Как распознать и вылечить инфекцию мочевыводящих путей у детей? Инфекции мочеполовой системы у новорожденных

Симптом -- бессимтомность?

Все мы знаем: когда какой-то орган не в порядке, он болит. Но, к сожалению, не всегда данное утверждение верно в отношении почек. Почки имеют болевые рецепторы лишь в самой капсуле, покрывающей этот парный орган снаружи. Боль же мы ощущаем при растяжении капсулы, которое может происходить при выраженном воспалительном процессе в почках (пиелонефрите) или как следствие переполнения почек жидкостью. Последнее может быть связано, например, с нарушением оттока при врожденных аномалиях или (у более старших детей) - при закупорке мочевыводящих путей камнем. Но данные заболевания встречаются реже других болезней мочевыделительной системы. Большинство же инфекций мочевыводящих путей у грудных детей протекают бессимптомно, в чем и состоит «коварство» заболеваний почек. Иногда у ребенка могут быть несколько плохие результаты анализов (заметьте, не ужасные, а именно несколько плохие), которые списывают на неправильное подмывание и грязную банку: малыша вроде ничего не беспокоит - и ладно. Но любое воспаление приводит к частичной потере клеточек органа, а следовательно, может привести к незначительному, но все-таки снижению его функции.

Узнавая симптомы данных заболеваний от своих знакомых и родных, родители не всегда обращают внимание на нетипичные для взрослых, но характерные именно для маленького ребенка, например, редкие мочеиспускания (для взрослых более характерно учащение мочеиспусканий), которые являются одним из признаков инфекций мочевыводящих путей, или на появление необычного запаха от подгузника с мочой. Более бдительны в данном случае обычно родители, которые сами уже сталкивались с подобными заболеваниями. Конечно, если заболевания почек или мочевого пузыря имеют оба родителя, то вероятность того, что заболевание мочевыделительной системы проявится и у ребенка, намного выше.

Еще совсем недавно в стационары, где оперируют новорожденных (в крупных городах существуют специальные центры хирургии новорожденных) поступали малыши с выраженными проявлениями пороков развития мочевыделительной системы. К. ним относятся определяемая па ощупь «опухоль» в животе, нарушения мочеиспускания, значительные изменения по анализам мочи. В последние годы из-за широкого внедрения ультразвуковых методов исследования врачи могут диагностировать порок уже на самых ранних этапах развития и даже еще до рождения малыша. Обычно беременная проходит УЗИ один раз в триместр, т.е. три раза за беременность. И, безусловно, если у родителей уже есть заболевание почек или других органов с известным наследуемым характером патологии, то есть смысл проводить исследование в специализированном генетическом центре.

При осмотре будущей мамы и подозрении на врожденный порок развития у плода обычно рекомендуется обследовать малыша сразу после рождения в специализированном стационаре для детей с врожденными пороками развития. В таких стационарах обычно есть самое «современное оборудование и специалисты, имеющие опыт работы по диагностике врожденных пороков развития.

10 «тайных знаков»

Но может так получиться, что во время беременности никаких отклонений со стороны строения почек у еще не родившегося малыша не обнаружат. Какие же симптомы должны насторожить маму в первую очередь и на что следует обратить внимание педиатра после рождения ребенка?

1. Отеки. Из-за своих возрастных особенностей новорожденные дети очень склонны к быстрому образованию отеков. Но маме следует знать, что отеки могут быть и при ряде других состояний. Например, отеки на лице и голове могут наблюдаться при обвитии пуповиной, на руках и ногах - при повышенном внутриматочном давлении на поздних сроках беременности, при переохлаждении малыша и др.

2.Снижение количества выделяемой мочи до 1/3 от возрастной нормы. Для новорожденного 15-21 дня это количество составляет 80-300 мл в сутки (оно постепенно нарастает с каждым днем, затем снижается), для ребенка 1-6 месяцев - 160-200 мл в сутки. В первые дни после рождения малыша будут наблюдать в роддоме, и причин для волнения быть не должно, т.к. в первую неделю жизни возможны различные пограничные состояния, связанные с адаптацией ребенка к условиям новой для него среды. Среди таких состояний-физиологическаяолигурия (снижение количества мочи) в первые 2-3 дня после рождения.

3.Выделение излишнего количества мочи (полиурия), более, чем в два раза превышающее возрастнуюнорму.Этот признак родители зачастую могут заметить только тогда, когда доктор обратит на него внимание или когда мама пользуется многоразовыми подгузниками, и расход их резко увеличивается.

4.Насыщенныйцветмочи,например ярко-желтый, чуть бурый или красноватый. Тем более следует обратить внимание врача, если вы случайно увидели примесь слизи или кровяные прожилки в моче. Это также может быть проявлением инфекции. Красный цвет мочи может быть и при гематурии (наличие эритроцитов - красных кровяных клеток в моче), которая встречается при различных врожденных заболеваниях, в том числе при гидронефрозе, кистозных изменениях почек. Не стоит только расстраиваться и бить тревогу, если вы покормили ребенка свеклой и моча стала красной: это вполне нормально, т.к. растительные пигменты и многие красители, которые мы употребляем с пищей, не нужны организму, и поэтому они благополучно выводятся с мочой.

5.Мутная моча. Мутность может являться следствием наличия в моче бактерий и (или) лейкоцитов - клеток, обычно свидетельствующих оналичиивоспалительного процесса.

6.Постоянное покраснение наружных половых органов. Это может являться не только признаком их воспаления или аллергии (вульвит, вульвовагинит), но и косвенным признаком инфекции мочевыделительной системы. При этом моча, которая имеет отличный от обычного состав, излишне раздражает нежную кожу малыша и вызывает покраснение и зуд.

7.Любой необычный запах от подгузника. Этот признак может говорить о патологии. Особенно это касается гнилостного запаха, который в большинстве своем является признаком инфекции.

8.Мочеиспускания, регулярно сопровождающиеся плачем. Четкая связь между плачем ребенка и мочеиспусканием служит поводом к обследованию, т.к., например, при почечно-мочеточниково-лоханоч-ном рефлексе - обратном забросе мочи из мочеточникавпочки,которыйявляется следствием врожденного порока,- моча забрасывается в момент сокращения мочевого пузыря в начале мочеиспускания - в почки (в норме этого не происходит) и появляется боль.

9.Немотивированные подъемы температуры,которые у грудных детишек вне зависимости от возраста всегда списываютна«зубы».Еслитемпература 39 - 40С держится несколько дней, нет признаков ОРЗ,ОРВИ, других видимых признаковзаболеваний,температуране сбивается жаропонижающими средствами, то есть повод провести обследование органов мочевыделительной системы и начать со срочной сдачи общего анализа мочи.

10.Мама замечает, что при мочеиспусканииребенок тужитсяилихарактер струи прерывистый, или, что лучше видно у мальчиков, нет напора, т.е. моча вытекает без струи.

Ваш врач - нефролог

Если ни вы, ни ваши родные не сталкивались с заболеваниями почек, то для вас может быть новостью, что существует целая наука, которая называется «нефрология», и специалист - нефролог. Нефрология (греч. nephros почка + logos учение) - раздел внутренних болезней, изучающий происхождение, развитие, клинические проявления болезней почек и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. К сожалению, данных специалистов чаще всего в поликлиниках нет, но обычно они ведут прием в диагностических медицинских центрах и поликлиниках больших клинических больниц.

Очень часто мамы спрашивают, брать ли на приеммалыша или врачу достаточно только знать результаты его анализов. Смею вас уверить, что диагноз устанавливается все-таки по результатам осмотра, и никакие, даже отличные, лабораторные данные не смогут опровергнуть отсутствие патологии, когда выражена, например, боль при мочеиспускании, есть специфический запах от подгузника, кожные проявления и др.

Что может определить врач, исходя из внешнего осмотра малыша и беседы с вами? Конечно, для начала он спросит вас о прибавке в весе и аппетите ребенка, т.к. большинство врожденных пороков проявляются плохой прибавкой в весе, отставанием в развитии. Доктор не забудет спросить и о наследственности, так что дома основательно поспрашивайте своих родителей и родителей мужа о перенесенных заболеваниях моче выделительной системы. Одни врожденные и наследственные заболевания почек могут проявляться уже в периоде новорожденности, другие могут себя не проявлять до определенного момента. Для предположения данных заболеваний и требуется подробный анализ родословной. Например, у братьев и сестер детишек с уже выявленным почечно-мочеточниковым рефлексом данная патология встречается в 36,5% случаев.

Немалое значение для постановки диагноза имеет и история вашей беременности, поэтому выписку из роддома и медицинскую карту с записями специалистов, наблюдавших беременность, желательно иметь при первом визите к нефрологу. Перенесенные вирусно-бактериальные инфекции, угроза прерывания беременности на 8-9-й неделе, токсикозы первой половины являются факторами риска возникновения патологии почек у новорожденных и всегда учитываются при постановке диагноза.

Процессы или пороки?

У грудных детей, помимо возможных инфекционных процессов в мочевыделительных путях, встречаются и проявления врожденных пороков развития, которые могут быть выраженными, как, например, полное удвоение почки, или менее выраженными, как, например, неполное удвоение внутренних структур (лоханок) почек. Нарушение в строении почек или мочеточников обычно создает предпосылку к неправильному оттоку мочи из почек, а это, в свою очередь - благоприятный фон для роста и размножения бактерий, которые по тем или иным причинам окажутся рядом. В итоге все заканчивается опять же проявлением инфекции мочевыделительных путей. Это понятие объединяет различные инфекционные заболевания, в число которых входит цистит - воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит - воспаление мочевыводящей части почек, уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, с которыми встречаются в дальнейшем взрослые.

Существуют так называемые внешние признаки - стигмы (малые аномалии развития), которые нередко сочетаются с пороками развития внутренних органов. Вот по этим-то своеобразным внешним признакам и можно уже заподозрить неполадки в строении внутренних органов. К стигмам относится, например, сращение нескольких пальцев, широкая переносица (конечно, если этот признак не является особенностью всей семьи), широко посаженные глаза, низко расположенные уши, двойной рост ресниц, приращение мочки ушей, большие родимые пятна и другие. Наличие стигм, естественно, ни в коем случае не означает обязательное присутствие порока развития со стороны внутренних органов, оно может лишь повысить вероятность наличия такового, и, более того, их должно быть не менее пяти. Например, по данным санкт-петербургских исследователей, множественные стигмы отмечаются у 25% детей с выявленным еще до рождения гидронефрозом (расширение мочевыводящего аппарата почки), у 31,7% - с выявленным поликистозом (большое количество кист в почках). При осмотре, помимо всего прочего, доктор «прицельно» посмотрит живот, с целью обнаружения почек в необычном месте или нарушения их строения, увеличения.

О чем скажут исследования?

Одним из основных методов лабораторного обследования, позволяющих подтвердить инфекционный или иной патологический процесс в почках, является общий анализ мочи. Порой родители, приходя на прием, сетуют трудности сбора материала для анализа, особенно у девочек. Попробуем выяснить, действительно ли так важен и нужен этот нехитрый, на первый взгляд, анализ и что мы можем с его помощью увидеть.

Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, белка, сахара, соли. Проводится также исследование оса; с определением количества эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и других элементов, а также бактерий.

Прежде всего, врач может определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужны полезные вещества. Об этом говорит плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше плотность и наоборот. У малышей до года этот показатель может колебаться от 1002 до 1017 в течение суток в зависимости от времени кормления и приема жидкости. Постоянно низкое значение цифр удельного веса может потребовать выполнения дополнительных проб для оценки функции почек. Наличие белка и сахара может быть сигналом как несостоятельности процесса фильтрации в почках, так и заболеваний внутренних органов, например сахарного диабета (нарушения усвоения сахара в крови), который сопровождается повышенным выведением глюкозы с мочой.

Изменение цвета мочи от соломенно-желтого или почти прозрачного (у малышей до 1 года) до темно-желтого может говорить о неполадках с печенью. Часто родители дают малышам различные лекарственные средства, но о дозе при этом забывают или не знают ее. Высокая доза, например, всеми любимого парацетамола может приводить к поражению тканей печени и, как следствие, к окраске мочи в темно-желтый и даже бурый цвет. Розовый и другие необычные цвета могут встречаться при других заболеваниях.

Нередко родители задают вопрос о том, нормален ли для мочи запах ацетона. У здорового малыша моча имеет характерный аммиачный запах. Ацетон же появляется при повышенном распаде запасенных в организме жировых клеток вследствие нехватки необходимых для организма питательных веществ. Расход запасов жира возможен при недоедании, голодании, тяжелом заболевании с высокой температурой, сахарном диабете, интенсивном росте.

Наличие в анализе мочи эритроцитов (красных кровяных телец) возможно не более трех - и в единичных (не в нескольких подряд) анализах. Для некоторых наследственных заболеваний характерно наличие эритроцитов в моче. У более старших детей единичные анализы с повышенным количеством эритроцитов характерны для выброса большого количества солей, при этом в анализе, как правило, отмечается повышенное содержание этих солей (оксалатов или уратов).

Но самое главное - анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличением количества лейкоцитов (более 8 у девочек и более 5 у мальчиков). Некоторые родители недоумевают: «Как, почему? Малыша ничего не беспокоит, он улыбается, не плачет, хорошо ест». В этом-то и вся опасность инфекции мочевыводящих путей! Помимо плохих анализов, инфекция мочевыводящих путей может ничем на первых порах не проявляться, а в дальнейшем, при хроническом течении, приводить к постепенному поражению тканей почек.

В плановом порядке ребенок впервые сдает мочу в 3 месяца, но по назначению врача следует сделать это незамедлительно.

Какие обследования может назначить дополнительно малышу грудного возраста специалист-нефролог? При подозрении на бессимптомное течение инфекции и (или) для выявления возбудителя инфекции врач назначает посев мочи. В данном случае моча собирается в стерильную посуду и сеется на специальные среды в бактериологической лаборатории. Так как рост бактерий происходит не за час и не за два, то для получения результатов обычно требуется 3 - 5 дней. Одновременно,как правило,производят определение чувствительности высеянных бактерий к тем или иным антибиотикам, что позволяет назначить лечение уже против конкретного микроорганизма.

В амбулаторных условиях ребенку могут назначить также повторные УЗИ, причем периодичность обследований будет зависеть от подозреваемой или выявленной патологии и иметь интервал в 1 -3 месяца. Не следует пренебрегать назначениями врача, т.к. некоторые, на первый взгляд незначительные, аномалии развития с ростом ребенка могут вести себя совершенно непредсказуемо, поэтому требуют обязательного контроля. В случае если у малыша подтвердится какое-то нарушение, требующее оперативной коррекции, вас с ребенком, конечно, направят в специализированный стационар или диагностический центр для более детального обследования (экскреторная урография, цистоскопия, цистография и др.). Там определят тактику дальнейшего лечения ребенка.

Главное, что вы должны усвоить, читая эти строки: своевременная диагностика врожденных нарушений и инфекционных процессов и быстро назначенное лечение - залог здоровья вашего ребенка в будущем. Все, что требуется от мамы, это проходить с ребенком назначенные обследования и прислушиваться к мнению специалистов.

Как собрать материал для анализа мочи?

От правильности сбора материала для общего анализа мочи во многом зависят его результаты, а следовательно, и установленный в дальнейшем диагноз. Поэтому мы акцентируем внимание на технике сбора мочи у грудных детей.

Для сбора мочи необходимо приготовить чистую прокипяченную банку, сухую салфетку, лоток или пузырек с широким горлышком. Перед процедурой малыша подмывают теплой водой с мылом. И девочку, и мальчика необходимо подмывать таким образом, чтобы вода стекала спереди назад во избежание попадания загрязнений с области прямой кишки.

Вымытые области промокают салфеткой. Иногда для сбора мочи достаточно засечь время после кормления 15-20 минут (индивидуально) и просто подставить баночку или лоток, положив свою руку на надлобковую область малыша или пустив струю воды из крана. Если стимулировать мочеиспускание данным образом оказалось невозможно, то к половым органам ребенка с помощью лейкопластыря прикрепляют пробирку, колбочку или резиновый мешочек - специальный мочесборник или презерватив, что, конечно, проще произвести у мальчиков. После сбора материал несут в лабораторию, но никогда не хранят с вечера, т.к. при длительном хранении в моче оседают соли и размножаются бактерии. Выжимать из подгузника мочу для анализа также не следует.

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

В большинстве случаев это бактериальные инфекции, попадающие в организм через уретру, но также эти инфекции могут быть вызваны бактериями, которые кровоток переносит в порей из других частей тела. По мере того как бактерии движутся по мочеполовым путям, они могут вызывать инфекционные заболевания в различных органах. Инфекции мочеполовых путей - это общий термин, который используется для названия следующих характерных инфекций:

• цистита: инфекции мочевого пузыря;
• пиелонефрита: инфекции почечной лоханки (часть почек, в которой собирается моча) и почек;
• уретрита: инфекции уретры.

Инфекции мочевыводящих путей поражают мочевой пузырь, уретру и почки. Обычно воспаление начинается в области мочевого пузыря и при правильном лечении не переходит на почки. Первый симптом - частые позывы к мочеиспусканию. С развитием болезни могут появиться такие симптомы, как боль в нижней части спины или живота, влагалищное кровотечение и болезненные мочеиспускания, повышенная температура, озноб и общее недомогание. Маленькие девочки более восприимчивы к инфекциям мочеполовой системы, поскольку у них бактерии из прямой кишки с большей вероятностью могут попасть в уретру.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Инфекции почек серьезны и могут быть опасны для здоровья. Если ребенок чувствует себя плохо и испытывает сильные боли, немедленно обратитесь к опытному специалисту. Медицинская помощь требуется и в том случае, если лечение домашними средствами не дает результата.

Чаще всего инфекции подвергается мочевой пузырь. Как правило, цистит вызывают бактерии, которые попадают в мочеполовые пути через уретру. У девочек уретра очень короткая, поэтому бактерии без труда попадают в мочевой пузырь. К счастью, эти бактерии обычно вымываются при опорожнении.

Цистит может стать причиной болей в нижней части брюшной полости, болезненных ощущений, болей во время мочеиспускания, более частых мочеиспусканий, присутствия крови в моче и повышенной температуры. Инфекция верхних мочевыводящих путей (почек) вызывает более распространенные абдоминальные боли и более высокую температуру, но редко служит причиной более частых и болезненных мочеиспусканий. В целом инфекции мочеполовых путей у младенцев и детей младшего возраста (от двух месяцев до двух лет) могут не проявлять практически никаких признаков и симтомов, кроме как повышенной температуры; но у детей в этом возрасте они чаще служат причиной повреждений почек, чем у детей старшего возраста.

Инфекции мочеполовых путей необходимо как можно раньше начать лечить курсом антибиотиков, поэтому, как только у вас возникнут подозрения на наличие у ребенка инфекции, обязательно сразу же сообщите об этом педиатру. Помимо этого если у ребенка проявляются неопределенные симптомы, которые никак нельзя объяснить, необходимо сделать анализ мочи, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о наличии в организме ребенка хронической инфекции мочеполовых путей.

Лечение

Педиатр измерит артериальное давление ребенка и прощупает брюшную полость на наличие болезненных ощущений, которые могут свидетельствовать об имеющихся инфекциях мочеполовых путей. Врачу необходимо будет знать, какую пищу и напитки принимал ребенок, поскольку определенные пищевые продукты могут вызывать раздражение мочеполовых путей, порождая симптомы, схожие с симптомами инфекции (такое воздействие могут оказывать напитки, содержащие соки цитрусовых растений, кофеин и газированная вода).

Ваш педиатр возьмет для анализа образец мочи ребенка. Сначала вам необходимо будет промыть уретральное отверстие водой с мылом (у мальчиков, не подвергшихся обряду обрезания, оттяните крайнюю плоть назад). После этого на половой член или влагалищное отверстие будет помещен специальный мочеприемник до тех пор, пока не произойдет (моче#1Спускание. У младенцев, которые сильно больны либо у них высокая температура, моча может собираться через небольшую трубочку, так называемый катетер, либо при помощи дренирования мочи из мочевого пузыря иглой, воткнутой через кожный покров нижней брюшной части.

Моча может изучаться под микроскопом на наличие эритроцитов или бактерий, а также будут произведены специальные пробы (культуры) для выявления бактерий. Если возникнут подозрения на наличие инфекции, врачи начнут лечить ребенка курсом антибиотиков, хотя этот курс может быть изменен после получения результатов культивирования (это может занять до 48 часов).

Антибиотики могут быть прописаны сроком от десяти дней до двух недель. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы устранить инфекцию и предотвратить распространение ее по организму, а также для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения нарушений функционирования почек.

Убедитесь, что ребенок принял весь курс назначенных антибиотиков, даже если ощущения дискомфорта исчезнут уже через несколько дней. В противном случае бактерии могут начать размножаться заново, вызывая при этом дальнейшее инфицирование и нанося более серьезный вред мочеполовым путям. После окончания лечения у ребенка возьмут еще один образец анализа мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью излечена и бактерий в организме не осталось.
На сегодняшний день большинство специалистов в этой области считают, что после того как у ребенка будет отмечен первый случай серьезной инфекции мочеполовых путей, необходимо провести и другие дальнейшие обследования (ультразвук, рентген либо сканирование почечной области). Педиатр может также провести другие обследования проверки работы почек. Если хотя бы одно из этих обследований выявит структурные нарушения, которые необходимо устранить, врач порекомендует пройти осмотр у педиатра-уролога или педиатра-хирурга.

Легкие формы воспаления мочевого пузыря можно лечить дома. Главное - начать, лечение как можно раньше. При сочетании правильной диеты и растительных средств улучшение должно наступить в течение суток, а через неделю симптомы должны исчезнуть полностью. После этого продолжайте лечение еще 2 дня.

Желательно, чтобы ребенок потреблял не менее 2 литров жидкости в день. Очень полезен свежий морковный сок. Жидкость помогает очистить мочевые протоки и мочевой пузырь от инфекции. Кроме того, разбавленная моча не так раздражает воспаленные мочевыводящие пути.

Ежедневно следует выпивать до 6 стаканов несладкого клюквенного сока. Клюквенный сок изменяет рН мочи, создавая неблагоприятную среду для бактерий, а также действует как антибиотик. Исследования показали, что вещества, содержащиеся в клюкве, не дают бактериям удержаться на стенках мочевого пузыря и тем самым способствуют вымыванию инфекции. Если клюквенный сок кажется ребенку невыносимо кислым, разбавьте его равным количеством несладкого натурального яблочного сока.

Питание должно быть простым. Сладкие продукты при этом заболевании ухудшают состояние. Идеальны простые каши, белковые продукты (бобовые, орехи, семечки, рыба), свежие овощи и фрукты.

Настой крапивы. Кроме воды давайте ребенку пить настой крапивы. Крапива укрепляет почки и предотвращает восходящее распространение инфекции мочевого пузыря.

Настойку эхинацеи полезно принимать по 30-60 капель 6 раз в день, можно в сочетании с настойкой подорожника и витамином С.

Толокнянка и тысячелистник - известные антисептики мочевой системы. 2 столовые ложки одной из трав или их смеси заливают литром кипятка и настаивают 2 часа. Процеживают и дают от 1/8 до 1/2 стакана настоя 4 раза, в день (в зависимости от веса и возраста ребенка).

Корень алтея. Если ребенка беспокоит сильное жжение при мочеиспускании, включите в этот рецепт 2 столовые ложки измельченных корней. Слизеобразующие свойства этого растения уменьшают воспаление, жжение и дискомфорт.

Как профилактическое средство для предотвращения повторных обострений можно принимать отвар из смеси равных частей корня алтея, корня лопуха, корня эхинацеи и корня солодки, по 1 стакану в день в течение нескольких недель. 1 столовую ложку этой смеси заливают 2 стаканами горячей воды и кипятят на слабом огне в течение получаса, затем процеживают и охлаждают. Хороший результат дает и смесь настоек этих растений в равных пропорциях; пьют по 1 чайной ложке смеси 2 раза в день.

К одной из самых распространенных причин детских болезней относится инфекция мочевыводящих путей у детей. Больше всего это наблюдается у детей, не достигших года, которым необходим полноценный уход. При инфекции у пациентов симптомы не всегда проявляются, однако нередко возникают серьезные осложнения, вылечить которые сложно. Как определить наличие болезни?

Общие сведения о недуге

Инфекционное воспаление мочевыводящих путей у детей чаще всего проявляется без симптомов и выявляется при комплексном обследовании пациента. При заболеваниях мочевыделительной системы организм быстро поддается инфекционному воздействию, вследствие чего у ребенка воспаляются почки. Чтобы обследовать ребенка на инфекцию, назначают общий анализ мочи, УЗИ. После исследования малышу прописывают лечебный комплекс, который включает антибиотики и уроантисептики, которые подкрепляются средствами народной медицины.

Причины развития патологии

Очень часто причиной развития патологии является кишечная палочка.

Воспаление мочевыводящих путей в детском возрасте происходит из-за различных вредоносных микроорганизмов. То, какая инфекция распространится в организме, зависит от того, какого пола ребенок, сколько ему лет и в каком состоянии его иммунная система. К наиболее встречаемым микробам относят энтеробактерии, среди которых чаще обнаруживается кишечная палочка. Другими факторами возникновения болезней мочевыделительной системы могут быть:

• уродинамические нарушения (мочеточечный рефлюкс, сбои в функционировании мочевого пузыря);
• пониженная работоспособность иммунной системы (из-за выработки малого количества антител понижается иммунитет клеток);
• нарушенные обменные процессы;
• изменения сосудов, находящихся в почечных тканях;
• неправильное строение органов половой системы, врожденные аномалии;
• распространение инфекции в половых органах или кишечной среде;
• появление у ребенка глистов;
• хирургическое вмешательство в области мочевыводящих путей.

По статистике, заболевание больше встречается у пациентов до года, однако, в зависимости от пола и возраста, разные показатели заболеваемости. Наиболее часто патология диагностируется у девочек из-за того, что у них мочевыделительный канал находится близко к влагалищу, а уретра представительниц женского пола намного короче, чем у мужчин. Девочки чаще всего болеют в возрасте 3−4 лет. Инфекция мочеполовой системы у грудничка более характерна для мальчика. При этом воспаление мочевыводящих путей у ребенка происходит из-за аномального развития половых органов. Кроме этого, причиной, из-за которой появляется инфекция мочевыводящих путей у грудничка, может быть неправильный уход.

Факторы, способствующие развитию инфекционных воспалений

Инфекции могут быть опасными при ослабленном иммунитете.

Существует много предрасполагающих факторов, из-за которых распространяется инфекция мочевого пузыря у детей. Среди них выделяют нарушенный нормальный мочевой отток, обструктивную уропатию, рефлюкс мочевого пузыря и мочевыделительных путей. Патология развивается из-за ухудшения функционирования иммунной системы, нарушенных обменных процессов, а также проявляется у пациентов с сахарным диабетом, почечным кальцинозом. Также инфекции могут попасть в мочевыделительные пути из-за медицинских вмешательств, после которых вредоносные микроорганизмы способны активнее размножаться.

Классификация вредных микроорганизмов

По распространенности воспаления бывают микроорганизмы, поразившие верхние отделы выделительной системы (почки, мочеточники) и нижние отделы (мочевой пузырь, уретру). Таким образом, при поражении верхних отделов диагностируется пиелит, пиелонефрит, а при заражении нижних - цистит, уретрит. В зависимости от периода появления болезнь бывает в первом эпизоде либо рецидивирующей. Заболевание иногда подкрепляется вторичным заражением. Глядя на то, какие симптомы появляются у пациента, выделяют легкую и тяжелую инфекцию (появляются осложнения, тяжело переносится).

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей

Симптомы проявляются в зависимости от возраста маленького пациента. У детей, которым не исполнилось 2-х лет, появляется лихорадка, рвотные позывы, диарея, меняется оттенок уретры, бледнеют кожные покровы. У новорожденных отсутствует аппетит, они много капризничают, плачут и становятся раздражительными. У пациентов 2-х летнего возраста и выше во время мочеиспускания начинается боль, моча имеет темный цвет, болит нижняя зона живота, а также поднимается температура тела до 38 градусов и выше.

Особенности проявления у грудничка

Воспаление мочеполовой системы грудничков может проходить бессимптомно.

У грудничков инфекционное воспаление мочеполовой системы проявляется в большей степени без признаков: температурные показатели практически не повышаются, возможно появление интоксикации, серых кожных покровов, апатичного состояния, возможно возникновение анорексии. Если у пациента острый бактериальный цистит, то у него повышается температура выше 38 градусов.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы обследования

Бактериологический способ исследования урины

Бактериологический способ является основным при обследовании пациента на наличие мочеполовых инфекций. Такое исследование позволяет определить тип вредоносного микроорганизма, а также уровень его чувствительности к антибиотикам. Чтобы иметь точные результаты, необходимо придерживаться правил проведения обследования, а также иметь стерильные инструменты.

Общий мочевой анализ

Другим, не менее достоверным способом исследования пациента, является общий анализ мочи. С его помощью можно определить в моче количество лейкоцитов, эритроцитов, а также белковый уровень. В случае повышенных показателей говорят о возникновении воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, в том числе в почках и в мочевом пузыре.

Общий способ исследования крови

Чтобы определить инфекцию необходимо сдать анализ крови.

Чтобы определить наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе, проводят общий анализ крови. С помощью такого метода можно выявить повышенный лейкоцитарный уровень, высокую СОЭ и изменения в лейкоцитарной формуле. Зачастую воспалительные процессы характерны при развитии пиелонефрита. Для уретрита или цистита воспаление менее характерно.

Инструментальные способы диагностики

УЗИ как метод обследования

УЗИ разрешается проводить вне зависимости от возраста. С помощью ультразвукового метода обследования удается увидеть реальные размеры и состояние почек, определить камни в мочевыделительной системе, оценить объемы пузыря, а также наличие в нем воспалительных процессов. УЗИ дает возможность определить аномальное развитие органов на ранних стадиях.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у детей случаются довольно часто. Наиболее подвержены им дети до трёх лет, а также подростки. Среди маленьких пациентов детского уролога больше всего именно девочек, это обусловлено строением их половых органов и мочевыводящих путей. Ширина мочеиспускательного канала у девочек больше, чем у мальчиков, а расстояние от уретры до мочевого пузыря короче. Какие бывают инфекции мочеполовых путей, лечение этих заболеваний что из себя представляет? Обсудим это прямо сейчас на этой странице «Популярно о здоровье».

Болезни мочеполовых путей у детей – какие бывают ?

Инфекции у детей, как и у взрослых, делятся на два вида – одни поражают нижние мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь), а другие – верхние (мочеточники и почки). Как правило, данные заболевания вызваны микробами или бактериями, и их развитие требует обязательного обследования и назначения правильной схемы лечения. Рассмотрим различные болезни мочеполовых путей у детей, остановимся на самых распространённых.

1. Уретрит – воспаление уретры, точнее, её слизистой оболочки. При визуальном осмотре ребёнка наблюдается отёчность и покраснение наружной части уретры. Малыш испытывает сильное жжение и боль во время мочеиспускания. У мальчиков могут появиться выделения из пениса светлого цвета.

2. Цистит – воспалительный процесс происходит непосредственно в мочевом пузыре. Дети до года капризничают, слишком часто (или наоборот, редко) писают, их моча приобретает более тёмный цвет и неприятный запах. Боль локализуется над лобковой костью и в области поясницы. Нередко повышается температура, есть признаки интоксикации и общая слабость.

3. Пиелонефрит – воспаление лоханок почек и паренхимы (почечной ткани). Среди симптомов выделяют высокую температуру – 38-39 градусов, боль в пояснице и внизу живота, тошнота, нередко рвота. Моча становится тёмной, а её испускание происходит часто или слишком редко. При простукивании в области почек появляется болевой симптом. Часто у детей происходит непроизвольное мочеиспускание. На начальной стадии пиелонефрит нередко никак не проявляет себя, кроме повышения температуры, что затрудняет диагностику.

Причины заболеваний мочеполовых путей у ребёнка

Как попадают в организм ребёнка болезнетворные бактерии, поражающие мочеполовую систему? Чаще всего у детей инфекции берутся с немытых рук. Малыши любят исследовать себя, трогать свои органы, что иногда приводит к заражению. Кишечная палочка – один из главных возбудителей цистита попадает в половые органы (чаще у девочек) при неправильном подмывании ребёнка или гигиене после акта дефекации. Ещё один способ заражения – игры в песочнице. Если кроха садится на песок, будучи одетым в одни трусики, микробы легко проникают под бельё и могут вызвать сильное воспаление. Переохлаждение – ещё один фактор, провоцирующий заболевания мочеполовых путей у детей. Если организм малыша ослаблен, иммунитет низкий, вероятность инфицирования возрастает в разы.

Диагностика инфекций мочеполовых путей у детей

Если возникает подозрение на какую-нибудь инфекцию мочеполовой системы у юных пациентов, в первую очередь врач направит сдать анализы крови и мочи (общий, по Нечипоренко, пробу по Зимницкому). К основным методам диагностики также относится бакпосев мочи. Его делают, чтобы правильно определить возбудителя болезни. Это позволит доктору правильно подобрать антибиотики для лечения. В обязательном порядке делают ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Здесь приведены лишь те методы диагностики, которые производятся всегда. Однако при необходимости врач может направить ребёнка на дополнительные исследования, среди которых – контрастная рентгенография, эндоскопия, а также различные мазки на хламидии, пробы на микоплазму и другие.

Лечение инфекций мочеполовых путей у детей

Лечение мочеполовых путей у детей строится на антибактериальной терапии. Пока не выявлен возбудитель, врач может назначить любой антибиотик цефалоспоринового ряда или пенициллинов, например, амоксициллин, цефотаксим и другие.

Когда будет готов бакпосев, возможно, доктор скорректирует своё назначение, учитывая чувствительность возбудителей заболевания к назначенным антибиотикам. Помимо антибактериальной терапии для лечения применяются уросептики – фуразидин и другие. В большинстве случаев рекомендуется траволечение. Наряду с этим мальчикам и девочкам назначают витамины – С, Е для укрепления иммунитета, а также антигистаминные препараты.

В зависимости от тяжести заболевания лечение длится от 7 до 14 дней. После этого детишек обследуют снова. Если динамика положительная, воспаление отступает, врач принимает решение либо о его прекращении, либо назначает поддерживающую терапию. Обычно после выздоровления маленьким пациентам рекомендуют десятидневный курс физиотерапевтических процедур.

Если вы заметили, что малыш стал капризным, часто и понемногу мочится, жалуется на боль при мочеиспускании, а его моча изменила цвет и запах, поднялась температура, обратитесь к врачу. Эти симптомы характерны для инфекций мочеполовых путей. Лечение у детей в этом случае нужно начинать как можно скорее, чтобы воспаление не затронуло почки.