Покашливания возникают по ряду причин, иногда сопровождаются выделением крови. При этом процессе, легкие и бронхи очищаются от скопившихся в них патологических отделений. Кашель с кровью считается опасным явлением, он возникает из-за тяжелых заболеваний, травм, иногда проявляется вследствие нарушения внутренних органов. В тяжелых ситуациях, речь идет о кровотечениях внутри организма. Такой симптом требует обязательной диагностики, соответствующей терапии.

Гемоптизис – что означает понятие

Гемоптизисом называют выделение слизистого экссудата при кашле. Мокрота выступает природным фильтром и преградой для разных респираторных патологий. В норме, она не должна содержать никаких примесей. Появление слизи свидетельствует о наличии патологии, требующей немедленного обращения к медикам, особенно если состояние сопровождается повышением температурных показателей, проблемами с дыханием. Кровохарканье часто происходит на фоне воздействия вирусов, бактерий. Откашливания вначале характеризуются саднением в глотке, тянущими болями в грудине.

Возможные причины

Выделяют ряд причин появления кровяных примесей в слизистом экссудате. Диагностируют их только в условиях больницы.

Главные причины кашля с кровью.

1. Травмы, проникновение чужеродного предмета в органы дыхания.
2. Пневмония, инфекционные патологии.
3. Опухоли любого характера.
4. Генетические нарушения.
5. Осложненный бронхит, поражение легких палочками Коха, воспалительный процесс легких.
6. Наследственные патологии – муковисцидоз, гипоплазия сосудов, геморрагическая телеангиэктазия.

По статистике, кровянистая мокрота появляется из-за туберкулеза, бронхита в острой фазе. В 20% ситуаций, выявить точную причину не удается.

Кровохарканье при бронхите

Отделение кровянистой массы сопровождается не проходящим кашлевым приступом, патологическое содержимое выделяется обильно. В нем виднеются мелкие красноватые пятнышки и гнойные сгустки. У больного появляются трудности в дыхании, гипертермия, ломота в мышцах и быстрое наступление усталости.

Пневмония

Когда легкие подвержены воспалительному процессу, мокрота отделяется ржавая. В ней виднеются мелкие вкрапления крови. Клиническая картина та же, что и при бронхите. Такое состояние чревато летальным исходом, при не оказании медицинской помощи.

Туберкулез

При активном туберкулезном процессе, в слизи отмечается большое количество гноя, кровянистых прожилок, она выделяется и без кашлевых приступов. Отмечается повышение температуры до 38,5 градусов и более, пропадает аппетит. Болезнь дополняется усталостью, повышенным потоотделением и не проходящим сухим кашлем, который длится 2-3 недели.

Сбои в работе сердца

При сердечной дисфункции, отмечается появление застоя крови, сопровождается длительной одышкой. Во время покашливаний, отделяется небольшое количество слизи с выраженными кровянистыми пятнами.

Злокачественные опухоли

При онкологии, появляется регулярный, тяжелый кашлевой признак, сопровождающийся отделением экссудата и кровянистых прожилок. Человек страдает от болей в грудине и чувства удушья, также резко снижается вес. По ночам усиливается потоотделение.

Инфекционные патологии легких – атибиоз, парагонимоз

Псевдомонады, стафилококки

Микроорганизмы поражают легкие больного, стимулируют острую пневмонию. Слизь становится оранжевой, в ней отмечаются кровянистые капли. Температура повышается до максимальных отметок – 41 градус, возникает общее отравление организма и постоянная одышка.

Травмы – сильный удар, ранение, химическое воздействие

В патологическом содержимом наблюдается красноватая кровяная масса, больного мучает учащенное сердцебиение. Также появляются трудности в дыхательном процессе, понижается давление. В зоне повреждения появляется сильная боль. Такое состояние требует оперативного разрешения, представляет опасность здоровью.

Безопасные причины

Наличие кровянистых прожилок в мокроте не всегда свидетельствует о тяжелых патологиях. Такой процесс может иметь кратковременный характер, исчезнуть сам по себе через 1-3 дня. Дискомфортных признаков при этом состоянии не наблюдается, температура держится в норме, общее состояние не ухудшается. Слизь имеет коричневатый оттенок с кровянистыми сгустками оранжевого цвета.

