Движение в кишечнике. Лекарства делятся на несколько групп. Типы эндокринных клеток

Оглавление темы "Функции пищеварительной системы (жкт). Типы пищеварения. Гормоны желудочно-кишечного тракта. Моторная функция желудочно-кишечного тракта.":
1. Физиология пищеварения. Физиология пищеварительной системы. Функции пищеварительной системы (жкт).
2. Состояние голода и насыщения. Чувство голода. Чувство насыщения. Гиперфагия. Афагия.
3. Секреторная функция пищеварительной системы. Секреция. Секрет пищеварительных желез.
4. Типы пищеварения. Собственный тип пищеварения. Аутолитический тип. Внутриклеточное пищеварение. Внеклеточное пищеварение.
5. Гормоны желудочно-кишечного тракта. Место образования гормонов жкт. Эффекты вызываемые гормонами желудочно - кишечного тракта.
6. Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Гладкая мускулатура пищеварительного тракта. Cфинктеры жкт. Сократительная деятельность кишечника.
7. Координация сократительной деятельности. Медленные ритмические колебания. Продольный мышечный слой. Влияние катехоламинов на миоциты.

Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Гладкая мускулатура пищеварительного тракта. Cфинктеры жкт. Сократительная деятельность кишечника.

Процесс пищеварения во всех отделах пищеварительного тракта осуществляется при участии двигательной активности его мускулатуры . Сокращения мышц обеспечивают: прием и измельчение пищи в процессе жевания в ротовой полости, глотание и продвижение порции пищи по пищеводу, накопление ее в желудке и эвакуацию его содержимого в кишечник, сокращение и расслабление желчного пузыря, перемешивание и продвижение кишечного содержимого, движение ворсинок, переход химуса из тонкой кишки в толстую, его перемещение по толстой кишке, сокращение и расслабление сфинктеров, перистальтику выводных протоков пищеварительных желез и выведение экскрементов.

Гладкая мускулатура пищеварительного тракта состоит из гладкомы-шечных клеток (миоцитов). Они собраны в пучки и соединены друг с другом нексусами. Пучок получает нервные терминали, артериолу и выполняет роль функциональной единицы гладкой мышцы. Миоциты обладают способностью к спонтанному ритмическому возбуждению за счет периодической деполяризации их мембраны. Это возбуждение распространяется благодаря нексусам от клетки к клетке (как по синцитию). Пучки миоцитов образуют гладкомышечные слои пищеварительной трубки - циркулярный (внутренний ), продольный (наружный) и подслизистый (косой) .

Растяжение мышц содержимым желудочно-кишечного тракт а является для них адекватным раздражителем, вызывающим деполяризацию мембран их клеток и сокращение мышечных волокон. Частота и сила сокращений миоцитов изменяются в широком диапазоне под влиянием нервных импульсов эфферентных терминалей вегетативных нервных волокон, гормонов и гастроинтестинальных регуляторных пептидов. Комплексная нервно-гуморальная регуляция миоцитов обеспечивает соответствие уровня активности мускулатуры объему и составу содержимого желудка и кишечника.

Характер сократительной деятельности мускулатуры пищеварительного тракта зависит от активности водителей ритма, расположенных в желудке и кишечнике. Они представляют собой гладкомышечные клетки, более чувствительные к биологически активным веществам и имеющие более обильную иннервацию, чем другие пучки миоцитов.

На протяжении пищеварительного тракта у человека имеется около 35 сфинктеров . Они состоят из мышечных пучков, расположенных циркулярно (в основном), спирально и продольно. Сокращение циркулярных пучков приводит к смыканию сфинктера, а сокращение спиральных и продольных пучков увеличивает его просвет, что способствует переходу содержимого пищеварительного тракта в нижележащий отдел. Сфинктеры обеспечивают движение содержимого пищеварительной трубки в каудальном направлении и временное разобщение функционально различных частей пищеварительного тракта. Основные из них - кардиальный (на входе в желудок), пилорический (на выходе из желудка), в основании баугиниевои заслонки (на входе в слепую кишку), внутренний и наружный анальный (на выходе из прямой кишки).

