Главная Виды Железодефицитная анемия у детей. Препараты железа с чем нельзя принимать

Железодефицитная анемия у детей. Препараты железа с чем нельзя принимать

В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

Причины анемии у взрослых и детей

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

Препараты железа при анемии: классификация

Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений.

Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии, панкреатитев хронической форме, энтеритах, неспецифическом язвенном колите. При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, геморроя и др.
При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

Актиферрин

В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). Актиферрин производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема, Гемофер, Тардиферон, Ферронал, Феррлецит, Хеферол, Ферроградумет. Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

Гемохелпер

В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства Ферроплекс, Сорбифер Дурулес (от 300 руб.).

Ферлатум

В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота.

Мальтофер

В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат Феррум Лек. Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер, Ферри.

Фенюльс

Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

Гематоген

Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять гематоген. Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

Соли двухвалентного железа

Это глюконат, хлорид, сульфат железа, а также железа фумарат. Подробнее о том, фумарат железа - что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, головокружение, слабость, тахикардия и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства Актиферрин есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

Соли железа двухвалентного и аскорбиновая кислота

Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как аскорбиновая кислота улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

Железо-протеин сукцинилат

В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

Гидроксид трехвалентного железа

Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

сироп
таблетки
раствор пероральный
капли пероральные
раствор для инъекций

10 мг в мл
100 мг в таблетке
100 мг во флаконе
50 мг в мл
100 мг в ампуле

раствор пероральный

40 мг во флаконе

ампулы с раствором для введения внутривенно

100 мг в ампуле

для инъекций
таблетки для жевания
сироп

100 мг в ампуле
100 мг в таблетке
10 мг вмл

капсулы
сироп

34,5 мг в капсуле
6,87 мг в мл
9,48 мг в мл

раствор для парентерального введения

100 мг в ампуле

таблетки

80 мг в таблетке

таблетки

100 мг в таблетке

раствор для введения внутривенно

50 мг в ампуле

Витамины с железом

Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

При анемии у женщин часто назначают средство Тардиферон, а также Сорбифер Дурулес, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис, Фенюльс и др.

Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

Препараты железа при беременности

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в доземг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно наинеделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделюмг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить помг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Кому противопоказаны железосодержащие средства

Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

Какие побочные эффекты возможны

При пероральном приеме

Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат, при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм, запор. Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

Применение внутримышечно, внутривенно

Вероятны такие проявления:

Что происходит при передозировке

При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

Препараты, содержащие железо

Препараты железа - группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух- и трёхвалентного железа, а также их комбинации с другими препаратами. В основном используются для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Комбинированные препараты, входящие в данную группу, должны содержать не менее 30 мг основного действующего вещества в пересчёте на элементарное железо, в противном случае они не могут применяться при лечении железодефицитных состояний и будут классифицироваться как витамины или общетонизирующие средства.

Препараты железа применяются в лечении железодефицитной анемии, в том числе и у детей. Каждое из этих средств имеет свою дозировку, форму выпуска, а также сопутствующие вещества. Дополнительные компоненты могут сыграть очень важную роль в данном случае, так как повышают усвояемость активного вещества и снижают риск развития побочных эффектов. Эти средства имеют и другие особенности, которые следует учитывать при назначении: подробно читайте в материалах цикла.

Диета, даже с повышенным содержанием данного мироэлемента, зачастую не способна предотвратить анемию. В группе риска развития анемии - дети, женщины (особенно беременные), пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа рекомендуется запивать водой. Нецелесообразно сочетать пероральный (через рот) прием препаратов железа с некоторыми медикаментами, нарушающими их всасывание из кишечника (тетрациклины, препараты кальция, ЛЕВОМИЦЕТИН, антациды - АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и т.д.). Поэтому не используйте антациды, содержащие карбонат кальция или препараты кальция, не пейте кофе, чай или молоко, не ешьте хлеба из цельных зерен или хлопьев, яйца или молочные продукты в течение двух часов после приема препаратов железа. Они могут замедлить всасывание железа. Жидкую лекарственную форму или содержимое капсул можно принимать отдельно или смешивать с соком, хлопьями или другой едой. Если вы пропустили очередной прием, примите препарат, как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти время следующего приема препарата. Не принимайте двойные дозы.

Однако все вышеуказанные препараты имеют в своей основе широко используемое ионизированное двухвалентное соединение железа. Большинство побочных действий и нежелательных явлений связано именно с двухвалентным ионом железа. И самая главная опасность - высокий риск перенасыщения железом, что у беременных просто недопустимо, ибо избыток этого иона не менее опасен, чем недостаток, особенно для плода: в его тканях будет откладываться избыток железа, и это необратимо будет нарушать их работу.

Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь - в таблетках, сиропе или других формах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении препаратов железа возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, а при внутримышечном - абсцессы (образование полостей с гноем) в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Сейчас существуют новые высокоэффективные препараты, которые лишены многих побочных действий препаратов предшествующего поколения. Это препараты, в состав которых входит так называемое трехвалентное железо. Неионные соединения железа имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их проникновение через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания, практически не завися от взаимодействия с ворсинками кишечника «напрямую». Это объясняет невозможность передозировки этих препаратов, в отличие от двухвалентного железа. Взаимодействие их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать лекарства, содержащие трехвалентное железо, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Из побочных эффектов в некоторых случаях отмечается лишь чувство переполнения желудка. Представителями таких лекарств являются известные на российском рынке и хорошо изученные за рубежом в многочисленных клинических исследованиях препараты МАЛЬТОФЕР и ФЕРЛАТУМ. Существуют и другие препараты, содержащие в своем составе трехвалентное железо, например феррум лек.

для приёма внутрь

Недостаток препаратов железа, быстро всасывающихся из ЖКТ, - всасывание большого количества Fe2+ на участке ЖКТ небольшого протяжения. Железо пролонгированных препаратов даже при более высокой его суточной дозе оказывает меньше побочных эффектов. При средней суточной дозе железа 180-200 мг примерно у 10% больных возникают побочные эффекты, в связи с чем больные прекращают дальнейший приём. Наиболее часто возникают гиперемия кожи, тошнота, снижение аппетита вплоть до анорексии, запор (связывание Fe2+ с сероводородом - физиологическим стимулятором моторики кишечника), реже диарея, боли в эпигастральной области, кишечные колики, отрыжка. При увеличении дозы до 300 мг в сутки эти эффекты появляются у 25% пациентов; возможно также обострение язвенной болезни, энтерита, язвенного колита. Суточную дозу 400 мг хорошо переносят лишь отдельные пациенты. Настолько высокие дозы у детей могут привести к летальному исходу.

При появлении побочных эффектов тактику врача определяет их выраженность. При невыраженных побочных эффектах (диспепти-ческие расстройства) целесообразно снижение дозы или назначение препарата во время или сразу после еды; возможна также замена его на препарат, содержащий другую соль железа, или препарат пролонгированного действия. При побочных эффектах средней выраженности решают вопрос о целесообразности назначения препаратов железа парентерально. При выраженных побочных эффектах (когда присоединяются симптомы резорбтивного действия) лечение препаратами железа прекращают.

Следует отметить, что такие побочные эффекты, как запор, диарея, покраснение лица, тошнота, рвота, окрашивание мочи в тёмный цвет (образование сульфида железа при приёме больших доз препарата), учитывают только в случае их тяжести и большой продолжительности. Боли в животе, груди и горле (особенно при глотании), наличие в каловых массах крови могут быть связаны с наличием язвы или эрозии. Диарея, тошнота, боли в эпигастральной области, кишечные колики, повторная рвота, иногда с кровью, - ранние признаки отравления железом.

