Сколько идут лохии после родов кесарево. Сколько идут выделения после кесарева сечения. О чем говорит цвет и консистенция лохий

Выделения после родов и кесарева сечения во многом похожи. Многие женщины по ошибке называют их обильными послеродовыми месячными. Это определение неверно в принципе, ведь выделения после операции имеют совершенно иной механизм возникновения. Вопрос, почему они происходят после кесарева сечения, волнует женщин не столь уж часто. Зато вопрос, когда же они закончатся, очень животрепещущий. В этой статье мы расскажем, как долго длятся выделения после хирургических родов и как понять, что возникли осложнения.

С чем связаны выделения?

Не имеет большого значения, каким именно способом рожала женщина - и после физиологических родов, и после оперативных из половых органов выходят так называемые лохии (послеродовые выделения). Они являются признаком обратного развития матки, и процесс этот довольно сложный и продолжительный.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, рост этот довольно интенсивный. В результате маленький женский репродуктивный орган, вес которого не превышает 50-70 граммов, увеличивается к моменту рождения малыша более, чем в 500 раз. Поскольку матка является органом мышечным, гладкая мускулатура ее растягивается, за счет чего и происходит столь внушительное увеличение.

После родов она должна сократиться до прежних размеров. Но одномоментно это не происходит. И после родов, и после кесарева в первые часы матка остается большой, но уже имеет вытянутую форму и сильно напоминает сдувшийся шар. Сокращения матки способствуют выделению ее внутреннего содержимого, то есть лохий.

Плацента, выполнявшая питательные и защитные функции для ребенка, отделяется от стенки матки, к которой она за девять месяцев успела плотно прирасти сетью кровеносных сосудов. При родах «детское место» рождается само, а при оперативных родах его извлекает хирург после того, как достанут ребенка и отсекут пуповину.

И в том, и в другом случае сеть сосудов, которая уже стала связующим звеном между женским организмом и малышом, нарушается. Кровотечение после родов связано именно с этим. При кесаревом сечении ситуация еще более осложняется наличием хирургического рассечения на стенке матки. Разрез является раной, которая дополнительно кровит.

Этим обусловлено количество и цвет выделения после кесарева сечения. От обычных послеродовых они отличаются. Лохии после кесарева более обильные, в них может присутствовать большее количество кровяных сгустков. Время от времени в первые несколько дней лохии будут усиливаться, это связано с периодами активного сокращения матки. Женщине будут вводить сокращающие препараты, поскольку без них матка с рубцом будет инволюционировать медленнее.

За выделениям в роддоме внимательно наблюдает медицинский персонал, поскольку характер лохий о многом может рассказать врачу. Дома, после выписки наблюдать за выделениями женщине предстоит самостоятельно. Это очень важно, чтобы можно было вовремя обратить внимание на возможные осложнения, если таковые будут иметь место.

Продолжительность в норме

В первые 8-10 часов после операции женщина должна соблюдать строгий постельный режим, после этого обязательно нужно подниматься, садиться, начинать ходить, чтобы застоя лохий не происходило. Обильные кровяные выделения длятся обычно не более пяти дней. В конце первых суток края раны на матке начинают слипаться, фибриновые нити помогают остановить кровотечение в месте прикрепления плаценты. Поэтому уже на следующий день в выделениях появляются сгустки крови. Он не должны пугать новоиспеченную маму. Они означают, что гемостаз находится в норме, и процессы свертывания крови и отторжения тромбов в дальнейшем протекают правильно.

Когда матка начинает сокращаться, выделения со сгустками усиливаются. Чтобы женщина не ощущала острой боли, ей в первые трое суток вводят не только сокращающие препараты, но и обезболивающие средства. К пятым суткам выделения меняют консистенцию и состав. Теперь на смену чистым кровянистым лохиям приходят выделения с увеличенным содержанием серозной сыворотки. На прокладке это может выглядеть, как слизистая сукровица.

Через неделю выделения становятся еще более слизистыми - шейка матки начинает производить большое количество шеечной слизи, поскольку начинается процесс восстановления эндометрия (внутреннего слоя репродуктивного женского органа). Примерно в это же время в выделениях женщины могут обнаружить коричневые вкрапления, напоминающие своим внешним видом маленьких червячков. Это кончики хирургического шовного материала, которые не входили в ткани матки непосредственно, а потому по мере заживления внутреннего рубца они отторгаются и выводятся женским организмом наружу.

Через 4 недели после операции количество лохий существенно уменьшается, у некоторых может наблюдаться коричневатая мазня. Нормальными также считаются умеренные по объему и однородные по консистенции выделения желтоватого цвета без резкого и неприятного запаха. К 8 неделе после операции выделения становятся прозрачными, постепенно они возвращаются к своему нормальному состоянию.

Считается, что нормальный срок продолжения выделения после кесарева сечения - 2 месяца, но допустимы сдвиги сроков на 2 недели в ту или иную сторону.

Отклонения

Кесарево сечение само по себе всегда связано с рисками возможных ранних или поздних осложнений, к тому же оно является грубым вмешательством в установленный природой порядок вещей, а потому нагрузка на женский организм в восстановительном периоде просто колоссальна. Во время нахождения в роддоме обычно становятся заметными ранние осложнения, которые проявляются обильными лохиями, кровотечением из-за нарушенного гемостаза женщины, из-за ранения сосудистого пучка во время проведения рассечения, а также повышением температуры и изменением цвета и запаха выделений при инфицировании раны или полости матки.

Если матка сокращается недостаточно хорошо или не сокращается, кровотечение носит продолжительный и однородный характер, оно не усиливается и не останавливается. Иногда выделения внезапно прекращаются через несколько дней. Такие ситуации требуют незамедлительной медицинской помощи, и она обязательно будет оказана родильнице. После выписки домой ответственность за контроль выделений ложится целиком на плечи женщины. На какие ситуации следует обратить особое внимание? На любые, которые не вписываются в рамки нормы. Вот лишь несколько поводов безотлагательно навестить врача:

• кровянистые выделения прекратились, но через несколько дней начались снова, они достаточно обильны;
• через 10-12 дней после операции снова появились кровяные сгустки;
• поднялась высокая температура тела или субфебрильная температура держится несколько дней;

• выделений очень мало в первые дни или они совсем прекратились через 1-2 недели после хирургического вмешательства;
• из влагалища отделяется субстанция зеленого, серого, бурого, черного цвета с неприятным запахом;
• лохии идут уже более 10 недель и не заканчиваются;
• в выделениях женщина замечает хлопьевидные вкрапления, выделения стали очень густыми, появился зуд в промежности;
• наблюдаются сильные боли в животе;
• кровит или иные выделения идут не только из половых органов, но и из области наружного шва на животе.

Розовые слизистые или водянистые выделения через пару недель после операции и позднее могут говорить о затрудненном заживлении внутреннего рубца. Такое бывает при аутоиммунном отторжении организмом женщины использованного хирургами шовного материала, а также при раннем начале половой жизни после операции. Насыщенные желтые и зеленые выделения на любом сроке после операции - признак явной инфекции, скорее всего, гнойной. Обычно при них повышается температура тела.

Водянистые выделения почти без цвета и довольно обильные могут быть отходящим транссудатом при нарушении кровоснабжения матки, а густые белые с хлопьями выделения могут говорить и о нарушениях баланса микрофлоры влагалища и о манифестирующей после операции молочнице. Во всех этих случаях обращение к врачу является обязательным. Самолечение недопустимо.

Вот несколько важных советов родившим женщинам.

• В роддоме в первые трое суток пользуйтесь только стерильными больничными подкладными. Никаких покупных прокладок, ведь они не гарантируют, что во влагалище не попадет болезнетворная микрофлора.
• При подмывании в роддоме и после выписки нужно избегать попадания воды во влагалище, поскольку при этом повышается вероятность инфицирования. Также нельзя спринцеваться.
• Прокладки при отделении лохий после кесарева сечения нужно менять чаще, чем при обычных месячных. Подкладные в роддоме - каждые три часа, гигиенические прокладки дома - каждые 2-3 часа.

• Тампонами вместо прокладок пользоваться категорически запрещается.
• Половой жизнью жить можно лишь по окончании выделений при отсутствии других осложнений, то есть, не ранее, чем через 2 месяца после операции.
• Запрещено поднимать тяжести свыше 3-4 килограммов, приседать, подпрыгивать, падать. Если такие действия все-таки были совершены, а потом усилились выделения или изменился их характер, следует незамедлительно обратиться к врачу.

К сожалению, не у всех женщин роды происходят естественным путем. Некоторым в силу несовершенного здоровья или сформировавшегося крупного плода назначают кесарево сечение (КС), восстановление после которого занимает намного больше времени, чем при естественных родах. Ведь во время этой операции матка разрезается, а затем сшивается, в результате чего на ней образуется рубец, заживление которого не происходит быстро, из-за этого риски возникновения осложнений в послеродовой период остаются высокими на протяжении длительного времени. Поэтому женщинам следует более внимательно относиться к своему состоянию, особое внимание, уделяя вагинальным выделениям, так как именно по их характеру можно судить о нормальном восстановлении организма. Выделения после кесарева сечения длятся дольше, чем после естественных родов, и имеют определенные особенности, о которых мы сейчас и поговорим.

Какими должны быть выделения после операции?

Влагалищные выделения, возникающие после кесарева сечения, в гинекологии именуются лохиями. В отличие от обычного менструального кровотечения, они наблюдаются на протяжении 5–7 недель и в определенные временные промежутки их характер изменяется.

Первые несколько дней у женщин отмечается сильное кровотечение после кесарева сечения. При этом в составе кровянистых выделений наблюдается слизь, которая при естественном родоразрешении отсутствует. Выделяющийся слизистый секрет должен иметь алый цвет, когда после обычных родов он, как правило, насыщенно-красный.

Кровянистые выделения в обязательном порядке должны содержать в себе сгустки, которые свидетельствуют об успешном очищении матки от остаточных элементов плаценты. Но продолжаться они могут всего на протяжении 8–10 дней. Через полторы недели их количество уменьшается, и выделяющийся секрет приобретает однородную консистенцию.

Через пару недель влагалищный секрет снова изменяет свой характер – становится скудным и приобретает коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном восстановлении матки. В этот период она начинает меньше сокращаться и кровь, которая выделяется из нее, успевает свернуться прежде, чем выйдет из влагалища.

И говоря о характере выделений после кесарева сечения, и сколько они длятся, то следует отметить, что:

• Первые 3–4 дня они выделяются в большом объеме, но не более 300 мл в сутки.
• Последующие 4–10 дней их объем уменьшается и они становятся не такими яркими.
• Через 11–13 дней после операции идут светло-красные выделения, и их количество еще больше сокращается.
• На 21–23-й день влагалищный секрет приобретает темноватый оттенок.
• Спустя 5–6 недель кровавые выделения сменяются мазней коричневого цвета.

Но нужно также отметить, что у всех женщин организм имеет свои индивидуальные особенности и процесс его восстановления после кесарева сечения может немного отходить от установленных рамок. У некоторых новоиспеченных мамочек лохии прекращаются уже спустя 3–4 недели, а у других они могут наблюдаться на протяжении 6–7 недель.

Сколько по времени длится послеоперационное кровотечение?

Сказать точно, как долго у женщин идут лохии после кесарева сечения, трудно, ведь, как уже говорилось, каждый организм индивидуален. Как правило, у новоиспеченных мамочек, которые рожали при помощи хирургов, лохии наблюдаются намного дольше, чем у тех, кто рожал естественным путем. Обуславливается это наличием шва на матке и осложнениями, которые очень часто возникают в послеоперационный период.

Однако врачами установлен срок, в который кровянистые влагалищные выделения должны полностью прекратиться. И длиться он не более 9 недель. За этот промежуток времени матка успевает практически полностью восстановиться и очиститься от плацентарных частичек.

Первую неделю после родоразрешения процесс регенерации и очищения происходит очень интенсивно, в результате чего наблюдается обильное выделение крови из влагалища. Из-за этого женщинам приходится менять гигиенические прокладки каждые 2–3 часа. Однако радоваться тому, что лохии стали менее интенсивными раньше, не стоит, так как в большинстве случаев сокращение объема выделяющейся крови после кесарева сечения раньше положенного срока, говорит о серьезных отклонениях и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Но, в силу индивидуальных особенностей, бывают и такие случаи, когда матка перестает обильно кровоточить уже на 3–4 день, при этом у новоиспеченной мамочки не отмечаются какие-либо отклонения. Однако бывает это крайне редко.

Патологические выделения, указывающие на развитие осложнений

Иногда маточное кровотечение после искусственного родоразрешения может заканчиваться раньше или позже положенного срока, а также изменять свою консистенцию, цвет и аромат, что является ненормальным и говорит о развитии послеродовых осложнений, требующих немедленного проведения специфического лечения.

Так, спустя неделю после операции, у некоторых женщин вместо положенных кровяных идут желтые или зеленые выделения, имеющие неприятный запах. Это сигнализирует об инфицировании матки и развитии в ней гнойных процессов. Данное состояние является очень опасным, так как может привести к некрозу (отмиранию тканей), абсцессу или сепсису.

Как правило, помимо патологических выделений при развитии бактериальной инфекции возникают и другие симптомы, среди которых находятся:

• Слабость.
• Высокая температура.
• Боли в животе.

Важно! Признаки инфицирования матки могут наблюдаться как спустя 2–5 дней после операции, так и через 2–3 недели. Но в независимости от этого, женщина в любом случае должна сдать анализ на бакпосев и пройти курс антибактериальной терапии, при которой грудное вскармливание потребуется на некоторое время прекратить.

Бактериальная инфекция опасна не только некрозом, абсцессом или сепсисом, но и своей способностью быстро распространяться на близлежащие органы. Причем в первую очередь она затрагивает органы мочеполовой системы. И когда так происходит, у новоиспеченной мамочки могут наблюдаться не только желтоватые выделения из влагалища, но и окрашивание мочи в красноватый цвет, а также тянущие боли в поясничном отделе. При появлении этих симптомов, медлить с визитом к врачу не стоит, так как бактериальная инфекция может легко вывести из строя работу мочеполовой системы и спровоцировать развитие в ней гнойных процессов.

Если женщина отмечается у себя окончание менструального кровотечения ранее, чем через неделю после кесарева сечения, и появление оранжево-коричневых выделений, это тоже не является нормой. Так как причиной этого часто является преждевременное сужение цервикса, в результате чего перестает в полном объеме выходить из полости матки и начинает в ней скапливаться. На фоне этого орган увеличивается, что проявляется болевым синдромом, возникающим внизу живота и слабостью. А если к застою присоединяется бактериальная инфекция, то наблюдается резкое повышение температуры.

В тех случаях, когда у женщины должно закончиться обильное кровотечение и начаться коричневатая мазня, но этого не происходит, это может сигнализировать о неполном очищении матки от плацентарных элементов или о расхождении внутреннего шва. Расходиться он может как по причине врачей, которые некачественно провели операцию, так и самой женщины, которая очень рано начала поднимать тяжелые предметы или вступать в половые контакты.

В тех случаях, когда после родоразрешения у женщины обильно идут кровавые выделения, затем они резко прекращаются и им на смену приходят темно-коричневые или густые желтоватые выделения, то это говорит о серьезных нарушениях оттока крови из матки. И причиной тому могут являться тромб (сгусток крови) или полипы, образовавшиеся после родов в цервиксе, а также стеноз.

Отличительными чертами таких выделений являются:

• Возникновение запаха гнили.
• Сильная слабость.
• Температура.
• Боль в нижней части живота.

В этом случае женщине нужно в срочном порядке идти к врачу и проходить обследование в клинике, а при необходимости госпитализироваться, так как при развитии стеноза или формировании полип в цервиксе требуется повторное хирургическое вмешательство. Ни о каком домашнем лечении и речи быть не может.

В тех ситуациях, когда у новоиспеченной мамочки выделения из половых путей должны кончиться, но этого не происходит, то ей также требуется консультация врача. Ведь если продолжительность маточного кровотечения превышает 9 недель, то это может сигнализировать о:

• Серьезных гормональных расстройствах.
• Расхождении внутреннего шва.
• Атонии матки.
• Развитии других патологических процессов, требующих немедленного лечения.

Следует понимать, что послеродовые осложнения могут возникать как спустя несколько дней после КС, так и через месяц. А потому женщине следует внимательно относиться к характеру влагалищных выделений до полного их исчезновения.

В норме у родивших искусственным путем женщин должны быть кровянистые не слишком жидкие выделения слизистой консистенции. Если же они становятся прозрачными, густыми, тягучими, коричневыми или приобретают специфический аромат, медлить с походом к врачу нельзя. Такие симптомы всегда указывают на развитие серьезных осложнений, требующих немедленного лечения.

После родов из полости матки должны выйти все плацентарные элементы. Если этого не происходит, орган начинает гноить, результатом чего является абсцесс, который за считаные часы может привести к летальному исходу. То же самое происходит и при развитии других осложнений, например, застойных явлений в матке или преждевременного прекращения ее сокращения.

Необходимо понимать, что кесарево сечение – это серьезная операция, после которой восстановление происходит на протяжении длительного времени. Если операция успешна, характер влагалищных выделений не должен отклоняться от нормы. Когда же отклонения все-таки присутствуют, нужно обязательно посетить врача.

Сколько времени длятся лохии после кесарево сечения, почему идут долго или рано заканчиваются?

Послеродовые лохии

Независимо от того, как ребенок появился на свет — естественным путем или оперативным, процессы в организме матери происходят одни и те же. Одним из таких обязательных процессов являются выделения из половых органов или как называют их гинекологи — лохии. В общем они напоминают обычную менструацию, но отличаются составом, иногда цветом и продолжительностью.

Причины появления лохий

При беременности в матке женщины происходят необходимые изменения, которые способствуют нормальному развитию плода, в частности, его питанию и обеспечению кислородом. То есть образовывается новый орган — плацента. После того, как малыш появится на свет, матка примет обычный размер и пройдет процесс очищения от эпителия, слизи, плазмы, отмерших клеток и присутствия плаценты. Поэтому лохии — неизбежны. Однако по ним определяется нормально ли проходит восстановление, отсутствуют ли осложнения?

Продолжительность лохий после кесарева сечения

Длительность выделений после кесарево немного отличается от обычных родов, хотя и не на много. Просто во время извлечения малыша, надрез проводится и на матке, поэтому восстановительный процесс проходит дольше. Для того, чтобы лохии прекратились полностью необходимо от 6 до 9 недель. Хотя известны случаи — 10 недель и более, что тоже может быть нормой, если нет осложнений.

От чего зависит продолжительность лохий

Длительность выделений после родов зависит в большей степени от:

• Лактации. Если она нормальная, то сокращает период выделений.
• Вида родовой деятельности. При кесаревом сечении, восстановление проходит дольше.
• Особенностей женского организма. Если кровь сворачивается нормально, то и выделения не будут долго.
• Инфекции. При инфицировании во время родов или уже в послеродовой период, воспалительный процесс ухудшает восстановление.
• Количества родов. При повторных родах, матка восстанавливается быстрее.
• Объема околоплодных вод. При многоводии внутренний слой матки повреждается сильнее.

На послеродовые выделения может повлиять и вес малыша, чем он больше, тем сильнее растягивается матка и дольше потом восстанавливается.

Причины продолжительных лохий

На продолжительность послеродовых выделений влияет:

• Возможное внутреннее кровотечение, которое может появиться в процессе восстановления.
• Воспалительный процесс инфекционного характера.
• Отсутствие лактации.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Усложнить очищение матки может так же загнивание сгустков крови или остатков плодной оболочки, пуповины, последа. Если при родах не качественно очистилась матка, то через некоторое время возникнет воспаление.

Причины короткого периода выделений

Не только длительные лохии могут быть тревожным признаком, но и их внезапное прекращение. Примерно через неделю после родов могут резко пропасть выделения. Происходит так из-за спазма цервикального канала. Его проходимость значительно ухудшается и мешает очищению матки.
Кроме этого, сгустки эндометрия могут быть большими и не проходить в канале шейки матки, застревать там, образовывать затор. На продолжительность лохий может негативно повлиять и плохая сократительная активность матки.
Хоть кесарево сечение и операция, после него организм женщины восстанавливается около 2 месяцев. Имеется ввиду на предмет различных выделений и заживления ран. В любом случае, слишком затянувшийся процесс восстановления и не нормально короткий должны насторожить роженицу и сподвигнуть ее посетить врача. Медлить нельзя, любые отклонения от нормы после родов, могут быть опасными не только для здоровья матери, но и ее жизни.

Кесарево сечение - альтернатива естественным родам, которая может быть рекомендована женщине акушером-гинекологом по тем или иным медицинским показаниям. Как вариант родоразрешения кесарево подразумевает в последующем восстановление женского организма, одним из ключевых признаков которого являются послеродовые выделения - лохии.

Выделения после кесарева сечения

В современном, быстро меняющемся мире ребёнок все чаще появляется на свет посредством операции кесарево сечение. Всеобщее распространение эта хирургическая процедура получила в связи с боязнью женщин естественных родов, опасающихся рождения ребёнка с родовыми травмами. Потому многие мамы сами, не всегда по медицинским показаниям, предпочитают этот способ рождения малыша.

Кесарево сечение должно проводиться строго по медицинским показаниям, поскольку не исключает неврологических патологий у ребенка, а также имеет такие последствия, как проблемы с лактацией, длительное восстановление, невозможность родить естественным путем

Каждая третья женщина в России не может родить самостоятельно. Несмотря на усилия акушеров-гинекологов, частота кесарева сечения с каждым годом растёт и к настоящему времени достигла 30%.

А.Зуева

http://www.volgmed.ru/ru/news/content/2016/11/7/5517/

Кесарево сечение - операция, во время которой делается разрез передней брюшной стенки и матки, после чего ребёнок и плацента извлекаются. Как и любое оперативное вмешательство, кесарево сечение требует в последующем сил и времени на восстановление организма.

Видео: послеродовое восстановление женского организма

Особое внимание в это время женщина должны обратить на выделения из половых путей.

В гинекологии послеродовые выделения из влагалища называют лохиями. Это отделяемое из полости матки на протяжении послеродового периода меняет своё качество, и как следствие, цвет, запах, консистенцию. Такой меняющийся характер, а также длительность отличает лохии от ежемесячной менструации, знакомой каждой женщине.

Таблица: как меняется состав и цвет лохий

Какие должны быть выделения после кесарева сечения

Контролируя изменения состава, цвета, количества, запаха лохий, молодая мама следит за восстановлением своего организма и вовремя замечает возникающие отклонения в этом процессе.

Особенно актуально это звучит для женщин, чей ребёнок был рождён посредством кесарева сечения. В отличие от естественных родов, операция оставляет обширную раневую поверхность. Уход за ней предполагает ряд ежедневных антисептических и гигиенических процедур. Они предотвратят возможность инфицирования и последующего воспаления половых органов. Кроме того, восстановительный период после кесарева предполагает сокращение матки, её заживление, что продлевает длительность выделений, по сравнению с естественными родами, на несколько недель.

Продолжительность лохий

Зная, сколько должны длиться лохии, женщина видит, не превышает ли восстановительный период положенные сроки, а также контролирует менструальный цикл, который в ближайшем будущем нормализуется.

Самые интенсивные кровяные выделения длятся около 5 - 7 дней. В этот период их количество может составлять до 500 мл.

Выделения в период позднего послеродового периода (к 8 - 9 неделе) разнятся: они могут быть слизистые, кровяные, кровянистые, сукровичные, тёмные, светлые, с прожилками крови. Интенсивность их может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от прилагаемой физической нагрузки, пальпации живота, кормления ребёнка грудью. Всё это норма в течение 8 - 9 недель. С полным восстановлением слизистой матки лохии обесцвечиваются.

Во время кормления грудью происходит раздражение нервных окончаний в околососковой зоне и как следствие - выброс в кровь гормона окситоцина, провоцирующего сокращение матки.

Итак, лохии после кесарева длятся, в среднем, 7 - 9 недель. Однако каждый женский организм индивидуален, а это значит, что сроки выделений могут варьироваться в рамках нескольких недель. Опасений у молодой мамы не будет вызывать отклонение в сроках при условии, что самочувствие женщины хорошее, а характер лохий (их цвет, консистенция и другое) соответствует норме. Однако в случае раннего (менее 5 недель) или позднего (свыше 10 недель) прекращения выделений женщина должна проявить бдительность и обратиться к лечащему врачу.

Дополнительное обследование у гинеколога предотвратит вероятность инфекционно-воспалительных процессов в организме, исключит развитие возможных осложнений

Цвет лохий

Цветность лохий - характерный показатель, который может сообщить маме о возможных осложнениях после кесарева сечения или же об их отсутствии. Цвет выделений легко заметить каждой женщине, а значит, вовремя устранить возникшую проблему, обратившись к специалисту и пройдя курс лечения.

Цветовая палитра лохий в послеоперационный период варьируется: алые оттенки сменяются более приглушёнными красными, те, в свою очередь, - коричневыми. Заканчиваются выделения бледно-жёлтым отделяемым, который постепенно светлеет и доходит до прозрачно-белого.

Данная палитра демонстрирует многообразие оттенков, соответствующих норме и окрашивающих лохии в разные периоды восстановительного послеоперационного периода

Характер лохий после кесарева сечения

Характер лохий - показатель, который меняется в течение послеоперационного периода.

Первые лохии - кровянистые сгустки. Объясняются они процессами, происходящими в матке после рождения ребёнка. Внутренняя поверхность увеличенной в размерах матки кровоточит. Постепенное сокращение этого органа (инволюция) вызывает кровяные выделения (организм отвергает и удаляет отмершие ткани), которые в процессе заживления матки теряют свой ярко-алый окрас и интенсивность. Поскольку женщина в этот период мало двигается, в полости матки образуются кровяные сгустки, которые не должны пугать в начальный послеродовой период.

Матка женщины, рожавшей неестественным путём, восстанавливается медленнее вследствие того, что во время операции была нарушена целостность мышечной ткани матки, её сосудов и нервов. Потому женщине в этот период зачастую назначается медикаментозная терапия, увеличивающая сократительную способность матки и уменьшающая кровоточивость повреждённых сосудов.

Кровянистыми выделения в норме могут быть не более 7 - 8 недель. Если же лохии не спешат менять свой яркий окрас на более тёмный (красные лохии сменяются серозными), это говорит о том, что регенерация повреждённых тканей по какой-то причине затягивается.

Кровянистое отделяемое в первые дни после кесарева может сопровождаться сгустками слизи. Это выводимые продукты внутриутробной жизни ребёнка. Их появление естественно, и их бояться не стоит.

Спустя 7 - 8 недель лохии изменяют свой цвет на коричневый, поскольку матка регенерируется, повреждённые ткани заживают, кровь сворачивается. Потому выделения темнеют, и к сукровичным сгусткам всё чаще примешивается слизистое отделяемое.

Допустимы ли слизистые лохии, коричневые лохии

Бесцветное слизистое отделяемое выходит из цервикального канала (шейки матки). По своей природе это отмершие клетки, которые выводятся посредством слизистого секрета. Эти выделения считаются нормой, если они прозрачные или беловатые. Слизистые лохии свидетельствуют об окончании послеродового периода, говорят о восстановлении женской половой системы.

Коричневые лохии бывают, когда выделений становится значительно меньше (повреждённые ткани матки заживают), а затем их цвет изменяется до светло-коричневого и жёлтого. Это также норма.

Отклонения лохий и их причины как повод для беспокойства

К сожалению, не всегда послеродовый период бывает беспроблемным. В некоторых случаях не исключены осложнения, которые молодая мама должна вовремя распознать

Ранее окончание лохий может говорить о том, что матка не полностью очистилась от отмершего эндометрия (лохиометра - задержка лохий в матке), отчего могут запуститься воспалительные процессы в её полости. Нельзя исключать в этом случае и образование тромбов в маточных трубах.

Затяжной характер лохий - признак возможного эндометриоза или инфицирования половых органов. Долго не прекращающиеся обильные лохии - тревожный знак того, что организм в силу каких-то причин не может восстановиться.

Все эти отклонения требуют помощи квалифицированного специалиста.

Выделения с неприятным запахом

В первые дни после кесарева прелый запах лохий - норма, но вот его сохранение в дальнейшем или усиление - повод для беспокойства. Выделения из влагалища в послеоперационный период не должны быть резкими, неприятными. Рыбный запах, сопровождающий лохии, - признак дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Нарушение микрофлоры влагалища (население её патогенными бактериями) сопровождается выделениями серовато-белого цвета с неприятным запахом гниющей рыбы

Жёлтые (гнойные) и зелёные выделения

Ближе к концу восстановительного периода выделения светлеют и могут принимать бледно-желтоватый оттенок. Это выделения с преобладанием слизи. Такое состояние считается нормой.

Но есть случаи, когда жёлтые выделения объясняются преобладанием лейкоцитов в отделяемом, защищающих организм от инфекций. Поскольку женский организм в восстановительный период ослаблен, слизистая половых органов не полностью выполняет свою защитную функцию. Необходимо предпринять меры, чтобы обезопаситься от бактериального заражения. В случае, когда отделяемое ярко-жёлтого, оранжевого цвета, надо также обратиться к врачу. Такие выделения сигнализируют о возможном эндометрите.

Эндометрит сопровождается повышенной температурой, непрекращающейся болью в нижней области живота и пояснице. Женщина в такой ситуации не должна заниматься самолечением

Эндометрит, к сожалению, часто ставят женщинам, перенёсшим кесарево сечение: микробы попадают внутрь израненной ткани матки (при извлечении ребёнка из утробы матери повреждаются сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки) и вызывают воспаление.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2- 5%, после кесарева сечения - 10 - 20%.

Сергей Титов
акушер-гинеколог Федерального центра экспертизы и реабилитации, к.м.н.

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/702/poslerodovoy-endometrit

Говорят об осложнениях также зелёные лохии с гнилостным запахом. Зелёный цвет сигнализирует о протекании воспалительного процесса в матке, в запущенном случае - гнойного. Однако безошибочно диагностировать заболевание может только врач.

Водянистые лохии

Водянистые прозрачные лохии - скорее патология, чем норма. Их появление может быть связано с транссудатом - жидкостью, скапливающейся в матке вследствие нарушения циркулирования крови и лимфы.

Белые творожистые выделения

Тревогу у роженицы должны вызвать белые творожистые лохии, сопровождающиеся зудом, покраснением половых органов, характерным кислым запахом. Такие симптомы могут говорить о появлении патогенной грибковой микрофлоры во влагалище (кандидозный кольпит), развитие которой может быть связано с приёмом антибиотиков после кесарева. Надо обратиться к врачу, который проведёт квалифицированную диагностику заболевания и назначит лечение.

Лечение кормящей мамы и меры профилактики послеродовых осложнений

После оперативного родоразрешения женщина находится в реанимации, где врачебный персонал круглосуточно мониторит её состояние. В целях избежать осложнений врачи назначают после кесарева антибактериальные препараты, обезболивающие лекарства, а также окситоцин, метилэргометрин, стимулирующие сокращение матки, мышечная структура которой была повреждена.

Для профилактики застоя кровяных выделений в матке гинеколог может назначить спазмолитик (но-шпа, папаверин). Эти лекарства открывают преждевременно закрытую шейку матки. При этом возможность продолжения грудного вскармливания решается индивидуально совместно с врачом.

В случае развития осложнений врачебная диагностика состояния роженицы включает проведение анализов крови, мочи, взятие мазков из влагалища, проведение УЗИ органов малого таза. После этого доктор выбирает способ лечения.

Только врач может профессионально оценить состояние роженицы в послеоперационный период и дать медицинские рекомендации

Послеродовые осложнения лечат антибактериальными препаратами, которые борются с патогенными микроорганизмами в полости матки и других половых органах женщины. Выбор того или иного лекарственного средства остаётся за акушером-гинекологом. Врач, несомненно, принимает во внимание, что роженица, если это не запрещено медицинскими показаниями, кормит малыша грудью. Потому при возможности применяется ряд медикаментов, разрешённых к использованию во время лактации.

В случае непрекращающихся выделений, а также при их интенсивном продолжающемся характере врач после ультразвукового обследования в некоторых случаях назначает чистку матки. Это механическое удаление остатков плаценты, эндометрия из матки. Эта процедура не исключает также применения в дальнейшем с целью исключить инфицирование антибиотиков в форме инъекций или таблеток.

Иногда через некоторое время после полного прекращения лохии возобновляются. Это могут быть первая после родов менструация или нарушение способности матки к сокращению. Чтобы исключить последнее, надо обратиться за консультацией к врачу. После проведения дополнительного ультразвукового обследования врач назначит спазмолитики, кровоостанавливающие средства.

Любое самолечение в послеродовой период исключено. Однако есть меры, предпринимая которые женщина может обезопасить своё здоровье от недугов в этот непростой реабилитационный период.

• носите послеродовой бандаж;
• исключите физические нагрузки (занятие спортом, силовые упражнения);
• регулярно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь (при полном мочевом пузыре матка слабее сокращается);
• прикладывайте лёд на низ живота (5 - 10 минут 3 раза в день);
• откажитесь от сауны, бани, горячей ванны;
• соблюдайте гигиену половых органов: подмывайтесь тёплой водой в направлении к промежности, принимайте ежедневный душ, пользуйтесь стерильными послеродовыми прокладками, меняйте прокладки как можно чаще (через 3 часа), не используйте тампоны, исключите внутривлагалищные спринцевания;
• кормите ребёнка не по режиму, а по требованию: вырабатывается окситоцин, и матка сокращается.

Женщина, чей малыш появился на свет посредством кесарева сечения, должна внимательно относиться к себе в послеоперационный период и следить за ходом восстановления своего организма. Хороший показатель послеродового состояния здоровья - характер выделений из половых путей, их цвет, запах, консистенция. Если отслеживать их изменение, можно обезопасить себя от ряда вредных заболеваний для мамы и её малыша, который в этот период жизни как никогда сильно в ней нуждается.

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• тёмно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• жёлтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.
На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней) .
Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

• количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
• скорости свёртывания крови;
• наличия осложнений беременности;
• экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

• загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
• слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
• загиб матки;
• чрезмерное сжатие шейки;
• занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
   • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
   • резкий, «тяжёлый» аромат - первый признак бактериальных инфекций в области матки;
   • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы - признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
   
3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
   
4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
   
5. Консистенция:
   • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
   • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них - это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

• покалывающие, тянущие боли внутри живота;
• жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
• кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.
Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

• скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
• резь при мочеиспускании;
• сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
• обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.