Какая диета после удаления аппендицита через месяц. Диета и правильное питание после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендицита – рядовое хирургическое вмешательство, которое каждый практикующий врач проводит практически ежедневно. С введением новых методов проведения лечения осложнения случаются все реже. Поэтому большинство операций заканчивается благополучно, а время в стационаре сокращается до 2 -3 дней.

И с первого дня после удаления аппендицита одним из основных аспектов выздоровления выступает питание.

Особенности питания

Значимость правильно организованного питания обусловлена его влиянием на восстановительные процессы:

• с одной стороны, кишечник следует как можно скорее наполнить, устранить атонию, вовлечь в работу для предотвращения спаечного процесса и непроходимости, а также для восстановления обеспечения питательными веществами всего организма естественным путем;
• с другой стороны, на одном участке кишечника только что проведена операция, и швы еще не зажили, а значит, велика вероятность осложнений в области соединения тканей при чрезмерном растяжении стенок.

Эти особенности послеоперационного периода пройдут беспроблемно, если меню будет составлено в соответствии с требованиями медицины.

Питание в стационаре

Сразу после выхода из наркоза диета после удаления аппендицита лапароскопическим методом или полостным вмешательством предполагает 12-ти часовое воздержание от любой пищи. Это предотвращает нежелательные реакции после анестезии (рвота), а также дает возможность слизистой кишечника начать восстановление в области шва.

Дальнейшее питание проходит в стационаре под пристальным вниманием персонала больницы в соответствии с меню стола № 5, поэтому отступления случаются крайне редко.

Сначала пациенту позволяют пить. Предлагается чистая вода (не газированная), затем разведенные пополам с водой натуральные фруктовые или овощные соки, затем разрешаются не слишком сладкие кисели и компоты.

На вторые сутки пациент начинает чувствовать, наряду с болями в местах заживления ран, и аппетит, а возможно и голод. На 2-й – 3-й дни он получает жидкую и полужидкую пищу без излишеств, строго по меню. Если не проявлять излишней самостоятельности в организации питания, организм выздоравливающего обеспечат всем необходимым, и не допустят превышения норм.

Важно! Родственники, посещающие пациентов после удаления аппендицита должны помнить, что диета в больнице соблюдается неукоснительно. Домашние блюда могут внести ненужные усложнения в процесс пищеварения, а иногда и вызвать нежелательные эффекты. Важно напоминать себе, что за 3 дня в стационаре еще никто не стал жертвой голода, и сдержать желание принести целую сумку продуктов, не включенных в меню диеты.

Диета в амбулаторный период

Некоторую растерянность у выздоравливающих и их родственников вызывает самостоятельная организация правильного питания после выписки из стационара. Врач-хирург поликлиники следит за состоянием швов и внутренних органов после удаления аппендицита, а гастрономический аспект – в полной власти прооперированного.

Для тех, кто знаком с общими принципами правильного питания, особых трудностей не возникает. Остальным рекомендуется познакомиться с диетой на ближайшие две недели – именно столько времени потребуется для перехода к обычному режиму приема пищи.

Самое главное на этом этапе – твердо усвоить, что можно, а что нельзя есть на диете после удаления аппендицита.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Можно разделить виды питания по способу приготовления и составу. И то, и другое важно для достижения скорейшего выздоровления. При составлении меню учитывают информацию, представленную в таблице 1.

	Можно	Нельзя
Способ приготовления	Жидкие каши, бульоны, протертые супы, мясные и рыбные паровые рубленые котлеты, тушеные или отварные овощи, запеченные фрукты	Жареные продукты, копчености, чрезмерно соленые продукты (рыба, огурцы и т.д.), консервы
Состав	кисломолочная продукция: творог, йогурт натуральный, ряженка; макаронные изделия: из муки твердых сортов; мясо и рыба нежирных сортов; крупы отварные: овсяные хлопья, греча, рис, ячневая; овощи и травы после термической обработки: картофель, капуста цветная, брокколи, кабачки, тыква; фрукты запеченные и в виде соков/киселя: яблоки, груша, чернослив, ягоды; фрукты свежие: арбуз, банан	молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирная сметана; тугоплавкие жиры, жирная рыба; крупы: перловка, пшено, чечевичная и кукурузная; овощи: горох, фасоль, кукуруза; фрукты: виноград; орехи и семечки, халва; шоколад, какао, сдоба и десертная выпечка; спиртные напитки.

Таблица 1

Хлеб можно понемногу разный, примерно с пятого дня. Белые сухари можно использовать в виде гренок в супе при разжижении стула. Но чаще возникает противоположная проблема. В этом случае увеличивают количество овощей в меню и уменьшают макароны, рис, белый хлеб.