При применении препаратов железа внутрь возможны окрашивание каловых масс и (реже) мочи в чёрный цвет (образование сульфида железа), ложноположительная реакция на скрытую кровь (гваяковая проба, при этом бензидиновая проба не меняется), ложноположительный ортотолуиди новый тест, почернение зубов (образование сульфида железа в полости рта, особенно при наличии кариеса). Длительное применение препаратов железа, особенно в больших дозах, влияет на ассимиляцию фосфора, что может вызвать у детей тяжёлый рахит. При назначении некоторых пролонгированных препаратов (ферро-градумет) в каловых массах возможно обнаружение пористого пластика. Длительный приём препаратов железа (при отсутствии показаний) может привести к развитию гемосидероза (организм не способен выводить избыток железа более 6 мес).

Побочные эффекты препаратов железа

1. В результате соединения железа с сероводородом образуется нерастворимое в воде соединение – сульфид железа, которое выпадает в осадок в прикорневой зоне зубов и на слизистую оболочку кишечника, снижая его перистальтику и вызывая запоры.

2. Препараты железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного канала, вызывая диарею, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.

Острое отравление препаратами железа сопровождается энтеритом (боль в животе, кровавая рвота, понос), снижением ОПС, ОЦК, гипотонией, подъемом температуры, повышением проницаемости сосудов.

Помощь при отравлении препаратами железа заключается в промывании желудка и кишечника натрия гидрокарбонатом, введении комплексонов (тетацин кальция, дифероксамин), поддержании сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

Железа сульфат - гемопоэтическое, противоанемическое, восполняющее дефицит железа. Субстратно обеспечивает синтез железосодержащих метаболитов. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, многих ферментов. В обычных условиях поступает с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке (только двухвалентное), переносится в тканевые депо транспортными белками-трансферетинами. При дефиците железа развивается гипохромная железодефицитная анемия и сидероахрестический синдром.

Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), хроническая постгеморрагическая анемия.

Гематохроматоз, апластическая и гемолитическая анемия, лейкозы, хронические заболевания печени и почек.

Запоры, окрашивание экскрементов в коричнево-черный цвет, потемнение зубов.

Гемостимулин - назначается по 2-3 таблетки 3 раза в день. Таблетки крупные, без оболочки, неприятны на вкус, многими больными плохо переносятся. Часто бывают диспептические расстройства. В настоящее время применяется редко.

Ферамид - комплексное соединение железа хлорида с никотинамидом. Недостатком препарата является малая доза железа в крупной таблетке, поэтому приходится принимать по 3-4 таблетки 3 раза в день. В состав препарата не входят стимуляторы абсорбции железа, в связи с чем необходимо одновременно принимать аскорбиновую кислоту.

Феррокаль - содержит железа сульфат в соединении с кальция фруктозодифосфатом, назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.

Конферон - выпускается в капсулах, содержит железа сульфат и натрия диоктилсульфосукцинат, который является поверхностно-активным веществом, способствующим всасыванию железа слизистой оболочкой кишечника. Назначается по 1-2 капсулы 3 раза в день. При лечении конфероном не требуется дополнительного приема аскорбиновой кислоты.

Ферроплекс - комплекс железа сульфата и аскорбиновой кислоты, назначается по 2-3 драже 3 раза в день. Переносимость препарата удовлетворительная. Входящая в его состав аскорбиновая кислота способствует всасыванию железа в кишечнике.

Тардиферон - препарат железа сульфата продленного действия, содержащееся в нем железо медленно высвобождается в тонком кишечнике, что способствует почти полной его утилизации. Препарат принимают по 1-2 таблетки в день, переносимость хорошая.

Ферро-Градумент - содержит железа сульфат, заключенный в специальной полимерной губкообразной массе (градумент), что обеспечивает постепенное выделение железа в течение нескольких часов после приема. Таким образом, Ферро-Градумент является препаратом продленного действия. В желудке растворяется лишь незначительное количество железа, основная часть его высвобождается в кишечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку желудка. Ферро-Градумент принимается натощак (за 30 мин до завтрака). Суточная доза 1-2 таблетки.

Лечение железосодержащими препаратами проводится в максимально переносимой дозе до полной нормализации содержания гемоглобина, что происходит через 6-8 недель. Клинические признаки улучшения появляются значительно раньше (уже через 2-3 дня) по сравнению с нормализацией уровня гемоглобина. Это связано с поступлением железа в ферменты, дефицит которых обусловливает мышечную слабость. Содержание гемоглобина начинает возрастать на 2-3-й неделе от начала лечения.

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

Патология желудочно-кишечного тракта, сочетающаяся с нарушением всасывания (энтериты, хронический панкреатит с недостаточностью внешнесекреторной функции и другие заболевания с синдромом мальабсорбции);

Обширная резекция тонкой кишки;

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (при приеме железосодержащих препаратов возможны тошнота, рвота, обострение язвы);

Непереносимость перорального приема препаратов железа (тошнота, рвота, боли в животе);

Необходимость быстрого насыщения организма железом в случае предстоящих операций по поводу миомы матки, геморроя и др.);

Неспецифический язвенный колит.

Препараты железа, применяемые парентерально:

Эктофер - сорбитоло-цитратное железо, выпускается в ампулах по 2 мл, в 1 ампуле содержится 100 мг, препарат вводится внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки.

Фербитол- водный раствор железосорбитолового комплекса, выпускается в ампулах по 2 мл, в 1 ампуле содержится 100 мг железа, вводится внутримышечно по 2 мл 1 раз в день; препарат близок к эктоферу.

Феррум-Лек - содержит трехосновное железо в виде комплекса с мальтозой (выпускается в ампулах по 2 мл для внутримышечных инъекций; в 1 ампуле содержится 100 мг железа) и в виде комплекса с сахарозой для внутривенного введения (ампулы по 5 мл, в 1 ампуле содержится 100 мг железа).

Для лечения гиперхромных анемий применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.

Цианокобаламинсинтезируется только микроорганизмами, но синтез витамина В 12 микрофлорой толстого кишечника для баланса данного витамина в организме человека не имеет значения, так как его всасывание происходит главным образом в тонкой кишке.

Фармакодинамика. Повышает содержание зрелых (нормобластных) форм эритроцитов в периферической крови, способствует устранению тканевой гипоксии. Улучшает метаболизм миокарда, печени и нервной ткани.

Механизм действия. Кобаламины являются факторами роста, необходимыми для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Кобаламин принимает участие в синтезе лабильных метильных групп, РНК, холина, метионина, нуклеиновых кислот.

Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, невриты, радикулиты, параличи, гипотрофии, дистрофии, заболевания печени, лучевая болезнь.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, тахикардия, боли в области сердца.

Фармакодинамика. Способствует созреванию эритроцитов по нормобластическому типу.

Механизм действия.Вместе с цианокобаламином принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, белка.

Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, беременность, лактация, спру, лучевая болезнь.

Обзор препаратов железа при низком гемоглобине у взрослых

В данной статье рассказывается о том, каким образом могут помочь препараты железа при низком гемоглобине у взрослых.

Но прежде чем изучить существующие виды аптечных лекарств и оценить принцип их действия, стоит уяснить для себя, что такое железодефицитная анемия и какие проблемы могут возникнуть при ее лечении.

Почему понижается гемоглобин у взрослых?

Гемоглобин представляет собой сложное соединение белка и железа, которое входит в состав эритроцитов и придает им алый оттенок.

Предназначение гемоглобина сводится к транспортировке кислорода от легких ко всем клеткам организма и отвода от них углекислого газа.

Насыщение организма кислородом происходит путем оксигенации, – молекулы кислорода и углекислого газа включаются в гемоглобин и таким образом транспортируются к месту назначения.

Пониженный гемоглобин не является патологией, но, несмотря на это, несет массу неприятностей здоровью организма.

При дефиците железа в крови клетки внутренних органов не получают достаточно кислорода, а это значит, что их работа нарушается.

В результате у человека начинается одышка, периодически появляются головные боли и нарушается сон. Железодефицитная анемия становится причиной ухудшения основного показателя жизнедеятельности человека – в данном случае речь идет о снижении иммунитета.

Исключить появление в своем анамнезе такой неприятности, как малокровие, достаточно просто: все, что необходимо – это ежегодно сдавать кровь на общий анализ.

Если в результате анализа крови наблюдается дефицит эритроцитов, то восполнить их запасы удастся только после определения истиной причины понижения уровня гемоглобина.

При более низких показателях гемоглобина в крови стоит заняться поиском причины, спровоцировавшей его понижение.

Обычно уровень гемоглобина падает у тех людей, которые плохо или неправильно питаются. В таком случае для них достаточно сформировать правильный рацион.

Как правило, в меню включают блюда, содержащие не только железо, но и растительные и животные белки, продукты, являющиеся источниками витаминов B 12 и B 9 .

Другой распространенной причиной понижения гемоглобина у взрослых является прямая потеря крови, что обычно происходит при хирургическом вмешательстве или получении серьезной травмы.

В сложных случаях недостаточно внести изменения в питание взрослого человека, страдающего анемией, что делается для поступления в организм с пищей конкретного вещества.

Так как запасы питательных веществ в организме восстанавливаются медленно, особенно такое состояние почти всегда встречается у беременных женщин, то, помимо диеты, назначается лечение медикаментозными препаратами.

Пероральные препараты железа

Назначая взрослому пациенту железосодержащие препараты, врач учитывает особенности организма больного, возможность сочетания выбранного лекарства с другими лечебными средствами и оценивает способность к усваиванию железа.

Как утверждает врачи, лучше всего железо усваивается кишечником, поэтому принимать лекарственное средство при пониженном гемоглобине в первую очередь рекомендуется в таблетках.

Что касается внутримышечных или внутривенных железосодержащих препаратов, то их назначают при проблемах с ЖКТ.

Как правило, при пониженном гемоглобине у взрослых назначают прием препаратов, изготовленных на основе сульфата.

Если предстоит лечение беременной женщины, то таким пациенткам назначают карбонильное железо, которое считается более щадящим для организма.

Но прием такого лекарства требует для нормального его усвоения соответствующего уровня кислотности желудочного сока.

По этой причине таблетка карбонильной кислоты должна приниматься только во время еды, и ни в коем случае указанный препарат не стоит совмещать с лекарствами, способствующими уменьшению кислотности желудочного сока.

На сегодняшний день самыми назначаемыми препаратами, содержащими железо, являются:

Средство Сорбифер состоит из железа и аскорбиновой кислоты. Витамин C необходим для быстрого усваивания железа.

Сорбифер можно использовать в профилактических и лечебных целях, но назначаться, как и отменяться, препарат должен врачом. Данный препарат приписывают женщинам во время беременности.

Таблетки лучше усваиваются, если их принимать на пустой желудок, в любом случае после употребления пищи должно пройти не менее двух часов.

Исключение, при котором Сорбифер начинают принимать во время еды, касается пациентов с нарушенной работой ЖКТ. У препарата есть побочные эффекты, но проявляются редко: обычно это тошнота и нарушение стула.

Препарат Тардиферон назначают взрослым пациентам, когда нужно восполнить недостаток железа в организме после кровотечений, которые могут случиться во время серьезного травмирования тела или в период хирургического вмешательства.

Такое железосодержащее средство должен назначать только врач, так как имеется вероятность возникновения аллергической реакции на компоненты препарата.

Тардиферон нельзя принимать одновременно с витаминно-минеральными комплексами – это может привести к передозировке.

Препарат Гино-Тардиферон чаще всего назначают женщинам в период беременности. Составляющим лекарства являются: Fe II и витамин B 9 .

Фолиевая кислота оказывает положительное воздействие на развитие плода и предотвращает выкидыши.

Инъекции при пониженном гемоглобине

Если на прием пероральных препаратов железа имеются противопоказания, связанные с нарушением работы желудка, тогда доставка железа в организм выполняется парентеральным методом.

Парентеральное введение лекарства бывает внутримышечным и внутривенным, необходимость в инъекциях может возникнуть в следующих случаях:

резекция пищеварительных органов;
патология стенок желудочно-кишечного тракта;
последняя стадия железодефицитной анемии;
срочность восполнения дефицита железа;
аллергия на таблетированные препараты.

Женщинам в первом триместре беременности запрещено введение в вену препаратов железа, что позволяет исключить возникновение побочных эффектов в виде флебита, чувства дискомфорта в желудке, тахикардии и прочих неприятных состояний.

В этот период перестраивающийся организм беременной подвержен большим нагрузкам, поэтому врачи не рискуют ослаблять его еще больше.

По этой причине женщина, вынашивающая ребенка, не может самостоятельно решать, опираясь на опыт подруг, какой витаминно-минеральный комплекс или препарат железа ей можно принимать.

На сегодняшний день самыми назначаемыми средствами внутримышечного и внутривенного использования являются:

Препарат Венофер содержит в своем составе трехвалентное железо – обычно его назначают взрослым пациентам с почечной недостаточностью.

Указанное средство вводят в вену с помощью капельницы, что занимает не более пяти минут. Побочные эффекты проявляют себя редко, могут выражаться тошнотой, отечностью конечностей, появлением судорог и нарушением стула.

Средство Космофер при пониженном гемоглобине назначается взрослым пациентам, у которых нет аллергии на отдельные компоненты препараты.

Инъекции противопоказаны людям с почечной и печеночной недостаточностью, при хронических заболеваниях.

Препарат Феринжект отлично справляется с железодефицитом, но если у пациента слишком понижен гемоглобин (такое состояние называют микроцитарная анемия), то состав не может быть назначен.

Инъекции Жектофер чаще всего назначают в профилактических целях, препарат противопоказан при повышенном давлении и сердечных заболеваниях.

Средство Монофер изготовлено на основе Fe III, его назначают взрослым пациентам при пониженном гемоглобине, спровоцированном дефицитом железа, но препарат противопоказан пациентам с циррозом печени и гепатитом.

Побочные эффекты от препаратов железа

Принятый без назначения врача витаминно-минеральный комплекс или простой препарат от пониженного гемоглобина способен нанести серьезный вред организму.

Терапия железом может спровоцировать у взрослого человека снижение аппетита, вызвать боль в области живота и нарушение стула. Железо, попадая в кишечник, разрушает белки слизистой оболочки и тем самым вызывает воспаление органа.

По данным медицинских исследований, которые, в свою очередь, подтвердились на практике, пациенты лучше всего переносят прием препаратов от пониженного гемоглобина пролонгированного действия.

При внутримышечном введении составов, содержащих железо, возникает боль в мышцах.

В конкретных случаях последствием внутримышечных инъекций являются воспалительные и опухолевые инфильтраты, для которых характерно скопление в тканях организма микроэлементов с примесью лимфы и крови.

Если пониженный гемоглобин поднимают внутривенным введением препарата, то побочные эффекты в таком случае проявляют себя головокружением и периодическим возникновением головных болей.

У некоторых взрослых пациентов после вливания соединений железа в вену могут наблюдаться крапивная лихорадка и суставные боли.