Вялый кишечник – это гастроэнтерологическое заболевание, сопровождающееся снижением мышечного тонуса кишечника больного. Роль этих мышц в жизни человека достаточно велика, ведь они двигают употребляемую пищу, а затем отвечают для движение каловых масс в организме. Если мышечный тонус понижен, то кал начинает скапливаться в кишках, из-за чего организм отравляется вредными химическими соединениями . Чаще всего этот недуг возникает у людей в возрасте, но молодые пациенты также страдают от гастроэнтерологической патологии.

Вялый кишечник — симптомы и лечение

Нередко синдром вялого кишечника поражает людей, не соблюдающих здоровую диету. Если человек не будет выпивать достаточного количества жидкости, а в дневном рационе будут отсутствовать свежие овощи и фрукты, то ему, скорее всего, придется столкнуться с такой болезнью, как ленивый кишечник.

Согласно статистическим данным, такой синдром возникает у людей старше 45-50 лет, которые ведут пассивный образ жизни и регулярно принимают препараты от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что регулярные занятия активными видами спорта или любым видом физической деятельности способствуют освобождению кишечника.

И здесь происходит замыкание круга. Проблемы с испражнением кишечника приводят к нарушениям пищеварительных процессов в организме, что провоцирует развитие запоров. Стоит отметить, что на работу пищеварительной системы негативным образом влияет не только отсутствие стула.

К наиболее распространенным причинам вялого кишечника относятся:

• различные заболевания хронического характера (болезнь Паркинсона, гипотиреоз и так далее);
• геморрой и наличие трещин на стенках заднего прохода;
• ожирение (наличие целлюлита в висцеральной зоне негативно влияет на перистальтику кишечника больного);
• дисбактериоз;
• сильный стресс (напряженная работа или отсутствие возможности сходить в туалет в любой момент);
• последствия приема некоторых медицинских препаратов;
• нарушение гормонального фона. Нередко в период беременности или при грудном вскармливании гормоны, перезаполняющие организм женщины, замедляют работу кишечника. Затрудняет движение каловых масс и матка, которая увеличивается при вынашивании ребенка.

Это лишь самые распространенные факторы, способствующие развитию данной патологии. Поэтому если вы не увлекаетесь спортом, не питаетесь правильно, то на себе ощутите всю неприятность синдрома вялого кишечника.

Характерные симптомы

При нормальной работе кишечник должен опорожняться ежедневно, от 1 раза в день, но если этот показатель значительно ниже обычного, тогда у вас, скорее всего, проблемы с работой кишечника. Какие признаки этой болезни и насколько она опасна для здоровья пациента? Для ответа нужно сначала ознакомиться с основными симптомами. Это сухость в полости рта, изжога, вздутие живота, неприятные ощущения в области живота и запор. Если одних запор мучает периодически, то других, наоборот, практически каждый день.

Кроме того, больной может заметить появление следующих признаков:

• снижение аппетита;
• повышенная нервозность;
• усталость и заторможенность;
• общая слабость организма.

Сочетание таких симптомов может свидетельствовать об интоксикации организма больного, появление которой происходит при отравлении различными токсинами. Основным фактором, способствующим развитию интоксикации, является скопление каловых масс в кишечнике пациента.

На заметку! Если токсины будут находиться в организме слишком долго, это может привести к нарушению работы печени, ухудшению состояния кожного покрова и ногтей, а также к выпадению волос. Вялый кишечник может доставить много неприятностей, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Как лечить синдром вялого кишечника

Большинство людей при появлении запоров или проблем с работой пищеварительной системы сразу занимаются самолечением, принимают слабительные препараты или пьют чаи со слабительным эффектом в надежде облегчить свои страдания максимально быстро. Но такие действия могут не только не помочь, но и навредить вашему организму, нарушив работу системы пищеварения.