Образец меню после удаления аппендицита

Примерное меню на неделю при диете в амбулаторных условиях:

День 1
завтрак 1	овсяный кисель
завтрак 2	печеный фрукт
обед	куриный бульон
полдник	ряженка
ужин	протертое пюре из кабачков, вода теплая
на ночь	отвар из ягод шиповника
День 2
завтрак 1	жидкая рисовая каша на воде, чай с обезжиренным молоком
завтрак 2	арбуз
обед	суп-пюре из цветной капусты на курином бульоне, компот
полдник	кисель ягодный
ужин	творожная запеканка с медом, чай
на ночь	мятный отвар
День 3
завтрак 1	вермишель в снятом молоке, кофейный напиток
завтрак 2	печеный фрукт
обед	суп-пюре из тыквы со сметаной, компот
полдник	чай, галеты
ужин	белковый омлет на воде, кисель
на ночь	йогурт
День 4
завтрак 1	каша жидкая из дробленой гречи на молочной сыворотке, зеленый чай
завтрак 2	банан
обед	протертый суп овощной с гренками, морс
полдник	травяной чай, печенье
ужин	рубленое мясо, пюре из картофеля, компот
на ночь	теплое нежирное молоко с медом
День 5
завтрак 1	сырники творожные запеченные, эрзац-кофе
завтрак 2	печеный фрукт
обед	суп-пюре из моркови и картофеля на слабом мясном бульоне, компот
полдник	йогурт
ужин	рыбные котлеты, рис, морс
на ночь	отвар шиповника
День 6
завтрак 1	каша овсяная на воде, сыр, хлеб, травяной напиток
завтрак 2	желе из апельсина
обед	суп рисовый на слабом рыбном бульоне, компот
полдник	Кисель
ужин	котлета куриная, овощи тушеные, сок фруктовый свежевыжатый
на ночь	йогурт
День 7
завтрак 1	омлет из яйца со сметаной и зеленью, вода с медом
завтрак 2	банан
обед	Суп вермишелевый с рубленым мясом
полдник	ряженка
ужин	мясо рубленое тушеное, отварной картофель, зеленый чай
на ночь	кисель

Таблица 2

Дальнейшее ведение диеты предусматривает плавный выход из нее с переходом к привычному питанию.

Важно! Введение новых блюд должно быть постепенным – не более одного изменения в день. До конца месяца сохраняется запрет на жареную и острую пищу, а также алкоголь.

Таким образом, диета после удаления аппендицита – вполне возможный способ восстановления функции пищеварения. Короткий период обязательных ограничений не вызывает больших неудобств, переносится легко.

Видео: Диета после аппендицита или как правильно питаться после операции

Аппендикс, который изначально призван быть помощником в стабильной работе иммунной системы, может перерасти в серьезную угрозу для всего организма, а именно в воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое в медицине получило название аппендицит. Без своевременного хирургического вмешательства по удалению аппендикса может наступить летальный исход.

К причинам возникновения аппендицита можно отнести:

Как результат червеобразный отросток переполняется в результате обтурации, что приводит к стремительному острому воспалению и некрозу тканей в зоне давления инородного тела.

Симптомы острого аппендицита, к сожалению очень схожи с симптомами других заболеваний. Из-за этого сомнения в точности диагноза бывают даже у докторов. Но в любом случае, если наблюдаются следующие симптомы, то лучше обратится в больницу.

К ним относят:

• боль в области пупка или по всему животу;
• тошноту;
• рвоту;
• повышенную температуру;
• потерю аппетита.

Единственным известным способом лечения аппендицита является хирургическое удаление. Но чтобы не допустить его возникновение необходимо придерживаться мер профилактики. Это:

1. 1 недопущение попадания инфекции в организм;
2. 2 профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
3. 3 лечение запоров ;
4. 4 соблюдение гигиены;
5. 5 сбалансированное рациональное питание.

Полезные продукты при аппендиците

Для избегания обострения аппендицита необходимо не переедать и стараться употреблять в пищу только качественные свежие продукты натурального происхождения. Продукты, которые положительно влияют на желудочно-кишечный тракт:

• Груши , которые богаты клетчаткой так необходимой для нормальной работы кишечника. Также в ней содержится глюкоза, которая не требует инсулина для усвоения организмом, что очень полезно при нарушениях в поджелудочной железе.
• Овсянка , благодаря своему богатому химическому составу нормализует работу кишечника и считается прекрасным средством профилактики запоров и поноса. Также ее употребление способствует выведению из организма свинца.
• Коричневый рис практически не подвергается обработки. Поэтому в нем сохраняются все полезные вещества. Так входящая в его состав клетчатка улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
• Биойогурт содержит в своем составе ацидофильные молочные бактерии, которые помогают улучшить пищеварение и оптимизировать кишечную флору.
• Ягоды , являясь источником пищевых волокон и антиоксидантов, не только насыщают организм, но и обогащают его полезными веществами и витаминами.
• Зеленый салат содержит глюкосинолаты, способствующие выведению из организма тяжелых металлов и очищению печени. Также в салатах много бета-каротина и фолиевой кислоты.
• Артишок богат на клетчатку, соли калия и натрия. Он помогает при проблемах связанных с пищеварением.
• Цельное коровье молоко, которое необходимо употреблять ежедневно, помогает избежать хронического аппендицита.
• Непросеянная пшеница считается признанным профилактическим средством против аппендицита, так как содержит отруби.
• Овощные соки из свеклы , огурца и моркови нужно употреблять в пищу в качестве профилактики аппендицита.
• Гречневая крупа содержит железо, кальций и магний, а также помогает в выведении из организма шлаков и ионов тяжелых металлов.
• Перловая крупа считается мощным антиоксидантом, так как в ней содержится селен, витамины группы В, минералы и протеины. Она богата аминокислотами, в частности лизином, который оказывает противовирусное действие. Также в ее состав входит фосфор, который способствует нормальному обмену веществ.
• Сливы богаты на антитоксиданты, которые борются с находящимися в организме свободными радикалами. Также употребляя сливы можно избежать запоров, и, следовательно, обострения аппендикса.
• Чечевица является источником железа, клетчатки и цинка. Она повышает общую работоспособность организма и его сопротивляемость различным заболеваниям.
• Хлеб грубого помола – источник пищевых волокон, витаминов, клетчатки и микроэлементов. Он очищает пищеварительный тракт и нормализует работу желудка.
• Яблоки содержат витамины Е, С, В2, В1, Р, каротин, железо, калий, органические кислоты, марганец, пектины, кальций. Они способствуют нормализации работы желудка и пищеварительной системы, а также предупреждают появление запоров.
• Чернослив изобилует балластными веществами, пектинами, витаминами и микроэлементами, которые очень важны для работы желудочно-кишечного тракта.
• Помидоры обладают противовоспалительными антибактериальными свойствами, благодаря содержащимся в них фитонцидам, фруктозе, глюкозе, минеральным солям, йоду, калию, магнию, натрию, марганцу, кальцию, железу, витаминам E, PP, A, B6, B, B2, C, K, бета-каротину, органическим кислотам и антиоксиданту – ликопену.
• Морковь помогает нормализовать работу всей пищевой системы человека, предотвратить появление запоров, которые являются провокаторами аппендицита. Все это возможно, благодаря содержанию в ней витаминов группы В, К, С, РР, Е, калия, магния, железа, меди, фосфора, кобальта, хрома, йода, цинка, фтора, никеля.
• Капуста , а именно ее сок прекрасно справляется с запорами, помогает нормализовать пищеварение и обогатить организм полезными витаминами.
• Свекла содержит в своем составе много пектиновых веществ, что делает ее прекрасным защитником организма от действия тяжелых и радиоактивных металлов. Также их наличие способствует выведению холестерина и задержке развития вредных микроорганизмов в кишечнике.
• Морская капуста богата на хлорофилл, который имеет ярко выраженный антиканцерогенный эффект, а также на витамин С и каротиноиды.
• Зеленый горошек помогает снизить болевые ощущения при аппендиците.
• Кефир помогает снять воспаление аппендикса.

Народные средства в борьбе с аппендицитом

Народная медицина наряду с традиционной также рекомендует ряд средств, которые могут помочь снять воспаление аппендикса:

• эстрагон прекрасно очищает кишечник и способствует профилактики аппендицита;
• успокаивает приступы хронического аппендицита мазь, состоящая из куриного яйца , уксусной эссенции и сливочного масла;
• мазь снимающая симптомы хронического аппендицита в составе: внутреннего свиного жира, говяжьего жира, мумие, зверобоя;
• отвар из листьев копытня;
• отвар травы манжетки и листьев земляники и ежевики;
• капли на основе корня переступни;
• отвар, помогающий при перитоните, состоит из листьев омелы и

Диета после удаления аппендицита – это обязательная мера, которая помогает организму быстрее восстановить силы. Именно специальное питание помогает пациенту быстрее и легче пройти реабилитацию, особенно после удаления острого аппендицита, осложненного перитонитом.

Основные правила питания

После удаления аппендицита, как и при любом оперативном вмешательстве в работу органов пищеварительного аппарата, они не в состоянии функционировать в прежнем режиме. Именно поэтому во время реабилитационного периода следует строго соблюдать рекомендуемую врачами диету.

С течением времени ежедневное меню корректируется, в него постепенно вводятся привычные продукты, увеличивается суточное количество употребляемых калорий. Таким образом, организм постепенно подготавливается к привычному режиму дня и питания без возможных осложнений и серьезных сбоев в работе кишечника и других органов пищеварительного аппарата.

1. В первую неделю вся употребляемая пациентом пища должна подаваться только в протертом виде.
2. Необходимо составить график приема пищи: завтракать, обедать и ужинать в одно и то же время, 5 раз в день, включая второй завтрак и полдник.
3. Следует соблюдать температурный режим подаваемой пищи: еда должна быть теплой, а сами порции небольшими.
4. Продукты для блюд необходимо отваривать или готовить на пару.
5. Изменение рациона и введение в меню новых продуктов должно происходить с учетом самочувствия и состояния пациента.
6. Начиная со второго дня после иссечения аппендицита нужно обязательно выпивать не менее 2 л воды в день. Это должна быть обычная кипяченая вода. Заменять ее соками, чаем или другими напитками нельзя.

