Главная Головокружение Что такое туберкулёз. Лечение закрытого туберкулеза. Контактный путь заражения

Что такое туберкулёз. Лечение закрытого туберкулеза. Контактный путь заражения

Это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, поражает преимущественно легкие человека, а в острых формах способно распространять инфекцию и на другие органы. Знания о том, как передается туберкулез и как его лечить, пригодятся любому человеку. Особую опасность представляет способность болезни с легкостью распространяться воздушно-капельным путем. Этот факт говорит о том, что никто не застрахован от «встречи» с недугом в транспорте или магазине.

Классификация туберкулеза легких

Если не лечить заболевание, то оно начнет развиваться и переходить от одной стадии осложнений к другим (например, милиарный или инфильтративный туберкулез). Самые первые симптомы похожи на банальную простуду: кашель, температура, вялость, а с такими жалобами в современном ритме жизни и работы обратится к врачу не каждый из заболевших. Стоит знать, что бактерии недуга живут в уличной пыли до трех месяцев, а заражаются люди как бесконтактными, так и контактными методами – держась за автобусный поручень, при поцелуе, через библиотечные книги, даже докуривая чужую сигарету.

Смертельное заболевание имеет свою классификацию:

Первичный туберкулез. Зачастую встречается эта форма у детей/подростков, поскольку их иммунная система не полностью окрепла. Такой вид болезни развивается после самого первого заражения и контакта с микробактериями. Возбудитель оседает в легких и начинает развиваться. Почти всегда с этой болезнью на первичной стадии организм справляется самостоятельно без специального лечения.
Вторичный туберкулез. Этот вид в большинстве случаев, развивается в результате обострения очагов первичной стадии болезни, других осложнений. Такая фаза заболевания характеризуется бронхо-, лимфогенными поражениями. Существует возможность появления вторичного туберкулеза после полного излечения первичного, поскольку иммунитет не успевает быстро восстановиться.

Формы и признаки болезни

Как же передается туберкулез и какие у него признаки? Болезнь может протекать в двух формах: закрытой или открытой. Оба вида заболевания имеют свои признаки/симптомы. Но не стоит забывать, как же передается туберкулез – обе формы одинаково опасны и распространяются воздушно-капельным путем. Самые первые симптомы весьма обманчивы и похожи на обычный грипп. Если не обратиться к специалисту вовремя, болезнь разовьется до осложненной стадии и приведет к летальному исходу.

Закрытая

При такой форме туберкулеза угроза заражения другого человека значительно меньше – бактерии не до конца закрепились в организме больного и только начинают развиваться. После закрепления в легких болезнь протекает бессимптомно, и носитель заболевания возможно даже не подозревает, что он заражен. Наибольшую опасность закрытый туберкулез представляет для маленьких детей и людей, страдающих иммунодефицитом.Туберкулез в закрытой форме как передается болезнь лучше узнать у врача, а самостоятельный диагноз приведет к серьезным осложнениям.

Открытая

Это самая опасная форма туберкулеза, которая поражает легкие и органы дыхательных путей. Она имеет такие симптомы:

Группы риска по заболеваемости:

Старшее поколение (взрослые или пожилые люди).
ВИЧ-инфицированные и лица, больные СПИДом, онкологией, сахарным диабетом.
Наркоманы, хронические алкоголики.
Бездомные, люди низкого социального уровня, живущие в условиях антисанитарии.

Основная опасность открытой формы туберкулеза – это возможный летальный исход, если своевременно не лечить болезнь. На ранней стадии заболевание поддается лечению антибиотиками. Проходить курс реабилитации необходимо в специальном пульмонологическом центре, чтобы обезопасить других людей от болезни. Хоть показатель заболевания снизился на 40% с 90-х годов, риск подхватить его остается большим. Поэтому всем людям просто необходимо знать, как передается туберкулез открытой формы.

Пути передачи заболевания

Спектр возможных путей передачи заболевания легких очень широк. Источник инфекции в организме развивается стремительно, но часто скрыто. Диагностировать туберкулез, инкубационный период которого выявить в домашних условиях невозможно, сложно, поэтому при любых подозрениях лучше всего обратиться к врачу. Способы передачи туберкулеза:

Воздушно-капельный.
Контактный.
Пищевой.
Внутриутробный.

Воздушно-капельный

Этот способ передачи туберкулеза самый опасный, так как бактерии Коха попадают организм человека без физического контакта с больным. Невидимые капельки с инфекцией распространяются в воздухе при кашле, чихании, разговоре, а затем рассеиваются на различные расстояния от двух до девяти метров. Микробактерии из слюны оседают на полу и смешиваются с пылью. В таком состоянии они сохраняют жизнеспособность до трех месяцев и являются одним из факторов возникновения заболевания.