Вялый кишечник — лечение

Несмотря на большой соблазн принять препараты, имеющие слабительные свойства, нужно помнить, что все они могут вызвать привыкание, в результате чего их активные компоненты со временем не будут действовать на вас так, как это было раньше. Для лечения вялого кишечника чаще всего используются рецепты народной медицины, лечебная гимнастика и специальная диета. Теперь рассмотрим каждый из этих способов, имеющих долгосрочный эффект, отдельно.

Питание

Первое и самое важное, что нужно сделать при появлении первых признаков ленивого кишечника — это пересмотреть свой дневной рацион. Регулярное употребление некоторых продуктов положительно влияет на перистальтику кишечного тракта. Рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (простокваша, кефир, йогурт), сырые овощи и фрукты, в составе которых содержится много клетчатки . Улучшить работу пищеварительного тракта можно с помощью морских водорослей, капусты, моркови, огурцов, свеклы и кабачков. Среди фруктов, которые обладают легкими слабительными свойствами, стоит выделить апельсины, мандарины, инжир, персики, дыню и чернослив. Добавляйте их в десерты или употребляйте в свежем виде.

Лечебная диета при лечении синдрома ленивого кишечника и других болезней ЖКТ заключается и в отказе от ряда продуктов, среди которых:

• консервы;
• копченая пища;
• сало;
• жирная рыба;
• редис;
• горох;
• рафинированные продукты питания.

Некоторые вредные привычки также могут привести к проблемам с работой кишечника. В первую очередь, это касается алкогольной продукции и кофе. По возможности постарайтесь ограничить количество этих напитков. Это позволит избежать не только проблем с пищеварительной системой, но и других серьезных заболеваний.

Ранее уже отмечалось, что регулярные занятия спортом улучшают работу ЖКТ, поэтому при синдроме вялого кишечника специалисты рекомендуют часто ходить пешком, делать утреннюю зарядку. Существует много различных упражнений, способствующих нормализации работы ЖКТ, но это не значит, что нужно обязательно выполнять все. Выберите для себя несколько из них и периодически меняйте упражнения для разнообразия.

Эффективные упражнения при лечении вялого кишечника:

• встаньте прямо, ноги поставьте на ширине плеч. Выпрямив руки перед собой, присядьте до параллели 5-10 раз;
• дыхательная гимнастика. Постарайтесь задержать дыхание на 5 секунд, затем расслабьтесь и выдохните воздух. Повторите процедуру 10 раз;
• лягте спиной на пол и расставьте ноги с руками, приняв положение звезды. Затем поднимите колени и попытайтесь дотянуться ими к груди. В верхнем положении нужно обхватить колени руками и с помощью рук дотянуться коленями до лба. В этой позиции необходимо задержаться на 2-3 секунды, после чего вернуться в исходное положение;
• встаньте на четвереньки, опершись на локти. В таком положении нужно поочередно поднимать ноги настолько высоко, насколько это возможно. Повторите упражнение 5-6 раз.

На заметку! Гимнастические упражнения полезно дополнять лечебным массажем области живота. Для этого нужно лечь на спину, согнуть в коленях ноги и аккуратно массировать брюшную полость кончиками пальцев. Движения должны быть круговыми. Выполняйте массаж ежедневно, желательно сразу после зарядки.

Народные средства

При борьбе с вялым кишечником хорошо себя проявляют различные рецепты народной медицины. Ниже представлены эффективные и самые распространенные средства.

Таблица. Народная медицина при лечении вялого кишечника.

Название средства, фото	Применение
	Это уникальное средство, способствующее улучшению работы кишечника и сердечно-сосудистой системы. Для приготовления отвара нужно залить 500 мл кипятка 50 г овса и настаивать на протяжении 1-15 минут. Готовое средство принимайте вовнутрь по 100 мл 3 раза в день, желательно перед приемом пищи.
	Алоэ используется в народной медицине при лечении многих недугов, в том числе и синдрома ленивого кишечника. Чтобы приготовить лечебную смесь, нужно смешать в одной посуде 150 мл меда и 50 г измельченных листьев алоэ. Полученную кашицу настаивайте 24 часа, а затем принимайте по 1 ч. л. перед завтраком. Для лучшего эффекта средство рекомендуется принимать где-то за 40 минут до еды. Положительные изменения вы заметите практически сразу.
	Для следующего рецепта нужен не обычный измельченный чай, который выпускается в пакетиках, а листовой. Перемелите немного листового чая в кофемолке, затем принимайте по 1 ч. л. 4 раза в день по 5 г. Желательно принимать чай перед едой – это усилит лечебный эффект. Буквально через 1-2 дня лечения вы сможете заметить положительные изменения. Данное средство не имеет противопоказаний, поэтому подходит как для взрослых, так и для детей.
	Это не только вкусное, но и полезное блюдо, которым можно побаловать семью. Для приготовления жаркого нужно выложить на сковородку 250-300 г тыквы, нарезанной небольшими кубиками. Добавьте к тыкве одну большую луковицу, порезанную на кубики, и немного растительного масла. В процессе приготовления овощ станет более мягким. Это послужит сигналом для вас, чтобы добавить 100 г заранее сваренной фасоли. Тушите до готовности, периодически перемешивая. Добавьте по вкусу немного сахара и соли. Употребите в пищу это богатое на витамины и микроэлементы блюдо.
	Отличное средство для лечения патологий желудочно-кишечного тракта. Очистите один небольшой арбуз от зеленой корки, после чего поместите ее в духовку для сушки. Измельчите подсушенные арбузные корки до состояния порошка, из которого и нужно будет готовить настойку. Залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. арбузного порошка и настаивайте 20 минут. Принимайте настойку 3 раза в день по 1 ч. л. Как и другие народные средства для лечения вялого кишечника, арбузную настойку нужно пить перед каждым приемом пищи.
	Для начала нужно приготовить травяной сбор. Возьмите в равном количестве цветки зверобоя, кору дуба, траву шалфея, листья мяты перечной и траву пустырника. Затем залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. приготовленного травяного сбора и настаивайте на протяжении 2 часов. После того как отвар остынет, процедите его через марлю и принимайте вовнутрь по 100 мл 3-4 раза в день. Примерно через 2 дня лечения все обменные процессы в организме нормализуются, а работа поджелудочной железы усилится.

На заметку! Синдром вялого кишечника без правильного лечения может привести к развитию серьезных патологий. Если в кишечнике питательные вещества будут долго накапливаться, то в итоге они будут гнить, из-за чего слизистая оболочка воспалится.

Проблем с кишечником можно избежать. Для этого нужно соблюдать пошаговую инструкцию, приведенную ниже.

Шаг 1. Увеличьте количество употребляемой клетчатки. Она состоит из отдельных растительных продуктов, которые ваше тело не может переваривать, поэтому клетчатка не усваивается организмом и проходит, не задерживаясь. Большинство людей употребляет немного клетчатки (от 20 до 40 мг), но для здорового пищеварения требуется гораздо больше. Ваше тело нуждается в растворимой и нерастворимой клетчатке.

Для увеличения количества клетчатки нужно употреблять больше овса, гороха, бобов, яблок, цитрусовых, моркови и ячменя. Это также поможет контролировать уровень холестерина в крови.

Шаг 2. Пейте много воды. Сочетание клетчатки с водой повысит эффективность пищеварительной системы. Жидкость поможет смягчить и разрушить продукты, чтобы ваше тело могло поглощать питательные вещества. Это также смягчит стул. Врачи рекомендуют выпивать до 2 л воды в день, но количество, которое вам нужно, будет варьироваться в зависимости от веса тела, а также от других факторов (от того, насколько вы активны, и от климата вашего региона).

Если вечером у вас появляются головные боли, чувствуете усталость, тошноту и пониженное потоотделение даже в жаркую погоду, тогда, возможно, придется пить больше воды.

Шаг 3. Ешьте ферментированные продукты (продукты питания, которые получены в результате процесса брожения) ежедневно, чтобы активировать здоровые кишечные бактерии. Употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, поможет пополнить баланс бактерий в пищеварительной системе.

Мало того, что эта диета борется с диареей и запором, она также может предотвратить несколько других проблем со здоровьем:

• диарея после лечения антибиотиками;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• вагинальные инфекции или инфекции мочевых путей;
• простуда и грипп.