Что касается серьезных осложнений, то они могут проявить себя патологическими изменениями почек, анафилактическим шоком и хронической гипоксией головного мозга (1 случай на 1 млн).

При пониженном гемоглобине внутривенные инъекции железа противопоказаны, если организм пациента испытывает:

недостаточность коронарного кровообращения;
стойкое повышение артериального давления;
острую почечную недостаточность;
пиелонефрит в активной фазе;
аллергические заболевания.

В медицинской практике среди взрослых пациентов встречались случаи отравления препаратами железа, чаще всего это происходило при парентеральном введении.

Токсическая доза железа способна повредить эндотелий – клеточный слой, выстилающий внутреннюю сторону стенок лимфатических трубок, мелких кровеносных сосудов и серозных полостей, вызвать массивное разрушение эритроцитов с выбросом в окружающую среду гемоглобина.

Железо способно активировать перекисное окисление липидов – обычно это последствие радиоактивного облучения, снизить показатели кислотности крови, что отрицательно повлияет на функционирование всех систем и органов организма.

Побочные эффекты при приеме железосодержащих препаратов

Из этой статьи вы узнаете:

какие побочные эффекты может вызывать прием препаратов железа;

возможные противопоказания к приему железосодержащих препаратов;

возможно ли отравление препаратами железа;

какие симптомы характерны для передозировки;

какие препараты железа лучше переносятся.

По статистике ВОЗ, каждый третий житель планеты сталкивался с железодефицитной анемией. Самый распространенный метод терапии заболевания - прием пероральных препаратов железа в каплях и таблетках. Нередко лечение сопровождается побочными эффектами разной степени выраженности. Одни из них являются неопасными и нормальными, другие требуют срочного прекращения приема. Проявятся ли побочные действия или нет, во многом зависит от состава железосодержащего препарата.

Виды препаратов железа

Трехвалентное железо

Железо в трехвалентной форме не усваивается в организме. Для того, чтобы оно стало биодоступным, необходимо его восстановление до двухвалентной формы. Такое железо присутствует в продуктах питания. Переход в доступное состояние происходит под действием витамина С. Поэтому прием таблеток и капель трехвалентного железа необходимо дополнять обильным поступлением аскорбиновой кислоты.

Трехвалентное железо активно взаимодействует с веществами из пищи и образует гидроксиды, которые плохо растворяются - этот факт также снижает эффективность средства.

Препараты на основе солей трехвалентного железа не отличаются выраженным терапевтическим эффектом, но реже вызывают побочные действия. Назначают их реже, в основном, когда прием двухвалетных препаратов невозможен.

Трехвалентные препараты железа список:

Двухвалентное железо

Железо в двухвалентной форме способно связываться с белком апоферритином, в связи с этим обладает лучшей биодоступностью. Чаще всего железо присутствует в препаратах в форме солей химического происхождения. Наиболее распространен сульфат железа.

При лечении препаратами железа на основе солей часто проявляются побочные эффекты. При приеме больших дозировок возможно отравление. Чаще страдают дети до 6 лет, что несколько ограничивает возможность применения лекарственных средств в такой форме.

Препараты на основе двухвалентного железа:

Средства на основе железа натурального происхождения

Натуральные препараты железа производятся на основе крови с/х животных и ее компонентов, обработанных различными способами.

Гематоген. Производится с добавлением черного пищевого альбумина - это высушенная цельная кровь. Биодоступность железа из эритроцитов - низкая. В связи с этим, из препаратов данной группы невозможно получить лечебную дозу микроэлемента. Точный состав средств не контролируется. Отсутствуют и клинические исследования эффективности и безопасности. Прием препаратов железа на основе черного пищевого альбумина - это профилактическая мера.

Гемобин. Производится на основе очищенного гемоглобина. В процессе изготовления, кровь проходит макро, микро и ульрафильтрацию, в результате которых ликвидируются все примеси. Готовый продукт представляет собой железо в двухвалентной форме и в связи с белком. Это вещество привычно для человеческого организма, поэтому легко усваивается и не вызывает реакции отторжения, в отличие от синтетических солей двухвалентного железа. Противоанемический эффект средства подтвержден ведущими НИИ России. Побочные действия при лечении препаратом железа на основе чистого гемоглобина не выявлены.

Побочные эффекты препаратов железа

Средства на основе солей железа - самые опасные для применения, так как чаще всего вызывают негативные реакции со стороны организма. Возможные побочные действия препаратов железа и факторы их вызывающие:

Нарушения со стороны ЖКТ - рвота, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, боли, отрыжка, понос. Железо в виде солей усваивается частично. Восстановленное трехвалентное железо, всасывается лишь на 0,5%. В связи с этим увеличиваются дозы однократного приема. Невостребованное железо раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.

Эти препараты железа меняют цвет кала и приводят к запорам. Сероводород, который является стимулятором перистальтики, связывается молекулами неорганического железа с образованием сульфида железа. Последний способен окрашивать не только кал, но и зубную эмаль, в случае если препарат принимают в каплях или разжевывают таблетку.

Интоксикация организма. Большое количество свободных ионов железа провоцирует рост патогенной микрофлоры.

После приема препаратов железа неорганического происхождения иногда возникают головные боли, покраснения кожных покровов, головокружения, ощущения сжатия в области груди, снижение артериального давления.

Еще одна негативная реакция на препараты железа на основе солей - угнетение естественных процессов всасывания железа из продуктов питания.

Обратите внимание! Гемобин обладает кооперативным эффектом и стимулирует естественные процессы усвоения железа из пищи.

Более чем у трети людей с ЖДА наблюдается полная непереносимость препаратов железа неорганического происхождения.

Передозировка препаратами железа

Отравление - это самое тяжелое осложнение препаратов железа. Токсическое действие возможно, если принять железо в дозе 30 мг на 1 кг массы тела. 250 мг - смертельная доза для организма.

Передозировка может быть хронической, когда пациент длительное время принимает завышенные дозы препарата, и острой, при однократном приеме большого количества лекарственного средства.

Последствия хронической передозировки:

воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и других органах выделительной системы;

стимулирование развития онкологических заболеваний;

ишемическая болезнь сердца, аневризма, заболевания сосудов.

Наиболее опасна передозировка для ребенка. Прием 30 мг может привести к коме.

При острой передозировке реакция организма развивается за 7 часов и проходит несколько стадий. Иногда организм способен самостоятельно ликвидировать излишки препарата, в этом случае из симптомов проявится только рвота и понос без дальнейшего развития.

Стадии острого отравления препаратами железа:

Боли в области живота, сонливость, кратковременная потеря сознания, повышение артериального давления, рвота, понос. Стадия длится в течение 6 часов с момента приема препарата.

Симптоматика временно утихает. Через 10 часов с момента приема наступает ложное облегчение.

Внутренние кровотечения, отказ органов, снижение уровня сахара в крови, повышение температуры тела, судороги. Продолжительность стадии до 2-х суток.

Рост рубцовой ткани на привратнике желудка. Способна длится в течение месяца после отравления.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять антидот.

Примечание! Средство Гемобин не может вызвать отравления, так как входящее в его состав железо с белковым компонентом, практически идентично гемоглобину человека. Излишки нейтрализуются естественной системой реутилизации эндогенного железа.

Противопоказания к препаратам железа

Пить таблетки с железом противопоказанно в следующих случаях:

При бактериальной инфекции, так как свободные ионы железа способны усугубить ситуацию.

При гемохроматозе - генетической предрасположенности к повышенному всасыванию и усвоению железа.