Контактный

Заразиться туберкулезом можно через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки глаза. Контактный способ встречается редко, но всегда следует тщательно следить за незащищенными участками тела при контакте с больными людьми или животными. При поражении слизистой оболочки глаза болезнь сопровождается острым конъюнктивитом и воспалением слезного мешочка.

Пищевой (алиментарный)

Заразиться туберкулезом возможно через продукты питания – свиное мясо, куриные яйца, молоко и другие. Процесс возникновения очага болезни происходит в кишечнике, но, чтобы заболеть подобным путем, необходимо большее количество бактерий, чем, например, при воздушно-капельном способе. Часто заражение происходит при заглатывании своей мокроты больных легочным туберкулезом.

Внутриутробный

Существует возможность заражения туберкулезом во время беременности или родов через проникновение инфекции в поврежденную плаценту. Случаи внутриутробного заражения заканчиваются летальным исходом ребенка после рождения. Недуг, приобретенный таким способом, встречается реже всех остальных, и эпидемиологического значения при нынешнем развитии медицины практически не имеет.

Как передаются внелегочные формы болезни

Туберкулез может поразить не только легкие человека, другие органы тоже подвержены проникновению бактерий и распространению инфекции. Болезнь может развиваться:

Кроме вышеописанных органов туберкулез реже поражает яички, матку, предстательную железу, нервные окончания, мозговые оболочки, кожные покровы. Все эти формы заболевания опасны для здоровья, поэтому врачи при любых подозрениях советуют срочно посетить медучреждение для диагностики и комплексного обследования организма. Несвоевременное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения туберкулезом

В профилактике этого древнего, опасного заболевания важную роль играет иммунизация детей антитуберкулезной вакциной (БЦЖ). Она защищает организм как от первичных, так от тяжелых, внелегочных форм болезни. Помогут выявить хворь на ранних стадиях плановые флюорографические исследования. Защитить себя от заболевания возможно, если избегать факторов, которые ослабляют иммунитет организма: тщательно соблюдать режимы питания, отдыха, труда. Профилактика смертельной хвори предполагает отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Видео: как распознать туберкулез

Чтобы знать, какой туберкулез передается и каким из существующих способов, необязательно обладать специальными медицинскими знаниями. Врачи-профессионалы расскажут о некоторых важных моментах, которые необходимо знать об этом недуге.

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Микобактерии во внешней среде

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

В воде бактерии могут жить по полгода
На страницах книг – около 3 месяцев
При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

Что было и что сейчас

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости микобактерий

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Увеличение числа деструктивных форм

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Трудности диагностики

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. ). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

БЦЖ прививки

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

Кто и почему болеет туберкулезом

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

В больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
в казарме для солдат;
в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
в квартире, где проживает больной.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм

Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Каков риск заражения при контакте

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека и иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

Заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование . Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

Соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
ежедневное проветривание дома;
полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.

При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.

При обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму , но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм . Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции. Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см. Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в и бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов. Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу , что . Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких. После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

Мягкоочаговый.
Хронический фиброзно-очаговый.

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких. Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие. Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей . Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.

Симптомы

Очаговая форма поражения легких делится на три фазы – инфильтрация, распад и уплотнение, но признаки клинической картины проявляются по-разному для каждой из них.

Первоначальная стадия может не иметь симптомов , но токсины, проникая в кровоток, воздействуют на разные органы, ткани. Основные симптомы при очаговом туберкулезе легких:

Выявить болезнь можно при проведении профилактической флюорографии или диагностической, по желанию пациента. Симптомы возникают у одной трети больных, у остальных заболевание протекает без признаков. Помимо основных симптомов интоксикация при очаговом туберкулезе может протекать с вегетососудистой дистонией. Хрипы диагностируются у некоторых больных на фазе распада во время экссудативного очагового процесса.

Именно длительное течение очагового туберкулеза деформирует грудную клетку, при том, что процесс локализируется в одном из легких, это может провоцировать отставание при дыхании . После хирургического вмешательства деформация может стать более выраженной, обусловленной спонтанным пневмотораксом.

Лечение

Очаговый туберкулез легких необходимо проводить в противотуберкулезном стационаре, а неактивный – амбулаторно под присмотром врача. Первым делом фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты в совокупности с витаминами , при этом должно быть полноценное здоровое питание.