Причины такого отделения мокроты:

• разрыв мелких капилляров бронхов при лающих покашливаниях;
• сильные физические напряжения;
• длительное употребление антикоагулянтов.

Крайне опасным явлением считается профузное харканье кровью. За день выделяется более 500 миллилитров кровяных сгустков.

Почему присутствуют кровяные массы в мокроте по утрам?

Появление кашля с кровью после сна может говорить о сбоях в организме. Их связывают со следующими обстоятельствами:

• наличием воспалительного процесса, опухолями в легочной ткани;
• появлением клеточной непереносимости и гранулем специфической этиологии в разных органах, спровоцированных туберкулезными бактериями;
• сосудистой аневризмой либо варикозом;
• заболеваниями гланд и носоглотки.

Все эти состояния требуют оказания лечебной помощи.

Кровохарканье без кашля

Иногда выделению крови не предшествует кашель. Чаще всего, это явление обуславливается сердечными и сосудистыми патологиями.

1. Отек легких. Появляется быстрая утомляемость, дискомфортные ощущения в грудине, иногда она локализуется в зоне сердца. Экссудат отделяется понемногу, субстанция пенистая, окрашена в розоватый либо алый цвет. Это заболевание нередко влечет за собой смерть.
2. Надрыв аортной стенки. Это состояние нередко возникает после осуществления определенных вмешательств. Крови в слизи немного, терапия не нужна.

Присутствие крови также обуславливается разрывом ослабевших кровеносных капилляров, проходящих вдоль органов дыхания. Это явление не несет опасности.

Особенности кровохарканья, чем оно опасно

Кровохарканье чаще встречается у пожилых людей. Явление проявляется утром, в течение дня, иногда не сопровождается кашлем. Оно подразумевает ряд особенностей.

У пожилых, либо при сильном воспалительном процессе, выделение крови обуславливается раздражением тканей органов дыхания. Слизистая слишком истощена и отечна, что легко поддается травматизации, выделяет капли крови.

Иногда наличие кровянистой слизи свидетельствует о легочном кровотечении.

Любые покашливания, сопровождающиеся гепомтизисом, угрожают не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

Чтобы определить причины отделения крови, назначают ряд исследований. Каждое из них применяется при подозрении на конкретное заболевание.

Кровь при кашле: диагностические методы.

1. Рентген грудины. Если на изображении виднеются затемненные зоны, это говорит о наличии воспаления, эмболии легочной артерии, онкологическом заболевании. При видоизменении сердечной формы, речь идет о его дисфункциях.
2. Бронхоскопия назначается с целью выявления бронхоэктатической патологии, онкологии. Метод выявляет изменения в просвете бронхов. Благодаря эндоскопическому приспособлению, извлекаются чужеродные предметы, вводятся лекарства.
3. Рентгеновская КТ. Этот анализ позволяет осмотреть и дать оценку состоянию легких.
4. Анализ слизи позволяет обнаружить воспалительные процессы и другие заболевания. Если доктор выявить палочки Коха, это сигнализирует о туберкулезе. Когда результат показал большое количество бактериальных агентов, скорее всего, речь идет о пневмонии или абсцессе.
5. Общий анализ крови. Исследование помогает выявить наличие воспаления. При увеличении количества лейкоцитов, СОЭ – возник воспалительный процесс.
6. Коагулограмма. Анализ позволяет оценить свертываемость крови. Если она нарушена, кровь сгущается, образуются тромбы – кровяные сгустки, нарушающие полноценное кровообращение. Вследствие этого, повышается риск инфаркта, инсульта. Кровь для анализа берут из вены.
7. Электрокардиограмма. Исследование позволяет выявить нарушения в сердечной системе.

После получения результатов, доктор подбирает необходимую лечебную схему для устранения конкретной патологии.

Симптомы гемоптизиса и других состояний

Порой люди путают кровавую слизь с другими патологическими состояниями. Экссудат может выделяться при рвоте, кровянистые прожилки наблюдаться в слизи, отделяемой из носовых пазух.

Существуют симптомы, благодаря которым различают гемоптизис от других разновидностей кровотечений:

• Когда произошла метроррагия в пищеварительной системе. Масса обретает багровый оттенок, подобный кофейной гуще.
• При кровотечениях из носа, экссудат представляет собой желтоватую или зеленоватую слизь с прожилками крови. Состояние сопровождается типичными признаками воспаления дыхательных органов.
• Гемоптизис обуславливается выделением однородной красной крови либо розоватой слизи. Патологические выделения приобретают такой окрас и пенистую консистенцию после смешивания с воздухом.

В зависимости от заболевания, устанавливаются соответствующие терапевтические мероприятия.

Клинические проявления каждого состояния, при которых происходит отделение мокроты со слизью:

• При накоплении экссудата в легких из-за их отечности, может появляться неприятный вкус во рту.
• В случае серьезной травмы грудины, возникает внезапный кашлевой приступ с выделением алой крови без слизи.
• Туберкулез вызывает отделение гнойной массы, обладающей зловонным запахом.
• Рак легких и бронхов характеризуется умеренным выделением крови, обычно по утрам.
• У курильщиков высокая вероятность развития онкологии при выделении незначительных порций кровяной слизи на протяжении нескольких суток.

Кашель с кровью может сопровождаться иными проявлениями – субфебрилитетом, лихорадкой, долгосрочной болью в грудине, трудностями с дыханием.

Важно! Обильная меноррагия (более 200 миллилитров в день) считается отдельным состоянием, свидетельствующим о серьезных болезнях или травмах.

Когда без госпитализации не обойтись

Если обнаружились следующие признаки, нужна неотложная помощь медиков:

• трудности в дыхании, болезненность в грудной клетке;
• удар или травма, предшествующая приступу;
• наличие воспалений, состояние ухудшается с каждым днем;
• острый кашлевой приступ с кровохарканьем.

Обращаться нужно к терапевту, он установит предварительный диагноз и даст направление к узконаправленному медику.

Лечение

Мокрота с кровью при кашле требует комплексного лечебного подхода. Все зависит от конкретной патологии. Если кровянистые прожилки присутствуют при бронхите в острой фазе, терапия заключается в постельном режиме, обильном питье, употреблении муколитических, нестероидных противовоспалительных, отхаркивающих препаратов. Для разжижения слизи и ее откашливания применяются такие медикаменты:

• Лазолван;
• настойка термопсиса;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• настойка алтейного корня.

При дискомфортных ощущениях в грудной клетке, используют согревающие аппликации, прибегают к физиотерапевтическим мероприятиям. Если возникла обструкция бронхов, назначают лекарства, расширяющие бронхи. Патология, возникшая под действием вирусной инфекции, лечится противовирусными средствами – Ремантадином, Интерфероном.

Иногда назначается оперативное лечение. Оно показано в следующих состояниях:

• онкология легкого;
• абсцесс;
• травмы;
• туберкулезная кавернома.

Также проводится остановка выделения кровяных масс оперативным методом путем введения в легочные капилляры тефлоновых и силиконовых частичек. С их помощью закупоривают источник кровотечения.

Когда в откашливаемом бронхиальном секрете появились кровянистые вкрапления – это опасный признак, свидетельствующий о патологическом процессе, вызванном повреждением слизистой дыхательных органов или сосудов верхних отделов пищеварительного тракта.

Кашель с кровью является опасным симптомом и требует немедленного проведения диагностических мероприятий для выявления и устранения фактора, провоцирующего кровохаркание.

Вконтакте

Причины кровяных выделений при откашливании

Причины, вызывающие кашель с кровью, всегда связаны с нарушением целостности сосудов. Появление геморрагических элементов в отхаркиваемой слизи провоцируют:

• разрыв сосудистой стенки капилляров в органах дыхания при кашле;
• повреждения ротовой полости или носоглотки.

В первом случае сосудики разрываются из-за сильного напряжения при откашливании, содержимое поврежденного капилляра смешивается со слизью и выводится из организма, а во втором – стекающая геморрагическая жидкость раздражает рецепторы дыхательных путей, провоцируя кашлевой рефлекс.

Кровь во время кашля может появиться и по причине кровотечения из пищеводных вен. Такое случается, когда человек для улучшения откашливания слегка наклоняется вперед, при этом находящиеся в пищеводе кровяные сгустки в ротовой полости смешивается с бронхиальным секретом.

Что это такое?

Коротко характеризуя кашель с кровью, следует сказать, что это патологический признак, вызванный повреждением сосудов носоглотки, бронхов или легких.

Пытаясь понять, что это может быть, если у человека выделяется с кашлем кровь, необходимо оценивать возникший симптом совместно с другими признаками ухудшения здоровья или проведенными диагностическими процедурами.

Частыми факторами, провоцирующими кровохаркание, являются:

• легочные абсцессы;
• хронические болезни дыхательных путей;
• запущенные инфекционные патологии легких или бронхов;
• бронхоэктазы;
• злокачественные новообразования в легких;
• травмы слизистой при поведении бронхоскопии или биопсии;
• сердечная астма;
• тромбоэмболия легочных сосудов;
• прием препаратов, повышающих проницаемость сосудистой стенки;
• повреждение сосудов носоглотки;
• травмы ротовой полости.

Рассматривая причины, провоцирующие появление геморрагических выделений в мокроте при кашле, нужно оценить цвет вкраплений:

• темные косвенно укажут на затекание венозной крови из носоглотки или на пищеводные кровотечения;
• алые служат признаком повреждений легочных сосудов или полости рта.

Сделать окончательный вывод, что значит кашель с кровью, можно только после прохождения обследования.

Врачи отмечают, что редкое несистематическое откашливание слизи с небольшим количеством кровянистых прожилок при отсутствии патологического ухудшения самочувствия относительно безопасно. А вот если больной кашляет, и при этом геморрагическое отделяемое появляется часто, то возникшая симптоматика является признаком серьезного патологического процесса.

Может ли быть при простуде?

Кашель с кровью при простуде иногда появляется из-за повреждения мелких сосудиков слизистой при откашливании. Подобное случается, когда у человека сухой и малопродуктивный кашель.

Мелкие кровянистые прожилки, эпизодически появляющиеся в откашливаемой мокроте, неопасны, если при этом не наблюдается других признаков ухудшения самочувствия:

• потеря аппетита;
• длительная гипертермия до 39° и выше;
• затруднение дыхания (одышка, чувство нехватки воздуха);
• боль в груди.

Нельзя игнорировать и обильное кровохаркание (кровь изо рта при кашле выделяется в большом количестве, отплевывается в виде темных сгустков или появляется алая пена). Большое количество геморрагической жидкости в бронхиальном секрете указывает на разрыв крупного сосуда и легочное кровотечение.

При появлении указанной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью. Кровохаркание и общее ухудшение состояния человека при простуде могут указывать на такие опасные осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, злокачественные новообразования и ряд других патологий.

При пневмонии

Насколько опасен кашель с кровью при , зависит от особенностей течения заболевания.

Долевая (ломбарная) пневмококковая пневмония

В первые дни человека мучает сухой кашель, затем появляется вязкая бронхиальная слизь. Постепенно количество отделяемого увеличивается, оно становится жидким и в нем появляются примеси гноя, а затем мокрота окрашивается в ржавый цвет. Окрас отхаркиваемой слизи обусловлен небольшим количеством крови. Для долевого воспаления легких это считается этапом течения болезни и не опасно для пациента.

Очаговое легочное воспаление, вызванное пневмококком

Врачи не рекомендуют игнорировать появление единичных кровянистых прожилок в отделяемом при откашливании секрета. Если с ними отделяется регулярно, то это указывает на развитие такого грозного осложнения, как абсцесс легкого.

Стафилококковая пневмония

Болезнь развивается остро с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Это является характерным признаком патологического процесса.

Воспаление легких, вызванное палочкой Фридленсера (клебсиеллой)

Тяжелая форма болезни, при которой пациенты с трудом откашливают желеобразную вязкую слизь с небольшими геморрагическими прожилками. Отделяемое имеет характерный запах горелого мяса. Такая мокрота – признак нормального течения пневмонии.

Опасность легочного воспаления, спровоцированного клебсиеллой в том, что на 4-5 день может сформироваться абсцесс в легком, и первым признаком абсцедирования станет увеличение количества крови в мокроте.

Почти для всех видов пневмоний является нормальным появление в мокроте при откашливании небольшого количества кровянистых прожилок или окрашивание слизи в цвет ржавчины. Опасным считается увеличение количества геморрагической жидкости в отделяемом секрете.

Несмотря на то, что умеренное кровохарканье при пневмонии или незначительное появление кровянистых прожилок при мучительном сухом кашле не считается опасным, врачи не рекомендуют игнорировать появившиеся признак. Если симптом сопровождается ухудшением самочувствия или увеличивается количество крови в откашлеваемой слизи, нужно немедленно проконсультироваться с пульмонологом или терапевтом.

Если симптом появляется по утрам

Кашель с кровью с утра указывает на кровотечение из сосудов в нижних отделах дыхательных путей. Возможны 2 механизма появления крови в мокроте при утреннем кашле:

1. Переход из горизонтального положения провоцирует перемещение слизи в бронхах, вызывая кашлевой рефлекс. Активное откашливание при скудном количестве бронхиального секрета раздражает слизистую дыхательных путей и может стать причиной повреждения мелких сосудов, а это станет причиной утреннего кровохаркания.
2. У человека подкравливают капилляры нижних отделов легких и незначительное количество геморрагических сгустков в течение дня находится в нижних отделах, где относительно мало кашлевых рецепторов и выделения крови при откашливании не происходит. В горизонтальном положении происходит «затекание» геморрагического экссудата в верхние отделы дыхательных путей, где образовавшиеся сгустки смешиваются с бронхиальным секретом. Утренний подъем с постели вызывает раздражение дыхательных путей и откашливание мокроты с кровянистыми прожилками или сгустками.

Если первый механизм кровохарканья относительно безопасен, то во втором случае требуется медицинская помощь. Самостоятельно определить механизм патологии сложно, поэтому при продолжительном утреннем кровохаркании следует пройти обследование.

У курильщика

Содержащиеся в сигаретах или папиросах никотиновые смолы и другие вредные компоненты оседают в просвете бронхов. Дополнительное раздражение слизистой дыхательной системы происходит горячим табачным дымом.

Хроническое раздражение реснитчатого эпителия приводит к следующим изменениям:

• в бронхах постоянно образуется слизь, которую человек откашливает небольшими порциями в течение дня, почти не обращая внимания на этот процесс;
• нарушается прочность капилляров (сосудики теряют эластичность, становятся ломкими).

В ночное время тело малоподвижно и происходит застой слизистого секрета, а утренний подъем с постели провоцирует кашлевой рефлекс. Активное сокращение бронхов становится причиной разрыва капилляров и появляется кашель с кровью у курильщика по утрам.

Редкое кровохаркание в утреннее время является первым «звоночком», что следует обратить внимание на свое состояние.

Если же кашель с кровью по утрам появляется постоянно и отмечается слабость, снижение массы тела, проблемы с дыханием, длительное повышение температуры, то это может указывать на развитие серьезной патологии:

• (развитая форма);
• злокачественные новообразования в бронхах или легких;
• тяжелое течение ;
• бронхоэктатическая болезнь;
• запущенные формы хронического бронхита.

При регулярном откашливании слизи с кровянистыми вкраплениями недостаточно только отказаться от вредной привычки. Для устранения патологической симптоматики необходимо длительное лечение у пульмонолога, а иногда и наблюдение у онколога.

Туберкулез бронхолегочной системы

Причиной кровохаркания при туберкулезе становится распад легких, сопровождающийся повреждением бронхолегочных сосудов. Пока кровотечение незначительное, появление кровяных сгустков в откашливаемом бронхиальном секрете происходит только в утреннее время, но, по мере прогрессирования тканевого распада, кровохаркание становится постоянным. Дополнительно у больного появляется:

• усиление потоотделения во время сна;
• апатия;
• гипертермия;
• сильная слабость;
• похудение.

У человека, имеющего в анамнезе туберкулезные поражения дыхательной системы, появление кровяных прожилок в утренней мокроте должно стать поводом для посещения фтизиатра. У большинства пациентов это указывает, что туберкулез перешел в стадию распада и требуется госпитализация в стационар.

Однократное кровохаркание после подъема с постели, когда в слизи незначительное количество кровянистых вкраплений не является опасной патологией. Если симптоматика сохраняется долго, то следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему кашель с кровью появляется по утрам.

Почему может быть у ребенка?

Кашель с кровью у ребенка появляется по тем же причинам, что и у взрослого, даже пассивное вдыхание табачного дыма может спровоцировать появление характерные для курильщика кашлевые проявления у малыша.

Но дети подвижны и любопытны, поэтому к списку перечисленных выше заболеваний следует добавить следующие факторы:

• Ушиб носа. У ударившегося малыша может не быть внешних признаков носового кровотечения из-за того, что поврежденный сосудик находится на задней поверхности носовых ходов. Затекание крови в дыхательные пути становится причиной появления отхаркивания слизи с кровянистыми прожилками. Ситуация осложняется тем, что ребятишки не всегда сообщают родителям о падениях или ушибах носа.
• Вдыхание посторонних предметов. Маленькие ребятишки нередко суют в нос или держат во рту пуговицы, бусины, детали игрушек. При резком вдохе мелкая вещь попадает из носоглотки или ротоглотки в бронхиальное дерево, провоцируя микротравмы и раздражение слизистой бронхов. При этом кашель с кровью у ребенка появляется не сразу, а спустя 2-3 суток после попадания инородного тела в дыхательные пути.
• Воспаление в носу, сопровождающееся сухостью носовой слизистой. Заболевание сопровождается образованием корочек, которые причиняют дискомфорт при вдыхании воздуха. Напряжение при высмаркивании, в попытке избавиться от раздражающего элемента, провоцируют сосудистую кровоточивость, которая может проявляться внешними признаками (носовая геморрагия) или протекать скрыто, а скопившийся в дыхательных путях кровяной экссудат станет выводиться с мокротой.

Если у взрослого разовое кровохаркание относительно безопасно, то у детей подобные патологические проявления не следует игнорировать. Это может быть как относительно безвредное повреждения капиллярной стенки дыхательных органов из-за перенапряжения, так и первый настораживающий признак серьезной болезни, а может оказаться и не менее опасным последствием вдыхания инородного тела.

Обследование безвредно для детского организма и родителям рекомендуется не пренебрегать диагностическими методиками для обнаружения причины кровохаркания.

Что делать при обнаружении крови в слюне?

Прежде всего, внимательно осмотреть свой рот. Кровь в слюне при кашле чаще всего свидетельствует о стоматологических проблемах и некоторых других патологиях слизистой рта:

• кровоточивость десен;
• эрозии при стоматите;
• травмы тканей полости рта твердой пищей или костями от мяса и рыбы;
• неудачное удаление зубов.

В этом случае геморрагия в слюне появляется вне зависимости от того: кашлял человек или нет.

Полезное видео

Посмотрите видео о том, как могут помочь человеку точки акупунктуры при кашле с кровью:

Заключение

1. Сплевывание слюны с кровавой мокротой характерно для воспалительного процесса бронхолегочной сферы, онкологических новообразований и повреждений сосудов в верхних трахее и верхних бронхах вредоносными агентами.
2. Если нет видимых ранок во рту и не проводилось стоматологическое лечение, то при геморрагии в слюне нужно посетить доктора. Причины будут разные: от относительно безобидных ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, до тяжелого поражения дыхательных путей.
3. Чтобы не допустить опасных для здоровья опасных осложнений, следует внимательно отнестись к появлению возникших отклонений.
4. У пульмонологов, онкологов, терапевтов и других специалистов есть только одна рекомендация по поводу того, что делать, если кашель с кровью появляется часто: пройти необходимое медицинское обследование. Диагностические процедуры помогут обнаружить патологическую причину и подобрать лечение, чтобы предотвратить опасные последствия.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз	Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции	Мокрота с кровью и гной красноватого цвета. Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель	Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких	Мокрота густая с вязкими прожилками крови Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких	Мокрота темная, вязкая, зловонная. Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии	Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая. Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана .	Мокрота светлая с прожилками крови Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

К ашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур - 75%.

Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.

Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации - это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания .

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание - степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить :

• О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
• О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
• О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют :

• Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
• Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
• Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

• Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи) .

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

• Туберкулез .

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются .

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

• Глистные инвазии .

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

• Раковые опухоли легких .

После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

• Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур .

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

• Аденоматоз бронхов и легких .

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

• Бронхоэктазы .

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

• Пневмония .

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

• Патологии ЖКТ

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легких

Заболевание	Симптомы
Контактный силикоз	Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
Амилоидоз	Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом.	Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
Эмфизема	Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение).	Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

• Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
• Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
• Бронхиальные кисты.
• Бронхиальная астма с тяжелым течением.
• Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.

Материалы по теме:

Заболевания сердца

• Аневризма аорты.
• Сердечный отек.
• Митральный стеноз.
• Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях.

Например, может возникнуть:

• Синдром Гудпасчера.
• Гранулематоз Вегенера.
• Саркоидоз.
• Системная красная волчанка.
• Узелковый полиартериит.
• Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

• Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
• Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
• Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина .

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
2. Физикальному исследованию.
3. Функциональным тестам.
4. Бронхоскопии.
5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

• Гемостатические.
• Диуретики.
• Гипотензивные.
• Кардиотонические.
• Глюкокортикостероиды.
• Анальгетики.

Вконтакте

Откашливание мокроты с кровью – насколько это опасно?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель . Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Кровь в мокроте

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония , опухоль лёгкого, туберкулёз ).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

Причины появления кашля с кровью

Чтобы определить причины этого явления, надо сначала убедиться, что кровь поступает не из желудка или кишечника , а именно из дыхательных путей. Дифференцировать кровавую рвоту от кашля с примесью крови не всегда просто. Но все-таки между ними есть некоторые отличия:

• Перед кашлем с примесью крови может ощущаться покалывание в горле; кровь выделяется алого цвета, пенистая.
• Рвоте с кровью предшествует тошнота и дискомфортные ощущения в области живота; кровь по консистенции напоминает красную густую краску.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

Патологические состояния, при которых наблюдается симптом крови в мокроте

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь , туберкулёз ).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого ).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз , недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез , амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Наиболее распространённые заболевания, являющиеся причинами кашля с кровью.	Другие симптомы данных заболеваний.
Бронхит.	Длительный кашель с мокротой. В мокроте ярко-алые вкрапления крови вместе с гноем. Высокая температура , одышка.
Пневмония.	Откашливается «ржавая» мокрота, с вкраплениями алой крови. Одышка , слабость, высокая температура.
Абсцесс лёгкого.	Устойчиво повышенная температура, потливость по ночам, боль в груди , плохой аппетит . Мокрота гнойная, зловонная, с вкраплениями крови.
Бронхоэктатическая болезнь.	Кашель длительный, в мокроте присутствует гной. Одышка, повышение температуры, слабость.
Туберкулёз.	Устойчивая субфебрильная температура, потеря массы тела, вялость, плохой аппетит, гнойная мокрота со следами крови.
Рак лёгкого.	Алые прожилки в мокроте, продолжительный кашель, резкое похудение, ощущение удушья, сильная потливость ночью, боль в груди.
Сердечные нарушения.	Застой крови, одышка во время физических нагрузок, кашель со следами крови.
Эмболия лёгочной артерии.	Сильно выраженные боли за грудиной, спустя пару часов после начала боли - кашель с кровью.
Респираторный муковисцидоз.	Частые простуды . При кашле выделается гнойная вязкая мокрота со следами крови.
Заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.	Вместо кашля с кровью – кровавая рвота. Эти явления важно отличать друг от друга. При рвоте кровь выделяется сгустками темного красного цвета.
Патологии травматического генеза (после биопсии , бронхоскопии , после операций ).	Кашель с кровью алого цвета появляется после операций или травмирующих диагностических манипуляций.

Патологические состояния, при которых наблюдается кровь в слюне

• Обезвоживание организма.
• Бронхит.
• Рак лёгких.
• Туберкулёз.
• Пневмония.

Кашель с кровью (кровохарканье) - причины, что делать, к какому врачу обратиться? - Видео

Диагностика причин появления кашля с кровью

Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась - это говорит о сердечных нарушениях.

2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно ).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:

• Извлечь инородные тела из бронхов.
• Ввести в бронхи лекарства.
• Осмотреть искривленные бронхи.
• Провести биопсию.

3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни ) - очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.

4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха ), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий , то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.

5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов ).

9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.

Когда требуется немедленное обследование у специалиста?

При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
• Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
• Боль в груди.

Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.

Легочное кровотечение и первая помощь при данном состоянии

Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение . Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».

Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.

Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.

Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию .

К какому врачу обращаться за помощью?

При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом: