Уколы в матку при воспалении. Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение, осложнения

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

• слабый иммунитет;
• воспаление органов, прилегающих к придаткам;
• стрессы и хроническое переутомление;
• аборты и внутриматочная диагностика;
• переохлаждение;
• половые акты во время месячных;
• проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

1. Хламидии.
2. Микоплазмы.
3. Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен , также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
3. Офлоксацин - препарат фторхинолонов второго поколения.
4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Лекарственное взаимодействие

1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

• при и яичников;
• при инфекциях дыхательных путей;
• при болезнях мочевыводящих путей;
• при гонорее;
• при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. кожный зуд, сыпь;
2. отсутствие аппетита;
3. отек лица;
4. угнетенное состояние;
5. тошнота, рвота;
6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

По форме заболевание бывает:

• Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
• Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
• Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
4. Макролиды. Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин ®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Доксициклин ®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин ®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол ®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем ®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема ® - это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема ® .

Цефтриаксон ®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон ® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин ®

Цефиксим ®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин ®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Правила приема антибиотиков

1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью .
6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Одной из самых распространенных женских заболеваний является воспаление яичников, по-другому аднексит или оофорит. Если своевременно не выявить причину заболевания и не начать лечение, последствия могут быть самыми тяжелыми. Самым опасным осложнением является бесплодие, которым, по статистике, пострадало около 20% женщин из-за развития рубцово-спаечной хронической трубной непроходимости. Основными причинами появления воспаления женских придатков является попадание в организм болезнетворных бактерий и вирусов, также в этиологии можно выделить еще несколько факторов:

• оперативные вмешательства на женских половых органах и прерывание беременности;
• длительные стрессы;
• общее переохлаждение организма.

Возникающие симптомы:

1. сильные боли, локализованные в животе и отдающие в поясницу;
2. повышение температуры тела;
3. кровотечения, которые возникают вне периода менструации (метроррагии).

Процесс развития воспаления связан с проникновением инфекции из полости матки по направлению к маточным трубам. При этом в матке происходит поражение слизистой оболочки органа, а после распространение воспалительного процесса на серозный и мышечный слой.

Во время заболевания происходит утолщение маточной трубы, при этом выделяется гной, а внутри матки начинают образовываться спайки. Далее инфекционный процесс переходит на яичники, и, под действием гнойного экссудата, происходит расплавление тканей яичника.

Если запустить воспалительное заболевание спайки начинают образовываться и в яичниках, а далее может произойти спаивание воспаленной маточной трубы и яичника. В запущенной стадии может случиться такое осложнение, как перитонит. Случается это из-за того, что из поврежденных стенок яичника и матки происходит выброс гнойного содержимого в брюшную полость и дальнейшее воспаление брюшины.

Лечение антибактериальной терапией

При воспалении придатков у женщин может произойти вторичное инфицирование. Случается это по причине наличия гнойных кист и возможного развития абсцесса, который лечится только при помощи срочной операции. Поэтому применение антибиотиков является важным составляющим моментом терапии, как в острую, так и хроническую стадию аднексита.

• Для начала назначается обследование, которое включает в себя забор крови, взятие мазка, гинекологический осмотр и УЗИ.
• После пройденной диагностики выявляется вид возбудителя (бактериальный, вирусный, грибковый), а также его чувствительность к определенным антибиотикам.
• По всем полученным данным врач назначает соответствующее лечение придатков, в основе которого лежит применение антибактериальной терапии.

Такая практика широко распространена в медицине из-за механизма действия лекарства. Современные препараты оказывают существенное сопротивление вирусам и бактериям, не допуская их роста и распространения воспаления на другие органы.

Основным критерием подбора лекарственного средства в гинекологии является его наибольшая эффективность и наименьший вред , который может быть нанесен здоровью. Необходимо знать, что ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать и принимать антибиотик, а также лечить заболевание в домашних условиях без консультации врача. Только квалифицированный специалист может назначить курс лечения и подобрать необходимый препарат, его дозировку и количество дней применения.

