Калипсол вызывает. Калипсол, раствор для инъекций (ампулы). Внутримышечная анестезия кетамином

Состав и форма выпуска

во флаконах по 10 мл; в коробке 5 флаконов.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — снотворное, наркозное .

Блокирует таламо-кортикальные связи, снижает афферентную чувствительность мозга. Активирует опиатные и серотониновые рецепторы ЦНС .

Фармакодинамика

Действует быстро, но непродолжительно (12-25 мин). Вызывает выраженную и длительную (до 2 ч) анальгезию. Незначительно повышает тонус скелетной мускулатуры и симпатоадреналовой системы; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы и самостоятельная вентиляция легких.

Показания препарата Калипсол

Обезболивание кратковременных операций и диагностических вмешательств; вводный наркоз.

Противопоказания

Артериальная гипертензия, тяжелая декомпенсация мозгового и/или системного кровообращения, эклампсия.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение дыхательного центра, при пробуждении — галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания.

Со стороны органов ЖКТ : слюнотечение, тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , тахикардия.

Взаимодействие

Усиливает эффект ингаляционных наркозных средств, миорелаксирующий эффект тубокурарина; не изменяет — панкурония и сукцинилхолина.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально. В/в, медленно (в течение более 60 с) взрослым — 1-3 мг/кг, детям — 0,5-3 мг/кг; средняя доза для анестезии продолжительностью 5-10 мин — 2 мг/кг. В/м, взрослым — 6,5-8 мг/кг, детям — 2-5 мг/кг.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания.

Лечение: ИВЛ .

Меры предосторожности

Должен использоваться только опытным анестезиологом в условиях хорошо оснащенного медицинского учреждения.

Условия хранения препарата Калипсол

В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Калипсол

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика	Абдоминальная операция
	Аденомэктомия
	Ампутация
	Ангиопластика коронарных артерий
	Ангиопластика сонных артерий
	Антисептическая обработка кожи при ранениях
	Антисептическая обработка рук
	Аппендэктомия
	Атероэктомия
	Баллонная коронарная ангиопластика
	Вагинальная гистерэктомия
	Венечный байпас
	Вмешательства на влагалище и шейке матки
	Вмешательства на мочевом пузыре
	Вмешательство в полости рта
	Восстановительно-реконструктивные операции
	Гигиена рук медицинского персонала
	Гинекологическая хирургия
	Гинекологические вмешательства
	Гинекологические операции
	Гиповолемический шок при операциях
	Дезинфекция гнойных ран
	Дезинфекция краев ран
	Диагностические вмешательства
	Диагностические процедуры
	Диатермокоагуляция шейки матки
	Длительные хирургические операции
	Замена фистульных катетеров
	Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
	Искусственный клапан сердца
	Кистэктомия
	Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
	Кратковременные операции
	Кратковременные хирургические процедуры
	Крикотиреотомия
	Кровопотеря при хирургических вмешательствах
	Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
	Кульдоцентез
	Лазеркоагуляция
	Лазерокоагуляция
	Лазерокоагуляция сетчатки
	Лапароскопия
	Лапароскопия в гинекологии
	Ликворная фистула
	Малые гинекологические операции
	Малые хирургические вмешательства
	Мастэктомия и последующая пластика
	Медиастинотомия
	Микрохирургические операции на ухе
	Мукогингивальные операции
	Наложение швов
	Небольшие хирургические вмешательства
	Нейрохирургическая операция
	Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
	Орхиэктомия
	Осложнения после удаления зуба
	Панкреатэктомия
	Перикардэктомия
	Период реабилитации после хирургических операций
	Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
	Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
	Плевральный торакоцентез
	Пневмонии послеоперационные и посттравматические
	Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

В 1 флаконе кетамина гидрохлорида - 500 мг.

Форма выпуска

Раствор во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие

Наркозное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Средство для неингаляционного наркоза, вызывает анальгетический эффект, который длится до 2 часов, но расслабление мышц недостаточное. При введении его сохраняются рефлексы (глоточный, кашлевой и гортанный) и самостоятельная легочная вентиляция. Это средство быстрого, но непродолжительного действия.