Излечить больного способно комплексное лечение, совокупность мер антимикробной терапии и принципов правильного питания. Этапы лечения:

Назначение антибактериальной терапии, включающей препараты – изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. При использовании в течении трех месяцев данной комбинации далее можно перейти на два препарата, рифампицин и изониазид или изониазид с этамбутолом на еще три месяца.
Применение иммуномодуляторов для активации иммунных процессов.
Защитить печень способны гепатопротекторы, из-за токсичности туберкулёзных препаратов их совмещают с химиотерапией.
Если процесс очагового туберкулеза ярко выражен, в редких случаях используют глюкокортикоиды.
Терапия витаминами А, В1 и В2.
Режим правильного питания, преобладать в рационе должна белковая пища.
После лечения формы туберкулеза легких рекомендовано посещение санатория или пансионата.

Лечение очагового туберкулеза легких имеет в большинстве случаев положительный исход . В редких случаях при хронической форме туберкулеза возможны осложнения в виде пневмосклероза, с очагом кальциноза, пациенту может понадобиться химиопрофилактика.

Сколько лечится?

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии. Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12. При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа :

Нахождение в стационаре;
Частичный ил дневной стационар;
Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов. Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать , во избежание повторного обнаружения болезни. В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность. На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь. Если очаговый туберкулез станет , микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих .

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом , светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью. Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела. Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями , поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Как передается?

Наиболее популярный способ передачи очагового туберкулеза – воздушно-капельный, а местами для этого могут быть метро и другой общественный транспорт, магазины, городские библиотеки и т. п. При бытовых условиях заразиться от больного можно допивая за ним воду из стакана или докуривая сигареты, а также при поцелуях.

Факт! Передача микробактерий туберкулеза может происходить через тараканов и мух, которые пролезают через вентиляционные решетки на территорию квартир.

Очаговый туберкулез может передаваться при первичном контакте с местом заражения, также от другого, уже больного человека. Помимо этого, источником заражения может быть животное , которые могут поддерживать некоторые штаммы вируса.

Как передается туберкулез от человека человеку:

Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Пути заражения туберкулезом от животных:

При иммунодефицитном состоянии человек может заразиться бациллами заболевания от крупного рогатого скота.
Укусы животных провоцируют проникновение инфекции, а также заразиться можно во время разделки мяса скота.
Употребление в пищу молочной и мясной продукции зараженных животных способствует проникновению в организм микобактерий туберкулеза.

Одними из быстрых способов передачи патологии легких являются контакты с заключенными и бомжами, которые являются рассадниками инфекций . Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом – это посетить места проживания бомжей, сырые подвалы являются идеальным местом для развития палочки Коха.

Заключенные после выхода из тюрьмы идут к местам общего пользования, магазины или супермаркеты, где шансы заразить окружающих максимально высоки . Заразиться можно путем контакта с трудовыми мигрантами, которые часто не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, при этом работая с людьми.

Если своевременно начать лечение очагового туберкулеза легких, можно снизить процент заболеваемости. Для профилактики нужно проходить ежегодные профилактические осмотры и флюорографию, также в обязательном порядке делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха . Отличительной особенностью микобактерии является то, что она устойчива во внешней среде. Уничтожить ее могут только прямые солнечные лучи, в остальных случаях палочка Коха может жить месяцами в воде или на предметах быта. Следует знать, как передается туберкулез, поскольку каждый находится в группе риска.

Как классифицируется туберкулез

Если своевременно не начать лечение туберкулеза, то в скором времени он начнет переходить от одной стадии осложнений к другой. Первые симптомы заболевания весьма схожи с ОРВИ: температура, кашель, общая слабость. С данными жалобами обращаются к специалистам единицы. Однако стоит помнить, что микобактерии туберкулеза живут в пыли, которой дышит человек, около 3-х месяцев. Туберкулез весьма часто передается ни сколько контактным, сколько бесконтактным путем, например, через поручни в общественном транспорте.

Туберкулез классифицируется следующим образом:

первичное заболевание. Наиболее часто встречается у детей у больных с ослабленной иммунной системой. Развивается сразу же после попадания палочки Коха в организм. Микобактерии оседают в нижних дыхательных путях и там развиваются. У пациентов с развитым иммунным статусом организм самостоятельно, без дополнительной терапии, способен справиться с заболеванием;
вторичный туберкулез. Данный тип заболевания развивается в результате обострения первичного очага. Проявляется лимфогенное и бронхогенное поражения. Вторичный туберкулез может развиться также после полного выздоровления. Это связано с тем, что организм не способен быстро восстановиться после заболевания.

Пути передачи заболевания

Чтобы защитить себя от этого опасного заболевания, следует знать, как передается туберкулез. Существует большое количество путей передачи, которые возможны. Как правило, микобактерии развиваются в организме человека стремительно, но скрыто. При возникновении подозрений на заражение, следует немедленно обратиться к специалисту. Туберкулёз лёгких передается следующими путями:

воздушно-капельный;
алиментарный;
контактный;
от матери к плоду.

Воздушно-капельный путь

Передача заболевания воздушно-капельным путем является наиболее опасным методом, поскольку для попадания в организм человека микобактерии не требуется контакт с зараженным человеком. При чихании или кашле микроскопические частицы попадают в воздух и рассеиваются на несколько метров. Палочка Коха, содержащаяся в слюне, попадает на пол, где перемешивается с пылью. В таком положении возбудитель сохраняет жизнеспособность долгие месяцы. Больные, вдохнув пыли, в скором времени заражаются лёгочной формой данного недуга.

Алиментарный путь

Довольно часто заражение происходит через продукты питания. В группе риска находятся лица, употребляющие молочные продукты, яйца, мясо свиньи. Очаг возникает в кишечнике человека. Однако чтобы заразиться необходимо большое количество возбудителя.

Контактный

От человека к человеку туберкулез может передаваться через слизистую оболочку глаза или поврежденную дерму. Несмотря на то, что данный путь встречается довольно редко, необходимо тщательно следить за поврежденными участками при контакте с носителями заболевания. Если заражение произошло через глаза, в общей картине туберкулеза появляется острый конъюнктивит.

От матери к плоду

Многих интересует, передается ли туберкулез во время вынашивания плода. Ответ – да. Палочка Коха способна проникать через плаценту к плоду. В случае заражения исход неблагоприятный – ребенок умирает после родов. Однако данный путь встречается очень и очень редко.

Генетическая предрасположенность

Среди специалистов развита гипотеза, что генетически может возникать склонность к формированию туберкулеза или к неправильному развитию легких. В данном случае закрытая форма заболевания, протекающая бессимптомно, довольно быстро перейдет в открытую стадию.

Также риском считается повышенная вероятность формирования осложнений для организма. С самого рождения организм становится восприимчив ко всем инфекциям.

Симптомы, возникающие при заражении

Стоит знать, что симптомы, возникающие при попадании в организм возбудителя, могут быть весьма разнообразными. Это зависит от того, каким образом сформировался туберкулез легких. Если микобактерии попали в организм в составе пыли, признаки будут практически незаметны, даже в том случае, когда организм ослаблен. Выявить заболевание можно только при флюорографии. Данная стадия носит название закрытой формы.

Открытая форма проявляет себя в виде:

надсадного кашля;
боли в груди;
появления мокроты, в тяжелых случаях – кровохарканье;
повышенной потливости в ночной период;
потери аппетита, как следствие, сниженной массы тела.

Как вылечиться

Выбор лечения зависит, в первую очередь, от того, какая форма туберкулеза была обнаружена. При закрытой и открытой стадиях терапия проводится в условиях стационара в тубдиспансерах. Лечение проводится около полугода.

В качестве основной терапии больному с легочной формой заболевания назначают антибиотики с санитарно-диетическим режимом. Пациент должен помнить, что в домашних условиях избавиться от этого недуга невозможно, поэтому при туберкулезе требуется немедленная госпитализация. Если форма выражена слабо, пациент в скором времени будет полностью излечен и выписан домой.

Терапия состоит из двух этапов – интенсивная и продолжительная терапия. Если химиотерапия не дала положительной динамики, применяют хирургические методы лечения. Консервативная терапия, которая через полгода применения не принесла облегчения, является поводом для проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

В качестве профилактики еще в роддоме детям вводя вакцину БЦЖ. На протяжении долгого периода времени она надежно защищает организм ребенка от первичного заражения. За счет того, что недуг передается воздушно, заразиться можно в любой момент, особенно при ослабленном организме. Плановые ежегодные флюорографии являются важным инструментом для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Чтобы защитить свой организм от этого страшного недуга, следует соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, отказаться от большого количества алкоголя и курения.

Все людям стоит внимательно относиться к своему здоровью. Даже если соблюдались все профилактические меры, при появлении первых симптомов заболевания стоит немедленно обратиться к специалисту. Никто не застрахован от этого недуга.

Туберкулез – это страшный инфекционный недуг, имеющий несколько путей заражения. Поэтому полностью исключить контакт с больными людьми иногда не представляется возможным. В первую очередь, борьба с данным заболеванием должна быть направлена на укрепление иммунного статуса организма.