Физическая активность в первые дни после операции должна быть полностью исключена. Если послеоперационный период проходит без осложнений строгие ограничения в диете постепенно снимаются спустя две недели после удаления аппендикса. Если же восстановление организма протекает медленно, диету соблюдают до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется, это может быть и один месяц и два.

Диета после удаления аппендицита категорически запрещает употребление следующих блюд и продуктов:

• Соленые блюда и соль – пища во время реабилитационного периода должна быть несоленой. Соль оказывает раздражающее действие на слизистую ткань кишечника, поэтому ее необходимо исключить из блюд как минимум на 2 недели.
• Острые блюда (специи, пряности) – все блюда, входящие в меню должны быть пресными. Добавление специй и пряностей увеличивает нагрузку на пищеварительный аппарат.
• Копчености – любые копченые изделия считаются тяжелой пищей и трудно перевариваются ЖКТ. Как правило, в состав любых копченых изделий входят химические добавки, увеличивающие срок их хранения, которые понижают способность тканей к регенерации.
• Жирное мясо (свинина, дичь) – данные продукты долго перевариваются пищеварительным аппаратом, увеличивают нагрузку на органы ЖКТ, что крайне нежелательно после удаления аппендицита.
• Бобовые (фасоль, горох, чечевица, бобы, нут, арахис) – они способствуют повышенной выработке газов в кишечнике, что может стать причиной сильных и болезненных спазмов, вздутия живота, что серьезно усугубит состояние больного после операции.
• Некоторые виды овощей и фруктов, содержащие повышенное количество растительной клетчатки и сахаров (капуста, артишоки, баклажаны, виноград, вишня, персики и т.д.) – при слабой работе кишечника, непереваренные остатки пищи вызывают процессы гниения и брожения, что может негативно сказаться на заживлении швов, а также усилить боль после иссечения аппендицита.
• Кондитерские изделия, дрожжевая и сдобная выпечка – сдобные булочки, пирожные и прочие вкусности богаты углеводами, которые категорически противопоказаны послеоперационным больным. Углеводы усиливают нагрузку на органы пищеварительного аппарата и замедляют переработку пищи желудком и кишечником.
• Любые газированные напитки – повышенное содержание газов способствует возникновению вздутия и метеоризма, что очень неблагоприятно сказывается на заживлении послеоперационных швов.
• Молочные и кисломолочные продукты большой жирности – полностью исключаются на первое время из диеты. Кисломолочные бактерии и животные жиры замедляют переваривание, что вызывает сильное брожение и с ослабленной перистальтикой.

В диетическое питание, позволяющее быстро восстановить полноценную работу кишечника после удаления аппендицита, входят следующие виды продуктов и блюд:

• каши на воде – греча, рис, геркулес;
• вегетарианские супы и бульоны;
• отварное куриное мясо грудки или отварная телятина;
• овощи – кабачки, тыква (в первые 3-4дня), далее можно постепенно вводить морковь, картофель, свеклу;
• морская рыба нежирных сортов – треска, путассу, хек, сибас;
• фрукты – бананы, яблоки (очищенные от кожуры и протертые, не больше 1 шт. в день, начиная со второй недели);
• напитки – травяные чаи, компоты, кисели, отвары.

В ограниченном количестве допускается употреблять:

• сухофрукты;
• груши.

Примерное меню первой недели после операции

Операция по удалению аппендицита проводится под общим наркозом. Когда пациент приходит в сознание в первые часы часто наблюдаются побочные реакции сильной анестезии: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, боль в суставах. Поэтому в первый день пациенту разрешается употреблять только жидкость, но не раньше, чем через 12 часов после проведенной операции. При этом количество жидкости должно увеличиваться постепенно:

• первый прием – 100 мл минеральной воды без газа, несладкого чая или простой кипяченой воды;
• второй прием – 200 мл воды или отвара ромашки;
• третий прием – 1 стакан киселя.

Другую пищу можно вводить в диету после удаления аппендицита только по согласованию с врачом.

Второй день:

• первый завтрак – 1 ст. некрепкого чая без сахара;
• второй завтрак – 1 ст. киселя или ромашкового отвара;
• обед – бульон из куриной грудки, отварной рис, 1 ст. морковного или яблочного сока;
• полдник – 1 ст. воды;
• ужин – 1 ст. киселя.

Третий день:

• первый завтрак – отварная гречка на воде, стакан некрепкого зеленого или черного чая без сахара и подсластителей;
• второй завтрак – 1 ст. черного чая с добавлением ромашки;
• обед – суп из перетертых кабачков и куриной грудки, запеченная тыква или отварной рис, 1 ст. воды или компота;
• полдник – нежирный кефир или 1 ст. киселя;
• ужин – омлет на пару или греча на воде.