При внутривенном введении наркотическое действие длится до 10-15 мин., при внутримышечном до 25 - 30 мин. Висцеральная анальгетическая активность недостаточна, что нужно учитывать при полостных операциях. Восстановление сознания сопровождается сонливостью , нередко возникают галлюцинации , бред , дезориентация в пространстве . Выраженность этих реакций снижаются при сочетании с нейролептиками.

Применение Калипсола вызывает специфические симптомы: общую анестезию, каталепсию , повышение АД и частоты сердечных сокращений, соматическую анальгезию . Также он обладает бронходилатирующим эффектом.

Фармакокинетика

Является липофильным соединением, поэтому быстро проникает в ЦНС . Удаление действующего вещества из мозга осуществляется также быстро, поскольку оно распределяется в другие органы. Метаболизируется в печени. Период полувыведения 2-3 часа. В виде метаболитов выводится почками. Кумуляции не отмечается.

Показания к применению

• Малые хирургические вмешательства в стоматологической, оториноларингологической, офтальмологической практике;
• проведение болезненных манипуляций (бронхоскопия , обработка ожоговой поверхности, катетеризация полостей сердца, цистоскопия у детей);
• транспортировка больных в состоянии шока и кровопотери;
• поддержание наркоза вместе с другими средствами.

Противопоказания

• Артериальная гипертензия ;
• патология ЦНС с внутричерепной гипертензией ;
• эклампсия ;
• гиперфункция щитовидной железы;
• тяжелая декомпенсация системного кровообращения;
• психические заболевания.

С осторожностью назначается при заболевании почек. Во время операций на гортани препарат комбинируют с миорелаксантами .

Побочные действия

• Угнетение дыхания в отдельных случаях;
• психомоторное возбуждение ;
• непроизвольная мышечная активность;
• галлюцинации ;
• слюнотечение, тошнота;
• тахикардия , повышение АД .

Калипсол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Применяют только в условиях стационара или на этапе оказания скорой помощи. Взрослым зависимости от показаний препарат вводят внутривенно 1-3 мг на кг веса, внутримышечно - 4-13 мг на кг веса.

Поддержание наркоза проводится непрерывной инфузией. Больным в шоковом состоянии или ослабленным вводят 0,5 мг/кг веса. У детей применяют как вводный наркоз при комбинированном обезболивании. При внутримышечном введении детям 1 - 6 лет назначают 6-10 мг/кг веса.

Передозировка

В случае быстрого введения препарата или применения в высоких дозах отмечается угнетение дыхания. Лечение заключается в применении ИВЛ . При галлюцинациях используют галоперидол , в случае судорожного синдрома - диазепам .

Взаимодействие

Потенцирует действие препаратов для ингаляционного наркоза, транквилизаторов и нейролептиков. Усиливает действие тубокурарина , не влияет на эффекты сукцинилхолина и панкурония . Ингибиторы моноаминооксидазы отменяются за 2 недели до предполагаемого применения Калипсола.

Дроперидол и бензодиазепины , уменьшают риск возникновения моторной активности, тахикардии и повышения АД . Не рекомендуется применять с симпатомиметиками, что может усилить гипертензивное и аритмогенное действие. Препарат химически несовместим с барбитуратами .

Условия продажи

Отпускается лечебным учреждениям.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Keтамин , Кеталар.

Основные физико-химические свойства

бесцветный или почти бесцветный прозрачный раствор

Состав

10 мл раствора содержит 500 мг кетамина в виде 576,7 мг кетамина гидрохлорида (1 мл содержит 50 мг кетамина)

вспомогательные вещества : бензетонию хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Средства для общей анестезии.

Код АТС N01A X03.

Фармакологические свойства

Кетамин - анестезирующее средство с выраженным обезболивающим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативное анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламо-неокортикальных и лимбической системами. Анальгетическое действие препарата проявляется уже при субдисоциативний дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действия выражены меньше. В области спинного мозга и периферических нервов препарат оказывает местное анестезирующее действие.

При применении кетамина мышечный тонус остается неизменным или может повышаться. Поэтому защитные рефлексы, как правило, не нарушены. Не снижается судорожный порог. При спонтанном дыхании может повышаться внутричерепное давление, такого явления можно избежать управляемым дыханием.

Поскольку кетамин вызывает симпатикотония, артериальное давление и частота сердечных сокращений могут увеличиваться; одновременно с повышением коронарного кровотока в миокарде повышается потребность в кислороде. Кетамин имеет отрицательный инотропный эффект и антиаритмическое действие (прямой кардиальный эффект). Благодаря антагонистической действия периферическое сосудистое сопротивление не меняется.

После применения кетамина наблюдается выраженная гипервентиляция без значительных отклонений в параметрах газов крови. Кетамин расслабляет мускулатуру бронхов.

Фармакокинетика. Кетамин жирорастворимый. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через одну минуту после внутривенного введения и через 20 (5-30) минут после введения. При введении биодоступность препарата составляет 93%. Примерно 47% кетамина связывается с белками крови. Первая фаза действия (альфа-фаза) длится примерно 45 минут, Т 1/2 = 10-15 минут. Клинически первая фаза проявляется анестезирующим действием препарата. Кетамин быстро распределяется в хорошо васкуляризированных тканях (например, в мозге). Концентрация кетамина в тканях соответствует двухфазного открытой модели. Прекращение анестезирующего эффекта возникает вследствие перераспределения из ЦНС в периферические ткани, в которых кровоснабжение меньше, и биотрансформации в печени в активные метаболиты. Среди метаболитов кетамина такой, который имеет снотворный эффект. Период полувыведения второй фазы (бета-фазы) составляет примерно 2,5 часа. 90% метаболитов удаляется через почки. Кетамин проникает через плаценту.

Показания

Используется как анестезирующее средство (монотерапия) при проведении непродолжительных (кратковременных) диагностических процедур и хирургических вмешательств у детей и в некоторых специальных случаях у взрослых: введение в наркоз и поддержание наркоза.

Для проведения общего наркоза в комбинации с другими препаратами (особенно с бензодиазепинами) препарат назначают в меньшей дозе.

Специальные показания для применения кетамина (самостоятельно или в комбинации с другим препаратом):

• мучительные процедуры (замена повязки у больного с ожогами)
• нейродиагностические процедуры (пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография)
• эндоскопия;
• некоторые процедуры в офтальмологии;
• диагностические и хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости; при лечении зубов;
• отоларингологические вмешательства
• гинекологические екстраперитонеальни вмешательства
• вмешательства в акушерстве, введение в наркоз для операции кесарева сечения;
• вмешательства в ортопедии и травматологии;
• проведение наркоза у больных в шоковом состоянии и с гипотонией, в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение;
• проведения наркоза больным, у которых предпочтение отдается введения препарата (например, у детей).

Способ применения и дозы

Индивидуальная реакция на калипсол , как и на другие анестетики системного действия, зависит от дозы, пути введения и возраста пациента. Поэтому подбор дозы должен проводиться индивидуально.

При комбинированном применении доза кетамина должна быть снижена.

Следующие дозы касаются взрослых, пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и детей.

Введение . Вводить надо медленно в течение 1 минуты.

Начальная доза 0,7-2 мг на килограмм массы тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию в течение 5-10 минут через 30 секунд после введения (больным с высоким риском, пожилого возраста или больным, находящимся в состоянии шока, рекомендуемая доза 0,5 мг / кг массы тела).

М введение.

Начальная доза 4-8 мг / кг массы тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию в течение 12-25 минут через несколько минут после введения.

Капельно.

500 мг кетамина добавить в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Начальная рекомендуемая доза 2-6 мг / кг массы тела в час.

Поддерживающая анестезия.

В случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно внутримышечно или внутривенно.

Появление нистагма, двигательная реакция на раздражение указывают на недостаточность наркоза, поэтому в этом случае может появиться потребность в введении повторной дозы. Однако, непроизвольные движения конечностей могут появляться независимо от глубины наркоза!

Побочное действие

Кетамин обычно хорошо переносится.

Сердечно-сосудистая система: часто наблюдается кратковременное повышение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений. Максимум повышение артериального давления (20-25%) наблюдается через несколько минут после введения препарата, но через 15 минут АО возвращается к исходным значениям. Кардиостимулирующее действия кетамина можно предотвратить предварительным введением диазепама в дозе 0,2-0,25 мг / кг массы тела.

Также может наблюдаться брадикардия, гипотензия, аритмия.

Дыхательная система: при быстром введении или при передозировке часто наблюдались угнетение или остановка дыхания. Ларингоспазм наблюдался редко.

Орган зрения: диплопия, нистагм, умеренное повышение внутриглазного давления.

Нервная система: повышение тонуса скелетных мышц часто может вызвать тонические и клонические движения, которые не указывают на уменьшение глубины наркоза, поэтому не требуют введения дополнительной дозы препарата.

В период возврата к сознанию могут быть яркие сны, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, чувство смущения. Эти явления наблюдаются реже у больных моложе 15 лет и старше 65 лет.

Желудочно-кишечный тракт: потеря аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение.

Другие: изредка на месте укола отмечается боль, сыпь. Были описаны транзиторная эритема и / или кореподобная сыпь, в одном случае - анафилактоидные реакции.

При повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату. В таких случаях желаемого эффекта можно достичь соответствующим повышением дозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.

Калипсол противопоказан больным с тяжелой гипертензией (у взрослых АД> 180/100 мм рт. Ст. В покое), что плохо поддается контролю, больным, у которых повышение артериального давления может ухудшить состояние (застойная сердечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, черепно мозговая травма, опухоли головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт).

Преэклампсия, эклампсия.

Гипертиреоз, недостаточно лечился либо не лечился.

Наличие в анамнезе судом; психические заболевания (шизофрения, острый психоз).

Передозировка

Кетамин имеет широкий терапевтический индекс.

При быстром введении или при введении больших доз может наблюдаться угнетение или остановка дыхания. В таком случае до восстановления адекватного спонтанного дыхания нужно проводить искусственную вентиляцию легких.

Особенности применения

1. Можно комбинировать с любым видом местной анестезии.

2. Препарат должен назначать специалист - анестезиолог.

3. Как и при применении других средств для общей анестезии, при применении Калипсола нужно подготовить инструменты для реанимации.

4. В течение 6 месяцев после нападения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза калипсол назначают с осторожностью, после оценки соотношения пользы и риска.

5. внутривенно калипсол нужно вводить медленно (за 1 минуту). Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания и резкому повышению артериального давления.

6. У больных с АГ или сердечной недостаточностью необходим постоянный мониторинг сердечной функции во время наркоза.

7. Поскольку при монотерапии калипсола фарингеальные рефлексы, как правило, сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательстве на гортани, глотке или трахеи необходима комбинация Калипсола с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

8. При хирургических вмешательствах с привлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других анальгетиков.

9. При акушерских вмешательствах, требующих полного расслабления мышц матки, не показано применение кетамина в виде монотерапии.

10. При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения применение местных анальгетиков не показано.

11. Касторовое масло следует применять с осторожностью при алкогольной интоксикации.

12. В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Этой реакции можно предотвратить путем введения бензодиазепинов и снижением вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Но это не исключает наблюдение за жизненными параметрами.

13. При применении Калипсола в амбулаторных условиях пациента можно отпустить только после полного восстановления сознания, в сопровождении взрослого человека.

Кетамин (2-(2-хлорфенил)-2-(метиламино)-циклогексанон гидрохлорид) — средство для общей анестезии с выраженным анальгезирующим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламонеокортикальной и лимбической системами. Анальгезирующее действие препарата проявляется уже при применении его в субдиссоциативной дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действие выражены меньше. В области спинного мозга и периферических нервов препарат оказывает местноанестезирующее действие.
При применении кетамина мышечный тонус остается неизменным или может повышаться. Поэтому защитные рефлексы обычно не затронуты. Судорожный порог не снижается. При спонтанном дыхании возможно повышение внутричерепного давления. Этого можно избежать при управляемом дыхании.
Поскольку кетамин вызывает симпатикотонию, АД и ЧСС могут повышаться, наряду с повышением коронарного кровотока повышается потребность миокарда в кислороде. Кетамин проявляет отрицательный инотропный эффект, оказывает антиаритмическое действие, не влияет на ОПСС.
После применения кетамина отмечают значительную гипервентиляцию без больших отклонений газового состава крови. Кетамин расслабляет гладкие мышцы бронхов.
Кетамин жирорастворим. Максимальную концентрацию кетамина в плазме крови определяют через 20 (5-30) мин после в/в введения первой дозы. При в/м введении биодоступность составляет 93%. Около 47% кетамина связывается с белками плазмы крови. Первая фаза действия (альфа-фаза) длится около 45 мин, период полувыведения — 10-15 мин. Клинически первая фаза проявляется анестезирующим действием препарата. Кетамин быстро распределяется в хорошо васкуляризованных тканях (например в головном мозге). Концентрация кетамина в тканях соответствует двухфазной открытой модели. Анестезирующий эффект прекращается вследствие перераспределения из ЦНС в менее кровоснабжаемые периферические ткани и биотрансформации в печени в активные метаболиты. Один из метаболитов кетамина обладает снотворным эффектом. Период полувыведения во второй фазе (бета-фаза) около 2,5 ч. 90% метаболитов выводится с мочой. Кетамин проникает через плаценту.

Показания к применению препарата Калипсол

В качестве самостоятельного средства для проведения кратковременных хирургических вмешательств с диагностической или терапевтической целью у детей и в особых случаях у взрослых.
Для введения в наркоз и его поддержания (для наркоза в комбинации с другими препаратами, особенно с бензодиазепинами, препарат назначают в сниженной дозе).
Специальные показания, по которым кетамин назначают самостоятельно или в комбинации с другим препаратом:

• болезненные процедуры (смена повязки при ожогах и др.);
• нейродиагностические процедуры (пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография и др.);
• эндоскопия;
• некоторые процедуры на органе зрения ;
• хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости;
• оториноларингологические вмешательства;
• гинекологические экстраперитонеальные вмешательства;
• вмешательства в акушерстве, введение в наркоз при операции кесарева сечения;
• вмешательства в ортопедии и травматологии;
• проведение наркоза у больных в шоковом состоянии, с артериальной гипотензией (в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение);
• проведение наркоза у больных, у которых предпочтительно в/м введение препарата (например у детей).

Применение препарата Калипсол

Индивидуальная реакция на Калипсол, как и на другие общие анестетики, различна в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента. Поэтому назначать препарат необходимо индивидуально. При применении кетамина в комбинации с другими средствами его доза должна быть снижена.
В/в введение
Начальная доза 0,7-2 мг/кг массы тела обеспечивает адекватную хирургическую анестезию продолжительностью 5-10 мин примерно через 30 с после введения (больным с высоким риском, лицам пожилого возраста или в шоковом состоянии доза составляет 0,5 мг/кг).
В/м введение
Начальная доза 4-8 мг/кг обеспечивает хирургическую анестезию длительностью 12-25 мин через несколько минут после введения.
В/в капельно
500 мг кетамина + 500 мл изотонического р-ра натрия хлорида или глюкозы.
Начальная доза — 80-100 капель в минуту.
Поддерживающая доза — 20-60 капель в минуту (2-6 мг/кг/ч).
Доза для взрослого — 2-6 мг/кг/ч.
Поддержание анестезии
В случае необходимости вводят повторно в/м или в/в половину начальной дозы или полную начальную дозу.
Непроизвольные движения конечностей возможны независимо от глубины наркоза, однако нистагм или двигательная реакция на раздражение указывают на его недостаточную глубину. В этом случае может потребоваться повторное введение препарата.

Противопоказания к применению препарата Калипсол

Повышенная чувствительность к кетамину, тяжелая или плохо поддающаяся контролю АГ (артериальная гипертензия) (АД 180/100 мм рт. ст. в покое), патология, при которой повышение АД может ухудшить состояние больного (застойная сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговая травма , внутричерепное кровоизлияние, инсульт), эклампсия или преэклампсия, недостаточно контролируемый гипертиреоз, наличие в анамнезе судорог, психических заболеваний (шизофрения, острый психоз).

Побочные эффекты препарата Калипсол

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто отмечают преходящее повышение АД и ЧСС. Максимальное повышение АД (на 20-25%) выявляют через несколько минут после в/в введения препарата, но через 15 мин АД возвращается к исходным значениям. Этот эффект кетамина можно предотвратить предварительным в/в введением диазепама в дозе 0,2-0,25 мг/кг. Возможны брадикардия, артериальная гипотензия, аритмия.
Со стороны дыхательной системы : при быстром в/в введении или при передозировке часто отмечают угнетение или остановку дыхания. Ларингоспазм возникает редко.
Со стороны органа зрения : диплопия, нистагм , умеренное повышение внутриглазного давления .
Со стороны нервной системы: повышение тонуса скелетных мышц часто может вызвать тонические и клонические движения, которые не указывают на снижение глубины наркоза и не требуют введения дополнительной дозы препарата.
В период выхода из наркоза могут возникать яркие сновидения, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, ощущение замешательства. Эти явления отмечают реже у больных в возрасте младше 15 и старше 65 лет.
Со стороны пищеварительного тракта : анорексия, тошнота, рвота, слюноотделение.
Другие : редко — боль в месте инъекции, сыпь. Описаны случаи транзиторной эритемы и/или кореподобной сыпи, один случай — анафилактоидная реакция.
При повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату. В этих случаях необходимого эффекта можно добиться соответствующим повышением дозы.

Особые указания по применению препарата Калипсол

Калипсол может вводить только анестезиолог в условиях специально оснащенного медицинского учреждения. Препарат можно применять в сочетании с любым видом местной анестезии. Калипсол назначают с соблюдением предосторожности, после оценки соотношения пользы и риска, в течение 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии, при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза.
Продолжительность в/в введения Калипсола — 1 мин. Быстрое введение может вызвать угнетение дыхания и резкое повышение АД.
У пациентов с АГ (артериальная гипертензия) или сердечной недостаточностью во время наркоза необходим постоянный мониторинг сердечной функции.
Ввиду того, что при самостоятельном применении Калипсола фарингеальные рефлексы обычно сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее Калипсол необходимо применять в сочетании с миорелаксантами и проводить мониторинг дыхания.
При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности может потребоваться введение других анальгетиков.
При акушерских вмешательствах, требующих полного расслабления матки, применение только кетамина не показано.
При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения применение местных анестетиков не показано.
Кетамин следует применять с особой осторожностью при алкогольной интоксикациии.
В период выхода из наркоза возможен острый делирий. Его возникновение можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижения вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Это не исключает наблюдения за жизненно важными параметрами.
При применении Калипсола в амбулаторных условиях пациента можно отпустить домой только после полного восстановления сознания с сопровождающим.
В течение 12 ч после применения кетамина нельзя управлять транспортными средствами.
Кетамин быстро проникает через плаценту. В период беременности его можно применять только после оценки соотношения польза/риск, хотя экспериментально не установлено наличия у него тератогенного эффекта. При анестезии в акушерской практике препарат следует применять в более низких дозах. Доза 2 мг/кг массы тела может привести к угнетению дыхания у новорожденного. Нет данных о том, проникает ли кетамин в грудное молоко.

Взаимодействия препарата Калипсол

Кетамин потенцирует нейромышечный эффект барбитуратов, опиоидов, а также усиливает действие тубокурарина и эргометрина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина.
Барбитураты и ингаляционные анестетики, в частности фторированные углеводы (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран), увеличивают продолжительность действия кетамина.
Снотворные препараты (особенно производные бензодиазепина) или нейролептики увеличивают продолжительность действия кетамина и снижают вероятность появления побочных эффектов.
Калипсол совместим с другими анестетиками и миорелаксантами.
При одновременной терапии тиреоидными гормонами возможны повышение АД и тахикардия.
При сочетанном применении с аминофиллином может снижаться судорожный порог.
Вследствие химической несовместимости барбитуратов с кетамином их нельзя вводить в одном шприце.
В случае необходимости одновременного применения кетамина с диазепамом препараты следует вводить раздельно, не смешивая в одном объеме.

Передозировка препарата Калипсол, симптомы и лечение

При быстром введении или при введении в высоких дозах возможны угнетение или остановка дыхания. В таком случае до восстановления адекватного спонтанного дыхания применяют ИВЛ.

Условия хранения препарата Калипсол

В защищенном от света месте при температуре 15-30 °С.

Список аптек, где можно купить Калипсол:

• Санкт-Петербург

Препарат, который используется в основном для введения в наркоз. Калипсол, кроме того, применяется, как обезболивающее средство для пациентов, которым противопоказано применение опиоидных и барбитуратных препаратов.

Форма выпуска и состав

Раствор для внутривенных, внутримышечных и капельных инъекций. Выпускается во флаконах по 10 мл.

Один флакон (10 мл) раствора содержит 576,7 кетамина гидрохлорида, что соответствует 500 мг Кетамина.

Фармакологическое действие

Средство для неингаляционного наркоза. Обеспечивает анальгетический эффект при недостаточном расслаблении мышц и сохранении рефлексов и самостоятельной вентиляции легких.

Фармакодинамика

• • Активное вещество действует быстро, но эффект сохраняется непродолжительное время
  • При внутривенной инъекции длительность действия составляет 10-15 минут, при внутримышечном – 25-30 минут

• Висцеральная анальгетическая активность недостаточна, поэтому Калипсол редко используется при полостных операциях
• Нередки рассказы о жутких галлюцинациях после наркоза с Калипсолом – этот побочный эффект имеет место быть и облегчается сочетанием препарата с нейролептиками
• Кроме общей анальгезии, особенностями наркоза с Калипсолом являются некоторые специфические симптомы – бронходилатирующий эффект, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, каталепсия, соматическая анальгезия.

Фармакокинетика

• Так как активное Вещество является липофильным соединением, оно быстро проникает в центральную нервную систему, а затем – в кровоснабжаемые периферические ткани
• Биодоступность при внутримышечной инъекции – 93%
• Связь с белками плазмы – 47%
• Максимальной концентрации в плазме крови активное вещество достигает через 20 минут после внутривенной инъекции
• Метаболизируется в печени в активные метаболиты, один из которых обладает снотворным эффектом
• Период полувыведения – 2,5 часа
• 90% метаболитов выводятся почками
• Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке

Показания

Самостоятельно или в сочетании с другими лекарственными препаратами, Калипсол назначают в следующих случаях:

• • Медицинские процедуры, для которых характерны сильные болевые ощущения
  • Эндоскопия
  • Нейродиагностические процедуры
  • Некоторые процедуры на органах зрения
  • Оториноларингологические процедуры
  • Операции на шее и в ротовой полости
  • Кесарево сечение

• Операции в ортопедии и травматологии
• Применение наркоза с Калипсолом показано больным с пониженным артериальным давлением
• В случаях, когда более предпочтительно внутримышечное введение средства для наркоза

Противопоказания

• Повышенное артериальное давление
• Эклампсия
• Гиперфункция щитовидной железы
• Патологии центральной нервной системы, для которых характерно повышенное внутричерепное давление
• Заболевания печени и почек
• Тяжелая декомпенсация системного кровообращения
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Наличие в анамнезе психических заболеваний
• Эпилепсия

Побочные действия

Сердечнососудистая система

1. Повышение артериального давления
2. Увеличение частоты сердечных сокращений
3. Брадикардия
4. Аритмия
5. Снижение артериального давления

Нервная система

1. Яркие сновидения
2. Галлюцинации
3. Делирий
4. Психомоторное возбуждение
5. Эмоциональные нарушения

Дыхательная система

1. При быстром внутривенном введении – угнетение или остановка дыхания
2. Ларингоспазм

Органы чувств

1. Небольшое повышение внутриглазного давления
2. Нистагм
3. Диплопия

Пищеварительная система

1. Тошнота
2. Рвота
3. Слюнотечение
4. Анорексия

Инструкция по применению

Важно! Применение возможно только в условиях стационара или во время оказания скорой помощи.

Для введения в наркоз, Калипсол вводится внутривенно или внутримышечно, для поддержания его – только капельно.

• Внутривенное введение: 0,7-2 мг на один килограмм массы тела. Пожилым людям и пациентам в состоянии шока дозировка снижается до 0,5 мг/кг
• Внутримышечное введение: 4-8 мг/кг
• Поддерживающая доза: 500 мг Кетамина и 500 мл физраствора, сначала 80-100 капель в минуту, в последствие 20-60 капель в минуту (2–6 мг/кг/ч)
• Повторная инъекция препарата может потребоваться только в том случае, если после введения первой дозы зафиксирована недостаточная глубина наркоза.

Передозировка

При слишком быстром внутривенном введении или повышенной дозировке Калипсола сильно угнетается центр дыхания, вплоть до остановки дыхательной деятельности. Для восстановления спонтанного дыхания применяют аппарат искусственной вентиляции легких.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.