Главная Виды Пробы на аллергены: как это делают. Дополнительные методы диагностики. Аллергические пробы — суть и техника проведения

Пробы на аллергены: как это делают. Дополнительные методы диагностики. Аллергические пробы — суть и техника проведения

Аллергические реакции организма пациента на лекарства встречаются в практике врача любой специальности. Распространенность их, по результатам разных исследователей, варьирует от 5 до 10% и неуклонно растет, что связано с увеличением потребления лекарств населением и неблагоприятными экологическими факторами, нарушающими деятельность иммунной системы.

Недостаточная информированность медработников в области диагностики и лечения медикаментозной аллергии приводит к несвоевременному оказанию адекватной помощи пациентам, страдающим этой патологией. Кроме того, после установления диагноза пациент зачастую становится своеобразным «пугалом» для врачей — из опасности повторения аллергии таким людям нередко отказывают в полноценном медикаментозном лечении.

В основе лекарственной аллергии лежит аллергическое воспаление кожи, слизистых и других тканей и органов, обусловленное синтезом в организме факторов иммунной системы, способных взаимодействовать с лекарственными веществами или их метаболитами. Такими факторами могут являться антитела, представляющие собой иммуноглобулины различных классов (А, М, G, но чаще иммуноглобулины класса Е) или Т-лимфоциты. Наличие в организме этих факторов называется сенсибилизацией. Как правило, для формирования сенсибилизации необходимо попадание лекарственного вещества в организм на протяжении не менее 4-5 дней.

Аллергическая реакция развивается, когда лекарство поступает в уже сенсибилизированный организм и вступает во взаимодействие с антителами или сенсибилизированными клетками. Образовавшийся иммунный комплекс вызывает активацию механизмов иммунного ответа с последующим выбросом в кровоток и в межклеточное пространство биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина, лейкотриенов, цитокинов и др.), что приводит к повреждению тканей, формированию аллергического воспаления, проявления которого мы наблюдаем как симптомы аллергических заболеваний.

Наличие периода сенсибилизации, необходимого для формирования антител или сенсибилизированных клеток в организме человека, обусловливает тот факт, что проявления лекарственной аллергии никогда не развиваются при первом приеме препарата. Кроме того, это позволяет без опасений вводить лекарство на протяжении 4-5 дней, если известно, что пациент ранее не принимал данное лекарство или перекрестно-реагирующие вещества.

Проявления лекарственной аллергии

Клинические проявления лекарственной аллергии чрезвычайно многообразны. Симптомы заболевания не зависят от медикамента и вводимой дозы. Любой медикамент может вызвать самые различные аллергические реакции, и одинаковые аллергические симптомы могут быть вызваны разными медикаментами. Случается, что у одного больного одно и то же лекарство вызывает разные аллергические проявления. Так, мы наблюдали женщину, страдавшую пенициллиновой аллергией, проявившейся впервые в виде крапивницы, а во второй раз в виде отека Квинке в области лица, шеи, верхней половины туловища и рук. Вызванные медикаментами аллергические симптомы полностью отличаются от фармакологических эффектов препарата и всегда соответствуют известным проявлениям аллергических заболеваний.

Проявления аллергии не зависят от химической структуры лекарственного вещества. Подавляющее большинство аллергических реакций регистрируется на антибиотики бета-лактамной группы, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако «гипоаллергенных» медикаментов не существует — любое лекарственное вещество может стать причиной лекарственной аллергии.

Среди путей введения лекарств наиболее сенсибилизирующим является местный — это единственный путь формирования контактного аллергического дерматита, довольно часто он приводит также к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке. Второе место по риску сенсибилизации делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов. Крайне редко аллергия формируется при подконъюнктивальном, ретро- или парабульбарном, внутрисуставном назначении лекарства.

В возникновении лекарственной аллергии могут играть роль наследственные факторы. Например, мы наблюдали случаи гиперчувствительности к лидокаину по типу крапивницы и отека Квинке в одной семье у бабушки, мамы и девочки. Также нами наблюдались случаи семейной сульфаниламидной эритемы у женщины и ее внучек-близнецов.

Наиболее актуальными проявлениями лекарственной аллергии являются анафилактический шок, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, острая крапивница и полиморфные высыпания, в том числе такие тяжелые эксфолиативные проявления, как синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона. Крайне редко встречаются аллергические ринит и конъюнктивит, аллергический миокардит, аллергические поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гепатобилиарной системы, поражения почек и системы крови.

Диагностика лекарственной аллергии

В подавляющем большинстве случаев лекарственной аллергии удается поставить диагноз, проанализировав анамнестические данные.

При опросе следует особое внимание уделять аллергологическому анамнезу. Помимо пациентов, по возможности стоит расспросить их близких и родственников для получения более полной информации. Необходимо узнать, страдал ли больной ранее лекарственной аллергией или какими-либо аллергическими заболеваниями, на что была реакция, бывали ли случаи аллергии в его семье. Также следует собрать фармакологический анамнез — выяснить, какие медикаменты пациент получал в последние дни и в том числе непосредственно перед началом аллергических проявлений, какие лекарства из принимаемых ранее он хорошо переносил. Эта информация особенно важна, если перед появлением симптомов аллергии принимались несколько медикаментов, так как дает возможность предположить «виновное» лекарство, что облегчает дальнейшую диагностику. Собирать анамнез у пациента с подозрением на лекарственную аллергию необходимо очень внимательно. Следует помнить, что больные часто забывают о принимаемых ими слабительных, БАД, леденцах от кашля, средствах ухода за телом. Кроме того, медикаменты могут содержаться в пищевых продуктах (витамины часто добавляют в соки, ацетилсалициловую кислоту — в домашние консервы и др.).

Критериями аллергии на лекарство являются:

Связь клинических проявлений с приемом лекарства;

Облегчение или исчезновение симптомов после отмены медикамента;

Отсутствие схожести симптомов заболевания с проявлениями других видов побочного действия лекарств (токсического, фармакологического и пр.);

Проявления аллергии на предыдущие введения данного лекарства или химически сходных с ним соединений (перекрестно-реагирующих веществ);

Наличие латентного периода сенсибилизации при первичном назначении медикамента;

Сходство клинических проявлений с симптомами аллергических заболеваний.

Если на основании анамнеза не удалось определить причину аллергии, прибегают последовательно к лабораторному тестированию и затем, при необходимости, к провокационным пробам на самом пациенте. Тестирование проводят в отношении тех медикаментов, аллергия на которые, исходя из анамнеза, представляется вероятной.

Для диагностики лекарственной аллергии применяют лабораторные методы, кожное тестирование и провокационные пробы. Начинать диагностику следует с лабораторных методов, как самых безопасных.

Достоверность современных методов лабораторной диагностики варьирует в пределах 60-85% в зависимости от лекарственного вещества и механизма гиперчувствительности, поэтому исследователи постоянно совершенствуют имеющиеся методики и разрабатывают новые.

Лабораторные методы диагностики

Наиболее актуальными на сегодняшний день являются:

Радиоаллергосорбентный метод определения специфических к лекарству иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови пациентов;

Иммуноферментный метод определения специфических к лекарству иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови пациентов;

Базофильный тест Шелли и его модификации;

Реакция торможения миграции лейкоцитов;

Реакция бласттрансформации лейкоцитов;

Метод хемилюминесценции;

Тест высвобождения сульфидолейкотриенов;

Тест высвобождения ионов калия;

Флюоресцентный метод аллергической альтерации лейкоцитов.

Радиоаллергосорбентным и иммуноферментным методами определяют наличие антител к лекарствам в сыворотке крови больного. В России чаще используется иммуноферментный метод, который является рутинным, т. е. обычным для хорошо оснащенной лаборатории. Он безопасен для больного, так как проводится в пробирке, но его применение регламентировано высокой стоимостью реагентов. Этот метод отработан для небольшой группы лекарственных веществ — бета-лактамных антибиотиков, цефалоспоринов, гентамицина, мономицина, лидокаина, ацетилсалициловой кислоты. Для исследования необходимо не менее 1 мл сыворотки крови (ее получают из венозной крови пациента). Исследование, как правило, занимает не менее 18 часов. Информативность его высокая в первые 2-3 месяца после возникновения аллергии и снижается с течением времени.

Тест Шелли и его модификаций, реакция бласттрансформации лейкоцитов, метод хемилюминесценции, а также тест высвобождения ионов калия и сульфидолейкотриенов из лейкоцитов сопряжены со значительными техническими трудностями. Они применяются, в основном, для научных исследований и требуют наличия высококвалифицированного персонала и ряда специальных условий. Эти методики позволяют использовать водорастворимые формы обычных лекарственных препаратов, поэтому отработаны для большого количества медикаментов. Для исследования необходима венозная кровь пациента или ее сыворотка в количестве не менее 5 мл. Результат исследования можно получить через несколько часов, иногда — дней. Диагностику этими методами проводят, как правило, в лабораториях научно-исследовательских институтов.

Флюоресцентный метод аллергической альтерации лейкоцитов также называют тестом аллергической альтерации лейкоцитов (ТААЛ). Он отработан для 92 лекарственных веществ, таких как антибиотики (бета-лактамные, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины, линкомицин), сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, рентгеноконтрастные вещества, витамины и др. Для исследования необходима кровь пациента с антикоагулянтом (ЭДТА, гепарин). Тест занимает около 35 минут. Несомненным преимуществом его является необходимость небольшого количества крови — 100 мкл для тестирования одного лекарства, таким образом, для исследования 10 медикаментов достаточно 1 мл крови.

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) проводится с растворами лекарственных препаратов с 1980 года. Он разработан академиком А. Д. Адо и его сотрудниками. Тест технически несложен. Поэтому проведение его возможно в любом медицинском учреждении. Метод отработан для диагностики лекарственной аллергии на антибиотики, сульфаниламидные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики, его отличает также низкая себестоимость. Определение чувствительности к одному препарату занимает около 1,5 часов.

Недостатки метода — его невозможность использования у детей до 5-6 лет, у пациентов с воспалением в полости рта, при острых аллергических заболеваниях. Кроме того, в день возможно тестирование только одного препарата. Методика проведения ТТЕЭЛ описана во многих специальных руководствах.

Кожные тесты

Кожное тестирование, являющееся одним из основных методов определения сенсибилизации к бытовым, пыльцевым, эпидермальным и грибковым аллергенам, не получило широкого распространения для диагностики лекарственной аллергии. Применяются скарификационные и прик-тесты (тест уколом), а также аппликационные кожные пробы.

Скарификационное и прик-тестирование отработано только в отношении бета-лактамных антибиотиков и проводится с использованием специальных реагентов — пенициллоилполилизина (аллергена основной антигенной детерминанты) и смеси «малых» пенициллиновых детерминант и некоторых других реагентов. Информативность этого исследования варьирует, по данным разных авторов, и составляет от 20 до 60% в зависимости от давности реакции.

Скарификационные и прик-тесты должны проводиться в специализированном аллергологическом кабинете в условиях реанимационной готовности. Проведение их с нативными препаратами опасно развитием системных аллергических реакций. Поэтому их назначение противопоказано пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе (анафилактическом шоке, отеке Квинке в области лица, синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона).

К сожалению, скарификационное и прик-кожное тестирование в отношении лекарств является низкоинформативным диагностическим методом. Это связано с тем, что, во-первых, многие лекарства имеют низкую молекулярную массу и поэтому не способны фиксировать находящиеся в коже антитела, а во-вторых, с тем, что нередко причиной аллергии являются не сами лекарства, а их метаболиты, то есть продукты преобразования лекарственных веществ ферментными системами организма. Поэтому совершенствование диагностики лекарственной аллергии должно идти по пути изучения метаболитов, обладающих наиболее высокой сенсибилизирующей активностью, и получения на их основе реагентов для аллергодиагностики.

Аппликационное исследование с лекарствами является высокоинформативным методом диагностики только одного заболевания — аллергического контактного дерматита. Тестирование проводится следующим образом — на увлажненную физиологическим раствором неповрежденную кожу пациента (межлопаточной области) пластырем приклеивается пластиковая камера размером 1´1 см с лекарственным веществом, разведенным белым вазелином или другой вязкой инертной субстанцией. Открытой частью камера обращена к коже человека. Через 20 минут после начала манипуляции пластырь отклеивают и осматривают область, к которой прилежит лекарство (фиксируют реакцию немедленного типа). Если изменений на коже нет, аппликацию оставляют на 48-72 часа, периодически контролируя состояние места тестирования. При наличии аллергии, в процессе исследования в месте контакта лекарства с кожей больного появляется гиперемия, инфильтрация, папулы или везикулы, сопровождающиеся зудом.

Аппликационное тестирование может проводить в амбулаторных условиях врач любой специальности. В настоящее время компания Nycomed выпустила набор для аппликационного кожного тестирования под названием «Аллертест». С его помощью возможна диагностика контактного аллергического дерматита к местным анестетикам и неомицину.

Провокационные пробы

Крайне редко для диагностики лекарственной аллергии используют провокационные тесты на больном. Это необходимо в тех случаях, когда по результатам изучения анамнеза и лабораторных данных не удается установить связь клинических проявлений с приемом лекарства, а назначение этого медикамента в будущем необходимо. Провокационные пробы проводятся только врачом-аллергологом в специализированном аллергологическом кабинете в условиях реанимационной готовности.

Противопоказаниями к постановке провокационных тестов являются:

Острый период любого аллергического заболевания;

Перенесенный в прошлом анафилактический шок;

Декомпенсированные болезни сердца, почек, печени;

Тяжелые формы эндокринных заболеваний;

Беременность;

Детский возраст до 6 лет.

В настоящее время наиболее часто для диагностики аллергии на таблетированные формы применяется подъязычный тест, а с растворами для инъекций проводится дозированная провокация.

Подъязычная проба . Для подъязычной пробы используется 1/4 таблетки испытуемого лекарства или же 1/4 дозы раствора медикамента можно накапать на кусочек сахара. Больной должен держать, не глотая, таблетку или сахар с препаратом под языком. При положительном результате теста через 5-15 минут у обследуемого появляются симптомы аллергии — зуд во рту, отек губ, крапивница и др.

Дозированная провокация . В основе дозированной провокации лежит последовательное введение пациенту исследуемого медикамента, начиная с очень малых доз и самых поверхностных путей введения (накожного и внутрикожного). После каждого введения лекарства за пациентом наблюдают не менее 20 минут.

При отсутствии симптомов аллергии лекарство применяют подкожно в возрастающих дозах, доводя суммарную дозу до терапевтической. Метод дозированной провокации позволяет безошибочно поставить диагноз. Он отработан для бета-лактамных антибиотиков, местных анестетиков и некоторых других препаратов. Проводить тест необходимо в условиях реанимационной готовности. Протоколы его подробно описаны в специальной литературе.

При выявлении аллергии на лекарство врач должен на лицевой стороне истории болезни или амбулаторной карты пациента красным цветом сделать соответствующую отметку. Назначать причинный препарат больному в дальнейшем нельзя, так как сенсибилизация к лекарству может сохраняться десятки лет, и все это время существует опасность развития на него аллергической реакции.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии зависит от тяжести проявлений заболевания. Обязательно исключение медикамента, послужившего причиной аллергии. Если аллерген неизвестен, отменяют все лекарства, на фоне приема которых развилась реакция. Если лекарство принималось внутрь, больному назначают промывание желудка, очистительную клизму и сорбенты (активированный уголь из расчета не менее 1 таб. на 1 кг массы тела в сутки, Энтеросгель по 1-3 ст. л. 2-3 раза в день натощак за 30-60 минут до еды или Фильтрум-СТИ.

При обильных высыпаниях и выраженном зуде назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке (Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Фенкарол 2 раза в день, а Кларитин, Зиртек, Кестин, Семпрекс 1 раз в день). При отсутствии эффекта на протяжении 1-2 суток и при усилении симптомов аллергии внутримышечно назначают 60-90 мг преднизолона, что, как правило, приводит к положительной динамике проявлений заболевания. В случае необходимости повторные введения преднизолона назначают через 4-8 часов до исчезновения симптомов. Возможно применение глюкокортикостероидов длительного действия (Дипроспан 0,5-2 мг внутримышечно однократно). Если, несмотря на проводимое лечение, симптомы заболевания сохраняются, переходят к внутривенной инфузии физиологического раствора и внутривенному назначению системных кортикостероидов. Суточная доза препаратов зависит от тяжести состояния и массы тела больного. Пероральные формы глюкокортикостероидов назначаются только при необходимости их длительного приема — в случае синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона.

При выраженной системной аллергической реакции, такой как анафилактический шок, проводят противошоковые мероприятия. После оказания первой помощи необходима госпитализация больного в реанимационное отделение. Наблюдение за ним ведется 8-10 дней. В этот период назначаются глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты и контролируются функции печени, почек и сердца.

В госпитализации также нуждаются пациенты с отеком Квинке в области лица и шеи из-за опасности стеноза гортани, пациенты с выраженной некупирующейся бронхиальной обструкцией из-за возможности формирования астматического статуса, больные тяжелыми формами токсикодермий синдромами Лайелла и Стивенса-Джонсона и с лекарственной аллергией, протекающей с поражением внутренних органов (миокардит, гепатит и др.). В стационаре проводится инфузионная терапия, парентеральное введение глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, симптоматическая терапия.

Особенности ведения пациентов с лекарственной аллергией в анамнезе

Пациентам, перенесшим лекарственную аллергию, пожизненно противопоказано введение медикамента, послужившего ее причиной. Кроме того, запрещено применение не только «виновного» лекарственного вещества, но и соединений, обладающих сходным с ним химическим строением. Это связано с возможностью «узнавания» отдельных участков (антигенных детерминант) вещества сходного строения специфическими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами и взаимодействия между ними, что в последующем приводит к развитию аллергической реакции. Вещества, обладающие общими антигенными детерминантами, называют перекрестно-реагирующими веществами, а аллергические реакции на них — перекрестными. Перечень известных перекрестно-реагирующих лекарств представлен в таблице.

Например, пациенту с аллергией на бензилпенициллин противопоказано назначать все бета-лактамные антибиотики (природные или полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы и др.). Этому больному, по показаниям, рекомендовано вводить антибиотики остальных фармакологических групп — азалиды (Сумамед, Рулид, Макропен, Вильпрафен и др.), аминогликозиды (гентамицин, мономицин и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), тетрациклины, нитрофураны и др. в терапевтических дозах курсом 5-7 дней.

Кроме того, противопоказано назначение комплексных препаратов, содержащих лекарство, послужившее причиной аллергии или перекрестно-реагирующее с ним вещество. Например, при аллергии на сульфаниламиды и Новокаин противопоказано применение местного анестетика Ультракаин Д-С из-за содержания в нем Д-С стабилизатора, являющегося производным парааминобензойной кислоты. При аллергии на ацетилсалициловую кислоту опасно назначение Цитрамона и других препаратов, включающих в состав нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях пациенты, страдающие непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, хорошо переносят Ацетаминофен (парацетамол).

Пациентам с лекарственной аллергией в анамнезе назначают медикаменты строго по показаниям. Дозы должны строго соответствовать терапевтическим. Следует избегать полипрагмазии, т. е. одновременного назначения более трех препаратов. Требуется также объяснить пациенту, что принимать разные медикаменты необходимо с интервалом не менее 1,5 часов для снижения риска взаимодействия лекарственных веществ.

При рациональном назначении терапии риск возникновения сенсибилизации к другому медикаменту невысок. По нашим данным, он составляет около 6%, а поливалентная лекарственная аллергия, то есть сенсибилизация к веществам из трех и более неперекрестных фармакологических групп, возникает не чаще чем в 0,5% случаев.

Десенситизация

В редких случаях, когда применение лекарства, послужившего причиной аллергии, жизненно необходимо и невозможно осуществить его замену препаратом другой фармакологической группы, врач-аллерголог проводит десенсибилизацию к лекарству, которая во всем мире получила название десенситизации.

Метод представляет собой последовательное введение возрастающих доз препарата, начиная с очень малой до терапевтической и напоминает специфическую иммунотерапию аллерговакцинами. Описаны протоколы десенситизации к инсулину, Аспирину и бета-лактамным антибиотикам.

Сущность пробы на аллергию состоит в прямом контакте между клеткой организма и испытываемым веществом. Благодаря такой диагностике человек узнаёт, как реагирует тело на тот или иной раздражитель. С помощью этого исследования врач подбирает необходимое лечение от аллергического заболевания.

Показанием к проведению аллергопроб является:

склонность к аллергическим реакциям;
первичное введение анестезии;
выписка медицинских препаратов;
неустановленная раздражительная реакция организма;
бронхиальная астма;
нарушение дыхания;
сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз);
пыльцевая аллергия;
реакция организма после применения лекарства;
воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
воспалительное поражение кожи (дерматит).

Виды тестов

Аллергические пробы подразделяют на 2 группы:

Invivo — кожные пробы, проводимые на пациенте с немедленным результатом.
Invitro — пробы, проводимые без участия пациента.

К группе Invitro относится анализ крови на иммуноглобулин E (IgE).

Группа Invivo включает следующие виды аллергопроб:

аппликационные (накожные);
скарификационные (игольные);
внутрикожные (инъекционные);
провокационные.

Провокационная проба по способу исследования бывает:

назальная;
ингаляционная;
конъюнктивальная.

Кожно-аллергические пробы применяют для выявления:

инфекционных болезней;
внешних аллергических раздражителей.

Кожные пробы на аллергию следует использовать для диагностики следующих инфекционных заболеваний:

протозойной инфекции;
микоза;
гельминтоза;
бактериальной инфекции;
вирусной инфекции.

К внешним аллергическим раздражителям относятся:

пыльца растений;
бытовая пыль;
пищевые продукты;
лекарственные и химические препараты.

Анализ крови

Наиболее информативным и доступным видом аллергопроб является забор венозной крови.

Главный показатель, который исследуется в этом виде теста, — иммуноглобулин E (IgE). Он отвечает за барьерные функции организма перед внешней средой. Если показатель иммуноглобулина превышен, то врач выносит вердикт — имеется аллергическая реакция.

Аппликационные (накожные)

Они называются патч-тестом и применяются для диагностики сразу нескольких факторов уязвимости человека:

контактной сенсибилизации на лекарственные препараты;
реакции на химические аллергены;
ответа со стороны организма на ионы металлов.

Скарификационные (игольные)

Такие пробы именуются ещё прик-тестами и предназначены для диагностики:

отёка Квинке;
атопического дерматита;
сезонных проявлений аллергических реакций.

Внутрикожные (инъекционные)

Если аллерголог считает, что причина, вызвавшая неблагоприятную реакцию организма, — это грибок или бактерии, то назначают исследование внутрикожным (инъекционным) методом тестирования.

Провокационные пробы

В случае, когда диагноз установить затруднительно, а болезнь проявляет себя странными реакциями организма, то пациенту назначают провокационные пробы. Термин этому исследованию придумал английский врач Д. Блэкли. Он занимался постановкой аллергопробы ещё в 1873 году.

По настоящее время провокационные пробы применяют для установки или подтверждения диагноза. Суть тестирования состоит в том, что организм проверяется аллергологическим реагентом в условиях, максимально приближённых к естественным. Это значит, что реагент наносится не только на кожу, но и закапывается в глаза, в нос или вдыхается путём ингаляций.

Подготовка к аллергопробам

Проверка на аллергию не займёт много времени у пациента, а вот готовиться к тесту необходимо за 2-3 недели.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа крови или теста на аллергены, необходимо:

исключить из питания пищевые аллергены;
ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами;
избегать домашних животных;
отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
временно прекратить приём антигистаминных препаратов.

Главное, на что должен обратить внимание пациент, отправившийся сдавать аллерготест, — это диета. Необходимо на время перед исследованием исключить список продуктов, которые ограничит лечащий врач.

Как делают пробы?

Во время проведения пробы у лаборанта находится аптечка неотложной помощи. Перед тестом аллергика консультируют о допустимых реакциях организма, считающихся нормой. Аллергопробы у взрослых берут по истечении минимум трёх недель с того момента, когда болезнь прогрессировала.

В зависимости от вида, пробы делают так:

На видео представлено, как делают аллергопробы и интерпретируют результат. Снято каналом Елены Малышевой.

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Несмотря на беспокойство многих родителей, детям можно. Конечно, при условии, что малышу больше 5-ти лет и для такого исследования существуют веские причины.

Показания у детей для проведения аллергопроб:

анафилактический шок;
отрицательная реакция на прививку;
реакция на продукт;
реакция на неизвестный внешний раздражитель.

Пробы на аллергены у детей не имеют отличия от взрослого аллерготеста. Исключение составляет лишь тот факт, что несовершеннолетнему пациенту не станут брать провокационные пробы на аллергены.

Результаты исследования

Интерпретация результатов зависит от вида пробы на аллергию:

При кожном исследовании организм человека, предрасположенный к аллергическим реакциям, в течение суток среагирует на аллерготесты. На месте пробы с положительным результатом образуется покраснение или волдырь. Таким образом, лаборант сможет определить, какой аллерген в большей или меньшей степени проявил себя на коже или в организме.
При анализе крови на конкретный аллерген, пациенту выдаётся результат, определяющий реакцию на тот или иной раздражитель. Напротив каждого пункта выставляется одна из возможных реакций: отрицательная, положительная или сомнительная (слабоположительная).
Расшифровкой результатов анализа крови на иммуноглобулин занимаются медицинские работники.

Таблица норм значения общего IgE представлена на фото.

Противопоказания

Противопоказанием к пробам на аллергию является:

беременность;
кормление грудью (лактация);
высокая степень развития болезни;
обострение нервно-психических заболеваний;
менструация;
употребление противозачаточных, гормональных и седативных препаратов;
сахарный диабет;
СПИД;
онкология или подозрение на наличие злокачественных опухолей;
повышенная температура тела;
употребление медицинских препаратов, применение которых невозможно отменить;
инфекционные и вирусные заболевания;
возраст старше 60 лет.

Как правило, пациента не допускают к пробе на аллергию при простуде, ОРЗ или ОРВИ. Чтобы получить достоверные результаты аллергопроб, врач исключает любые недомогания организма, которые могут повлиять на изменение показаний теста.

Осложнения и последствия

Пробы на аллергию — это не только способ узнать о внешних раздражителях, но и довольно рискованный эксперимент над организмом. Поэтому такие исследования делают только в медицинском учреждении и обученными специалистами, способными при необходимости оказать первую помощь.

Осложнения и последствия аллергопробы:

отёк Квинке;
анафилактический шок;
летальный исход.

Если пациент соблюдает предписания врача перед тем, как посетить процедурный кабинет для теста на аллергию, то осложнений после пробы, как правило, нет.

Случаи анафилактического шока или летального исхода единичны и носят индивидуальный характер, обусловленный острой непереносимостью или халатностью медицинского работника.

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Сделать аллергопробы можно в государственной поликлинике, после направления аллерголога. Исследование также проводят в частных диагностических центрах.

Проявление аллергической реакции всегда сопровождается множеством неприятным симптомов, среди которых самыми безобидными будут насморк, слезотечение из глаз, покраснение белков глаз. Некоторые проявления аллергии любого характера могут сильно ухудшать общее самочувствие, негативно воздействовать на социальные контакты и даже привести к серьезным последствиям при отсутствии необходимого лекарственного воздействия.

Проведение кожных аллергопроб позволяет своевременно выявить причины возникающей аллергии, сузить круг «подозреваемых» — провоцирующих факторов, которые могут стать отправной точкой для проявления данного неприятного состояния. Этот несложный анализ особенно важен при проявлениях аллергического характера в детском возрасте, когда ребенок еще не в состоянии полностью описать свои ощущения и требуется лечение для снятия симптоматики в кратчайшие сроки. Данная статья в подробностях расскажет о том, где можно сдать и как делают кожные аллергопробы детям и взрослым, с какого возраста, и какие бывают аллергопробы.

Что такое кожные аллергопробы

Кожные аллергопробы представляют собой набор манипуляций, способных выявить особую чувствительность организма к определенным веществам химического либо натурального происхождения. При этом можно увидеть, какие ситуации или даже в какое время года аллергические симптомы могут проявляться наибольшим образом. Благодаря проведению такого анализа становится возможным избежать негативного воздействия аллергенов (веществ, которые при попадании в организм человека оказывают негативное воздействие).

Современные методы проведения кожных аллергопроб позволяют избежать неприятных ощущений, проводятся в короткие сроки и обеспечивают получение максимально точной информации о веществах с негативным воздействием на организм. При этом стоимость данной манипуляции достаточно доступная, что позволяет получить наиболее полное представление о своем здоровье практически каждому.

О том, что такое аллергопробы, расскажет врач одной из известных клиник в этом видео:

Кому их назначают

Назначение кожных аллергопроб производится врачом-аллергологом в ходе выявления причин аллергии. Обычно параллельно с данным исследованием проводится ряд анализов крови, мочи, которые также направлены на определение аллергенов. Благодаря аллергопробам становится возможным составление наиболее результативного лечения, которое позволит снять проявления аллергического характера и стабилизировать самочувствие.

Использоваться аллергопробы для кожи могут и для взрослых, и в детском возрасте. Противопоказаний данная диагностическая процедура не имеет.

Для чего нужна процедура

Осуществляется процедура кожных аллергопроб с целью определения всех видов аллергенов, которые вызывают проявления аллергии у человека. Назначаться она может в следующих случаях:

при частых возникновениях аллергии и ее сезонных обострениях;
при появлении аллергических проявлений без видимых причин;
при частом насморке и появлении слезотечения без видимой причины;
при удушье, затрудненности дыхания, кашле и бронхоспазмах;
при возникновении отеков кожных покровов;
часто чешутся глаза, появляются обильные выделения из носа без проявлений простуды;
вероятно возникновение аллергии после аллергических проявлений на шерсть животных или укусах животных.

Часто проявляющиеся расстройства пищеварительной системы в виде поноса и запора, появления сыпи на коже, позывах к рвоте — также причины сделать кожные аллрегопробы. К этому призывают специалисты-диетологи, которые часто сталкиваются с подобными проявлениями пищевой аллергии.

Ее виды

Сегодня медицинские учреждения предлагают несколько разновидностей данной процедуры, которые позволяют определить чувствительность организма сразу ко многим видам наиболее распространенных аллергенов.

Существуют следующие виды кожных аллергопроб, назначаемые при склонности организма к патологическим проявлениям без видимой причины:

качественные;
количественные;
провокационные.

Каждый из перечисленных видов имеет ряд подвидов, которые различаются методом проведения данной процедуры и способом проведения анализа на аллергопробы.

Так, качественный вид кожных аллергопроб подразделяется на:

подкожные,
капельные,
осуществляемые с помощью нанесения царапин,
уколов,
а также аппликационные и непрямые.

Количественные аллергопробы позволяют определить не только наличие аллергии на определенное вещество, но и на возможность (склонность организма) к проявлению аллергических реакций.

Провокационные аллергопробы подразделяются на следующие подвиды:

Перечисленные варианты различаются методом проведения, однако все они позволяют определить вид аллергена, к которому наиболее чувствителен организм, а также предотвратить возможные серьезные негативные проявления при приеме медикаментозных препаратов (например, перед проведением операции для исключение аллергического шока на вводимый препарат) и при испытании косметологических средств.

Показания для проведения

Осуществление кожных аллергопроб обычно показано тем, у кого имеется либо склонность к проявлениям аллергических реакций, либо уже имеется аллергия. При наличии любого вида аллергии на практически любое вещество натурального либо химического происхождения у человека имеется значительная склонность к возникновению и других видов аллергических реакций.

Так, особенно часто аллергопробы назначаются при:

крапивнице:
- холинергической,
- отеке Квинке,
- аквагенной,
- холодовой,
- тепловой и др.,
эрозиях на коже,
аллергическом контактном дерматите,
эхинококкозе.

Склонность к проявлению аллергической реакции может наблюдаться у детей, чьи родители также имели какую-либо аллергию. Потому в данном случае врачом может быть назначено проведение аллергопробы в качестве профилактики и исключения контакта с определенным аллергеном.

О том, когда лучше проходить аллергопробы, расскажет специалист в этом видео:

Противопоказания к применению

Существует ряд ситуаций, когда данная диагностическая процедура может быть противопоказана. К ним следует отнести следующие:

период обострения аллергии, а также время ремиссии после обострения менее 10 дней — в это время организм активно восстанавливается, и дополнительное воздействие на него в виде введение дозы аллергена противопоказана;
пожилой возраст — более 60 лет;
период беременности, а также кормления грудью;
при приеме глюкостеродиных препаратов. После периода их применения должно пройти не менее двух недель;
во время приема любого вида антигистаминного препарата, поскольку в этом случае в значительной мере снижается эффективность проводимой аллергопробы;
при обострении любого хронического заболевания.

Безопасна ли процедура

Безопасность данной процедуры по выявлению аллергена доказана многочисленными практическими опытами. Однако наличие противопоказаний должно обязательно учитываться перед проведением данной манипуляции диагностического характера.

Например, в раннем детском возрасте проведение кожных аллергопроб может принести определенный вред еще не окрепшему детскому организму, поскольку до трех лет считается еще не до конца сформированным иммунитет человека. Также небезопасна данная процедура при повышенной чувствительности организма к определенному виду аллерегена: в этом случае вероятно проявление крайне нежелательных последствий введения аллергенного вещества.

В любом случае проведение кожных аллергепроб осуществляется только под контролем врача и в условиях медицинского учреждения. Далее мы расскажем вам, как подготовиться к аллергопробам.

Подготовка к обследованию

Итак, есть ли особенности при подготовке к аллергопробам детям и взрослым?

Перед проведением данной процедуры основным требованием является отсутствие значительных нагрузок: как физических, так и психологических для исключения вероятных негативных последствий.
Непосредственно перед проведением самой процедуры кожа в месте укола обрабатывается любым видом антисептика.

О том, как делаются аллергопробы детям и взрослым, расскажем далее.

Как все проходит

Укол обычно проводится в месте сгибания луки в области предплечья, однако при необходимости введение дозы аллергена может производиться и в области спины. На обработанной антисептиком поверхности производится нанесение образцов аллергенов, затем — укол кожи, проникновение иглой производится на глубину не менее 1 мм.

Ощущений с особо выраженными негативными проявлениями не отмечается, поскольку глубина укола кожи — минимальная. Оценка результата производится уже через 20 минут после нанесения аллергенов.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки полученных результатов аллергопробы осуществляется только специалистом, который имеет опыт и данные для этого.

Образование покраснения в месте укола указывает, какой степени имеется аллергия на определенный вид аллергена:

Появление выраженного покраснения в ближайшие несколько секунд после проведения процедуры свидетельствует о положительной реакции на данную аллергопробу.
Появление покраснения кожи в области укола в течение положенных 20 минут говорит о немедленной реакции на аллерген.
Если же покраснение кожи отмечено лишь в течение ближайших 24-48 часов, то можно говорить о замедленной реакции на аллерген.

Также врачом проводится оценка полученной реакции по определенной шкале от 0 до 4 баллов.

gidmed.com

Кожные пробы: что это за анализы

Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:

при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.

Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.

Узнайте инструкцию по применению препарата Кларисенс при аллергических заболеваниях.

О характерных симптомах и методах лечения респираторных аллергозов прочтите по этому адресу.

В каких случаях назначают исследования

Показания для кожных тестов:

поллиноз (сенная лихорадка);
дерматиты аллергической природы;
бронхиальная астма;
аллергический конъюнктивит;
непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);
отёк Квинке;
аллергический насморк.

Противопоказания

Тестирование медики не проводят в следующих случаях:

инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
высокий риск анафилактических реакций;
период лактации;
декомпенсированная стадия астматического заболевания;
беременность;
выявлена злокачественная опухоль;
обострение аллергических признаков;
психические расстройства.

Виды тестирования

Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:

скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.

Что такое прямые и косвенные пробы

Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.

Особенности кожных тестов:

прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.

Подготовка к процедуре

отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
соблюдение гипоаллергенной диеты, назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.

Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы на аллергены, многие из которых стоят недёшево.

Как проходит исследование на аллергены

Особенности проведения скарификационной пробы:

перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.

Результаты диагностики

Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:

резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.

Ложные результаты: причины

Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:

приём антигистаминных препаратов или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
неправильное проведение процедуры;
пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.

Как вылечить крапивницу у взрослых при помощи народных средств? Посмотрите подборку эффективных рецептов.

Список антигистаминных препаратов 3 поколения при аллергии на коже можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и узнайте о симптомах аллергии на кошек, а также о лечении патологии.

allergiinet.com

Пробы на аллергию — различные способы диагностирования разнообразных аллергических заболеваний. Проведение данных проб позволяет с точностью установить источник развития аллергической реакции путем определения гиперчувствительности человека к вводимым при проведении тестирования различных аллергенов. К пробам на аллергию относят провокационные пробы, косвенные и прямые пробы на аллергию, кожные пробы качественного и количественного характера. Все эти способы диагностики объединяет то, что возможный раздражитель, вызывающий у человека аллергическую реакцию вводится в его организм, а затем проводится оценка ответной реакции организма на его введение. Пробы на аллергию обязательно следует делать только в период стойкой ремиссии, а если быть точнее, то не ранее чем по прошествии тридцати дней с момента окончания обострения аллергического заболевания.

Проведение проб на аллергию показано при наличие следующих заболеваний:

Бронхиальная астма, вызывающая одышку, затруднения дыхания и удушье

Сезонная аллергия на цветочную пыльцу, которая сопровождается зудом в носу, непрерывным чиханием, заложенностью носа и насморком

Атопический дерматит, проявляющийся кожными высыпаниями

Аллергический ринит, вызывающий обильный насморк

Аллергический конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз, зудом и слезотечением

Пищевая аллергия, сопровождающаяся зудящими кожными высыпаниями

Пробы на аллергию являются достаточно специфическими методами диагностики, для проведения которых существует поистине огромное количество препаратов, изготовленных из пыльцы трав, деревьев, перхоти и шерсти различных животных, концентрированной домашней пыли и пр. Также при диагностировании применяются препараты, изготовленные на основе клещей, грибов, бактериальных, пищевых и химических раздражителей.

Сделать пробы на аллергию можно несколькими методами:

Скарификационные пробы. На предварительно очищенную кожу предплечья согласно сделанной предварительно специальной разметки, капельно наносятся различные аллергены, через которые затем одноразовым скарификатором делаются небольшие царапины

Аппликационные кожные пробы. К неповрежденному участку кожного покрова прикладывается предварительно смоченный в аллергенном растворе ватный тампон

Прик-тесты. По своему проведению данный метод очень похож на скарификационные пробы, с одной только разницей, что вместо царапины скарификатором, через капли аллергенов делаются легкие неглубокие уколы одноразовыми иглами

При проведении данного вида диагностики аллергии, за один раз используется не более пятнадцати аллергенов. Нередко пробы на аллергию у детей проводятся одним и тем же аллергеном, только в разной концентрации. В случае если у испытуемого присутствует аллергическая реакция на один из тестируемых аллергенов, то место прокола или царапина начинает отекать, краснеть, вокруг появляются кожные высыпания. В аллергологической практике именно кожные пробы являются наиболее распространенным методом диагностики.

Оценка кожных тестов на аллергию начинается в зависимости от используемого аллергена. Если первые результаты тестов получают уже по истечении двадцати минут с момента контакта с аллергеном, то поздние оцениваются не ранее чем по прошествии одних-двух суток. После расшифровки всех проб больной получает листок с полученными результатами, на котором напротив каждого тестируемого аллергена может стоять следующая надпись: слабоположительный, положительный, сомнительный, отрицательный.

Пробы на аллергию кожными тестами никогда не ограничиваются. Вместе с ними при любых формах аллергии, для определения типа аллергической реакции показан анализ крови.

Провокационные пробы на аллергию назначают в том случае, когда наблюдается явное несовпадение дерматологических проб на аллергию и анамнестических данных. Непрямая дерматологическая проба заключается в инъекционном подкожном введении человеку определенного раздражителя, после чего вводится сыворотка крови больного данным видом аллергии. Согласно полученной реакции делается вывод об опасности для человека данного конкретного аллергена.

Перед прохождение проб на аллергию каждому человеку следует соответственно подготовиться. Первоочередным заданием является точное определение, прошло ли не менее тридцати дней с момента последней аллергической реакции. Помимо этого в процессе тестирования необходимо быть готовым к тому, что у организма на введенный аллерген может развиться непредвиденная реакция и соответственно понадобится экстренная медицинская помощь. Из этого следует, что проведение любых тестов на аллергию должно проходить только в медицинском учреждении под неусыпным контролем врача. Не менее чем за одни сутки до начала проведения пробы на аллергию, следует прекратить прием любых противоаллергических препаратов. На саму процедуру необходимо настроиться положительно и успокоиться, т.к. подкожные инъекции абсолютно бескровные и безболезненные.

Противопоказания к проведению проб на аллергию: возраст более шестидесяти лет, беременность, обострение аллергии, простуда, длительная терапия гормональными препаратами, прием в данный период противоаллергических препаратов.

vlanamed.com

Когда нужно сдать кожные тесты-пробы на аллергены

Как правило, показанием к проведению подобного рода манипуляций возникают при наличии следующих заболеваний:

Аллергия, спровоцированная пищевыми продуктами, аллергический дерматит, сопровождающийся зудом и высыпаниями;
Лекарственная аллергия, спровоцировавшая отек Квинке, зуд, высыпания;
Аллергический конъюнктивит, который сопровождается покраснением глаз, слезотечением, зудом;
Аллергический ринит, провоцирующий появление насморка;
Бронхиальная астма, которая привела к удушью, одышка и усложненному дыханию;
Поллиноз – сезонная аллергия, причины которой скрываются в цветочной пыльце. Заболевание сопровождается насморком, заложенностью носа, зудом в носовых годах и постоянным чиханием.

Какие пробы применяют в современной аллергологии

Существуют кожные и провокационные тесты. Диагностика аллергической пробы накожным методом в медицине называется аллергометрическим титрованием.

С помощью такого исследования можно обнаружить минимальный уровень концентрации того раздражителя, который влечет за собой видимую негативную реакцию со стороны организма.

Для проведения аллергических проб применяются следующие методики:

Накожные пробы в виде аппликаций. Ватный тампон окунают в аллергенный раствор, затем прикладывают к здоровым участкам кожи;
Скарификационные – несколько капель разных раздражителей наносят на кожу предплечья, а затем маленьким одноразовым скарификатором делают царапинки (до 1 мм);
Прик-тесты – похожи на предыдущие. Отличаются от скарификационных тем, что делают не царапинки, а уколы.

Пробы на аллергены, выполненные накожным способом, позволяют оценить состояние и определить уровень развития негативной реакции. Они делятся на два подвида: качественные и количественные. Качественные дают возможность определить, имеется ли в конкретном организме чувствительность к данному раздражающему веществу. Количественные нужно сдавать для определения уровня этой чувствительности. Качественные, в свою очередь, бывают прямыми и непрямыми.

Прямые пробы – аллерген (в виде капель или аппликации) вводится вовнутрь и наносится наружно. Предварительно делаются царапины на коже или же делается укол. Когда в месте введения/нанесения появляется волдырь, покраснение или воспаление, то реакция считается положительной. Если сделать такую пробу, то перечисленные проявления могут возникнуть через 30 минут, несколько часов или даже дней.

Непрямые пробы – тест предполагает введение сыворотки крови зараженного человека, а затем, спустя сутки, под кожу здорового человека вводят и аллерген. Появившаяся реакция свидетельствует о наличии в крови антител.

Когда результаты кожных проб не соответствуют собранному ранее анамнезу, назначаются провокационные пробы. В такой ситуации раздражители вводятся в ткани или органы, которые больше всего пострадали во время предшествующей аллергической реакции.

Провокационные пробы

Как правильно сдавать кожные пробы на аллергены

Прежде чем проходить тест нужно подготовиться. Проводить такое мероприятие можно минимум спустя 30 дней с момента проявления предшествующей аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Также нужно быть готовым к любым реакциям организма на введение аллергических компонентов, возможно, понадобится медицинская помощь.

Соответственно, возникает вопрос, где можно сделать пробы на аллергены у детей и взрослых? Таковые должны проводиться только в специализированных медицинских учреждениях, где лечащий врач будет постоянно контролировать состояние пациента.

Использование седативных и антигистаминных медикаментозных препаратов влияет на результаты исследований, потому что такие средства влияют на реактивность кожных покровов. Поэтому препараты этих групп нужно прекратить принимать за одну неделю до проведения тестов.

Перед проведением процедуры нужно успокоиться и настроиться на положительный лад. Все применяемые кожные тесты, которые предполагают уколы и подобные процедуры, практически безболезненны.

Существует ряд противопоказаний, которые способствуют отсрочке манипуляций. К примеру, к таковым относится простуда, длительное лечение гормональными препаратами пациентов старше 60 лет, курс противоаллергических средств, беременность, а также период обострения аллергии или хронического заболевания.

Лабораторные аллергологические тесты для детей и взрослых

Намного популярнее сейчас так называемые исследования invitro – по сыворотке крови человека. Такие исследования можно проводить вне зависимости от обострения заболевания и наличия сопутствующих патологий, так как нет прямого контакта с раздражающими веществами, соответственно, риск развития острой негативной реакции организма исключается.

Кровь нужно сдать всего один раз, но ее исследуют на наличие аллергии к практически всем возможным раздражителям. Результаты выдают в количественном и полуколичественном виде (объективная оценка), что в свою очередь позволяет определить степень чувствительности (сенсибилизацию) к используемым аллергенам.

Лабораторная диагностика незаменима при значительных повреждениях кожи, которые часто возникают при экземе, атопическом дерматите, нейродермите. Их рекомендуется проводить при повышенной аллергической реактивности (реагировании) кожных покровов, которая может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные показатели, например, при мастоцитозе, отеке Квинке, хронической форме крапивницы.

Также к ним прибегают при необходимости постоянного приема противоаллергических лекарств. Стоит отметить, что кожные пробы на аллергены у пожилых людей и детей могут быть неинформативными по причине изменения реактивности кожи.

Желаем вам хороших результатов ваших аллергопроб и крепкого здоровья!

mjusli.ru

Аллергопробы – единственный качественный метод диагностирования и выявления аллергена. Пробы делятся на прямые, косвенные и провокативные.

Суть аллергопробы заключается в том, что раздражитель, на который у человека может быть аллергия, различными способами вводится в организм, после чего производится оценка реакции организма на введенный аллерген.

Аллерген

Для выполнения теста на аллергию применяют широкую линейку распространенных аллергенов. Для определения причины аллергии пациентам вводят препараты, изготовленные из пыльцы растений, микрочастиц шерсти и эпидермиса животных, бытовой пыли, грибов и насекомых, из аллергенов химического, пищевого и бактериального характера.

В зависимости от способа введения аллергена проведение пробы и последующий анализ могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Технология аллергопроб

Перед тем, как делать тест на аллергию, врач изучает сведения о развитии аллергии и выявляет предположительную группу аллергенов. Тестовые препараты с раздражителем либо наносят на заранее сделанные небольшие царапины на запястье, либо делают подкожную инъекцию.

Часто проба на один и тот же аллерген проводится с использованием различных концентраций раздражающего вещества. Покраснения, сыпь или отек, свидетельствующие об аллергической реакции, фиксируются и анализируются.

Анализ крови

Анализ крови на наличие антител - это первый аллерготест, который делают пациенту. При помощи такого теста на аллергию можно определить тип аллергии. Анализы крови не приводят к развитию каких-либо аллергических реакций у пациента и поэтому практически не имеют противопоказаний. Они рекомендуются при любой форме аллергии.

Прямые кожные аллергопробы

Аллергены вводятся в микроцарапины на коже больного. Обычно за один раз проводят около двадцати проб. Кожная реакция указывает на то, какой именно раздражитель сработал. Этот тест на аллергию достаточно длительный – иногда занимает более суток, в течение которых пациент находится в стационаре под наблюдением. Положительной реакцией на аллерген считают покраснение, отек или шелушение места, куда был нанесен аллерген. Реакция по своему покрытию должна превышать 2 мм.

Косвенная кожная аллергопроба

При проведении косвенной дерматологической пробы человеку подкожно вводят инъекцию, содержащую раздражитель, а затем вводят сыворотку крови, чувствительной к данному типу аллергии. По реакции делают вывод о том, насколько опасен конкретный аллерген для человека.

Провокативная проба

Тест на аллергию провокационного характера назначают, если наблюдается несовпадение данных развития аллергии и дерматологических проб. Среди провокационных проб выделяют конъюнктивные, назальные, если у человека наблюдается аллергический ринит, и ингаляционные пробы, которые выполняются при бронхиальной астме у пациента.

Аллергопробы у детей

Процедура проведения проб у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Но существуют возрастные ограничения. Прямые кожные, косвенные и провокативные пробы не допускаются для детей младше 3 лет. Многие врачи-аллергологи настаивают на том, что при аллергии, протекающей плавно, без серьезных рецидивов, такие пробы не стоит делать до 5 лет, так как быстрорастущий детский организм может естественным путем изменить реакцию на аллерген.

Условия проведения пробы

Обязательное условие проведения анализа - стойкая ремиссия больного. Проба на аллергию берется не раньше чем через 30 дней после предшествующего обострения аллергической реакции.

В процессе проведения аллергопробы может возникнуть любая реакция. В связи с этим пробы на аллергию делаются только в специализированных медицинских учреждениях, где в случае обострения реакции медики могут оказать экстренную помощь.

В настоящее время анализы, определяющие аллергию, достаточно востребованы, так как частота аллергических заболеваний регулярно возрастает. Специалисты связывают это со многими причинам, среди которых не последнее место занимает плохая экология и некачественное питание. В основе аллергических реакций у взрослых и детей находится повышенная чувствительность организма к определенному веществу.

Существует два основных способа диагностирования аллергии — определение IgE в крови и пробы на аллергию. Именно о втором способе пойдет наш сегодняшний разговор.

Что такое аллергопробы?

Они представляют собой традиционный, довольно достоверный метод диагностирования. Они могут заключаться в проведении прик-теста (метод укола), скарификационные пробы (метод царапины), а также внутрикожные пробы.

Перед тем, как проводить диагностику, осуществляют общее обследование организма, который включает посещение терапевта (педиатра), общий анализ мочи, общий анализ крови.

Целью проведения проб является определение аллергенов, которые влияют на развитие аллергических проявлений. К числу таких особо распространенных веществ относят шерсть домашних животных, пыль, тополиный пух, пыльцу растений, некоторые пищевые продукты, средства бытовой химии и т.д.

Чаще всего пробы ставятся на кожу в области внутренней поверхности предплечий, примерно в 3-4 см от запястья. Если же человек страдает от аллергического заболевания кожи, пробу могут поставить на других участках тела, чаще на спину.

Показания к проведению исследования

Анализ проводят в целях диагностирования заболеваний, имеющих аллергическую природу. Например, бронхиальную астму, поллинозы, атопический дерматит, экзему. С помощью анализа устанавливается пищевая, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы. С помощью исследования также устанавливают аллергическую природу ринитов, синуситов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмонии.

Как берут пробы на аллергию?

Укол или царапину проводят с помощью стерильного одноразового скарификатора. После чего на это место наносят каплю диагностического аллергена. Либо он вводится внутрикожно. Если спустя определенное время на месте проведения воздействия появляется небольшое покраснение и отек, можно предположить аллергическую реакцию на введенный аллерген.

В ряде случаев, диагностика не ограничивается одним установлением аллергена. Нередко бывает нужно узнать степень чувствительности на него. Поэтому пробы проводят с аллергенами разной концентрации разведения.

Обычно результат анализа исследуют при ярком освещении, спустя 1-2 суток после проведения анализа. Пробу считают положительной, когда образующаяся папула имеет размер более 2 мм. Причем при одном исследовании можно провести оценку 15-20 проб. Это традиционный, довольно точный, повсеместно используемый метод диагностики аллергии.

Нужно знать, что за несколько дней перед тем, как проводить пробу, следует отказаться от приема противоаллергических лекарственных средств. В противном случае, результаты могут быть недостоверными.

По результату проведенного анализа, врач может порекомендовать специфическую иммунотерапию. Таким образом, будет выяснена причина реакции и ее нужно будет устранить.

Например, если будет установлена аллергия на одуванчики, придется избегать контакта с этими растениями. Кроме того, в период ремиссии, когда аллергических реакций нет, нужно будет продолжать специфическое лечение, которое назначит вам врач. К основным методам терапии относят применение антигистаминных препаратов, а также вакцинацию. К сожалению, методы лечения могут вылечить заболевание на 100 %.

Вакцинация вообще процесс довольно длительный – до 3 лет. Когда вводится вакцина, организм сначала долго привыкает к нему, затем постепенно начинает вырабатывать защитные вещества. Первые уколы вакцины (38–40 инъекций) проводят через день, затем интервалы удлиняются. Затем переходят к поддерживающим дозам, когда делают инъекцию 1 раз в месяц, до достижения положительного результата.

Лекарственные препараты применяют только в периоды обострения заболевания.

Противопоказания к проведению проб:

Данный метод диагностики имеет противопоказания. Его нельзя проводить в следующих случаях:

— Когда в анамнезе отмечен случай анафилактического шока;

— При обострении аллергического заболевания или любых хронических недугов, включая психические болезни и нервные расстройства;

— При беременности и кормлении грудью;

— Всем пациентам, в отношении которых проводилась длительная гормональная терапия.

Нужно знать, что при пробах, когда вводятся аллергены, может возникнуть практически любая аллергическая реакция, иногда непредсказуемая и тяжелая. Поэтому данный метод диагностики следует проводить только специалистом в медицинском учреждении. Там существуют специальные условия, позволяющие в случае необходимости, оказать пациенту необходимую медицинскую помощь. Будьте здоровы!

Аллергические пробы представляют собой вид специальных диагностических исследований в области аллергологии, направленных на установление причин возникновения негативной иммунной реакции организма и определение конкретного вида аллергена, который воздействует на иммунную систему человека. Такие исследования проводятся при обращении каждого пациента, у которого присутствует негативная симптоматика, свидетельствующая о возможной аллергии. Какие есть разновидности аллергических проб, какие существуют методики проведения проб на аллергию и в каких случаях это необходимо?

В нижеперечисленных ситуациях пробы необходимо проводить в обязательном порядке:

Бронхиальная астма;
Поллиноз – хроническое заболевание аллергенной природы происхождения, возникающее, чаще всего, в результате контакта с пыльцой растений;
Негативная иммунная реакция на пищевые аллергены;
Конъюнктивит и ринит, предположительно аллергенной природы происхождения;
Дерматиты (атопический, контактный);
Отдельные разновидности заболеваний – например, аллергические реакции на металлы, компоненты косметических средств, укусы насекомых и т.д.

Кожно-аллергические пробы не болезненные – все методики максимально безопасны для человека и могут вызывать только незначительный дискомфорт.

Прежде чем на аллергены сдать пробы, пациент должен пройти полное клиническое обследование, которое позволяет собрать полный анамнез о его состоянии. Перед тем, как проводить диагностику, важно учесть наличие противопоказаний. Так, пробы нельзя проводить при наличии аллергии в процессе обострения, острого инфекционного процесса, обострение каких-либо хронических заболеваний, длительный период лечения гормональными препаратами, слишком маленький или преклонный возраст, период лактации или беременности.

Итак, мы подошли к главному вопросу: кожные пробы – как это делают? Ниже мы рассмотрим все существующие разновидности и методики проведения данных диагностических исследований.

Аллергические пробы на коже

Данная методика клинических исследований предусматривает проведение проб на эпителиальной ткани аллергика. Она предусматривает введение n-нного количества аллергена через эпителий с последующей оценкой поведения каждой пробы. Как правило, такие процедуры проводятся во время ремиссии заболевания. Сегодня принято выделять пробы, проводимые на качественные и количественные показатели, а также прямую и косвенную методику диагностирования путем проб.

Качественные аллерген-тесты дают возможность определить вероятность того, наблюдается ли у человека сенсибилизация на предполагаемый аллерген. Количественная проба позволяет судить об уровне такой сенсибилизации. Другими словами, она позволяет определить, насколько чувствителен организм человека к аллергену и какое его количество способно привести к аллергической реакции.

Прямая проба предусматривает обязательный контакт чистого аллергена с поверхностью кожи пациента. Косвенная (пассивная) проба предусматривает предварительное введение сыворотки крови больного пациента здоровому человеку. На следующем этапе в место введения также добавляется аллерген. Подобное исследование носит название реакции Прауснитца-Кюстнера.

Кожные пробы на аллергию бывают следующих разновидностей:

Аппликационные тесты, патч-тесты – применяются на здоровых участках кожи пациента. Как берут пробы на аллергию в данном случае? Ватка, смоченная в растворе с аллергеном, располагается на поверхности кожи, после чего поверхность контакта покрывается специальной пленкой и заклеивается пластырем. Результаты проверяются трижды – через 20 минут, 5 часов и сутки.
Скарификационные, или prick-тесты – предусматривают нанесение на кожу предплечья аллергенов специальным скарификатором или иглой. Отметим, что тесты в данном случае также безболезненные – прокалываются или делаются царапины только самых верхних слоёв эпидермиса. Применяется методика при реагиновых реакциях (например, при поллинозах, отеке Квинке, атопическом дерматите).
Внутрикожные пробы – проводятся путем помещения аллергенов под кожу человека. Применяются в редких случаях, когда необходимо выявить аллергены грибковой или бактериальной природы происхождения.
Проба путем пассивной сенсибилизации – представляет собой косвенную пробу реакции, которую мы указали выше.

Может ли быть допущена ошибка при таких исследованиях? Конечно, вероятность ошибки существует во всех случаях. В первую очередь это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого клиента, а потому, в некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования. Каким образом проводятся пробы на аллергию у взрослых в таких ситуациях? Для проведения дополнительных исследований назначаются провокационные аллерген-тесты.

Провокационные пробы

Тесты данной категории представляют собой специфическое исследование, при котором предусмотрено прямое контактирование аллергена с «шоковыми» органами. Это означает, что на поверхность органа, который имеет негативную симптоматику, наносятся специальные вещества с аллергенами, что позволяет делать более точную дифференциацию заболевания.

Как делают тест на аллергию провокационного типа? Все зависит от локализации «шоковых» органов.

Врачи выделяют следующие виды тестов:

Отметим, что существуют также такие разновидности провокационных проб, как экспозиционная и элиминационная, которые применяются в случае наличия пищевой аллергии, а также специфических разновидностей иммунных реакций – к примеру, при аллергических реакциях на термические изменения и т.д. В рамках данных тестов также проводятся лейкоцитопенические и тромбоцитопенические тесты.

Где можно сделать пробы на аллергию? Подобные исследования проводятся как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Для прохождения таких исследований необходимо обратиться на общее обследование к терапевту, который направит к аллергологу, который, в свою очередь, сможет провести подобные тесты.

Существует два основных способа диагностирования аллергии - определение IgE в крови и пробы на аллергию. Именно о втором способе пойдет наш сегодняшний разговор.

Что такое аллергопробы?

Показания к проведению исследования

Как берут пробы на аллергию?

После анализа

Лекарственные препараты применяют только в периоды обострения заболевания.

Противопоказания к проведению проб:

Данный метод диагностики имеет противопоказания. Его нельзя проводить в следующих случаях:

Когда в анамнезе отмечен случай анафилактического шока;

При обострении аллергического заболевания или любых хронических недугов, включая психические болезни и нервные расстройства;

При беременности и кормлении грудью;

Всем пациентам, в отношении которых проводилась длительная гормональная терапия.