Особенности проявлений и лечения хронического фронтита. Хронический фронтит и способы его лечения

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться. В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита , достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Анатомия лобных пазух

К носовой полости прилегают придаточные пазухи:

• две гайморовых (верхнечелюстных)
• две лобных
• два решетчатых лабиринта
• одна клиновидная (основная)

Это небольшие полости в костях черепа, которые открываются в носовые ходы. В норме в синусах содержится воздух. Они выполняют ряд важных функций:

• увлажняют и согревают вдыхаемый воздух
• делают кости черепа легче
• изолируют корни зубов и глазные яблоки от температурных колебаний
• играют роль буфера при травмах лица
• выступают в качестве голосового резонатора

У человека в лобной кости находятся две лобных пазухи. Они имеют форму пирамиды, расположенной основанием вниз. Пирамида разделена на две части костной перегородкой.

Выделяют четыре стенки лобной пазухи:

1. нижняя (глазничная) – самая тонкая
2. передняя – самая прочная и толстая
3. задняя – отделяет пазуху от черепной ямки
4. внутренняя, она же перегородка – разделяет полость на правую и левую половины

Размеры лобной пазухи у разных людей могут значительно отличаться. Ее объем составляет от 3 до 5 см. А у 10% людей она может полностью отсутствовать. Большую роль на это оказывает наследственность.

Лобная пазуха (как и остальные синусы) изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа. Но она значительно тоньше и не содержит кавернозной ткани. Пазуха соединяется с полостью носа узким извилистым канальцем, который открываются небольшим отверстием в передней части носового хода.

Причины фронтита

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины фронтита могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Инфекция

Чаще всего фронтит возникает в результате попадания инфекции из полости носа. При этом воспаление может возникать параллельно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. Причиной болезни могут стать грипп , ОРВИ , дифтерия , скарлатина .

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

Бактериальный фронтит вызывают:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pyogenes
• Staphylococcus aureus

Фронтит у детей вызывает бактерия M.catarrhalis. В этом случае болезнь протекает относительно легко.

Причиной воспаления лобной пазухи может стать и грибковая инфекция. В некоторых случаях заражение бактериями и грибками может произойти через кровь (гематогенно). Это случается, если в организме человека есть очаги инфекции: кариозные зубы, абсцессы .

Аллергия

Бронхиальная астма и длительный аллергический насморк (вазомоторный ринит) вызывают воспаление и отек слизистой. При этом перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи.

Носовые полипы

Полипы в носу – это доброкачественные образования округлой формы, которые возникают в результате перерождения слизистой оболочки. При этом отмечается отечность слизистой, затруднение дыхания, перекрывается отток от носовых пазух.

Травмы носа и околоносовых пазух

Воспаление может стать результатом травмы костей черепа. Ушиб вызывает отек тканей и нарушение нормального кровообращения в слизистой оболочке носа и придаточных пазух.

Искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин

Искривление может быть врожденной аномалией, результатом травмы или перенесенных заболеваний. Искривленная носовая перегородка также может нарушать свободный отток из пазух слизи и микробов.

Инородные тела

Длительное пребывание инородных тел в носовых ходах вызывает воспаление, которое распространяется на полость носа и на его пазухи. Особенно часто мелкие предметы (бусины, детали конструктора) вызывают фронтит у детей.

Симптомы и признаки фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Острый фронтит

При острой форме заболевания возникают такие жалобы:

• резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
• возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
• боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
• заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
• обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
• при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
• отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
• может быть изменен цвет кожи над пазухой
• повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
• ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
• при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Диагностика фронтита

Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения. Ниже описаны основные методы исследований.

Вид диагностики	Цель диагностики	Как производится
Сбор анамнеза	Собрать жалобы, уточнить симптомы, определить причину и момент начала болезни	Врач задает вопросы относительно течения болезни
Риноскопия	Определить состояние слизистой, отечность, утолщение, наличие полипов Установить, что отходит из пазух носа и куда стекает	Используются носовые зеркала (расширители) и носоглоточное зеркало
УЗИ околоносовых пазух	Выявить объем воспаления и проконтролировать эффективность лечения	Исследование лобных пазух проводят ультразвуковыми линейными датчиками с частотой от 8 до 10 Мгц. В результате на экране монитора появляется изображение очага воспаления
Эндоскопия носа	Обследовать состояние слизистой в носовой полости и придаточных пазухах Выявить особенности строения пазух и носовой перегородки Определить какие факторы вызвали болезнь	Тонкая гибкая трубка с микроскопической камерой вводится в пазуху через лобно-носовой канал. Изображение выводится на экран
Диафаноскопия (трансиллюминация)	Позволяет выявить аномалии развития и участки воспаления	Просвечивание пазух ярким пучком света из тубуса аппарата. Производится в темном помещении
Тепловидение (термография)	Позволяет получить картину температур в разных участках тела	Термографическая камера фиксирует тепловое излучение. На основе результатов можно определить, где находятся более горячие участки. Они являются очагами воспаления
Рентген пазух	Определить форму и состояние лобных пазух Установить наличие в них воспаления и скопления слизи Выявить отечность слизистой Определить воспаление в других придаточных пазухах	Делается снимок головы на рентгеновском аппарате
Бактериологическое исследование секрета из полости носа	Определить, какие микроорганизмы вызывают воспаление и их чувствительность к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	Во время осмотра врач делает мазок. В лаборатории производят посев образца слизи на питательные среды, определяют тип микроорганизма и средства для эффективной борьбы с ним
Цитологическое исследование содержимого полости носа	Определить какие клетки присутствуют в слизи. Это необходимо для того, чтобы найти причину заболевания	Берется образец содержимого носа и исследуется под микроскопом
Компьютерная томограмма	Один из самых информативных и достоверных методов. Позволяет определить наличие воспалений их стадию, особенности строения костей черепа	Исследование проводится на компьютерном томографе. Метод связан с использованием рентгеновского излучения

Виды фронтита

Существует несколько классификации фронтитов. Рассмотрим их подробнее.

Классификация по форме течения воспалительного процесса

Вид фронтита		Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Острый фронтит	Сильные головные боли, которые усиливаются при поколачивании и надавливании.	Травмы Аллергический насморк	Сосудосуживающие капли и спреи Жаропонижающие средства Обезболивающие
Хронический фронтит	Ноющая или давящая боль Чувство «распирания», вызванное скоплением содержимого в пазухе Незначительный подъем температуры Сильно затрудненное носовое дыхание Потеря обоняния Обильные гнойные выделения с неприятным запахом Большое количество мокроты по утрам	Перенесенный грипп, острый ринит Затяжное течение острого фронтита или повторное его возникновение Искривление носовой перегородки Полипы в носу Инородное тело в носовых ходах Ослабленный иммунитет	Антибиотики Сосудосуживающие капли Противоотёчные препараты Гомеопатические средства Промывание Электрофорез Расширение лобно-носового канала Пункция лобной пазухи

Классификация по виду воспалительного процесса

Вид фронтита	Симптомы и внешние проявления	Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Экссудативный фронтит
a) Катаральный фронтит	Сильная боль в центральной части лба, усиливается при надавливании и наклонах головы Повышение температуры до 39°С Отеки под глазами	Возникает как следствие инфекции и воспалительных процессов в слизистой носа	Промывания носа Сосудосуживающие капли Антибиотики при повышении температуры Препараты для нормализации микрофлоры Средства против аллергии
b) Гнойный фронтит	Высокая температура Сильная головная боль в лобно- височной области Слабость Затрудненное дыхание Слизисто-гнойные выделения из носа	Воспаление, вызванное бактериями Нарушение оттока содержимого из лобной пазухи	Антибиотики Возможен прокол при фронтите Противовоспалительные и обезболивающие препараты Противоотечные капли
Продуктивный фронтит
Полипозный, кистозный фронтит	Затрудненное дыхание Постоянные ноющие боли в области лба Слизистые выделения	Патологическое разрастание слизистой ткани, выстилающей пазуху. Образование кист	Вскрытие лобной пазухи, удаление кист и полипов
Пристеночно-гиперпластический фронтит , вызванный разрастанием слизистой оболочки пазух	Затрудненное дыхание Ноющая боль в центре лба Слизистые выделения из носа	Бактериальная инфекция Усиленное деление клеток слизистой Специфическая реакция иммунитета на воспаление	Антибактериальная терапия Сосудосуживающие капли

Классификация по локализации процесса

Вид фронтита	Симптомы и внешние проявления	Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Односторонний фронтит
Левосторонний Правосторонний	Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С	Вызывается бактериями, вирусами , грибками, аллергенами . А также может быть следствием травм и снижения местного иммунитета	Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Используют: антибиотики обезболивающие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные препараты Если лечение не дало результатов, то может понадобиться операция при фронтите
Двусторонний фронтит
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.	Причины, вызывающие воспаление такие же, как и при одностороннем фронтите	Медикаментозное лечение соответствующими препаратами. Хирургические методы лечения

Лечение фронтита

Народные методы лечения фронтита

Лечение фронтита в домашних условиях разрешено при легких формах болезни. Лечение, назначенное врачом, можно дополнить ингаляциями, мазями и согревающими средствами. Народные методы могут помочь справиться с заболеванием эффективнее и быстрее. Однако необходимо, чтобы результаты лечения контролировал ЛОР.

Есть показатель того, что данный метод лечения вам подходит. Если после процедуры постукивание по центральной области лба не вызывает боли, это значит, что лобная пазуха освободилась от слизистого содержимого и микроорганизмов.

Есть только одно ограничение: необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя греть лоб при гнойном фронтите. Это может привести к распространению гноя в окружающие ткани.

Ингаляции для лечения фронтита

1. Отварить картофель в мундире, воду слить. Картошку размять и дышать ее паром над кастрюлей. Для большего эффекта накройте голову махровым полотенцем.
2. Заварить цветки ромашки, добавить в горячий отвар несколько капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Дышать паром над смесью.
3. Полтора литра воды довести до кипения, бросить туда 7-10 лавровых листков. Сделать маленький огонь и на протяжении пяти минут дышать паром над кастрюлей.
4. Измельчит 4 зубчика чеснока, добавить полстакана яблочного уксуса и полстакана кипятка. Дышать над раствором по 15 минут, 3 раза в день, накрывшись полотенцем. Подливать горячую воду по мере остывания.
5. В кастрюле вскипятить воду и добавить в нее небольшое количество бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снять с огня и дышать паром в течение пяти минут, накрыв голову полотенцем.

Растворы для промывания носа при фронтите

Промывание является обязательной процедурой при любой форме фронтита. Для того, чтобы она принесла максимальную пользу, перед промыванием необходимо прочистить нос и закапать сосудосуживающими каплями (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Это поможет открыть просветы в околоносовые пазухи. Потом нужно наклониться над раковиной, голову при этом держат прямо.

С помощью небольшой резиновой груши или специального флакона жидкость вливают под напором в одну ноздрю. Раствор для промывания, вместе со слизью из пазух, выливается из другой ноздри. После такой процедуры наступает значительное облегчение.

1. Измельчить одну среднюю луковицу на терке или в блендере и залить стаканом кипятка. Когда смесь остынет развести в ней чайную ложку меда. Процедить и промывать нос этим составом три-четыре раза на день. Это средство убивает бактерии, помогает снять воспаление и повысить местный иммунитет. Не подходит при фронтите, вызванном аллергической реакцией.


2. В одном стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить одну чайную ложку соли, щепотку соды и три капли масла чайного дерева. Использовать для промываний 3-4 раза в день. Этот состав обеззараживает полость носа, оказывает сильное противовирусное и противовоспалительное действие.


3. Приготовить отвар из цветков аптечной ромашки, это сильное антисептическое и антимикробное средство. Остудить, процедить и использовать для промываний каждые два часа.


4. Растворить в полулитре теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.


5. Также эффективно промывать нос солевым раствором. Его можно сделать самому (одна чайная ложка соли на литр кипяченой воды) или купить готовый в аптеке. Такое средство хорошо очищает от слизи, микробов и аллергенов, не раздражая слизистую.

Капли для лечения фронтита

Народная медицина для лечения фронтита и других синуситов использует соки и отвары лекарственных растений. Для того чтобы они оказали максимальное действие, нужно предварительно очистить его от содержимого – хорошо высморкаться и промыть солевым раствором. После закапывания полежите несколько минут с запрокинутой головой, чтобы лекарство равномерно распределилось по носовым ходам.

1. Взять черную редьку, очистить и натереть на терке. Отжать сок и использовать для закапывания 3-4 раза в день. Сок содержит большое количество эфирных масел и способствует очищению пазух от слизи.


2. Тщательно помыть клубни цикламена измельчить их и отжать сок. Его необходимо развести водой (одна часть сока на четыре части воды) и хорошо процедить. На ночь закапывать в каждую ноздрю по две капли и хорошо помассировать пазухи. Цикламен считается средством, которое помогает победить болезнь на любой стадии.


3. Крупные листья каланхоэ сорвать и подержать три дня в холодильнике. После этого измельчить их и выдавить сок с помощью марли. Жидкость развести водой в два раза и закапывать в нос 2-3 раза в день. Каланхоэ способствует разжижению содержимого носа и его быстрому выведению.


4. Небольшой кусочек прополиса положить в морозилку на несколько часов. После этого его быстро истолочь в ступе и залить рафинированным растительным маслом. Дать настояться трое суток в темном месте. Средство помогает бороться с воспалением и успокаивает слизистую оболочку носа. Не использовать при аллергическом насморке.


5. Взять 10 г цветов ромашки аптечной, 10 г сушеницы болотной, 15 г зверобоя. Заварить компоненты по отдельности стаканом кипятка, остудить и процедить. Закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Такой состав помогает снять воспаление и открыть забитые лобные пазухи.


6. Равные доли сока чистотела и сока ромашки смешать. Закапывать средство по 1-2 капли в каждую ноздрю. Такой состав эффективно борется с фронтитом вызванным полипами.

Мази при фронтите

1. Взять 4 части свиного жира и одну часть керосина. Смешать и хранить в холодильнике. Мазь втирать в область лба и крылья носа несколько раз в день. Можно вставлять в нос ватные тампоны, пропитанные этой мазью. Процедура длится 3 часа один раз в день. Средство обеззараживает и растворяет спайки.


2. На водяной бане растопить измельченное хозяйственное мыло (1/2 куска), по чайной ложке растительного масла, 70% спирта, меда и молока. Остудить и пропитать мазью ватные жгутики. Закладывать 3 раза в день на 15 минут. Курс лечения две недели. При необходимости повторить курс через 10 дней. Мазь обеззараживает, очищает и снимает воспаление.


3. Приготовить мазь из равных частей меда, сока алоэ, сока лука, сока цикламена, мази Вишневского. Все компоненты тщательно смешать до однородного состояния и хранить в холодильнике. Пропитанные мазью турундочки, закладываются в нос на 30 минут. Курс лечения три недели.


4. Зубчик чеснока раздавить и смешать с равным количеством сливочного масла. Такую мазь хранить в холодильнике и смазывать лоб перед сном. Фитонциды чеснока глубоко проникают в ткани и помогают избавиться от болезни.

Лепешки из глины

Для этих целей подойдет медицинская белая глина. Ее необходимо развести водой или отваром ромашки до консистенции густого теста. Лепешка должна быть теплой, толщина около 1 см. Накладывать такой компресс вечером, лежа в постели, на два часа. Повторять 14 дней.

Стоит отметить, что лечение фронтита народными средствами должно дополнять мероприятия, назначенные врачом. Это убережет от повторного воспаления в лобной пазухе и перехода болезни в хроническую форму. При первых признаках аллергии стоит отменить применения средств народной медицины и заменить их другими.

Лечение сухим теплом

1. На сковороде нагреть 3-5 столовых ложек песка или соли. Пересыпать в тканевый мешочек и прикладывать ко лбу в области лобной пазухи. Продолжительность процедуры 20-30 минут.
2. Сварить яйцо и приложить ко лбу. Пока оно слишком горячее, его можно завернуть в носовой платок. Держать пока не остынет.
3. Носить на лбу повязку из шерсти. Такое прогревание может длиться несколько часов. После процедуры важно избегать переохлаждения на улице.

Только в том случае, если врач определил, что отток из пазухи не нарушен и в ней нет гноя, можно делать согревающие процедуры. Иначе такие мероприятия могут значительно ухудшить состояние больного.

Медикаментозное лечение

Когда нужно начать принимать антибиотики?

На вопрос «Когда нужно принимать антибиотики при фронтите?» ответ может дать только лечащий врач. При воспалении лобных пазух вызванном аллергией или вирусами – антибиотики не помогут. Они могут только ухудшить положение: привести к дисбактериозу и снижению иммунитета. Поэтому нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача.

Показанием к применению антибиотиков при фронтите являются гнойные выделения. Они означают, что в пазухе поселились бактерии. Врач должен взять образец выделений для лабораторного анализа. С помощью этого удается определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам. Это залог успешного лечения. При хроническом фронтите такая процедура обязательна.

Показаниями к применению антибиотиков при фронтите являются: тяжелое общее состояние больного и сильная головная боль, а также, если более щадящее лечение не принесло результата.

Какие антибиотики обычно назначают при фронтите?

В более легких случаях назначают средства местного действия спрей с антибиотиками Биопарокс, капли Изофра и Полидекс. Также выписывают антибиотики в виде таблеток Аугментин, Цефазолин, Цефтриаксон, Споридекс.
Наиболее эффективно внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. При необходимости раствор антибиотика вводится прямо в лобную пазуху через отверстие, сделанное в лобной кости.

При остром фронтите назначают антибиотики широкого спектра действия, например Сумамед по 500 мг в сутки.
При лечении хронического фронтита, когда чувствительность бактерий к антибиотикам определяют обязательно, назначают средства узкой направленности. Если причиной является гемофильная палочка, то назначают Ампициллин, Амоксиклав.

Вводят внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 200-400 мг. Против пневмококка применяют тетрациклиновые антибиотики: Абадокс, Биоциклинд, Медомицин, Доксацин, Доксилин, Экстрациклина, Изодокс, Ламподокс. Суточная доза для взрослых составляет 0,2 г.

Курс лечения антибиотиками должен составлять не меньше чем 7-10 дней.

Какие еще препараты принимают для лечения фронтита?

Часто параллельно назначают противоаллергические препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол. Они снимают аллергию и уменьшают отечность носа.

В том случае, когда необходимо вывести из лобной пазухи густой гной, назначают АЦЦ-лонг (600 мг) по 1 таблетке 1 раз в день.

Для поддержания микрофлоры кишечника принимают пробиотики: Лактобактерин, Пробиовит, Бификол, Линекс. Они помогают сохранить баланс полезных микроорганизмов и поддержать иммунитет.

Гомеопатические средства. Синуфорте – обладает противовоспалительным действием и способствует открытию и вентиляции пазух носа. Циннабсин – облегчает носовое дыхание, снимает отек, поднимает иммунитет. Синупрет – разжижает густое содержимое пазух, снимает воспаление.

Для борьбы с инфекцией без антибиотиков также используют сульфаниламидные препараты Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол.

Для уменьшения головной боли назначают: Анальгин, Амидопирин, Нурофен.

Физиотерапевтические процедуры

В поликлинике или в больнице для промывания носа используют процедуру «кукушка». В результате такого промывания с фурацилином или другим раствором лекарственных средств удается хорошо очистить пазухи.

Для ускорения выздоровления назначаются такие физиотерапевтические процедуры: электрофорез с 2% йодистым калием, лазеротерапию, соллюкс, УВЧ-терапию. Они направлены на прогревание лобной полости, обеспечение свободного оттока ее содержимого, снятие воспаления, улучшения кровообращения.

Когда делают прокол при фронтите?

Прокол при фронтите или пункцию лобной пазухи назначают только в том случае, когда не удается облегчить состояние больного с помощью медикаментов.

Гной в пазухе, сильные головные боли и отсутствие оттока, кисты в полости пазухи – вот признаки, которые указывают на необходимость прокола при фронтите.

При подготовке к проколу важнейший этап – рентгенографическое исследование строения лобных пазух. Это необходимо для точного определения места прокола при фронтите.

Существует несколько методик проведения прокола:

• через нижнюю тонкую стенку лобной пазухи (через полость носа)
• через переднюю стенку лобной пазухи (через лоб)

Процедура проводится под местной анестезией (новокаин с добавлением адреналина, лидокаин). Для того, чтобы сделать отверстие, используется особая игла или специальный прибор – трепан. После этого в отверстии фиксируется игла, с помощью которой удаляется содержимое лобной пазухи, производятся промывания и введение лечебных средств. После процедуры рану тампонируют, на кожу накладывают швы. Часто в отверстие закрепляется дренаж. Это необходимо для промываний и вывода содержимого пазухи. Через 5 дней дренаж удаляется.

Осложнения при фронтите

При неправильном лечении возможно развитее серьезных осложнений при фронтите:

• Воспалительный процесс может распространиться на соседние околоносовые пазухи. Это приводит к возникновению гайморита, этмоидита, сфеноидита
• Внутриглазничные осложнения (отек век и клетчатки глазницы, флегмона глазницы, абсцесс век)
• Внутричерепные осложнения (менингит , абсцессы мозга)
• В тяжелых случаях возможно заражение крови – сепсис

Профилактика фронтита

Среди профилактических мероприятий особое внимание уделяют своевременному и адекватному лечению простудных заболеваний. Они являются основной причиной возникновения фронтита.

Также необходимо заботиться об укреплении иммунитета и закаливании организма, избегать переохлаждений и вести активный образ жизни. Соблюдение этих несложных рекомендаций – залог вашего здоровья.

В чем разница между фронтитом, гайморитом, этмоидитом, сфеноидитом, синуситом?

Синусит – общий термин. Он обозначает воспаление любых придаточных пазух носа (другое название пазух - синусы ). Гайморит – воспаление верхнечелюстных, или гайморовых пазух. Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта (ячеек решетчатой кости). Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе. Симптомы этих двух заболеваний могут быть сильно похожи, из-за чего иногда возникают сложности с диагностикой заболевания.

При невралгии первой ветви тройничного нерва беспокоят приступы головной боли, возникает болезненность при надавливании в области брови, там, где указанная ветвь нерва выходит на лицо.

Что это за процедура – «кукушка»?

«Кукушка» - метод промывания носа, разработанный американским врачом Артуром Проетцом. Его применяют при фронтитах, этмоидитах, гайморитах.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, свесив голову и откинув ее примерно на 45°. В одну ноздрю вливают теплый раствор антисептика, а через другую его откачивают вместе с гноем. В носу пациента как бы создается «бурлящий поток».

Во время промывания носа пациент должен постоянно произносить: «ку-ку», за счет чего метод и получил свое название. Во время произнесения этих слогов мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему закрывается сообщение между носом и горлом.

Благодаря постоянному потоку антисептика и произнесению слогов «ку-ку», в полости носа создается отрицательное давление. Гной и другое патологическое содержимое выходят из придаточных пазух в полость носа.

Обычно промывание продолжается в течение 10-15 минут. Его могут проводить в условиях поликлиники или стационара. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение 30 минут в теплое время года, и в течение 1-2 часов в холодное время.

Возможные осложнения процедуры :

• чихание из-за раздражения слизистой оболочки носа;
• носовое кровотечение;
• небольшая головная боль;
• жжение в носу;
• покраснение глаз.

Хронический фронтит – заболевание воспалительного характера, протекающее в области лобной пазухи. Чаще всего к хронизации процесса приводит острая форма фронтита, продолжающаяся более 1-2 месяцев. В отдельных случаях болезнь может быть спровоцирована неблагоприятной экологической ситуацией в регионе проживания. Рассмотрим подробнее основные причины заболевания, особенности проявлений и методы лечения.

Причины хронической формы фронтита

Основными возбудителями фронтита принято считать стафилококки и другие представители кокковой микрофлоры. Однако в последнее время стали появляться сообщения о воспалении, ассоциированном с условно-патогенными бактериями и даже грибками. В любом случае главной причиной развития хронического фронтита является отсутствие полноценного лечения в период острой формы заболевания.

Отдельную роль в формировании стойкого воспалительного процесса играет сужение лобного канала, обусловленное анатомическими особенностями строения пазухи или патологическим нарушением его проходимости. Искривление носовой перегородки, разрастание полипов, аденоиды, гипертрофические изменения – всё это провоцирующие факторы, препятствующие нормальной вентиляции пазухи и развитию дистрофических изменений на слизистой с последующим развитием хронического воспаления.

Симптомы

Хронический фронтит проявляется не только местными изменениями, но и оказывает влияние на общее состояние организма. Среди общих симптомов пациенты могут отмечать лёгкую лихорадку, головные боли различной интенсивности, ощущения слабости и разбитости, а также головокружение и другие признаки дисфункции вегетативной системы. Всё это объясняется нарушением мозгового кровообращения и, как следствие, развивающейся интоксикации организма.

Локальные симптомы имеющегося хронического воспаления в области лобной пазухи – это наличие выделений из носовой полости, заложенность, нарушение носового дыхания и болезненные ощущения в области над бровью со стороны локализации патологического процесса.

Боль, ощущаемая над бровью, – основный клинический признак развития хронического фронтита. Она спонтанно возникает и чаще всего имеет диффузный характер. Внезапное исчезновение этого симптома не указывает на купирование воспалительного процесса, а лишь свидетельствует об оттоке гнойного содержимого на фоне прогрессирующего заболевания.

Боль

Боли при течении хронического фронтита носят рефлекторный характер, и обусловлены раздражающим действием на окончания тройничного нерва. В период ремиссии в утреннее время суток (после длительного пребывания в лежачем положении) возможно также появление так называемой вакуумной боли, возникающей при скоплении гнойного содержимого и изменении давления в пазухе и носовой полости. В течение дня интенсивность болевых ощущений может снижаться, что объясняется оттоком гнойного содержимого в определённом положении головы.

При обострении пациентами отмечаются распирающие боли в области лобных пазух, имеющие свойство усиливаться при движении головой или глазными яблоками. Наиболее интенсивные боли, как в период ремиссии, отмечаются утрам после сна, что также обусловлено нарушением дренажной функции пазухи в горизонтальном положении. На протяжении дня могут отмечаться спонтанные «прострелы», отдающие в висок или темя. Односторонний хронический фронтит характеризуется тупой болью давящего характера со стороны развития воспалительного процесса. Также как и при двустороннем воспалении, имеет свойство усиливаться после физической нагрузки, длительно фиксируемого наклона головы или просто в вечернее время суток.

Выделения и заложенность носа

Выделения из носовой полости – важный признак воспаления одной из придаточных пазух. Так и при хроническом фронтите отмечается наличие выделений со стороны локализации воспалительного процесса. Наибольшее количество слизисто-гнойного содержимого отделяется сразу после сна. Это связано с изменение положения тела и, как результат, созданием благоприятных условий для естественного процесса оттока содержимого из пазухи.

Заложенность носа и затруднённость носового дыхания – ещё один важный признак хронического фронтита. Оба симптома напрямую связаны с отёком слизистой, возникшим в ответ на раздражение оболочек отделяемым содержимым. При одностороннем фронтите отмечается снижение обоняния, в то время как при двустороннем воспалительном процесс чаще всего пациенты жалуются на полное его отсутствие.

Лечение

Симптомы и лечение хронического фронтита – два взаимосвязанных понятия. Ведь главная цель проводимой медикаментозной терапии – восстановить нормальный отток скопившегося секрета из лобной пазухи, тем самым устранив основные проявления заболевания. Только после этого можно позаботиться о стимуляции регенеративных процессов и полном восстановлении организма.

При аллергическом и катаральном хроническом фронтите проводится консервативное лечение с использованием медикаментозных препаратов и физиотерапии. При гнойной форме и разрастании полипов показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Как уже говорилось, комплексное лечение при хроническом фронтите направлено на купирование воспалительного процесса, подавление деятельности патогенных микроорганизмов и улучшение оттока содержимого из пазух носа. Для этой цели используются такие лекарственные средства:

• Основу лечения фронтита у взрослых и детей составляют антибактериальные препараты. До получения результатов посева на микрофлору и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотику назначают препараты широкого спектра действия. Средства первого выбора – антибиотики класса пенициллинов, активные в отношение наибольшего числа болезнетворных бактерий (Амоксициллин, Амоксиклав и другие). При непереносимости пенициллиновых антибиотиков могут быть назначены цефалоспорины.
• Спреи и капли для назального применения. Для снятия отёка со слизистой потребуются препараты с сосудосуживающим действием. При аллергической природе фронтита назначаются антигистаминные средства.
• Промывания. Промывания носовой полости не только помогают снять отёк и успокоить раздражённую слизистую, но и убрать остатки гнойного содержимого. В домашних условиях процедуру проводят с использованием изотонического солевого раствора с антибиотиком. В стационаре аспирация содержимого носовых пазух, их промывание и введение лекарств выполняется с использованием синус-катетера.

В период ремиссии местная антибактериальная терапия не назначается. В данном случае достаточно обработки препаратами с противовоспалительным и антисептическим действием.

Для повышения эффективности проводимой медикаментозной терапии, рекомендуется дополнить лечение физиотерапевтическими методами, среди которых УВЧ, лазерная терапия, электро- и фонофорез.

Хирургия

Низкая эффективность назначенного лечения и развитие осложнений является показанием к оперативному вмешательству. Предпочтительнее использовать щадящие эндоскопические методы. В особо сложных случаях принимается радикальное решение – трепанопункция. В ходе операции осуществляется прокол носовой пазухи с лицевой стороны. Через полученное отверстие удаляется гнойное содержимое, после чего пазуху промывают. В этом случае антибиотики и кортикостероиды применяются местно, то есть вводятся в образовавшую полость.

Средства народной медицины

Среди наиболее эффективных методов народного лечения признана дыхательная гимнастика, паровые ингаляции с использованием эфирных масел и травяных настоев, а также массаж. Учитывая, что лечить хронический фронтит нужно антибиотиками, ни один из этих методов не может выступать в качестве самостоятельной терапии. Но вот вопрос их применения в дополнении к медикаментозным препаратам вы вполне можете обсудить с лечащим врачом.

Основное преимущество паровых ингаляций – возможность доставить частицы противовоспалительных составов непосредственно к очагу инфекции. Для этого в кастрюлю кипящей воды добавьте 10-15 капель эфирного масла. Хорошим антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием обладает масло туи, пихты, эвкалипта, облепихи или чёрного тмина. Вместо них можно использовать неразбавленный отвар ромашки, календулы ли зверобоя.

Длительность проведения процедуры – 10-15 минут. В течение этого времени вы должны находиться, склонившись над кастрюлей с горячим паром, накрыв голову полотенцем. Только не наклоняйтесь слишком низко, чтобы избежать ожогов кожи и слизистой.

При аллергической природе заболевания использование эфирных масел запрещено из-за рисков усугубить состояние больного.

Что касается массажа, то проводить его рекомендуется под присмотром специалистов. Суть эффективной процедуры – массирование определённых точек в области лица и ступней. Это позволяет снять приступ головной боли и улучшить процесс оттока содержимого из пазухи. Но акупунктура – сложная наука и без каких-либо познаний в этой области больной рискует себе только навредить.

Риски и последствия

Отсутствие грамотно составленной схемы лечения приводит к прогрессированию заболевания и развитию многочисленных осложнений. Наиболее опасные из них – формирование гнойных свищей (преимущественно в области глазницы), разрастание полипов и других образований, разрушающих костные стенки носовой пазухи. В случае перфорации стенки в мозговом отделе появляются риски развития внутричерепных осложнений, в числе которых абсцесс головного мозга.

Если же не затягивать с походом к квалифицированному специалисту, всех этих опасных последствий можно избежать.

Профилактические меры

Профилактика хронического фронтита – это стандартные рекомендации по здоровому образу жизни, включающие:

• соблюдение режима труда и отдыха, сон не менее 8 часов в сутки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• хотя бы минимальные физические нагрузки с учётом вашего возраста и группы здоровья;
• коррекция ежедневного рациона с упором на полезную витаминизированную пищу;
• своевременное лечение простудных заболеваний и насморка.

Всего этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с хроническим воспалением носовых пазух или другими неприятными заболеваниями. А если уж и дошло дело до фронтита, не нужно медлить с визитом к специалисту.

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

В последние годы всё чаще стали появляться сообщения о снижении достоверности ведущих клинических признаков фронтита, в том числе и локальной головной боли, для диагностики. Исчезновение ее не всегда свидетельствует о выздоровлении - она может отсутствовать при хорошем оттоке содержимого несмотря на гнойное поражение пазухи.

Боль имеет сложную природу и является не только следствием механического раздражения окончаний тройничного нерва. Так называемая вакуумная или утренняя боль возникает по причине понижения давления в просвете пазухи из-за ре юрбции кислорода, повышения механического давления при накоплении отделяемого в полости, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий и воздействия продуктов метаболизма микроорганизмов. Боль носит рефлекторный характер с проекцией раздражения в соответствующую область Захарьина-Геда - надбровье.

При обострении хронического фронтита появляются распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок и наклонах головы вперед, ощущение тяжести за глазом. Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с заполнением просвета пазухи патологическим содержимым и ухудшением её дренажа в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную области на стороне поражения. Ощущения могут быть спонтанными или появляться при легкой перкуссии передней стенки лобной пазухи,

У больных хроническим фронтитом вне обострения интенсивность боли снижена, не отличается постоянством и чёткой локализацией. Важным признаком обострения считают ощущение «прилива» в надбровной области в покое или при наклоне головы. Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока содержимого из пазух в зависимости от положения головы. Для одностороннего хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы. Иррадиация может быть в здоровое надбровье, теменную и височно-теменную области. Боль носит постоянный характер, иногда проявляясь ощущением пульсации.

Следующим по частоте ведущим местным признаком фронтита является выделение из носа патологического содержимого пазухи на стороне поражения. Более обильные выделения отмечаются в утренние часы, что связано с переменой положения тела и оттоком накопившегося в пазухе содержимого через естественные пути.

Третьим ведущим клиническим признаком хронического фронтита является затруднение носового дыхания, связанное с отёком и инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов в результате раздражения её патологическим отделяемым из лобно-носового канала.

Может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния. Значительно реже светобоязнь, слезотечение и снижение зрения, связанные с вовлечением в воспалительный процесс глазного яблока и/или зрительного нерва.

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи. Характерен болевой синдром: распирающие постоянные тупые боли в проекции лобной пазухи, периодически обостряющиеся в виде пароксизмов с иррадиацией в глаз, темя, височную и ретромаксиллярную область (вовлечение крылонебного узла).

Объективные симптомы: гиперемия и отек мягких тканей глаза на стороне поражения, отечность в области слезного озера и слезного мясца, истечение слезы по носогубной складке, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, дерматит, импетиго, экзема в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянным истечением слизисто-гнойных выделений из носа, нередко фурункул преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга - проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

При эндоскопии носа определяются выраженная отечность и гиперемия слизистой оболочки средней трети полости носа на стороне пораженной лобной пазухи, увеличенная средняя носовая раковина, наличие густых гнойных выделений, количество которых увеличивается после смазывания среднего носового хода раствором адреналина. Выделения появляются в переднем отделе среднего носового хода и стекают но нижней носовой раковине кпереди. В области средней носовой раковины нередко выявляется феномен двойной раковины, описанный, как уже отмечалось выше, немецким оториноларингологом Кауфманом.

При наличии сопутствующего хронического гайморита возможно выявление симптома Френкеля: при наклоне головы вперед и теменем вниз в полости носа появляется большое количество гнойных выделений. Если после их удаления при помощи пункции и промывания верхнечелюстной пазухи гнойные выделения вновь появляются при нормальном (ортоградном) положении головы, то это свидетельствует о наличии хронического гнойного воспаления лобной пазухи. В отличие от хронического гнойного гайморита, при котором гнойные выделения стекают в носоглотку, при хроническом фронтите эти выделения стекают в передние отделы носовой полости, что связано с расположением выводных дренажных отверстий верхнечелюстной пазухи и лобной пазухи.

Эволюция хронического фронтита. Хронический фронтит при отсутствии эффективного лечения постепенно нарушает как локальное, так и общее состояние больного. Развивающиеся в лобной пазухе грануляции, полипы, образования типа мукоцеле, казеоз и холестеатомные «композиции» неуклонно приводят к разрушению костных стенок пазухи, образованию свищей, чаще всего в области глазницы. При разрушении задней (мозговой) стенки возникают серьезные в прогностическом отношении внутричерепные осложнения.

Прогноз в целом благоприятен, однако во многом он зависит от своевременного и эффективного лечения. Прогноз резко усугубляется при возникновении внутричерепных осложнений, особенно при возникновении глубоких, околожелудочковых абсцессов головного мозга.

Если диагностирован хронический фронтит, симптомы и лечение заболевания имеют определенные особенности. Эта тема весьма актуальна и для взрослых, и для детей, особенно в ненастное время года. Многие, принимая фронтит за насморк, пытаются избавиться от него каплями и тем самым только ухудшают свое состояние.

Между тем это заболевание опасно тяжелыми осложнениями. Вовлечение в патологический процесс нижней стенки чревато менингитом или абсцессом головного мозга. А в особо тяжелых случаях может даже развиться смертельно опасный сепсис.

Специфика и классификация заболевания

Выше надбровных дуг находятся лобные кости с двумя пазухами в виде пирамиды (основание направлено вниз). Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Это продолжение носовой слизистой оболочки, только гораздо тоньше. И если слизистая лобной пазухи воспаляется, развивается фронтальный синусит (фронтит).

Чаще всего причиной является простудная вирусная инфекция, к которой впоследствии нередко присоединяется бактериальная инфекция. Она попадает из полости носа и в лобные, и в гайморовы пазухи, и тогда одновременно развиваются . Фронтальный синусит может стать осложнением после перенесенных гриппа, скарлатины, дифтерии.

К воспалению лобных пазух приводит и грибковая инфекция, распространяющаяся по кровотоку из очагов инфекции: гнойников, абсцессов, больных зубов. Другими причинами могут быть бронхиальная астма, вазомоторный ринит, полипы, искривленная носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, частые перепады атмосферного давления (например, у летчиков), мелкие инородные тела, особенно у маленьких детей.

Впервые фронтит развивается в острой форме. Если же пациент длительное время не получает адекватного лечения, болезнь становится хронической. В зависимости от особенностей возникновения, локализации и течения фронтита хронического и острого принята такая его классификация:

1. — осложнение воспалительных инфекционных процессов в носовой слизистой.
2. Гнойный — воспаление бактериальной природы с прекращением оттока инфильтрата из пазухи.
3. Полипозный (или кистозный), вызванный гипертрофическим разрастанием ткани слизистой оболочки или растущей кистой.
4. Пристеночно-гиперпластический, развивающийся из-за интенсивного размножения клеток слизистой, а также из-за специфической реакции иммунной системы на воспалительный процесс.
5. Односторонний (лево- либо правосторонний) или — по характеру локализации.

Характерные признаки

чаще всего проявляется сильными болями в области надбровных дуг, лба. Кроме того, нередко пациенту больно смотреть на яркий свет, из глаз непроизвольно текут слезы, человека одолевает насморк. При гнойной форме выделения из носа имеют желто-зеленый цвет и зловонный запах.

Если заболевание не лечится или же лечение проводится неправильно, через 1-2 месяца пациент получает хронический фронтит. Его симптомы имеют меньшую выраженность:

• боль над бровями или в области лба (либо ноющая, либо давящая и усиливающаяся только при постукивании);
• сильная боль в глазных яблоках (только при надавливании на них);
• гнойные носовые выделения и гнойная мокрота (по утрам);
• ощущение «распирания» в области лобных пазух;
• затрудненное носовое дыхание;
• небольшая температура;
• утрата обоняния.

Кроме того, у детей часто отекают верхние веки. Это тоже один из . Острая и хроническая формы проявляются более выраженно у курильщиков, у пациентов, принимающих алкоголь или лекарственные препараты на спирту. Поэтому сигареты и любые спиртные напитки, настойки во время лечения должны исключаться. Что касается болей в области лобных долей, то они могут отсутствовать, если выделения отходят свободно, без задержек.

Диагностика заболевания

Процесс постановки диагноза начинается с традиционного сбора анамнеза: ЛОР-врач выясняет жалобы пациента, уточняет называемые симптомы, определяет срок начала болезни и особенности ее течения. Риноскопия — осмотр слизистой оболочки с помощью расширителя и носоглоточного зеркала — позволяет оценить ее состояние, увидеть, насколько она отечна, утолщена, есть ли на ней полипы, выделяется ли из пазух слизь, куда она отходит.

УЗИ пазух дает врачу возможность установить локализацию очага воспаления, его объемы, а также контролировать, насколько эффективно проходит лечение. Эндоскопия — введение через лобно-носовой канал тонкого зонда с микрокамерой — позволяет выявить особенности структур пазух, носовой перегородки, слизистой оболочки и определить возможные органические причины болезни.

Благодаря диафаноскопии (или трансиллюминации) — просвечиванию пазух ярким снопом света в темной комнате — можно установить наличие анатомических дефектов, определить границы воспаления. А термография, выдавая данные о наиболее высоких температурах в области патологии, позволяет определить по ним эпицентры очагов воспаления.

Рентгенограмма лобных пазух может убедительно подтвердить их наличие, показать места скопления слизи, ответить на вопрос о том, есть ли воспалительные процессы в соседних пазухах. Бактериологический анализ мазка из полости носа позволяет определить, какая именно патологическая микрофлора вызвала развитие заболевания. Цитологическое исследование слизи выявляет, какие клетки в ней содержатся.

Но наиболее информативный, всеобъемлющий и достоверный метод диагностики — компьютерная томограмма.

С ее помощью можно сразу получить ответы на весь комплекс диагностически важных вопросов: о структуре пазух, о наличии в них экссудата, о состоянии слизистых оболочек и т. д. Поставив точный диагноз, ЛОР-врач получает возможность назначить адекватное и эффективное лечение.

Лечение болезни

У многих хронический фронтит ассоциируется с непременной необходимостью приема антибиотиков. Но это далеко не всегда так. Антибиотики нельзя назначать себе самостоятельно, это должен делать только врач. Если, например, причина фронтита — вирусы или аллергия, то принимать антибиотики совершенно бесполезно.

Но без них никак не обойтись, если в носовой слизи содержится гной, общее состояние пациента тяжелое, его изматывают сильные головные боли. В таких случаях антибиотики вводятся внутривенно или непосредственно в больную лобную пазуху. Выбор их велик: это и Сумамед, и Ампициллин, и Доксацин, и Изодокс.

Если болезнь протекает в относительно легкой форме, антибиотики назначают в виде таблеток: Цефазолин, Аугментин, Споридекс, Цефтриаксон. Широко применяются спрей с антибиотиками Биопарокс, назальные капли Полидекс, Изофра. Одновременно с антибиотиками принимают антигистаминные препараты: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Диазолин (они ослабляют отечность слизистых и препятствуют появлению аллергических реакций).

Вместо антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов назначают препараты из группы сульфаниламидов: Норсульфазол, Сульфадимезин, Этазол и т. п. Купировать сильные головные боли помогают Некст, Пенталгин, Нурофен.

Эффективно лечат хронический фронтит и препараты АЦЦ-лонг, Синуфорте, Циннабсин, Синупрет. Они оказывают противовоспалительное действие, разжижают густую слизь и тем самым способствуют восстановлению нормального дыхания через нос.

Широко практикуются в поликлиниках и стационарах очистительные процедуры с помощью аппарата «Кукушка». Пазухи хорошо освобождаются от гнойного секрета после серии таких процедур. Не менее популярен и мягкий катетер «Ямик». В комплексе с этими процедурами назначают сеансы физиотерапии: электрофорез, лазерное излучение, прогревание лампами «соллюкс», УВЧ-аппаратами.

Но если хронический фронт не отступает, консервативное лечение приходится заменять хирургическим: проколом, пункцией лобной пазухи или же открытым оперативным вмешательством с удалением гипертрофированных тканей и формированием свободного канала между фронтальной пазухой и носовой полостью.

Хронический фронтит представляет собой распространенное заболевание в отоларингологии, вследствие которого поражаются лобные пазухи носа. Воспаление данных участков, в зависимости от этиологии и тяжести течения, может быть односторонним или двусторонним. Часто заболевание встречается среди взрослых людей, что обуславливается наслоением симптомов и долгим проживанием в местах с неблагоприятной экологией.

Что такое хронический фронтит?

Под таким заболеванием, как хронический фронтит понимается воспаление слизистых оболочек носовых пазух, которое локализуется в глубоких тканях и протекает свыше 3 месяцев.

Данная патология встречается вне зависимости от пола и возраста. Но, как правило, чаще ей подвержены люди среднего и старческого возраста. Главной отличительной особенностью такого фронтита от других заболеваний является проявление выраженной боли около лба и возле надбровных дуг.

Лечение хронического фронтита поддается очень плохо, что объясняется обширным заражением организма патогенной флорой и ослаблением иммунитета. Поскольку развивается фронтит чаще после перенесенного инфекционного или другого простудного заболевания.

Вначале патология определяется течением, вследствие чего при отсутствии должной терапии, переходит в хроническую форму, которая сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями.

Согласно причинам и течению болезни, она подразделяется на катаральную, смешанную, экссудативную, осложненную, некротическую и продуктивную.

По международной классификации болезней хроническому фронтиту присвоен код J01.1.

Считается, что главными факторами развития хронического фронтита являются патогенные микроорганизмы, а именно стрептококки, стафилококки, а также хламидии и микоплазмы.

Стафилококк и стрептококк основные причины развития Фронтита

• Вследствие проникновения таких возбудителей в организм человека,развивается первичный воспалительный очаг, который способствует дальнейшему распространению болезни и переходу ее в хроническую форму фронтита.
• Если имеются врожденные или приобретенные , анатомическое сужение лобной пазухи, такие явления тоже способствуют возникновению патологии. Поскольку в результате деформации происходит нарушение дыхательной функции и слизистая оболочка может воспалиться, на ее поверхности быстро адсорбируются микробы, и развивается инфекция.
• Такой же прогноз имеется и при аденоидах, в области носа, которые провоцируют отечность и способствуют образованию фронтита.

Другими, не менее важными факторами возникновения болезни, являются:

1. Различны формы ринита, в том числе и происхождения.
2. Понижение иммунного статуса.
3. Наличие или недавнее окончание инфекционного процесса, которое не до конца вылечили.
4. Переохлаждение организма.
5. Загрязненный воздух (отходы промышленных предприятий химического и физического характера).
6. Сильное сморкание.
7. Несвоевременное лечение инфекционных заболеваний - грипп, корь, ОРВИ, ОРЗ.
8. Травмы носовой перегородки.
9. Значительное истощение организма вследствие перенесенной тяжелой патологии.

При воздействии на организм неблагоприятных факторов, в том числе наличие вредных привычек и проживание на территории плохой экологии может спровоцировать частое развитие обострений хронического фронтита, среди которых ремиссии проглядывают очень редко и непродолжительно.

Симптомы и признаки

В отличие от острой стадии фронтита, хроническая форма характеризуется менее выраженными признаками. Но все же они присутствуют и благодаря им удается своевременно начать лечение и предупредить опасные осложнения болезни.

Прочими симптомами хронического фронтита считаются:

1. Отечность слизистой оболочки носа, что приводит к воспалительным процессам, заложенности и проблемам с дыханием.
2. Непереносимость света.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры тела.
5. Нарушение обонятельной функции.
6. Головокружение, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Если при появлении таких признаков не обратиться к врачу, хронический фронтит может привести к тяжелым последствиям. Помимо носовой пазухи и носа затрагивается костная ткань, отмечается воспалительное поражение надкостницы и развиваются признаки интоксикации организма.

Современные схемы лечения

Любое заболевание важно начинать лечить своевременно. Также предстоит дело и с хроническим фронтитом. Если при острой форме терапия упущена, то при такой степени обязательно нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Считается, что хронический фронтит вылечить довольно сложно. Но при соблюдении врачебных рекомендаций можно устранить симптомы, и предупредить развитие осложнений.

Лечебный подход основывается на многих критериях, это возраст, наличие предрасполагающих факторов, тяжесть патологии и индивидуальные особенности.

Как правило, после установления диагноза, пациенту при хроническом фронтите назначают медикаментозную терапию, которая необходима для борьбы с патогенной флорой и снижения отечности. Не менее эффективными способами лечения значатся физиопроцедуры, народные методы и при отсутствии лечебного результата от консервативных манипуляций, назначают хирургическое вмешательство.

Антибиотикотерапия

Главным методом лечения хронического фронтита являются антибактериальные препараты, которые обладают выраженным бактериотаптическим действием и помогают бороться с различными видами патогенных микроорганизмов.

Такие лекарства назначаются строго врачом и применяются под его наблюдением. Вначале перед назначением препарата проводят бактериологическое исследование - посев, который помогает определить, какое средство при таком заболевании будет наиболее эффективное. В основном при фронтите прописывают несколько групп антибиотиков, это цефалоспорины, макролиды и пенициллины.

Самыми действенными и популярными препаратами среди таких групп лекарств, считаются:

1. Амоксиклав - действенный препарат для лечения фронтита в хронической форме. Помогает уничтожать микробы и облегчает общее состояние. Курс терапии определятся медицинским специалистом.
2. Макропен - антибиотик группы макролидов, эффективно борется с разными видами патогенных микробов, поэтому широко используется для лечения инфекционных заболеваний носоглотки. Применять необходимо по показанию врача.
3. Цефотаксим - относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Оказывает необходимое терапевтическое действие и обладает выраженным бактериостатическим свойством. Лекарство применяют по определенной схеме, согласно тяжести и причинам болезни.

Данные препараты назначают в лечении хронического фронтита

Физиотерапия

Если при течении хронического фронтита у пациента нет высокой температуры и признаков интоксикации, ему назначают физиолечение. Оно помогает снизить отечность слизистой и устраняет заложенность.

Основными методами данного лечения являются:

1. УВЧ - применяется не очень часто, общее количество сеансов составляет 12. С его помощью удается улучшить самочувствие больного, ускорить отток слизи и нормализовать дыхание.
2. Кварцевание - при нем задействуется вся полость носа. Продолжительность сеансов - не более 10.
3. Магнитотерапия - самая частая процедура при остром и хроническом течении фронтита. Помогает уменьшать отек слизи, снимает воспаление и улучшает носовое дыхание.
4. Теплые компрессы.

Процедуры при лечение хронического фронтита

Народными средствами

При отсутствии каких-либо противопоказаний, при хроническом фронтите широко прибегают к лечению с помощью народной медицины. Благодаря ей удается снизить выраженные симптомы и облегчить состояние больного. Чаще в таком случае используют растворы для промывания на основе лекарственных трав:

1. Календула - обладает выраженным противовоспалительным свойством. Для приготовления настоя ложку сухой травы заваривают в горячей воде и настаивают около часа. После процеживают и промывают носовые ходы до 6 раз в сутки 10 дней.
2. Ромашка - тоже оказывает противовоспалительный эффект, за счет чего уменьшается отечность и человек лучше дышит. Схема приготовления раствора схожа с предыдущим рецептом. Применять допускается 5-6 раз в день тоже в течение 10 суток.

Цветки ромашки и календулы для лечения хронического фронтита

Помимо таких средств лечения, используют сок калахноэ, алоэ, мед, прополис и эфирные масла.

Операция (трепанопункция)

Проведение трепанопункции лобной пазухи

В том случае, когда консервативные способы лечения хронического фронтита не дают утешительных результатов, прибегают к оперативному вмешательству.

Такой метод терапии проводят после предварительного обследования, включая рентгенографию лобных пазух носа.

Операция осуществляется под общим наркозом. В ходе нее делают небольшой прокол костной ткани, куда вводят дренажную трубку для оттока экссудативного содержимого. Дренаж оставляют не более, чем на 5 суток.

Главной особенностью трепанопукции является то, что прогноз всегда благоприятный. Такая операция назначается всем, даже маленьким детям и легко переносится.

Однако проводить ее разрешается не каждому пациенту, существуют определенные противопоказания:

1. Абсцесс.
2. Остиомиелит костной ткани черепа.
3. Менингит.
4. Тромбофлебит и другие заболевания, нарушающие нормальный ток крови.

Осложнения

При запущении лечения хронического фронтита, возможно образование таких последствий:

1. Гипоксия тканей, вследствие постоянной заложенности носа.
2. Воспалительные патологии, затрагивающие клетки кожи лица.
3. Тонзиллит.
4. Менингит, который протекает достаточно тяжело и провоцирует развитие тяжелых симптомов.
5. Сепсис - гнойное поражение кровяного русла. В результате такого заболевания, фронтит может окончиться смертельным исходом.

Профилактика

Главное правило предупреждения хронического фронтита - это своевременное лечение острой стадии фронтита и недопущение его перехода в хроническую форму. Для этого важно укреплять иммунитет и вовремя лечить инфекционные болезни.

Также против хронического фронтита существуют следующие меры профилактики:

1. Вовремя лечить вазомоторный и аллергический ринит.
2. Закаливание.
3. Правильное питание и прием витаминов.
4. Регулярное промывание носовой полости соленой водой.
5. Своевременная терапия простудных и инфекционных патологий.
6. Занятия спортом, хождение босиком по траве и гальке.
7. Большое употребление овощей и фруктов.