свойственно неблагополучие в урогенитальном тракте устранять самолечением. Но если на начальном этапе какие-то меры домашнего воздействия еще могут принести пользу (спринцевания с антисептиками), то при развитии настоящего воспаления народная медицина вряд ли поможет: ни ванны, ни спринцевания не в состоянии выгнать патогенную микрофлору из труб и яичников.

Убедившись в этом, больная пытается уничтожить микробов антибиотиками, но самостоятельно невозможно подобрать действенный препарат. Неумелое и в большинстве случаев неэффективное антибактериальное вмешательство не только затягивает процесс излечения. Оно еще приучает патогенные микроорганизмы бороться с лекарственным воздействием. Часть бактерий погибнет, но наиболее стойкие выживут. Закаленные в боях они уже не будут реагировать на стандартные схемы терапии, а врач будет ломать голову, почему нет результата.

Очень тяжело поддаются лечению микробные ассоциации (сообщества микроорганизмов разного типа), которые, как правило, очень резистентны (устойчивы) к антибиотикам.

В итоге все заканчивается хроническим вариантом болезни с периодическими обострениями или тяжелыми последствиями. Спаечный процесс может распространиться на все внутрибрюшинные органы и спаять в единое целое кишечник, трубы, аппендикс, брюшину.

При обострении болей женщинам все приходится обращаться к врачу Прежде всего проводится осмотр в гинекологическом кресле (при сальпингите этот процесс очень болезнен), а затем следует направление на анализ крови и УЗИ. Анализ покажет лейкоцитоз, УЗИ подтвердит наличие воспаления. Но какие микроорганизмы его вызвали? Это серьезный вопрос, ответ на который должен знать врач перед назначением препаратов.

Для идентификации возбудителя потребуется пункция маточной трубы или заднего свода влагалища. А затем долгое лечение с непредсказуемым результатом.

Зачем доводить дело до такого состояния, если сегодня гинекологическая помощь вполне доступна? Ведь если начать принимать назначенные врачом препараты вовремя, от симптомов острого сальпингита можно избавиться практически за 2 недели, убрать воспаление, а главное, не допустить развития хронических форм заболевания, которые грозят и бесплодием, и хирургическим вмешательством, внематочной беременностью, и необратимыми изменениями в фаллопиевых трубах.

Лечение сальпингита маточной трубы

Лечат сальпингит, используя детоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию.

Лечение острого сальпингита проводится только в условиях стационара. Хорошие результаты дает назначение антибактериальной терапии. В некоторых случаях показано и хирургическое вмешательство, в том числе дренирование маточной трубы.

В подострый период заболевания проводятся рассасывающее лечение, аутогемотерапия, физиотерапия в виде ультрафиолетового облучения, электрофореза калия, магния, цинка, вибромассаж и ультравысокочастотная терапия. Это позволяет предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический, когда могут возникнуть уже необратимые процессы в маточных трубах в виде склероза, образования рубцов и спаек.

Симптомы хронического сальпингита в большей степени связаны с неврозом, а не с изменениями в придатках матки. Они проявляются тупой ноющей болью в низу живота, в паховой области, крестце, влагалище. Боль усиливается при переохлаждении, перед или во время менструаций, когда организм ослаблен в связи с каким-либо другим заболеванием общего характера. Нарушение менструальной функции отмечается у половины женщин, страдающих сальпингитом, что связано с сопутствующими нарушениями функций яичников, в частности с малой выработкой женских половых гормонов. Нередко появляются болезненные ощущения в низу живота во время полового сношения, снижается половое влечение. Хронический сальпингит часто сопровождает нарушение функций пищеварительных органов и мочевыделительной системы. Если лечение не проводится, то со временем в патологический процесс вовлекаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, что приводит к нетрудоспособности женщины и конфликтным ситуациям в семье из-за ее невротического состояния.

Антибактериальная терапия показана, если появились признаки усиления воспалительного процесса; если она не проводилась в острой стадии или в прошлые периода обострения заболевания. А также в том случае, если параллельно проводится физиотерапия с целью улучшения кровообращения, усиления обменных процессов в придатках матки. При необходимости рекомендуются хирургическое лечение или лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб.

