Главная Виды Для лечения инфекций мочевых путей применяют. Инфекции мочеполовой системы у женщин, лечение препаратами

Для лечения инфекций мочевых путей применяют. Инфекции мочеполовой системы у женщин, лечение препаратами

Заболевания мочевыводящей системы - частые спутники человечества. Для их лечения используются особые препараты. Антибиотики при заболевании мочеполовой системы, назначенные лечащим врачом, можно принимать как в домашних условиях, так и в стационаре. Терапевтический курс сопровождается периодическими исследованиями мочи и крови.

При каких заболеваниях используют антибактериальные средства?

Антибиотики назначаются при обнаружении воспалительного процесса в почках. Это обусловлено несколькими факторами. В первую очередь, потому что антибиотики при заболевании мочеполовой системы помогают снять воспаление и болевые ощущения, вызываемые процессом. Эти препараты способны предотвратить распространение инфекции через кровоток в соседние органы мочевыводящей системы и другие системы.

Современные урологи используют универсальный термин нефрит для обозначения воспалительных процессов почек. В него входят такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, туберкулез почек. Эффективность воздействия на причину воспаления определяется степенью развития болезни. Чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее выздоровит.

Важно! Антибиотики считаются эффективным методом лечения всех видов заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Антибактериальная терапия: виды препаратов

Для лечения мочеполовой системы существует большое количество разнообразных препаратов.

Современный фармацевтический сегмент рынка располагает большим количеством различных лекарств. Консультация врача нужна для того, чтобы выяснить, что является причиной и подобрать соответствующий медпрепарат для лечения проблемы в мочеполовой системе. Специалисты используют в практике бета-лактамы и некоторые другие антибиотики для лечения мочеполовой системы.

Бета-лактамы

Это препараты от воспаления, обладающие сильным действием к широкому кругу бактерий. Препараты этой группы, назначаются в паре с другими лекарственными средствами, улучшающими действие основного лекарства. Антибиотики для лечения инфекции в мочевыводящих органах оказывают пагубное воздействие на граммотрицательные и граммположительные организмы и убивают стафилококки, которые устойчивы к воздействию многих препаратов. К ним можно отнести аминопенициллины, антисинегнойные пинициллины.

Сюда же относятся и цефалоспорины - группа таблеток, созданных для лечения инфекции мочевыводящих путей и вызванные разными возбудителями. Препарата предлагается 4-х типов или поколений, каждое из которых наделен конкретным кругом воздействия и способен помочь устранить многие серьезные заболевания почек. Рассматриваемая группа зарекомендовала себя с положительной стороны, особенно 4-е поколение.

Прочие антибиотики при лечении инфекций мочеполовой системы

Для разных болезней применяют разные виды антибиотиков.

Это таблетки, которые столь же эффективны при воспалении почек и мочевого пузыря, в частности, антибиотики фторхиноловой группы. Эти таблетки показаны в случаях, когда жизнь пациента в опасности. Их применяют и для лечения хронических болезней в стадиях обострения. В эту группу включаются аминогликозиды, применяемые при урогенитальной дисфункции. А вот уретриты лечат микролиды. Тетрацеклины применяются для лечения нефритов, вызванных атипичной флорой.

Кроме того, урологи рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты являются выходом из разных ситуаций и позволяют устранить причины болезни почек и мочевыводящих путей. Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, используемый при инфекции мочевыводящих путей, нужно проконсультироваться с врачом и выявить истинного возбудителя инфекции.

Воспаления мочеполовой системы в последние годы встречаются всё чаще, особенно это касается молодых людей. Причём подавляющее большинство и не подозревает об их присутствии в организме.

Их можно поделить на две группы: первая поражает мочеполовую систему, а вторая воздействует только на половые органы. от воспаления мочеполовой системы применяется достаточно часто среди таких пациентов.

Наиболее распространёнными недугами мочеполовой системы среди мужчин являются:

уретрит . Представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. При его протекании у больного наблюдается покраснение, слипание и из уретры, появляются и болезненные мочеиспускания;
. Охватывает в основном мужчин старше 30 лет. Болезнь является воспалением предстательной железы. При ней пациент ощущает спазмы в области паха и , а также появляется озноб.

У женской половины наиболее часто встречаются такие болезни:

пиелонефрит . Диагноз представляет собой воспаление полости почки. При нём наблюдаются такие симптомы: спазмы в боках и поясничной области, болевые ощущения над лобком, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы, которые сопровождаются небольшими выделениями, лихорадка;
. Заболевание является очень распространённым, при нём воспаляется мочевой пузырь. В период его протекания наблюдается мутная моча, частые позывы к мочеиспусканию с небольшими выделениями, сопровождающиеся болью;
уретрит . Протекает так же, как и у мужчин.

Причины

Причинами воспаления мочеполовой системы могут быть:

вирусные инфекции;
механические повреждения;
переохлаждение;
активизация условно-патогенной микрофлоры;
недостаточная или избыточная половая активность;
падение иммунитета;
несоблюдение личной гигиены;
попадание бактерий из промежности в уретру.

Симптомы

Признаки при разных мочеполовых заболеваниях часто схожи между собой. Они могут быть следующими:

увеличение частоты мочеиспусканий (проявляется при , цистите, пиелонефрите, простатите и гломенуронефрите);
выделения из мочеиспускательного канала (проявляется у мужчин при уретрите, урогенитальной инфекции и простатите);
затрудненное мочеиспускание (проявляется при аденоме простаты и простатите);
покраснение гениталий у мужчин (проявляется при урогенитальной инфекции, аллергии и уретрите);
озноб;
прерывистое мочеиспускание (проявляется при аденоме простаты, и );
спазмы в промежности (проявляется у мужчин при );
болевые ощущения в верхней части лобка у женщин (проявляется при цистите и пиелонефрите);
отсутствие ;
повышение температуры.

Антибиотики

Разделяются антибиотики на несколько групп, для каждой из которых характерны личные особенности в плане механизма действия.

Одни лекарства имеют узкий спектр противомикробного действия, а другие - широкий.

Именно вторая группа применяется при терапии воспалений мочеполовой системы.

Пенициллины

Данные лекарственные средства являются самыми первыми из открытых человеком АБП. На протяжении достаточно длительного периода времени они были универсальными средствами антибиотикотерапии.

Но затем патогенные микроорганизмы мутировали, что поспособствовало созданию специфических систем защиты, это потребовало усовершенствования медицинских препаратов.

Мочеполовые инфекции лечат такими препаратами рассматриваемой группы:

Амоксициллин . Является препаратом антимикробного действия. Эффективность Амоксициллина достаточно схожа со следующим антибактериальным препаратом. Однако основное его отличие заключается в повышенной кислотоустойчивости. Благодаря данной особенности лекарственное средство не разрушается в желудочной среде. Для лечения мочеполовой системы также рекомендуется использовать аналоги лекарственного средства Амоксициллин: Флемоксин и Хиконцил. Также назначают к приёму комбинированные антибиотики, такие как: Клавуланта, Аугментин;
Ампициллин . Представляет собой полусинтетическое лекарственное средство, предназначенное для перорального, а также парентерального использования. За счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки его эффект бактерицидный. Он характеризуется достаточно низкой токсичностью, а также высокой биодоступностью. В случае необходимости повышения устойчивости к бета-лактамазам данный медицинский препарат может быть назначен в комплексе с Сульбактамом.

Цефалоспорины

Данные медицинские препараты относятся к группе бета-лактамов, они отличаются от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Они назначаются в основном для перорального использования.

Среди цефалоспоринов применяются такие антибиологические средства для лечения мочеполовой системы:

Цеклор, Альфацет, Цефаклор, Тарацев . Относятся ко второму поколению цефалоспоринов и назначаются врачом исключительно для перорального употребления;
Цефуроксим, а также его аналоги Зинацеф и Зиннат . Их производят в нескольких лекарственных формах. Могут быть назначены даже в детском возрасте (в первые месяцы жизни ребёнка) по причине их малой токсичности;
Цефтриаксон . Выпускается в форме порошка. Аналогичными заменителями данного медицинского препарата являются Лендацин и Роцефин;
Цефалексин . Представляет собой препарат, действие которого направлено на во всех органах мочеполовой системы. Назначается он для приёма исключительно внутрь и имеет минимальный список противопоказаний;
Цефоперазон . Является представителем третьего поколения цефалоспоринов. Данный медицинский препарат выпускается в форме инъекций и предназначается для внутривенного, а также внутримышечного использования;
Цефапим. Является представителем четвёртого поколения антибиологической группы и назначается исключительно для перорального приёма.

Цефалоспорины достаточно часто применяются в урологии, однако без назначения врача их применять не рекомендуется. Некоторые из них имеют ряд противопоказаний, в том числе для беременных женщин и в период лактации.

Фторхинолоны

Данный тип антибиотиков является самым эффективным на сегодняшний день при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Таблетки Норфлоксацин

Они представляют собой мощные синтетические средства бактерицидного действия. Однако область их применения ограничивается по возрастным категориям, потому что этот тип антибиотиков обладает достаточно большой токсичностью. Также не назначается беременным и кормящим.

К наиболее популярным препаратам группы фторхинолонов относят:

Офлоксацин . Представляет собой антибиотик-фторхинолон, известен благодаря его широкому применению из-за высокой эффективности и противомикробного действия;
Норфлоксацин . Назначается для перорального применения, внутривенного или внутримышечного введения;
Ципрофлоксацин . Это средство достаточно быстро усваивается и справляется с различными болезненным симптомами. Его назначают к применению парентерально. Препарат имеет несколько аналогических средств, наиболее популярными из которых являются Ципробай и Ципринол;
Пефлоксацин . Является лекарственным средством, направленным на лечение инфекций мочеполовой системы, употребляется парентерально и перорально.

Лекарственные средства группы фторхинолонов запрещены к использованию:

лицам, не достигшим 18 лет;
в период беременности;
лицам с диагностированным тендинитом;
в период лактации.

При приёме фторхинолонов необходимо обратить внимание на то, что они оказывают негативное влияние на соединительную ткань.

Аминогликозиды

Данный тип антибактериальных препаратов назначается для парентерального введения.

Наиболее известными представителями группы аминогликозидов являются:

. Представляет собой лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов. Он недостаточно хорошо адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому его необходимо вводить внутривенно, либо внутримышечно;
Амикацин - аминогликозид, эффективность которого максимально достигается при применении против инфекций мочевыводящих путей осложнённого типа.

Противопоказания:

кормящим женщинам;
детям раннего возраста;
в период беременности.

Аминогликозиды обладают продолжительным периодом полувыведения, из-за чего их необходимо применять всего один раз в сутки.

Видео по теме

Какие антибиотики принимать при воспалении? Ответы в видео:

Воспаления мочеполовой системы можно лечить многими способами, в том числе и медикаментами. Антибиотики подбираются врачом для каждого случая отдельно, учитываются всевозможные факторы, определяются самые подходящие препараты. Они могут отличаться по действию на определённые органы, способу введения и другим характеристикам.

Цистит – неприятное заболевание мочеполовой системы, связанное с сильным воспалительным процессом в мочевом пузыре. Чаще всего проблема провоцируется бактериями, которые могли попасть в мочеточники из-за недостаточной гигиены или сильного переохлаждения, что влечет за собой значительное снижение иммунитета. При лечении цистита у женщин сначала важно исключить любые гинекологические патологии, так как в некоторых случаях они могут иметь схожие симптомы с воспалительным процессом в мочевом пузыре. При устранении патологии можно воспользоваться эффективными таблетками.

При устранении симптомов заболевания важно не только принимать назначенные таблетки, но также соблюдать определенный образ жизни:

Внимание! После снятия острых симптомов женщине требуется уделять больше времени своей гигиене. Цистит чаще всего провоцируется бактериями, которые могут попасть в женский организм из толстого кишечника и во время полового акта, так называемый посткоитальный цистит.

Монурал против цистита у женщин

Этот антибактериальный препарат широкого спектра действия применяют при постоянно повторяющихся и острых приступах цистита. Его преимущество заключается в возможности использования таблеток даже в период беременности, когда другие антибиотики находятся под запретом.

Принимается Монурал в однократной дозе, которая равна 3 г активного вещества. Урологи рекомендуют принимать таблетки за 2-3 часа до сна, запивая их водой не менее 100 мл. Достаточное количество жидкости обеспечит максимальную всасываемость активных веществ. При острых приступах цистита у женщин через сутки после первой дозы рекомендуется выпить еще 3 г Монурала.

Внимание! Несмотря на возможность использования лекарственного препарата во время беременности, при лактации следует отказаться от грудного вскармливания на 1-2 дня после приема Монурала.

Нитроксолин при развитии цистита у женщин

Эти таблетки также относятся к антибиотикам. Используются для подавления многих бактериологических мочеполовых инфекций, в том числе и цистита. Допускается применять Нитроксолин также для лечения цистита, спровоцированного хирургическими вмешательствами и установкой катера.

Для достижения требующегося эффекта женщине назначается обычно 100 г активного вещества 4 раза в сутки. Лечение с учетом дополнительных симптомов и анамнеза больной может продолжаться до 3 недель, но не менее 10 суток.

Внимание! Нитроксолин как и большинство антибиотиков являются универсальными средствами против цистита. Это значит, что при необходимости их можно использовать мужчинам и детям. Но при этом важно точно рассчитать дозу и количество приемов.

Невиграмон против воспаления мочевого пузыря

По своему воздействию этот лекарственный препарат похож на Нитроксолин, но имеет очень высокую стоимость. Используется при всех случаях развития цистита, но только в том случае, если его источником стали бактерии. Обычно неплохо переносится пациентами. В некоторых случаях может спровоцировать острые кишечные расстройства и кожный зуд.

Приниматься Невиграмон может по двум схема. При первом варианте терапии, сначала требуется пить 1 г действующего компонента 4 раза в сутки. Лучший эффект будет достигнут при приеме медикамента за час до еды. Через 7 дней лечения пациент переводится на щадящую терапию, предусматривающую прием 500 мг Невиграмона 4 раза в сутки также в течение недели. При легкой степени заболевания требуется принимать по 1 г таблеток в течение одной недели также 4 раза в сутки.

Внимание! Этот антибактериальный препарат нельзя принимать в первые 12 недель беременности. После этого периода обычно назначается дозировка в 500 мг действующего вещества, которая обязательно во время вынашивания малыша принимается 4 раза за час до еды.

Фурагин против воспаления мочеполовой системы

Часто назначается при наличии симптомов цистита. Фурагин относится к медикаментам группы нитрофуранов, которые оказывают противовоспалительное и антимикробное воздействие. Принимать лекарственное средство можно в остром периоде цистита и при его легкой степени проявления.

При выраженных симптомах заболевания Фурагин принимается 4 раза в сутки по две дозы. По такой схеме лечение продолжают 7-10 суток. Как только симптомы отступили или цистит протекает в легкой степени, следует принимать по 2 таблетки медикамента 3 раза в сутки.

Внимание! Урологи при назначении Фурагина настоятельно рекомендуют соблюдать белковую диету с минимальным количеством углеводов. Особенно важно отказаться от быстрых углеводов, которые находятся в сладостях и булках.

Рулид при острой и средней стадии цистита

Женщинам этот лекарственный препарат назначают только при наличии выраженных симптомов заболевания. Рулид относится к антибиотикам широкого спектра действия класса макролидов. Отличается очень низкой токсичностью, что позволяет назначать антибиотик пациентам с повышенной чувствительностью.

С учетом выраженности проблемы Рулид при цистите может назначаться по схеме 150 мг действующего компонента утром и вечером, или же по 300 мг только в утреннее время. Продолжительность терапии варьируется от степени цистита и может длиться до 14 суток.

Спазмолитики против цистита у женщин

Относится к одним из самых мощных спазмолитических препаратов, которые разрешаются применять при острой необходимости, а также назначать во время беременности. Исключение может составить только первый триместр, когда лечение подбирается осторожно с минимальным количеством медикаментов. При проблемах с мочевым пузырем рекомендуется принимать до 240 мг действующего компонента в сутки. При сильных болях можно выпить сразу две таблетки Но-Шпы, что равно 80 мг. Лечение обычно продолжается не более 4-5 суток. По такому же принципу принимается Дротаверин.

Обычно этот лекарственный препарат назначается в форме ректальных свечей, так как именно такое лечение показывает быстрый и долговременный результат. Но при цистите можно также принимать Папаверин в таблетках. С учетом выраженности степени поражения гладкой мускулатуры больная может принимать 40-60 мг действующего компонента до трех раз в сутки. Лечение также обычно продолжают в течение 5 суток, но иногда курс можно продолжать до 14 дней.

Средство оказывает быстрый спазмолитический эффект. Нельзя принимать во время беременности, при кормлении грудью также противопоказан. Пенталгин принимается с учетом выраженности болевого синдрома при цистите. Обычно таблетки принимаются 1-2 раза в сутки по одной дозе. При сильных спазмах можно принять за день три таблетки Пенталгина. Продолжительность терапии составляет 3-5 суток.

Внимание! Эти препараты назначаются для подавления мощного болевого синдрома, который сопровождает цистит. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, избавляя от рези и жжения.

Противовоспалительные препараты при цистите у женщин

Лекарственный препарат относится к нестероидным, что позволяет нанести минимум вреда организму. При классическом течении цистита у женщин рекомендуется принимать по 0,4 г Фаспика 2-3 раза в сутки. При сильных воспалительных процессах и в острой стадии течения цистита доза может составить 0,4 г медикамента каждые 4-6 часов. Рекомендованный курс терапии 5-7 суток.

Популярное противовоспалительное средство широкого спектра действия. При проблемах с мочевыводящими путями и мочевым пузырем рекомендуется принимать по 100 мг Нимесулида таблетки утром и вечером. Продолжительность лечения обычно подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно она не превышает одной недели. Прием Нимесулида можно осуществлять без учета пищи.

Выпускается в нескольких формах, при цистите назначают таблетки, так как они гораздо быстрее снимают воспаление. С учетом выраженности симптомов требуется принимать по 100-200 мг действующего вещества в утреннее и вечернее время. При приеме Найза в форме таблеток рекомендуется принимать медикамент за 20-40 минут до еды. При использовании таблеток, растворяющихся в воде, их принимают в конце приема пищи или после него. Лечение Найзом продолжают в течение 5-10 суток.

Внимание! Противовоспалительные медикаменты нестероидной природы нельзя бросать принимать при первых улучшениях. Требуется пройти весь курс терапии, иначе патология вернется и для ее устранения понадобятся более мощные таблетки.

Пробиотики при цистите у женщин

Препарат, у которого фактически не существует противопоказаний. Его не следует принимать только при индивидуальной непереносимости. При проблемах с мочевым пузырем женщинам рекомендуется принимать по 1 капсуле Аципола 3-4 раза в сутки через одинаковые промежутки времени. Лечение с учетом состояния пациента продолжают в течение 5-8 суток.

Лекарственный препарат, применяемый при любых видах дисбактериоза. Быстро заселяет больную микрофлору полезными бактериями. Лечение предусматривает прием Бифиформа по одной дозе 3 раза в сутки до еды или после нее. Продолжительность терапии зависит от степени развития воспалительного процесса и может составить 14-21 день. Допускается после снятия острой стадии цистита пить Бифиформ для профилактики в течение недели.

Внимание! Цистит фактически никогда не развивается изолированно от других нарушений. Чаще всего его провоцируют бактерии из влагалища и желудочно-кишечного тракта. Прием пробиотиков усилит выздоровление и устранение воспаления.

Видео — Лекарства от цистита: обзор антибиотиков

Стоимость таблеток от цистита для женщин

Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
400	13	164
100	3,2	41
5000	150	2050
150	5	61
1000	32	410
400	13	164
150	5	61
100	3,2	41
100	3,2	41
200	7	82
200	7	82
300	10	123
500	16	205

Если лечение цистита не дает заметного результата в течение первых двух-трех дней, требуется пересмотреть схему терапии. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведения быстрой комбинированной терапии, чтобы не дать циститу затронуть внутреннюю полость мочевого пузыря. При появлении дополнительных неприятных симптомов даже при условии правильно подобранных доз медикаментов следует сразу обратиться за помощью к врачу.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей (МП), способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию (пиелонефриту, циститу, уретриту и т. д.).

ИМП детей встречается в России с частотой около 1000 случаев на 100 000 населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка. В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:

нарушение уродинамики;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
выраженность патогенных свойств микроорганизмов (адгезия, выделение уреазы);
особенности иммунного ответа у пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета, недостаточная продукция антител к возбудителю, выработка аутоантител);
функциональные и органические нарушения дистальных отделов толстой кишки (запоры, дисбаланс микрофлоры кишечника).

В детском возрасте ИМП в 80% случаев развиваются на фоне врожденных аномалий верхних и нижних МП, при которых имеются нарушения уродинамики. В таких случаях говорят об осложненной ИМП. При неосложненной форме анатомических нарушений и расстройств уродинамики не определяется.

Среди наиболее часто встречающихся пороков развития мочевого тракта пузырно-мочеточниковый рефлюкс встречается в 30-40% случаев. Второе место занимает мегауретер, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При гидронефрозе инфицирование почки происходит реже.

Диагностика ИМП строится на многих принципах. Необходимо помнить, что симптоматика ИМП зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденных детей отсутствуют специфические симптомы ИМП и инфекция редко генерализуется.

Для детей младшего возраста характерны такие симптомы, как вялость, беспокойство, периодические подъемы температуры, анорексия, рвота и желтуха.

Для детей старшего возраста характерны лихорадка, боли в спине, животе и дизурические явления.

Перечень вопросов при сборе анамнеза включает следующие пункты:

наследственность;
жалобы при мочеиспускании (учащение, боли);
предыдущие эпизоды инфекции;
необъяснимые подъемы темпера-туры;
наличие жажды;
количество выделяемой мочи;
детально: натуживание при мочеиспускании, диаметр и прерывистость струи, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи днем, ночной энурез, периодичность опорожнения кишечника.

Врач всегда должен стремиться более точно установить локализацию возможного очага инфекции: от этого зависит вид лечения и прогноз заболевания. Для уточнения топики поражения мочевого тракта необходимо хорошо знать клиническую симптоматику инфекций нижних и верхних мочевых путей. При инфекции верхних мочевыводящих путей значимым является пиелонефрит, который составляет до 60% всех случаев госпитализации детей в стационар ( ).

Однако основу диагностики ИМП составляют данные анализов мочи, в которых главное значение имеют микробиологические методы. Выделение микроорганизма в посеве мочи служит основанием для постановки диагноза. Существует несколько способов забора мочи:

забор из средней порции струи;
забор мочи в мочеприемник (у 10% здоровых детей до 50 000 КОЕ/мл, при 100 000 КОЕ/мл анализ следует повторить);
катетеризация через уретру;
надлобковая аспирация (в России не используется).

Распространенным непрямым методом оценки бактериурии является анализ на нитриты (нитраты, в норме имеющиеся в моче, при наличии бактерий преобразуются в нитриты). Диагностическая ценность данного метода достигает 99%, но у маленьких детей в связи с коротким пребыванием мочи в мочевом пузыре значительно снижена и достигает 30-50%. Необходимо помнить, что у маленьких мальчиков может быть ложноположительный результат из-за аккумуляции нитритов в препуциальном мешке.

В большинстве случаев ИМП вызывается одним видом микроорганизма. Определение в образцах нескольких видов бактерий чаще всего объясняется нарушениями техники сбора и транспортировки материала.

При хроническом течении ИМП в некоторых случаях возможно выявление микробных ассоциаций.

К другим методам исследования мочи относятся сбор общего анализа мочи, проба Нечипоренко и Аддиса-Каковского. Лейкоцитурия наблюдается во всех случаях ИМП, однако необходимо помнить, что она может быть, например, и при вульвите. Макрогематурия встречается у 20-25% детей с циститом. При наличии симп-томов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

Инструментальные обследования проводятся детям в период ремиссии процесса. Целью их является уточнение локализации инфекции, причины и степени повреждения почек. Обследование детей с ИМП на сегодняшний день включает:

ультразвуковое сканирование;
микционную цистографию;
цистоскопию;
экскреторную урографию (обструкция у девочек — 2%, у мальчиков — 10%);
радиоизотопную ренографию;
нефросцинтиграфию с DMSA (рубец формируется в течение 1-2 лет);
уродинамические исследования.

Проведение инструментального и рентгенологического обследования должно выполняться по следующим показаниям:

Бактериальная этиология ИМС при урологических заболеваниях имеет отличительные особенности в зависимости от остроты процесса, частоты осложненных форм, возраста пациента и состояния его иммунного статуса, условий возникновения инфекции (амбулаторно или в стационаре).

Результаты исследований (данные НЦЗД РАМН, 2005) показывают, что у амбулаторных больных с ИМП в 50% случаев выделяются E. coli , в 10% — Proteus spp., в 13% — Klebsiella spp., в 3% — Enterobacter spp. , в 2% — Morganella morg. и с частотой 11% — Enterococcus fac. ( ). Другие микроорганизмы, составившие 7% выделения и встречавшиеся с частотой менее 1%, были следующими: S. epidermidis — 0,8%, S. pneumoniae — 0,6%, Acinetobacter spp. — 0,6%, Citrobacter spp. — 0,3%, S. pyogenes — 0,3%, Serratia spp. — 0,3%.

В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают второе место, после инфекций дыхательных путей. Следует отметить, что у 5% детей, находящихся в урологическом стационаре, развиваются инфекционные осложнения, обусловленные хирургическим или диагностическим вмешательством.

У стационарных больных этиологическая значимость кишечной палочки значительно снижается (до 29%) за счет увеличения и/или присоединения таких «проблемных» возбудителей, как Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), коагулазонегативные стафилококки (2,6%), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Acinetobacter spp. — 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia — 1,2%) и др. Чувствительность этих возбудителей к антибактериальным препаратам часто непредсказуема, так как зависит от ряда факторов, в том числе и от особенностей циркулирующих в данном стационаре внутрибольничных штаммов.

Не вызывает сомнений, что основными задачами в лечении больных с ИМП являются ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани и МП, при этом успех лечения во многом определяется рациональной антимикробной терапией.

Естественно, при выборе препарата уролог руководствуется прежде всего сведениями о возбудителе инфекции и о спектре антимикробного действия препарата. Антибиотик может быть безопасным, способным создавать высокие концентрации в паренхиме почек и моче, но если в его спектре нет активности против конкретного возбудителя, назначение такого препарата бессмысленно.

Глобальной проблемой в назначении антибактериальных препаратов является рост резистентности микроорганизмов к ним. Причем наиболее часто резистентность развивается у внебольничных и нозокомиальных больных. Те микроорганизмы, которые не входят в антибактериальный спектр какого-либо антибиотика, естественно, считаются резистентными. Приобретенная же резистентность означает, что изначально чувствительный к определенному антибиотику микроорганизм становится устойчивым к его действию.

На практике часто заблуждаются в отношении приобретенной резистентности, считая, что ее возникновение неизбежно. Но наука располагает фактами, опровергающими такое мнение. Клиническое значение этих фактов состоит в том, что антибиотики, которые не вызывают резистентности, можно использовать, не опасаясь ее последующего развития. Но если же развитие резистентности потенциально возможно, то и появляется она достаточно быстро. Другое заблуждение заключается в том, что развитие резистентности связывают с использованием антибиотиков в больших объемах. Примеры с наиболее часто назначаемым в мире антибиотиком цефтриаксоном, а также с цефокситином и цефуроксимом поддерживают концепцию о том, что использование антибиотиков с низким потенциалом развития резистентности в любых объемах не приведет к ее росту в последующем.

Многие считают, что для одних классов антибиотиков возникновение антибиотикорезистентности характерно (это мнение относится к цефалоспоринам III поколения), а для других — нет. Однако развитие резистентности связано не с классом антибиотика, а с конкретным препаратом.

Если антибиотик обладает потенциалом развития резистентности, признаки резистентности к нему появляются уже в течение первых 2 лет применения или даже на этапе клинических испытаний. Исходя из этого, мы можем с уверенностью прогнозировать проблемы резистентности: среди аминогликозидов — это гентамицин, среди цефалоспоринов II поколения — цефамандол, III поколения — цефтазидим, среди фторхинолонов — тровофлоксацин, среди карбапенемов — имипенем. Внедрение в практику имипенема сопровождалось быстрым развитием резистентности к нему штаммов P. aeruginosa, этот процесс продолжается и сейчас (появление меропенема не было сопряжено с такой проблемой, и можно утверждать, что она не возникнет и в ближайшем будущем). Среди гликопептидов — это ванкомицин.

Как уже указывалось, у 5% больных, находящихся в стационаре, развиваются инфекционные осложнения. Отсюда и тяжесть состояния, и увеличение сроков выздоровления, пребывания на койке, повышение стоимости лечения. В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают первое место, на втором месте — хирургические (раневые инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные).

Сложности лечения госпитальных инфекций обусловлены тяжестью состояния больного. Часто имеет место ассоциация возбудителей (два и более, при раневой или катетер-ассоциированной инфекции). Также большое значение имеет возросшая в последние годы резистентность микроорганизмов к традиционным антибактериальным препаратам (к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам), применяемым при инфекции мочеполовой системы.

На сегодняшний день чувствительность госпитальных штаммов Enterobacter spp. к Амоксиклаву (амоксициллин + клавулановая кислота) составляет 40%, к цефуроксиму — 30%, к гентамицину — 50%, чувствительность S. aureus к оксациллину составляет 67%, к линкомицину — 56%, к ципрофлоксацину — 50%, к гентамицину — 50%. Чувствительность штаммов P. aeruginosa к цефтазидиму в разных отделениях не превышает 80%, к гентамицину — 50%.

Существуют два потенциальных подхода к преодолению резистентности к антибиотикам. Первый заключается в профилактике резистентности, например путем ограничения применения антибиотиков, обладающих высоким потенциалом ее развития; столь же важными являются эффективные программы эпидемиологического контроля для предотвращения распространения в лечебном учреждении госпитальных инфекций, вызываемых высокорезистентными микроорганизмами (стационарный мониторинг). Второй подход — устранение или коррекция уже имеющихся проблем. Например, если в отделении интенсивной терапии (или в стационаре вообще) распространены резистентные штаммы P. aeruginosa или Enterobacter spp. , то полная замена в формулярах антибиотиков с высоким потенциалом развития резистент-ности на антибиотики-«чистильщики» (амикацин вместо гентамицина, меропенем вместо имипенема и т.п.) позволит устранить или минимизировать антибиотикорезистентность грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

В лечении ИМП на сегодняшний день используются: ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны (ограничены в педиатрии), уроантисептики (производные нитрофурана — Фурагин).

Остановимся на антибактериальных препаратах в лечении ИМП подробнее.

Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), ампициллин + сульбактам (Сульбацин, Уназин).
Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефаклор.
Фосфомицин.
Производные нитрофурана: фуразолидон, фуралтадон (Фуразолин), нитрофурал (Фурацилин).

При инфекции верхних мочевых путей.

Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам.
Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефамандол.
Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.
Цефалоспорины IV поколения: цефепим.
Аминогликозиды: нетилмицин, амикацин.

При госпитальной инфекции.

Цефалоспорины III и IV поколений — цефтазидим, цефоперазон, цефепим.
Уреидопенициллины: пиперациллин.
Фторхинолоны: по показаниям.
Аминогликозиды: амикацин.
Карбапенемы: имипенем, меропенем.

Для периоперационной антибактериальной профилактики.

Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, тикарциллин/клавуланат.
Цефалоспорины II и III поколений: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон.

Для антибактериальной профилактики при инвазивных манипуляциях: ингибиторозащищенные аминопенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота.

Принято считать, что антибактериальная терапия амбулаторных больных с ИМП может проводиться эмпирически, основываясь на данных антибиотикочувствительности основных уропатогенов, циркулирующих в конкретном регионе в данный период наблюдения, и клиническом статусе пациента.

Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности. Препаратами первого ряда служат:

ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав);
цефалоспорины: пероральные цефалоспорины II и III поколений;
производные нитрофуранового ряда: нитрофурантоин (Фурадонин), фуразидин (Фурагин).

Ошибочным является использование в амбулаторных условиях ампициллина и ко-тримоксазола, в связи с возросшей резистентностью к ним E. coli. Неоправданно назначение цефалоспоринов I поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин). Производные нитрофуранового ряда (Фурагин) не создают терапевтических концентраций в почечной паренхиме, поэтому их назначают только при цистите. В целях снижения роста резистентности микроорганизмов следует резко ограничить применение цефалоспоринов III поколения и полностью исключить назначение аминогликозидов в амбулаторной практике.

Анализ резистентности штаммов возбудителей осложненных уроинфекций показывает, что активность препаратов группы полусинтетических пенициллинов и защищенных пенициллинов может быть достаточно высокой в отношении кишечной палочки и протеев, однако в отношении энтеробактерий и синегнойной палочки их активность составляет до 42 и 39% соответственно. Поэтому препараты этой группы не могут быть препаратами эмпирической терапии тяжелых гнойно-воспалительных процессов органов мочевыделения.

Активность цефалоспоринов I и II поколений в отношении энтеробактера и протеев также оказывается очень низкой и колеблется в пределах 15-24%, в отношении кишечной палочки — несколько выше, однако не превышает активности полусинтетических пенициллинов.

Активность цефалоспоринов III и IV поколений существенно выше, чем у пенициллинов и цефалоспоринов I и II поколений. Наиболее высокая активность отмечена в отношении кишечной палочки — от 67 (цефоперазон) до 91% (цефепим). В отношении энтеробактера активность составляет от 51 (цефтриаксон) до 70% (цефепим), также высокая активность препаратов этой группы отмечается в отношении протеев (65-69%). В отношении синегнойной палочки активность этой группы препаратов низкая (15% у цефтриаксона, 62% у цефепима). Спектр антибактериальной активности цефтазидима наиболее высокий в отношении всех актуальных грамотрицательных возбудителей осложненных инфекций (от 80 до 99%). Высокой сохраняется активность карбапенемов — от 84 до 100% (у имипенема).

Активность аминогликозидов несколько ниже, особенно в отношении энтерококков, но в отношении энтеробактерий и протея высокая активность сохраняется у амикацина.

По этой причине антибактериальная терапия ИМП у урологических больных в стационаре должна основываться на данных микробиологической диагностики возбудителя инфекции у каждого больного и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Начальная эмпирическая антимикробная терапия урологических больных может назначаться только до получения результатов бактериологического исследования, после которого она должна быть изменена согласно антибиотикочувствительности выделенного микроорганизма.

В применении антибиотикотерапии в стационаре следует придерживаться другого принципа — от простого к мощному (минимум использования, максимум интенсивности). Спектр используемых групп антибактериальных препаратов здесь значительно расширен:

ингибиторозащищенные аминопенициллины;
цефалоспорины III и IV поколений;
аминогликозиды;
карбапенемы;
фторхинолоны (в тяжелых случаях и при наличии микробиологического подтверждения чувствительности к данным препаратам).

Важной в работе детского уролога является периоперационная антибиотикопрофилактика (пре-, интра- и пост-операционная). Конечно, не следует пренебрегать влиянием других факторов, снижающих вероятность развития инфекции (сокращение сроков пребывания в стационаре, качество обработки инструментария, катетеров, использование закрытых систем для отведения мочи, обучение персонала).

Основные исследования показывают, что послеоперационные осложнения предотвращаются в том случае, если высокая концентрация антибактериального препарата в сыворотке крови (и в тканях) создана к началу оперативного вмешательства. В клинической практике оптимальное время для антибиотикопрофилактики — 30-60 мин до начала операции (при условии внутривенного введения антибиотика), т. е. в начале анестезиологических мероприятий. Отмечен значительный рост частоты возникновения послеоперационных инфекций, если профилактическая доза антибиотика была назначена не в пределах 1 ч до проведения операции. Любой антибактериальный препарат, введенный после закрытия операционной раны, не повлияет на вероятность развития осложнений.

Таким образом, однократное введение адекватного антибактериального препарата в целях профилактики не менее эффективно, чем многократное. Только при длительном оперативном вмешательстве (более 3 ч) требуется дополнительная доза. Антибиотикопрофилактика не может продолжаться более 24 ч, так как в этом случае применение антибиотика рассматривается уже как терапия, а не как профилактика.

Идеальный антибиотик, в том числе и для периоперационной профилактики, должен быть высокоэффективен, хорошо переноситься больными, обладать невысокой токсичностью. Его антибактериальный спектр должен включать вероятную микрофлору. Для пациентов, длительно находящихся в стационаре до проведения оперативного вмешательства, необходимо принимать во внимание спектр нозокомиальных микроорганизмов с учетом их антибиотикочувствительности.

Для антибиотикопрофилактики при урологических операциях желательно использовать препараты, создающие высокую концентрацию в моче. Многие антибиотики отвечают этим требованиям и могут использоваться, например цефалоспорины II поколения и ингибиторозащищенные пенициллины. Аминогликозиды должны быть зарезервированы для пациентов, входящих в группы риска или с аллергией на b-лактамы. Цефалоспорины III и IV поколений, ингибиторозащищенные аминопенициллины и карбапенемы должны использоваться в единичных случаях, когда место операции обсеменено мультирезистентными нозокомиальными микроорганизмами. Все-таки желательно, чтобы назначение этих препаратов было ограничено лечением инфекций с тяжелым клиническим течением.

Существуют общие принципы антибактериальной терапии ИМП у детей, которые включают в себя следующие правила.

При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с парентерального антибиотика широкого спектра (ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, аминогликозиды).

Необходимо учитывать чувствительность микрофлоры мочи.

Длительность лечения пиелонефрита составляет 14 дней, цистита — 7 дней.

У детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом антимикробная профилактика должна быть длительной.

При бессимптомной бактериурии антибактериальная терапия не показана.

В понятие «рациональная антибиотикотерапия» должен входить не только правильный выбор препарата, но и выбор его введения. Необходимо стремиться к щадящим и в то же время наиболее эффективным методам назначения антибактериальных препаратов. При использовании ступенчатой терапии, которая заключается в смене парентерального использования антибиотика на пероральный, после нормализации температуры, врач должен помнить о следующем.

Пероральный путь предпочтительнее при цистите и остром пиелонефрите у детей старшего возраста, при отсутствии интоксикации.
Парентеральный путь рекомендуется при остром пиелонефрите с интоксикацией, в младенческом возрасте.

Ниже представлены антибактериальные препараты в зависимости от пути их введения.

Препараты для перорального лечения ИМП.

Пенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота.
Цефалоспорины:
II поколения: цефуроксим;

III поколения: цефиксим, цефтибутен, цефподоксим.

Препараты для парентерального лечения ИМП.

Пенициллины: ампициллин/сульбактам, амоксициллин + клавулановая кислота.
Цефалоспорины:
II поколения: цефуроксим (Цефу-рабол).

III поколения: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.

IV поколения: цефепим (Макси-пим).

Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно справляться с инфекцией и уменьшать частоту рецидивов путем назначения на длительный период препаратов в низких профилактических дозах, лечение рецидивов ИМП все еще представляет собой довольно сложную задачу. Это обусловлено:

ростом резистентности микроорганизмов, особенно при применении повторных курсов;
побочными эффектами препаратов;
способностью антибиотиков вызывать иммуносупрессию организма;
снижением комплаентности в связи с длительными курсами приема препарата.

Как известно, до 30% девочек имеют рецидив ИМП в течение 1 года, 50% — в течение 5 лет. У мальчиков до 1 года рецидивы встречаются в 15-20%, старше 1 года — рецидивов меньше.

Перечислим показания к антибиотикопрофилактике.

Абсолютные:
а) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Б) ранний возраст; в) частые обострения пиелонефрита (три и более в год) вне зависимости от наличия или отсутствия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Относительные: частые обострения цистита.

Длительность антибиотикопрофилактики чаще всего определяется индивидуально. Отмена препарата осуществ-ляется при отсутствии обо-стрений за время профилактики, но при возникновении обострения после отмены требуется назначение нового курса.

В последнее время на отечественном рынке появился новый препарат для профилактики рецидивов ИМП. Этот препарат представляет собой лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli и носит название Уро-Ваксом. Проведенные испытания подтвердили его высокую эффективность с отсутствием выраженных побочных явлений, что возлагает надежду на его широкое использование.

Важное место в лечении больных с ИМП занимает диспансерное наблюдение, которое заключается в следующем.

Контроль анализов мочи ежемесячно.
Функциональные пробы при пиелонефрите ежегодно (проба Зимницкого), уровень креатинина.
Посев мочи — по показаниям.
Измерение артериального давления регулярно.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе — цистография и нефросцинтиграфия 1 раз в 1-2 года.
Санация очагов инфекции, профилактика запоров, коррекция дисбактериоза кишечника, регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Литература

Страчунский Л. С. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных // Материалы международного симпозиума. М., 1999. С. 29-32.
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002. Т. 4. № 4. С. 337-346.
Лопаткин Н. А., Деревянко И. И. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. Т. 1. № 2. С. 57-58.
Набер К. Г., Бергман Б., Бишоп М. К. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. Т. 4. № 4. С. 347-63.
Переверзев А. С., Россихин В. В., Адаменко А. Н. Клиническая эффективность нитрофуранов в урологической практике // Здоровье муж-чины. 2002. №3. С. 1-3.
Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10th ed, New York, London, Madrid, 2001.

С. Н. Зоркин , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Наш организм постоянно подвергается атакам различных агрессивных микроорганизмов, вирусов и прочих частиц. К счастью, в большинстве случаев они не приводят к развитию заболеваний, ведь за много лет существования иммунитет человека научился справляться с агрессорами без вреда для здоровья. Но иногда активности защитных сил оказывается недостаточно, в этом случае может произойти возникновение разных недугов. Так представительницы прекрасного пола довольно часто обращаются за докторской помощью из-за развития инфекционных поражений мочеполовой системы. Их терапия может проводиться при помощи самых разных медикаментов. Итак, темой нашего сегодняшнего разговора на этой странице «Популярно о здоровье» станут инфекции мочеполовой системы у женщин, лечение которых препаратами обсудим далее.

Инфекционные поражения мочевыводящих, а также половых путей – это две группы заболеваний, которые находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Они могут провоцироваться однотипными инфекционными агентами, среди которых бактерии, простейшие, вирусы и грибки. Воспалительные поражения могут носить неспецифический характер, в этом случае они развиваются при активности сапрофитной либо облигатной флоры. Ее представителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и грибки Кандида. Кроме того инфекции могут иметь специфический характер, в таком случае их вызывают бактерии, представленные микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, бледной спирохетой.

Еще подобные болезни мочеполовой системы у женщин включают в себя хламидиаз, провоцируемый простейшими, которые обладают свойствами бактерий и вирусов одновременно. А вирусные недуги представлены ВПЧ () и генитальным герпесом.

Лекарственное лечение инфекции мочеполовой системы у женщин

Терапия заболеваний зависит исключительно от их возбудителя, и подбирается медиками после проведения ряда лабораторных исследований. Справиться с бактериальными поражениями помогают антибиотики, для коррекции грибковых болезней используют противогрибковые средства, а для лечения вирусов, соответственно, - противовирусные. Также лечение может подразумевать использование противопротозойных медикаментов, антисептиков, иммуностимуляторов и пр.

Антибактериальные препараты для лечения мочеполовой системы у женщин

Антибиотики эффективно подавляют активность возбудителей многих мочеполовых инфекций. Их подбирает врач, ориентируясь на тип болезни и на результаты проведенных исследований. Длительность терапии антибиотиками может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Она зависит от особенностей выбранного лекарства. Чаще всего терапия антибактериальными препаратами проводится на протяжении семи-десяти суток.

В лечении мочеполовых инфекций могут применяться следующие антибиотики:

Пенициллиновые антибиотики (представлены оксациллином, амоксициллином, ампициллином, амоксициллина клавулонатом, ампиоксом и пр.);

Цефалоспорины (представлены цефуроксимом, цефиксимом, цефазидимом, цефепимом и пр.);

Фторхинолоны (представлены офлоксацином, ломефлоксацином, норфлоксацином, лефлоксацином и пр.);

Макролиды (представлены кларитромицином, азитромицином, джозамицином);

Аминогликозиды (представлены стрептомицином, неомицином, сизомицином, гентамицином, амикацином и пр.);

Тетрациклины (представлены тетрациклином, окситетрациклином, хлортетрациклином).

Для коррекции хламидийных инфекций чаще всего применяют макролиды и фторхинолоны, микоплазму лечат тетрациклинами, обнаруженные гонококки – показание для применения азитромицина, цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов или амингликозидов. Что касается уреаплазмы, то она проявляет чувствительность к азитромицину или доксициклину.

Нитрофураны - препараты для мочеполовой системы

В ряде случаев медики отдают предпочтение нитрофуранам, а не антибиотикам. Такие средства представлены нитрофурантоином (Нифуртоинолом и Фурадонином), а также фуразидином (Фуромаксом и Фуромагом).

Противовирусные лекарства

Для коррекции вирусных поражений могут использоваться лекарства, способные подавлять вирусы. Это могут быть противогерпетические средства, к примеру, ацикловир, валацикловир либо пенцикловир. Также врачи могут выписывать своим пациенткам другие лекарства, подавляющие активность вирусов, к примеру, Орвирем, Арбидол, Репенза, Ингавирин и пр.

К группе противовирусных лекарств также относят препараты интерферона, которые позволяют заблокировать процессы трансляции вирусных РНК. Они представлены Вифероном, Интерфероном, Гриппфероном и Кипфероном.

Иногда лечение осуществляется с использованием индукторов интерферона, которые призваны активировать выработку собственного интерферона.

Противогрибковые препараты для женщин

В лечении мочеполовых инфекций могут использоваться две группы противогрибковых препаратов. Это системные азолы, которые подавляют активность грибков, они представлены кетоконазолом, флуконазолом, флюкостатом, микосистом и пр. Также медики могут использовать так называемые противогрибковые антибиотики, среди которых нистатин, пимафуцин и леворин.

Противопротозойные лекарства

К этой группе лекарств относится метронидазол, который обычно выписывают пациенткам с трихомониазом.

Мы рассмотрели как лечить инфекции у женщин, лечение некоторыми препаратами. Кроме них применяют и другие препараты, оказывающие дополнительное антисептическое, иммуностимулирующее, поддерживающее действие. Все они подбираются врачом в индивидуальном порядке.