При нарушениях со стороны ЖКТ, связанных с всасыванием и воспалительными процессами (синдром недостаточности всасывания, энтерит, резекция тонкого кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка);

Некоторые препараты имеют возрастные ограничения;

При гиперчувствительности к препаратам железа;

При наличии других форм анемии (гемолитической, апластической, дефиците В12).

Прекратить прием препаратов железа необходимо при выраженных побочных действиях, приносящих дискомфорт или ухудшение самочувствия. В этих случаях производят замену лекарственного средства или снижают дозировку.

Побочные эффекты вызывает большинство препаратов железа на неорганической основе, частично решают проблему добавки, обволакивающие слизистые оболочки, но при этом всасывание все же остается частичным. Безопаснее и эффективнее принимать препараты органического железа, произведенные из натуральных компонентов.

Различные микроэлементы необходимы для нормальной работы человеческого организма. Особенно важно, чтобы в кровь поступало достаточное количество железа. Без него эритроциты не смогут переносить кислород, и человек будет испытывать его нехватку. Такое состояние называют железодефицитной анемией. Особенно часто оно встречается у женщин и детей, пожилых или ослабленных болезнями людей. В этом случае рекомендуется принимать железо в таблетках. Существует большое количество этот микроэлемент, многие из них имеют противопоказания и различные Поэтому при подозрении на железодефицитную анемию необходимо посетить врача. Только специалист может назначить правильное лечение.

Признаки железодефицитной анемии

Железо - один из самых необходимых элементов для работы всех органов и систем. Обычно в организме существуют его запасы, например, в печени. Поэтому признаки недостатка железа ощущаются на сразу. Человек чувствует слабость, снижение работоспособности или быструю утомляемость. Но не всегда это связывается с недостатком железа. Поэтому часто дефицит этого микроэлемента со временем увеличивается. К первым симптомам присоединяются более серьезные:

бледность кожных покровов;
тахикардия;
депрессия;
изменение вкусовых ощущений или потеря аппетита;
головокружение;
сниженный иммунитет и частые простудные заболевания;
сухость кожи, хрупкость костей и ногтей, выпадение волос.

Причины недостатка железа

Среди них следующие:

сильные кровотечения, например, при операциях, донорстве или менструациях у женщин, также некоторые заболевания вызывают хронические кровопотери: геморрой, язва, различные опухоли;
неправильное и неполноценное питание, увлечение диетами для похудения;
заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызывают нарушение всавсываемости железа;
гельминтозы;
синдром мальабсорбции.

Кроме того, существуют состояния, во время которых человек нуждается в повышенных дозах железа, и часто с пищей его поступает недостаточно:

у недоношенных малышей;
в период роста и развития детей и подростков;
у женщин в период беременности и кормления грудью.

Как восполнить дефицит железа

Этот микроэлемент поступает в организм с пищей и всасывается в кровь в кишечнике. Поэтому дефицит железа лучше всего восполнять продуктами питания, а в сложных случаях анемии - принимать железо в таблетках.

Но нужно знать, что не все из них являются эффективными, так как могут раздражать желудок или накапливаться в клетках, вызывая отравление. Кроме того, особенностью лечения железодефицитной анемии является то, что это довольно длительный процесс, часто длящийся до полугода. Гемоглобин, который показывает наличие железа в крови, начинает повышаться только через три недели, а стабилизация его уровня наблюдается спустя пару месяцев приема препаратов. Хотя иногда человек чувствует улучшение состояния уже после нескольких дней приема некоторых препаратов. Но не рекомендуется сразу прекращать лечение - еще некоторое время нужно пить таблетки с профилактической целью. Кроме того, обязательно употреблять в пищу Это может быть гречка, печень, чечевица, шпинат, овсяная или ячневая крупы, изюм и кедровые орешки.

Какие бывают препараты

Все лекарственные средства делятся на группы в зависимости от процентного содержания и качества железа, а также от наличия второстепенных ингредиентов. Чаще всего выделяют такие:

Двухвалентное железо в таблетках наиболее распространено. Но такие препараты в последнее время пользуются все меньшей популярностью, так как вызывают много побочных действий. К действующим веществам относятся сульфат железа, а также фумарат, глюканат и Они входят в состав таких лекарств: "Актиферрин", "Гемофер", "Тотема", "Ферронал" и других.
Более современные препараты железа в таблетках лучше переносятся. В них входит трехвалентное железо в сочетании с другими элементами, повышающими его усвояемость. Например, гидроксид полимальтозат, содержащийся в современных препаратах, делает железо легкоусвояемым независимо от употребляемых продуктов. В таком виде этот микроэлемент можно получить из таких лекарств: "Мальтофер", "Фенюльс", "Феррум Лек", "Венофер", "Сидерал" и других.

Что еще может входить в состав таблеток

Аскорбиновая кислота - это эффективный антиоксидант. Она способна переводить железо из солей в легкоусвояемую форму.
Аминокислота серин также помогает лучшему всасыванию и быстрому поступлению в кровь микроэлемента.
Белковый носитель сукцинитат быстро доставляет железо к месту его наилучшего всасывания.
Соединение микроэлемента с сахарозным комплексом позволяет не допустить передозировки. Кроме того, в таблетках, содержащих такой состав, лучше усваивается, не взаимодействует с пищей и не вызывает побочных действий. Поэтому все чаще в последнее время назначают именно такие лекарства, тем более и пить их удобно - всего 1-2 раза в день.

Лучшие препараты железа в таблетках

1. хорош тем, что ионы железа медленно высвобождаются в пищеварительном тракте, не раздражая его слизистую оболочку.

2. "Тардиферон" содержит аскорбиновую кислоту и мукопротеазу, благодаря которым железо легко усваивается и редко вызывает побочные действия.

3. "Мальтофер", который можно встретить еще под названием "Феррум Лек" или "Актиферрин", является очень эффективным препаратом и быстро повышает уровень гемоглобина. Выпускается в виде жевательных таблеток, кторые можно применять даже детям и беременным женщинам.

4. "Фенюльс" является поливитаминным комплексом. Он содержит, кроме фолиевую кислоту, витамин С, тиамин, витамины группы В и другие полезные элементы.

Побочные действия от приема

Чаще всего они возникают при передозировке железом из-за несоблюдения рекомендаций врача. Больше всего такие лекарства раздражают желудочно-кишечный тракт и могут вызвать:

диарею или запор;
тошноту и рвоту;
боль в поджелудочной железе.

Таблетки эти могут стать причиной слабости, головокружения, спутанности сознания и повышения давления. Поэтому не стоит принимать их без рекомендации врача. Кроме того, таблетки, содержащие сульфат железа, могут вызвать появление металлического привкуса во рту и потемнение зубов.

Особенности препаратов железа

Важно учесть следующее:

эти таблетки нельзя хранить в теплом месте или там, где повышенная влажность;
витамин железа в таблетках требует точного соблюдения дозировки и количества приема таблеток, если же пропущен один раз, то пить лекарство нужно сразу, как вспомнили об этом (нежелательно принимать двойную дозу, так как это может вызывать побочные эффекты);
нельзя пить железо в таблетках вместе в некоторыми другими лекарствами, например, антибиотиками или препаратами кальция;
чтобы не ухудшить усвояемость таких препаратов, а также для того, чтобы железо лучше всасывалось, нельзя в течение двух часов после его приема пить кофе или чай, есть зерновой хлеб, молочные продукты или яйца; кроме того, препятствуют его усвоению антациды - «Альмагель», «Фосфолюгель» и другие.

Железо для беременных

В таблетках эти препараты лучше переносятся и имеют меньше побочных действий. Поэтому именно такая форма показана в период беременности. В это время организм женщины испытывает повышенную потребность в железе. Особенно во втором и третьем триместрах.

Применение препаратов железа под контролем врача считается безопасным, а при соблюдении правил приема оно не вызывает никаких побочных действий. Рекомендуется беременным женщинам использовать лекарства, содержащие, кроме железа, фолиевую кислоту, витамины С и Е. Лучше всего выбирать железо в таблетках. Название препаратов можно узнать у врача. Чаще всего беременным рекомендуют принимать "Фенюльс", "Тардиферон" или "Ферроплекс".

Железа используются для лечения его дефицита и железодефицитной анемии. Парентеральное железо также может быть использовано для лечения функциональной недостаточности, когда потребность в этом элементе выше, чем способность организма его поставлять, например, при воспалительных состояниях. Основным критерием является то, что были исследованы и другие причины анемии, такие как дефицит витамина B12/фолиевой кислоты, вызванный лекарствами, или вследствие других ядов, таких как свинец , так как часто у анемии несколько причин.

Некоторые исследования показали, что препараты железа могут повысить заболеваемость инфекционными болезнями в регионах, где распространены бактериальные инфекции . Например, дети , получающие обогащенные железом продукты питания, демонстрируют повышение диареи в целом и выделение энтеропатогена. Дефицит железа препятствует инфекции, создавая условия, неблагоприятные для роста бактерий. Несмотря на то, что дефицит железа может уменьшить инфекции посредством некоторых патогенных заболеваний, он также снижает устойчивость к другим штаммам вирусных или бактериальных инфекций, таких как Entamoeba histolytica или Salmonella Typhimurium. Бывает так, что трудно принять решение, будут ли препараты железа полезны или вредны для человека в окружающей среде, подверженной многочисленным инфекционным заболеваниям. Однако это уже другой вопрос, отличный от вопроса о добавках у людей, уже пораженных бактериальной инфекцией.

Гемохроматоз

У людей может быть генетическая предрасположенность к чрезмерной абсорбции железа, как это имеет место с теми, у кого наследственный гемохроматоз гена HFE. В общей популяции у 1 из 400 человек есть гомозиготная форма этого генетического признака, а у 1 из каждых 10 человек – своя гетерозиготная форма. Людям с гомозиготной или гетерозиготной формой не следует принимать препараты железа.

Взаимодействия

Негемовое железо образует нерастворимый комплекс с несколькими другими лекарственными средствами, что приводит к снижению абсорбции как желез, так и другого лекарственного средства. Примеры включают тетрациклин, пеницилламин, метилдопу, леводопу, хинолоны и бисфосфонаты. То же самое может произойти с элементами в пищевых продуктах, таких как кальций . Поглощение железа улучшается при низком рН (кислая среда), а резорбция уменьшается при одновременном потреблении антацидов.

Многие факторы снижают уровень негемового железа. Примерами являются дубильные вещества из продуктов питания, таких как чай и пальма сереноа, фитиновая кислота и грубые корма. Вегетарианцы и особенно веганы подвергаются повышенной угрозе дефицита железа благодаря сочетанию ограниченных количеств этого элемента в рационе в форме, которая плохо поглощается, вместе с соединениями, которые дополнительно ограничивают всасывание.

Принятые после еды ферропрепараты отличаются меньшим числом нежелательных эффектов, при этом снижается поглощение в связи с взаимодействием и изменением рН. Как правило, целесообразным представляется интервал 2-3 часа между приемом железа и других препаратов, но он менее удобен для больных и может повлиять на соответствие.

Меры предосторожности

Передозировка железом была одной из ведущих причин смерти, обусловленной токсикологическими средствами у детей в возрасте до 6 лет. У детей, которые глотают таблетки, может развиться токсичность, в этом случае их следует доставить в отделение неотложной помощи. Некоторые формулы (например, карбонильного железа) могут оказаться более безопасными.

Острая передозировка может стать фатальной для взрослых и детей и возможна при приеме как перорально, так и парентерально. В методах для предупреждения токсичности используется промывание желудка и хелаты (например, внутривенный десферриоксамин), что помогает снять токсичность свободного элементарного железа, которые могут катализировать окислительно-восстановительные реакции, ведущие к производству радикалов гидроксида.

Полипептид гемового железа (например, проферрин форте и проферин ES) может быть использован, когда обычные препараты, такие как сульфат или фумарат железа, не переносятся или поглощаются. Клиническое исследование показало, что ПГЖ повысил уровень этого элемента в сыворотке в 23 раз больше, чем фумарат железа на основе миллиграмм-на-миллиграмм.

В качестве альтернативы используется или сульфат ферроглицина, отличающийся меньшим числом побочных эффектов со стороны ЖКТ по сравнению со стандартными препаратами, такими как фумарат железа. Он отличается от других пероральных препаратов в том, что железо в этом препарате имеет очень высокую пероральную биодоступность, особенно в жидком варианте. Следует оценить этот вариант, прежде чем прибегать к парентеральной терапии. Он оказывается особенно полезным при железодефицитной анемии, связанной с аутоиммунным гастритом и гастритом, вызванным Helicobacter pylori, где он обычно оказывает удовлетворительное действие.

Так как запасы железа в организме, как правило, истощаются, и существует предел того, сколько организм может обрабатывать (около 2-6 мг/ г массы тела в день, то есть для человека весом 100 кг это равно максимум 200-600 мг/сутки) без отравления , это хроническая терапия , которую можно принимать 3-6 месяцев.

В связи с частой непереносимостью пероральных препаратов и медленным улучшением рекомендуются парентеральные препараты.

Парентерально

Терапия парентеральным железом (внутривенно или внутримышечно) осуществляется, когда пероральная терапия оказывается неудачной (не переносится пациентом), оральный прием серьезно нарушен (болезнями или когда пациент не может глотать), нельзя ожидать пользу от пероральной терапии или требуется быстрое улучшение (например, до плановой операции). Парентеральное лечение обходится дороже, чем пероральное введение и не подходит во время первого триместра беременности.

В некоторых ситуациях парентеральное железо предпочтительнее, чем прием препаратов. Когда оральное железо не переносится, где гемоглобин должен быть быстро увеличен (например, после родов , после операции, после переливания), где есть основное воспалительное состояние (как при воспалительном заболевании кишечника), или у почечных больных, преимущества парентерального препарата намного перевешивают риски. Во многих случаях использование внутривенного железа отличается более низкими рисками неблагоприятных явлений, чем переливание крови , и, пока пациент стабилен, это остается лучшей альтернативой. В конечном счете, это клиническое решение, основанное на местных руководящих принципах.

Растворимые соли железа имеют значительный риск побочных эффектов и могут привести к токсичности из-за повреждения клеточных макромолекул. Введение железа парентерально использовало различные молекулы, чтобы ограничить это. Это включает декстраны, сахарозу, карбоксимальтозу и в последнее время изомальтозид 1000.

Одна формула парентерального железа – это декстран со старой высокой молекулярной массой (торговое название дексферрум) и гораздо безопаснее низкомолекулярных декстранов (торговые марки космофер и инфеж).

Для железо-сахарозного комплекса (торговые названия включают венофер) характерно возникновение аллергических реакций менее 1 на 1000. Распространенным побочным эффектом является изменение вкуса, особенно металлический привкус, у 1 из 10 и 1 из 100 пациентов. Максимальная доза 200 мг в каждом случае, но препараты вводились в дозах 500 мг. Дозы можно вводить до 3 раз в неделю.

Карбоксимальтозат (торговое название феринжект) является новой формулой парентерального препарата с оболочкой без декстрана, которая полностью метаболизируется в организме до простых сахаров. Наиболее распространенным побочным эффектом являются головные боли , которые происходят в 3,3% случаев. Его можно вводить в течение 15 минут в дозах до 1000 мг, и он принят во многих больницах в связи с увеличением числа пациентов, которых можно лечить, так как не требуется тестовая доза.

Изомальтозид 1000 (торговое наименование монофер) является новой формулой парентерального препарата с матричной структурой, что приводит к очень низкому уровню свободного и лабильного железа. Его можно вводить в высоких дозах – 20 мг/кг в одно посещение – без верхнего предела дозы. Преимущество этого состава в том, что он дает полную коррекцию железа за одно посещение.

У карбоксимальтозата и изомальтозида железа профили безопасности лучше, чем у старых внутривенных препаратов, отличаясь возможностью вводить их в больших дозах и добиваясь полной замены элемента за 15-60 минут.

Препараты железа всегда назначаются для лечения железодефицитная анемии. Необходимо знать все особенности приема препаратов железа. Это позволит добиться максимальной эффективности от приема препаратов железа, снизить риск развития побочных реакций.

Правила приема препаратов железа

При железодефицитной анемии обычно отдается предпочтение препаратам железа, предназначенным для приема внутрь. При этом таблетки лучше не разжевывать, а глотать целиком. Это позволит избежать потемнения эмали.

При анемиях всасываемость железа повышается и составляет до 25%, поэтому эффективность приема препаратов железа становится еще выше.

Обычно доза двухвалентного железа выше 100-200мг в качестве препарата железа не назначается, так как, в силу особенностей функционирования человеческого организма, больше организм не сможет использовать. И, кроме того, ведь в организм поступает не только железо из препаратов железа, но и из продуктов питания. То есть, более высокие дозы препаратов железа фактически не имеет смысла принимать - более быстрого лечение анемии не будет, а вероятность возникновения побочного действия препаратов железа повышается.

Периодически (1 раз в 3-4 недели во время лечения и через 2-3 месяца после его завершения) во время лечения препаратами железа необходимо делать общий анализ крови. Нельзя прекращать лечение препаратами железа сразу же после нормализации уровня гемоглобина крови и остальных показателей крови, свидетельствующих о содержании железа.

После нормализации показателей крови надо продолжать принимать препараты железа еще 1-2 месяца для устойчивого насыщения депо железа этим важным для организма микроэлементом.

Для наилучшего всасывания препаратов железа в кишечнике, питание человека, страдающего анемией, должно быть обогащено продуктами, содержащими витамин С (аскорбиновую кислоту), фолиевую кислоту и белок. А еще лучше принимать препараты железа, которые, помимо железа, содержат в своем составе витамин С.

Беременные и кормящие женщины должны принимать препараты железа под контролем показателей анализов крови на протяжении всего периода беременности и грудного вскармливания ребенка. В данном случае прием препаратов железа необходим как для профилактики и лечения анемии у женщины, так и для профилактики и лечения анемии у ребенка.

Побочные действия при приеме препаратов железа

Возникновение побочных действий при приеме препаратов железа возможно. Как правило, это связано с приемом чрезмерно большой для организма дозы препаратов железа. Организм свободно справляется с поступлением 100-200 мг железа. Так как до 20мг железа может поступить с пищей, то для минимизации вероятности возникновения побочных действий при приеме препаратов железа, достаточно от 80 до 160 мг железа в сутки. Фактически, это оптимальная доза железа из препаратов железа, которая, с одной стороны, будет эффективна в лечении анемии, а, с другой стороны, позволит избежать или свести до минимума возможные побочные эффекты. Ведь чаще всего при приеме препаратов железа могут иметь место признаки раздражения желудочно-кишечного тракта. А раздражает слизистую оболочку именно то железо из препарата железа, которое не всосалось.

Идеально, если препарат железа еще и содержит в своем составе вещество, которое обволакивает слизистую оболочку кишечника, защищая ее от раздражения (например, мукопротеозу).

На время приема препаратов железа не надо забывать о возможном потемнении каловых масс.

При приеме препаратов железа возможно потемнение эмали зубов. Однако эта проблема полностью отсутствует, если принимается обычная таблетированная форма препарата железа, а не растворы или жевательные таблетки.

Изредка при приеме препаратов железа бывают аллергические реакции. В этом случае надо прекратить прием этого препарата железа.

Эффективный прием препаратов железа

Чтобы соблюдать все правила приема препаратов железа, необходимо иметь возможность принимать наиболее современный препарат железа, при разработке которого были учтены все основные аспекты лечения анемии. Таким препаратом железа как раз и является французский препарат , произведенный компанией Пьер Фабр Медикамент. Тардиферон выпускается в виде таблеток, поэтому не вызывает потемнения эмали зубов. Свести до минимума возможные побочные действия приема препаратов железа и сохранить максимальную эффективность в лечении анемии позволяет оптимальная доза железа (80мг в таблетке) при приеме по 1-2 таблетки в день.

Тардиферон содержит мукопротеозу, которая защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от раздражения препаратами железа и замедляет высвобождение железа. А это значительно улучшает всасываемость препарата железа. Также в состав препарата Тардиферон входит аскорбиновая кислота для более высокой биодоступности железа.

Про пользу витаминов и микроэлементов слышал каждый. Витаминно-минеральные комплексы (так называемые мультивитамины) содержат широкий набор витаминов и микроэлементов, восполняют запасы организма. Но бывает и так, что не хватает какого-то одного витамина или элемента.

Например, часто встречается недостаток железа в организме, который носит название железодефицитная анемия. Препараты железа при анемии практически незаменимы, но принимать их самовольно не следует: можно себе серьезно навредить.

Однако разбираться в их действии и знать их возможные побочные эффекты будет полезно каждому. А также стоит ознакомиться с симптомами и причинами железодефицитной анемии, чтобы предупредить или вовремя заметить ее появление. Чем раньше начнется лечение, тем меньший вред здоровью будет нанесен.

Почему быть железным не так уж и плохо?

Железо содержится в каждой клетке человеческого организма, и является участником многих клеточных процессов. Например, при недостатке железа не будет образовываться достаточное количество гемоглобина, а это прямой путь к кислородному голоданию.

Железо незаменимо для здоровья и хорошего самочувствия, и тем более ценно, что не синтезируется в организме. То есть, пополнить свои запасы железа обычно можно только употребляя определенные продукты питания. Железом богаты такие продукты:

гранаты;
сушеные грибы;
говядина;
зеленые яблоки и еще длинный ряд продуктов.

Таким образом, запасы железа накапливаются в печени в виде гемосидерина, и, если случается дефицит железа, то он его восполняет. До определенного момента.

Откуда берется дефицит железа?

Анемия может развиваться по разным причинам. В целом их можно разделить на 4 группы:

Как обнаружить недостаток в организме железа?

Железодефицитная анемия диагностируется врачом на основании клинической картины и анализа крови, после чего делается назначение соответствующих препаратов. Клиническая картина может быть примерно следующей:

слабость, вялость или бледность;
снижение аппетита;
головные боли или головокружения;
одышка и тахикардия;
потеря аппетита и веса;
волосы стали тусклыми, а ногти – ломкими;
появление нехарактерных вкусовых предпочтений (например, пищевой интерес вызывают мел, сырое мясо или зубная паста).

Что касается анализа крови, то достаточно сдать общий анализ. Он покажет уровень гемоглобина, для которого, как и для других клинических показателей, существует нижняя граница нормы.

На эту границу врач ориентируется во время анализа результатов. У мужчин показатель гемоглобина в норме не должен быть ниже 130 г/л, у женщин – не ниже 120 г/л. Тем не менее врач может принять решение об исследовании крови на определение концентрации железа в сыворотке и железосвязывающую способность сыворотки.

Важно отнестись с должным вниманием к наличию дефицита железа в организме, и все силы направить на его лечение. Это вовсе не пустяк: у детей анемия отразится в первую очередь на развитии, а у взрослых – на сердечно-сосудистой системе и нервах.

Как сориентироваться в препаратах?

Железо в лекарственных препаратах содержится в двух формах: двухвалентной и трехвалентной. Препараты на основе двухвалентной формы отличаются лучшей всасываемостью, поэтому они выпускаются преимущественно, как таблетки и капсулы для приема внутрь. Препараты на основе трехвалентной формы чаще всего имеют вид растворов для инъекций.

В связи с эффективностью пероральных препаратов железа, они являются предпочтительными для лечения анемии. Однако бывают случаи, когда прием железа перорально невозможен ввиду противопоказаний, или неэффективен по каким-либо причинам. Тогда придется лечить анемию внутримышечно или внутривенно.

Важно: общим противопоказанием всех назначаемых препаратов железа (пероральных и парентеральных), является анемия, которая вызвана не дефицитом элемента в организме, а еще избытком и/или нарушением его утилизации.

Но также следует быть готовым к тому, что даже прием лучших препаратов железа при анемии может вызывать побочные эффекты.

Препараты железа для приема внутрь

Сорбифер Дурулес. Препарат венгерского производства, содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Для взрослых выпускаются таблетки, а детям – капли для приема внутрь.

Из побочных эффектов иногда отмечаются тошнота, диарея, запор, из противопоказаний – стеноз пищевода. Во время лечения следует избегать приема антацидных препаратов, молочных продуктов, чая и кофе, так как они могут тормозить динамику накопления железа в организме.

Тотема. Французский препарат в форме раствора для приема внутрь, содержит глюконаты железа, марганца и меди. Хорошо переносится и отличается высокой эффективностью, потому широко назначается беременным женщинам, детям, пожилым людям и людям с проблемами ЖКТ.

Побочные эффекты у этого препарата минимальны, и в основном сводятся к аллергическим проявлениям. Противопоказаниями для приема этого препарата являются язвы ЖКТ в стадии обострения и детский возраст до 3-х месяцев.

Тардиферон. Еще один французский препарат, содержит сульфат железа. Из побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, диарея, запор и аллергия. Противопоказание – детский возраст до 6 лет. Тардиферон не терпит одновременного приема с мультивитаминами и антибиотиками, поэтому их следует разделять во времени хотя бы на 2 часа.

Ферроплекс. Венгерский препарат, содержит сульфат железа в паре с аскорбиновой кислотой. Противопоказанием являются болезни кишечника, а побочные эффекты – изжога, диарея, запор и аллергия.

Феррум Лек. Препарат на основе трехвалентного железа, выпускается для детей в виде сиропа, а для взрослых – таблетки (лечение им возможно с 12 лет). Побочные эффекты слабые: тошнота, запор, диарея и сыпь. Противопоказание для сиропа – непереносимость фруктозы.

Гемофер пролонгатум. Препарат на основе сульфата железа. Противопоказания: проблемы со всасыванием железа, гемосидероз или гемохроматоз. Побочные эффекты: головная боль, понос, запор и слабость. Не следует пить одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока.

Мальтофер. Швейцарский препарат на основе трехвалентного железа, отличается хорошей переносимостью. Побочные эффекты: возможны тошнота, диарея, запор, головная боль и сыпь.

Ферретаб. Препарат в виде капсул, содержит железа фумарат (соль железа) и фолиевую кислоту. Отличается очень хорошей переносимостью, лишь изредка наблюдаются тошнота и рвота. Не следует применять с антацидами и с антибиотиками группы тетрациклинов. Противопоказания – нарушение усвоения железа.

Лекарственные препараты для инъекций

Все нижеперечисленные препараты для инъекций обладают одним общим важным качеством: при внутривенном или внутримышечном введении они в кратчайшие сроки (часто речь идет о минутах) восполняют дефицит железа в организме.

Венофер. Раствор трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказанием является I триместр беременности. Побочные действия наблюдаются очень редко и включают в себя головную боль, тахикардию, одышку, диарею, тошноту и аллергические реакции.

Космофер. Раствор трехвалентного железа для внутривенного и внутримышечного введения. Побочные действия наблюдаются редко (примерно у 5 человек из 100) и могут включать зуд, одышку, тошноту и головную боль. Список противопоказаний у препарата длинный, среди них: бронхиальная астма, аллергические реакции, гепатит, I триместр беременности и детский возраст до 14 лет.

Феринжект. Раствор трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказанием является детский возраст до 14 лет. Возможные побочные эффекты: головная боль, тошнота и одышка.

Жектофер (Эктофер). Раствор железосорбитного комплекса с цитратом для внутримышечного введения. Противопоказаниями являются гемосидероз или гемохроматоз. Побочные действия могут проявляться в виде боли в месте инъекции и повышения температуры тела.

Феррум Лек. Раствор трехвалентного железа для внутримышечного введения. Противопоказания: I триместр беременности, инфекции почек, гепатит и цирроз печени. Побочные действия: головная боль, тошнота, боли в суставах и повышение температуры тела.

Монофер. Раствор гидроксида трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказаниями являются гепатит, цирроз печени, ревматоидный артрит и детский возраст до 18 лет. Из побочных действий могут наблюдаться , головокружение, тошнота, диарея и боль в месте введения.

Витамины во время лечения железодефицитной анемии

Если во время лечения дефицита железа грамотно и со знанием дела принимать витамины, то можно добиться гораздо более выраженных результатов. Например, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, поэтому их параллельный прием не просто возможен, но и полезен.Аналогичным действием обладают и некоторые витамины группы B: В12, В6 и В9 (более известный как фолиевая кислота).

При острой необходимости витамины при анемии врач назначит внутривенно или внутримышечно, в простых же случаях достаточно пропить капсулы или таблетки. Если помимо препаратов железа ничего не назначено, можно ограничиться увеличением в рационе продуктов, богатых витаминами.

Аскорбиновая кислота в значительных количествах содержится в цитрусовых, шиповнике, киви, а также почти во всех видах капусты.
Фолиевая кислота содержится во многих овощах, фруктах и злаках, особенно в зеленых овощах и листьях, а также в мясе, яйцах, молочных продуктах.
Витамином В12 богата печень (любая, но более всех – говяжья), говяжьи сердце и язык, и вообще любое мясо.
Витамин В6 можно получить из картофеля, капусты, клубники, орехов и чеснока.

Общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении дефицита железа

Несмотря на широкий выбор разнообразных препаратов железа, есть некоторые общие рекомендации, которые полезно будет иметь в виду при лечении любым из них:

следует избегать употребления лекарственных средств, способных повлиять на процессы всасывания железа;
уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ помогут препараты, содержащие ферменты;
железосодержащие средства от анемии лучше принимать натощак;
лечение дефицита железа – это длительный процесс, который может занять месяцы. Не следует бросать курс лечения даже при устойчивых признаках улучшения.

К тому же врач может с достаточной точностью определить дневную дозировку препарата, и сколько будет длиться лечение, в то время как высчитать количество поступившего в организм железа из продуктов питания – задача не для всех. Поэтому для лечения анемии все-таки лучше выбрать лекарство, а в остальное время – полноценно и сбалансировано питаться.