Если заболевание было запущено и лечение не было начато своевременно (особенно при остром процессе), хотя и было правильным, в маточных трубах могут образоваться спайки, а это может стать причиной бесплодия. Это объясняется тем, что в маточной трубе при спайках нарушается проходимость, и если в ней появляется оплодотворенное яйцо, то оно не может продвинуться в полость матки. В этом случае зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы и начинает развиваться в совершенно не предназначенном для этого месте. Развивается внематочная беременность. Как правило, она приводит к разрыву маточной трубы. В этом случае нужна немедленная помощь врача. Категорически запрещены мероприятия, направленные на остановку кровотечения, нельзя применять грелки, пузыри со льдом, лекарственные препараты. Из этой ситуации выход есть только один - операция, иначе может наступить смерть женщины.

Острый сальпингит обычно лечится в стационаре консервативными методами.

После уточнения возбудителя, который выявляется с помощью бактериологического посева, применяется антибактериальная терапия.

Схема лечения выбирается врачом. При этом в определенной комбинации используются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды.

Женщины должны знать, что самостоятельно подобрать эффективную лекарственную схему невозможно, поскольку в ряде случаев врач вынужден с целью получения результата назначать также нитрофураны, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Может потребоваться и инфузионная (установка капельниц) терапия. В восстановительный период применяются витамины и средства, улучшающие метаболизм, а также электролечение, ультразвук, парафино- и магнитотерапия.

Сальпингит, вызванный анаэробной флорой и трихомонадой, лечится метронидазолом.

Но если в маточных трубах в результате хронизации процесса уже образовались спайки и по этой причине женщина не может забеременеть, на помощь приходят хирургические методы лечения. Чаще всего такую операцию проводят лапароскопически. Этот метод малотравматичен и не оставляет заметных рубцов и швов на передней стенке живота.

Операция заключается в том, что в брюшине делают проколы и через специальные трубки внутрь вводят микроинструменты и мини-видеокамеру. Во время операции рассекаются спайки, откачивается гной, труба промывается антисептическими растворами, при необходимости устанавливается дренаж.

Аднексит: причины и последствия

Вопрос пациента

Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз и цитомегаловирус. Назначила лечение. Меня интересует, могли ли эти микробы вызвать хронический аднексит, который у меня тоже есть? Имею ли я шанс родить ребенка? Не могу забеременеть уже в течение трех лет.

Ответ врача

Аднексит - это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Заболевание вызывается болезнетворными микробами, например, стафилококками, стрептококками, гонококками. Уреаплазмоз и цитомегаловирус, конечно, тоже вполне могут явиться виновниками хронического аднексита.

Состояние маточных труб нужно исследовать. Сделать это нужно после того, как будут пролечены уреаплазмоз и цитомегалия. При исследовании маточных труб выясниться, на каком уровне (в каком месте) они непроходимы. Бывает так, что трубы запаиваются в маточных углах. Тогда оперативное лечение провести невозможно. В этом случае оплодотворение можно будет осуществить только искусственным путем.

Если спайки на трубах располагаются в более доступном месте, то их можно рассечь путем лапароскопической операции и восстановить проходимость.

После этого женщина вполне может самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

Сальпингит - такое женское заболевание, при котором страдает половая система, и в 20% случаев приводящее к бесплодию. Патология проявляется воспалением маточных труб, она возникает вследствие попадания в организм инфекции, которая поражает яичники, матку и ее придатки.

Причины воспаления маточных труб

По разновидности микроорганизмов, которые вызвали патологию, сальпингит бывает специфическим и неспецифическим.

Первый возникает при заражении хламидиями, трихомонадами, гонококками, микобактериями туберкулеза. Второй может быть вызван золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, грибками.

К факторам, которые повышают риск возникновения воспаления, относятся:

Спровоцировать сальпингит могут заболевания соседних органов:

• острый аппендицит;
• оофорит;
• колит.

Симптомы заболевания

Воспаление проходит в острой, подострой и хронической формах.

Острая форма характеризуется такими симптомами:

• повышается температура тела до 38 ºC;
• возникает резкая боль внизу живота, которая отдает в крестец;
• при сальпингите увеличивается количество выделений из влагалища, могут наблюдаться серозно-гнойные, кровянистые, пенистые бели, их количество и вид зависит от возбудителя, который вызвал патологию;
• возникает тошнота, иногда рвота и диарея;
• женщина чувствует слабость, головокружение, тахикардию;
• происходят нарушения мочеиспускания: мочи становится меньше, а позывы частые и болезненные.

В подострой форме сальпингита признаки могут быть те же, однако боль не такая резкая и температура тела не поднимается выше 37,3 ºC.

Хроническая форма болезни часто протекает без особых признаков. Женщина может чувствовать несильную ноющую боль в течение дня. Увеличивается количество выделений. Температура тела остается в пределах нормы. У женщины с хронической формой сальпингита бывают нарушения менструального цикла. Месячные чаще скудные и болезненные. Женщина может испытывать боли при половых контактах, раздражение во влагалище и снижение либидо. Такую форму болезни тяжелее всего выявить и вылечить.

Локализация боли при патологии зависит от того, как распространено воспаление. Сальпингит может быть:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двухсторонним.

Диагностика

Важно вовремя диагностировать патологию. Для этого женщинам нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Только так можно выявить хроническую форму.

В острой стадии, для того чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит:

• осмотр на кресле;
• пальпаторное исследование живота пациентки;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• трансвагинальное УЗИ.

При сальпингите назначаются:

• общий анализ крови, который при воспалении покажет высокий уровень СОЭ и лейкоцитов;
• анализ ПЦР, чтобы исключить наличие трихомонады, гонококка или хламидии;
• мазок из влагалища и уретры для определения возбудителя болезни.

Для оценки проходимости фаллопиевых труб делается метросальпингография (рентгеноконтрастный метод). Контрастное вещество вводится в матку и маточные трубы, затем с помощью рентгеновских снимков оценивают состояние труб.

Метод лапароскопии сейчас проводят в редких случаях, когда сальпингит находится в запущенной форме. Такая процедура является травматичной. В брюшной полости делают отверстия, через них вводят лапароскоп. С помощью этого метода можно рассмотреть состояние фаллопиевых труб, взять мазок, увидеть распространенность болезни и наличие спаек.

Лечение сальпингита

Женщины с острым воспалением проходят лечение в стационаре, другие формы можно устранять амбулаторно.

При сальпингите пациентке назначают постельный режим, холод на живот, щадящую диету.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• при необходимости жаропонижающие средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины и минералы.

Антибактериальная терапия при воспалении маточных труб проводится после результата посева и определения возбудителя болезни. Потом врач должен проверить чувствительность бактерий к антибиотикам. С учетом этого могут назначаться противомикробные средства следующих классов:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• тетрациклины и др.

Для того чтобы обезвредить возбудителя, при сальпингите применяют:

Для того чтобы снять симптомы воспаления, снизить температуру тела и избавить пациентку от боли, врач может назначить таблетки, инъекции или суппозитории:

• Бутадион;
• Ибупрофен;
• Адвил;
• Нурофен;
• Нимесил;
• Ацетоминофен;
• МИГ 400.

Для скорейшего восстановления организма после сальпингита нужно принимать витамины. Самыми необходимыми для женского здоровья являются витамины С, Е, В12, В6, кокарбоксилаза.

К иммуномодуляторам, которые нужно принимать пациентке для скорейшего выздоровления, относятся:

• Имунофан;
• Гроприносин;
• Полиоксидоний.

При тяжелых формах болезни не обойтись без оперативного вмешательства. Показаниями для операции могут быть следующие случаи:

• когда проведенная терапия не помогает;
• при обнаружении опухолей на придатках;
• когда сальпингит приводит к гнойным образованиям;
• спаечные процессы одной или двух маточных труб.

При хронической форме эффективными являются методы физиотерапии. К таким процедурам относятся:

Для лечения сальпингита можно пользоваться народными средствами, но только после консультации с врачом. Эффективными являются:

1. Ванны с можжевельником, шалфеем, розмарином, с добавлением молока. Такие процедуры имеют противовоспалительный, обезболивающий, седативный эффекты. Ванны повышают иммунитет женщины и способствуют быстрому выздоровлению. Температура воды не должна превышать 38 ºC. Процедура должна длиться 20–25 минут.
2. Спринцевания настоями и отварами трав: липы, ромашки, календулы, шалфея и др. Такие манипуляции, которые помогают при сальпингите, нужно проводить курсами от 7 до 14 дней. При спринцевании нужно придерживаться всех норм дезинфекции и гигиены.
3. Тампоны с алоэ. Лечебные тампоны хорошо избавляют от воспаления, т. к. сок алоэ является противомикробным средством.
4. Противовоспалительные чаи с калиной, мать-и-мачехой, календулой, корой березы.

Осложнения

Самое опасное осложнение сальпингита - гнойное поражение маточных труб, их перфорация и заражение крови. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Другие последствия воспаления - образование спаек и рубцов на маточных трубах. Женщина может не догадываться о них долгие годы. Такие образования приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Женщина без видимых причин не беременеет долгие годы. А когда это происходит, наблюдается развитие внематочной беременности, которая часто приводит к тому, что фаллопиеву трубу приходится удалять.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск заболевания сальпингитом нужно:

• своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• вовремя обращаться к врачу при возникновении симптомов патологии женских половых органов;
• всегда проходить лечение до конца, а не бросать после улучшения состояния;
• защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, с помощью методов барьерной контрацепции;
• соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы не заболеть сальпингитом, женщина должна поддерживать состояние своей иммунной системы на высоком уровне, не перетруждаться, заниматься спортом, правильно питаться.

Острый воспалительный процесс в области придатков матки может привести к опасным осложнениям. Гнойный сальпингит при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении становится основой для необратимых изменений в маточных трубах и формирует осложненные формы гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Основными причинными факторами нагноения будут микробы, передаваемые половым путем. В диагностике главное – выявить эти микроорганизмы. Лечение подразумевает длительный курс антибактериальной терапии.

Причины

Обязательное условие развития гнойной формы воспаления – проникновение микробов в просвет маточных труб. Чаще всего микробы попадают в матку и трубы из влагалища, как результат случайных половых связей или частой смены половых партнеров. Острый гнойный сальпингит обычно возникает на фоне следующей бактериальной микрофлоры:

• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии;
• микоплазмы;
• вирусы (папилломавирус, генитальный герпес);
• бактериоиды;
• стрептококки.

Однако наличие микробов далеко не всегда приводит к воспалению. Большое значение для развития сальпингита имеют провоцирующие факторы:

• месячные (заброс крови в трубы во время менструации);
• медицинские аборты;
• применение внутриматочных контрацептивов;
• диагностические исследования и операции (гистероскопия, гистеросальпингография, оперативные вмешательства по удалению субмукозного миоматозного узла, полипа эндометрия и гиперплазии эндометрия);
• осложненные роды.

Источником инфекции может стать острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка создает условия для попадания микробов в правую маточную трубу.

Осложнения

Гнойный сальпингит может стать причиной для следующих заболеваний:

• пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе);
• пиовар (нагноение яичника);
• тубовар (гнойная опухоль в области придатков);
• абсцессы брюшной полости (скопления гноя в разных отделах живота);
• пельвиоперитонит (распространение инфекции в нижней части брюшной полости);
• сепсис (попадание микробов в кровь с распространением инфекции по всему организму).

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия, поэтому любое гнойное воспаление может нарушить репродуктивную функцию женщины. Даже при проведении полноценного курса лечения сальпингита надо опасаться формирования следующих последствий:

• трубное бесплодие;
• внематочная беременность.

Симптомы

Острый гнойно-воспалительный процесс в маточных трубах проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения разной степени выраженности в нижней части живота;
• выраженная болезненность при интимной жизни;
• повышение температуры с ознобами;
• гнойные вагинальные выделения;
• проблемы с соседними органами (жидкий стул, болезненность при мочеиспускании);
• слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту.

Симптоматика типична для воспалительного процесса в придатках, поэтому при первом визите к врачу специалист заподозрит острый аднексит и направит на дополнительное обследование.

Диагностика

Основными исследованиями, которые помогут выявить гнойное воспаление в маточных трубах, являются:

• лабораторное обследование (в общеклинических анализах мочи и крови врач увидит проявления острого гнойного процесса);
• мазки на инфекции и бактериальный посев вагинальных белей для выявления причинных факторов гнойного воспаления;
• трансвагинальное ультразвуковое сканирование (на УЗИ врач увидит утолщение стенок, расширение просвета трубы и скопление жидкости);
• эндоскопические методы (при гистероскопии можно выявить признаки воспаления в матке и вытекающий из устья маточной трубы гной, при лапароскопии – отечную, воспаленную трубу со скоплением гнойной жидкости в брюшной полости).

Обычно для постановки правильного диагноза вполне достаточно УЗИ и результатов бактериального посева, чтобы быстро начать правильное лечение.

Лечение

Основная цель терапии гнойной формы сальпингита – своевременно ликвидировать очаг нагноения. Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность распространения инфекции и формирования опасных осложнений. Оптимальный курс лечения, подбираемый для каждой женщины индивидуально, включает:

• антибактериальные препараты в виде таблеток или уколов (длительность терапии не менее 10-14 дней);
• противовоспалительные лекарства в свечах, таблетках или инъекциях.

При минимальном подозрении на ухудшение состояния и формировании гнойного очага (пиовар, пиосальпинкс, абсцесс, тубовар) потребуется эндоскопическая операция. При лапароскопии врач подтвердит диагноз и обеспечит отток воспалительной жидкости из гнойной опухоли.

После стихания острого воспаления надо продолжить лечение, используя физиотерапевтические методы и рассасывающую терапию. Важно не только избавиться от микробов, но и сохранить проходимость маточных труб для будущей детородной функции женщины.

Сальпингит с гнойным воспалением в просвете маточной трубы возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов во влагалище с последующим проникновением инфекции в матку. Болезнь постепенно прогрессирует, начинаясь с простого серозного воспаления и заканчиваясь формированием гнойного очага.

Необходимо при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, сделать УЗИ и начать лечение. Временной фактор для лечения играет важнейшую роль: при запоздалом обращении высок риск осложнений, исходом которых может стать трубное бесплодие.

Необходимо строго выполнит назначения врача, соблюдая дозировку препаратов и курс терапии, чтобы не допустить ухудшения состояния в маточной трубе. При правильном подходе к диагностике и лечению шансы на полное выздоровление достаточно высоки, а возможность в будущем зачать и выносить малыша вполне реальна.

Заболевания маточных труб

Маточные трубы (tuba uterina, ед. ч.; синонимы: фаллопиевы трубы, яйцеводы) - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. По маточной трубе происходит транспортировка яйцеклетки из брюшной полости в матку.

Многие патологические процессы в маточных трубах могут нарушать их сократительную функцию и проходимость, что проявляется бесплодием. Возможны имплантация зародыша и развитие трубной беременности, заканчивающейся разрывом трубы или трубным выкидышем (Внематочная беременность). Пороки развития - чрезмерно длинные или короткие маточные трубы, добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы - встречаются редко и клинически обычно не проявляются.

Заболевания маточных труб . Различают воспалительные заболевания маточных труб и эндометриоз. Возбудители инфекции обычно попадают в маточные трубы восходящим (из влагалища и матки), реже гематогенным или лимфогенным путём. В результате проникновения инфекции в маточные трубы возникает воспалительный процесс - сальпингит, в который быстро вовлекается близко расположенный яичник, и развивается сальпингоофорит. При этом спайки образуются внутри маточных труб или вокруг неё (пери-сальпингит), они препятствуют продвижению половых клеток, что является причиной бесплодия. Скопление экссудата в просвете маточных труб приводит к формированию мешотчатого образования (сактосальпинкса): скопление серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного - пиосальпинксом. Этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику сальпингоофорита - см. Аднексит. Иногда мешотчатое образование в области маточных труб возникает в результате скопления в них менструальной крови (гематосальпинкс) при гинатрезии.

Опухоли маточных труб встречаются редко. Доброкачественные опухоли (миома, лимфангиома, липома и др.), как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при операциях на органах малого таза. Лечение оперативное.

Из злокачественных опухолей наиболее часто встречается рак маточной трубы, реже - саркома, крайне редко - хорионэпителиома (трофобластическая болезнь), возникающая после перенесённой трубной беременности. Рак маточных труб развивается чаще у женщин 40-50 лет, причём у многих из них ранее отмечалось бесплодие. Основными симптомами являются обильные светло-жёлтые (янтарного или лимонного цвета), иногда сукровичные выделения из половых органов, которые периодически изливаются после схваткообразных болей в низу живота. В случае закупорки маточного отверстия трубы выделений не бывает, но отмечаются сильные боли в низу живота, иногда в пояснично-крестцовой области. При растяжении маточных труб растущей опухолью может произойти её разрыв, сопровождающийся, как правило, симптомами острого живота. Диагноз рака маточных труб устанавливают с помощью цитологического исследования выделений из половых путей, влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии, меньшее значение имеют метросальпингография и ультразвуковое исследование. Лечение состоит в оперативном удалении матки вместе с придатками. После операции часто проводят лучевую терапию.

Операции маточных труб . При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности, а также с целью половой стерилизации производят удаление маточных труб - сальпингэктомию (тубэктомию). При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб может быть произведена операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию). При бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб, а также при нарушенной трубной беременности применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод.