Главная Сотрясение мозга Передозировка сосудосуживающими каплями у ребенка симптомы. Осторожно – детские капли в нос! Какие дети чаще страдают

Передозировка сосудосуживающими каплями у ребенка симптомы. Осторожно – детские капли в нос! Какие дети чаще страдают

Нафтизин – это самое популярное и доступное средство для комплексного лечения ринита из группы сосудосуживающих препаратов. Массовая распространенность Нафтизина связана не только с быстрым терапевтическим действием, но и низкой стоимостью: цена за флакон без капельницы-дозатора в аптеках начинается от 4 рублей. Препарат продается без рецепта, поэтому многие используют его самостоятельно без консультации с врачом. Такая легкомысленность может стать причиной тяжелых последствий, так как постоянное и необоснованное использование Нафтизина не только вызывает резистентность (устойчивость) к действующему веществу, но и провоцирует серьезные системные реакции, например, проблемы в работе сердца или патологии со стороны нервной системы.

В более тяжелых случаях возможна передозировка препаратом, а также отравление, если человек случайно употребит лекарство внутрь. Чаще всего такая картина характерна для детей младшей возрастной группы, которые не понимают опасности незнакомых веществ и все пробуют «на вкус». Передозировка Нафтизином у детей опасна острой гипотонией, брадикардией и другими нарушениями в работе важнейших органов, поэтому использовать препарат допускается только по назначению врача и строго в указанной дозировке.

Кратко о Нафтизине

Нафтизин – сосудосуживающее лекарство в форме водного раствора, которое используется для симптоматического лечения острого ринита и облегчения носового дыхания при выраженном отеке слизистых носа. Препарат выпускается в форме назальных капель и спрея и по фармакологическим свойствам относится к группе адреномиметиков и антиконгестантов. В качестве действующего вещества в составе препарата используется нафазолин – кристаллический порошок белого или желто-белого цвета для сужения сосудов.

При частом применении Нафтизин способен вызывать не только физическую, но и психологическую зависимость, а также особую разновидность насморка, являющуюся самостоятельной нозологической единицей – медикаментозный ринит. Содержание нафазолина в 1 мл препарата составляет 1 мг – это безопасная терапевтическая доза, которая при кратковременном использовании не вызывает зависимости и не оказывает выраженного побочного действия на организм больного.

Показаниями для назначения Нафтизина являются:

ларингит – воспаление мукозных оболочек, выстилающих поверхность гортани с преимущественным поражением речевых связок;
поражение евстахиевой трубы;
все виды синуситов (воспалительных процессов в придаточных пазухах носа);
острый ринит (в качестве вспомогательного средства для облегчения симптомов).

В некоторых случаях разовое применение лекарства показано при необходимости исследования полости носа при помощи риноскопа.

Какая дозировка считается безопасной?

Нафтизин подходит только для местного применения при выраженном отеке и гиперемии слизистой носа. Применять его у взрослых пациентов можно не дольше 5-7 дней. Для детей максимальной продолжительностью терапии является 3 дня (в исключительных случаях этот срок может быть увеличен до 5 дней).

Дозировка зависит от возраста больного и обычно составляет:

дети до 12 лет – по 1-2 капли 3 раза в день;
взрослые и подростки старше 12 лет – по 3 капли 3-4 раза в день.

Детям младше 1 года препарат не назначается.

Важно! Летальной дозой Нафтизина для взрослого человека является 10-15 мл. Это примерно 1 флакончик препарата. В детском возрасте летальный и сублетальный показатель почти в 2 раза ниже и составляет 5-7,5 мл.

Какие осложнения могут быть во время лечения препаратом?

У многих пациентов на фоне лечения Нафтизином возникают частые головные боли и головокружения, которые полностью проходят после отмены лекарства. Некоторые больные жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, в исключительных случаях возможна однократная необильная рвота. У больных, входящих в группу риска по патологиям сердца и сосудов, фиксировались изменения артериального давления и учащение сердечного ритма.

При обнаружении любых осложнений со стороны сердечной мышцы лечение Нафтизином следует прекратить.

Причины передозировки и отравления

использование препарата без назначения врача;
длительное закапывание (более недели) и нарушение режима дозирования;
несоблюдение положенного интервала между применениями лекарства.

Отравление Нафтизином у детей может наступить при случайном проглатывании, когда препарат находится на видном месте, до которого ребенок может дотянуться без посторонней помощи.

Чтобы этого не произошло, все лекарства, даже самые безобидные, необходимо хранить в специальном кейсе в верхних шкафах или ящиках. Системное отравление также возможно у пожилых людей, страдающих болезнью Альцгеймера, синдромом деменции и другими тяжелыми патологиями нервной системы, при которых больной не отдает себе отчет в своих действиях и не может их контролировать.

Примерно 5 % случаев отравлений Нафтизином и его аналогами приходится на пациентов, ведущих асоциальный образ жизни и употребляющих наркотические вещества. Низкая стоимость препарата позволяет использовать его в качестве заменителя токсичных продуктов, что нередко заканчивается острой интоксикацией и гибелью человека.

Клиническая картина при передозировке и отравлении

При местной передозировке последствия для организма не настолько серьезные, как при внутреннем отравлении, но некоторые из них могут принять хроническое течение. Одним из таких последствий является ринит атрофического типа – патология, вызванная истончением слизистой носа и ослабеванием ее функций, включая защитную. Терапия атрофического ринита часто требует хирургического вмешательства, поэтому не стоит применять сосудосуживающие препараты дольше рекомендованного срока, так как в будущем это может привести к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомами местной передозировки также могут быть:

усиление отека вплоть до полной заложенности носа, когда больной вынужден дышать через рот;
выраженная гиперемия мукозной оболочки (покраснение, сопровождающееся чувством жжения и сильным зудом);
пересыхание слизистой;
реактивный ожог.

Лечение включает увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором, частое проветривание помещения и немедленную отмену препарата.

Симптомы отравления

При отравлении симптоматика более серьезная. У больного может резко снизиться давление, сердечный ритм нарушается (преимущественно в сторону замедления, но у некоторых пациентов развивается обратная реакция). Распространенной реакцией при отравлении Нафтизином является гипертермия – повышение температуры в пределах субфебрильных показателей. Кожа становится бледной, на некоторых участках может появиться синюшность (цианоз). Дыхание затруднено, поверхность ладоней, лица покрывается холодным обильным потом, имеющим липкую консистенцию. К другим признакам патологии можно отнести:

Важно! В тяжелых случаях, когда количество разово принятого препарата превышает 7-8 мл, возможен отек легких, асфиксия и сердечный приступ, поэтому не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно: при обнаружении любых симптомов необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Базовая терапия при отравлении

Независимо от количества принятого лекарства больному проводится промывание желудка. Процедура выполняется в условиях стационара при помощи желудочного зонда. Для выведения токсичных продуктов и очищения крови используются энтеросорбенты: «Полисорб», «Неосмектин», «Пэпидол». Для восполнения водно-электролитного комплекса пострадавшему назначается «Гидровит» - препарат для оказания экстренной дезинтоксикационной и регидратационной помощи.

При тяжелой степени отравления показано использование глюкокортикостероидных гормонов, например, «Преднизолона», а также нейромедиаторов («Дофамин»). Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводится атропина сульфат.

Нафтизин – недорогой и эффективный препарат для устранения отека носовой полости и восстановления дыхательной функции, но несоблюдение инструкции может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Росздравнадзор бьёт тревогу: из-за неправильного применения популярные назальные средства могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем у малолетних пациентов.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в 2016–2017 годах забросали российских педиатров предупреждениями. Их содержание примерно одинаковое: дети всё чаще травятся сосудосуживающими каплями. Речь о нафтизине, санорине, отривине и других подобных препаратах. Если переборщить с лечением, ребёнок может получить проблемы с сердцем или даже впасть в кому. Как отмечает Росздравнадзор, многие родители этого не знают и потому позволяют детям бесконтрольно закапывать их. Как итог - за год тысячи детей по всей стране попадают в больницы.

В начале 2017-го годовалый Серёжа из города Чайковского Пермского края простудился, и мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку, как лечить малыша. И хотя мальчик шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку нафтизин. Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда.

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Мать, вернувшись с работы, не смогла разбудить сына. В панике вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме пульса порядка 110–120 ударов в минуту Серёжино сердце билось со скоростью всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. В больнице сказали: отравление нафтизином.

Медикам удалось спасти Серёжу, через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и "разбухает". Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

Санорин, нафтизин, ксилен, риностоп - это препараты одной фармакологической группы, - объясняет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен "проглотить" большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, - проблемы с сердцем.

Например, санорин применяют только с двухлетнего возраста, - говорит Туяра Захарова. - Это связано с тем, что у детей раннего возраста даже небольшое количество препарата может вызвать спазм в сердечной мышце.

Отравление лекарством

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь "сосудосуживающий" ассортимент российских аптек.

Анализируя информацию о побочном действии [сосудосуживающих капель и спреев], специалисты Росздравнадзора узнали о значительном числе передозировок в педиатрической практике, - говорится в документах ведомства. - Мы зафиксировали большое количество острых и подострых медикаментозных отравлений у детей в возрасте до 15 лет [после использования препаратов].

Источник в ведомстве рассказал Лайфу, что изучать проблему начали после сообщений из детских больниц в центральном регионе.

Мы получили данные от одной из детских больниц. У них в отделении токсикологии за два года пролечилось 892 ребёнка в возрасте до 15 лет в связи с отравлениями [сосудосуживающими], - рассказал Лайфу источник. - Все отравления были случайными и произошли из-за превышения дозировок, а также из-за несоблюдения противопоказаний по возрасту. Однако в документах не указано, сколько всего в России детей отравилось каплями.

Лайф направил запрос Росздравнадзору с просьбой дать статистику, но ответа пока не получил. Масштабы проблемы можно оценить и на примере конкретной московской больницы. Ежегодно из-за неправильного лечения только в больницу им. Н.Ф. Филатова поступает 250–300 детей в возрасте до четырёх лет.

В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос, - рассказал Лайфу заведующий токсикологическим отделением больницы Дмитрий Долгинов.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

Главный признак отравления сосудосуживающими - изменения со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным либо, наоборот, заторможенным, - рассказал Лайфу главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Москвы Борис Блохин. - Избежать отравления можно, если чётко соблюдать рекомендации, написанные на препаратах. И понимать, что любое лекарство - это не только лечение ребёнка, но и возможное развитие побочных эффектов.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие "Байер" и "Меркле ГмБХ". На момент публикации ответили только представители компании "Байер", которая производит капли "Назол".

Чтобы обеспечить правильное применение капель, "Байер" информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, - рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. - "Байер" тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Младенец с передозировкой капель от насморка. У малыша было диагностировано отравление нафтизином. Состояние ребенка оценивается как тяжелое.

Педиатр из города Иваново Сергей Бутрий сделал пост в своей группе «Заметки детского врача» на сайте «ВКонтакте», в котором напомнил, чем так опасен нафтизин и почему надо бояться носовых сосудосуживающих капель при лечении насморка у детей. «Летидор» публикует главные мысли и инструкции врача.

Носовые капли нафтизина – это совершенно адский препарат, устаревший и токсичный. И вот почему.

1) Вызывает симптом «рикошета» – неплохо снимает носовой отек, но после окончания действия (через 2-3 часа) нос отекает еще сильнее. Это ведет к слишком частому закапыванию и лекарственному риниту (пункт 2) или даже отравлению (пункт 3).

2) Вызывает лекарственный (атрофический) ринит уже за 1-2 недели постоянного применения. Обычно это удел брутальных мужиков, которым «недосуг по врачам ходить», я «ужкакнибудьсам», а потом выясняется что годами капает нафтизин или ксилен и буквально не может перестать, зависит от него.

3) Нафтизин легко вызывает отравление при закапывании в нос, а учитывая дешевые упаковки, в которых он продается (пециниллиновый флакончик с легко открывающейся пробкой или пластмассовая «давилка»), его очень легко выпить ребенку.

Тяжесть отравления зависит от попавшей дозы и может быть разной степени: от небольших неопасных симптомов до гибели ребенка.

Ситуация усугубляется тем, что родители не понимают, насколько отравление нафтизином опасно – они спрячут бабушкины таблетки от давления, даже безобидные мамины гормональные контрацептивы спрячут, а вот нафтизин оставят на виду, это же всего лишь капельки в носик.

Погуглите , впечатлитесь, сколько топиков на форумах, сколько статей и видеоблогов врачей на эту тему, сколько случаев гибели детей.

Так вот, дорогие родители!

Во-первых, не заменяйте препараты, назначенные врачом, самовольно , а также не слушайте аптекарей. Если вы испытываете финансовые трудности (в этом совсем не стыдно признаться врачу, кстати), спросите своего врача о примерной цене препаратов и попросите назначить более дешевые, но приемлемые аналоги.

Во-вторых, бойтесь носовых сосудосуживающих капель у детей . В ряде стран они запрещены у детей до 2, а то и до 5 лет из-за слабой эффективности и высокой токсичности. И это я сейчас об относительно безопасных и эффективных сосудосуживающих каплях, не вызывающих синдрома рикошета и быстрой зависимости – о фенилэфрине (Назол Бэби и Виброцил) и оксиметазолине (Називин).

Носовые капли Нафтизин (как и их более дорогой аналог Санорин) у современного врача стоят в одном ассоциативном ряду с крысиным ядом. В некоторых исключительных случаях их можно применять в глаза, но авторитетный лекарственный справочник drugs.com пишет о Нафтизине, ни много ни мало, вот что: «Naphazoline drops are for use in the eye only. Avoid contact with the nose, mouth, or other mucous membranes», что в переводе означает.

Нафтизин – назальные капли для облегчения симптомов при заложенности носа. Многие пользуются ими годами и впадают в настоящую зависимость, теряя способность самостоятельно дышать. Между тем препарат в больших дозах и при продолжительном применении опасен не только для здоровья, но даже для жизни. Наибольшую опасность представляет отравление Нафтизином у детей, но и передозировки у взрослых тоже не редкость.

Состав и предназначение Нафтизина

Действующим веществом противоконгестивного средства, альфа-адреномиметика, а проще говоря, сосудосуживающих капель Нафтизин является нафазолин. В качестве вспомогательных веществ в составе содержатся очищенная вода и борная кислота.

Лекарство обладает сосудосуживающими свойствами, быстро снижает отечность слизистой носовой полости, экссудацию (выделения), гиперемию (покраснение).

Использование Нафтизина показано при:

остром простудном или аллергическом рините;
синусите;
евстахиите (воспалении слуховой трубы);
для выполнения процедуры риноскопии.

Сведенья о противопоказаниях и побочных эффектах

В аннотации к препарату прописаны состояния, при которых Нафтизин имеет противопоказания к применению.

Противопоказания

Лекарство противопоказано при:

артериальной гипертензии;
тахикардии;
сахарном диабете;
тяжелых глазных заболеваниях;
хроническом рините;
гипретиреозе;
выраженном атеросклерозе;
повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Кроме того, существуют возрастные ограничения для применения этого лекарства:

для 0,1%-ного раствора – до 18 лет;
для 0, 05%-ного раствора – до 1 года.

Побочные действия

В результате длительного применения или употребления высоких доз Нафтизина могут проявиться побочные действия:

Ухудшение кровоснабжения головного мозга и слизистых оболочек, в результате чего наблюдаются симптомы мигрени, нервозность и слабость, у детей школьного возраста снижается способность к учебе, у младших может ухудшиться зрение.
Повышение артериального давления, головные боли.
Отечность и воспаление слизистой носа, гиперемия, сухость, жжение в носу.
Усиление частоты сердечных сокращений (тахикардия).
Снижение продолжительности действия препарата, провоцирующее применять повышенные дозы и увеличивать частоту их употребления.

Последний эффект являются наиболее часто встречающимся у пациентов, применявших Нафтизин более 1 недели. За это время мелкие кровеносные сосуды носовой полости адаптируются к назальным каплям, и Нафтизин перестает продолжительно действовать на них как сосудосуживающее средство. В результате пациенты впадают в зависимость от препарата, и начинают бесконтрольно увеличивать его дозировку.

Взаимодействие с алкоголем

Ввиду того, что изучение действий Нафтизина все еще продолжается, а многие аспекты, включая и взаимодействие с другими препаратами и алкоголем, недостаточно изучены, говорить о влиянии алкоголя на действие препарата сложно. Однако из опыта практикующих врачей известно, что прием алкогольных напитков способен вызвать отек слизистой носа у пациентов с зависимостью от Нафтизина, вследствие чего им приходиться «капаться» после употребления алкоголя.

Можно ли отравиться Нафтизином

Учитывая сосудосуживающее действие препарата и его способность вызывать привыкание у пациентов, возникает вопрос можно ли отравиться Нафтизином, и насколько вредны капли при лечении ринита у ребенка.

Последствия неправильного лечения

Строго говоря, Нафтизин не является лекарством от насморка как таковым. Эти капли служат вспомогательным средством для облегчения дыхания при различных респираторных заболеваниях. Поэтому нельзя рассчитывать на терапевтический эффект от насморка при использовании только этого лекарственного средства. И тем более нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые дозы и частоту применения Нафтизина, т.к. это опасно.

Неконтролируемое увеличение доз может привести к зависимости от действия препарата, что заставит еще больше увеличивать его количество. А это уже приведет к передозировке и отравлению Нафтизином.

Последствия применения у детей

Иногда в реанимацию привозят маленьких детей, родители которых пренебрегли предостережениями в инструкции относительно возрастных ограничений применения Нафтизина. Слизистые маленького ребенка намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому даже небольшие, по мнению родителей, дозы способны вызвать у ребенка развитие побочных реакций с довольно тяжелыми последствиями. Ни в коем случае нельзя пользоваться Нафтизином, концентрация которого не соответствует возрасту ребенка или у малышей до 1 года!

Что будет если выпить лекарство

Наихудшее развитие событий может ожидать малыша, который выпил содержимое флакона с Нафтизином из-за неосторожности родителей. Такое случается чаще всего в семьях с маленькими детьми, где мама или другие взрослые находятся в лекарственной зависимости от Нафтизина. Капли, которыми пользуются по нескольку раз в день, могут оказаться на диване, под подушкой, на подоконнике, то есть там, где малыш без труда сможет их достать и напиться.

Можно отравиться и некачественным, просроченным препаратом, даже если соблюдать все остальные правила применения.

Клиническая картина при передозировке и степени отравления

Признаки отравления Нафтизином могут проявляться следующими симптомами:

болью в животе, тошнотой;
замедлением сердечного ритма (брадикардией);
понижением артериального давления;
головокружением, сонливостью, вялостью, у детей – резким ухудшением настроения;
выступлением холодного пота на коже, побледнением.

Указанные симптомы могут быть как слабо, так и ярко выраженными. Клиническая картина зависит от степени передозировки.

Легкая степень интоксикации проявляется одним или несколькими симптомами, которые быстро проходят при отмене препарата и не требуют врачебного вмешательства.
Средняя степень обычно обнаруживается сразу несколькими симптомами, но при прекращении использования Нафтизина проходит самостоятельно и также не требует госпитализации пациента.
Тяжелая степень представляет наибольшую опасность, так как при ней в первую очередь нарушается частота сердечных сокращений – от тахикардии до брадикардии, может возникнуть рвота и другие признаки интоксикации и, если не будут приняты меры, человек может впасть в кому.

Разумеется, при первом же подозрении на тяжелую степень отравления Нафтизином необходимо вызывать скорую помощь.

Как оказать доврачебную помощь пострадавшему

Опасность отравления заключается в том, что чем дольше пострадавшему не оказывается помощь, тем большее распространение получает интоксикация в организме. Последствия обширной интоксикации бывает трудно предугадать и иногда больного не удается спасти. Чтобы облегчить состояние отравившегося и не допустить дальнейшего распространения интоксикации, до приезда врачей стоит проявить бдительность.

Внимательно следите, чтобы пострадавший находился в сознании.
Постоянно контролируйте его дыхательную функцию и сердечные ритмы.
Уложите пострадавшего в постель, укройте теплым одеялом и давайте выпивать побольше теплого питья.
Следя за пульсом, запоминайте или записывайте его изменения, информация может понадобиться врачам.

Лечение в стационаре

При попадании пострадавшего в стационар, у него сначала будет взята кровь на биохимический анализ и сделана электрокардиограмма.

Если отравление произошло вследствие передозировки при применении, то чаще всего лечение заключается в приеме сорбентов (например, Энтеросгеля).
Если Нафтизин был выпит, обязательно промывают желудок, назначают сорбенты и симтоматическую терапию.
При обнаружении брадикардии делают подкожную инъекцию антидота – атропина сульфата.
В тяжелых случаях может потребоваться введение Преднизолона, в крайне тяжелых случаях применяют Дофамин, инфузийную терапию.
При средней тяжести отравления Нафтизином эффективен прием регидратирующих растворов. Как правило, за 30-60 минут все проявления интоксикации удается остановить.

Дешевизна и доступность препарата провоцирует людей с хроническими формами ринита бесконтрольно пользоваться препаратом и самостоятельно лечить им детей. Но последствия передозировки могут принести несравненно большие траты на спасение пострадавшего от отравления, не говоря уже об ущербе для здоровья отравившегося. Поэтому применение Нафтизина рекомендовано в течение 5-7 дней, не больше.

Если по прошествии этого времени заложенность носа не проходит, следует искать причины затяжного насморка и другие способы лечения. А тем, кто уже прочно «подсел» на Нафтизин, можно посоветовать – бросить его одним движением, с утра. Первое время будет трудно, но не более 2-3 дней. Потом дыхательная функция восстановится, и вы ощутите полную свободу от не слишком полезных капель.