Четвертый день:

• первый завтрак – геркулес, сваренный на воде, 1 яйцо вкрутую, чай;
• второй завтрак – обезжиренный кефир или творожная масса;
• обед – куриный бульон, отварной рис с тыквой, чай или компот;
• полдник – некрепкий черный чай, можно подсластить его чайной ложкой меда;
• ужин – нежирный йогурт или творог.

Пятый день:

• первый завтрак – греча на воде, чай с сухариками;
• второй завтрак – нежирный йогурт;
• обед – суп рисовый с телятиной, отварная рыба, кусочек ржаного хлеба, компот;
• полдник – кисель с сухариками или галетами;
• ужин – тушеные овощи с курицей или телятиной, чай с сухим печеньем.

Шестой день:

• первый завтрак – овсянка на воде, можно добавить небольшой кусочек масла, чай с хлебом и сыром;
• второй завтрак – запеканка из нежирного творога, кисель;
• обед – куриный суп с добавлением картофеля (в протертом виде), отварной рис с рыбой, кисель или компот;
• полдник – нежирный питьевой йогурт или кефир;
• ужин – греча с куриной котлетой, чай.

Седьмой день:

• первый завтрак – обезжиренная творожная масса или запеканка с курагой, зеленый чай с галетами;
• второй завтрак – кабачково-тыквенное пюре, кисель;
• обед – суп из телятины, приготовленный на пару рис с морковью, компот;
• полдник – гречка на воде с добавлением моркови, чай с сухим несладким печеньем;
• ужин – рыбные тефтели на пару, пюре из картофеля на воде, можно сдобрить его маленьким кусочком сливочного масла, чай с сухариками.

Следует помнить, что вне зависимости от вида и количества разрешенных продуктов, употребляемые порции должны быть маленькими, пища перетертой, а количество выпиваемой воды в день не должно быть меньше 2 л.

Основная цель первой недели диеты после удаления аппендицита состоит в восстановлении функций органов пищеварительного аппарата.

Вторая и третья неделя после операции

Следующие две недели диеты являются очень важным этапом в процессе реабилитации пациента. Даже при быстром выздоровлении и восстановлении нельзя возвращаться к привычному меню.

Вторая послеоперационная неделя диеты начинается с постепенного добавления в рацион фруктов или распаренных сухофруктов. В каши можно каждый день добавлять по небольшому кусочку сливочного масла или небольшое количество нежирных сливок или молока.

В конце второй недели диеты в меню вводят макароны, спагетти, сырные суфле. В рационе также должны присутствовать отварная рыба и запеканки из творога или овощей.

На третьей неделе диеты в меню включают сдобные хлебобулочные изделия без сладкой начинки, блюда можно начинать немного присаливать. Но жирные, острые и пряные блюда по-прежнему должны быть полностью исключены из рациона.

На третьей неделе необходимость в перетирании пищи отпадает. При нормально протекающем реабилитационном периоде органы пищеварительной системы уже способны сами переваривать пищу.

Врачи рекомендуют начинать вводить в ежедневное меню все запрещенные продукты только через четыре недели после операции и соблюдения рекомендуемой диеты, при условии хорошего самочувствия пациента. При этом следует внимательно следить и за реакцией самого организма. Если после употребления новой пищи возникает дискомфорт или боль, ее следует немедленно исключить из рациона.

Длительность диеты, которую следует соблюдать после операции по удалению аппендицита, устанавливает врач в каждом конкретном случае индивидуально, основываясь на состоянии здоровья пациента. Диетологи акцентируют внимание на том, что выходить из диеты следует постепенно, это поможет предотвратить резкую перегрузку органов пищеварительного аппарата, при этом они предупреждают, что:

• переедание или голодание должны быть полностью исключены;
• любые запрещенные виды продуктов следует вводить в меню небольшими порциями и отдельно от разрешенных блюд примерно через 1-1,5 месяца после операции и после полного заживления послеоперационных швов.

Диета после операции по удалению аппендицита и строгое соблюдение простых правил питания позволят постепенно вернуться к привычному для пациента рациону питания без негативных последствий и при полноценном функционировании органов пищеварительного тракта.

Медицинская диета после удаления аппендицита решает две задачи. Прежде всего, она обеспечивает щажение пищеварительного тракта, необходимое после оперативного вмешательства. Кроме того, правильный рацион позволяет послеоперационной ране затянуться быстрее, а пациенту - избежать расхождения швов от механического давления. Диета обязательно назначается больным в послеоперационном периоде и должна соблюдаться точно по рекомендациям врача. Скорость реабилитации после хирургического вмешательства - показатель индивидуальный. У одних людей кишечник возобновляет перистальтические движения уже на первые сутки, у других - чуть позже. Так или иначе, пока нет перистальтики, пищу употреблять обычным способом нельзя. Возможно назначение питательных смесей в виде капельницы, но не еда и питье. Но обычно питательных капельниц избегают, так как больной не успевает потратить большое количество энергии, а способность к питанию восстанавливается достаточно быстро. Аппетита в первые сутки после операции в норме нет.

Первая неделя диеты после удаления аппендицита

Первые сутки после операции считаются очень важными. Как только естественная перистальтика возобновилась, больному может быть назначено питье. Это простая вода в небольших количествах, а также прозрачные жидкости - рисовый отвар, обезжиренный бульон из курицы и компот из фруктов с малой концентрацией экстрактивных веществ. Но общим правилом является отказ от пищи в первые 12 часов после вмешательства.

Вторые сутки - начало первого этапа послеоперационной диеты. Можно есть, только когда перистальтика полностью возобновилась, и восстановилось естественное отхождение кишечных газов. Главное правило первых трех дней после операции - не есть твердой пищи. Все продукты должны быть измельчены до состояния пюре или напоминать по консистенции бульон либо желе. Это обеспечивает механическое щажение пищеварительного тракта.

Продукты со вторых по шестые сутки употребляются такие:

• нежирное суфле из куриного мяса. Отварную курятину перемалывают через мясорубку с небольшим количеством бульона;
• картофельное пюре без добавления больших количеств масла, сыра и яиц. Обычно больным подают просто размятый картофель с каплей молока;
• рисовый отвар и вязкая рисовая протертая каша;
• пюре из вареных или приготовленных на пару некислых овощей - кабачков или тыквы.

Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, прием пищи каждые 2-3 часа, питье отдельно, хотя бы за 30 минут до начала еды. Состояние больного тщательно отслеживают, если какие-то блюда вызывают газообразование или боли в кишечнике, их убирают, и исследуют состояние ЖКТ.

В самом начале реабилитационного периода запрещено употребление всех веществ, которые могут раздражать ЖКТ. В этот список можно отнести лук, чеснок, все виды пряных трав и приправ. Естественно, не рекомендуется употребление чая или кофе. В отдельных источниках указывается, что по мере реабилитации, врач может разрешить больному питье очень слабого чая или отвара шиповника. Но в самом начале главный напиток - вода.

Относительно кефира и йогурта мнения также разошлись. В зарубежных источниках по реабилитации после удаления аппендицита указывается, что эти напитки должны возвращаться в рацион больного только со второй недели после операции. Раньше возможна реакция отторжения и различные нарушения пищеварения. Отечественные источники не столь категоричны и указывают, что нежирный кефир и йогурт без добавления красителей и крахмала можно с самых первых дней.

Диета после удаления аппендицита с 7 по 14 день

В этот период регенеративные процессы протекают активно. Больные должны не забывать о питьевом режиме. Обычно рекомендуют 1, 5 л чистой воды в сутки, пока двигательная активность ограничена. Но в некоторых источниках можно встретить и рекомендацию по увеличению свободной жидкости до 2 л в сутки. В отличие от обычной диеты, здесь воду рекомендуется пить строго отдельно, в подогретом до комнатной температуры виде и очень медленно, чтобы не повышать механическую нагрузку на органы пищеварения.

Постепенно в рацион возвращаются напитки. Обычно больным рекомендуют очень слабый чай, отвары шиповника и ромашки, тоже в низкой концентрации. Вопрос о приеме отвара цикория должен решаться строго индивидуально. Некоторые врачи считают этот напиток плохим выбором, так как он содержит достаточно много пищевых волокон и поэтому может нарушать пищеварение. Другие полагают, что те же самые пищевые волокна помогают ЖКТ восстановиться быстрее. Так что если вы любите цикорий, проконсультируйтесь со своим врачом.

Фруктовые и овощные соки допускаются, но в небольшом, не более 150 мл количестве и строго без добавления сахара. Предпочтительны естественные сладкие соки и смеси - тыквенный, тыквенно-грушевый сок, а также морковный сок.

Возвращаются в рацион разные фрукты. В качестве профилактики запоров рекомендуют употреблять вареную морковь в количестве не менее 300 г в сутки, а также тушеную, запеченную и припущенную тыкву. Кроме того, в рационе могут присутствовать печеные или тушеные кабачки. Главное - не заправлять овощи традиционными жирными соусами. По возможности, любые овощные блюда следует протирать или пюрировать. На второй неделе все еще необходимо есть мягкую пищу. Картошку есть можно, но не жареную, и без сырных и сливочных соусов. Обычно пюре готовится из молодого картофеля с небольшим количеством воды и молока. Ближе к концу недели в рацион может вернуться свекла, но в небольших количествах, и строго в вареном виде. Не рекомендуют есть овощи натощак, лучше всего съедать их после какого-либо белкового или крупяного блюда.