Группы антибиотиков

В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной развития воспалительного процесса, все антибиотики при воспалении яичников делятся на группы:

1. Тетрациклины (Доксациклин ). Антибиотики широкого спектра действия. Действуют на некоторые виды простейших. Малоэффективны в отношении плесневых грибов и кислотоустойчивых бактерий.
2. Пенициллины (Оксациллин, Ампициллин ). Обладают преимущественным бактерицидным действием и не имеют серьезных побочных эффектов.
3. Линкозамиды (Клиндамицин ). В зависимости от чувствительности микроорганизма к антибиотику обладают бактерицидным и бактериостатическим свойством.
4. Макролиды (Азитромицин ). Оказывают бактериостатическое действие и выражают противовоспалительную активность против стрептококков, стафилококков, микоплазмы и хламидий.
5. Нитроимидазолы (Метронидазол ). Борются практически со всеми грамположительными и грамотрицательными анаэробными бактериями.

Все препараты могут выпускаться в разных формах. Это могут быть:

• таблетки;
• свечи;
• мази;
• средства для разведения инъекций.

Применение их в гинекологии проводится при поддерживающей противогрибковой терапии (свечи с флуконазолом). Потому что из-за грибов может развиться так называемая молочница (кандидоз). В качестве дополняющей терапии применяются антигистаминные препараты , которые уменьшают гиперемию в очаге воспаления у женщин, снимая неприятные ощущения и боли. В таких случаях допустимо применение, например:

• супрастина;
• тавегила;
• других препаратов с блокаторами гистаминовых рецепторов.

Для профилактики дисбактериоза, который может быть вызван приемом антибактериальных средств, можно принимать Линекс, Хилак-Форте, Бифидумбактерин, Бификол.

Антибактериальные таблетки и другие формы лекарственной группы принимаются не более недели. Если по истечении этого времени возбудители заболевания становятся резистентны к применяемому препарату, назначается другой антибактериальный курс и лечение.

Принципы лечения антибиотиками

1. Для того, чтобы организм у женщин не страдал, а также чтобы не было агрессии и полипрагмазии, диагноз необходимо верифицировать при помощи ПЦР и иммунохимии (ИФА).
2. Выбирать дозу для лечения необходимо с учетом массы тела женщин и не допускать незначительных доз лекарственных препаратов.
3. При выборе лекарственного препарата предпочтение нужно отдать тем антибиотикам, которые находятся в плазме крови более длительный срок. Если выбрать средство с коротким сроком «жизни», в плазме крови на некоторый период времени будет отсутствовать необходимая концентрации лекарств, что дает микроорганизмам своеобразную «передышку».
4. При воспалении придатков необходимо назначать лечение оправданно, без схем, которые могут нанести вред здоровью женщин. Поэтому перед тем как назначать принимать таблетки, необходимо провести бактериологическое исследование и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
5. Если течение заболевания осложняется выраженной тяжелой клиникой, то такое лечение лучше всего проводить, комбинируя антибактериальные средства , которые имеют разный механизм воздействия на болезнетворный возбудитель и разные сроки выведения его из организма.
6. После того, как воспаление придатков у женщин будет остановлено, нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития спаечного процесса, восстановления нормальной моторной функции кишечника, а также проверить не пострадала ли эндокринная система в процессе проведенной терапии.
7. Все лечение должно контролироваться при помощи анализов, т. к. может пострадать функция печени.
8. Если заболевание запущено, допустимо пить препараты, оказывающее более мощное действие. Сюда можно отнести: Ванкомицин, цефалоспорины 1 и 2 поколения, Линкомицин, Фторхинолон.

Какие свечи можно использовать при воспалении яичников

Для того, чтобы лечить заболевание, можно применять вагинальные суппозитории (свечи). Такая практика наиболее распространена в гинекологии. Стоит отметить, что свечи малоэффективны в борьбе с возбудителями, а лечение воспаления придатков у женщин проводится больше с антисептическим уклоном действия, а не антибактериальным.

Условно свечи можно разделить на 2 группы:

1. свечи, оказывающие угнетающее действие на бактерии, грибы и вирусы;
2. свечи, оказывающие противовоспалительное и успокаивающее воздействие.

К первой группе можно отнести препараты, которые содержат в себе хлоргексидин, метронидазол.

• Гексикон. В основе препарата находится хлоргексидин. Используются при воспалительных процессах в яичниках. Применение у беременных женщин должно проводиться под строгим контролем врача и только в случае крайней необходимости. Противопоказанием является возраст младше 12 лет и непереносимость компонентов. Лечение проводится следующим образом: суппозиторий вводится во влагалище дважды в сутки на протяжении семи дней. Побочные эффекты — зуд, аллергические реакции.
• Депантол. Действующим элементом в лекарстве также является хлоргексидин. Медикамент разрешен к применению у дам в положении. Длительность лечения составляет 10 дней. Свечи вводят по одной во влагалище два раза в день. Не применяют в детском возрасте, при наличии аллергических реакций на компоненты медикамента.
• Клион-Д. Препарат на основе метронидазола. Не используется на начальных сроках беременности, в период кормления грудью, при недугах кровеносной системы. Терапия проводится на протяжении 10 дней. Суппозиторий нужно вводить во влагалище на ночь один раз в день. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, головной боли, зуда, чувства жжения.
• Полижинакс. Является антибактериальным препаратом. Используется по одной капсуле на ночь на протяжении 12 дней. Нельзя применять в первом триместре беременности, во время лактации и при непереносимости компонентов.
• Клиндацин. Является антибиотиком, отличается высокой результативностью. Длительность терапии составляет от трех до пяти дней, используется по одной свечке на ночь.
• Тержинан. Комплексное средство, практически не имеющее противопоказаний. Не используется при непереносимости составляющих медикамента. Курс лечения — 10 дней. Во время беременности назначается лишь в случае крайней необходимости, как и при лактации.
• Бетадин. Действующим веществом является йод. Назначается, если причиной воспаления является инфекция вирусной или грибковой природы. Не разрешен к применению на начальных стадиях беременности. Свечи используются один раз в сутки, курс терапии подбирается индивидуально, исходя из состояния пациентки.

Данные медикаменты оказывают губительное действие на вредные микроорганизмы, уменьшают симптомы воспалительного процесса.

Ко второй группе относятся свечи, которые содержат в себе противовоспалительные нестероидные вещества. Наиболее популярными препаратами этого вида являются свечи с индометацином или диклофенаком. Данные средства нельзя применять при беременности. Противопоказаниями к использованию являются аллергические реакции, нарушение работы печени, язвенные болезни желудка, проблемы с кроветворной системой, возраст младше 14 лет. Данные препараты применяют ректально после дефекации один раз в день. Длительность лечения устанавливает врач.

Все лекарственные препараты должны назначаться специалистом. Самостоятельное применение может стать причиной возникновения побочных эффектов и обострения заболевания.

Воспаление яичников (оофорит) часто сопровождается воспалением матки и ее придатков (аднексит). С этим гинекологическим заболеванием сталкивалась практически каждая женщина репродуктивного возраста. Лечение должно носить комплексный характер и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также средства для повышения иммунитета и витамины.

Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

Для повышения общего иммунитета можно использовать Циклоферон, Анаферон, Иммунал (выпускается в виде капель). Эти иммуномодуляторы «включают» защитные силы организма, поэтому он сам борется с инфекцией.

Лечение витаминами

Витамины назначают как во время основного курса лечения воспаления яичников у женщин, так и поле того, как он будет завершен, в качестве профилактической и поддерживающей терапии. Если воспаление придатков и яичников вызывает сбои месячного цикла, то врач может по определенной схеме назначить прием витаминов С, Е, В.

Для женского здоровья положительное действие имеет препарат Магний В6.

Все указанные витамины выпускаются в форме таблеток или драже и продаются без рецепта.

Борьба со спайками

Так как оофорит, особенно в запущенной форме, чреват возникновением спаечного процесса, который ведет к проблемам с зачатием или даже бесплодию, то в качестве профилактики врачи назначают препарат Лонгидаза. Он выпускается в форме свечей, которые вводятся ректально на ночь после опорожнения кишечника. Курс состоит из 10 суппозиториев, которые применяются 1 раз в 3 дня.

Если воспаление возникло впервые и вовремя предприняты меры для его устранения, то Лонгидаза не назначается.

Воспаление придатков, матки и яичников – достаточно коварное заболевание, так как может сопровождаться слабо выраженной симптоматикой или вообще иметь скрытое течение. При малейших признаках недомогания, болях даже низкой интенсивности, сбоях менструального цикла следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит препараты для лечения.

Воспаление яичников у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других инфекционных процессов репродуктивной сферы. Антибиотики при воспалении яичников являются обязательным компонентом комплексной терапии, без них невозможно уничтожить первопричину болезни. Самостоятельные попытки устранить оофориит (использование свечи или тампона с какими-либо препаратами) без системной терапии приведет к формированию хронической формы болезни и развитию женского бесплодия.

Пациентке любого возраста необходимо помнить, что воспаление яичников – заболевание серьезное, самолечение недопустимо. Лечение воспаления яичников должен назначать гинеколог, так как требуется сочетание системных и местных подходов, определенная длительность терапии и дозы лекарственных средств. Иногда вполне можно обойтись без инъекций, применяя только таблетки и , а в некоторых случаях потребуется внутримышечный или даже внутривенный укол. При тяжелом течении воспаления яичника терапия будет проводиться стационарно. При легком и среднетяжелом – амбулаторно.

Наиболее целесообразно применение антибиотиков, когда диагностирован острый воспалительный процесс. Чем раньше будет назначен противомикробный препарат, тем более быстрым и эффективным станет лечение. Хронический аднексит (оофорит) лечится комплексно с применением нестероидных противовоспалительных средств (свечи из НПВС), рассасывающих ферментов (лидаза, серратиопетидаза), обезболивающих препаратов.

Использование антибиотиков на этапе малоэффективно.

Каким именно антибиотиком лечить заболевание, решит доктор. Наиболее часто применяются такие группы антибактериальных средств, как цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Они имеют различные формы выпуска, но свечи с антибиотиком – вещь очень редкая.

Пенициллины

Это самая первая группа антибиотиков, которая была создана в середине ХХ века. Несмотря на свой солидный возраст, пенициллины по-прежнему пользуются заслуженной популярностью. Это одна из наиболее безопасных групп антимикробных средств, токсическое действие проявляется редко даже при применении больших доз. Обладают эти препараты довольно сильным бактерицидным эффектом – они разрушают бактериальную клетку на протяжении короткого времени, что обеспечивает быстрое очищение организма пациентки от возбудителя оофориита.

Различают следующие виды пенициллинов:

• чувствительные к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (бензилпенициллин и его производные);
• устойчивые к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (метицилин, оксациллин);
• чувствительные к бета-лактамазам, но с широким спектром воздействия (ампициллин, тикарцилин, амоксицилин);
• пенициллины, ассоциированные с ингибиторами бета-лактамаз (амоксиксиклав, тазоцин, тиментин).

Представители группы пенициллинов имеют существенные отличия по способу введения. Классический пенициллин не всасывается внутри пищеварительного канала человека, поэтому лечение воспаления яичников антибиотиками пенициллинового ряда первого поколения возможно только с помощью инъекций. Более современные виды пенициллинов могут использоваться как в таблетированных, так и в виде инъекционных форм.

Название	Способ применения	Максимальная концентрация в крови, мин.	период полувыведения, мин.
Бензатин бензилпенициллин	внутрь мышцы	760-1440
Тикарцилин	внутрь мышцы или вены	30-60	72
Амоксициллин	перорально (через рот)внутрь мышцы или вены	60	51-90
Ампициллин	внутрь мышцы или вены,перорально (через рот)	15-6090-120	9050-70
Оксациллин	внутрь мышцыперорально (через рот)	30-6030-60	18-25
Феноксиметил-пенициллин	перорально (через рот)	60	27-46
Бензилпенициллин	внутрь мышцы или вены	15	34-54

Одним из существенных недостатков всей группы пенициллинов является высокая частота развития достаточно тяжелых аллергических реакций буквально до анафилактического шока. Если у пациентки был хотя бы один эпизод плохой переносимости любого пенициллина, от повторного использования препаратов этой группы следует отказаться.

Пенициллины не сочетаются с многими витаминными препаратами и НПВС, то есть, их нельзя вводить внутрь канюли одного шприца. Кроме того, только специалист может откорректировать дозу других лекарственных средств, эффективность которых снижается на фоне терапии пенициллинами.

В акушерско-гинекологической практике чаще всего назначаются такие антимикробные средства этой группы:

Цефалоспорины

Лечение антибиотиками цефалоспориновой группы имеет свои преимущества. Среди них наиболее важны такие:

• возможность эффективного лечения даже при не выявленном микробном агенте (широчайший спектр воздействия);
• бактерицидный эффект обеспечивает быстрое очищение человеческого организма;
• отдельные представители цефалоспоринов накапливаются внутри определенных тканей организма;
• все цефалоспорины долго циркулируют по крови, поэтому достаточно 2-3 введений ежедневно, иногда хватит и 1 инъекции.

В практическом здравоохранении используется такая классификация цефалоспориновых антибиотиков:

Каждый из цефалоспоринов имеет свои особенности действия:

Препарат	Способ применения	Особенности применения	Кратность суточного введения	Максимальная доза
Цефепим	внутрь мышцы или вены	может вызвать гемотоксические реакции, следует осторожно использовать при патологии почек	2-3 раза	до 6 г
Цефтазидим	внутрь мышцы или вены	может вызвать определенные нарушения в ткани почек или печени, серьезные аллергические реакции, псевдомембранозный колит	2-3 раза	до 6 г
Цефотаксим	внутрь мышцы или вены		2 раза	до 12 г
Цефоперазон	внутрь мышцы или вены		2-4 раза	до 12-16 г
Цефтриаксон	внутрь мышцы или вены		1 раз	до 4 г
Цефиксим	перорально (через рот)	может спровоцировать аллергические и гемотоксические реакции	1 раз	до 0,4 г
Цефокситин	внутрь мышцы или вены		2-3 раза	до 6 г
Цефуроксим-ацетил	перорально (через рот)	не оказывает негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника	2 раза	до 1 г
Цефаклор	перорально (через рот)	может вызвать снижение функциональных способностей почек или печени, псевдомембранозный колит, аллергические реакции	3 раза	до 4 г
Цефамандол	внутрь мышцы или вены		3-6 раз	до 12 г
Цефалексин	перорально (через рот)	может спровоцировать ухудшение функции почек, дисбактериоз, аллергические реакции	4 раза	до 1-2 г
Цефазолин	внутрь мышцы или вены	может спровоцировать ухудшение функции печени, дисбактериоз	3-4 раза	до 6 г

Наиболее часто схемы лечения бывают такими:

• цефазолин назначается внутривенно или же внутримышечно каждые 6-8 часов;
• цефиксим – только таблетки 2 раза ежедневно;
• цефотаксим – только инъекции в вену или мышцу ежедневно.

Аминогликозиды

Лечение антибиотиками группы аминогликозидов применяется реже, чем терапия вышеуказанными антимикробными средствами. Это связано с особенностями именно этой группы лекарственных препаратов. Среди преимуществ аминогликозидов наиболее важны такие:

• воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
• длительный период полувыведения и небольшая кратность приема.

С другой стороны, спектр отрицательных свойств аминогликозидов также достаточно велик:

• отсутствие воздействия на атипичные и анаэробные микробы;
• перекрестная устойчивость;
• только инъекционная форма выпуска;
• выраженная ототоксичность (вплоть до полной и необратимой глухоты);
• нефротоксичность даже при здоровых почках.

В практическом здравоохранении известны 3 поколения средств из группы аминогликозидов:

Аминогликозиды не выпускаются в виде таблеток или капсул, отсутствуют также свечи, что существенно затрудняет возможности их широкого применения. Инъекции назначаются только тогда, когда установлена чувствительность микробной флоры пациентки именно к этой группе антибиотиков.

В акушерской практике аминогликозиды используются, когда применение других групп антибиотиков невозможно или нецелесообразно.

Антисептические свечи при воспалении яичников

При воспалении только яичников использовать вагинальные суппозитории нецелесообразно, так как антисептическое действующее вещество не сможет достигнуть очага воспаления. Свечи с антисептиком используются при инфекции в наружных половых органах (кольпит и прочее).

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

• гексикон;
• бетадин.

В Гексиконе содержится действующее вещество хлоргексидин, которые уничтожает апитичные и типичные бактерии. Препарат может применяться длительно: до 20 дней подряд. Бетадин создан на основе йода, уничтожает не только бактерии, но и грибы, вирусы, простейшие, не вызывает привыкания.

Любой антисептик также должен быть использован после осмотра доктора и установления диагноза.