Гепатит с чем он опасен. Последствия гепатита C. Опасный скрытый недуг
Гепатит С - вирусное поражение клеток печени, приводящее к их разрушению. Процесс длится в течение многих лет и является необратимым. Исходом становится гибель всех гепатоцитов и замещение их соединительной тканью. В результате печень больше не может выполнять свои функции, человек погибает от печеночной недостаточности.
Заболевание передается половым путем и через кровь. Инфицирующая доза очень маленькая, поэтому на сегодняшний день гепатит С приобретает характер эпидемии.
- половой, в том числе при анальных и оральных контактах;
- через кровь при медицинских и немедицинских инвазивных манипуляциях;
- от матери к плоду при беременности и родах.
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- кровотечение из расширенных вен пищевода.
Показать всё
Особенности заболевания
Гепатит С - это болезнь инфекционного происхождения. Причиной его является заражение организма вирусом. Пути передачи возбудителя:
Наибольшее количество заражений происходит при внутривенном введении наркотических веществ.
При инфицировании вирус попадает в кровь и достигает клеток печени. Здесь он начинает размножаться и встраиваться в ДНК человека. Гепатоциты разрушаются и выделяют новые частицы вируса в течение всей жизни человека. Здоровых носителей не бывает.
Гепатит в
Симптомы
Гепатит С протекает в двух формах - острой и хронической. Первичное заражение приводит к развитию . В большинстве случаев он протекает бессимптомно, вследствие чего диагностируется редко. Острая форма переходит в хроническую, 20% больных полностью выздоравливают. К симптомам относятся следующие:
Опасность острой формы гепатита С - летальный исход при фульминантном (молниеносном) течении болезни. Наблюдается крайне редко, обычно у пациентов с уже имеющимся гепатитом.
Течение хронической формы в 70% случаев благоприятное. У 30% больных отмечается прогрессирующее течение с развитием различных состояний. Полный перечень возможных последствий:
У некоторых пациентов развиваются внепеченочные проявления. К ним относятся поражения кожи и других внутренних органов.
Сколько живет вирус гепатита с во внешней среде
Диагностика
Клиническая картина для постановки диагноза гепатит С имеет небольшое значение, так как заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому на первый план выходят лабораторные и инструментальные диагностические методы:
| Метод | Описание |
| Биохимический анализ крови | Определяется повышенное содержание билирубина (в желтушный период), печеночных трансаминаз и ферментов |
| Определение антител в крови | Применяется для скрининговой диагностики. В первое время после заражения антитела могут не обнаруживаться - ложноотрицательный результат |
| ПЦР-диагностика | Наиболее точный метод. Возможны два варианта диагностики. Первый - качественный - только подтверждает наличие или отсутствие вируса в крови. Второй - количественный - определяет количество вирусных частиц, от чего зависит, насколько человек опасен для окружающих. Также с помощью ПЦР можно установить генотип вируса, который обуславливает продолжительность лечения |
| Фибросканирование печени | Позволяет определить степень разрушения гепатоцитов и замещения их соединительной тканью |
| УЗИ | Используется для выявления признаков цирроза печени |
После подтверждения диагноза решается вопрос о целесообразности проведения лечения. Показано оно при высокой активности процесса.
Лечение
Если гепатит был выявлен на острой стадии, пациентам назначают терапию препаратами интерферона. Она направлена на предотвращение перехода гепатита в хроническую форму. Эффективность терапии определяется достижением стойкого вирусологического ответа - отсутствием вирусной РНК в крови. Одновременно проводится симптоматическое лечение.
Цель лечения - также достижение устойчивого вирусологического ответа. С этиотропной целью применяются препараты интерферона и противовирусное средство Рибавирин. Комбинация этих лекарств позволяет подавить размножение вируса.
Дозировки препаратов подбираются только врачом. Длительность курса лечения зависит от генотипа вируса и составляет от 24 до 48 недель. Периодически производится контроль вирусной нагрузки, получаемые результаты свидетельствуют об эффективности или неэффективности лечения.
Назначается и симптоматическое лечение, направленное на восстановление клеток печени. С этой целью длительным курсом применяются гепатопротекторы.
Прогноз
При прогрессирующем течении заболевания необратимые изменения в печени развиваются 15-20 лет. Ускоряют развитие цирроза и рака сопутствующие инфекции - гепатит В, ВИЧ-инфекция. Выше риск развития данных заболеваний при злоупотреблении алкоголем.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди - гепатит C , его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…
Что такое гепатит С?
Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие или рака печени.
В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HCV), его также называют – вирусный гепатит С .
Как происходит заражение гепатитом С?
Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Вирус не погибает в течение длительного времени, даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает. Также данная инфекция устойчива к недолжной термической обработке. Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.
При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.
В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.
В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.
Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.
Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.
Развитие гепатита С
К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.
Препараты прямого действия на HCV
С 2002 года компания Гилеад начала разработку новейшего препарата против гепатита C – софосбувира (ТМ Sovaldi).
До 2011 года прошли все испытания, и уже 2013 году министерство здравоохранения США одобрило использование софосбувира во всех больницах и госпиталях страны. До конца 2013 года софосбувир начал применяться в клиниках ряда стран: Германии, Израиля, Швейцарии, Франции, Дании, Финляндии.
Но к сожалению цена была недоступной большей части населения. Одна таблетка имела цену в $1000, весь курс обходился в $84 000. В США 1/3 стоимости покрывалась страховой компанией и гос. дотациями.
В сентябре 2014 года компания Гилеад объявила, что выдаст лицензии на производство для некоторых развивающихся стран. В феврале 2015 года первый аналог был выпущен в Индии фирмой Natco Ltd под торговым названием Hepcinat. 12-недельный курс продается в Индии по рекомендуемой розничной цене $880-$1200 в зависимости от региона.
Главные компоненты препаратов являются софосбувир и даклатасвир. Данные препараты назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса и степени фиброза, а также позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в 96% случаев, по сравнению с традиционной интерфероновой схемой лечения, имеющей только 45-50% успеха.
При лечении этими препаратами находиться в стационаре нет необходимости, как раньше. Лекарство принимается перорально.
Курс лечения от 12 до 24 недель.
Одной из первых компаний, доставляющей препарат из Индии в Россию и другие страны мира, стала компания , принадлежащая крупному индийскому ритейлу Гепатит Лайф-Групп.
Противовирусные препараты прямого действия назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.
Противовирусные препараты прямого действия при остром гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир».
Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний при наличии нет.
Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир», «Дасабувир»/«Паритапревир»/«Омбитасвир»/«Ритонавир», «Софосбувир»/«Велпатасвир»/«Рибавирин».
Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний ВИЧ-инфекции у софосбувира нет, так же как и "интерферонорезистентным по гену IL28B лицам.
Поддержание здоровья печени
Для поддержания здоровья печени, а также для усиленной регенерации тканей данного органа, вместе с противовирусной терапией применяются гепатопротекторы: « », «Липоевая кислота» (), «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», « ».
Поддержка иммунной системы
Для укрепления иммунитета, а также для усиление адекватного ответа организма на вирусную инфекцию, дополнительно применяют иммуномодуляторы: «Задаксин», «Тимоген».
Диета при гепатите С
При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – . Данная диета также назначается при циррозе печени и .
В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков.
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени , вызванное вирусом гепатита С, передаваемым через кровь. Гепатит может протекать остро и хронически, опасен своими осложнениями в виде цирроза и рака печени. Хронический гепатит С имеет длительное течение, на протяжении многих лет может никак себя не проявлять.
Немного статистики!
Проблема вирусного гепатита С среди населения мира с каждым годом становится все более актуальной. Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что около 500 миллионов людей в мире инфицированы гепатитом С, что в 10 раз больше количества ВИЧ -позитивных лиц. Из общего числа 150 миллионов страдают хронической формой гепатита С, при этом ежегодный прирост больных составляет более 3 миллионов людей, а умирает около полумиллиона человек в год.
Но, как известно, официальная статистика отстает от реальности, до сих пор в мире не ведется конкретный подсчет случаев выявления вирусных гепатитов, да и не все обращаются за медицинской помощью. Так что, по некоторым данным, официальную цифру заболеваемости гепатитом С можно умножить в 5-10 раз.
Немного истории!
Вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, это даже позже, чем ВИЧ-инфекция . До этого уже были известны вирусы гепатита А и В, детально описана их клиническая картина. Но врачи выявляли пациентов, которые имели симптомы гепатита, но при этом вирусы гепатита А и В не обнаруживались, и даже на протяжение 2-х десятков лет данную патологию называли гепатитом "ни А, ни В". Учитывая сравнительно небольшой период наблюдения за данной патологией, медики еще до конца не изучили вирус гепатита С, особенно что касается эффективного лечения, но учеными всего мира ведутся интенсивные исследования в данном направлении.
28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитами.
Интересные факты!
- Гепатит С называют "ласковым убийцей". Это связано с тем, что заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, но при этом в печени пациента происходят необратимые изменения, приводящие к гибели человека.
- Гепатит С – это наиболее распространенное заболевание, передающееся через кровь.
- Профилактика гепатита С – легче предупредить, чем лечить. Так что предупреждение данного недуга является приоритетным во всем мире.
- Более половины случаев гепатита С приводит к развитию хронического гепатита, что в 15-50% заканчивается циррозом печени .
- У 75% пациентов с раком печени выявляют хронический гепатит С.
- Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С.
- Несмотря на то, что медики объединяют в одну группу заболеваний гепатиты А, В, С, D, Е и прочие, все эти вирусы значительно отличаются по своему строению и относятся к разным родам и семействам, единственное, что их объединяет – способность поражения печени.
- Гепатитом С можно инфицироваться в больнице, в салоне красоты и стоматологическом кабинете, так что от данной болезни мало кто застрахован на 100%.
Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС или HCV)
Место вируса гепатита С в царстве живых организмов:- Царство: РНК-содержащий вирус;
- Семейство: Флавивирусы (Flaviviridae), от латинского "желтый";
- Род: Гепавирус (Hepacivirus);
- Вид: Вирус гепатита С.
Характеристика вируса гепатита С
| Характеристика | Вирус гепатита С |
| Размеры | 30-60*10 -9 м |
| Где размножается вирус? | В клетках печени – гепатоцитах. |
| Генотипы – типы вирусов, которые отличаются по набору определенных генов. Каждый генотип имеет свои подтипы – квази-виды, которые постоянно подвергаются мутации. |
В России чаще встречаются генотипы вируса С 1а и b, реже 2, 3. Генотипы 4, 5, 6 часто встречаются в странах Африки и Азии. |
| Кого поражает? | Только человека. |
| Антигены или белки вируса – молекулы белка, из которого состоит вирус. |
|
| Антитела или иммуноглобулины – специализированные иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение вируса. | В организме вырабатываются антитела к каждому из белков (антигенов) вируса. В лабораторной диагностике определяют суммарное количество антител. |
| Сколько живет вирус на поверхностях предметов? | Вирус может сохраняться исключительно в каплях крови, в том числе и засохших. При комнатной температуре и умеренном освещении вирус живет от 16 до 96 часов, то есть он относительно устойчив в окружающей среде. При замораживании крови ВГС не погибает. |
| При каких условиях погибает вирус гепатита С? |
|
| Сколько крови, инфицированной гепатитом С, должно попасть в организм здорового человека, чтобы его инфицировать? | 1/100 – 1/10000 мл, это меньше 1 капли. |
Пути передачи вируса гепатита С
Парентеральный путь - через кровь
Это основной путь передачи гепатита С. Для этого не всегда необходимо вливание инфицированной крови, хватает и капли крови на различных предметах, в том числе и на бытовых.Условно можно выделить несколько групп риска инфицирования гепатитом С:
1. Люди, употребляющие инъекционные
наркотики – основная группа инфицированных гепатитом С, который из-за этого еще называют "гепатитом наркоманов". Это связано с тем, что наркоман не всегда используются индивидуальные шприцы. Кроме этого, некоторые "наркохимики", при изготовлении наркотика, добавляют в него свою кровь для очищения получившегося раствора от осадка. То есть, наркозависимый, покупая дозу раствора, может получить "бонусом" вирусы гепатитов или даже ВИЧ.
2. Клиенты салонов красоты.
К сожалению, мастера салонов красоты не всегда добросовестно дезинфицируют свои инструменты, распространяя заболевания, передающиеся через кровь, особенно это касается гепатита В, который может жить на предметах месяцами и даже годами.
Процедуры, во время которых можно инфицироваться гепатитом С:
- маникюр и педикюр при порезах ;
- татуаж;
- бритье;
- стрижка при повреждении кожи ;
- некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.
- Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
- Лечение у стоматолога , к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
- Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
- Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.
4. Люди, предоставляющие медицинские услуги
(медицинские работники) – имеют сравнительно низкий риск инфицирования. Наиболее часто гепатитом С болеют врачи-хирурги, патологоанатомы, стоматологи, лаборанты и средний медперсонал (медсестры).Соответственно, к группе риска относятся мастера маникюра и педикюра, другие работники салонов красоты.
5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:
- Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
- В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены .
Половой путь
Передача вируса гепатита С при незащищенном половом контакте возможна, но на практике это происходит достаточно редко, только в 1-3% контактов, при наличии травм слизистой влагалища и полового члена. Такие условия могут возникнуть при грубом половом акте, анальном сексе, наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов, которые способствуют образованию язв, трещин, микротравм.Можно ли заразиться гепатитом С через сперму?
Вирус гепатита С живет только в крови. В других биологических жидкостях вирус может присутствовать, но в очень малой концентрации, которой не хватает для заражения. То есть сперма и влагалищные выделения не могут стать причиной передачи вируса.
Можно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?
Месячные – это выделение крови из сосудов матки , которая может быть инфицированной гепатитом С, поэтому женщина во время менструации легко может заразить своего полового партнера гепатитами, но только при наличии травм полового члена или кожи, контактируемой с менструальной кровью.
Также во время месячных повышается риск инфицирования гепатитами и у женщин.
Возможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?
Оральный секс, как и вагинальный, может стать причиной передачи гепатита С, но при условии одновременного наличия микротравм или трещин на слизистых оболочках.
Трансплацентарный путь – от матери ребенку
Передача вируса гепатита С может произойти во время родов и в процессе ухода за малышом. Но такой риск расценивают как низкий, так как заражение малыша возможно в среднем только в 5% случаев. Риск передачи гепатита С от матери к ребенку значительно возрастает при наличии у матери ВИЧ-инфекции, при заражении вирусом во время беременности или при наличии у матери высокой вирусной нагрузки во время родов.Как не передается гепатит С?
- Воздушно-капельным путем;
- бытовым путем;
- при общении;
- через слюну и поцелуи;
- при объятиях и рукопожатиях;
- при использовании общей посуды;
- через игрушки;
- при использовании общих полотенец;
- прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.
Патогенез заболевания
Многое в механизме развития заболевания и поражения печени вирусом гепатита С еще не изучено. Проблема состоит в том, что вирус постоянно мутирует, проследить все этапы патогенеза в таких условиях на данный момент не получается. Возможно, открыв все процессы развития данной инфекции, миру откроются новые возможности в лечении заболевания и возможность создания эффективной вакцины для профилактики.
Что же происходит при вирусном гепатите С?
1. Инкубационный период – от 14 дней до полугода и более, в среднем, 49-50 суток.- Вирус попадет в кровь и с ней доставляется в клетки печени – гепатоциты.
- В гепатоците происходит размножение вируса – репликация РНК.
- Вирус выделяет в кровь белки-токсины (антигены), в том числе и те, которые разрушают клеточную стенку гепатоцита (цитотоксические белки).
- Наступает гепатит, постепенно разрушаются клетки печени.
- Иммунитет начинает реагировать на вирус только через 1 месяц или даже более. Сначала к клеткам печени приходят лимфоциты , макрофаги , NK-киллеры и другие клетки клеточного иммунитета. Антитела к вирусу гепатита С на этом этапе еще не определяются.
- Из поврежденных печеночных клеток выделяются ферменты печени, которые дополнительно разрушают гепатоциты.
- В ответ на белки и реакцию клеточного иммунитета в организме вырабатываются иммуноглобулины (антитела), специфические именно к гепатиту С. В результате этого количество вируса в крови резко снижается.
- В процесс вовлекается аутоиммунные реакции, то есть когда иммунитет воспринимает свои клетки, как чужие. При этом иммуноглобулины к гепатиту С разрушают гепатоцит вместе с вирусом, усугубляя течение гепатита.
- Может наступить спонтанное излечения гепатита С, при этом РНК ВГС в крови не определяется, но сохраняется вирус в организме человека или нет, еще не установлено. Существует мнение, что он остается в неактивном виде на протяжении всей жизни человека. Выздоровление наступает только при условии хорошего иммунного ответа.
- При переходе гепатита С в хроническую форму вирус постоянно мутирует, изменяется и беспрепятственно размножается, а выработанные иммуноглобулины не успевают реагировать на новые мутации. Иммунный ответ перестает быть эффективным.
- При хроническом гепатите С гибель печеночных клеток происходит медленно и постепенно, иногда до цирроза печени может пройти несколько десятков лет.
- На фоне гепатита нарушается жировой обмен в печени, что может привести к развитию жирового гепатоза (стеатоза), то есть когда нормальная печеночная ткань замещается жировой.
- Происходит истощение иммунитета, дальнейшее разрушение печени. В первую очередь поражаются клетки Т-лимфоциты. Именно эти клетки повреждаются и при ВИЧ, поэтому ВИЧ и гепатит С усугубляют течение друг друга.
- Возможно наступление ремиссии с риском развития следующих рецидивов. Печень может частично восстановиться (регенерироваться), но только в том случае, если не наступил цирроз печени.
Что такое носительство гепатита С?
Человек может быть инфицирован вирусом гепатита С, но не болеть им. То есть вирус размножается в организме, не разрушая клетки печени. Человек живет с вирусом много лет и даже всю жизнь без вреда для организма, но также такое носительство может привести к быстрому развитию цирроза в любой момент. Такие люди опасны тем, что могут являться источником заражения.Что происходит в печени больного?
- Острое течение гепатита С. Печень несколько увеличивается в размерах, наполняется кровью (ярко багрового цвета), поверхность гладкая, ровная. В печени определяется небольшое количество очагов некроза (разрушенной ткани), определяются очаги жировой дистрофии . Кровоток в печени не нарушен.
- При хроническом течении гепатита С количество очагов некроза увеличивается, на месте разрушенной печеночной ткани образуется фиброз – разрастание соединительной ткани, которая не выполняет функции гепатоцитов. Печень продолжает быть увеличенной. Сначала образуются единичные фиброзные тяжи, затем соединительная ткань постепенно замещает печеночную ткань, то есть возникает цирроз печени. При этом печень уменьшается в размере, сморщивается, становится бугристой. Уменьшение количества нормальных гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности , печень постепенно или остро перестает выполнять свои функции.
- При циррозе печени нарушается кровообращение по печеночным сосудам, возникает синдром портальной гипертензии , варикозное расширение вен печеночных сосудов. При этом образуются дополнительные сосуды (анастомозы), через которые часть крови циркулирует, минуя печень. Недостаток крови и кислорода в печеночной дольке способствует дальнейшему разрушению печени, усугубляя печеночную недостаточность.
- Вирус гепатита С влияет на генетический материал клеток печени , что может закончиться образованием раковой опухоли.
Как выглядит печень больного гепатитом С (фото)?
Фото печени больного гепатитом С, умершего от цирроза печени. Печень уменьшена в размерах, имеет пестрый вид. Капсула утолщена, светлая, под ней определяются серо-бурые бугорки. На разрезе печень также имеет пятнистый вид ("пятнистый некроз печени"). Желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды спаяны.
Классификация
Формы и виды течения гепатита С
- Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
- Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
- Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст , особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.
Активность хронического гепатита С
Ранее применяли термины "активный" и "неактивный (персистирующий) гепатит С". На данный момент эти определения не являются актуальными, так как считают, что любой хронический гепатит С – это всегда активный процесс, в большей или меньшей степени.Степени активности гепатита С:
- "Минимальный" хронический гепатит С;
- "мягкий" (слабовыраженный) хронический гепатит С;
- хронический гепатит С с умеренной активностью;
- тяжелый хронический гепатит С.
- степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
- наличие фиброза (соединительной ткани);
- наличие и тяжесть симптомов заболевания;
- лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).
Стадии фиброза печени при гепатите С:
- фиброз печени отсутствует;
- слабо выражен;
- умеренно выражен;
- тяжелый фиброз печени;
- цирроз печени.
Шифр МКБ-10
Код МКБ присваивается каждому виду заболевания, согласно международным классификациям. Шифрование диагноза необходимо для более легкой обработки информации и организации медицинской и социальной помощи, для понимания диагноза врачами по всему миру, а также для скрытия патологии при нежелании пациента ее афишировать.- Острый вирусный гепатит С: В 17.1.
- Хронический вирусный гепатит С: В 18.2.
Периоды и фазы гепатита С
1. Инкубационный период – это время от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания. При гепатите С этот период может длиться от 14 дней до полугода, но в среднем 49-50 суток.2.
Острая фаза
– симптомы заболевания в большинстве случаев могут отсутствовать либо имеются симптомы, которым пациент особо не уделяет внимания, не обращается к врачу. Острый гепатит С длится до 6 месяцев.
Варианты течения острой фазы гепатита С:
- Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
- Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.
4. Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита С , протекает с клиническими проявлениями или без них. Этот период у большинства длится десятками лет и может закончиться развитием цирроза или рака печени.
5. Период ремиссии хронического гепатита С , который достигается в результате курса терапии противовирусными препаратами. О ремиссии можно говорить при нормализации показателей печеночных проб и отрицательном результате анализа РНК ВГС. Любая ремиссия может закончиться рецидивом.
Длительность каждого периода может отличаться в каждом отдельно взятом случае.
Симптомы острого и хронического гепатита С
Симптомы гепатита С в большинстве случаев отсутствуют. При этом выявляются только лабораторные изменения. Но при манифестном течении вирусного гепатита С можно выделить ряд симптомов, связанных с изменениями в печени и в других органах. В сравнении с другими видами инфекционных гепатитов, проявления гепатита С менее выражены.Возможные симптомы и признаки вирусного гепатита С
| Группа симптомов | Симптом | Механизм развития симптома | Как проявляется симптом? |
| Синдром интоксикации | Слабость и недомогание | Интоксикация может быть выраженной при остром гепатите С, особенно в преджелтушном периоде. При хроническом гепатите С, симптомы интоксикации выражены меньше, но носят постоянный хронический характер. Интоксикация связана с действием токсинов самих вирусов, а также продуктами распада разрушенной печеночной ткани и неотработанными токсинами, образующимися в организме. Также токсином является билирубин – пигмент желчи, уровень которого повышен. Токсины действуют на весь организм в целом, особенно на центральную нервную систему. | Это ранний, практически постоянный и наиболее часто встречаемый симптом при гепатите С, как при остром, так и при хроническом. Больной постоянно уставший, хочет спать, утром тяжело встает с кровати. |
| Снижение аппетита | Аппетита нет, вплоть до полного отказа от еды. У некоторых больных наступает отвращение к пище. | ||
| Повышение температуры тела | В остром периоде температура может повышаться до высоких цифр, выше 38 o С, а для хронического течения гепатита более характерен периодический субфибрилитет (температура до 38 o С). | ||
| Насморк , кашель | Напоминает обычную ОРВИ . Кашель сухой, редкий, выделения из носа слизистые, заложенность носа. Этот симптом слабо выражен и обычно быстро проходит. |
||
| Ломота в суставах, мышцах, мышечная слабость | Боли в конечностях могут быть ноющими или острыми. | ||
| Кожные высыпания | Высыпания на коже – это довольно частый симптом при гепатите С, он может появиться в преджелтушном периоде или на фоне желтухи. Высыпания могут быть различными, чаще в виде красных пятен. Но эта сыпь практически всегда сопровождается зудом кожи. К слову, зуд кожи может быть и без высыпаний. | ||
| Нарушение сна | Чаще наблюдается при хроническом ВГС. Больные путают день с ночью, днем сильно хотят спать, а ночью у них наступает бессонница . | ||
| Повышение уровня билирубина крови | Желтушность кожи и видимых слизистых | Желтуха может появиться в остром периоде заболевания (редко) или при развитии осложнений гепатита. Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при разрушении клеток крови – эритроцитов. В норме это вещество попадает в печень, где происходят реакции связывания билирубина с глюкороновой кислотой. При вирусном гепатите нарушается процесс связывания желчного пигмента, в результате чего в кровь в большом количестве попадает несвязанный (прямой) билирубин. Он накапливается во всех тканях и органах, придавая им желтый цвет, мы видим желтушные слизистые оболочки и кожу. Билирубин в норме окрашивает кал и мочу. При гепатите желчные пигменты в кишечник не доходят, поэтому кал становится светлым. В это время лишний билирубин выводится почками , что приводит к образованию темной мочи. | Желтуха при гепатите С может носить различную интенсивность. В большинстве случаев желтуха выражена слабо, сначала пациенты замечают только окрашивание склер. При дальнейшем поражении печени окрашивается и кожа, при гепатите С окрашивание сначала имеет желто-коричневый оттенок, при тяжелом течении – зеленоватый или лимонный. |
| Потемнение мочи | Цвет мочи при вирусных гепатитах сравнивают с цветом темного пива. | ||
| Светлый стул | Стул становится светлее, чем обычно, или обесцвечивается полностью. | ||
Жалобы со стороны органов пищеварения | Тошнота, рвота | Эти симптомы могут отсутствовать в остром периоде гепатита или носить периодический характер. Нарушение процессов пищеварения связано с недостаточным образованием желчи и перевариванием жиров, попадающих с пищей. Как результат, усиливаются процессы брожения, гниения и газообразования в кишечнике. | Тошнота и рвота могут беспокоить после приема пищи, особенно жирной. |
| Боли в животе | Обычно беспокоят боли в правом подреберье или в околопупочной области. Могут носить острый или спазмирующий характер. | ||
| Отрыжка | Отрыжка тухлым через некоторое время после приема пищи. | ||
| Нарушения стула | Чаще беспокоят запоры , хотя возможна и диарея . | ||
| Вздутие живота | Чувство распирания в животе, усиленное выделение газов. | ||
| Увеличение размеров печени | Печень увеличивается в результате воспалительного процесса в ней и застоя крови в печеночных сосудах. | Определяет доктор при осмотре и на УЗИ. | |
| Симптомы, указывающие на фиброз и цирроз печени, проявления печеночной недостаточности | Жидкость в брюшной полости (асцит) | Варикозно расширенные кровеносные сосуды портальной вены сдавливают лимфатические протоки, которые в норме способствуют дренированию жидкости из органов и тканей. При этом происходит задержка воды в брюшной полости. | Размеры живота значительно увеличиваются, как у беременной женщины. При пункции брюшной полости при асците можно получить 10 литров жидкости и более. |
| Сосудистые звездочки | Сосудистые звездочки – это дополнительные мелкие сосуды или анастомозы, которые патологически образуются между более крупными сосудами в результате препятствий для кровообращения по портальным сосудам. | Сосудистые звездочки у таких больных выявляются в большей степени на животе и плечах. | |
| Мышечная слабость и похудение | Мышцы формируются из гликогена, который образуется из глюкозы в печени. Эта функция при фиброзе печени нарушена, мышцам не хватает строительного материала. | Наблюдается дряблость и слабость мышц, они уменьшаются в размерах, больной не может справиться даже с малыми физическими нагрузками. | |
| Уменьшение размеров печени | При полном замещении тканей печени соединительной тканью, размер органа значительно уменьшается. А учитывая при этом жидкость в брюшной полости, врачи такую печень описывают как "плавающую". | Изменения размеров печени и селезенки может выявить доктор при осмотре и прощупывании живота, а также при обследовании органов брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ -диагностики. | |
| Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) | Селезенка депонирует кровь, при застое в портальных сосудах в ней собирается большее количество крови. Также селезенка нагружается дополнительной работой, которую не выполняет печень, а именно участвует в процессах разрушения отработанных эритроцитов и гемоглобина. | ||
| Нарастание симптомов интоксикации, желтухи и нарушение пищеварения | Все симптомы, которые могли наблюдаться у пациента с хроническим гепатитом, усугубляются, что связано с нарастанием печеночной недостаточности ("отказ печени"). Появляются симптомы поражения центральной нервной системы токсинами, которые не утилизируются печенью. |
|
|
| Нарушение сворачиваемости крови, кровотечения | Печень участвует в образовании некоторых факторов свертываемости крови. При нарастании фиброза печени эта функция нарушается, а кровь становится слишком жидкой. Ситуацию усугубляет варикозное расширение портальных сосудов. | У больного открываются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудочные, кишечные кровотечения. Кроме этого, на коже можно увидеть мелкие кровоизлияния и кровоподтеки (петехии и геморрагии). | |
| "Печеночные ладони" | Этот симптом также развивается из-за нарушения кровообращения и образования анастомозов. | Ладони и стопы приобретают ярко красный цвет. | |
| Атрофический глоссит (отмирание нитевидных сосочков языка) | Атрофия сосочков языка является следствием нарушения кровообращения и дефицита питательных веществ. | Язык становится ярко красным, блестящим – "лаковый язык". | |
| Легочно-сердечная недостаточность | Нарушение кровообращения в портальных сосудах и отеки приводят к изменению общего кровообращения. При этом в легких также скапливается "лишняя" жидкость, которая может приводить к отеку легких. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. |
|
Первые признаки гепатита С
При остром гепатите С с манифестным течением первыми признаками являются симптомы интоксикации (повышение температуры , слабость, боли в суставах , головные боли и прочие), то есть гриппоподобное состояние, на фоне которого спустя 7-10 дней появляется желтуха .
Но в большинстве случаев первыми проявлениями гепатита С являются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности, то есть спустя много лет от начала заболевания.
Признаки хронического гепатита С:
- регулярное повышение температуры тела до 37,5-38 o С;
- тянущие боли в правом подреберье ;
- периодическая тошнота , вздутие живота после приема пищи;
- сосудистые звездочки на коже туловища.
Особенности течения гепатита С в зависимости от генотипа вируса
Учеными доказана взаимосвязь течения гепатита С и генотипа вируса, который поражает печень. Конечно, в этом направлении еще много непонятного, но некоторые данные уже получены.Генотип 1 HCV , особенно 1b – чаще, чем другие генотипы, вызывает тяжелое и злокачественное течение заболевания. Гепатит, вызванный генотипом 1 HCV, требует более длительного лечения и больших доз препаратов. Генотип 1b предполагает плохой прогноз. Именно такой генотип наиболее распространен на территории России.
Генотип 2 HCV – чаще вызывают мягкое или умеренное течение гепатита С, такие гепатиты легче поддаются лечению, в большинстве случаев отмечается благоприятный исход (выздоровление и восстановление печени).
Генотип 3 HCV – такой гепатит также в большинстве случаев протекает легче и имеет хорошие прогнозы, однако чаще всего именно этот генотип способствует развитию жирового гепатоза.
Особенности и закономерности других генотипов еще изучаются.
Однако бывают случаи, когда гепатит С вызван не одним, а сразу несколькими генотипами вируса, тогда такое заболевание протекает намного тяжелее и опасно своими осложнениями.
Как выглядят больные гепатитом С?
Фото: глаза больного гепатитом С, желтушность склер.
Фото: желтуха.
Фото: темная моча при гепатите С.
Фото: так может выглядеть больной при циррозе печени (увеличение объема живота, расширение сосудов на передней брюшной стенке, атрофия мышц верхнего плечевого пояса, желтушность кожных покровов).
Фото: печеночные ладони.
Особенности течения гепатита С у мужчин и женщин
Ученые доказали, что у женщин гепатит С протекает намного благоприятнее, чем у мужчин. У прекрасной половины человечества быстрее вырабатываются антитела к ВГС, меньше риск развития хронического гепатита и цирроза печени.Только почему так происходит, до сих пор не известно. Возможно, мужчины ведут более неправильный образ жизни, чаще позволяют себе выпить рюмку-другую с поводом и без него, любят покушать, много работают, меньше прислушиваются к своему организму.
Что такое вирус гепатита С, как он проникает и размножается в клетках печени - видео
Диагностика заболевания
Данные лабораторных и инструментальных исследований – это основные критерии для постановки диагноза гепатита С, а порой и единственные признаки заболевания.Анализ крови на антитела (маркеры) к гепатиту С
Выявление антител относится к серологическим реакциям. Это исследование крови на наличие и состояние иммунитета к вирусу гепатита С.Для диагностики вирусного гепатита С определяют уровень таких антител:
- Суммарные антитела класса G к ВГС (Ig G anti HCV);
- Иммуноглобулины М и G к ядерным антигенам ВГС (Ig M anti HCV core, Ig G anti HCV core);
- Антитела к неструктурным антигенам (anti HCV NS).
Таблица. Расшифровка результатов анализа крови на определение антител к гепатиту С.
| Диагноз | Результат | ||||
| Ig G anti HCV | Ig M anti HCV core | Ig G anti HCV core | anti HCV NS | РНК HCV | |
| Здоров (норма) | - | - | - | - | - |
| Носительство или ранее перенесенный гепатит С | + | - | + | - | - |
| Острый гепатит С | - или +* | + | - или + | - | + |
| Реактивация хронического гепатита С | + | + | + | + | + |
| Ремиссия хронического гепатита С | + | - | + | + или - | + или -** |
| ВГС + ВИЧ на стадии СПИД (4 клеточная стадия) | - | - | - | - | + |
* Иммуноглобулины класса G к гепатиту С появляются только спустя 2-4 месяца после инфицирования.
** При ремиссии хронического гепатита С вирус может оставаться в организме больного или элиминировать (исчезать).
"-" Отрицательный результат, то есть антитела или РНК вируса не обнаружены.
"+" Положительный результат, антитела или РНК ВГС обнаружены.
ПЦР-диагностика (определение РНК) и вирусная нагрузка гепатита С
В отличие от предыдущего, серологического исследования на гепатит С, ПЦР выявляет не иммунитет, а генетический материал самого вируса – РНК.Различают два вида ПЦР диагностики гепатита С:
1.
Качественное определение РНК ВГС
– обнаружен или не обнаружен вирус гепатита С. Для первичной диагностики используют именно этот вид ПЦР.
2.
Количественное определение РНК ВГС, или вирусная нагрузка
– используется для определения концентрации вируса в крови. Вирусная нагрузка позволяет оценить динамику на фоне лечения и указывает на то, насколько заразен пациент. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность инфицирования контактного с его кровью человека.
ПЦР – это наиболее точный метод диагностики любого инфекционного заболевания (свыше 98-99%), но только при условии правильного его проведения.
Кроме выявления самого вируса, при помощи ПЦР можно определить генотип вируса, который влияет на течение болезни и тактику лечения.
Что значит сомнительный, ложный положительный и ложный отрицательный результат анализа к гепатиту С?
О ложном положительном результате говорят тогда, когда, при наличии иммуноглобулинов класса М к гепатиту С, методом ПЦР РНК вирус гепатита С не обнаруживается.
Такой результат требует пересдачи анализа.
Ложный отрицательный анализ на гепатит С обычно получают в инкубационном периоде заболевания, врачи такой период называют иммунологическим окном. В этот период человек уже инфицирован ВГС, но иммунитета к нему еще не имеет, отсутствуют и симптомы заболевания.
Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным?
Да, любая лабораторная диагностика имеет процент ошибок. Но такие казусы возможны в отношении только ИФА или только ПЦР. Поэтому при диагностике гепатита С необходимо проводить оба вида исследования. К слову, ПЦР к ВГС может дать ложный результат при нарушении чистоты в лаборатории или неопытности врача-лаборанта.
Как определить гепатит С сразу после инфицирования (например, после переливания крови или укола иглой)?
Точно ответить на вопрос, произошло ли инфицирование вирусным гепатитом или нет, можно будет не ранее, чем через 3 месяца, тогда исследуют кровь на маркеры к ВГС. Возможен предварительный результат через 2 месяца, но большая вероятность ошибки.
Перед сдачей крови на гепатит С
Подготовка к данному виду исследования не требуется, этот анализ, в отличие от печеночных проб, не требует пребывания пациента натощак. Как и при других видах анализов ИФА, нежелательно накануне кушать жареную, жирную, острую и соленую пищу, а также употреблять алкоголь.
Сколько делается анализ на гепатит С?
Часто маркеры на гепатит С готовы на следующий день после сдачи, не позже, чем, через 7 дней. Все зависит от лаборатории, необходимости доставки материала и результатов, методов диагностики.
Где можно сдать анализ на гепатит С и сколько это стоит?
Анализ на гепатиты можно сдать в любом лечебном учреждении, как государственном, так и в частном, там происходит только забор крови. Сама диагностика проводится в лабораториях инфекционных учреждений, иммунологических и частных лабораториях.
В поликлиниках и больницах необходимо направление врача. В лабораториях могут сделать анализ без направления и даже анонимно.
Средняя стоимость исследования составляет от 15 до 60 у. е.*
* цена указывается в долларах США из-за нестабильности курсов валют.
Экспресс-тест на гепатит С. Где купить, какова цена?
В наше время представлено огромное количество анализов, которые можно провести, не выходя из дома, такая себе "лаборатория в кармане". Это различные экспресс-тесты, которые в большинстве своем представлены в виде лакмуса, пропитанного специальными реагентами. Исследовать можно кровь, мочу, слюну.Такой экспресс-тест существует и для диагностики гепатита С. Он основан на определении суммарных антител к ВГС (Ig G anti HCV) в крови.
Такой тест можно купить в аптеках, заказать на официальных сайтах в интернете или в специальных магазинах медтехники. Цена составляет в среднем 5-10 у. е.
Техника проведения экспресс-теста на гепатит С:
- вымыть и обработать спиртовой салфеткой руки;
- специальной иглой (скарификатором), которая есть в упаковке, проколоть обработанную салфеткой подушечку пальца;
- при помощи пипетки забрать 1 каплю крови;
- кровь закапать в специальное окошко теста с отметкой S, затем туда же добавить 2 капли реагента;
- результат оценивают через 10-20 минут, не позже.
- отрицательный результат – наличие одной красной полоски напротив отметки С;
- положительный результат – наличие двух красных полосок напротив отметок С и Т, при этом вторая полоска может быть меньшей интенсивности;
- тест недействительный – при отсутствии полосок или при наличии одной полоски напротив отметки Т, такой тест необходимо переделать.
Общий анализ крови
При гепатите С общий анализ крови может быть абсолютно нормальным. Но в большинстве случаев можно выявить такие изменения в анализе крови:Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и ее функций. Ведь печень – это "лаборатория" нашего организма, при нарушении ее работы страдает обмен многих химических веществ. Поэтому контроль за показателями биохимии крови при гепатите С является обязательным. Для этого исследования забирают венозную кровь.
Печеночные пробы при гепатите С
| Показатель | Норма | Изменения, которые могут наблюдаться при гепатите С |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | До 40 МЕ (от 0,1 до 0,68 мкмоль/л) | Аминотрансферазы
(АЛТ и АСТ) – это ферменты, выделяющиеся в процессе разрушения гепатоцитов. При остром гепатите С и реактивации хронического гепатита происходит разрушение печени, поэтому АЛТ и АСТ повышены
, причем, в десятки раз. Это является наиболее постоянным показателем при гепатите С, даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Если на фоне реактивации хронического ВГС аминотрансферазы снижаются, это может указывать на развитие цирроза печени, при котором уже нечему разрушаться. |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | До 40 МЕ (от 0,1 до 0,45 мкмоль/л) |
|
| Билирубин | Общий билирубин: до 20 мкмоль/л:
| При разрушении гепатоцитов в кровь попадает большое количество несвязанного билирубина, что проявляется желтухой. При этом увеличивается общий билирубин за счет прямой фракции . Билирубин может быть повышенным в 10-100 раз. При показателе в 200 мкмоль/л происходит поражение центральной нервной системы, это так называемая печеночная энцефалопатия и кома . |
| Тимоловая проба | До 5 | Отражает состояние белкового обмена. При нарастании печеночной недостаточности тимоловая проба повышается . |
| Гаммаглутаматтрансфераза (ГГТ) | Для женщин: 6-42 ЕД/л, Для мужчин: 10-71 ЕД/л. | ГГТ – это фермент, участвующий в обмене белка в печени. Этот показатель значительно повышается (до 50 и выше) при развитии цирроза печени. |
| Коэфициент Де Ритиса | 1,3 – 1,4 | Это соотношение уровня АЛТ к АСТ. При остром гепатите С данный показатель уменьшается ниже 1, а при хроническом гепатите наоборот повышается до 2 и выше. |
Показатель АЛТ отражает динамику течения гепатита С, при помощи него определяют степень тяжести течения заболевания.
Определение степени гепатита ВГС зависимо от показателя АЛТ
Изменения других биохимических показателей крови при гепатите С:
- снижение уровня альбуминов (норма 20-36 ммоль/л);
- повышение уровня гамма-глобулинов (норма 30-65 ммоль/л);
- повышение уровня холестерина (норма 3,4-6,5 ммоль/л);
- повышение концентрации железа в крови (норма 10-35 мкмоль/л).
- уменьшение или увеличение размеров;
- бугристость поверхности;
- деформация формы печени;
- структура печени в виде мозаики;
- утолщение стенок портальных сосудов, нарушение кровотока по ним;
- увеличение размеров селезенки;
- наличие жидкости в брюшной полости.
- факторы фиброгенеза;
- иммунорегуляторные белки.
Биопсия печени
Для забора биопсионного материала проводят лапароскопическую операцию , при которой проводится прокол в области печени и специальными щипцами забирается "кусочек" органа. Далее биопсионный материал исследуют под микроскопом и оценивают степень разрушения печени и образования в ней соединительной ткани (фиброза).Эластография печени
Это новый метод диагностики, который основан на УЗИ-сканировании тканей печени. Специальный диапазон ультразвуковых волн позволяет оценить распространение соединительной ткани в печени, то есть степень фиброза. Этот метод позволяет избежать процедуры биопсии печени при гепатите С.Иммуногенетические исследования
Это новые методы исследования, которые определяют факторы риска образования фиброза (цирроза) печени на фоне гепатита С. Эти исследования помогают оценить прогноз заболевания, что необходимо для определения тактики лечения.При этом выявляют иммуногенетические маркеры:
Гепатит С: распространённость заболевания, осложнения, механизм инфицирования, симптомы, диагностика, группы риска - видео
Что такое вирус гепатита С? Механизм заболевания гепатита С, диагностика, лечение (препараты, диета) - видео
Гепатит С: какие органы поражает ВГС? Осложнения гепатита С. Диагностика (где сдать анализ на гепатит С), лечение - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Хронических и острых воспалительных заболеваний печени. К симптомам гепатита относится желтуха - состояние, когда кожа больного приобретает желтушный оттенок. Возникает оно из-за того, что печень не справляется со своими функциями и не перерабатывает билирубин, который попадает в кровь. Довольно часто возникают безжелтушные формы гепатита.
Инкубационный период заболевания может длиться от 2-4 недель ( А) до 6 месяцев (гепатит В). Во время данного периода вирус размножается, адаптируясь в организме, затем появляются первые признаки заболевания.
Иногда в начале болезни появляются , схожие с симптомами гриппа: повышается температура тела, возникает головная боль, слабость, ломота в теле. Как правило, они характерны для вирусного гепатита. Еще одним симптомом гепатита являются боли в правом подреберье, возникающие вследствие увеличения печени или изменений в желчном пузыре или поджелудочной железе. Такие боли могут быть длительными, ноющими, но могут носить и приступообразный интенсивный характер с иррадиацией в правую лопатку и плечо. Потеря аппетита, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала – все эти признаки в той или иной степени также присущи всем разновидностям гепатита.
Острая форма гепатита возникает вследствие инфицирования вирусом или сильнодействующими ядами. В этих случаях происходит заметное ухудшение общего состояния человека, возникают нарушения функции печени и признаки общей интоксикации организма. Резко повышается уровень билирубина в крови. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях он может перейти в хронический.
Хроническая форма гепатита может развиваться как самостоятельно – например, при регулярном этиловыми спиртами, так и продолжать развитие острого гепатита. В этом случае заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Увеличение размеров печени, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после жирной пищи – все это может выступать симптомами хронического гепатита. Во время хронического гепатита клетки печени замещаются соединительной тканью, что ведет к возникновению печени.
На данный момент выявлено семь видов инфекционного гепатита (A; B; С; D; E; F; G), наиболее распространенными из которых являются гепатиты A, B и C. Кроме того, гепатит может выступать компонентом других инфекций, в частности, СПИДа, эпидемического паротита, желтой лихорадки, краснухи. Возможно и возникновение бактериальных гепатитов при поражениях организма , лептоспирозом и т.п. Кроме того, выделяют токсические гепатиты (алкогольный, ядами, лекарственный); лучевые гепатиты – возникшие как следствие лучевой болезни; гепатиты, появившиеся в результате аутоиммунных заболеваний. Наиболее грозной формой гепатита является гепатит C, который может привести к циррозу и раку печени.
Широкое распространение вирусные гепатиты получили благодаря легкости заражения. Маникюрные принадлежности, общие бритвенные приборы, посещение гинеколога, перенесенная операция, нанесение татуировки, грязные руки - все это факторы риска для инфицирования. Наркомания и беспорядочные половые связи также относятся к числу факторов риска. Главным источником инфекции является кровь, а также ее компоненты.
Стоит помнить, что вирусные гепатиты A, B, C, D в незапущенных случаях поддаются противовирусной терапии. Поэтому при первых симптомах данных заболеваний нужно обращаться за медицинской помощью. Следует знать и о том, что существуют прививки от гепатита, которые смогут защитить вас от этого грозного заболевания.