Источники белка не так разнообразны. В рационе остаются куриные бульоны и суфле, а также добавляются суфле из нежирной говядины и рыбы и паровые котлеты из этих продуктов. Порции белка должны быть маленькими, не более 120 г выхода продукта. Относительно сосисок и колбас мнения разошлись. Более «старые» источники советского периода указывают на то, что к концу второй недели после операции можно молочные сосиски и докторскую колбасу в небольших количествах, в качестве закусок. Новые - не рекомендуют употреблять эти продукты на всем протяжении восстановительного периода.

Нет единого мнения и относительно хлеба. Одни источники разрешают до 60 г белого хлеба в сутки, другие - рекомендуют получать углеводы из других источников. В любом случае, на второй неделе рекомендуют есть гречку, разваренную в мягкую кашу, все тот же белый рис и овсяное толокно.

Фрукты постепенно включают к концу второй недели, это должны быть мягкие фруктовые сладкие пюре по типу детских из персика, груши, яблока. Количество - небольшое, возможно, до 100 г.

Яйца и молочные продукты также вводятся постепенно. Сыры пока запрещены, рекомендуется есть творог малой и средней жирности, протертый через жесткое сито в творожное суфле. Яйца добавляют буквально по 1 штуке, в отварном виде. Если больной страдает запорами, их временно исключают.

Если у больного появилась рвота или диарея, необходима коррекция рациона врачом, самостоятельные «эксперименты» не допустимы.

Специально для – фитнес-тренер Елена Селиванова

Аппендикс – это отросток слепой кишки, а воспаление его называется аппендицит. К нему могут привести перегибы аппендикса при его излишней подвижности (часто бывает у детей), закупорка его просвета каловыми массами и непереваренными частицами, инфекции, травмы живота и воспалительные заболевания кишечника.

Лечение этого заболевания только оперативное - удаление аппендикса. Наиболее распространена обычная хирургическая операция - традиционная аппендэктомия , при которой червеобразный отросток удаляют через обычный разрез. Эндоскопическая операция применяется реже, но обеспечивает меньшую кровопотерю и травматизацию, поскольку делают небольшой разрез.

Вовремя не диагностированное воспаление аппендикса и не устраненное может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относят аппендикулярный инфильтрат и перитонит . При аппендикулярном инфильтрате, когда в воспалительный процесс вовлекается не только аппендикс, но и прилежащие образования (тонкая кишка, сальник, слепая кишка), проводится сначала консервативное лечение в условиях стационара, а после рассасывания инфильтрата через 2 месяца рекомендуется плановая аппендэктомия .

Образование инфильтратов определяется индивидуальной реакцией на очаг воспаления при аппендиците. У одних больных происходит отграничение воспалительно-деструктивного процесса (в виде инфильтрата), а у других - развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины). Перитонит возникает при деструктивных формах аппендицита, и наблюдаться при несвоевременном обращении, у лиц пожилого возраста и имеющих патологию кишечника. Его развитие усложняет ход операции, при перитоните санируют кишечник и брюшную полость, накладывают дренаж для постоянного оттока отделяемого. Назначают более серьезное, комплексное лечение в послеоперационный период.

Период восстановления длится с момента операции до снятия швов. В это время следят за восстановлением функций организма (дефекация, мочеиспускание) и состоянием послеоперационных швов. Восстановление проходит у всех по-разному, но быстрее у молодых и худощавых пациентов. Продолжительность его увеличивается, если была сложная аппендэктомия . В этот период немаловажную роль на всех этапах имеет питание.

В послеоперационный период назначается нулевая, или хирургическая диета. Это три поэтапно назначаемые диеты, которые составляют единую систему питания в первую неделю после операции.

Целью назначения нулевой диеты является:

• максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
• предупреждения .

Питание после удаления аппендицита

Оно характеризуются максимальным механическим и химическим щажением органов, поскольку больному разрешается употреблять только жидкие, полужидкие, протертые и желеобразные блюда. Вводятся ограничения на соль. В рацион входят легкие и хорошо усвояемые продукты, с низким содержанием содержанием белков, жиров и углеводов, количество которых постепенно увеличивается в течение недели. Соответственно увеличивается и энергоемкость питания.

Так, начинают прием пищи с рациона, который содержит всего 5 г белков, 150 г углеводов и 15 г жиров. С третьего дня рацион расширяется и уже включает 40 г белков, столько же жиров, 250 г углеводов, немного увеличивается количество соли. А еще через 2 дня больной уже может употреблять до 90 г белков, 70 г жиров и физиологическую норму углеводов (350 г). Все эти дни рекомендуется употребление большого количества жидкости. Питание после операции предусматривает частый прием пищи сначала небольшими порциями (100-200 г у взрослых и 50 г у детей) с постепенным увеличением объема до 300 г на прием.

Начинают питание с Диеты № 0А . Разрешается употребление только жидких и желеобразных блюд (кисель). Рекомендован семи-восьмиразовый прием пищи. По дням это выглядит так:

Первый день

• процеженный компот;
• сладкий отвар шиповника;
• некрепкий сладкий чай;
• некрепкий мясной бульон;
• отвар риса;
• кисель из ягод (процеженный);
• свежие соки, разведенные водой в 2 раза (50 мл на прием).

Запрещено потребление сметаны, цельного молока, пюреобразных блюд, виноградного сока и соков из овощей, напитков с газом. Овощи и молоко могут спровоцировать вздутие, что крайне нежелательно после операции на кишечнике. Дальше питание организуется в пределах Стола № 0Б , который назначают на 2-4 дня (в зависимости от состояния больного). За один прием больной может съедать 350-400 г пищи. Питание шестиразовое.

Второй и третий день

• жидкие и протертые каши (овсяные хлопья, рис, гречневая крупа) на мясном бульоне или бульоне, разбавленном водой;
• слизистые крупяные супы;
• слабые мясные бульоны с добавлением манной крупы;
• паровые омлеты и яйца всмятку;
• паровые мясные и рыбные суфле и пюре из мяса и рыбы нежирных сортов;
• сливки (100 г, добавляются в блюда);
• ягодные желе и муссы из некислых ягод.

Четвертый и пятый день

• пюреобразные супы;
• протертый свежий творог (добавляют сливки или молоко);
• мясо, рыба и курица, смолотые на мясорубке (добавляют в виде фарша в блюда);
• творожные блюда (паровые);
• 100 г белых сухарей;
• кисломолочные продукты;
• пюре из кабачка, картофеля и тыквы;
• запеченные яблоки;
• молочные протертые каши;
• пюре из фруктов и овощей;
• чай с молоком.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную или же № 1 хирургическую . Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

Диета после удаления аппендицита должна соблюдаться в течение месяца, а при осложнениях и сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ и более. Эти вопросы оговариваются с врачом. В течение этого времени пища должна быть легкоусвояемой.

• дробное и частое питание;
• нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
• полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
• ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
• исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

• игнорировать ношение бандажа;
• выполнять недопустимые физические нагрузки.

В течение 1,5 месяцев происходит сращение мышц и остается риск образования грыж, поэтому после удаления аппендикса запрещается подъем тяжестей. Но ежедневная не быстрая ходьба (до 2-3 км в день) показана, так как она предотвращает появление спаек.

Разрешенные продукты

• Протертые супы готовят на воде или слабом мясном бульоне из овсяной, гречневой, манной, рисовой круп. В супы можно вводить яично-молочную смесь, в небольшом количестве сливки (50-100 мл) и сливочное масло (5 г). С четвертого дня в супы добавляют вареный мясной фарш, через 7-9 дней фрикадельки.
• Белые сухари 75-100 г в день.
• Мясо и птицу сначала готовят в виде суфле, несколько позже в виде котлет и кнелей, через месяц после операции можно есть кусковое мясо.
• Рыба также готовится в виде суфле, перекрученного отварного фарша, а потом в виде котлет, тефтелей и кнелей. Для приготовления блюд выбирают нежирную рыбу (треска, хек, щука, путассу, минтай, ледяная).
• Каши готовят в протертом виде полужидкими, добавляя молоко и масло.
• С четвертого для вводится картофельное, тыквенное, морковное, кабачковое и свекольное пюре, для приготовления которого используют сливки или молоко и масло. При желании овощные блюда заменяются овощным детским питанием.
• Яйца употребляются ежедневно (всмятку или омлет, приготовленный на пару).
• Молоко используют для добавки к кашам, в чай, можно ежедневно есть протертый творог, добавляя молоко или сливки. Сливки также добавляют в супы или чай. Употребление этих продуктов в натуральном виде не разрешается из-за возможности развития метеоризма .
• Ягоды используют для приготовления киселей и желе. Яблоки употребляют только в печеном или тушеном виде и лишь к концу месяца возможно употребление их свежими.
• Мед и сахар (40-50 г).
• Масло (сливочное) добавляют в блюда.
• Можно пить некрепкий чай с молоком и сливками, травяные чаи, разбавленные соки ягод, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Кондитерские изделия
желе	2,7	0,0	17,9	79
Сырье и приправы
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
сливки	2,8	20,0	3,7	205
Сыры и творог
творог	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
чай черный с молоком и сахаром	0,7	0,8	8,2	43
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
кисель	0,2	0,0	16,7	68
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:

• бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
• соли на 2 недели (или резко ограничить);
• на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
• грибов (как трудно усваиваемого продукта);
• газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи	2,5	0,3	7,0	35
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания после операции отображает постепенное расширение рациона и количества потребляемой пищи. Разумеется, что в первую неделю (или больше) питание некалорийное и не соответствует физиологическим нормам здорового человека. Однако, достаточно для больного, перенесшего операцию и находящегося на постельном режиме. Постепенное увеличение пищевой нагрузки на органы пищеварения тренирует их и подготавливает к полноценному питанию. Ниже представлено меню по дням.