Шаг 4. Пополните дневной рацион различными добавками. Лучше всего это делать после консультации с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Врач поможет вам с выбором препаратов и дозировками.

Добавьте необходимые витамины в свой рацион. Наиболее полезные витамины — это те, которые необходимы для правильного функционирования организма. Речь идет о витаминах A, B, C и D. Они необходимы вашему телу для обработки белков, углеводов и жирных кислот, поглощения железа и поддержания иммунных функций. Добавки могут помочь избежать различных недугов, но это возможно только при нормальных дозировках.

Шаг 5. Ешьте меньше соленых, сладких и жирных продуктов. В большом количестве они могут не только спровоцировать появление болей в желудке, но и значительно ухудшить пищеварение, вызвать запор и другие проблемы с кишечником.

Шаг 6. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день. Регулярные занятия положительный образом влияют на работу пищеварительной системы. Упражнения снижают стресс, контролируют ваш вес и помогают кишечнику нормально работать.

Активность должна быть достаточной, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Занимайтесь тем, что вам понравится — это может быть, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде. Если есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, обсудите свои планы по поводу упражнений с лечащим врачом.

Видео - Восстановление работы вялого кишечника

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Код МКБ-10

Для нормальной работы кишечника очень важна перистальтика – это способность сокращаться. Этот процесс обеспечивает нормальное передвижение пищевой массы к нижнему кишечнику и оберегает от запоров и внутренней интоксикации.

При нормальных условиях мышцы кишечника должны сокращаться 18-20 раз в минуту. Но при ослабленной мускулатуре возникает задержка процесса. Такое явления в медицине носит название . Почему возникает это состояние, и какие эффективные методы лечения?

Что представляет собой атония?

Атония возникает в результате несвоевременного сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Обычный ритм обеспечивает стабильную скорость передвижения пищевых и каловых масс по кишечнику. В случае нарушения происходит торможение. Массы накапливаются, возникает давление на ближайшие органы и развитие общей интоксикации.

При легких формах атонии увеличивается время между актами дефекации. Это может быть один раз в два дня. На запущенных стадиях, может развиться кишечная непроходимость.

Развиваться такое состояние может самостоятельно, но чаще всего оно возникает на фоне других патологических процессов.

Возможные причины ослабления мускулатуры кишечника

Данное явление весьма распространенное, ключевыми причинами считаются следующие состояния:

• Низкая физическая подготовка, при которой мышцы всего тела, включая кишечник, слабые. Такое происходит из-за недостаточной двигательной активности.
• Употребление большого количества жиров, в то же время количество клетчатки и растительных волокон недостаточно.
• Различные стадии обезвоживания организма.
• Стрессовые ситуации. Нервные перенапряжения влияют на перистальтику, они могут вызвать запорные или обратные процессы.
• Длительный медикаментозный курс. В группу риска попадают антибиотики, спазмолитики, обезболивающие и антидепрессанты.
• Активная форма дисбактериоза.
• Глистные инвазии и другие .
• Злокачественные образования в кишечнике.
• Вредные привычки, которые повышают уровень токсинов и влияют на работу всей мышечной системы организма.
• Злоупотребление слабительными средствами. В процессе развивается привыкание, и перистальтика кишечника постепенно ослабевает.

Причины распространенные, поэтому практически все имеют шанс заболеть.

Как распознать болезнь?

Чем раньше обнаружены симптомы и начато лечение, тем больше шансов его позитивного результата. Самыми яркими проявлениями считаются следующие состояния:

• Запор, о нарушении перистальтики кишечника может сигнализировать задержка кала больше двух суток;
• При акте дефекации чувствуется боль, процесс проходит с усиленными стараниями;
• Кал имеет чрезмерно твердую структуру и темный цвет;
• Обширный , постоянное урчание;
• В каловых массах можно обнаружить слизь, примесь крови, части непереваренных продуктов;
• Анемия и низкий уровень гемоглобина;
• При развитии заболевания проявляются признаки интоксикации, повышается температура, наблюдается бледность кожных покровов, под глазами появляются темные круги;
• Ухудшается аппетит и, как результат, наблюдается потеря веса или наоборот резкое его повышение;
• Больной становится раздражительным, нервным, капризным.

Сократительные функции кишечника влияют на общее состояние человека, его трудоспособность снижается, появляется быстрая усталость, вялость, слабость.

Методы диагностики

Симптомы заболевания похожи на признаки других патологических состояний пищеварительной системы, поэтому подтвердить диагноз сможет только специалист после осмотра. Лечением занимается гастроэнтеролог, иногда используется консультация проктолога.

В качестве диагностических процедур применяются следующие меры:

• Общий осмотр, сбор анамнеза и пальпация;
• Общий анализ крови;
• Анализ кала;
• Колоноскопия.

Если требуется, делается биопсия ткани кишечника, проводится гистологический анализ на определения характера повреждений.

Необходимые методы лечения

Чтобы побороть ослабление перистальтики кишечника, необходимо подойти к лечению комплексно. Схема лечения предусматривает несколько обязательных методов:

• Медикаментозная терапия;
• Специальная диета;
• Физические упражнения.

На выбор препарата влияет причина и стадия болезни, его может назначить только врач. Наиболее распространенная схема лечения:

• Специализированные средства для улучшения моторики, например, «Вазопрессин»;
• Слабительные средства (« »);
• Пробиотики для улучшения состояния микрофлоры («Йогурт»);
• Нейролептики в случае атонии, вызванной стрессовыми потрясениями.

Такое лечение позволяет уже в первые сутки почувствовать улучшение. Полное исчезновение симптомов наблюдается по истечению полного курса (5-7 дней).

Результат будет быстрее, если в терапию ввести физические упражнения для механического укрепления мышц. Для этого можно заниматься гимнастикой, йогой, бегом. В большинстве случаев пациента отправляют на консультацию в кабинет ЛФК. Там он получит информацию о необходимых упражнениях, которые позволяют побороть гиподинамию.

В домашних условиях достаточно будет делать утреннюю зарядку, и двигаться на протяжении дня.

Диета

Значительное место в лечении ослабленной мускулатуры кишечника играет диетотерапия. Процесс пищеварения в первую очередь влияет на функции кишечника, поэтому очень важно, что и как есть.

На первое место выводятся продукты, которые способны ускорять сократительные импульсы, а именно:

• Кефир, нежирный йогурт и другие кисломолочные продукты;
• Овощи и фрукты, богатые на клетчатку, например, яблоки и капуста;
• Ячневая, овсяная каши на воде, гречка;
• Морепродукты (но готовить нужно так, чтобы они были отварные и не слишком острые);
• Различные сухофрукты;
• Минеральная негазированная вода.

В число запрещенных, тяжелых для кишечника продуктов, которые сокращают его перистальтику, входят:

• Кофе;
• Выпечка и сдоба;
• Рис;
• Шоколад;
• Овощное пюре из нескольких ингредиентов;
• Жирные сорта мяса;
• Яйца;
• Сливочное масло.

Диета должна иметь систематический характер. Не стоит после улучшения сразу есть все подряд, атония может возвращаться очень быстро в осложненном виде.

В процессе лечения также важно оградить себя от стрессов и ситуаций, требующих переживаний. ЦНС напрямую влияет на работу кишечника, поэтому может вызвать самые различные процессы в нем.

Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.

Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

• злоупотребление слабительными;
• длительное голодание;
• прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
• затяжной стресс ;
• заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
• вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
• кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
• гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
• эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
• травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
• беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:

• чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
• недостаточное опорожнение кишечника;
• прожилки крови в кале;
• уплотнение и отвердение каловых масс;
• т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

• слабость и апатия ;
• раздражительность и быстрая утомляемость;
• частые головные боли ;
• бледность и/или желтоватый цвет лица;
• боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
• гнойные высыпания на коже.

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.

Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.

Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.

Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

Последствия и осложнения

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.

Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.

Видео с YouTube по теме статьи: